A história desvelada no Juquery: assistência psiquiátrica intramuros na ditadura cívico-militar / History unveiled in Juquery: intramural psychiatric care in the civic-military dictatorship

Resumo Objetivo Desvelar a história não oficial da assistência psiquiátrica na época da ditadura cívico-militar. Métodos Estudo exploratório-descritivo-investigativo, qualitativo, por meio da análise de conteúdo. Foram realizadas entrevistas com ex-funcionários do Hospício do Juquery. Duas entrevistas foram registradas e as demais gravadas e transcritas. Resultados Processos que envolviam o cuidar estavam acompanhados do uso da violência, incentivadas pela dinâmica da Instituição. Assim como a política vigente, a assistência psiquiátrica desvelada aponta para normas rígidas, autoritárias e da aniquilação das formas de subjetividade, verdadeiro processo de reificação dos indivíduos. Notou-se forte relação entre a violência praticada e a terapêutica que envolvia o saber/poder científico. Conclusão O Estado deve ser responsabilizado por ter propagado repressão desenfreada por meio de seus aparelhos ideológicos e repressivos, como o Hospício. Analisar os fatos reais ocultados pela história oficial favorece a compreensão na tentativa de se evitar a repetição das práticas violentas e desumanização apresentadas.

Abstract Objective To unveil the unofficial history of psychiatric care at the time of the civic-military dictatorship. Methods This is a descriptive, exploratory, investigative, qualitative study that uses content analysis. Interviews were conducted with former employees of the psychiatric hospital Hospicío do Juquery. Two interviews were registered, and the others recorded and transcribed. Results Processes involving care were accompanied by the use of violence, encouraged by the dynamics of the institution. Like the policy at the time, the unveiled psychiatric care points to rigid, authoritarian rules, and to the annihilation of forms of subjectivity, a true process of reification of individuals. A strong relationship between the violence practiced and the therapy involving knowledge/scientific power was noted. Conclusion The state should be responsible for having spread rampant repression through its ideological and repressive apparatus, such as the Hospício. Analyzing the real facts that were concealed by the official history promotes understanding in an attempt to avoid the repetition of the violent practices and the dehumanization presented there.

Fatores político-ideológicos associados à escolha do modelo de assistência da reforma psiquiátrica brasileira / Politician-ideological factors associated to the choice of the care model of the brazilian psychiatric reform / Factores politicos-ideologicas asociados con la elección del modelo de atención de la forma psiquiátrica brasileña

Estudo histórico objetivou analisar fatores associados à escolha do centro de atenção psicossocial como serviço estruturante da reforma psiquiátrica, segundo percepção de assessores à frente da área de saúde mental no período 1980-1990. Utilizou-se Metodologia da História Oral. Coleta de dados realizada por meio de entrevistas com posterior análise temática. Discussão e análise focalizaram as políticas de saúde mental existentes no período e legislação específica. Resultados mostraram que a percepção sobre os fatores associados à escolha do modelo substitutivo esteve ligada à criação de rede de relações de poder de caráter político partidário. Rede constituída por profissionais da área de saúde mental envolvidos com setores específicos tanto do movimento de luta antimanicomial como do Partido dos Trabalhadores e com acesso ao Ministério da Saúde. Concluiu-se que o financiamento federal e escolhas políticas foram decisivos para escolha do modelo assistencial.

Historical study aimed to analyze factors associated with the choice of psychosocial care center as a structural service of psychiatric reform, accordingto the perception of advisors ahead of mental health in the period 1980-1990. A methodology of oral history was used. Data collection was conductedthrough interviews with subsequent thematic analysis. The discussion and analysis were focused on the mental health policies existing in the period andspecific legislation. The results showed that the perception of the factors associated with choosing the replacement model was linked to the creation ofa network of power relations partisan political character. A network of professionals in the mental health area involved with specific sectors of both theanti-asylum Struggle Movement and the Workers’ Party, and access to the Ministry of Health. It is concluded that federal funding and policy choices weredecisive for the choice of care model.

Estudio histórico llevado a cabo con el objetivo de analizar los factores asociados con la elección del centro de atención psicosocial como servicioestructural de la reforma psiquiátrica, según la percepción de los asesores al frente de la salud mental entre 1980 y1990. Se utilizó la metodología dela historia oral. La recogida de datos se realizó a través de entrevistas y luego se efectuó el análisis temático. La discusión y el análisis se centraronen las políticas de salud mental existentes en dicho período y en la legislación específica. Los resultados mostraron que la percepción de los factoresasociados con la elección del modelo sustitutivo estaba vinculada a la creación de la red de relaciones de poder de carácter político partidario. Enla red había profesionales de salud mental involucrados con sectores específicos tanto del Movimiento de Lucha Antimanicomial como del Partidode los Trabajadores, con acceso al Ministerio de Salud. Se concluye que los fondos federales y las decisiones políticas fueron fundamentales para laelección del modelo de atención.

Conducta suicida en pacientes atendidos en un Centro de Urgencias / Suicide conduct in patients attended at an emergency center

Se estudiaron 85 pacientes que realizaron intento suicida y se atendieron en el Centro de Urgencias del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", durante enero y junio de 2003. Predominó el sexo femenino (57 %), con edades entre 10 y 19 años (35 %), pertenecientes a la raza blanca, escolaridades de secundaria terminada (49 %), seguidas del nivel medio superior, dedicadas preferentemente al estudio o como amas de casa. El conflicto inductor principal estuvo asociado con problemas relacionados con el grupo primario de apoyo (46 %), seguido de los problemas relacionados con el ambiente familiar, con antecedentes patológicos personales y familiares de trastornos psiquiátricos, así como de intentos suicidas. El método más empleado fue el uso de psicofármacos, seguido de otras sustancias, y después de realizado el acto, solicitaron ayuda. Como trastornos psiquiátricos predominaron los trastornos situacionales, seguidos de los trastornos de personalidad. La conducta tomada por el terapeuta en primera opción fue la de remitir al paciente a su área de atención primaria, seguida de la decisión de ingresarlo.

85 patients who attempted suicide and received attention at the Emergency Center of "Dr. Carlos J. Finlay" Military Central Hospital from January to June 2003, were studied. There was a prevalence of white females (57 %) with ages between 10-19 years old (35 %) and middle level education concluded (49 %), followed by higher middle level. Most of them were students or housewives. The main conflict inducing them to take this decision was associated with problems related to the primary support group (46 %), followed by the problems related to family environment, with personal and family pathological history of psychiatric disorders, as well as with suicide attempts. . The most used method was the use of psychotropic drugs and other substances. After attempting suicide, they asked for help. Among the psychiatric disorders, it was observed a predominance of the situational disorders , followed by the personality disorders. The first option used by the therapist was to refer the patient to his primary health care area, whereas the second one was to hospitalize him.