Rotación del cuerpo adiposo de la mejilla para aumento de la proyección labial: reporte de caso / Rotation of the buccal fat pad to increase lip projection: a report of a case

El tratamiento de pacientes con alteraciones esqueletales o malformaciones se inicia con una planifi cación mediante análisis facial y trazadocefalométrico. Con frecuencia los valores de este análisis determinan condiciones esqueletales o disponibilidad de tejidos blandos inapropiados. El injerto de grasa autólogo y el uso del cuerpo adiposo mejilla (CAM) son opciones viables para cubrir estas defi ciencias y alcanzarun favorable resultado estético y funcional. El cuerpo adiposo de lamejilla es una estructura que por sus características tisulares tiene unabuena capacidad de adaptación, baja incidencia de infección y rechazo. Es común que no se le dé importancia y sólo se le reseque para lograr una mejor defi nición malar y contorno facial. Sus usos terapéuticos son múltiples y debe ser siempre una opción reconstructiva. Se presenta un caso de paciente femenino de 17 años de edad con un diagnóstico de deformidad dentofacial, defi ciencia de tejidos blandos en región labial, perinasal y antecedentes de ortodoncia de camuflaje. Como tratamiento se realiza corrección de tejidos duros mediante cirugía ortognática y rinoplastia; y para mejorar la proyección de tejidos blandos se lleva a cabo una rotación con avance del cuerpo adiposo de la mejilla.

The treatment of patients with skeletal abnormalities or deformitiesbegins with planning based on facial analysis and cephalometrictracing. Often the values obtained from that analysis reveal abnormalskeletal conditions or insuffi cient soft tissue. Autologous fat graftsand using the buccal fat pad provide viable options to correct thesedefects and achieve a favorable aesthetic and functional result. The tissue characteristics of the buccal fat pad make it a structure that hasgood adaptability and a low rate of infection and rejection. It is of tenoverlooked and simply resected to achieve more defi ned cheekbonesand facial contours. It has multiple therapeutic uses and should alwaysbe considered an option in reconstructive procedures. We present thecase of a 17-year-old female patient diagnosed with a dentofacialdeformity, soft tissue defi ciency in the lip and perinasal region, and afailed orthodontic camoufl age treatment. Orthognathic and rhinoplastysurgery were performed to correct the hard-tissue defect, and the buccalfat pad rotated and advanced to enhance soft-tissue projection.

Lip projection analysis in brachycephalic, dolichocephalic and mesocephalic individuals of a Mexican population / Análisis de la proyección labial en pacientes braquiocefálicos, mesocefálicos y dolicocefálicos de una población mexicana

The aim of this study was to examine the lip projection of brachycephalic, dolichocephalic and mesocephalic Mexican patients and to analyze the relationship between dental protrusion and the lip position, to identify if a labial soft tissue projection exists and to determine what features predominated in this study. A total of 120 lateral radiographs of the skull were randomly selected from patients aged 16-25 years. The linear and angular data were measured, the values of the upper and lower lip projection relative to Ricketts E-line, Steiner S-line and Arnett TV-line were collected. The angles to be analyzed were the nasola bial, mandibular plane and interincisal, and the mentolabial groove depth. The statistical sig nificance was determined by the Student t-test. A significant difference between mesocephalic and brachycephalic patients was observed measuring the angle between the Frankfurt plane and the mandibular plane (P<0.001). Between dolichocephalic and mesocephalic individuals significant differences were observed in the lower lip to E-line (P<0.031), lower lip to S-line (P<0.010), the interincisal angle (P<0.032) and the mandibular ́s plane (P<0.001). A statistical significant difference was shown between brachycephalic and dolichocephalic individuals: lower lip to E-line (P<0.001), upper lip to S-line (P<0.037), lower lip to S-line (P<0.001), interincisal angle (P<0.034) and the angle between the mandibular ́s plane (P<0.001). Lip soft tissue projection will depend on the population studied; we found some significant differences when compared with the cephalometric norms.

El objetivo del presente estudio fue examinar la proyección labial en pacientes braquicéfalos, mesocéfalos y dolicocéfalos mexicanos al igual que analizar la relación entre la protrusión dental y la posición labial, identificar si existe proyección labial de los tejidos blandos y determinar las características predominantes en el estudio. Un total de 120 radio grafías laterales de cráneo se seleccionaron de manera aleatoria de pacientes entre 16-25 años. Los datos angulares y lineales se identificaron, los valores de la proyección labial superior e inferior con respecto a línea línea-E de Ricketts, línea-S de Steiner y línea-VV de Arnett fueron recolectados, los valores angulares a analizar fueron el ángulo nasolabial, el plano mandibular y el ángulo interincisal al igual que el surco mentolabial. Se usó la prueba T de Student para obtener la significancia. Una diferencia significativa se observó entre pacientes mesocéfalos y braquicéfalos en el plano mandibular con Frankfort (P <0.001). Entre dolicocéfalos y meso céfalos diferencias significativas se observaron en el labio inferior a línea-E (P <0.031), labio inferior a S (P <0.010), ángulo interincisal (P <0.032) y el plano mandibular (P <0.001). Diferencias significativas se observaron entre pacientes braquicéfalos y dolicocéfalos: labio inferior a línea-E (P <0.001), labio superior a línea-S (P <0.037), labio inferior a línea-S (P <0.001), ángulo interincisal (P < 0.034) y el plano mandibular (P <0.001). La proyección labial depende de la población y se pueden observar algunas diferencias significativas al ser comparadas con la norma cefalométrica.

Análisis Morfológico del Grosor Labial en Individuos Mesofaciales y Braquifaciales en una Población Mexicana / Morphological Analysis of Lip Thickness in Mesofacial and Braquifacial Patients of a Mexican Population

El objetivo fue determinar las diferencias de grosor y proyección labial en hombres y mujeres mesofaciales y braquifaciales mexicanos a través del análisis de Arnett & Bergman. Se evaluaron 120 radiografías laterales de cráneo usando mediciones lineales y angulares de la cefalometría de tejidos blandos. Se evaluaron las dimensiones: plano oclusal, ángulo interincisal, grosor del labio superior e inferior, ángulo nasolabial, gap interlabial, proyección del labio superior e inferior, plano vertical nasion-menton. Para el análisis estadístico se realizó una prueba ANOVA usando el software minitab versión 15 para determinar las diferencias entre los grupos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el plano oclusal del incisivo superior e inferior, en el ángulo interincisal, ángulo nasolabial, gap interlabial y proyecciones de labio superior e inferior. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en mujeres: grosor del labio superior (p0,007), grosor del labio inferior (p0,001) y en el plano vertical nasion-menton (p0,001); mientras que para hombres se identificó diferencia significativa en: grosor del labio inferior (p0,033), proyección de labio inferior (p0,039) y en el plano vertical nasion-menton (p0,001). Estas medidas muestran que las diferencias del biotipo facial se identifican en cambios de los tejidos blandos. Existe una diferencia en el grosor de los labios entre los individuos mesofaciales y braquifaciales.

The mean of this study was to determinate the differences between lip thickness and lip projection in mesofacial and brachyfacial patients of a Mexican population using the Arnett & Bergman cephalometric analysis. 120 cephalograms were evaluated using linear and angular measurements of the soft tissue analysis. In this study it was evaluated: occlusal plane with the upper incisive, occlusal plane with the upper incisive, interincisal angle, upper and lower lip thickness, nasolabial angle, interlabial gap, upper and lower lip projection and true vertical plane from nasion-menton. The ANOVA test was performed using Minitab (15 version) statistical analysis software to indicate the differences between the groups. No statistical significance was found in the occlusal plane with the upper and lower incisive, interincisal angle, nasolabial angle, interlabial gap and upper and lower lip projection. Statistical significance was found in women: upper lip thickness (p0.007), lower lip thickness (p0.001) and true vertical plane from nasion-menton (p0.001) and a statistical significance in men: lower lip thickness (p0.033), lower lip projection (p0.039) and true vertical plane from nasion-menton (p0.001). This measurement shows soft tissue differences between the facial growth patterns. A lip thickness difference was found between mesofacial and brachyfacial individuals.