Sinais de mudança em autismo: prisma, um instrumento de pesquisa / Signs of change in autism: prisma, an instrument of research / Señales de cambio en autismo: prisma, un instrumento de investigación / Signes de changement en autisme: prisma, un outil de recherche

Neste trabalho, apresentamos o Protocolo de Investigação Psicanalítica de Sinais de Mudança em Autismo, elaborado a partir de um projeto de pesquisa, subsidiado inicialmente pela Associação Psicanalítica Internacional, que busca mapear o desenvolvimento emocional de crianças com transtornos autísticos e sua evolução no tratamento psicanalítico, a fim de demonstrar à comunidade a efetividade do tratamento psicanalítico para promover mudanças psíquicas e favorecer o diálogo com outros profissionais de saúde.

In this paper, we introduce to the reader the Protocol of Psychoanalytic Investigation of Signs Mapping Change in Autism (Prisma). The protocol was developed from a research project, which was first funded by the International Psychoanalytical Association. The purpose is to assess the emotional development in children who suffer from autism spectrum disorders and to evaluate their progress in psychoanalytic treatment. The idea is to demonstrate to the community the effectiveness of psychoanalytic treatment in promoting psychic changes, and to encourage dialogue with other health professionals.

En este trabajo presentamos el Protocolo de Investigación Psicoanalítica de Señales de Cambio en Autismo (Prisma), elaborado a partir de un proyecto de investigación, inicialmente con subsidio de la Asociación Psicoanalítica Internacional, que busca mapear el desarrollo emocional de niños con trastornos autísticos y su evolución en el tratamiento psicoanalítico, con el objetivo de demostrar a la comunidad la eficacia del tratamiento psicoanalítico para promover cambios psíquicos y favorecer el diálogo con otros profesionales de la salud.

Dans ce travail, nous présentons le Protocole de Recherche Psychanalytique de Signes de Changement en Autisme (Prisma), élaboré à partir d'un projet de recherche, subventionné initialement par l'Association Psychanalytique Internationale, qui vise à dessiner le développement émotionnel des enfants atteints de troubles autistiques et leur évolution dans la cure psychanalytique, pour démontrer à la communauté l'efficacité des soins psychanalytiques dans la promotion de changements psychiques, et de favoriser le dialogue avec d'autres professionnels de santé.

O olhar do psicanalista na instituição / The psychoanalyst's look at the Institution / La mirada del psicoanalista en la institución / Le regard du psychanalyste dans l'institution

O objetivo deste trabalho é apresentar a experiência da autora, uma psicanalista engajada no Grupo de Estudos e Atendimento Psicoterapêutico Social-Comunitário, idealizado em 2001 com base nas demandas do público rio-pretense e região, no interior do estado de São Paulo. Aborda a psicanálise implicada no atendimento da população que não frequenta consultorios particulares e considera a escuta psicanalítica vitalizadora, essencial ao desenvolvimento e à transformação. Vinhetas clínicas mostram a realização desse trabalho.

The purpose of this paper is to present the author's experience as a psychoanalyst engaged in the Group Studies and Social and Communal Psychological Care (in Portuguese, Geapsc). Geapsc was conceived in 2001, based on the public demand from people from Rio Preto and surrounding areas, in the countryside of the State of São Paulo. The author discusses the implied psychoanalysis that is applied for the population who does not attend private care. That psychoanalytic listening vitalizes, the author believes, and it is essential to the development and transformation in the field of work. Clinical vignettes demonstrate this kind of work.

El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia del autor, psicoanalista comprometido con el Grupo de Estudios y Atención Psicológica Social- Comunitaria (Geapsc), concebido en 2001 sobre la base de las demandas del público rio-pretense y de la región, en el interior del estado de São Paulo. Analiza el psicoanálisis implicado en el cuidado de personas que no acuden a las clínicas privadas y considera la escucha psicoanalítica vital, esencial para el desarrollo y la transformación en el campo en el que atiende. Casos clínicos demuestran la realización de este trabajo.

L'objectif de cet article est de présenter l'expérience de l'auteur, psychanalyste engagé dans le Groupe d'études et de soins psychologiques de la communauté sociale (Geapsc), conçu en 2001, en se fondant sur les exigences du public de la ville de Rio Preto et région, dans la province de l'état de São Paulo. Il traite de la psychanalyse impliquée dans les soins des personnes qui ne fréquentent pas les cliniques privées et il considère l'écoute psychanalytique comme capable de redonner l'estime essentielle au développement et à la transformation dans le domaine qu'elle soigne. Des vignettes cliniques démontrent l'accomplissement de ce travail.

Betty Joseph: um reconhecimento / Betty Joseph: acknowledgement

O autor discorre sobre as principais contribuições de Betty Joseph à psicanálise: a utilidade clínica da identificação projetiva; o desenvolvimento de um estilo próprio de analisar e de ensinar psicanálise; a importância do aqui e agora na relação transferencial/contratransferencial para se alcançar mudança psíquica.

The author considers the main contributions of Betty Joseph to psychoanalysis: she described the clinical utility of projective identification, developed her own style in analyzing and teaching psychoanalysis, emphasized the importance of the here and now in the transferential/countertransferential relation to achieve psychic change.

El autor discurre sobre los principales aportes de Betty Joseph al psicoanálisis: la utilidad clínica de la identificación proyectiva; el desarrollo de un estilo propio de analizar y de enseñar psicoanálisis; la importancia del aquí y ahora en la relación transferencial/contratransferencial para alcanzar el cambio psíquico.

Mudança psíquica à luz do pensamento clínico contemporâneo / Mudança psíquica à luz do pensamento clínico contemporâneo / Cambio psíquico a la luz del pensamiento clínico contemporáneo

Por meio deste trabalho, propõe-se o modelo do palco para entender o processo de mudança psíquica na clínica psicanalítica atual, repleta de problemáticas narcísicas, depressões e fenômenos limítrofes, que se mesclam ou se associam às patologias neuróticas clássicas sob a forma de correntes psíquicas. O modelo do palco se insere na concepção contemporânea da psicanálise, a qual, de acordo com Urribarri (2012), baseia-se em uma leitura renovada de Freud, que revaloriza a metapsicologia e o método freudianos como fundamentos da psicanálise, a apropriação crítica e criativa das principais contribuições pós-freudianas, juntamente com um diálogo com autores contemporâneos de diversas correntes, e a ampliação da clínica aos desafios da prática relativa aos quadros não neuróticos.

In this article, the stage model is proposed for the understanding of the process of psychic change in the current psychoanalytic clinic, full of narcissistic problems, depressions and borderline phenomena which mix or associate with classic neurotic pathologies in the form of psychic currents. The stage model is inserted in the contemporary conception of psychoanalysis, which, according to Urribarri (2012), bases itself in a new interpretation of Freud which revalues Freud's metapsychology and method as foundations of psychoanalysis, the critical and creative appropriation of the main post-Freudian contributions, together with a dialog with contemporary authors of different currents, and the expansion of the clinic to the challenges of the practice related to non-neurotic cases.

A través de este trabajo se propone el modelo de escenario para entender el proceso de cambio psíquico en la clínica psicoanalítica actual, colmada de problemáticas narcisistas, depresiones y fenómenos limítrofes que se mezclan o se asocian a las patologías neuróticas clásicas bajo la forma de corrientes psíquicas. El modelo del escenario se inserta en la concepción contemporánea del psicoanálisis, la cual, de acuerdo con Urribarri (2012), se basa en una lectura renovada de Freud que revaloriza la metapsicología y el método freudianos como fundamentos del psicoanálisis, la apropiación crítica y creativa de las principales contribucionesposfreudianas, juntamente con un diálogo con autores contemporáneos de diversas corrientes, y la ampliación de la clínica a los desafíos de la práctica relativa a los cuadros no neuróticos.

Clínica psicológica: o manejo do setting e o potencial criativo / Psychologycal clinic: the handling of setting and the creative construction

O trabalho psicológico na clínica pode ser discutido em sua qualidade criativa, enquanto processo de mudanças do ponto de vista da criatividade do paciente, que modifica percepções, sentimentos, pensamentos e comportamentos e do ponto de vista do profissional, que contribui enormemente com o processo clínico. A mudança psíquica é, em tese, um processo criativo, que se ancora no vínculo terapêutico e explica os resultados de sucesso terapêutico. Discutir o processo da mudança psíquica sob o olhar da atuação do psicólogo em suas atividades rotineiras de articular teoria e técnica, escolha de estratégicas para apresentar as interpretações da psicodinâmica do paciente, facilitar percepções ou promover reflexões acerca de dificuldades emocionais, configura-se uma área interessante de estudo já que permite a compreensão das desejáveis mudanças terapêuticas. O manejo do setting neste prisma de entendimento, pode definir-se como relevante objeto de estudo para uma ampliação do conhecimento do potencial criativo na clínica psicológica.

The psychological work in a clinic can be discussed in terms of its creative quality, while process of changes from the point of view of the patient's creativity, that changes perceptions, feelings, thoughts and behaviors, and from the psychologist's point of view, that greatly contributes to the clinical process. The psychic change is, in theory, a creative process, based on the therapeutic bond and explains the results of the therapeutic success. The discussion of the psychic change process from the perspective of the psychologist in his routine activities of articulating theory and practice, the choice of strategies to present the interpretations of the patient's psychodynamics, to facilitate perceptions or to promote reflections on ways of dealing with emotional difficulties, configure an interesting area of study, as it permits the comprehension of the desirable therapeutic changes. The handling of setting from this angle of understanding can be defined as a relevant object of study for the expansion of knowledge of the creative potential in psychological clinic.

Produções oníricas e expansões de continência psíquica e do pensar na análise de um adolescente / Producciones oníricas y expansiones de continencia psíquica y del pensamiento en el análisis de un adolescente / Dream productions and the expansion of psychic containment and thinking in the analysis of an adolescent

A partir da análise de um adolescente com falhas de continência primária a autora mostra como, contando com a capacidade de rêverie e continência da analista, o paciente vai constituindo sua autocontinência psíquica. Por meio da compreensão afetiva das relações pré-genitais e genitais com a mãe, o pai e o casal parental, vão surgindo integrações das imagos "boas" e "más" do casal e de si mesmo, como também expansão de seu continente mental. Durante o processo analítico podem observar-se momentos de "virada" (J.M. Quinodoz, 2001), marcados por imagens, relatos e sonhos que, ainda que pareçam primitivos e regressivos, assinalam uma significativa mudança estrutural na vida psíquica do paciente. Essa mudança se dá pela integração tanto de aspectos do self cindidos, negados e inibidos, quanto de aspectos que surgem pela primeira vez na análise. A intenção da autora é focar o trabalho do sonho e do pensar do paciente, cujos frutos, amadurecidos no encontro analítico, vão mostrando o paulatino desenvolvimento de sua capacidade de pensar e simbolizar, de conter e expressar sua própria realidade psíquica, como também o desenvolvimento de sua personalidade.

A partir del análisis de un adolescente con fallos de continencia primaria, la autora va mostrando cómo, contando con la capacidad de rêverie y continencia de la analista, el paciente va constituyendo su autocontinencia psíquica. A través de la comprensión afectiva de las relaciones pre-genitales y genitales con la madre, el padre y la pareja paterna, van surgiendo integraciones de las imágenes "buenas" y "malas" de la pareja y de sí mismo, así como también la expansión de su continente mental. Durante el proceso analítico pueden observarse momentos de "superación" (J.M. Quinodoz, 2001), marcados por imágenes, relatos y sueños que, aunque aparentemente primitivos y regresivos, marcan un significativo cambio estructural en la vida psíquica del paciente. Este cambio se da a través de la integración de aspectos del self que estaban escindidos, negados, inhibidos y de otros aspectos que fueron surgiendo por primera vez en el análisis. La intención de la autora es enfocar los trabajos del "sueño" y del pensamiento del paciente, cuyos frutos, madurados en el encuentro analítico, van mostrando el paulatino desarrollo de sus capacidades de pensar y simbolizar, de contener y expresar su propia realidad psíquica, así como también el desarrollo de su personalidad.

Through the analysis of an adolescent with failures in primary maternal containment, the author demonstrates how, by virtue of the capacity of rêverie and containment of the analyst, the analysand gradually constitutes his psychic self-containment. By means of the affective comprehension of the adolescent's pre-genital and genital relationships with the mother, the father and the parental couple, there are integrations of his own "good" and "bad" imagos, as well as those of the couple, accompanied by the expansion of his mental containment. Over the course of the analytical process, there are moments of "turning a page" (J-M. Quinodoz, 2001), marked by images, narratives and dreams which, however primitive and regressive as they may seem, highlight a significant structural change in the patient's psychic life. This change is achieved by the integration of aspects of the self, whether split, negated, or inhibited, as well as aspects brought to light for the first time in psychoanalysis. The author's intention is to focus on the analysand's dream work and thinking, the fruits of which, ripened in the analytical encounter, show the gradual development of his capacity to think and symbolize, to express and contain his own psychic reality, as well as the development of his personality.

O não-interpretar: algumas considerações sobre a contribuição de M. Balint e dois fragmentos clínicos / No interpretar: algunas consideraciones sobre M. Balint y dos fragmentos clínicos / Not to interpret: some considerations on M. Balint and two clinical fragments

Neste ensaio são apresentados dois sonhos extraídos de duas distintas situações clínicas. De acordo com o autor, esses sonhos exemplificam a interferência potencial que, em certas condições e em certos momentos da análise, a atividade interpretativa do analista pode representar em relação ao processo íntimo e criativo do analisando. Em seguida o autor propõe uma rota de discussão através de tópicos muito particulares, embora negligenciados, do trabalho de Balint. Isso é feito para evidenciar uma tradição técnica e clínica que toma como agentes de mudança psíquica a tolerância do paciente à regressão e o não-interpretar do analista, a par da interpretação.

In this paper two dreams from two diff erent clinical instances are presented. According to the author, these exemplify the potential interference that, in certain conditions and in certain moments of the analysis, the analyst’s interpretive activity may represent with regard to the analysand’s creative and intimate processes. Subsequently, a route through some particular topical, though neglected, aspects of Balint’s work is propounded. So the author highlights a technical and clinical tradition which attributes the dignity of mutative agents of psychic change to the patient’s tolerance of regression and the analyst’s not interpreting, on a par with interpretation.

En este ensayo se presentan dos sueños extraídos de dos distintas situaciones clínicas. De acuerdo con el autor estos sueños ejemplifican la potencial interferencia que, en ciertas condiciones y en ciertos momentos del análisis, la actividad interpretativa del analista puede representar en relación al proceso íntimo y creativo del analizando. En seguida, el autor propone un trayecto de discusión a través de tópicos particulares, a pesar de negligenciados, del trabajo de Balint. Esto lo hace para destacar una tradición técnica y clínica que toma como agentes mutativos del cambio psíquico la tolerancia del paciente a la regresión y el non interpretar del analista, a la par del interpretar.