Uso de fitoterápicos no controle das alterações bucais pós-tratamento oncológico: novas alternativas na odontologia / Use of Herbal Medicines to Control Oral Changes Post-Oncological Treatment: New Alternatives in Dentistry

O tratamento oncológico pode ocasionar diversas alterações orais durante e após o processo que podem acarretar déficit de mastigação, fonação, deglutição, além de dor e nutrição deficiente. Nesse contexto, ainda existe uma busca na comprovação do uso de fitoterápicos na oncologia com presença de lesões na cavidade oral ocasionadas pela oncoterapia, para tratamento destas. Assim, o trabalho em questão se trata de uma revisão de literatura, com objetivo de relatar, a partir da análise de periódicos, a observação de efeitos favoráveis para o tratamento das lesões orais por consequência da quimioterapia e radioterapia, através do uso dos fitoterápicos: Camomila (Matricaria chamomilla), Romã (Punica granatum) e extrato de Própolis (Apis mellifera L.). Realizou-se busca eletrônica de dados através do Scholar Google e PubMed, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (Medicamentos Fitoterápicos, Neoplasias, Protocolos Antineoplásicos). Os estudos apresentados neste trabalho evidenciam que o uso destes fitoterápicos pode auxiliar no tratamento das lesões decorrentes da quimioterapia e radioterapia, por possuírem diversas ações anti-inflamatórias, antimicrobianos, antitumorais, entre outras. Por fim, os fitoterápicos apresentados podem ser considerados como uma nova alternativa sendo assim uma escolha favorável de tratamento em relação aos medicamentos convencionais (alopatia), tanto pelo fato de serem naturais e não reduzirem mais ainda a imunidade do paciente, como também pelo seu baixo custo.

The cancer treatment can cause several oral changes during and after the process that can lead to deficits in chewing, phonation, swallowing, in addition to pain and poor nutrition. In this context, there is still a search to prove the use of herbal medicines in oncology with lesions in the oral cavity caused by oncotherapy. Thus, the work in question is a literature review, with the objective of reporting, from the analysis of journals, the observation of favorable effects for the treatment of oral lesions as a result of chemotherapy and radiotherapy, through the use of herbal medicines: Chamomile (Matricaria chamomilla), Pomegranate (Punica granatum) and Propolis extract (Apis mellifera L.). Electronic data search was carried out through Scholar Google and PubMed, using the Health Sciences Descriptors (Phytotherapic Drugs, Neoplasms, Antineoplastic Protocols). The studies presented in this work show that the use of these herbal medicines can help in the treatment of injuries resulting from chemotherapy and radiotherapy, as they have several anti-inflammatory, antimicrobial and anti-tumor actions, among others. Finally, the herbal medicines presented can be considered as a new alternative, thus being a favorable treatment choice in relation to conventional medicines (allopathy), both because they are natural and do not further reduce the patient's immunity, but also because of their low cost.

Percepção profissional sobre tratamento endodôntico em sessão única e múltiplas sessões / Professional perception of single and multi-session endodontic treatment

Na odontologia a decisão do tratamento é exclusiva dos cirurgiões dentistas e suas percepções, incluindo filosofia de tratamento, fazendo com que a prática de novos conceitos, tratamentos ou técnicas dependam não apenas de sua lógica ou eficácia biológica. Sendo assim, este estudo teve como objetivo avaliar os parâmetros envolvidos na tomada de decisão de cirurgiões dentistas clínicos e especialistas para a realização do tratamento endodôntico em sessão única ou múltiplas sessões. Para tanto, este estudo contou com uma coleta de dados através de um questionário online, aplicado cirurgiões dentistas clínicos gerais e especialistas em endodontia. As respostas foram tabuladas e analisadas por meio de estatística descritiva. Os resultados revelaram que a maioria dos endodontistas e dos clínicos gerais prefere realizar tratamento endodôntico em sessão única, devido ao menor desperdício de material, além do melhor domínio da anatomia e tratamento em um único momento. O motivo mais comum para os endodontistas e clínicos gerais escolherem o tratamento com múltiplas visitas é para dentes com prognóstico duvidoso e os casos em que o profissional aguarda a remissão dos sintomas antes da obturação. Em conclusão, a maioria dos endodontistas e dos clínicos gerais preferiu realizar tratamento endodôntico em sessão única.

In dentistry, treatment decisions are made exclusively by dental surgeons and their perceptions, including treatment philosophy, which means that the practice of new concepts, treatments or techniques depends not only on their logic or biological efficacy. Therefore, the aim of this study was to evaluate the parameters involved in clinical and specialist dental surgeons' decision to carry out endodontic treatment in single or multiple sessions. To this end, data was collected using an online questionnaire administered to general dental surgeons and endodontic specialists. The answers were tabulated and analyzed using descriptive statistics. The results revealed that the majority of endodontists and general practitioners prefer to carry out endodontic treatment in a single session, due to less wastage of material, as well as better mastery of the anatomy and treatment at a single time. The most common reason for endodontists and general practitioners to choose treatment with multiple visits is for teeth with a doubtful prognosis and cases in which the professional is waiting for symptoms to remit before filling. In conclusion, the majority of endodontists and general practitioners preferred to carry out endodontic treatment in a single session.

Aplicabilidade de protocolo odontológico de assistência materno-infantil na atenção básica à saúde / Applicability of a maternal and child dental care protocol in basic health care / Aplicabilidad de un protocolo dental de atención materno-infantil en la atención básica de salud

A atenção materno-infantil enfrenta diversos desafios na assistência odontológica. Assim, este estudo teve por objetivo desenvolver e analisar a aplicabilidade de um Protocolo Odontológico de Assistência Materno-Infantil (POAMI) em uma unidade básica de saúde do município de Mossoró/RN. Trata-se de um estudo transversal desenvolvido com trinta gestantes de fevereiro a dezembro de 2021. Inicialmente foram aplicados na primeira consulta os questionários "Investigação do Conhecimento das Gestantes sobre sua Saúde Bucal e a do seu Bebê" (ICGSBB) e o Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Em seguida, o POAMI foi aplicado em consultas agendadas e na última consulta o questionário ICGSBB foi reaplicado. Observou-se na primeira consulta que apenas 3,33% (n=1) das gestantes tinham conhecimentos sobre a doença periodontal (27,27% (n=6) na última consulta), 10,34% (n=3) indicavam o uso do creme dental com flúor (95,45% (n=21) na última consulta) e 55,17% (n=16) da fralda molhada para higiene bucal do bebê (100% (n=22) na última consulta). Na avaliação do OHIP-14, 23,33% (n=7) das gestantes estão classificadas dentro do nível "Médio Impacto". O POAMI demonstrou ser aplicável na atenção básica e eficaz na melhoria dos conhecimentos das gestantes, no aumento considerável da cobertura e acesso, e na motivação de boas práticas de higiene oral.

Maternal and child care faces several challenges in dental care. This study aimed to develop and analyze the applicability of a Maternal and Child Dental Care Protocol in a basic health unit in Mossoró/RN. This cross-sectional study involved 30 pregnant women from February to December 2021. Initially, the "Investigação do Conhecimento das Gestantes sobre sua Saúde Bucal e a do seu Bebê" (ICGSBB) and the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) questionnaires were applied in their first consultation. The protocol was then applied in scheduled consultations, and the ICGSBB questionnaire was reapplied in the last consultation. In the first consultation, only 3.33% (n=1) of the pregnant women had knowledge about periodontal disease (27.27% (n=6) in the last consultation), 10.34% (n=3) indicated the use of fluoride toothpaste (95.45% (n=21) in the last consultation), and 55.17% (n=16) knew to use a wet diaper for the oral hygiene of their children (100% (n=22) in the last consultation). The OHIP-14 evaluation showed that 23.33% (n=7) of the pregnant women fell within its "medium impact" level. The protocol proved to be applicable in basic care, effectively improving pregnant women's knowledge, increasing coverage and access, and motivating good oral hygiene.

La atención materno-infantil enfrenta desafíos en la atención dental. El objetivo de este estudio fue desarrollar y analizar la aplicabilidad de un Protocolo Dental de Atención Materno-Infantil (POAMI) en una unidad básica de salud en Mossoró (Rio Grande do Norte, Brasil). Se trató de un estudio transversal con 30 mujeres embarazadas, en el período de febrero a diciembre de 2021. En la primera consulta, se aplicaron los cuestionarios Investigación de los Conocimientos de las Embarazadas sobre su Salud Bucodental y la de su Bebé (ICGSBB) y el Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Luego, el protocolo se aplicó en las consultas, y el cuestionario ICGSBB se volvió a aplicar en la última consulta. En la primera consulta, solo el 3,33% (n=1) de las embarazadas tenían conocimientos sobre enfermedad periodontal (27,27%, n=6, en la última consulta), el 10,34% (n=3) de las participantes reportaron usar pasta dental con flúor (95,45%, n=21, en la última consulta) y el 55,17% (n=16) utilizaban pañal húmedo para la higiene bucal del bebé (100%, n= 22, en la última consulta). En la evaluación del OHIP-14, el 23,33% (n=7) de las embarazadas se clasificaron en el nivel "Impacto Medio". El protocolo demostró ser aplicable debido a la mejora efectiva de los conocimientos de las embarazadas, aumentando la cobertura y el acceso, y motivando buenas prácticas de higiene bucal.

Protocolos para la interpretación de pruebas de bienestar fetal ante parto e intraparto / Protocols for the interpretation of fetal well-being tests before delivery and intrapartum

Los presentes protocolos contiene las disposiciones para la realización de las pruebas de bienestar fetal ante e intraparto con el objetivo de prevenir la hipoxia fetal aguda en los establecimientos de atención del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) tanto en el Primer Nivel de Atención, como a nivel hospitalario, cuenta además con las disposiciones para realizar el monitoreo, supervisión y evaluación en los diferentes niveles de atención y de esta forma ayudar a disminuir la mortalidad infantil

These protocols contain the provisions for carrying out prenatal and intrapartum fetal well-being tests with the objective of preventing acute fetal hypoxia in the care facilities of the National Integrated Health System (SNIS) both at the First Level of Care and At the hospital level, it also has the provisions to carry out monitoring, supervision and evaluation at different levels of care and in this way help reduce infant mortality

Diagnóstico humanizado: El paciente en el centro - la comunicación que cura / Diagnóstico humanizado: O paciente no centro - comunicação que cura / Humanized Diagnosis: The pacient at the center - communication that Heals

Este texto plantea la importancia de confeccionar protocolos de diagnóstico humanizado que permitan a los profesionales de la salud brindar información sobre patologías y/o discapacidades de manera clara y veraz, humana y delicadamente, facilitando su recepción por parte del paciente y su familia. El diagnóstico humanizado no forma parte únicamente de un protocolo de "urbanidad" en el vínculo médico ­ paciente: es parte integrante y relevante del procedimiento o tratamiento. Este abordaje exige una mirada interdisciplinar. En esta temática hay elementos que se vinculan a lo médico ­ científico; lo jurídico ­ legislativo ­ jurisprudencial y lo político.

Ao longo deste texto, discute-se a importância da elaboração de protocolos diagnósticos humanizados que permitam aos profissionais de saúde fornecerem informações sobre patologias e/ou incapacidades de forma clara e verdadeira, ao mesmo tempo em que humanizada e delicada, facilitando seu acolhimento pelo paciente e sua família. O diagnóstico humanizado não é apenas parte de um protocolo de "civilidade" na relação médico-paciente, mas parte integrante e relevante do procedimento para realizar o tratamento de uma doença ou deficiência. Essa abordagem requer uma abordagem interdisciplinar. Nessa disciplina há elementos que se vinculam ao médico-científico; as esferas jurídica, legislativa e política.

Throughout this text, the importance of creating humanized diagnostic protocols is discussed. These should allow healthcare professionals to provide clear and truthful information about pathologies and/or disabilities in a humane and delicate manner, facilitating their understanding by the patient and their family. Humanized diagnosis is not just part of a "politeness" protocol in the doctor-patient relationship, but an integral and relevant part of the procedure for treating a disease or disability. This approach requires an interdisciplinary perspective, as there are elements that are linked to the strictly medical-scientific, legal-legislative-jurisprudential, and political aspects of this topic.

Implementação de melhorias na atenção primária à saúde: protocolo de enfermagem e gerenciamento de unidades / Implementation of improvements in primary health care: nursing protocol and unit management / Implementación de mejoras em la atención primaria de salud: protocolo de enfermería y gestión de la unidad

Objetivo: Descrever a experiência da elaboração do Protocolo de Enfermagem da Atenção Primária e o gerenciamento das Unidades Básicas de Saúde de Rio Branco ­ Acre. Métodos: Trata-se de um relato de experiência, sobre a elaboração de um Protocolo, instrumento potente para a implementação de melhorias e a gerência de Unidades Básicas de Saúde. A elaboração do protocolo foi realizada por etapas: Etapa 1: Composição da Comissão; Etapa 2: Pesquisa e Construção; Etapa 3: Consulta Pública; Etapa 4: Finalização da Construção. Resultados: Foi constituído uma comissão de elaboração do protocolo. Foi observado a implementação de melhorias na assistência prestada à população durante o período de execução do projeto. A frente do gerenciamento das Unidades Básicas de Saúde, foi possível vivenciar de perto o cenário da Atenção Primária à Saúde, (financiamentos, composição de equipes e atributos), conhecer a capacidade gerencial e política para organização da assistência à saúde, como também implementar melhorias relacionadas à gestão da clínica e diretrizes clínicas. Conclusão: A elaboração e implementação de um Protocolo de Enfermagem da Atenção Primária agrega não apenas conhecimento para a prática, vislumbra mais valorização profissional, onde possibilita o rompimento de uma barreira centrada na figura médica, ao atribuir à enfermagem papel relevante e conquistada, com protocolos de atendimento capazes de suprir as demandas existentes nas Unidades. Além de permitir o fortalecimento, visibilidade técnica, científica e a ampliação do acesso às pessoas à Atenção Primária à Saúde como parte significativa e resolutiva pela enfermagem. (AU)

Objective: To describe the experience of elaborating the Primary Care Nursing Protocol and the management of Basic Health Units in Rio Branco ­ Acre. Methods: This is an experience report on the elaboration of a Protocol, a powerful instrument for implementing improvements and managing Basic Health Units. The preparation of the protocol was carried out in stages: Stage 1: Composition of the Committee; Stage 2: Research and Construction; Stage 3: Public Consultation; Step 4: Completion of Construction. Results: A protocol drafting committee was set up. The implementation of improvements in the assistance provided to the population during the project execution period was observed. Ahead of the management of Basic Health Units, it was possible to experience the Primary Health Care scenario closely, (financing, composition of teams and attributes), to know the managerial and political capacity for the organization of health care, as well as to implement related improvements. clinic management and clinical guidelines. Conclusion: The elaboration and implementation of a Primary Care Nursing Protocol adds not only knowledge to practice, it envisions more professional appreciation, which makes it possible to break a barrier centered on the medical figure, by attributing a relevant and conquered role to nursing, with protocols services capable of meeting the existing demands in the Units. In addition to allowing the strengthening, technical and scientific visibility and the expansion of people's access to PHC as a significant and decisive part of nursing. (AU)

Objetivo: Describir la experiencia de elaboración del Protocolo de Enfermería de Atención Primaria y la gestión de Unidades Básicas de Salud en Rio Branco ­ Acre. Métodos: Este es un relato de experiencia sobre la elaboración de un Protocolo, un poderoso instrumento para implementar mejoras y gestionar Unidades Básicas de Salud. La elaboración del protocolo se realizó por etapas: Etapa 1: Composición del Comité; Etapa 2: Investigación y Construcción; Etapa 3: Consulta Pública; Paso 4: Finalización de la construcción. Resultados: Se constituyó una comisión de elaboración del protocolo. Se observó la implementación de mejoras en la asistencia prestada a la población durante el periodo de ejecución del proyecto. Frente a la gestión de las Unidades Básicas de Salud, fue posible vivir de cerca el cenário de la Atención Primaria de Salud (financiación, composición de equipos y atributos), conocer la capacidad gerencial y política para la organización de la asistencia a la salud, así como implementar mejoras relacionadas, con la gestión de la clínica y direcciones clínicas. Conclusión: La elaboración e implementación de un Protocolo de Enfermería de Atención Primaria aporta no sólo conocimiento a la práctica, sino que aporta mayor valorización profesional, al permitir el rompimiento de una barrera centrada en la figura médica, para atribuir a la enfermería un papel relevante y conquistado, con protocolos de atención capaces de superar las demandas existentes en las Unidades. Además de permitir el fortalecimiento, la visibilidad técnica y científica y la ampliación del acceso de las personas a la Atención Primaria de Salud como parte significativa y resolutiva por parte de la enfermería. (AU)

Dental care in patients with periodontal disease and hearing impairment: a scoping review / Atención odontológica en pacientes con enfermedad periodontal y deficiencia auditiva: scoping review

Introduction: Literature shows that individuals with disabilities, including hearing impairment, often suffer from untreated dental caries, poor oral hygiene, and compromised periodontal health, leading to adverse effects on oral health. Objetive: This study aims to analyze current evidence concerning dental care strategies for controlling, managing, and preventing biofilm accumulation in patients with hearing impairment. Materials and Methods: A systematic search was conducted in the databases Scopus, Web of Science, SciELO and PubMed between April and May 2022 to identify articles establishing a relationship between periodontal disease and hearing disability. Full-text articles published in English or Spanish between 2012 and 2022 were included. Results: Seventeen articles met the inclusion criteria and were analyzed. These included cross-sectional studies, cohort studies, clinical trials, case reports, and case-control studies. Most studies reported fair to poor oral health status among individuals. Nine different interventions or management approaches for treating periodontal disease in patients with hearing impairment were identified. Conclusions: The current global evidence on the association between periodontal disease and hearing impairment is very limited. Dentists may need to employ various strategies to address communication barriers, as outlined in this study.

Introducción: Según la literatura, las personas en situación de discapacidad presentan caries dentales no tratadas, higiene bucal y estado periodontal deficiente, lo cual puede resultar en efectos negativos para su salud bucal. Objetivo: Analizar la evidencia existente con relación a la atención odontológica enfocada en el control, manejo y prevención de acumulación de biofilm en pacientes con deficiencia auditiva. Materiales y Métodos: Se realizó la búsqueda de artículos en las bases de datos y motor de búsqueda (Scopus, Web of Science, SciELO y PubMed) entre abril y mayo 2022, de acuerdo con la evidencia existente que relacione la enfermedad periodontal y la discapacidad auditiva en la atención odontológica. Se incluyeron artículos de texto completo en idioma inglés o español, con fecha de publicación entre 2012 a 2022. Resultado: Se seleccionó un total de 17 artículos para su análisis. Se encontró estudios transversales, estudios de cohorte, ensayos clínicos, reporte de caso y estudios de casos y controles. La salud oral fue catalogada en estado regular y deficiente en la mayoría de los estudios. Se encontró 9 tipos de intervenciones o manejos para el tratamiento de la enfermedad periodontal en pacientes con hipoacusia. Conclusión: La evidencia existente respecto a la enfermedad periodontal y la deficiencia auditiva es insuficiente a nivel global. Debido a lo anterior, el odontólogo puede abordar los obstáculos comunicativos de diferentes maneras de acuerdo a los métodos descritos en esta publicación.

Nuevos paradigmas en atrofia muscular espinal de presentación temprana: siempre es bueno recordar / New paradigms in early-onset spinal muscular atrophy: a reminder is always beneficial

La atrofia muscular espinal (AME) de presentación temprana representa la variante más severa, con una expectativa de vida generalmente no mayor a dos años sin soporte ventilatorio, debido a la insuficiencia respiratoria y la dificultad para toser. Tradicionalmente, el manejo respiratorio en muchos países ha incluido la traqueostomía para proporcionar asistencia ventilatoria invasiva de manera continua. No obstante, la introducción de medicamentos de precisión ha modificado la progresión natural de la enfermedad, evidenciando mejoras significativas en los hitos motores y beneficiando también la función respiratoria. A pesar de estas mejoras, en muchos casos sigue siendo necesaria la ventilación intermitente y/o continua, además de la facilitación de la tos. Estas necesidades pueden abordarse de forma no invasiva mediante el soporte ventilatorio no invasivo (SVN), la in-exsuflación mecánica (IEM) y el reclutamiento de volumen pulmonar (RVP), que son considerados pilares del tratamiento respiratorio en enfermedades neuromusculares. Estas estrategias promueven el desarrollo y mantenimiento de la función respiratoria, reduciendo el riesgo de exacerbaciones respiratorias que podrían llevar a intubaciones evitables. Comúnmente, los pacientes con AME experimentan intentos fallidos de extubación siguiendo protocolos tradicionales, siendo catalogados como no extubables y potenciales candidatos a traqueostomía. No obstante, existen protocolos de extubación específicos para AME que emplean SVN e IEM con un alto porcentaje de éxito, evitando traqueostomías innecesarias que pueden complicar la progresión de la enfermedad y afectar la calidad de vida. El enfoque respiratorio no invasivo es una opción de manejo segura tanto en el hospital como en el hogar, ofreciendo una mejor calidad de vida para los pacientes y sus familias.

Early-onset spinal muscular atrophy (SMA) is the most severe variant, with a life expectancy generally not exceeding two years without ventilatory support due to respiratory insufficiency and difficulty in coughing. Traditionally, respiratory management in many countries has included tracheostomy to provide continuous invasive ventilatory support. However, the introduction of precision medicine has altered the natural progression of the disease, showing significant improvements in motor milestones and also benefiting respiratory function. Despite these improvements, many cases still require intermittent and/or continuous ventilation, as well as cough facilitation. These needs can be addressed non-invasively through non-invasive ventilatory support (NIV), mechanical insufflation-exsufflation (MIE), and lung volume recruitment (LVR), which are considered the pillars of respiratory treatment in neuromuscular diseases. These strategies promote the development and maintenance of respiratory function, reducing the risk of respiratory exacerbations that could lead to avoidable intubations. Commonly, SMA patients experience failed extubation attempts following traditional protocols, being labeled as non-extubatable and potential candidates for tracheostomy. Nevertheless, there are specific extubation protocols for SMA that employ NIV and MIE with a high success rate, avoiding unnecessary tracheostomies that can complicate disease progression and impact quality of life. The non-invasive respiratory approach is a safe management option both in the hospital and at home, offering a better quality of life for patients and their families.

Protocolos para la atención prehospitalaria del Sistema de Emergencias Médicas / Protocols for pre-hospital care of the Medical Emergency System

Los protocolos de atención prehospitalaria del Sistema de Emergencias Médicas (SEM), proporcionan la información necesaria para aplicarla en distintas situaciones de emergencia que se presentan cotidianamente en el país, permitiendo al personal gestionar de forma adecuada la atención, que conllevan a la salvaguardar la vida de la población, y así unificar los procesos de atención a la población, factor necesario para contribuir a la calidad de la atención sanitaria y garantizar el derecho a la salud

The pre-hospital care protocols of the Medical Emergency System (SEM) provide the necessary information to apply it in different emergency situations that occur daily in the country, allowing personnel to adequately manage care, which leads to safeguarding life. of the population, and thus unify the processes of care for the population, a necessary factor to contribute to the quality of health care and guarantee the right to health

Adherence to sepsis protocol in a high-risk maternity reference center / Adhesion al protocolo de sepsis en una maternidad de referencia para alto riesgo / Adesão ao protocolo de sepse em uma maternidade de referência para alto risco

ABSTRACT Objective: To describe the adherence to the sepsis protocol by obstetric nurses in the obstetric triage of a high-risk maternity reference center. Methods: This was a quantitative, documental, and retrospective study involving 105 pregnant women treated in obstetric triage under sepsis criteria. Data were collected through electronic medical records using structured forms and were organized into tables employing descriptive statistics. This research adhered to ethical principles concerning human studies. Results: Of the checklists for initiating the SEPSIS protocol by obstetric nurses, 105 were identified. Regarding the protocol steps performed, lactate was collected in 97.1% of cases and blood cultures in 98.1%, antibiotic therapy was administered in 94.3%, and hydration was carried out in 51.4% of the cases. Conclusion: The initiation of the sepsis protocol for all women meeting the criteria was confirmed. However, the steps were not fully implemented as recommended by the institutional protocol, and the recommended broad-spectrum antibiotic was not administered.

RESUMEN Objetivo: Describir adhesión al protocolo de sepsis por enfermeras obstétricas en triaje obstétrico de una maternidad de referencia para embarazo de alto riesgo. Métodos: Estudio cuantitativo, documental y retrospectivo con 105 embarazadas atendidas en triaje obstétrico con critérios de sepsis. Realizada recolecta de datos mediante portuarios electrónicos utilizando formularios estructurados. Organizados los resultados en tablas, empleándose la estadística descriptiva. Esta investigación seguió los conceptos éticos que involucran estudios con seres humanos. Resultados: Identificados 105 checklists de apertura de protocolo de SEPSIS por enfermeras obstétricas. Cuanto a las etapas del protocolo de sepsis realizadas, recoletado lactato (97,1% de los casos) y hemocultura (98,1%), administrado antibioticoterapia (94,3%) y realizado hidratación (51,4%). Conclusion: Evidenciado apertura de protocolo de sepsis para todas las mujeres que rellenian los critérios. Aunque, las etapas no fueron efectuadas totalmente, como preconizado por protocolo institucional; y no fue administrado el antibiótico de amplio espectro recomendado.

RESUMO Objetivo: Descrever a adesão ao protocolo de sepse por enfermeiras obstétricas na triagem obstétrica de uma maternidade de referência para gestação de alto risco. Métodos: Estudo quantitativo, documental e retrospectivo com 105 gestantes atendidas na triagem obstétrica com critérios de sepse. Realizou-se coleta de dados mediante prontuários eletrônicos utilizando formulários estruturados. Organizaram-se os resultados em tabelas, empregando-se a estatística descritiva. Esta pesquisa seguiu os conceitos éticos que envolvem estudos com seres humanos. Resultados: Identificaram-se 105 checklists de abertura de protocolo de SEPSE por enfermeiras obstétricas. Quanto às etapas do protocolo de sepse realizadas, coletaram-se lactato (97,1% dos casos) e hemocultura (98,1%), administrou-se antibioticoterapia (94,3%) e realizou-se hidratação (51,4%). Conclusão: Evidenciou-se abertura de protocolo de sepse para todas as mulheres que preenchiam os critérios. No entanto, as etapas não foram efetivadas totalmente como preconizado pelo protocolo institucional; e não foi administrado o antibiótico de largo espectro recomendado.

Implementation of the Fast-track Protocol for Total Hip Arthroplasty in a Public Hospital in the State of São Paulo - Brazil / Implantação do protocolo de recuperação rápida para artroplastia total do quadril em hospital público do estado de São Paulo - Brasil

Abstract Objective Evaluate the results of the implementation of the Fast Track Protocol (FTP), a medical practice based on scientific evidence, for elective total hip arthroplasty surgery, mainly comparing the National Average Hospital Admission Rate of 7.1 days. Methods 98 patients who underwent elective total hip arthroplasty surgery via the direct anterior approach, anterolateral approach and posterior approach were included in the FTP from December 2018 to March 2020, being followed up preoperatively, intraoperatively and immediately postoperatively. Results The average length of hospital stay was 2.8 days, being 2.1 days for the direct anterior approach, 3.0 days for the anterolateral access approach and 4.1 days for the posterior access approach. The average surgery time was 90 minutes, 19 (19.39%) of the patients were referred to the ICU in the postoperative period, however, none of them underwent surgery using the direct anterior approach. We had no cases of deep vein thrombosis (DVT), pulmonary embolism (PTE) or neurological injury, 19 (19.39%) patients had postoperative bleeding requiring dressing change, 4 (4.08%) needed blood transfusion, 2 (2.04%) patients had implant instability, 1 (1.02%) patient had a fracture during surgery and 1 (1.02%) patient died of cardiac complications. Conclusion FTP may be a viable alternative to reduce the length of stay and immediate postoperative complications for elective total hip arthroplasty surgery decreasing the length of stay of patients by 2 to 3 times when compared to the national average of 7.1 days.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados da implantação do Protocolo de Recuperação Rápida (PRR), prática médica baseada em evidências científicas, para cirurgia eletiva de artroplastia total do quadril principalmente comparando à Taxa Média de Internação Hospitalar nacional de 7.1 dias. Métodos 98 pacientes submetidos a cirurgia eletiva de artroplastia total do quadril pela via direta anterior, via anterolateral e via posterior foram incluídos no PRR no período de dezembro de 2018 a março de 2020 sendo acompanhados no pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório imediato. Resultados a Taxa Média de Permanência Hospitalar foi de 2,8 dias, sendo 2,1 dias para a Via de Acesso Anterior, 3,0 dias para via de acesso anterolateral e 4,1 dias para via de acesso posterior. O tempo médio de cirurgia foi de 90 minutos, 19 (19,39%) dos pacientes foram encaminhados à UTI no pós-operatório, no entanto nenhum deles operado pela via direta anterior. Não tivemos casos de trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (TEP) ou lesão neurológica, 19 (19,39%) pacientes tiveram sangramento pós-operatório com necessidade de troca de curativo, 4 (4,08%) necessidade de transfusão sanguínea, 2 (2,04%) pacientes apresentaram instabilidade do implante, 1(1,02%) paciente teve fratura durante a cirurgia e 1(1,02%) paciente faleceu por complicações cardíacas. Conclusão O PRR pode ser uma alternativa viável para diminuir o tempo de internação e as complicações pós-operatórias imediatas para a cirurgia eletiva de artroplastia total do quadril diminuindo 2 a 3 vezes o tempo de internação dos pacientes quando comparado com a média nacional de 7,1 dias.

Protocolo do Nascer no Brasil II: Pesquisa Nacional sobre Aborto, Parto e Nascimento / Protocolo del Nacer en Brasil II: Encuesta Nacional sobre Aborto, Parto y Nacimiento / Protocol of Birth in Brazil II: National Research on Abortion, Labor and Childbirth

Resumo: Com o passar do tempo, o Brasil vem apresentando avanços na assistência obstétrica em hospitais públicos e privados; no entanto, ainda existem pontos frágeis que necessitam de atenção. O Ministério da Saúde, ciente dessa necessidade, financiou a segunda versão da pesquisa Nascer no Brasil. Os objetivos gerais são: avaliar a assistência pré-natal, ao parto e nascimento, ao puerpério e ao aborto, comparando com os resultados do Nascer no Brasil I, e analisar os principais determinantes da morbimortalidade perinatal; avaliar a estrutura e processos assistenciais dos serviços de obstetrícia e neonatologia das maternidades; analisar os conhecimentos, atitudes e práticas de profissionais de saúde que prestam assistência ao parto e ao aborto; e identificar as principais barreiras e facilitadores para essa assistência no país. Com escopo nacional e amostra probabilística em dois estágios (1-hospitais e 2-mulheres), dividida em 59 estratos, foram selecionados 465 hospitais com total planejado de, aproximadamente, 24.255 mulheres, 2.205 por motivo de aborto e 22.050 por motivo de parto. A coleta de dados, realizada por meio de seis instrumentos eletrônicos, ocorre durante a internação hospitalar para o parto ou aborto, com duas ondas de seguimento, aos dois e quatro meses. Com o intuito de expandir o número de casos de morbidade materna grave, mortalidade materna e perinatal, três estudos caso controle foram incorporados ao Nascer no Brasil II. O trabalho de campo foi iniciado em novembro de 2021 com término previsto para 2023. Os resultados permitirão comparar a atenção atual ao parto e ao nascimento com a retratada no primeiro inquérito e, com isso, avaliar os avanços alcançados no decorrer desses 10 anos.

Resumen: Aunque Brasil ha presentado avances en la atención obstétrica en hospitales públicos y privados, todavía hay puntos débiles que necesitan atención. El Ministerio de Salud, consciente de esta necesidad, financió la segunda versión de la encuesta Nacer en Brasil. Los objetivos generales son: evaluar la atención prenatal, el parto y el nacimiento, el puerperio y el aborto, comparando con los resultados del Nacer en Brasil I, y analizar los principales determinantes de la morbimortalidad perinatal; evaluar la estructura y los procesos de atención de los servicios de obstetricia y neonatología en las maternidades; analizar los conocimientos, prácticas y actitudes de los profesionales de la salud que brindan atención para el parto y el aborto; e identificar las principales barreras y facilitadores para esta atención en el país. Tiene un alcance nacional y muestra probabilística en dos etapas (1-hospitales y 2-mujeres), la cual se dividió en 59 estratos; y se seleccionaron 465 hospitales con un total planificado de aproximadamente 24.255 mujeres, de las cuales 2.205 tuvieron procedimientos por aborto y 22.050 por parto. Para la recolección de datos se aplicó seis instrumentos electrónicos, que se realizó durante la hospitalización por parto o aborto, con dos rondas de seguimiento, a los dos y cuatro meses. Con el fin de ampliar el número de casos de morbilidad materna grave, mortalidad materna y perinatal, se incorporaron tres estudios de casos y controles en Nacer en Brasil II. El trabajo de campo comenzó en noviembre de 2021 y finalizará en 2023. Los resultados nos permitirán evaluar la atención al parto y al nacimiento actual con lo que se retrató en la primera encuesta, de esta manera se podrá evaluar los avances alcanzados a lo largo de estos 10 años.

Abstract: Brazil has made advances in obstetric care in public and private hospitals; however, weaknesses in this system still require attention. The Brazilian Ministry of Health, aware of this need, funded the second version of the Birth in Brazil survey. This study aimed to evaluate: prenatal, labor and birth, postpartum, and abortion care, comparing the results with those of Birth in Brazil I; and analyze the main determinants of perinatal morbidity and mortality; evaluate the care structure and processes of obstetrics and neonatology services in maternity hospitals; analyze the knowledge, practices, and attitudes of health professionals who provide birth and abortion care; and identify the main barriers and facilitators related to care of this nature in Brazil. With a national scope and a 2-stage probability sample: 1-hospitals and 2-women, stratified into 59 strata, 465 hospitals were selected with a total planned sample of around 24,255 women - 2,205 for abortion reasons and 22,050 for labor reasons. Data collection was conducted using six electronic instruments during hospital admission for labor or abortion, with two follow-up waves, at two and four months. In order to expand the number of cases of severe maternal morbidity, maternal and perinatal mortality, three case control studies were incorporated into Birth in Brazil II. The fieldwork began in November 2021 and is scheduled to end in 2023. It will allow a comparison between current labor and birth care results and those obtained in the first study and will evaluate the advances achieved in 10 years.

Adaptação transcultural para o Português Brasileiro do Perfil de Qualidade de Vida relacionado a Voz / Cross-cultural adaptation of the Iranian Voice Quality of Life Profile into Brazilian Portuguese

RESUMO Objetivo Traduzir e adaptar de forma transcultural o Iranian Voice Quality of Life Profile (IVQLP) para o português brasileiro (PB). Método O processo de adaptação transcultural foi realizado por meio de cinco etapas: tradução do IVQLP para o PB por três especialistas nativos do PB e fluentes no inglês americano; elaboração de uma versão de consenso; retrotradução por um especialista nativo do inglês americano e fluente no PB; análise por um comitê de cinco especialistas e elaboração da versão final do instrumento em PB, denominado IVQLP-Br; e pré-teste. O IVQLP-Br tem o objetivo de avaliar os impactos da voz de uma forma mais abrangente, englobando vários domínios da vida dos indivíduos, apresenta 43 itens e uma chave de respostas de cinco pontos. Para o pré-teste foi acrescida como opção para o respondente a alternativa "não aplicável". Participaram do pré-teste 36 indivíduos adultos com risco autorrelatado para disfonia. Resultados Na etapa de tradução 10 itens foram modificados e na retrotradução, 15 itens necessitaram de ajustes. Nenhum item precisou ser reformulado após a aplicação na população-alvo, pois a opção "não aplicável" apareceu em doze respostas, porém, sem significância estatística. Conclusão Conclui-se que a versão traduzida do IVQLP para o PB, denominado IVQLP-Br, apresentou equivalência transcultural e pode ser utilizada para uma análise mais detalhada do impacto da voz nos diferentes domínios da vida dos indivíduos. Após a validação, o IVQLP-Br poderá contribuir tanto para a prática clínica, quanto para pesquisas com falantes do PB.

ABSTRACT Purpose To cross-culturally adapt the Voice Quality of Life Profile (IVQLP) into Brazilian Portuguese (BP). Methods The cross-cultural adaptation process was performed in five stages: translation of the IVQLP into BP by three native BP experts fluent in American English; preparation of a consensus version; back-translation by a native American English expert fluent in BP; analysis by a committee of five experts and preparation of the final version of the instrument in BP, which was named IVQLP-Br; and pre-testing. The IVQLP-Br aims to assess the impacts of the voice more comprehensively, encompassing various areas of an individual's life. It has 43 items and a five-level response key. For the pre-test, the alternative "not applicable" was added as a response option. Thirty-six adults with self-reported risk of dysphonia participated in the pre-test. Results In the translation stage, ten items were modified, and during the back-translation, 15 items required adjustments. No questions required reformulation after the application of the IVQLP-Br in the target population, because the option "not applicable" appeared in 12 responses without statistical significance. Conclusion The version of the IVQLP translated into BP, named the IVQLP-Br, exhibited cross-cultural equivalence and was administrable for a more detailed analysis of the impact of the voice in different domains of an individual's life. After validation, the IVQLP-Br will be able to contribute both to clinical practice and to research with BP speakers.

Adaptação transcultural do Voice-related Experiences of Nonbinary Individuals - VENI para o português brasileiro / Cross-cultural adaptation of the Voice-related Experiences of Nonbinary Individuals - VENI to Brazilian Portuguese

RESUMO Objetivo Traduzir e adaptar transculturalmente o Voice-related Experiences of Nonbinary Individuals - VENI para o português brasileiro. Método Os procedimentos de adaptação transcultural foram baseados na combinação das recomendações e diretrizes da World Health Organization (WHO) Guidelines on Translation com o COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN). Foram realizadas cinco etapas: a) tradução do instrumento para o Português Brasileiro (PB) por um tradutor especialista no construto e um não-especialista, nativos do PB e fluentes em inglês; b) elaboração da síntese das duas traduções por consenso; c) retrotradução por um tradutor especialista no construto e um não-especialista, nativos do inglês e fluentes em PB; d) análise de um comitê formado por cinco fonoaudiólogos especialistas em voz e elaboração da versão final; e) pré-teste com 21 pessoas da população-alvo, aplicado virtualmente. Resultados Na tradução houve discordância no título, instruções, chave de resposta e em 15 itens. Na retrotradução, houve discordância quanto à forma em 12 itens e ao conteúdo em 4 itens. A análise do comitê de especialistas indicou mudanças no título, instruções de resposta, uma opção da chave de resposta, e em oito itens, para atender aos critérios de equivalência. No pré-teste houve proporção significativamente maior de respostas habituais do instrumento quando comparadas com a opção não-aplicável, usada regularmente nas adaptações de instrumentos. Conclusão A adaptação transcultural para o português brasileiro do VENI foi bem sucedida e resultou na versão denominada "Experiências relacionadas a Voz de Pessoas Não Binárias - VENI-Br".

ABSTRACT Purpose This study aimed to translate and cross-culturally adapt the "Voice-related Experiences of Nonbinary Individuals" (VENI) to Brazilian Portuguese (BP). Methods Cross-cultural adaptation was performed based on the combined guidelines of the World Health Organization's (WHO) Translation Recommendations and the COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN). The process included five stages: a) Translation of the instrument into BP by a translator specialized in the construct and a non-specialist, both native BP speakers and fluent in English; b) Synthesis of the two translations by consensus; c) Back-translation by a translator specialized in the construct and a non-specialist, both native English speakers and fluent in BP; d) Analysis by a committee of five speech-language pathologists voice specialist and the creation of the final version; e) Pre-testing with 21 individuals from the target population, conducted virtually. Results During the translation stage, there were disagreements regarding the title, instructions, response key, and 15 items. In the back-translation stage, there were discrepancies in the format of 12 items and the content of four items. The expert committee's analysis led to changes in the title, instructions, one option in the response key, and eight items to meet the equivalence criteria. In the pre-test, a significantly higher proportion of usual responses to the instrument was observed when compared to the non-applicable option; this is frequently observed in instrument adaptations. Conclusion The cross-cultural adaptation of VENI into Brazilian Portuguese was successful, resulting in the "Experiências relacionadas à Voz de Pessoas Não Binárias - VENI-Br" version.

Autopercepção do Impacto Imediato na Voz de Cantores Gospel após uma Apresentação de uma hora / Self-perception of the Immediate Impact on the Voice of Gospel Singers after a one-hour Presentation

RESUMO Objetivo Investigar o impacto imediato na voz de cantores gospel com e sem queixa vocal após uma apresentação individual de uma hora. Método Aplicação de um questionário online que abordou os seguintes aspectos: 1 - Dados sociodemográficos; 2 - Autoavaliação da habilidade de cantar pelo protocolo Evaluation of the Ability to Sing Easily (EASE-BR); 3 - Autoavaliação de sintomas de fadiga vocal pelo Índice de Fadiga Vocal (IFV); e 4 - Autoavaliação da desvantagem vocal pelo protocolo Índice de Desvantagem Vocal 10 (IDV-10). Os participantes foram divididos em dois grupos: Grupo Com Queixa (CQ) e Grupo Sem Queixa (SQ) com base no escore total do IDV-10. Os dados passaram por análise estatística descritiva e inferencial considerando o nível de significância de 5%. Resultados Participaram 43 cantores gospel com idade mediana de 34 anos, divididos entre 32 do grupo SQ e 11 do grupo CQ. O grupo CQ autorrelatou rouquidão e maior dificuldade ao cantar no EASE e maiores escores nos protocolos IDV-10 e IFV. Foi evidenciada correlação positiva entre a dificuldade ao cantar e a desvantagem vocal com a fadiga de cantores amadores gospel, sendo que essa correlação foi maior para o grupo SQ. Conclusão Cantores com queixa vocal apresentaram maiores índices de fadiga vocal, desvantagem vocal e maior dificuldade para cantar após uma hora de apresentação. Cantores sem queixa podem ter a habilidade de cantar prejudicada pela fadiga vocal. Variações na habilidade ao cantar e desvantagens vocais de cantores amadores gospel podem ter relação direta com a fadiga vocal.

ABSTRACT Purpose To investigate the immediate impact on the voice of gospel singers with and without vocal complaints after a one-hour individual presentation. Methods Application of an online questionnaire that addressed the following aspects: 1 - Sociodemographic data; 2 - Self-assessment of the ability to sing using the Evaluation of the Ability to Sing Easily (EASE-BR) protocol; 3 - Self-assessment of vocal fatigue symptoms using the Vocal Fatigue Index (VFI) protocol; and 4 - Self-assessment of voice handicap using the Voice Handicap Index 10 (VHI-10) protocol. Participants were divided into two groups: Group with Vocal Complaint (WVC) and Group with no Vocal Complaint (WnVC) based on the total score of the IDV-10. Data underwent descriptive and inferential statistical analysis with a significance level of 5%. Results The study included 43 gospel singers with a median age of 34 years: 32 were in the WnVC group and 11 were in the WVC group. The WVC group reported hoarseness and experienced more difficulty while singing in the EASE, resulting in higher scores in both the VHI-10 and VFI protocols. A positive correlation was observed between singing difficulty and vocal handicap due to fatigue in amateur gospel singers, with this correlation being stronger within the WnVC group. Conclusion After one hour of performance, singers with vocal complaints exhibited higher rates of vocal fatigue, vocal disadvantage, and greater difficulty in singing. Singers without complaints may have their ability to sing impaired by vocal fatigue. Variations in singing ability and vocal handicaps in amateur gospel singers may be directly related to vocal fatigue.

Protocolo assistencial de acolhimento em unidade de pronto atendimento no contexto da Covid-19 (2020-2021) / Care protocol for reception in an emergency care unit in the context of COVID-19 (2020-2021)

Resumo Pesquisa qualitativa tipo pesquisa-ação cujo objetivo foi descrever o processo de reorganização do fluxo assistencial de uma UPA para o enfrentamento da pandemia de Covid-19, a partir da implantação de protocolos assistenciais. O problema coletivo foi a organização do fluxo de atendimento de pessoas com síndrome gripal (SG). O estudo considerou os ciclos da pesquisa-ação propostos por Tripp (2005). Na fase de planejamento foi desenvolvido o fluxo de atendimentos de pacientes com SG mediante análise de normativas, estrutura física e recursos disponíveis. Durante a implementação, foram estabelecidas parcerias intersetoriais para adequação física, capacitação dos profissionais e redimensionamento da equipe. A descrição do processo de planejamento e implementação deu-se por meio de relatórios e dados coletados dos equipamentos de gestão da unidade e da Secretaria Municipal de Saúde. A avaliação foi realizada de forma contínua, com base na retroalimentação da literatura e da prática refletida. A reorganização da unidade com implantação de protocolos assistenciais e divisão de fluxos evidenciou pontos positivos, como participação e envolvimento da equipe, revisão de processos, busca por evidências e parcerias intersetoriais; e negativos, como a dificuldade na segregação do paciente com SG dentro da estrutura física da UPA.

Abstract Qualitative action-research research aimed to describe the process of reorganizing the care flow of a UPA to face the COVID-19 pandemic, based on the implementation of care protocols. The collective problem was the organization of the care flow for people with the flu syndrome (FS). The study considered the action-research cycles proposed by Tripp (2005). In the planning phase, the flow of care for patients with FS was developed through the analysis of regulations, physical structure, and available resources. During implementation, intersectoral partnerships were established for physical adaptation, training of professionals, and resizing of the team. The planning and implementation process was described based on reports and data were collected from the unit's management equipment and the Municipal Health Department. The evaluation was carried out continuously, based on feedback from the literature and reflected practice. The reorganization of the unit with the implementation of protocols and division of flows showed positive points, such as participation and involvement of the team, review of processes, search for evidence, and intersectoral partnerships; and negative, such as the difficulty in separating FS patients within the physical structure of the UPA.

Multidisciplinary treatment program for improvement in pain and disability associated with nonspecific chronic low back pain / Programa de tratamento multidisciplinar para melhora da dor e incapacidade associada a dor crônica lombar inespecífica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Lumbar disorders, which contribute to significant workplace absenteeism and chronic disability, are associated with a considerable financial and social burden. Although a conservative approach provides satisfactory pain relief, biomechanical improvement and is associated with a low risk of adverse effects, there is lack of consensus in the literature regarding the best therapeutic strategy in such cases. METHODS: This retrospective longitudinal study used secondary data from the institutional medical records of patients who completed a multidisciplinary program for the treatment of low back pain between 2019 and 2021. Data regarding pain levels and motor skills were obtained from patients who completed the care program at a private hospital in Bento Gonçalves, RS. The following step-wise treatment algorithm was used: evaluation by a specialist physician for the etiological diagnosis of pain, pharmacological management and dry needling, followed by standard rehabilitation intervention performed by the physiotherapy team and exercises by the physical education team. The visual analogue scale (VAS) was used to measure pain at the start and at the completion of the intervention, and the Oswestry Disability Index (ODI) was used to measure motor skills at the start and at 6 and 12 months following the multiprofessional intervention for rehabilitation. RESULTS: A reduction in pain and motor disability in patients who completed all stages of the treatment program was observed. Pain by the VAS presented the following scores: baseline 7 [5-8] and after treatment 2 [0-4]; and the scores of the ODI were: at baseline 0.34 [0.26 - 0.40], at 6 months 0.16 [0.08 - 0.26] and after treatment 0.12 [0.04 - 0.21]. CONCLUSION: The treatment program reduced the pain and disability associated with low back pain and can serve as the basis for further studies carried out to confirm the effectiveness of this intervention.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As doenças lombares, que contribuem para um absenteísmo significativo no local de trabalho e para a incapacidade crônica, estão associadas a um encargo financeiro e social considerável. Embora a abordagem conservadora proporcione alívio satisfatório da dor, melhore a biomecânica e esteja associada a baixo risco de efeitos adversos, não há consenso na literatura sobre a melhor estratégia terapêutica nesses casos. MÉTODOS: Neste estudo longitudinal retrospectivo, foram utilizados dados secundários dos prontuários médicos institucionais de pacientes que completaram um programa multidisciplinar para tratamento de dor lombar entre 2019 e 2021. Dados sobre níveis de dor e habilidades motoras foram obtidos de pacientes que completaram o programa assistencial de um hospital privado de Bento Gonçalves, RS. Foi utilizado o seguinte tratamento passo a passo: avaliação por médico especialista para diagnóstico etiológico da dor, manejo farmacológico e agulhamento a seco, seguido de intervenção de reabilitação padrão realizada pela equipe de fisioterapia e exercícios pela equipe de educação física. A escala analógica visual (EAV) foi utilizada para medir a dor no início e após a conclusão da intervenção, e o Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) foi usado para medir as habilidades motoras no início e aos 6 e 12 meses após a intervenção multiprofissional para reabilitação. RESULTADOS: Observou-se redução na dor e na incapacidade motora em pacientes que completaram todas as etapas do programa de tratamento. A intensidade da dor medida pela EAV apresentou as seguintes pontuações: basal 7 [5-8] e após tratamento 2 [0-4]; enquanto o ODI apresentou as pontuações: basal 0,34 [0,26 - 0,40], até 6 meses 0,16 [0,08 - 0,26] e após o tratamento 0,12 [0,04 - 0,21]. CONCLUSÃO: O programa de tratamento reduziu a dor e a incapacidade associadas à dor lombar e pode servir de base para novos estudos realizados para confirmar a eficácia desta intervenção.

Implantação de protocolo assistencial voltado a pessoas com úlceras venosas na atenção primária a saúde / Implementation of assistant protocol tailored to people with venous ulcers in primary health care / Implementación de protocolo asistente a la medida de personas con úlceras venosas en atención primaria de salud

Objetivo: Relatar a experiência da implantação de um protocolo assistencial voltado a pessoas com úlceras vasculares com foco nas úlceras venosas na atenção primária a saúde. Método:Trata-se de um estudo descritivo, realizado de março a julho de 2023, no Distrito Sanitário do Subúrbio Ferroviário, Salvador/BA. Resultados: A elaboração de um protocolo assistencial para pessoas com úlceras vasculares, com foco nas úlceras venosas, contou com apoio da enfermeira distrital, duas enfermeiras da assistência e um médico clínico e com a implementação dor referido protocolo por meio de reuniões online e presenciais para treinamento da verificação do índice tornozelo-braquial. Considerações finais:A elaboração do protocolo poderá favorecer a organização das unidades da atenção primária de modo que as pessoas portadoras de úlceras venosas possam receber um cuidado prestado de forma integral, holística e humanizada pelos profissionais que compõem a atenção primária a saúde.

Objective: To report the experience of implementing a care protocol aimed at people with vascular ulcers with a focus on venous ulcers in primary health care. Methodology: This is a descriptive study, carried out from March to July 2023, in the Health District of Subúrbio Ferroviário, Salvador/BA. Results: The development of a care protocol for people with vascular ulcers, focusing on venous ulcers, had the support of the district nurse, two care nurses and a clinical doctor and the implementation of this protocol through online and in-person meetings to training in checking the ankle-brachial index. Final considerations: The development of the protocol may favor the organization of primary care units so that people with venous ulcers can receive care provided in an integral, holistic and humanized manner by professionals who make up primary health care.

Objetivo: Reportar la experiencia de implementación de un protocolo de atención dirigido a personas con úlceras vasculares con enfoque en úlceras venosas en la atención primaria de salud. Metodología:Se trata de un estudio descriptivo, realizado de marzo a julio de2023, en el Distrito de Salud del Subúrbio Ferroviário, Salvador/BA. Resultados:El desarrollo de un protocolo de atención a personas con úlceras vasculares, con foco en las úlceras venosas, contó con el apoyo de la enfermera distrital, dos enfermeras asistenciales y un médico clínico y la implementación de este protocolo a través de reuniones online y presenciales para capacitaciones en comprobando el índice tobillo-brazo. Consideraciones finales: El desarrollo del protocolo puede favorecer la organización de las unidades de atención primaria para que las personas con úlceras venosas puedan recibir una atención brindada de manera integral, holística y humanizada por los profesionales que integran la atención primaria de salud.

Análise do conhecimento de fonoaudiólogos brasileiros sobre a bateria Evaluation of Auditory Responses to Speech / Analysis of knowledge by Brazilian speech therapists about the battery Evaluation of Auditory Responses to Speech / Análisis del conocimiento de logopedas brasileños sobre la batería de Evaluation of Auditory Responses to Speech

Introdução: O avanço das tecnologias auditivas tem ajudado crianças com deficiência auditiva a ouvir, mas é necessário acompanhar o desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem oral. Objetivo: O objetivo deste artigo é analisar o conhecimento de fonoaudiólogos brasileiros sobre a bateria EARS, que apresenta nove protocolos de avaliação do desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem oral. Método: Trata-se de um estudo quantitativo e qualitativo, transversal descritivo. A coleta de dados foi realizada por meio do formulário Google Forms em ambiente digital. O questionário foi composto por 13 questões, sendo quatro sobre o perfil do profissional e nove sobre seu conhecimento e/ou uso de protocolos dos propostos pela bateria EARS. Responderam a este estudo 67 participantes. Resultados: Desse total, 70% atuam diretamente na terapia fonoaudiológica, 41% atendem tanto em serviço privado como público. 97% consideram importante o uso de protocolos de avaliação e monitoramento das habilidades auditivas e de linguagem oral e 92% sentem falta de protocolos validados. Com relação ao uso dos protocolos da bateria EARS, constatou-se que os mais comuns são o MUSS, o MAIS, o GASP e o MTP. Conclusão: Os testes que os fonoaudiólogos brasileiros mais adotam são o MUSS, o MAIS, o GASP e o MPT. A maioria usa mais de um protocolo na avaliação, no monitoramento e mesmo na reabilitação. No entanto, nota-se que ainda há carência de protocolos validados para contemplar as etapas de desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem oral de crianças com deficiência auditiva. AU)

Introduction: The advancement of hearing technologies has helped hearing-impaired children to hear, but it is necessary to monitor the development of hearing and oral language skills. Objective: The objective of this article is to analyze the knowledge of Brazilian speech therapists about the EARS battery, which presents nine protocols for evaluating the development of auditory and oral language skills. Method: This is a quantitative and qualitative, cross-sectional, descriptive study. Data collection was carried out using the Google Forms in a digital environment. The questionnaire consisted of 13 questions, four about the professional's profile and nine about their knowledge and/or use of protocols proposed by the EARS battery. 67 participants responded to this study. Results: Of this total, 70% work directly in speech therapy, 41% work in both private and public services. 97% consider it important to use protocols for evaluating and monitoring auditory and oral language skills and 92% feel that validated protocols are lacking. Regarding the use of EARS battery protocols, it was found that the most common are MUSS, MAIS, GASP and MTP. Conclusion: The tests that Brazilian speech therapists most adopt are the MUSS, MAIS, GASP and MPT. Most use more than one protocol in assessment, monitoring and even rehabilitation. However, it is noted that there is still a lack of validated protocols to cover the stages of development of auditory and oral language skills in children with hearing impairment. (AU)

Introducción: Los avances tecnológicos relacionados con las tecnologías auditivas han ayudado a los niños con pérdida auditiva a oier mejor, sin embargo es necesario monitorear el desarrollo de las habilidades auditivas y del lenguaje oral. Objetivo: Este artículo trata de un análisis del conocimiento de los fonoaudiólogos brasileños sobre la Batería EARS, que presenta nueve protocolos para evaluar el desarrollo de las habilidades auditivas y la percepción del habla en niños con pérdida auditiva que utilizan dispositivos de amplificación de sonido e implantes cocleares. Método: Se trata de un estudio transversal descriptivo cuantitativo y cualitativo. La recojida de datos se realizó mediante el formulario Google Forms en un entorno digital. El cuestionario constaba de 13 preguntas, siendo cuatro de libre elección y relacionadas con el perfil del profesional y nueve relacionadas con el uso de protocolos y el conocimiento y/o el uso de protocolos propuestos por la Batería EARS. En este estudio participaron 67 encuestados. Resultados: De este total el 70% actuan directamente en terapia fonoaudiologica y el 41 % atienden tanto en el servicio público como privado. El 97% consideran importante el uso de protocolos de evaluación y seguimiento de las habilidades auditivas y del lenguage oral y el 92% afirman que faltan protocolos válidos. Con relación al uso de los protocolos de bateria EARS, se llegó a la conclusión que los más usuales son el MUSS, el MAIS, el GASP y el MTP. Conclusión: Las pruebas más utilizadas por los fonoaudiólogos brasileños son MUSS, MAIS y GASP y MTP. La gran mayoria utiliza mas de un protocolo en la evaluación y seguimiento y en la rabilitación, sin embargo se nota que faltan protocolos. (AU)

Elaboración e implementación de un protocolo para la Hora Dorada de recién nacidos prematuros utilizando ciencia de la implementación / Elaboration and implementation of a protocol for the Golden Hour of premature newborns using an Implementation Science lens / Elaboração e implementação de protocolo para Hora Ouro do recém-nascido prematuro utilizando ciência da implementação

Objetivo: describir el proceso de diseño e implementación de un protocolo de atención para la primera hora de vida del recién nacido prematuro. Método: investigación participativa, que utilizó el marco de la ciencia de la implementación y los dominios del Consolidated Framework for Implementation Research. Estudio realizado en un hospital escuela del sureste de Brasil, con la participación del equipo multidisciplinario y de los gestores. El estudio se organizó en seis etapas, mediante del ciclo de mejora continua (Plan, Do, Check, Act): diagnóstico situacional; elaboración del protocolo; capacitaciones; implementación del protocolo; relevamiento de barreras y facilitadores; seguimiento y revisión del protocolo. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y análisis de contenido. Resultados: el primer protocolo de la Hora Dorada de la institución fue organizado por el equipo multidisciplinario a partir de un enfoque colectivo y dialógico. El protocolo priorizó la estabilidad cardiorrespiratoria, la prevención de hipotermia, hipoglucemia e infección. Después de cuatro meses de capacitación e implementación, el protocolo fue evaluado como una intervención de calidad, necesaria para el servicio, de bajo costo y de poca complejidad. La principal sugerencia de mejora fue realizar actividades educativas frecuentes. Conclusión: la implementación generó cambios e inició un proceso de mejora de la calidad de la atención neonatal, es necesario que la capacitación sea continua para lograr mayor adherencia y mejores resultados.

Objective: describe the process of designing and implementing a care protocol for the first hour of life of premature newborns. Method: a participatory research study using an implementation science framework, the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) was employed to determine drivers and facilitators of implementation success of the Golden Hour protocol for newborns at a large university hospital in southeastern Brazil. A multi-professional team, including first line providers and managers participated in six stages of quality improvement: situational diagnosis; protocol elaboration; training protocol implementation; barrier and facilitator assessment; and protocol monitoring and review. Qualitative and monitoring data collected across these six stages were analyzed using descriptive statistics and content analysis. Results: the institution's Golden Hour protocol was organized by the multi-professional team based on a collective and dialogical approach. The protocol prioritized the infant's cardiopulmonary stability, as well as prevention of hypothermia, hypoglycemia and infection. After four months of implementation, the care team was evaluated the protocol as a good quality intervention, necessary for the service, low-cost and not very complex. One suggested improvement recommended was to carry out refresher training to address staff turnover. Conclusion: implementation of the Golden Hour protocol introduced an appropriate and feasible neonatal care quality improvement process, which requires periodic refresher training to ensure greater adherence and better neonatal results.

Objetivo: descrever o processo de elaboração e implementação de protocolo assistencial para a primeira hora de vida do recém-nascido prematuro. Método: pesquisa participativa, que utilizou referencial da ciência da implementação e os domínios do Consolidated Framework for Implementation Research. Estudo realizado em hospital universitário no sudeste do Brasil, com participação da equipe multiprofissional e gestores. O estudo foi organizado em seis etapas, por meio do ciclo de melhoria contínua (Plan, Do, Check, Act): diagnóstico situacional; elaboração do protocolo; treinamentos; implementação do protocolo; levantamento de barreiras e facilitadores; monitoramento e revisão do protocolo. Os dados foram analisados por estatística descritiva e análise de conteúdo. Resultados: o primeiro protocolo Hora Ouro da instituição foi organizado pela equipe multiprofissional a partir de uma abordagem coletiva e dialógica. O protocolo priorizou a estabilidade cardiorrespiratória, prevenção de hipotermia, de hipoglicemia e de infecção. Após treinamento e implementação por quatro meses, o protocolo foi avaliado como uma intervenção de qualidade, necessária ao serviço, de baixo custo e pouco complexa. A principal sugestão de melhoria foi realizar ações educativas frequentes. Conclusão: a implementação provocou mudanças e iniciou um processo de melhoria da qualidade da assistência neonatal, sendo necessária a manutenção dos treinamentos para maior adesão e melhores resultados.