Teste de broncodilatação: a incorporação de novos parâmetros na sua avaliação / Bronchodilator test: the incorporation of new parameters in its evaluation

A avaliação da resposta broncodilatadora nas doenças pulmonares obstrutivas crônicas é fundamental no diagnóstico e no acompanhamento clínico, sendo importante no manejo terapêutico e na avaliação prognóstica. A espirografia é o primeiro teste funcional realizado e o mais importante na rotina da maioria desses pacientes. Outros testes, como a medida dos volumes estáticos e da resistência pulmonar, assim como o teste da caminhada de 6 minutos, podem ajudar nesta avaliação. A medida do óxido nítrico tem sido estudada na asma, mas a sua relevância clínica ainda não está estabelecida. A presente revisão descreve os testes funcionais mais usados na prática clínica e evidências científicas recentes sobre a melhor forma de interpretá-los.

The evaluation of the bronchodilator response in the chronic obstructive pulmonary disease is fundamental to the diagnosis and clinical follow up, also being important to the therapeutic management and the prognostic evaluation. The spirometry is the first and most important functional test in the routine of the majority of these patients. Other tests, as the measure of the static volumes and the pulmonary resistance, as well as the six-minutewalk test, may be help ful in this evaluation. The measure of exhaled nitric oxide levels has been studied in asthma, but its clinical relevance has not yet been established. The review describes the major functional tests used in clinical practice and the recent scientific evidences regarding the interpretation of the results of those tests.

Prova de função pulmonar na criança com asma / Respiratory function test of child with asthma

Os testes de função pulmonar confirmam a obstrução das vias aéreas, quando se avalia de forma objetiva o dianóstico de asma na criança. O VEF1 (volume expiratório forçado no 1 segundo) é o parâmetro de função pulmonar fornecido pela espirometria, que melhor documenta a severidade da doença, através da quantificação do grau de obstrução. A resposta broncodilatadora positiva (após beta 2 agonista de curta duração), com melhora de 12% nos valores do VeF1, confirma o diagnóstico de asma. Por sua vez, o teste de broncoprovocação mede o grau de broncoconstricção de um indivíduo a diversos estímulos inespecíficos, capaz de desencadear uma crise de asma. O teste com metacolina é seguro, requer uma ténica mais elaborada realizada a partir da linha de base da espirometria. O exame é útil principalmente para crianças com sintomatologia respiratória e espirometria normal. Os exames são realizados em crianças a partir dos 6 anos de idade.

When the effectiveness of ashtma diagnosis and interventions are evaluated the variable airways obstruction is always objectively measured by pulmonary function tests. The FEV denved from spirometry, is the most reproductible pulmonary function parameter and is related to the seventy of airways obstruction. In addition a positive acute response to bronchodilator confirm the diagnosis of ashtma. Airways responsiveness measures the degree to whic an individual withstands nonspecific stimuli that trigger asthamtic attacks. The methacoline challenge test is safe hit, requires more technical skill than baseline spirometry and is clinically useful when spirometry is normal. These tools are being use in clinical pratice in children over 6 years old, suspected of ashtma.