Prueba de ejercicio cardiopulmonar en receptores de trasplante cardíaco / Cardiopulmonary Exercise Test in Heart Transplant Recipients

RESUMEN Introducción: La capacidad de ejercicio de los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada mejora después del trasplante cardíaco (TXC). La prueba de ejercicio cardiopulmonar (PECP) es reconocida como el estudio "estándar de oro" para la evaluación de la capacidad de ejercicio aeróbico. El objetivo del estudio fue analizar las características de la PECP realizada en receptores de TXC. Material y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años receptores de TXC desde el 1 de noviembre de 2013 hasta el 30 de junio de 2019, que hubieran realizado una PECP dentro del primer año posterior al trasplante. Se analizaron variables clínicas y de la PECP. Resultados: Se incluyeron 122 pacientes (edad media 50,1 ± 11,8 años, 77,0% hombres). El consumo de oxígeno (VO2) pico fue de 23,3 ± 5,3 mL/min/kg y el 45,9% alcanzó el umbral anaeróbico. El 68,0% y el 28,7% de la población mostró valores de pulso de oxígeno y de la pendiente de la eficiencia del VO2 (OUES) normales, respectivamente. El 46,7%, 23,0% y 3,3% presentaron una reducción leve, moderada o grave de la capacidad funcional, respectivamente. El valor de OUES fue bajo en el 80,0%, 71,4% y 92,9% de los pacientes con disminución de la capacidad funcional de origen cardiovascular, periférico y mixto, respectivamente. Conclusión: En esta población de receptores de TXC, la proporción de sujetos con capacidad funcional reducida o valores de OUES alterados fue considerable. La evaluación de estos pacientes a través de la PECP podría favorecer la derivación temprana a centros de rehabilitación cardiovascular.

ABSTRACT Background: Exercise capacity of patients with advanced heart failure improves after heart transplantation (HTX). Cardiopulmonary exercise test (CPET) is recognized as the "gold standard" study for the evaluation of aerobic exercise capacity. Objective: The aim of this study was to analyze the characteristics of CPET in HTX recipients. Methods: A cross-sectional study was performed in patients over 18 years of age undergoing HTX from November 1, 2013 to June 30, 2019, and with a CPET within the first year after transplantation. Clinical and CPET variables were analyzed. Results: A total of 122 patients with mean age of 50.1 ± 11.8 years and 77.0% men were included in the study. Peak oxygen consumption (VO2) was 23.3 ± 5.3 mL/min/kg and 45.9% of patients achieved the anaerobic threshold. In 68.0% and 28.7% of cases, the population presented normal oxygen pulse and oxygen uptake efficiency slope (OUES) values, respectively. Mild, moderate, or severe reduced functional capacity was found in 46.7%, 23.0%, and 3.3% of patients, respectively. Oxygen uptake efficiency slope was low in 80.0%, 71.4% and 92.9% of patients with decreased functional capacity of cardiovascular, peripheral, and mixed origin, respectively. Conclusion: In this population of HTX recipients, a considerable proportion of subjects showed reduced functional capacity or abnormal OUES values. The evaluation of these patients through CPET could favor early referral to cardiovascular rehabilitation centers.

Valores de referencia del Senior Fitness Test en mujeres adultas mayores físicamente activas / Reference values of the Senior Fitness Test for physically active elderly women

Introducción: El proceso de envejecimiento en los adultos mayores puede conducir a la disminución de la condición física funcional. Por ello resulta importante su valoración para poder establecer programas de ejercicio físico que mejoren las capacidades físicas, así como la funcionalidad y calidad de vida en esta población. Objetivo: Establecer los valores de referencia de la condición física funcional en las mujeres físicamente activas pertenecientes a Centros Vida de la ciudad de Bucaramanga. Métodos: Estudio descriptivo transversal en 113 mujeres mayores entre 60-85 años. Se evalúo la condición física funcional con el Senior Fitness Test y medidas antropométricas de talla y peso. Los valores de referencia están en percentiles y distribuidos por rangos de edad. Resultados: Según los valores de referencia del Senior Fitness Test, las mujeres de nuestro estudio se encuentran por encima en los valores de fuerza de miembros inferiores y superiores. En la prueba de resistencia cardiovascular y flexibilidad en miembros inferiores y superiores se encuentran por debajo. En los valores de la prueba de agilidad el tiempo de ejecución es mayor. Conclusiones: Se observa una disminución en las capacidades físicas funcionales conforme avanza la edad, sin embargo, la capacidad física que menos disminuye es la fuerza(AU)

Introduction: The aging process may lead to a reduction of functional physical condition in the elderly. Its analysis is therefore necessary to implement physical exercise programs aimed at improving physical capacities, functionality and quality of life in this population. Objective: Establish the reference values for functional physical condition in physically active women from Life Centers in the city of Bucaramanga. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted of 113 elderly women aged 60-85 years. Functional physical condition was evaluated with the Senior Fitness Test and anthropometric measurements of height and weight. Reference values are expressed in percentiles and distributed by age ranges. Results: The women in our study are above the reference values of the Senior Fitness Test in upper and lower limb force. Upper and lower limb cardiovascular resistance and flexibility are below SFT reference values. Values for the agility test show a longer performance time. Conclusions: A reduction is observed in functional physical capacities as people grow older. However, force is the physical capacity that diminishes the least(AU)

Incidencia de la masa muscular de miembros inferiores en la repetición máxima en sentadilla media / Incidence of lower limb muscle mass in maximum repetition in half squat

Introducción: Las investigaciones sobre la incidencia de la masa muscular apendicular en la fuerza muscular en poblaciones sanas y clínicas es escasa, lo cual dificulta la práctica clínica y prescripción del ejercicio a los profesionales de la salud. Objetivo: Determinar la relación entre la masa muscular de miembros inferiores y la repetición máxima en sentadilla media en sujetos capacitados en el entrenamiento de la fuerza con sobrecargas. Métodos: Estudio descriptivo-correlacional con una muestra a conveniencia conformada por diez hombres (edad 17,40 ± 2,32 años, talla 172,10 ± 5,76 cm y una masa corporal de 79,13 ± 19,54 kg), se evaluó la fuerza máxima a través de un test de repetición máxima en el ejercicio sentadilla media, y la masa muscular de miembros inferiores fue estimada a través de una ecuación predictiva. Se utilizó el paquete estadístico PSPP (nivel de confianza del 95 por ciento y un p-valor de 0,05) para el análisis estadístico se aplicó las pruebas de normalidad (Shapiro-Wilk) y el coeficiente correlacional de Pearson. Resultados: La masa muscular de miembros inferiores y la repetición máxima en sentadilla media presentaron una distribución normal (p > 0,05), mientras que la relación entre la masa muscular de miembros inferiores y la repetición máxima en la sentadilla media fue negativa y no significativa (r = -0,45; p > 0,05). Conclusión: La masa muscular de miembros inferiores se relaciona de forma negativa y no significativa con la repetición máxima en sentadilla media en sujetos capacitados en el entrenamiento de la fuerza con sobrecargas(AU)

Introduction: Research on the incidence of appendicular muscle mass in muscle strength in healthy and clinical populations is scarce, making it difficult to practice and prescribe exercise for health professionals. Objective: Determine the relationship between lower limb muscle mass and maximum repetition in half squat in subjects trained in strength training with overloads. Methods: Descriptive-correlational study with a sample of ten men's convenience (age 17,40 ± 2,32 years, a size of 172,10 ± 5,76 cm and a body mass of 79,13 ± 19,54 kg), the maximum strength was evaluated through a maximum repetition test in the half squat exercise, and the muscle mass of lower limbs was estimated through a predictive equation. The PSPP statistical package (95 percent confidence level and a p-value of 0,05) was used for statistical analysis using the normality tests (Shapiro-Wilk) and Pearson correlational coefficient. Results: The muscle mass of lower limbs and the maximum repetition in half squat was presented a normal distribution (p > 0,05), while the relationship between the muscle mass of lower limbs and the maximum repetition in the half squat was negative and not significant (r = -0,45; p > 0,05). Conclusion: The muscle mass of lower limbs is negatively and not significantly related to the maximum repetition in half squat in subjects trained in strength training with overloads(AU)

Capacidad cardiopulmonar en sujetos sanos medida por método directo y prueba de campo / Cardiopulmonary capacity in healthy subjects measured by direct method and field test

Resumen La prueba de caminata de seis minutos se ha aplicado generalmente en enfermos, y algunos estudios han propuesto modelos para predecir el consumo máximo de oxígeno. Nuestro objetivo fue elaborar una ecuación para predecir el consumo máximo de oxígeno en la prueba de caminata de seis minutos para estudiantes universitarios. Participaron 140 estudiantes. Se aplicó el test de marcha y después se realizó una prueba de ejercicio gradual para determinar el consumo máximo de oxígeno. Se elaboró una ecuación multivariada y el análisis se hizo con el programa SPSS v.22 (p < 0.05). El modelo predictivo incluyó el sexo, edad, índice de masa corporal, distancia recorrida y la frecuencia cardíaca de recuperación (r = 0.83; p < 0.001). La ecuación cumplió con los supuestos de independencia (p = 0.13), de normalidad (p = 0.49) y de homocedasticidad (p = 0.64). El diagrama de Bland-Altman indicó que no hubo diferencias significativas entre la ecuación y la medición del consumo máximo de oxígeno (p = 0.89), con un intervalo de confianza de 0.054 ml·kg·min-1 (95% IC [-0.72; 0.83]). La ecuación predice el consumo máximo de oxígeno. Se sugiere evaluar estudiantes universitarios considerando diferencias biológicas y ambientales entre países.

Abstract The six-minute walk test has been generally applied in people with pathologies and some studies have proposed models to predict maximum oxygen consumption. Our objective was to elaborate on an equation to predict the maximum oxygen consumption in the six-minute walking test for university students. A hundred and forty people participated in this study. The six-minute walking test was applied and after on a gradual exercise test was performed to determine the maximum oxygen consumption. A multivariate equation was developed and the analysis was done using the SPSS v.22 program (p < 0.05). The predictive model include gender, age, body mass index, distance performed and heart rate recovery (r = 0.83; p < 0.001). The equation fulfilled the assumptions of independence (p = 0.13), normality (p = 0.49) and homoscedasticity (p = 0.64). The Bland-Altman diagram indicated that there were no significant differences between the equation and the measurement of the maximum oxygen consumption (p = 0.89), with a confidence interval of 0.054 ml·kg·min-1 (95% CI [-0.72; 0.83]). The equation predicts the maximum oxygen consumption. It is suggested to evaluate university students considering biological and environmental differences between countries.

Acute effects of caffeine intake on athletic performance: A systematic review and meta-analysis / Efectos agudos de la ingesta de cafeína en el rendimiento atlético: Una revisión sistemática y meta-análisis

ABSTRACT Objective: Our objective was to perform a systematic review and meta-analysis of the research literature assessing the effect of caffeine on athletic performance. Methods: A total of 13 studies published between 2010 and 2015 were included in the meta-analysis of the effects of caffeine on maximum running distance (2 studies), time trial performance (7 studies), and muscle power (4 studies). The effect sizes were calculated as standardized differences in means (std in means). Meta-analysis was completed using a random effects model. Results: Caffeine supplementation did not increase maximum running distance (effect size= 0.37, p= 0.14) and muscle power (effect size= 0.17, p= 0.36). However, improvements were observed in the time trial performance (effect size= −0.40, p< 0.01). Subgroup analyses revealed that the improvement in time trial results may be related to the use of the 6 mg/kg of body weight of caffeine dose (effect size= −0.45, p= 0.01). Conclusion: Our meta-analysis showed that caffeine intake does not improve performance in maximum running distance and muscle power, but it seems to improve time trial performance. The effect of caffeine on time trial performance related to dose.

RESUMEN Objetivo: Realizar una revisión sistemática y meta-análisis de la literatura de investigación que evalúa el efecto de la cafeína en el rendimiento atlético. Método: Un total de 13 estudios publicados entre 2010 y 2015 fueron incluidos en el meta-análisis de los efectos de la cafeína sobre la distancia máxima de carrera (2 estudios), el tiempo de prueba (7 estudios) y la potencia muscular (4 estudios). Los tamaños del efecto se calcularon como diferencias estandarizadas en las medias (std en los medias), y el meta-análisis se completó utilizando un modelo de efectos aleatorios. Resultados: La suplementación con cafeína no aumentó la distancia máxima de funcionamiento (tamaño del efecto= 0.37, p= 0.14) ni la potencia muscular (tamaño del efecto= 0.17, p= 0.36). Sin embargo, se observaron mejoras en el rendimiento del ensayo con tiempo (tamaño del efecto= −0.40, p< 0,01). Los análisis de subgrupos revelaron que la mejora en los resultados de los ensayos a tiempo podía estar relacionada con el uso de la dosis de 6 mg/kg de peso corporal de cafeína (tamaño del efecto= −0.45, p = 0.01). Conclusiones: El meta-análisis demostró que la ingesta de cafeína no mejora el rendimiento en la distancia máxima de carrera ni la potencia muscular, pero parece mejorar el rendimiento de la prueba de tiempo. Este efecto potencial de la cafeína en el rendimiento de la prueba de tiempo estuvo relacionado con la dosis.

Evaluación de la Escala EPInfant durante una prueba de ejercicio incremental en cinta rodante / Evaluation of the EPInfant scale during an incremental exercise test in treadmill

The scales of perceived exertion (PE) quantify the perceptual changes induced by physiological stress during exercise. Whereas the adult scales cannot be used in children, it was built the EPInfant scale for Spanish speaking children. The aim of this study is to determine the validity of the criteria for an exercise test on a treadmill. Methods: Cross-sectional study, in which the criterion validity was determined by linear regression between the EP and variable intensity exercise (heart rate and workload) during incremental exercise test in treadmill (Naughton’s test). Results: At study entered 26 healthy children (13 males) with a mean age of 13.6 ± 0.13 years-old. Both the PE and heart rate (HR) increased significantly at every level of intensity during the Naughton’ test. It was observed a strong linear correlation between the PE and HR, as well as between PE and workload (speed and slope of the treadmill). All regression models were highly significant (p < 0.0001). Conclusion: EPInfant scale has an acceptable criterion-related validity to measure PE during an incremental exercise test on a treadmill in the studied sample of children. Future studies are needed to determine other properties of measurement in this type of exercise.

Introducción: Las escalas de esfuerzo percibido (EP) permiten cuantificar los cambios perceptuales inducidos por el estrés fisiológico durante el ejercicio. Considerando que las escalas de EP para adultos no pueden ser utilizados en niños, se construyó la escala EPInfant. El objetivo de este estudio fue determinar su validez de criterio durante una prueba de ejercicio en cinta rodante. Métodos: Estudio de corte transversal. Se determinó validez de criterio concurrente aplicando regresión lineal entre EP y variables de intensidad de ejercicio (frecuencia cardíaca (FC) y carga de trabajo), durante la prueba de ejercicio incremental en cinta rodante (test de Naughton), en población infantil sana de la ciudad de Concepción Chile. Resultados: Se estudiaron 26 sujetos (13 varones), con una media de edad de 13,6 ± 0,13. Tanto la FC como el EP incrementaron significativamente en cada nivel de intensidad durante el test de Naughton. Se verificó correlación lineal entre el EP y FC; así como también, entre EP y carga de trabajo (velocidad e inclinación de la trotadora). Todos los modelos de regresión fueron significativos (p < 0,0001). Conclusión: La escala EPInfant posee una adecuada validez de criterio concurrente para medir EP durante el test de Naughton en la muestra estudiada. Se requieren estudios adicionales para determinar otras propiedades de medición en esta modalidad de ejercicio.

Percepción de esfuerzo durante el ejercicio: ¿Es válida su medición en la población infantil? / Perceived exertion during exercise: is their measurement valid in children?

The perceived exertion (PE) corresponds to the subjective sensation caused, in part, by the me-tabolic changes during exercise. This variable has been widely used during exercise tests and during trainingprocesses andphysical rehabilitation in healthy and chronically diseased children. Additio-nally, it has been established that the assessment of PEproperties (validity and reliability) is strongly determined by the type of scale, the applied paradigm and the cognitive development. Evidence is overwhelming in establishing the validity of this measurement in children aging from 4 years old, by using adapted scales. At 8 years-old the application of estimate-production paradigm is suggested and from 13 to 15 years-old the Borg scale 6-20 would be used. In Chile EPInfant scale has been developed for measuring childperceived exertion. This scale has shown an acceptable performance in in cremental exercise test in healthy children aged 8 to 15 years old, justifying its use. We review the assessment of PE properties in children , considering key aspects in the design of scales and cognitive development of children. Additionally, the evidence regarding the validity of the Chilean scale EPInfant in children is presented. Finally the research currently under development and its projections on this issue are discussed.

La percepción de esfuerzo (PE) corresponde a la valoración subjetiva causada, en parte, por los cambios metabólicos durante el ejercicio. Esta variable ha sido ampliamente utilizada en pruebas de ejercicio y rehabilitación física en niños sanos y con enfermedades crónicas. Adicionalmente, ha sido establecido que las propiedades de medición (validez y confiabilidad) de la PE son fuertemente determinadas por el tipo de escala, paradigma de aplicación y desarrollo cognitivo. En este contexto, ha sido demostrado que la medición de la PE es válida en niños a partir de los 4 años a través de escalas adaptadas. Desde los 8 años es factible la utilización de esta variable mediante el paradigma de estimación-producción y desde los 13 a 15 años mediante escalas de adultos v.gr. Borg 6-20. En nuestro país, ha sido desarrollada la escala de medición de esfuerzo percibido infantil (EPInfant), la cual, ha mostrado, un rendimiento aceptable durante pruebas de ejercicio incremental en niños sanos de entre 8-15 años de edad, justificando su utilización en nuestro medio. En esta revisión se discuten las propiedades de medición de la PE en población infantil, considerando aspectos esenciales en el diseño de las escalas y el desarrollo cognitivo de los niños. Adicionalmente, se presenta la evidencia existente respecto a la validez de la escala EPInfant en niños de nuestro país. Finalmente se discuten las líneas de investigación actualmente en desarrollo que determinarán las perspectivas en esta temática.

Cardiopulmonary exercise testing in healthy children and adolescents at moderately high altitude / Prueba de esfuerzo cardiopulmonar a niños y adolescentes sanos en altitud moderadamente elevada

Objective: Cardiopulmonary exercise testing is a tool that helps clinicians to establish diagnosis and calculate risk stratification in adults. However, the utility of this test among children with congenital heart disease has not been fully explored. The goal of this study was to describe reference values for cardiopulmonary performance of healthy children. Methods: This study included 103 apparently healthy children (aged from 4 to 18 years; 61 boys), who underwent cardiopulmonary test using a treadmill protocol. All tests took place at 2240m above sea level (Mexico City). Results: Exercise time was 11 ± 4 min. There were no complications. Peak oxygen uptake correlated closely with height in both genders (girls r = 0.84; boys r = 0.84, p < 0.001). A multivariable linear regression model showed that body surface area, exercise time, gender and heart rate reserve were significant predictors of peak oxygen uptake (R² =0.815, p<0.001). Peak oxygen uptake was strongly associated with age even among children younger than thirteen years (r = 0.74, p <0.001). Conclusion: This study provides physiological values for the major cardiopulmonary variables obtained from exercise testing using a treadmill among healthy children. Cardiopulmonary exercise test can be safely and effectively performed in young children even as young as 4 years old. Variables including age, gender and height are strongly associated with exercise time, peak heart rate and peak oxygen uptake. Regression equations for predicting peak heart rate and peak oxygen uptake are presented as reference values that allow researchers to compare children with heart disease versus those who are healthy.

Objetivo: La prueba de esfuerzo cardiopulmonar es una herramienta que ayuda a los médicos a establecer el diagnóstico y estratificar el riesgo en adultos. Sin embargo, su utilidad en los niños no se ha explorado a fondo. El objetivo fue describir los valores de esta prueba en niños sanos en altitud moderadamente alta. Métodos: Se realizaron pruebas de esfuerzo cardiopulmonar a 103 niños sanos (4 a 18 años, 61 varones) mediante tapiz rodante y a 2240m sobre el nivel del mar (Ciudad de México). Resultados: El tiempo de ejercicio fue de 11 ± 4 min, sin complicaciones. El consumo de oxígeno pico se correlacionó estrechamente con la talla en ambos géneros (niñas r = 0.84; niños r = 0.84, p < 0.001). El modelo multivariado que incluyó superficie corporal, tiempo de ejercicio, género y la frecuencia cardíaca de reserva fue un fuerte predictor del consumo de oxígeno pico (R²=0.815, p<0.001). Conclusión: Las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar mediante tapiz rodante se pueden realizar con seguridad y eficacia en niños, incluso de 4 años de edad. Variables como la edad, el género y la talla están fuertemente asociados con el tiempo de ejercicio, la frecuencia cardiaca máxima y el de oxígeno pico. Las ecuaciones de regresión obtenidas para calcular la frecuencia cardíaca máxima y el consumo de oxígeno pico pueden ayudar, tanto a clínicos como a investigadores, a comparar el comportamiento de niños con cardiopatías frente a los que no las tienen.

La ventilación no invasiva mejora los resultados en las pruebas de ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Non-invasive ventilation improves the outcome of exercise in COPD patients

Existen pocos estudios sobre el efecto de la Ventilación de doble nivel de presión positiva (VNI) sobre el ejercicio en pacientes con EPOC. El objetivo fue evaluar el impacto de la VNI en la respuesta a ejercicios máximos ysubmáximos en pruebas de campo en pacientes con EPOC. Fueron incluidos pacientes con EPOC (definición GOLD). Se les realizó una prueba de 6 minutos (según normativas de ATS), de escalera (Girish et al., Chest 2001) y ShuttleTest (Singh et al., Thorax 1992) con medición de escala de Borg de miembros inferiores y disnea, saturación arterial y frecuencia cardíaca. A través de una máscara nasal, se adaptó VNI con promedio 15 cmH2O de IPAP y 4 cmH2O de EPAP, y luego se realizaronlas mismas pruebas de ejercicio. Fueron evaluados 11 pacientes con EPOC: mediana edad: 61 años (IC25-75%, 58-75), sexo masculino 72%, FVC: 65% (IC25-75%, 60,1-70); FEV1: 37,4(IC25-75%, 33,97-42,5); FEV1/FVC: 46 (IC25-75%, 42,5-52,5); PaO2:68 mmHg (IC25-75%,63-75,3); PaCO2:40mmHg (IC25-75%,39-41).En la prueba de 6 minutos, se observó que la VNI aumentaba la distancia caminada en 61.78 % (p=0.001) la distancia caminada y la carga (kg.m) en 16,55% (p=0.002). No había cambios significativos en los síntomas (fatiga y disnea) por escala de Borg. En la prueba de escalera, se observó que la VNI incrementaba la velocidad de ascensoen 11,81% (p=0.05), sin cambios significativos en los síntomas o la altura ascendida. En el shuttle test, se observó que la VNI aumenta la distancia caminada en 30.6% (p=0.001), sin cambio significativos en los síntomas.En conclusión, se observó una significativa mejoría en las distancias caminadas y mayor velocidad de ascenso en la de escalera. Es la primera comunicación del efecto de la VNIsobre pruebas de escalera en pacientes con EPOC.

There are few exercise studies about the effect of bi-level non-invasive ventilation (NIV) on the exercise in COPD patients. The objective of the study was to evaluate the impact of NIV on the results of submaximal and maximal field exercise tests in COPD patients. The COPD patients were selected according to the GOLD definition. The study tests included: the six minute walking test (ATS guidelines), stair climbing test (Girish et al., Chest 2001) and shuttle test (Singh et al., Thorax 1992) which were measured with the Borg scale for legs and dyspnea, arterial saturation and heart rate. With a nasal mask, the NIV was adapted with pressure support ventilation through 15 cm H2O of IPAP and 4 cm H2O of EPAP. Then, the same exercise tests were performed. Eleven COPD patients were evaluated: age (median) 61 years (IC25-75%, 58-75), male sex 72%, FVC: 65% (IC25-75%, 60.1-70); FEV1: 37.4(IC25-75%, 33.97-42.5); FEV1/FVC: 46 (IC25-75%, 42.5-52.5); PaO2: 68 mmHg (IC25-75%,63-75.3); PaCO2: 40mmHg(IC25-75%, 39-41). The NIV increased the walked distance by 61.78% (p=0.001) and load (kg.m) by 16.55%(p=0.002) in the six minute walking test. There was no significant difference in the symptoms (dyspnea and fatigue) in the Borg scale. The NIV increased the ascent velocity by 11.81% (p=0.05) in the stair climbing test. No significant changes in symptoms and ascended height were observed. The NIV increased the walked distance by 30.6% (p=0.001), without significant changes in symptoms. As conclusion, distance increased significantly with NIV in the six minute walking test and shuttle test. A higher velocity was observed in the stair climbing test. This study was the first experience of NIV on the stair climbing test in COPD patients.

Prueba de caminata de carga progresiva (shuttle test) en enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave / Shuttle test in severe COPD patients

La prueba de caminata de carga progresiva (shuttle test, PCCP) tiene escaso uso en nuestro país. Este estudio comparó diferentes variables de la PCCP con la de caminata de 6 minutos (PC6M) y el consumo de oxígeno (VO2max) en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave. A 21 pacientes con EPOC grave estable (estadios GOLD III-IV), se les realizó PC6M, PCCP, y VO2max. Se evaluaron frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno y escala de disnea (Borg). Se realizaron espirometría, gases en sangre y cuestionario de calidad de vida (CRQ). Se utilizaron prueba t de Student para datos apareados y coeficiente de correlación de Pearson (significación < 0.05). La media de edad fue 65.27 ± 12.72 años y la obstrucción al flujo aéreo fue grave, (FEV1: 33.23 ± 4.94%). La respuesta al ejercicio para PC6M 297.85 ± 173.24 metros; PCCP: 318.8 ± 42.42 metros y VO2max 14.7 ± 5.44 ml/kg/min. El coeficiente de correlación del metraje caminado entre PC6M y PCCP fue r: 0.52 (p = 0.00085); entre PCCP y VO2max (l/min): r: 0.78 (p = 0.00079), y PCCP y VO2max (ml/kg/min): r: 0.81 (p = 0.00065). Se observó correlación moderada en la frecuencia cardíaca final (r: 0.41, p = 0.00091), escala de disnea máxima (r: 0.47, p = 0.00099), y alta en la saturación de oxígeno final (r: 0.81, p = 0.00087) entre PCCP y VO2max. No hubo correlación entre PCCP y FEV1 entre PCCP y calidad de vida. En conclusión, la PCCP como prueba de ejercicio de campo máxima es sencilla y de bajo costo, su correlación con la prueba de VO2max es alta, constituyendo una herramienta útil en lugares donde no existe disponibilidad de aparatos más costosos.

The shuttle test (ST) is a maximal exercise field test with scarcely used in Argentina. Our objective was to compare different variables of exercise response to ST vs. other exercise tests such as six minute walking test (SMWT) and cardiopulmonary with maximal oxygen consumption (VO2max) in severe COPD patients. A total of 21 stable severe COPD patients (GOLD III and IV stages) were evaluated with SMWT, ST and VO2max test. In all patients spirometry was performed with bronchodilator response, arterial gas and chronic respiratory questionnaire to evaluate quality of life. Cardiac frequency, oxygen saturation and dyspnea scale by Borg in response to exercise tests were evaluated. Paired T Student and Pearson tests were used, defining p < 0.05 as significant. COPD patients were 65.27 ± 12.72 years old and had severe airflow obstruction (FEV1: 33.23 ± 4.94%). The exercise response to SMWT was 297.85 ± 173.24 meters; ST: 318.8 ± 42.42 meters and VO2max test: 14.7 ± 5.44 ml/kg/min. The correlation between SMWT and ST was: r: 0.52(p < 0.00085); between ST and VO2max (l/min): r: 0.78 (p < 0.00079), and ST and VO2max (ml/kg/min): r: 0.81 (p < 0.00065). Moderate correlation was observed in final heart rate (r: 0.41, p < 0.00091), maximal Borg dyspnea scale (r: 0.47, p < 0.00099) and high correlation with final oxygen saturation (r: 0.81, p < 0.00087) between ST and VO2max. There was no correlation between ST and FEV1 and ST and quality of life. Our conclusion: the ST is a maximal, simple and low cost test. It has high correlation with cardiopulmonary test with VO2max measurement. It is a useful tool in those laboratories for pulmonary evaluations without possible availability of expensive tests.

Ergometría en pacientes con bypass total de ventrículo venoso con tubo extracardíaco / Exercise Stress Test in Patients with Total Bypass of the Venous Ventricle with Extracardiac Conduit

Introducción Las diversas modificaciones técnicas introducidas a lo largo de los años en los procedimientos hemodinámicos y quirúrgicos han hecho posible que pacientes que inicialmente no reunían los criterios básicos para ser sometidos a un bypass total de ventrículo venoso con tubo extracardíaco pudieran acceder tardíamente a esta cirugía. Objetivo Analizar la respuesta al esfuerzo de pacientes operados antes de los 10 años y después de esta edad con bypass total de ventrículo venoso (BTVV) con tubo extracardíaco (EC). Material y métodos Se evaluaron 49 pacientes, que se dividieron en dos grupos: A (n = 24) intervenidos antes de los 10 años en forma electiva (menor riesgo) y B (n = 25) operados después de los 10 años, con patologías más complejas (mayor riesgo); en estos pacientes se incluyen reconversiones de anastomosis auriculopulmonares (AAP). Resultados La edad actual (grupo A: 8,58 ± 2,54 años, grupo B: 20,84 ± 6,99 años) y la edad quirúrgica (grupo A: 6,15 ± 1,78 años, grupo B: 18,04 ± 7,16 años) fueron significativamente diferentes (p < 0,000001), con un tiempo de seguimiento similar para ambos grupos (A: 2,49 ± 1,51 años, B: 2,82 ± 1,6 años). La CF en porcentaje de CF esperada fue mejor en el grupo A que en el B (A: 81,7% ± 13,9%, B: 60,24% ±15,9%; p < 0,000001). Se comparó la SatO2 (%) de reposo con la del máximo esfuerzo de los 49 pacientes; ésta resultó significativamente más baja (p < 0,000001) en el máximo esfuerzo (92% ± 4,77% versus 82,45% ± 7,39%) secundario a la fenestración. Presentaron arritmias 7 pacientes del grupo A (29%) y 15 (60%) del grupo B. Conclusiones A igual tiempo de seguimiento, la respuesta al esfuerzo es mejor en los pacientes operados más tempranamente y con menos factores de riesgo. En este grupo se observa además un porcentaje menor de arritmias.

Background During the last years, several modifications of the hemodynamic and surgical procedures have made it possible for patients, who were previously not eligible for total bypass of the venous ventricle with an extracardiac conduit, to undergo this type of surgery late. Objective To analyze the response to exercise stress test in patients who underwent total bypass of the venous ventricle (TBVV) with an extracardiac conduit (EC) after and before the age of 10 years. Material and Methods Forty nine patients were assessed and divided in two groups: group A (n=24) included patients electively operated (low risk) before the age of 10 years and group B (n=25) included patients who underwent surgery after the age of 10 years with more complex conditions (high risk); these patients included conversions of atriopulmonary anastomosis (APA). Results Current age (group A: 8.58±2.54 years, group B: 20.84±6.99 years) and surgical age (group A: 6.15±1.78 years, group B: 18.04±7.16 years) were significantly different (p<0.000001), but follow-up was similar in both groups (A: 2.49±1.51 years, B: 2.82±1.6 years). FC (expressed as a percentage of expected FC) was better in group A than in group B (A: 81.7±13.9 years, B: 60.24%±15.9%; p<0.000001). In all patients, StO2 (%) at rest and during maximal effort were compared; the latter was significantly lower (p<0.000001, 92%±4.77% versus 82.45%±7.39%) secondary to fenestration. Seven patients in group A (29%) and 15 in group B (60%) had arrhythmias. Conclusions During the same period of time of follow-up, the response to exercise was better in patients who underwent surgery earlier and with less risk factors. In addition, the incidence of arrhythmias is lower in this group of patients.