Pseudoexfoliación ocular: un signo de alerta temprana de enfermedades sistémicas / Ocular pseudoexfoliation: an early warning signal in systemic diseases

El síndrome pseudoexfoliativo es una enfermedad relacionada con la edad, que afecta a la población mayor de 60 años y tiene una distribución mundial. Se caracteriza por la producción y la acumulación progresiva de un material fibrilar extracelular a nivel de las distintas estructuras del ojo, con repercusiones significativas sobre la salud ocular de los pacientes y, además, conduce a complicaciones quirúrgicas. El material pseudoexfoliativo no solo se encuentra en el globo ocular, sino en distintas partes del organismo, como el corazón, los pulmones, el cerebro y los vasos sanguíneos, por lo que algunos estudios sugieren la relación de este síndrome con ciertas afecciones cardíacas. Se presenta un paciente de 74 años de edad, negro, con antecedentes de hipertensión arterial, que se ingresa por pérdida brusca de la visión de ambos ojos, acompañado de dolor. Al examen oftalmológico, después del tratamiento hipotensor, se constató material pseudoexfolitivo y cristalino subluxado a cámara vítrea. Se diagnosticó glaucoma pseudoexfoliativo, disfunción asintomática del miocardio, hiperlipidemia, ateroma en la aorta abdominal e hipoacusia neurosensorial severa. Existen estudios que sugieren relación del síndrome pseudoexfoliativo con ciertas enfermedades y factores de riegos vasculares con alto impacto en la morbimortalidad a nivel mundial(AU)

Pseudoexfoliation syndrome is an aging-related disease of worldwide distribution affecting people aged over 60 years. It is characterized by progressive production and accumulation of extracellular fibrillar material in the different structures of the eye, with significant impacts on the patients' ocular health. It may also lead to surgical complications. Pseudoexfoliative material is not only found in the eyeball, but also in various parts of the body, such as the heart, the lungs, the brain and blood vessels, this being the reason why some studies suggest a relationship to certain heart conditions. A case is presented of a male black 74-year-old patient with a history of arterial hypertension, admitted due to sudden vision loss in both eyes, accompanied by pain. The ophthalmological examination performed after hypotensive treatment confirmed the presence of pseudoexfoliative material and crystalline subluxated to the vitreous chamber. The diagnosis was pseudoexfoliation glaucoma, asymptomatic myocardial dysfunction, hyperlipidemia, abdominal aorta atheroma and severe neurosensory hypoacusis. Some studies suggest a relationship between pseudoexfoliation syndrome and certain vascular diseases and risk factors with a high impact on worldwide morbidity and mortality(AU)

Sindrome de pseudoexfoliación en la clínica de glaucoma de la unidad nacional de oftalmología. Ciudad de Guatemala. Estudio transversal / Pseudoexfoliation syndrome at the clinic of glaucoma of the national unit of ophthalmology. Guatemala city. Cross-sectional study

Objetivo: Identifi car la prevalencia de la pseudoexfoliación ocular y sus características en la población de la Clínica de Glaucoma de la Unidad Nacional de Oftalmología en la Ciudad de Guatemala. Diseño del estudio: Descriptivo de corte transversal. Método: Se incluyeron en el estudio, todos los pacientes que presentaron característica clínica del síndrome pseudoexfoliativo a nivel ocular y consultaron a la Cínica, en un periodo de 6 meses del año 2016. Se desarrolló una hoja de recolección de datos; se tomaron los datos durante la consulta; se describieron las características generales de los pacientes; se evaluó la frecuencia de las diferentes características del síndrome y se calculó asociación según género y edad. Resultados: La prevalencia puntual de pseudoexfoliación fue 4.77% en mayores de 45 años, más frecuente en hombres (p=0,024), bilateral y su frecuencia aumentó con la edad (p=0,043). El glaucoma tuvo una frecuencia de 60% y más de la mitad de estos pacientes tuvo daño campimétrico severo. La frecuencia de ruptura capsular durante facoemulsificación en la Clínica, fue casi tres veces mayor en los pacientes con el síndrome. Conclusión: La pseudoexfoliación es una condición frecuente en esta población, principalmente en varones mayores de 70 años, se presenta con importante deterioro campimétrico y alta frecuencia de complicaciones quirúrgicas en cirugía de catarata.

Purpose: To determine the prevalence of ocular pseudoexfoliation and its characteristics within the population of the Clinic of Glaucoma of the National Unit of Ophthalmology, Guatemala City. Study design: Descriptive, cross-sectional study. Method: All patients presenting signs of ocular pseudoexfoliation, and who consulted the Clinic from February to July 2016, were included in the study. A case report form was completed during the clinical consultation; general characteristics of the patients are described; the frequency of different characteristics of the syndrome was evaluated and their association to gender and age were established. Results: Prevalence of pseudoexfoliation was 4.77% in patients older than 45 y/o, frequency was higher in men (p = 0.024), bilateral (70%) and increased with age (p = 0.043). Glaucoma´s frequency was 60% and more than half of these patients had severe campimetric damage. Results show that the frequency of capsular rupture during phacoemulsifi cation is almost three times higher in patients with the syndrome at the Clinic. Conclusion: Pseudoexfoliation is a frequent condition in the Glaucoma Clinic of the National Ophthalmology Unit, mainly in men older than 70 y/o, and it presents with important deterioration of the visual fi eld and high frequency of surgical complications during cataract surgery.

Contracción capsular poscirugía de catarata en paciente con pseudoexfoliación / Capsular contraction after cataract surgery in a patient with pseudoexfoliation

La pseudoexfoliación es una alteración de la matriz extracelular fuertemente asociada a catarata y glaucoma secundario de ángulo abierto. Relacionada con la edad avanzada y más común en mujeres, es una enfermedad sistémica con típicas alteraciones en el ojo que hacen más difícil la cirugía, especialmente la debilidad zonular y la poca dilatación pupilar. Los pacientes con pseudoexfoliación operados de catarata, requieren un seguimiento posoperatorio más cuidadoso para detectar y tratar tempranamente las complicaciones posoperatorias como es la contracción capsular del caso que presentamos y que resolvió con tratamiento de Yag Láser en los bordes de la capsulorrexis(AU)

Pseudoexfoliation is an extracelular matrix alteration closely associated with cataract and secondary open angle glaucoma. Older age-related and more common in women, it is a systemic illness with typical alterations in the eye such as zonular weakness and little pupil dilation, which makes the surgery more difficult. The patients with pseudoexfoliation and caratact surgery require a more careful postoperative follow-up to early detect and to treat the postoperative complications such as the capsular contraction of the case reported in this paper, which was treated with Yag Laser in the capsulorhexis borders(AU)

Pseudoexfoliación y catarata / Pseudoexfoliation and cataract

El síndrome de pseudoexfoliación es un desorden sistémico de la matriz extracelular relacionado con la edad, que no solo causa glaucoma crónico de ángulo abierto y catarata, sino que también se relaciona con complicaciones intraoculares espontáneas y quirúrgicas. Las investigaciones recientes han permitido entender sus efectos en tejidos oculares al mejorar los criterios diagnósticos, aplicar nuevos tratamientos y desarrollar nuevas estrategias preventivas para disminuir las complicaciones quirúrgicas. Los nuevos conceptos de patología genética describen al síndrome de pseudoexfoliación como una microfibrilopatía que involucra al factor de crecimiento B-1, el estrés oxidativo y el daño a los mecanismos de protección celular. Se hace una valoración clínica y quirúrgica del glaucoma y la catarata en presencia de pseudoexfoliación.

Pseudoexfoliation syndrome is an age-related generalized fibrotic matrix disorder, which may not only cause chronic open angle glaucoma and cataract, but also a range of other serious spontaneous and surgical intraocular complications. Recent research studies have led to better understanding of effects of the pseudo exfoliation process on ocular tissues by refining diagnostic criteria, applying new therapeutic regimes, and by developing new preventive strategies to reduce surgical complications. The new pathogenetic concepts describe pseudoexfoliation syndrome as microfibrillopathy involving transforming growth factor-B1, oxidative stress, and impaired cellular protection mechanisms. A clinical and surgical evaluation of glaucoma and cataract in patients with pseudoexfoliation was presented in this article.

Glaucoma facotóxico en el síndrome de pseudoexfoliación postcirugía de catarata. Presentación de un caso

Se presenta un caso clínico en el Hospital General Docente Julio Trigo López, de un paciente del sexo masculino, con síndrome de pseudoexfoliación en ambos ojos, que después de la cirugía de catarata desarrolla un glaucoma facotóxico, y con una buena evolución de su cuadro clínico. Los casos con este tipo de síndrome durante la cirugía de catarata son propensos a desarrollar numerosas complicaciones tanto transoperatorias como postoperatorias, todo sobre la base de la debilidad zonular que presentan los mismos y otras alteraciones fisiopatológicas que caracterizan a esta enfermedad. En este caso, la existencia del síndrome pudo haber influido en el desarrollo del glaucoma facotóxico.

We present the case, attended at the Teaching General Hospital Julio Trigo López, of a male patient, with ex-foliation syndrome in both eyes, who after a cataract surgery developed a facotoxic glaucoma, with a good clinical evolution. The cases presenting this kind of syndrome during the cataract surgery are likely to develop several complications as many transurgery as postsurgery, all on the basis of the zonular weakness presenting the same and other physiopathologic alterations characterizing this disease. In this case, the syndrome´s existence could be influenced in the development of the facotoxic glaucoma.

Factores asociados a complicaciones en la cirugía de catarata en pacientes con síndrome de pseudoexfoliación en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión 2007-2009 / Factors associated with complications of cataract surgery in patients with pseudoexfoliation syndrome at the National Hospital Daniel Alcides Carrion 2007-2009

Objetivo: Identificar los Factores asociados a complicaciones en la cirugía de catarata de pacientes con síndrome de pseudoexfoliación en el Hospital Daniel Alcides Camón en el periodo comprendido de Enero 2007 a Mayo del 2009. Material y métodos: Se realizó un estudio, descriptivo, retrospectivo y transversal. Se revisaron 1121 historias clínicas de pacientes operados de catarata, de los cuales 16 pacientes presentaron síndrome de pseudoexfoliación en el periodo que corresponde al estudio. Resultados: Hubo una mayor frecuencia de pacientes del sexo femenino en un 53.9 por ciento, la media de la edad del total de pacientes fue de 71.4 años con una D.E: +/-10.2 años; la cirugía empleada con mayor frecuencia fue la Facoemulsificación, en el 66.5 por ciento de los casos. En relación a la agudeza visual previa a la cirugía tenemos una mayor frecuencia de 20/200 en un 24 por ciento de los casos. La agudeza visual postcirugía tenemos una mayor frecuencia de 20/40 en un 21.1 por ciento de los casos. El éxito de la cirugía fue del 50.4 por ciento. Se reoperaron dos pacientes que representaron el 0.2 por ciento. El 2.5 por ciento de los pacientes presentaron complicaciones intraoperatorias, siendo la ruptura de capsula posterior (RCP) la más frecuente. Conclusiones: No existen factores asociados a complicaciones en la cirugía de catarata de pacientes con síndrome de pseudoexfoliación. Hubo una diferencia estadísticamente significativa de la edad asociada a complicaciones en la cirugía de catarata en pacientes con síndrome de pseudoexfoliación en relación a las demás variables cuantitativas (P<0.05). Dentro de las complicaciones intraoperatorias encontramos una mayor frecuencia de RCP. Los resultados de agudeza visual final de los pacientes intervenidos fueron favorables.