Comparison of two psychotherapies in cortisol response and their efficacy in reducing symptoms of anxiety and depression in women victims of intimate partner violence / Comparación de dos psicoterapias en la respuesta del cortisol y en su eficacia para reducir los síntomas de ansiedad y depresión en mujeres víctimas de violencia de pareja

Abstract Introduction There is a growing need to implement evidence-based psychological treatments for women victims of intimate partner violence (IPV) who commonly experience stress-related disorders such as anxiety, depression, or suicide risk, as well as altered cortisol reactivity. Objective 1. To compare the changes in depressive and anxious symptomatology, quality of life, and cortisol reactivity after two different interventions, Acceptance and Commitment Therapy (ACT, based on psychological flexibility) or Interpersonal Therapy (IPT, based on empowerment) in women exposed to IPV. 2. To compare the changes in relation to the presence of suicide thoughts. Method A clinical sample of 50 women (ages 21-74) randomly assigned to attend ACT or IPT, completed pre- and post-intervention questionnaires about intimate partner violence, quality of life, depression, anxiety, and measurements of salivary cortisol reactivity (basal, 15, 30, and 45 minutes after a cognitive challenge). We used Generalized Estimating Equation Models for data analysis. Results There was a significant improvement post-intervention in all variables, regardless of the type of psychotherapy or the presence of suicide thoughts. Before interventions, women that reported suicide thoughts had severe symptoms of depression, anxiety, worse quality of life, and a cortisol hyper-response profile, in contrast to women without suicide thoughts who had moderate symptoms and no cortisol response. Cortisol response to the cognitive test decreased in all women after both therapies. Discussion and conclusion Although different psychological approach, ACT, and IPT effectively improved mental health, quality of life, and changed cortisol reactivity of women exposed to IPV, including women at suicide risk.

Resumen Introducción Son necesarios tratamientos basados en evidencia para mujeres víctimas de violencia de pareja (IPV), con trastornos relacionados con estrés como ansiedad, depresión y riesgo suicida y alteraciones en la reactividad del cortisol. Objetivo Comparar los cambios en la sintomatología depresiva, ansiosa, calidad de vida y reactividad del cortisol después de aplicar Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT, basada en la flexibilidad psicológica) o Terapia Interpersonal (IPT, basada en el empoderamiento) en mujeres expuestas a IPV y compararlos en función al pensamiento suicida. Método Una muestra clínica de 50 mujeres (entre 21 y 74 años) fueron asignadas aleatoriamente a recibir ACT o IPT, completaron antes y después, cuestionarios sobre IPV, calidad de vida, depresión y ansiedad, y mediciones de cortisol (basal, 15, 30 y 45 minutos después de un reto cognitivo) en saliva en respuesta a un reto cognitivo. Utilizamos modelos de Ecuaciones de Estimación generalizada para analizar los datos. Resultados Mejoraron significativamente todas las variables, independientemente del tipo de psicoterapia y del pensamiento suicida. Antes de la intervención, las mujeres con ideación suicida presentaron depresión y ansiedad severas, peor calidad de vida e hiper-respuesta de cortisol, en contraste con las mujeres sin ideación, quienes presentaron síntomas moderados y una respuesta de cortisol plana. El cortisol disminuyó en todas las mujeres después de ambas terapias. Discusión y conclusión Ambas terapias IPT y ACT mejoraron la salud mental y calidad de vida de las mujeres con IPV y modificaron la reactividad del cortisol, incluyendo a las pacientes que reportaron ideación suicida.

Dança e movimento como processos terapêuticos: contextualização histórica e comparação entre diferentes vertentes / Dance and movement as therapeutic processes: historical context and comparisons

Resumo O artigo apresenta e discute as atuais abordagens que se utilizam do corpo em movimento com propósito terapêutico, assinalando o contexto histórico de seu desenvolvimento e destacando seus principais conceitos e práticas. Identificamos as propostas psicoterápicas mais citadas na literatura acadêmica e no contexto de atuação profissional, em especial a dança-movimento terapia, abarcando oito principais abordagens, e as danças terapêuticas, não estritamente pertencentes ao campo psicoterápico, como a biodança e os grupos que aliam dança contemporânea aos princípios da educação somática. Sistematizamos em quadro comparativo as abordagens apresentadas, discutindo suas aproximações e seus afastamentos, de modo a contribuir para a identificação mais precisa de cada abordagem e maior diálogo entre as vertentes.

Abstract This article discusses current therapeutic approaches that use the body in motion, noting the historical context and highlighting the main concepts and practices. The most frequently cited psychotherapeutic suggestions in the academic literature and in professional practice are identified, particularly dance/movement therapy (with eight main approaches) and therapeutic dance practices not strictly located within the field of psychotherapy (such as biodance and groups that link contemporary dance with the principles of somatic education). These approaches are compared and contrasted to more precisely identify each approach and augment dialog between them.

História das Psicoterapias e da Psicanálise no Brasil: o caso do Rio de Janeiro / History of Psychotherapies and Psychoanalysis in Brazil: the case of Rio de Janeiro / Historia de las Psicoterapias y de la Psicoanálisis en Brasil: el caso de Río de Janeiro

O presente artigo se propõe a apresentar as práticas psicoterapêuticas utilizadas pela psiquiatria brasileira no Hospício Nacional de Alienados, instituição psiquiátrica situada no Rio de Janeiro e fundada no ano de 1852. A pesquisa se debruçou sobre artigos, livros autorais e manuais médicos do Hospital Nacional de Alienados e professores da cátedra de Psiquiatria e Moléstias Mentais da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Como referencial teórico, o artigo se apoia em Chartier (1990) para indicar que, ao circular no Brasil do início do século XX, as diferentes psicoterapias tiveram que se acomodar ao contexto para poderem circular. Em especial, demonstra-se como a psicanálise foi apropriada e negociada de acordo com os repertórios disponíveis no contexto psiquiátrico local, bem como frente aos diversos interesses individuais e profissionais presentes, tendo que se adaptar para ganhar credibilidade e aceitação no ambiente da medicina mental brasileira da primeira metade do século XX. Apenas no final da década de 1950 é que se constituiria como uma disciplina independente e autônoma frente aos outros saberes psi com os quais teve que se mesclar ao longo do século.(AU)

This article proposes to present the psychotherapeutic practices used by the Brazilian psychiatry in the Hospício Nacional de Alienados, a psychiatric institution located in Rio de Janeiro and founded in the year 1852. The research focused on articles, books and medical manuals of the Hospital Nacional de Alienados and professors of the chair of Psychiatry and Mental Disorders of the Faculty of Medicine of Rio de Janeiro. As a theoretical reference, the article is based on Chartier (1990) to indicate that, when circulating in Brazil in the early twentieth century, different psychotherapies had to be accommodated to the context to be able to circulate. In particular, it is shown how psychoanalysis was appropriated and negotiated according to the repertoires available in the local psychiatric context, as well as to the various individual and professional interests present, having to adapt to gain credibility and acceptance in the Brazilian mental medicine environment of the first half of the twentieth century. Only in the late 1950s would it be constituted as an independent and autonomous discipline against the other psychological knowledge with which it had to blend throughout the century.(AU)

El presente artículo se propone presentar las prácticas psicoterapéuticas utilizadas por la psiquiatría brasileña en el Hospicio Nacional de Alienados, institución psiquiátrica situada en Rio de Janeiro y fundada en el año 1852. La investigación se centró en artículos, libros de autor y manuales de médicos del Hospital Nacional de Alienados y de profesores de la cátedra de Psiquiatría y Molestias Mentales de la Facultad de Medicina de Rio de Janeiro. Como referente teórico, el artículo se apoya en Chartier (1990) para indicar que, al circular en Brasil desde el inicio del siglo XX, las diferentes psicoterapias tuvieron que acomodarse al contexto local para poder circular. En particular, se demuestra cómo el psicoanálisis fue apropiado y negociado de acuerdo a los repertorios disponibles en el contexto psiquiátrico local, así como frente a los diversos intereses individuales y profesionales presentes, teniendo que adaptarse para ganar credibilidad y aceptación en el ambiente de la medicina mental brasileña de la primera mitad del siglo XX. Sólo a finales de la década de 1950 se constituiría como una disciplina independiente y autónoma frente a los otros saberes psi con los que tuvo que mezclarse a lo largo del siglo.(AU)

Ainda o futuro das psicoterapias - 2015 e além? / Still the future of psychotherapies - 2015 and beyond?

Discutem-se as perspectivas futuras das psicoterapias a partir de "previsões" levantadas por trabalhos publicados em 1987, 1999 e revisitados em 2014. Indica-se que a principal evolução das técnicas psicoterápicas, nestes últimos 30 anos, foi sua maturidade científica em termos de um consistente corpo de pesquisas atestando sua eficácia e efetividade em diversos quadros psiquiátricos. Apesar desse cenário mais favorável, discutem-se algumas das razões de por que as psicoterapias parecem ainda estar na defensiva em relação ao uso de psicofármacos e outras intervenções não psicológicas, e se conclui sugerindo a criação de uma entidade nacional e independente de psicoterapeutas, que possa normatizar e fiscalizar mais adequadamente suas funções, treinamento, educação contínua e políticas públicas adequadas.(AU)

Psychotherapies future perspectives are discussed, considering earlier "predicitions" from papers published in 1987, 1999, and a 2014 presentation. It is emphasized the main evolution of psychotherapeutics techniques in the last 30 years, namely their scientific maturity, obtained through a consistent body of evidences of their efficacy and effectiveness in diverse psychiatric pathologies. But in spite of this more favourable scenario, it seems that the psychotherapies remain in a defensive position vis a vis psychopharmacologic and other non-psychological interventions. One of the paper conclusions is a suggestion to join efforts to build a National (Brazilian) and Independent Psychotherapy Association, to provide norms, rules, training, and accreditation, as well as public policies, for the profession of Psychotherapist.(AU)

¿Por qué ninguna psicoterapia positiva posee fuerte apoyo empírico? Razones y Oportunidades

Al enumerar las múltiples potencialidades de la Psicología Positiva, se ha destacado la posibilidad de brindar tratamientos psicoterapeúticos más eficaces, efectivos y eficientes, dado que la misma, supuestamente, abordaba un punto ciego de las psicoterapias basadas en la evidencia: el funcionamiento óptimo. Doce años después, según los criterios de las psicoterapias basadas en la evidencia, no existe ningún tratamiento fundado en la Psicología Positiva que se considere bien establecido para ninguna psicopatología, encontrándose todos en estado experimental. En la presente monografía se analizan las razones de lo antecedente, identificándose: a) ausencia de enfoque psicopatológico, b) falsa dicotomía, c) dificultad de la doble modificación, y d) cantidad y calidad de los ensayos clínicos. Se advierte la oportunidad de replicar ensayos clínicos, y de integrar el conocimiento psicopatológico con el de los constructos positivos.

When listing the multiple potentialities of Positive Psychology, their supporters have highlighted the possibility of providing more efficient, effective and efficient psychotherapeutic treatments because it allegedly approached a blind of evidence-based psychotherapies point: optimum performance. Twelve years later, according to the criteria of evidence-based psychotherapies, no treatment based on Positive Psychology is considered well established for any psychopathology, been all classified as experimental treatments. The reasons for the antecedent are analyzed in this paper, identifying: a) absence of psychopathological approach, b) false dichotomy, c) the double modification difficulty, and d) the quantity and quality of clinical trials. The opportunity to replicate clinical trials and the possibility to integrate psychopathological and positive constructs knowledge are warned.

Psicoterapias breves nos diferentes estágios evolutivos / Brief psychotherapies in different evolutionary stages

O livro apresenta as perspectivas teóricas e práticas das psicoterapias breves psicodinâmica e cognitivo-comportamental, abordagens de psicoterapia de grande destaque no contexto atual. É uma obra voltada para psicoterapeutas e pesquisadores interessados em aprimorar os conhecimentos sobre as pesquisas atuais e principais técnicas das referidas abordagens de psicoterapia.(AU)

The book presents the theoretical and practical perspectives of brief psychotherapies psychodynamic and cognitive behavioral, both psychotherapy approaches of great prominence in the current context. It is a work aimed at psychotherapists and researchers interested in improving their knowledge about current research and key techniques of both approaches to psychotherapy.(AU)

Correlatos neurobiológicos de la intervención psicoterapéutica / Neurobiological Correlates of Psychotherapeutic Intervention

Los avances en neurociencia permiten profundizar la comprensión de los correlatos neurobiológicos de las diferentes intervenciones psicoterapéuticas. Con el objetivo de presentar un panorama abarcativo de esta temática, se presentan estudios que dan cuenta de los efectos neurales de las psicoterapias, y que se enfocan en las diferentes áreas cerebrales involucradas y los posibles mecanismos subyacentes en los diferentes niveles, incluyendo tanto los moleculares como los que están relacionados con modificaciones en los circuitos. El artículo contiene también, una referencia a los procesos de memoria que podrían estar vinculados con los efectos de las psicoterapias. Se realiza una breve referencia a la comunicación empática, y a la neurobiología del apego, procesos posiblemente involucrados también en el trabajo psicoterapéutico, incluyendo una mención al rol de la oxitocina. Dada la importancia que en los últimos años ha adquirido el concepto de epigénesis y la posibilidad de que la eficacia de las psicoterapias pueda ser incrementada a través de la aplicación de fármacos moduladores de eventos epigenéticos, se incluye también una referencia a estos hallazgos

Advances in neuroscience allow to deepen the understanding of the different psychotherapeutic interventions and its neurobiological correlations. With the aim of presenting a comprehensive overview of this topic, studies that focus on the neural effects of psychotherapies, the different brain areas involved on it and the possible underlying mechanisms at different levels, including both the molecular as those that are linked to changes in the cicuits, are presented. The article also includes a reference to the processes of memory that could be linked with the effects of psychotherapies. it's also made a brief reference to empathic communication and the neurobiology of attachment, processes possibly also involved in psychoterpaeutic work, including a mention of the role of oxytocin. Given the importance that has acquired the concept of epigenesis and the possibility that the effectiveness of pscychotherapies could be increased through the application of modulating drugs of epigenetic events in recent years, a reference to these findings was also included

A (pouco conhecida) contribuição de Brentano para as psicoterapias humanistas / The (little known) contribution of Brentano for humanistic psychotherapies / La (poco sabida) contribución de Brentano para las psicoterapias humanistas

Este texto se propõe a discutir, entre aqueles vinculados à fenomenologia, o estranho fato de que, ao contrário do que ocorre em relação a Husserl, Heidegger, Sartre ou Merleau-Ponty, poucos parecem reconhecer a importante contribuição de Franz Brentano para as psicoterapias humanistas. Embora não fosse psicólogo, Brentano se dedicou à Psicologia e, como precursor da fenomenologia, foi um desbravador de questões fundamentais que, atualmente, perpassam as bases epistemológicas e filosóficas das abordagens fenomenológicas e humanistas em psicoterapia. Assim, o texto aborda sua teoria da intencionalidade, a Psicologia do Ato e a Filosofia do Presente como contribuições significativas à prática das psicoterapias humanista...

This text is proposed to discuss, between those who are linked to phenomenology, the strange fact of that, in contrast of what happens to Husserl, Heidegger, Sartre or Merleau-Ponty, few of them seem to recognize the important contribution of Franz Brentano for humanistic psychotherapies. Although he was not a psychologist, Brentano was dedicated to psychology and, as a precursor of phenomenology, he was a pioneer of fundamental questions that, currently, cross the epistemological and philosophical bases of phenomenological and humanistic approaches in psychotherapy. Thus, the text discusses his theory of intentionality, the Act-Psychology and the Philosophy of the Present as meaningful contributions to the practice of humanistic psychotherapies...

Este texto se propone a discutir, entre los que se vinculan à la fenomenología, el hecho extraño de que, al contrario de lo que sucede en relación a Husserl, Heidegger, Sartre y Merleau-Ponty, pocos parecen reconocer la contribución importante de Franz Brentano para las psicoterapias humanistas. Aunque él no era psicólogo, Brentano estuvo dedicado a la psicología y, como precursor de la fenomenología, era un pionero de cuestiones fundamentales que, actualmente, cruzan las bases epistemológicas y filosóficas de los enfoques fenomenológicos y humanistas en la psicoterapia. Así, el texto discute su teoría de la intencionalidad, la Psicología del Acto y la Filosofía del Presente como contribuciones significativas a la práctica de las psicoterapias humanistas...

Reflexões sobre gestalt-terapia e psicodrama a partir do movimento de integração em psicoterapia / Reflections on gestalt therapy and psychodrama from the movement of integration of psychotherapy / Reflexiones sobre la terapía gestalt y el psicodrama a partir del movimiento de integración en psicoterapia

Este artigo apresenta algumas reflexões sobre a possibilidade de um diálogo entre a Gestalt-Terapia e o Psicodrama. O Movimento de Integração em Psicoterapia sugere que nenhuma abordagem em psicoterapia alcança o esgotamento da compreensão do ser humano em sua complexidade. Porém cada abordagem possui sua filosofia e sua visão da natureza do sofrimento e da cura. Esse fato dificulta o diálogo e as trocas com as escolas concorrentes e as tentativas de integração podem esbarrar num ecletismo superficial. Assinalamos que a Gestalt-Terapia e o Psicodrama compartilham uma visão antropológica fenomenológico- existencial, podendo este parentesco subsidiar um diálogo verdadeiro. Além disso, existe uma proximidade entre os estilos clínicos das duas escolas, por ambas enfatizarem as dimensões da ação e do experienciar. Por fim, argumentamos que ao compreender melhor a outra orientação, tanto o Gestalt-Terapeuta quanto o Psicodramatista podem aumentar sua apreciação do processo psicoterápico e crescerem como terapeuta. Além desse benefício individual, cogitamos que as próprias escolas de psicoterapia podem amadurecer pelo contato com as ideias da outra. Uma consideração aberta e não dogmática de conceitos e técnicas - ora conciliáveis, ora complementares, ora antagônicos - facilitaria aos supervisores, docentes, clínicos e pesquisadores questionarem e aprofundarem seu próprio modelo clínico.

The present article presents reflections on the possibility of a dialogue between Gestalt-Therapy and Psychodrama. The Psychotherapy Integration Movement suggests that no single psychotherapy can arrive at a complete comprehension of the person in his or her complexity. However, every approach to psychotherapy has its philosophy and its look at the nature of suffering and cure. This hinders the dialogue and the exchanges with competing schools. As a result, integration may not go further than superficial eclecticism. We remark that Gestalt Therapy and Psychodrama share a phenomenological-existentialist outlook. And this common trait may aid a true dialogue. Besides, there is a similarity between the clinical styles of both schools, because both underline the dimensions of action and experience. In conclusion, we argue that, by understanding better the other approach, both the Gestalt Therapist and the Psychodramatist can increase their appreciation of the psychotherapy process and grow as therapists. Besides this personal benefit, we believe that the schools of psychotherapy in themselves may become more mature through the contact with the ideas of the other. An open, not dogmatic consideration of concepts and techniques - at times compatible, at others complementary or even opposed - aids supervisors, teachers, clinicians and researchers to question and deepen their own clinical model.

Este artículo presenta algunas reflexiones sobre la posibilidad de un diálogo entre la Terapia Gestalt y psicodrama. El Movimiento de Integración en Psicoterapia sugiere que un enfoque único a la psicoterapia llega el agotamiento de la comprensión humana en su complejidad. Sin embargo, cada método tiene su propia filosofía y su visión de la naturaleza del sufrimiento y la curación. Este hecho complica el diálogo y los intercambios con las escuelas que compiten y los esfuerzos de integración puede resultar en un eclecticismo superficial. Tomamos nota de que la Terapia Gestalt y Psicodrama compartir una visión antropológica- existencial fenomenológica, esta relación se puede subsidiar a un verdadero diálogo. Además, hay similitudes entre los dos estilos de las escuelas clínicas, ambos destacan las dimensiones de la acción y la experiencia. Finalmente, se argumenta que para entender la otra dirección, tanto como el psicodramatista y terapeuta Gestalt pueden aumentar su comprensión del proceso psicoterapéutico y crecer como terapeuta. Además de este beneficio individual, la teoría de que las escuelas de psicoterapia puede madurar por el contacto con las ideas de otro. Una mente abierta y no dogmática los conceptos y técnicas - ahora reconciliados, a veces complementarias, a veces antagónicas - facilitar a los supervisores, profesores, psicólogos clínicos e investigadores cuestionar y profundizar su modelo de clínica propia.

Las psicoterapias conjuntas padre-madre- (padres)-bebé: ¿conquista o viaje a la deriva?* / Father-Mother-Baby Joint Psychotherapies: Triumph or Floating Adrift?

Introducción: El psicoanálisis es un cuerpo viviente que permite, por consiguiente, plantear modicaciones del encuadre que extienden la praxis psicoanalítica a pacientes con edades o patologías diferentes a las clásicas. Entre estas extensiones, el campo de las intervenciones tempranas -el tratamiento llamado "psicoanalítico" de los bebés- se encuentra en pleno florecimiento desde hace algunos años. Desarrollo: El autor se propone relexionar sobre la pertinencia del calicativo "psicoanalítico" para las psicoterapias conjuntas padremadre- bebé, cuyos principios fundamentales revisa en este artículo. Son así expuestos y desarrollados los siguientes elementos: el encuadre, el análisis de las resistencias, de la transferencia y la contratransferencia, la dimensión tópica y, para terminar, la verbalización frente a la interpretación. Conclusiones: El autor considera que nuestro saber presente no permite concluir sobre la pregunta que introduce el título de su artículo. Resalta, empero, que los derivados del psicoanálisis no son equiparables a un perderse yendo a la deriva y que solamente una actitud metapsicológica honesta y rigurosa puede inclinar la balanza del lado de la conquista.

Introduction: Psychoanalysis is a living body, therefore allowing modications to the setting that extend psychoanalytic practice to patients with ages and pathologies that differ from classical ones. In the eld of early interventions, the so-called "psychoanalytic" treatment of babies has been flourishing in the last years. Development: The author ponders on the pertinence of the term "psychoanalytic" regarding father-mother-baby joint psychotherapies,even as he reviews its fundamental principles in this paper. Thus, the following elements are exposed and discussed: the setting, the analysis of resistance, of transference and countertransference, the topic dimension, and verbalization versus interpretation.Conclusion:The author concludes that our current knowledge does not allow us to answer the question introduced by the title. He underscores, however, that derivatives of psychoanalysis are not comparable to floating adrift and that only an honest and rigorous metapsychological attitude can tip the scale to the side of triumph.

Feminismo e terapia: a terapia feminista da família - por uma psicologia comprometida / Feminism and therapy: feminist family therapy - for an engaged psychology

O objetivo deste trabalho é destacar a terapia feminista da família enquanto abordagem crítica no campo das psicoterapias e das terapias familiares. Inicialmente, descrevemos o feminismo enquanto campo político, teórico e epistemológico, bem como a incorporação do paradigma feminista ao campo das psicoterapias. Descrevemos também o surgimento da vertente feminista da terapia familiar e as principais críticas feministas às terapias familiares sistêmicas tradicionais. Ao final, destacamos a terapia feminista da família como uma prática comprometida com a crítica dos saberes hegemônicos instituídos sobre os papéis e lugares dos gêneros na trama do social.

This paper intends to point out feminist family therapy as a critical approach in the family therapy field. Initially, we describe feminism like a political, theoretical and epistemological field, as well as the incorporation of feminist assumptions by psychotherapy. We also describe the emergence of feminist family therapy and the major feminist criticism against traditional systemic family therapy. At the end, we highlight feminist family therapy like an engaged practice that reviews traditional and hegemonic knowledge about gender roles and places in the general social scheme.

El giro hacia la profesionalización de la Psicología: discursos y prácticas. Ecos de una polémica / Professionalism in Psychology: discourses and practices. The echo of a debate

En el marco del proyecto de investigación, "Corrientes conceptuales implícitas en la creación de la carrera de Psicología en la UBA", nos proponemos comunicar algunas conclusiones del seguimiento realizado de dos corrientes hegemónicas en la tradición médico-psiquiátrica, la Reflexología y el Psicoanálisis, que dentro de la amplitud de discursos y prácticas que se hacen evidentes al momento de la creación de la carrera, coadyuvan al proceso de profesionalización de la Psicología en la U.B.A. Se analizaran los cambios conceptuales producidos por la inclusión, al campo de la Psicología, de las nociones provenientes de la Filosofía Marxista. La aparición de estas nociones produce, a la luz de nuestro análisis, tensiones entre grupos y personas dentro de la misma franja política de izquierda. Se trabajará sobre las relaciones entre el Psicoanálisis y la Reflexología, considerando que ambas corrientes conceptuales predominantes en el discurso psicológico, coinciden en tomar al materialismo dialéctico como un instrumento clave en la reelectura de Freud.