Entre destruição e subversão: o suicídio como resposta ao trauma / Between destruction and subversion: suicide as a response to trauma / Entre la destrucción y la subversión: el suicidio como respuesta al trauma

INTRODUÇÃO: O suicídio consiste em um fenômeno complexo que integra em si as diversas relações entre a vida e a morte e que, apesar dos grandes avanços científicos, continua predominantemente obscuro e enigmático ao campo científico. Os diversos modos e significados assumidos pelo comportamento suicida são fortemente influenciados por ambos os aspectos subjetivos e coletivos do contexto psicossocial em que se manifesta. Entretanto, mesmo sendo considerado um problema de saúde pública de extrema urgência e relevância social, o suicídio ainda é frequentemente tratado pela sociedade de forma reducionista e permeada por tabus e crenças problemáticas. OBJETIVO: Investigar, a partir das obras de Sigmund Freud e Sándor Ferenczi, as possibilidades de ressignificação do suicídio em decorrência do trauma psíquico, tendo como principal guia as ações e efeitos da pulsão de morte neste processo. MÉTODO: Trata-se de um estudo teórico de caráter exploratório e baseado na análise da literatura psicanalítica clássica acerca do tema. RESULTADOS: Identificou-se como principal resultado que, quando contextualizado ao cenário traumático, o suicídio pode tornar-se o último recurso de proteção contra as forças externas destrutivas. Neste sentido, ao empregar as potências da pulsão de morte objetivando a preservação do sujeito, o suicídio configura-se como principal símbolo da insubordinação frente ao trauma. CONCLUSÃO: A pulsão de morte consiste em um dos principais meios pelos quais fenômenos como o suicídio podem ser repensados e ressignificados em sua relação com as diversas esferas das vivências humanas, em especial o trauma psíquico.

INTRODUCTION: Suicide consists of a complex phenomenon that integrates the various relationships between life and death and which, despite great scientific advances, remains predominantly obscure and enigmatic to the scientific field. The different forms and meanings assumed by suicidal behavior are strongly influenced by both subjective and collective aspects of the psychosocial context in which it is manifested. It is known that suicidal behavior can assume several forms and meanings, being strongly influenced by both subjective and collective aspects of the psychosocial context in which it is manifested. However, even though it is considered a public health problem of extreme urgency and social relevance, suicide is still often treated by society in a reductionist way and permeated by taboos and problematic beliefs. OBJECTIVE: To investigate, based on Sigmund Freud's and Sándor Ferenczi's works, the possibilities of re-signifying suicide as a result of psychic trauma, having as main guide the actions and effects of death drive in this process. METHODS: It consists of a theoretical study of exploratory character based on the analysis of classical literature about the theme. RESULTS: It was identified as the main result that, when contextualized to a traumatic scenario, suicide can become the last resource of protection against destructive external forces. In this sense, by employing the powers of the death drive aiming at the subject's preservation, suicide is configured as the main symbol of insubordination to trauma. CONCLUSION: The death drive consists in one of the main ways through which phenomena, such as suicide, can be rethought and re-signified in its relation with the several spheres of human experiences, especially psychic trauma.

INTRODUCCIÓN: El suicidio consiste en un fenómeno complejo que integra las diversas relaciones entre la vida y la muerte y que, a pesar de los grandes avances científicos, sigue siendo predominantemente oscuro y enigmático para el campo científico. Los diferentes modos y significados que asume la conducta suicida están fuertemente influenciados por aspectos tanto subjetivos como colectivos del contexto psicosocial en el que se manifiesta. Sin embargo, a pesar de ser considerado un problema de salud pública de extrema urgencia y relevancia social, el suicidio sigue siendo tratado con frecuencia por la sociedad de forma reduccionista y impregnado de tabúes y creencias problemáticas. OBJETIVO: Indagar, a partir de los trabajos de Sigmund Freud y Sándor Ferenczi, las posibilidades de resignificación del suicidio como consecuencia de un trauma psíquico, teniendo como guía principal las acciones y efectos de la pulsión de muerte en ese proceso. MÉTODOS: Se trata de un estudio teórico de carácter exploratorio basado en el análisis de la literatura clásica sobre el tema. RESULTADOS: Se identificó como resultado principal que, cuando contextualizado al escenario traumático, el suicidio puede convertirse en el último recurso de protección contra las fuerzas externas destructivas. En este sentido, al emplear los poderes de la pulsión de muerte con el objetivo de preservar al sujeto, el suicidio se configura como el principal símbolo de insubordinación frente al trauma. CONCLUSIÓN: La pulsión de muerte es uno de los principales medios por los cuales fenómenos como el suicidio pueden ser repensados y resignificados en su relación con varias esferas de las experiencias humanas, especialmente el trauma psíquico.

Abuso sexual infantil, câncer e outras doenças avaliados pelo rorschach: revisão sistemática / Child sexual abuse, cancer, and other diseases assessed by the rorschach: systematic review / Abuso sexual infantil, cáncer y otras enfermedades evaluadas por el rorschach: revisión sistemática

Resumo Algumas vivências traumáticas podem suscitar alterações autoperceptivas, afetivas e cognitivas, comuns em casos procedentes dos contextos forense e clínico, o que denota a importância de verificar a origem motivadora dessas alterações. Esta revisão de literatura buscou identificar as variáveis compartilhadas e discrepantes do método de Rorschach nas avaliações de vítimas de abuso sexual e de pacientes com câncer e enfermidades do corpo. Com base no método Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), foram encontrados 11 artigos publicados entre 2008 e 2018, dos quais quatro concernem avaliações de vítimas de abuso sexual; seis, de pacientes com doenças do corpo; e um, de paciente com câncer. As variáveis compartilhadas foram: autopercepção (MOR), relacionamento interpessoal (PER, PHR, T, AG), afeto (SumC', SumY) e ajuste perceptivo (FQ-). Vítimas de abuso sexual diferiram em: autopercepção (An), relacionamento interpessoal (GHR), ideação (m, PTI) e alguns conteúdos traumáticos (Bl e Sx). Pacientes com câncer e doenças do corpo diferenciaram-se em: relacionamento interpessoal (CDI, FD), afeto (CF+C > FC, SumV), ideação (Mp, WSum6, ALOG, DV, DR), processamento (Zd, DQv, PSV, Dd), mediação (P, S-, X-%, Xu%) e controle (D, AdjD, es). Os resultados indicam o protagonismo do corpo, da autopercepção prejudicada e de sentimentos depressivos e de ansiedade. Em vítimas de abuso sexual, o corpo sinaliza marcas de vivências traumáticas, enquanto em pacientes com câncer e outras doenças, o corpo denuncia sentimentos de angústia e de morte. Os resultados contribuem para auxiliar nas avaliações e intervenções psicológicas dirigidas a essa população.(AU)

Abstract Some traumatic experiences arising from the forensic and clinical context may lead to self-perceptive, affective, and cognitive alterations, indicating the importance of verifying the origin that motivated these changes. This literature review aimed to identify the shared and discrepant variables of the Rorschach method in assessing victims of sexual abuse and patients with cancer and body diseases. Based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA), the review found 11 articles published between 2008 and 2018: four about victims of sexual abuse, six about patients with body diseases, and one about cancer patient. The shared variables were self-perception (MOR), interpersonal relationship (PER, PHR, T, AG), affection (SumC', SumY), and perceptual adjustment (FQ-). Victims of sexual abuse differed in regard to self-perception (An), interpersonal relationship (GHR), ideation (M, PTI), and some traumatic content (Bl and Sx). In turn, patients with cancer and body diseases differed regarding interpersonal relationship (CDI, FD), affection (CF + C > FC, SumV), ideation (Mp, WSum6, ALOG, DV, DR), processing (Zd, DQv, PSV and Dd), mediation (P, S-, X-% and Xu%), and control (D, AdjD, es). The shared results indicate the prominence of the body, the impaired self-perception, and feelings of depression and anxiety. In victims of sexual abuse, the body signaled marks of traumatic experiences, whereas in patients with cancer and other diseases it indicates feelings of anguish and death. This study contributes to assisting in evaluations and psychological interventions aimed at this population.(AU)

Resumen Algunas experiencias traumáticas pueden provocar alteraciones autoperceptivas, afectivas y cognitivas, comunes en casos originados por el contexto forense y clínico; por eso, la importancia de verificar el origen que motivó estos cambios. Esta revisión de la literatura trató de identificar las variables compartidas y discretantes del método Rorschach en las evaluaciones de las víctimas de abuso sexual y de pacientes con cáncer y enfermedades corporales. Sobre la base de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), se encontraron 11 artículos publicados entre 2008 y 2018; de los cuales cuatro son sobre evaluaciones de víctimas de abuso sexual, seis sobre pacientes con enfermedades corporales y uno sobre paciente con cáncer. Las variables compartidas fueron: autopercepción (MOR), relación interpersonal (PER, PHR, T, AG), afecto (SumC ́, SumY) y ajuste perceptual (FQ-). Las víctimas de abuso sexual diferían en: autopercepción (An), relación interpersonal (GHR), ideación (m, PTI), y algo de contenido traumático (Sx y Bl). Los pacientes con cáncer y enfermedades corporales se diferenciaron en: relación interpersonal (CDI, FD), afecto (CF+C> FC, SumV), ideación (Mp, WSum6, ALOG, DV, DR), procesamiento (Zd, DQv, PSV y Dd), mediación (P, S-, X-% y Xu%) y control (D, AdjD, es). Los resultados indican el protagonismo del cuerpo, la autopercepción dañada y los sentimientos depresivos y de ansiedad. En las víctimas de abuso sexual, el cuerpo señala marcas de experiencias traumáticas, mientras que en los pacientes con cáncer y otras enfermedades el cuerpo denuncia sentimientos de angustia y muerte. En conclusión, los resultados contribuyen a ayudar en las evaluaciones e intervenciones psicológicas dirigidas a esta población.(AU)

A escuta analítica como instrumento de resgate e manutenção do laço social / Analytical listening as a rescue and maintenance instrument of the social bond / Escucha analítica como instrumento de rescate y mantenimiento del lazo social

O presente trabalho é fruto do projeto "Jovens em situação de vulnerabilidade social: entre o trauma e o reconhecimento" desenvolvido com bolsa de iniciação científica concedida pela FAPERJ. Ao longo do trabalho, observamos que a emergência de pequenos testemunhos mobilizava os participantes. Embora a narrativa fosse de uma experiência dolorosa, o posterior acolhimento atuava como potencializador de vínculos sociais. Nesse sentido, propomos examinar a função clínica do testemunho para a atuação dos analistas em contextos de precarização, onde há o enfraquecimento dos laços discursivos. Para isso, partimos da premissa que a vivência em condições precárias é potencialmente traumática e excludente, ainda que haja um esforço psíquico de reduzir a importância dessas situações, banalizando o sofrimento oriundo da violência simbólica a que estão submetidos. Nossa aposta é que a escuta analítica pode operar como um instrumento de cuidado, tendo na coletividade a força para o resgate e manutenção do laço social(AU).

This paper is result of a research developed with a scientific initiation grant from FAPERJ. Throughout the work, we observed that the emergence of small testimonies mobilized the participants. Although the narrative was of a painful experience, the subsequent reception acted as a potentializer of social bonds. In this sense, we propose to examine the clinical function of testimony for the performance of analysts in precarious contexts, where there is a weakening of discourse bonds. For this, we start from the premise that living in precarious conditions is potentially traumatic and excluding, even though there is a psychological effort to reduce the importance of these situations, trivializing the suffering resulting from the symbolic violence to which they are subjected. Our belief is that analytical listening can operate as a potential care instrument, having in the collectivity the strength to rescue and maintain the social bond (AU).

Este trabajo es resultado de una investigación desarrollada con una beca de iniciación científica de FAPERJ. Durante la investigación de campo, observamos que la aparición de pequeños testimonios movilizaba a los participantes. Aunque la narración fuese una experiencia dolorosa, la recepción posterior actuó como un fortalecimiento de los lazos sociales En este sentido, proponemos examinar la función clínica del testimonio para la actuación de los analistas en contextos precarios, donde hay un debilitamiento de los lazos discursivos. Para esto, partimos de la premisa de que vivir en condiciones precarias es potencialmente traumático y excluyente, a pesar de que existe un esfuerzo psicológico para reducir la importancia de estas situaciones, trivializando el sufrimiento resultante de la violencia simbólica a la que están sujetos. Nuestra apuesta es que la escucha analítica puede funcionar como un instrumento de atención potencial, con la comunidad teniendo la fuerza para rescatar y mantener el vínculo social (AU).

A experiência traumática precoce no berço das crianças "sábias" / The early traumatic experience in the cradle of wise children / La experiencia traumática precoz en la cuna de los niños "sabios"

Este ensaio busca elucidar os efeitos da experiência traumática precoce para a constituição psíquica da criança, com ênfase nas formulações de Winnicott e Ferenczi sobre o uso indevido da mente e a autoclivagem narcísica, respectivamente. Por meio de uma revisão teórica, propõe-se uma discussão acerca das relações primárias, considerando-se os efeitos das experiências traumáticas precoces para a constituição psíquica da criança. Conclui-se que ambas as reações psíquicas propostas por Winnicott e Ferenczi expressam, embora em tempos diferentes do processo de constituição psíquica, a emergência do amadurecimento precoce e cindido em decorrência do desencontro entre o universo infantil e o mundo adulto.

This essay intends to elucidate the effects of early traumatic experience on the psychic constitution of the child, with emphasis on Winnicott's and Ferenczi's formulations on the misuse of the mind and the cleavage of the ego, respectively. By means of a theoretical revision, a discussion is proposed about primary relations, considering the effects of early traumatic experiences for the psychic constitution of the child. It is found that psychic reactions proposed by both Winnicott and Ferenczi express, though at different stages of the process of psychic constitution, the emergence of precocious maturity, split due to the mismatch between the infant universe and the adult world.

Este ensayo busca aclarar los efectos de la experiencia traumática precoz para la constitución psíquica, con énfasis en las formulaciones de Winnicott y Ferenczi sobre el uso indebido de la mente y la auto-escisión narcisista, respectivamente. Por medio de una revisión teórica, se propone una discusión sobre las relaciones primarias, llevando en consideración los efectos de las experiencias traumáticas precoces para la constitución psíquica del niño. Se concluye que ambas relaciones psíquicas propuestas por Winnicott y Ferenczi presentan, aunque en tiempos distintos del proceso de constitución psíquica, la emergencia de la maduración precoz y dividida como resultado de la discordancia entre el universo infantil y el mundo adulto.

Ferenczi e os objetivos do tratamento psicanalítico: autenticidade, neocatarse, crianceria / Ferenczi y los objetivos del tratamiento psicoanalítico: autenticidad, neocatarsis, niñeria / Ferenczi and the objectives of psychoanalytic treatment: authenticity, neocatharsis, childishness

Partimos da formulação de Sándor Ferenczi de que o final da análise consistiria na superação da "mentira" por parte do analisando, indicando que esta é a resposta sintomática ao "desmentido" (Verleugnung) sofrido na situação traumática. Nesse sentido o percurso de uma análise implicaria: superar a "identificação ao agressor" decorrente das experiências traumáticas, favorecendo ao analisando o gesto inspirado em sua autenticidade; a "neocatarse" necessária para que o sujeito possa perlaborar a clivagem narcísica, livrando-se da tirania dos objetos incorporados; e a "crianceria", na forma do resgate da palavra evocativa própria da linguagem da ternura infantil.

Partimos de la formulación de Sándor Ferenczi de que el final del análisis consistiría en la superación de la "mentira" por parte del analizado, indicando que esa es la respuesta sintomática a lo "desmentido" (Verleugnung) sufrido en la situación traumática. En este sentido, el trayecto de un análisis implicaría: superar la "identificación al agresor" derivada de las experiencias traumáticas, favoreciendo al analizado el gesto inspirado en su autenticidad; la "neocatarsis" necesaria para que el sujeto pueda reelaborar el clivaje narcisista, librándose de la tiranía de los objetos incorporados; y la "niñería", en la forma del rescate de la palabra evocativa propia del lenguaje de la ternura infantil.

We start from Sándor Ferenczi's formulation that the end of the analysis would consist in overcoming the "lie" on the analyzand's part, indicating this is the symptomatic response to the "disavowal" (Verleugnung) suffered in the traumatic situation. In this sense, the path of an analysis would imply: overcoming the "identification with the aggressor" deriving from the traumatic experiences, providing the gesture inspired in its authenticity to the analyzand; the "neocatharsis" needed for the subject to work through the narcissistic cleavage, getting rid of the incorporated objects; and the "childishness", in the form of the rescue of the evocative word typical of children's affective language.

Traumas, sociodramas construtivistas e EMDR: Promoção de saúde com pessoas afetadas por catástrofes naturais / Trauma, constructivist sociodrama and EMDR: Health promotion for people affected by natural disasters / Trauma, sociodrama constructivista y EMDR: Promoción de salud con personas dañadas por catástrofes naturales

A partir de pesquisas realizadas ao longo de dez anos, com pessoas atingidas por catástrofes naturais no Brasil, em 25 cidades e 7 estados, a autora apresenta uma parte dos resultados obtidos em uma tese de doutorado em Psicologia (USAL, Buenos Aires, 2016) em parceria com a Rede de Ecobioética, Cátedra da UNESCO. Articula conceitos teóricos e práticos de sociodramas construtivistas e da terapia EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), no que se refere à prevenção de traumas pós-catástrofes. Por análise de narrativas de 200 adultos, de níveis socioeconômicos e culturais variados, apresenta resultados que demonstram a eficácia dessas intervenções intra e interpsíquicas na promoção de saúde mental.

Based on research conducted over ten years, with people affected by natural disasters in Brazil, in 25 cities and 7 states, the author presents a part of the results obtained in a doctoral thesis in Psychology (USAL, Buenos Aires, 2016) in partnership with the Eco-Bioethics Network, UNESCO Chair. She articulates theoretical and practical concepts of constructivist sociodramas and EMDR therapy (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), regarding the prevention of post-disaster trauma. Through the analysis of 200 adult narratives of varied socioeconomic and cultural backgrounds, she presents results that demonstrate the effectiveness of these intra and interpsychic interventions in the promotion of mental health.

A partir de investigaciones realizadas a lo largo de diez años, con personas danãdas por catástrofes naturales en Brasil, en 25 ciudades y 7 estados, la autora presenta una parte de los resultados obtenidos en una tesis de doctorado en Psicología (USAL, Buenos Aires, 2016), en colaboración con la Red de Ecobioética, Cátedra da UNESCO. Articula conceptos teóricos y prácticos de sociodrama constructivista y de la terapia EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), en lo que se refiere a la prevención de traumas post-catástrofes. Por análisis de narrativas de 200 adultos de niveles socioeconómicos y culturales variados, presenta resultados que demuestran eficacia de esas intervenciones intra e interpsíquicas en la promoción de la salud mental.

A Problemática do Trauma ou o Trauma como um Problema em Psicanálise / The Problematics of Trauma or the Trauma as a Problem in Psychoanalysis

Resumo Este artigo investiga a noção de trauma em psicanálise. Inicialmente, aborda o trauma a partir da elaboração do conceito de inconsciente, observando como a correlação entre trauma e inconsciente em Freud remete o discurso psicanalítico a um pensamento da finitude. Depois, reenvia esse enunciado para a sua condição histórica: a construção dessas noções aparece como resposta a um problema específico da modernidade colocado pelos acontecimentos da vida, do trabalho e da linguagem. Sob esse prisma, o traumático surge como figura de uma história de problemas, em que a relação entre pensamento e acontecimento precipita no discurso a diferença.

Abstract This study investigates the notion of trauma in psychoanalysis. First, it discusses trauma from the elaboration of the concept of the unconscious, showing how the relation between trauma and the unconscious in Freud refers the psychoanalytic discourse to a thought of finitude. Secondly, it sends that statement back to its historical condition: the construction of such notions appears as a response to a specific problem of modernity that comes from the events of life, work and language. In this light, the traumatic emerges as a figure of a history of problems, where the relation between thought and event brings the difference to the discourse.

Life History and Personality Characteristics of Marital Aggressors: Psychoanalytic Contributions / História de Vida e Características de Personalidade de Agressores Conjugais: Contribuições Psicanalíticas / Historia de Vida y Características de Personalidad de Agresores Conjugales: Contribuciones Psicoanalíticas

Abstract Research indicates that trauma (sexual, physical, and emotional abuse) is a factor commonly present in the life of marital abusers. This study aimed to investigate the life history characteristics and personality of men who perpetrated violence against women and were detained in the Central Prison of Porto Alegre, Brazil. We also identified sociodemographic characteristics, the presence of psychopathological symptoms and understood the intrapsychic dynamics involved in the participants' marital choice, as well as their perception regarding the experience of detention. Three participants filled out a personal data sheet, answered the Rorschach method, the MINI Interview, and participated in three semi-structured interviews. The interviews were examined from the interpretative analysis technique based on psychoanalytic theory. The results allow us to understand the violence committed by the participants as a result from a life story marked by traumatic experiences that produced narcissistic flaws and the expression of aggressiveness.

Resumo Pesquisas indicam que o trauma (abuso emocional, físico e sexual) é um fator comumente presente ao longo da vida de agressores conjugais. Este estudo objetivou investigar as características da história de vida e de personalidade de homens que perpetraram violência contra a mulher e estavam detidos no Presídio Central de Porto Alegre. Identificou-se também características sociodemográficas, a presença de sintomas psicopatológicos e se compreendeu a dinâmica intrapsíquica envolvida na escolha conjugal dos participantes, bem como a percepção deles a respeito da vivência de detenção. Três participantes preencheram uma ficha de dados pessoais, responderam ao Método de Rorschach, a Entrevista MINI e participaram de três entrevistas semiestruturadas. As entrevistas foram examinadas a partir da técnica de análise interpretativa baseada na teoria psicanalítica. Os resultados permitem compreender a violência cometida pelos participantes como decorrente de uma história de vida marcada por vivências traumáticas que produziram falhas narcísicas e a expressão da agressividade.

Resumen Los estudios apuntan que el trauma -ocasionado por abuso emocional, físico y sexual- es un factor comúnmente presente a lo largo de la vida de los agresores conyugales. El presente estudio objetivó investigar las características de la historia de vida y de personalidad de hombres quienes habían cometido violencia contra la mujer y que estaban detenidos en el Presidio Central de Porto Alegre. También se identificaron las características sociodemográficas, la presencia de síntomas psicopatológicos, y se comprendió la dinámica intrapsíquica involucrada en la elección conyugal de los participantes, así como su percepción acerca de la vivencia en la prisión. Tres participantes llenaron una hoja con datos personales, respondieron al método de Rorschach, la entrevista MINI y participaron en tres entrevistas semiestructuradas. Se analizaron las entrevistas por medio del análisis interpretativo con base en la teoría psicoanalítica. Los resultados permiten apuntar que la violencia cometida por los participantes es consecuencia de una historia de vida marcada por vivencias traumáticas que les produjeron fallas narcisistas y la manifestación de agresividad.

O Grupo de Suporte como espaço promotor de holding para mulheres com câncer de mama / The Suport Group as a holding promoter for women with breast cancer / Le Groupe de Soutien comme espace promoteur de holding pour des femmes ayant un cancer du sein / El Grupo de Apoyo como un espacio de promoción de sostén (holding) entre mujeres con cáncer de mama

Fundamentado na psicanálise e no conceito de suporte social, este trabalho busca explorar as repercussões psíquicas do adoecimento de mulheres com câncer de mama e o potencial de reintegração do Grupo de Suporte. Os resultados apontam para o fortalecimento das defesas psicossomáticas, através dos vínculos estabelecidos no Grupo, considerado um espaço promotor de holding, por propiciar suporte social, compartilhamento de sentimentos e melhor integração entre psíquico e somático, possibilitando a reinserção social e o enfrentamento da doença.

Anchored on psychoanalysis and on the concept of social support, this paper aims to explore the psychic repercussions of the illness of women with breast cancer and the reintegration potential by the Support Group. The results point to the strengthening of the women's psychosomatic defenses, by means of the ties created in the Group, regarded as a space that promotes holding, by providing social support, sharing of feelings and better psychological and somatic integration, making social reintegration and the confrontation of the disease possible.

Sur la base de la psychanalyse et du concept de soutien social, ce travail vise à explorer les répercussions psychologiques de la maladie des femmes atteintes du cancer du sein et de la réinsertion potentielle du Groupe de Soutien. Les résultats indiquent un renforcement des défenses psychosomatiques à travers des liens établis au sein du groupe, considéré comme un espace promoteur de maintien, pour apporter un soutien social, partage de sentiments et une meilleure intégration entre le psychique et le somatique, rendant ainsi possible la réinsertion sociale et la lutte contre la maladie.

Basado en el psicoanálisis y en el concepto de apoyo social, este trabajo pretende explorar las repercusiones psíquicas, entre las mujeres, repercusiones provenientes del diagnóstico de cáncer de mama, y el potencial de reintegración del Grupo de Apoyo. Los resultados apuntan al fortalecimiento de las defensas psicosomáticas de las mujeres, a través de los vínculos establecidos dentro del Grupo, que es considerado un espacio que promueve el sostén (holding) al proporcionar apoyo social, permitir compartir sentimientos y promover una mejor integración entre lo psíquico y lo somático, haciendo posible la reintegración social y el manejo de la enfermedad.

Basierend auf die Psychoanalyse und auf das Konzept der sozialen Unterstützung, zielt diese Arbeit darauf ab, die psychischen Auswirkungen der Erkrankung bei Frauen mit Brustkrebs und das Wiedereingliederungspotential einer Unterstützungsgruppe zu erforschen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die psychosomatische Widerstandskraft der Frauen durch die in der Gruppe geknüpften Verhältnisse gestärkt wurde. Die Gruppe wird als Raum beschrieben, der das Holding fördert, da sie soziale Unterstützung leistet, es erlaubt Gefühle zu teilen, die Integration psychologischer und somatischer Aspekte fördert, die soziale Wiedereingliederung ermöglicht und den Patientinnen hilft, die Krankheit zu konfrontieren.

Psicodrama interno no tratamento de traumas: direcionadores de manejo / Internal psychodrama in the treatment of trauma: handling drivers / Psicodrama interno en el tratamiento de traumas: direccionadores de manejo

O psicodrama interno é uma técnica de intervenção utilizada em situações de muita tensão emocional e em eventos traumáticos simples ou complexos, revelando-se ser mais seguro na prevenção de retraumatização que a dramatização clássica propriamente dita. Dependendo do desenvolvimento da sessão terapêutica, outras técnicas podem ser integradas na intervenção. Este artigo tem como objetivo apresentar direcionadores de manejo do psicodrama interno em situações traumáticas e sua fundamentação teórica baseada em recentes pesquisas da neurociência e do conhecimento empírico da prática clínica.

Internal psychodrama is one of the intervention techniques used in situations of high emotional tension and in simple or complex traumatic events, it has been shown to be safer in preventing re-traumatization than the classic dramatization itself. Depending on the development of the therapeutic session, other techniques can be integrated in the intervention. This article aims to present the handling drivers of the internal psychodrama in traumatic situations and its theoretical fundaments based on recent neuroscience and empirical knowledge of clinical practice researches.

El psicodrama interno es una de las técnicas de intervención utilizada en situaciones de mucha tensión emocional y en eventos traumáticos simples o complejos, revelándose ser más seguro en la prevención de retraumatización que la dramatización clásica propiamente dicha. A depender del desarrollo de la sesión terapéutica, podemos integrar con otras técnicas. Este artículo tiene como objetivo presentar los directores de manejo del psicodrama interno en situaciones traumáticas y su fundamentación teórica basada en recientes investigaciones de la neurociencia y del conocimiento empírico de la práctica clínica.

Sentidos de saúde e adoecimento na experiência de familiares de desaparecidos forçados do conflito armado colombiano / Meanings of health and illness in the relatives' experience of forced disappearances in the Colombian armed conflict / Sentidos de salud y enfermedad en la experiencia de familiares de desaparecidos forzados del conflicto armado colombiano

O artigo apresenta os resultados de uma pesquisa centrada na experiência traumática de familiares de vítimas de desaparecimento forçado no contexto do conflito armado colombiano, focando nas tentativas de produção de sentido sobre o desaparecimento do ente querido e nas diversas formas em que a experiência violenta se relaciona com a percepção da própria saúde, do corpo e dos processos de saúde/doença. Participaram do estudo 16 mulheres, atendidas por um programa de apoio às vítimas da violência. Foram utilizadas distintas técnicas de produção de informação: entrevistas em profundidade e grupos de discussão. A análise do material discursivo permitiu concluir que para as participantes da pesquisa os mais variados agravamentos de saúde estão relacionados com o desaparecimento do ente querido. Ao mesmo tempo, o adoecimento é atribuído e associado à experiência violenta como uma manifestação da lembrança carregada de angustia do ente querido que sobrevive no psiquismo (AU).

Meanings of health and illness in the relatives' experience of forced disappearances in the Colombian armed conflict. This article presents the results of a research centered on the traumatic experience of relatives of victims of forced disappearance in the context of the Colombian armed conflict, focusing on attempts to make sense of the disappearance of the loved ones and the diverse forms in which the violent experience relates with the perception of one's own health, body and health/illness processes. The study was attended by 16 women and different techniques of information production were used: in-depth interviews and discussion groups. The analysis of the discursive material has led to the conclusion that for the participants of the research the most varied health aggravations are related to the disappearance of the loved ones. At the same time, the illness is attributed and associated to the violent experience as well as a manifestation of the anxiety-laden memory of the loved ones in their psyche (AU).

Sentidos de salud y enfermedad en la experiencia de familiares de desaparecidos forzados del conflicto armado colombiano. Este artículo presenta los resultados de una investigación centrada en la experiencia traumática de familiares de víctimas de desaparición forzada, en el contexto del conflicto armado colombiano. Se enfoca en los intentos de producción de sentido sobre este acontecimiento y en las diversas formas en que la experiencia violenta se relaciona con la percepción de la propia salud, del cuerpo y de los procesos de salud/enfermedad. Participaron del estudio 16 mujeres, atendidas por un programa de apoyo a víctimas de violencia. Fueron utilizadas dos técnicas de producción de información: entrevistas en profundidad y grupos de discusión. El análisis del material discursivo permitió concluir que, para las participantes del estudio, las distintas afecciones de salud están relacionadas con la desaparición de un ser querido. Al mismo tiempo, las enfermedades son atribuidas y asociadas a la experiencia violenta como una manifestación del recuerdo angustioso, del ser querido que sobrevive en el psiquismo (AU).

O efeito des-historicizante do trauma: um ensaio sobre as dimensões da temporalidade psíquica / The unhistoricizing effect of the trauma: an essay about the dimensions of psychic temporality / El efecto deshistorizante del trauma: un ensayo sobre las dimensiones de la temporalidad psíquica / L'effet des-historicisante du trauma: un essai sur les dimensions de la temporalité psychique

Neste artigo, nós nos propomos a abordar aspectos essenciais dos modos pelos quais as memórias de experiências traumáticas são capazes de povoar a vida subjetiva, bem como suas formas de manifestação na situação analítica. A partir da distinção fundamental entre o modelo do recalque e o da clivagem psíquica, apoiada principalmente em nossas leituras de Freud e Winnicott, buscamos apontar possíveis dificuldades enfrentadas pelo sujeito em conferir às próprias experiências o caráter de um acontecimento, isto é, uma vivência passível de significação e localização como parte de uma história pessoal. Procuramos indicar, como uma das decorrências mais importantes desse quadro, o prejuízo da capacidade de autopercepção do sujeito enquanto protagonista de sua história.

In this paper, our purpose is to examine vital aspects of the ways that memories of traumatic experiences may populate the subjective life and to study the ways they appear in the psychoanalytic situation as well. We start from the fundamental distinction between the model of repression and the model of psychic cleavage. This distinction is particularly based on our readings of Freud's and Winnicott's works. We attempt to emphasize some difficulties that may be faced by the subject when he/she treats his/her own experiences as an event (i.e., an experience that can be meaningful and placed as a part of a personal history). We attempt to point out, as one of the most important consequences of this situation, the loss of the subject's ability of self-perception as the protagonist of his/her history.

En este artículo, nos proponemos abordar los aspectos claves de las formas en que los recuerdos de experiencias traumáticas son capaces de habitar la vida subjetiva y, también, sus manifestaciones en la situación analítica. A partir de la distinción fundamental entre el modelo de la represión y la escisión psíquica, apoyada principalmente por nuestra lectura de Freud y Winnicott, intentamos identificar posibles dificultades que afronta el sujeto en comprobar en las propias experiencias el carácter de un evento, es decir, una experiencia objeto de importancia y ubicación como parte de una historia personal. Se señala, como una de las más importantes derivaciones de este marco, la pérdida de la capacidad del sujeto de reconocerse a sí mismo como un actor importante en su historia.

Dans le présent article, nous nous proposons à aborder des aspects essentiels des manières avec lesquelles les mémoires d'expériences traumatiques sont capables de peupler la vie subjective, aussi bien que leurs façons de manifestations dans la situation analytique. En partant de la distinction fondamentale entre le modèle du refoulement et du clivage psychiques, basée surtout sur nos lectures de Freud et de Winnicott, nous cherchons à signaler les possibles difficultés auxquelles le sujet fait face pour attribuer le caractère d'un événement à ses propres expériences, c'est-à-dire, une expérience passible de signification et de localisation comme une part d'une histoire personnel. Nous voulons signaler, comme un des développements le plus important de ce cadre, le préjudice de la capacité d'auto-perception du sujet en tant que protagoniste de son histoire.

Do "Embelezamento dos Fatos" à "Cicatriz": Uma Investigação sobre a Fantasia em Freud / From "Embellishment of the Facts" to a "Scar": A Study about Fantasy According to Freud

RESUMO Reconhecer a função da fantasia na vida dos sujeitos possibilitou a Freud inventar a psicanálise. Desde suas pesquisas, consideram-se as fantasias como um modo de proteção à realidade insatisfatória, por permitirem embelezar fatos, tornando-os menos traumáticos. Há uma intensa variedade de fantasias no imaginário dos seres humanos, como evidenciam os relatos clínicos. Além desse imaginário, a fantasia se expressa como uma marca, "cicatriz", que determina o modo de os sujeitos estarem no mundo. Essa dimensão vai além do que se consegue dizer e, por isso, faz-se necessário um trabalho de "construção". Por considerar a relevância clínica e conceitual da noção de fantasia, este trabalho procura cernir uma lógica da fantasia em Freud, através da revisão de sua utilização do conceito.

ABSTRACT In order to recognize the function of fantasy in people's life Freud invented psychoanalysis. Since his studies, fantasies are considered as a kind of protection for unsatisfactory reality, since they made facts more beautiful and less traumatic. There is an intense variety of fantasies in the imagination of human beings, as evidenced by clinical accounts. In addition to this imagination, fantasy expresses itself also as a "scar", which determines the way people interpret the world. This dimension goes beyond what can be expressed through words, and therefore, a work of "construction" is necessary. Considering the clinical and conceptual relevance of the notion of fantasy, this work seeks to delimitate a logic of fantasy according to Freud by reviewing the way the concept is being used.

Coinconsciente para além do tempo e do espaço / The state of co-unconsciousness beyond time and space / Coinconsciente mas allá del tiempo y del espacio

Este artigo discute como o coinconsciente de Moreno se constitui relacionalmente na primeira etapa da Matriz de Identidade a partir da dinâmica relacional entre o bebê e seus primeiros cuidadores. Essa dinâmica desenvolve esquemas mentais de compreensão das relações e dos modos de funcionamento dos papéis, que passarão a ser usados por toda a vida. Em situações de crise pessoal ou social, esses modelos substituem os relacionamentos télicos. Propõe também que o Sociodrama é um instrumento eficiente para a elaboração desses estados compartilhados.

This article discusses how Moreno's coinconcious state occurs relationally in children, from the first stage of the Identity Matrix deriving from the relational dynamic between a baby and its first caregivers. This dynamic develops mental schemes for understanding relationships and the way roles function that will be used for their entire lives. In situations of personal or social crisis, these models substitute telic relationships. It is also proposed that Sociodrama is an effective tool for the elaboration of these shared states.

Este artículo analiza cómo el coinconsciente de Moreno se estructura en la primera etapa de la Matriz de Identidad a partir de la dinámica relacional entre el niño y sus primeros cuidadores. Esta dinámica desarrolla esquemas mentales para entender las relaciones y modos de funcionamiento de los roles que se utilizarán por toda la vida. En situaciones de crisis personal osocial, estos modelos sustituyen a las relaciones télicas. El artículo propone también que elSociodrama es un instrumento eficiente para la elaboración de estos estados compartidos.

Research progress of time perspective therapy and the enlightenment of time perspective therapy to nurse post-traumatic stress disorder in our country / 中国实用护理杂志

Time perspective therapy (TPT) which belongs to positive psychology is a new psychological intervention to post-traumatic stress disorder (PTSD).A large number of studies abroad have testified that TPT is very long-term effective,what′s more, TPT has been popularized and improved by foreign scholars but not been applied in China.TPT has been a study issue in mental and psychological fields,but that how to apply TPT rightly in China needs to explore.Therefore, this paper systematically introduced and analyzed TPT theory, the problems of applying TPT and the enlightenment of nursing PTSD,so as to help Chinese scholars apply TPT to solve problems and status of nursing PTSD in China.

O traumático na psicanálise e psiquiatria: implicações ético-políticas / The traumatic in psychoanalysis and psychiatry: ethical and political implications

O objetivo do artigo consiste em articular o discurso psicanalítico e psiquiátrico sobre o trauma, extraindo as implicações ético-políticas desta articulação, além de promover um resgate da subjetividade pela psiquiatria. A justificativa é ético-pragmática. A metodologia consiste na revisão não sistemática da literatura, mediante a seleção de textos que enfocam o traumático na psicanálise - a partir das categorias freudianas "neurose traumática", "compulsão à repetição", "pulsão de morte" e "passagem ao ato", além de textos de autores pós-freudianos e da literatura acerca dos testemunhos de catástrofes históricas, que situam o traumático na ordem do irrepresentável - bem como a seleção de textos na área da psiquiatria, que tratam das categorias "estressores precoces" e "estresse pós-traumático", enfatizando a relação entre os estressores precoces e o desenvolvimento posterior de quadros psicopatológicos. Enfatiza-se também a susceptibilidade individual a determinados eventos traumáticos, bem como as bases neurobiológicas do TEPT. São extraídas importantes implicações ético-políticas a partir da articulação proposta, que impactam no âmbito da clínica, levando a uma prática mais efetiva, e no âmbito político-social, com relação à elaboração de políticas públicas de saúde mental, que visam à prevenção de eventos traumatogênicos, bem como a oferta de serviços qualificados aos pacientes submetidos a vivências traumáticas.

This paper aims to articulate the psychoanalytic and psychiatric discourse on trauma, extracting the ethical and political implications of this link, and promote a rescue of subjectivity by psychiatry. The justification is ethical and pragmatic. The methodology consists of the non-systematic review of the literature, by selecting texts that focus on the traumatic in psychoanalysis - from the Freudian categories "traumatic neurosis", "repetition compulsion", "death drive" and "passage to the act," as well as texts of post-Freudian authors and literature about the testimonies of historical catastrophes, which are located on the order of the traumatic unrepresentative - as well as the selection of texts in the field of psychiatry, which deal with "early stressors" and "post-traumatic stress", emphasizing the relationship between early stressors and the subsequent development of psychopathology. It also emphasizes the individual susceptibility to certain traumatic events, as well as the neurobiological bases of PTSD. Important ethical and policy implications from the joint proposal, that impact within the clinic are extracted, leading to a more effective practice, and socio-political context, with the formulation of public policies on mental health, aimed at preventing trauma generator events as well as the supply of qualified services to patients undergoing traumatic experiences.

Um corpo marcado, lugar secreto das palavras / A marked body, secret place of words / Un cuerpo marcado, lugar secreto de las palabras

O filme A vida secreta das palavras realça o caráter traumático do sofrimento e a função da fala. Nele, o corpo se apresenta como palco dos efeitos da experiência dolorosa. A experiência subjetiva do trauma, inapreensível e difícil de ser suportada, volta sempre ao mesmo lugar, mas escapa; encontrá-la é impossível, por isso o sujeito repete a tentativa, insistentemente. Nessa perspectiva, pensamos a clínica psicanalítica como lugar de ressignificação da experiência afetiva traumática e a fala metafórica como recurso terapêutico de simbolização. O objetivo deste artigo é apresentar o filme A vida secreta das palavras, articulando-o à repetição, no contexto da clínica psicanalítica, e à fala como recurso terapêutico, considerando as incidências do trauma no corpo. Tendo como referência o conceito psicanalítico de repetição, utilizaremos a teoria de Freud e de Lacan para fazer nossas reflexões. A partir do filme, apresentaremos o conceito de repetição, elaborado por Freud e por Lacan; situaremos a clínica psicanalítica como lugar da palavra, destacando a sua função metafórica, com o relato de uma observação clínica. Concluímos que a própria repetição porta a diferença, cabe ao analista intervir sobre ela, fazendo surgir a palavra, o que vai além do esvaziamento da tensão...

The movie The Secret Life of Words emphasizes the traumatic nature of suffering and the function of speech. In the movie, the body appears as a stage for the effects of painful experience. The subjective experience of trauma, inapprehensible and difficult to be supported, always returns to the same place, but it escapes; it is impossible to find it, so the subject repeats the attempt, insistently. From this perspective, we think of the psychoanalytic clinic as a place of resignification for the traumatic affective experience, and of the metaphorical speech as a therapeutic resource for symbolization. The objective of this paper is to present the movie The Secret Life of Words, linking it to repetition in the context of clinical psychoanalysis, and to speech as a therapeutic resource, considering the implications of trauma on the body. Taking the psychoanalytical concept of repetition as a reference, we use the theory of Freud and Lacan to make our reflections. From the film, we present the concept of repetition, written by Freud and Lacan, and situate the psychoanalytic clinic as a place of the word, highlighting its metaphorical functions with a report of clinical observations. We conclude that repetition on its own harbors the difference, it is for the psychoanalyst to intervene on this, making the word appear, which goes beyond of the deflation of tension...

La película La vida secreta de las palabras destaca la naturaleza traumática del sufrimiento y la función del habla. En ella, el cuerpo aparece como escenario de los efectos de la experiencia dolorosa. La experiencia subjetiva del trauma, escurridizo y difícil de soportar, siempre vuelve al mismo lugar, pero se escapa; encontrarla es imposible, por lo que el sujeto repite el intento, con insistencia. En esta perspectiva, pensamos la clínica psicoanalítica como un lugar de reformulación de la experiencia afectiva traumática, y el habla metafórica como un recurso terapéutico para la simbolización. El objetivo de este trabajo es presentar la película La vida secreta de las palabras, haciendo una articulación a la repetición, en el contexto de la práctica psicoanalítica, y al habla como un recurso terapéutico, teniendo en cuenta el impacto del trauma en el cuerpo. Teniendo como referencia el concepto psicoanalítico de la repetición, utilizaremos la teoría de Freud y de Lacan para hacer nuestras reflexiones. De la película presentaremos el concepto de la repetición, elaborado por Freud y Lacan, situaremos la clínica psicoanalítica como lugar de la palabra, destacando su función metafórica, con el relato de una observación clínica. Concluimos que la propia repetición trae la diferencia, incumbe al analista de intervenir sobre esta, haciendo surgir la palabra, lo que va más allá del vaciamiento de la tensión...

Negação da gravidez: um estudo psicanalítico / Denial of pregnancy: a psychonalytical study / Negación del embarazo: un estudio psicoanalítico

A situação de mulheres desconhecerem o próprio estado gravídico durante boa parte da gravidez ou até o momento do parto é denominada na literatura científica como negação da gravidez. Tal fenômeno ocorre com mulheres que não apresentam sintomatologia psicótica. A partir da análise de três casos de mulheres que negaram a gestação, investiga-se a dinâmica psíquica inerente a esse complexo fenômeno pelo método qualitativo. O principal instrumento para coletar os dados foi uma série de três entrevistas semidirigidas. Os dados foram analisados por meio da análise interpretativa e com base nas proposições sobre o trauma do psicanalista Sándor Ferenczi. Foram identificadas três asserções que permitiram concluir que, mulheres que passaram por essa situação, sofreram em tenra idade um trauma marcado por um duplo abandono, tanto da figura materna quanto paterna. Desenvolve- se, assim, a hipótese de que a negação da gravidez seja uma situação de abandono uterino, na qual a experiência de abandono parental é repetida na gestação.

The situation in which women ignore their own pregnancy for a long period or even until labor is known in the scientific literature as denial of pregnancy. Such phenomenon occurs with women who do not present psychotic symptoms. From the analysis of three cases of women who denied their pregnancy, the psychic dynamics inherent to this complex phenomenon is investigated through a qualitative method. The main instrument for data collection was a set of three semi-structured interviews. Data was analyzed by means of Interpretative Analysis, and based on the ideas of the psychoanalyst Sándor Ferenczi about trauma. Three assertions were identified, which allowed observing that women who went through this situation have suffered at early age a trauma marked by a double abandonment by maternal and paternal figures. Thus, the hypothesis is that denial of pregnancy is a situation of uterine abandonment in which the experience of parental abandonment repeats in pregnancy.

La situación de mujeres que desconocen su propio embarazo durante buena parte del embarazo o hasta el momento del parto es denominada en la literatura científica como negación del embarazo. Tal fenómeno ocurre con mujeres que no presentan sintomatología psicótica. A partir del análisis de tres casos de mujeres que negaran el embarazo, se investiga la dinámica psíquica inherente a ese complejo fenómeno a través del método cualitativo. El principal instrumento para la coleta de los datos fue una serie de tres entrevistas semiestructurada. Se analizaron los datos a través del Análisis Interpretativa y con base en las ideas sobre trauma planteadas por el psicoanalista Sándor Ferenczi. Se identificaron tres aserciones que permitirán concluir que, mujeres que pasaron por esa situación, sufrieron en edad temprana un trauma marcad por un doble abandono, tanto por la figura materna cuanto por la paterna. Se desarrolla la hipótesis de que la negación del embarazo sea una situación de abandono uterino en la cual la experiencia de abandono parental es repetida en el embarazo.

Violência na infância, trauma e vulnerabilidade à psicopatologia / Violence in childhood, trauma and vulnerability to psychopathology

O artigo introduz a questão da violência contra crianças e adolescentes em termos globais e relembra seu caráter epidêmico atual. Examina a entrada do tema violência na psicanálise, a partir dos conceitos do trauma real e trauma psíquico, comentando sobre a atualidade e permanência do trauma como um problema clínico e metapsicológico incontornável a ser enfrentado pela psicanálise. Faz um breve histórico da evolução dos quadros traumáticos na psiquiatria e na psicanálise até a introdução do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) no DSM-III. Discutem-se as vulnerabilidades decorrentes do impacto da violência crônica em crianças e se descrevem evidências relevantes sobre a associação entre violência-trauma-vulnerabilidade-psicopatologia na idade adulta, especialmente no Transtorno de Personalidade Borderline. O artigo se encerra com considerações sobre alguns modelos psicanalíticos do trauma, priorizando diversas contribuições fundamentais de Ferenczi para a construção do entendimento contemporâneo do trauma psíquico, seus principais mecanismos e suas sequelas.

The article introduces the subject of violence against children and adolescents in global terms and recalls its current epidemic feature. Examines the entrance of the topic violence in psychoanalysis, taking as a starting point the concepts of true trauma and psychic trauma, commenting on the up-to-dateness and permanence of trauma as an unavoidable clinical and metapsychological problem to be faced by the psychoanalysis. It provides a brief background on the evolution of traumatic disorders in psychiatry and in psychoanalysis until the introduction of Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) in the DSM-III. The article discusses the vulnerabilities that arise from the impact of chronic violence in children and describes relevant evidences on the association between violence-traumavulnerability-psychopathology in the adult, especially for Borderline Personality Disorder. It finishes with considerations on some psychoanalytical models of trauma, giving priorities to many contributions by Ferenczi which are decisive for the construction of contemporary understanding of psychic trauma, its main mechanisms, and sequelae.

El artículo introduce el tema de la violencia contra niños y adolescentes en términos globales y recuerda su carácter epidémico actual. Examina la entrada del tema violencia en el psicoanálisis, a partir de los conceptos del trauma real y trauma psíquico, comentando sobre la actualidad y permanencia del trauma como problema clínico y metapsicológico incontornable que el psicoanálisis debe enfrentar. Hace un breve histórico de la evolución de los cuadros traumáticos en la psiquiatría y en el psicoanálisis hasta la introducción del Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) en el DSM-III. Se discuten las vulnerabilidades decurrentes del impacto de la violencia crónica en niños y se describen evidencias relevantes sobre la asociación entre violencia-trauma-vulnerabilidad-psicopatología en la edad adulta, especialmente en el Trastorno de Personalidad Borderline. El artículo termina con consideraciones sobre algunos modelos psicoanalíticos del trauma, priorizando diversos aportes fundamentales de Ferenczi para la construcción del entendimiento contemporáneo del trauma psíquico, sus principales mecanismos y sus secuelas.

Estresse pós-traumático: o impacto psíquico das complicações pós-operatórias / Post-traumatic stress: the psychic impact of postsurgical complications

Este artigo é um recorte de uma pesquisa qualitativa que teve como objetivo investigar o impacto psicológico em indivíduos que sofreram intercorrências cirúrgicas. Trata-se de um estudo longitudinal em seis pacientes no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP), em três etapas: período de internação, três e seis meses após a inclusão na pesquisa. Para verificar a incidência dos sintomas do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), aplicou-se a Clinician-Administered PTDS Scale (Caps), por ser um instrumento diagnóstico que funciona como uma entrevista estruturada. Teoricamente, correlaciona-se o TEPT com as noções conceituais propostas pela psicanálise sobre o trauma psíquico a posteriori (Nachtrãglichkeit) e neurose traumática. Constatou-se que todos os pesquisados apresentaram sintomas referentes ao transtorno em pelo menos uma das três etapas. Conclui-se que a alta incidência dos sintomas do TEPT está associada ao tempo em que ficaram expostos à situação de incerteza em relação à própria saúde e ao agravamento do quadro clínico, fatores que incrementam a magnitude traumática e contrariam a teoria de que os danos físicos neutralizam a produção da neurose...

This paper is an excerpt from a qualitative study that aimed at investigating the psychological impact on individuals who undergone surgical complications. It is long-term study with six patients from University of São Paulo’s College Hospital in three stages: during hospitalization, three and six months after their entry into the study. To determine the incidence of symptoms of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD), the Clinician-Administered PTDS Scale (CAPS) was applied, since it is a diagnostic tool that functions as a structured interview. Theoretically, PTSD correlates with conceptual notions proposed by psychoanalysis on delayed psychological trauma (Nachtrãglichkeit) and traumatic neurosis. It was found that all respondents had symptoms related to the disorder in at least one of the three stages.We conclude that the high incidence of PTSD symptoms are associated with the amount of time they were exposedto uncertainty regarding their own health and the worsening of clinical symptoms, factors that increase the magnitude of the trauma and contradict the theory that physical damages neutralize the emergence of neurosis...