Between Don Quixote and Hamlet: vicissitudes of contemporary Cultural Psychiatry / Entre Don Quijote y Hamlet: vicisitudes de la Psiquiatría Cultural contemporánea

Abstract: Background: Although Cultural Psychiatry (CP) has emerged as a significant discipline and body of knowledge in recent decades, it finds itself in a current intense debate about its identity, its contributions, and its future. Objective: To examine conflictive areas of historical, epistemological, clinical, educational, and research interest in the present and future development of CP. Method: A narrative review of outstanding sources, articles, and textbooks on CP that reflect its current vicissitudes; for each area, adequate quotations of Cervantes' Don Quixote and Shakespeare's Hamlet are used. Results: In addition to updating definitions and content, discussions about whether CP is a psychiatric subspecialty, the scope of its diagnostic, clinical and therapeutic applications, evaluation of criticisms and strengths, interactions with other disciplines, as well as reflective speculations about its future, are outlined. Discussion and conclusion: CP is considered the receptacle of many disciplines, the last bastion of humanistic medicine in a globalized world, although its development will always be marked by scholarly debates about contexts, meanings, identities, and competencies regarding its ontological and epistemological components.

Resumen: Antecedentes: La Psiquiatría Cultural (PC) es una disciplina y cuerpo de conocimiento de creciente significación en décadas recientes que, sin embargo, es actualmente materia de un debate intenso acerca de su identidad, sus contribuciones y su futuro. Objetivo: Se examinan áreas de conflicto en aspectos históricos, epistemológicos, clínicos, educacionales y de investigación. Método: Revisión narrativa de fuentes relevantes, artículos y textos que reflejan las actuales vicisitudes de la PC; se utilizan citas referenciales apropiadas de Don Quijote, de Cervantes, y Hamlet, de Shakespeare, en tanto que perspectivas opuestas y/o complementarias. Resultados: Además de actualizaciones de definición y contenidos, se discute si la PC es una subespecialidad psiquiátrica, y se revisan sus aplicaciones diagnósticas, clínicas y terapéuticas; sus críticas y méritos; su interacción con otras disciplinas y reflexiones en torno a su futuro. Discusión y conclusión: La PC es el receptáculo de muchas disciplinas, el último bastión de una medicina humanística en un mundo globalizado, pero su futuro estará marcado siempre por debates académicos acerca del contexto, los significados, las identidades y las competencias respecto a sus componentes ontológicos y epistemológicos.

Hollingshead e Redlich: a pesquisa sobre classe social e doença mental cinquenta anos depois / Hollingshead and Redlich: research on social class and mental illness fifty years after

O artigo analisa o livro Social class and mental illness: a community study, de A.B. Hollingshead e F.C. Redlich, na marca dos cinquenta anos de sua publicação. Destaca o papel desses pesquisadores que, de formações distintas (sociologia e psiquiatria), fizeram parte do grupo pioneiro que nos anos 1950 iniciou a construção da sociologia médica. O cuidadoso trabalho metodológico e o fato de abordarem tema inédito garantiram a originalidade de seu projeto. Aborda a pesquisa e sua importância para a sociologia e a psiquiatria, com ênfase nos estudos sobre classe social, utilizando como principais fontes as bibliográficas, análises críticas feitas à obra e estudos afins.

O pioneirismo de Louis Le Guillant na reforma psiquiátrica e psicoterapia institucional na França: a importância do trabalho dos pacientes para a abertura dos hospícios / The pioneering spirit of Louis Le Guillant on Psychiatric Reform and Institutional Psychotherapy in France: the importance of the work of patients for the opening of the hospices

O artigo apresenta elementos da vida e da obra do psiquiatra francês Louis Le Guillant relativos às suas contribuições no campo da nascente Psicoterapia Institucional / Reforma Psiquiátrica na França, em particular nas décadas de 1940 e 1950. O método baseou-se em busca exaustiva da produção escrita de Le Guillant, de seus críticos, de psiquiatras próximos a ele e da geração seguinte, analisando cada um dos textos referidos, cruzando as informações entre si e, sempre que necessário, com a história da França e internacional no século XX. Demonstra que ele exerceu uma prática e levantou questões teóricas que podem ajudar a compreender problemas que se enfrentam hoje na Reforma Psiquiátrica brasileira, no que diz respeito a temas como saúde, trabalho, moradia, organização, entre outros. Deste modo, este artigo busca colaborar para conhecer parte da riqueza da obra deste autor, insuficientemente conhecido

This article presents elements of life and work of French psychiatrist Louis Le Guillant for their contributions in the field of young institutional psychotherapy / Psychiatric Reform in France, particularly in the 1940s and 1950s. The method was based on exhaustive search of the written production of Le Guillant, its critics, of psychiatrists coming to him and the next generation, examining each of these texts, crossing the information among themselves and, where necessary, with the history of the France and the international in the twentieth century. Shows that he had a practical and theoretical issues raised that can help understand on problems that are facing today in the Brazilian Psychiatric Reform, regarding issues such as health, work, housing, organization, among others. Thus, this paper works to know that wealth of works by this author are insufficiently known

O modelo assistencial em saúde mental: visão de familiares / Mental health care: the view of family members / El modelo asistencial en salud mental - visión de familiares

Este estudo tem como objetivo compreender, na visão dos familiares, o processo de reestruturação da assistência psiquiátrica no Brasil. Os cenários utilizados foram a Associação Franco Basaglia (AFB) de São Paulo e a Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (AFDM) do Rio de Janeiro. A coleta de dados constou de consulta aos documentos relativos à criação e organização das duas associações e entrevistas semi-estruturadas. Foram realizadas dez entrevistas com familiares que ocupam cargos de direção nas Associações. A investigação revelou que, para os familiares da AFDM, a dificuldade na convivência com a doença, a descrença no atendimento prestado pelos novos serviços, a certeza de que o Estado não vem desempenhando o seu papel na assistência à saúde da população são exacerbadas pela possibilidade de fechamento dos hospitais psiquiátricos. Para os familiares da AFB, a sobrecarga do cuidado é amainada pela certeza da parceria com os serviços e profissionais na assistência prestada ao doente mental. A superação dar-se-á a partir da construção e do desenvolvimento de um trabalho realizado pelo Estado, pelos serviços, pelas instituições formadoras e pelos profissionais de saúde, voltado para a realidade social e histórica vivida pelas famílias na assistência prestada ao doente mental.

The objective of this study is to understand the process of restructuring psychiatric care in Brazil from the point of view of family members. The settings used in this study were the Associação Franco Basaglia (in São Paulo) and the Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (AFDM - in Rio de Janeiro). Data collection included the analysis of documents about the creation and organization of both associations and semi-structured interviews. There were ten interviews with relatives who were also members of the board of the Associations. The investigation showed that, for the family members of AFDM, besides the difficulty in living near the mental patients, the lack of trust in the assistance provided by our services, and the fact that the State does not do its role in providing health care to the population, there is also the possibility of closure of the local psychiatric hospitals. For the families of AFB, the burden of caring for their mental patients is mitigated by the partnership with the services and professionals who give assistance to the mental patients. The problem may be solved by the construction and development of State services and institutions, training centers and health professionals, focusing on the social and historical context faced by the families of mental patients.

El objetivo de este estudio es entender, desde el punto de vista de los familiares, el proceso de reestructuración de la asistencia psiquiátrica en Brasil. Los escenarios utilizados fueron la Asociación Franco Basaglia (SP) y la Asociación de Amigos, Familiares y Enfermos Mentales de Brasil (RJ). La colecta de datos incluyó búsqueda en documentos de la fundación y organización de ambas asociaciones y entrevistas semiabiertas. Se realizaron diez entrevistas con familiares a cargo de la dirección de las Asociaciones. La investigación ha revelado que, para los familiares de la AFDM, la dificultad en convivir con la enfermedad yace en la falta de confianza en la atención que ofrecen los servicios y que la convicción de que el Estado no ejerce bien su papel en cuanto a atención a la salud de la población aumenta con la posibilidad de que cierren los hospitales psiquiátricos. Para los familiares de la AFB la sobrecarga de cuidado se atenúa con la seguridad de una alianza entre los servicios y profesionales en la asistencia brindada al enfermo mental. La superación tendrá lugar con la construcción y desarrollo de un trabajo entre el Estado, los servicios, las instituciones de formación y los profesionales de salud, orientado a la realidad social e histórica vivida por las familias en la asistencia al enfermo mental.