Situação de rua e abordagem social: desafios operacionais ao SUAS / La falta de vivienda y enfoque de atención social: desafíos operativos para el SUAS / Homelessness and social care approach: operational challenges for SUAS

Uma vez revelada a complexidade das experiências biográficas de pessoas em situação de rua, é urgente o aumento do número de estudos que qualifiquem a relação prática entre usuárias/os, políticas públicas e a representação do Estado na execução dos serviços de proteção. Para esta discussão, adicionamos as idiossincrasias sócio-históricas acerca do fenômeno da situação de rua no Brasil e a sua relação com o funcionamento do Sistema Único de Assistência Social (SUAS). No intuito da expansão teórico-prática dessa problemática, este estudo objetivou relatar as experiências de trabalho psicossocial dentro do Estágio Profissional de Psicologia em um serviço de abordagem social no município de Porto Alegre, Brasil. Nossos resultados alocam alguns aspectos estruturais, sócio-históricos e biopolíticos como elementos que interferem na execução ótima dos serviços tipificados pelas políticas públicas, marcando a dissonância entre políticas e suas implementações nos serviços.

Once the complexity of homeless people biographical experiences is unveiled, there is urgency in increasing the number of studies that qualify the practical relationship between users, public policies, and state representation within social protection. To this discussion we add the socio-historical idiosyncrasies about the phenomenon of homelessness in Brazil and their relation with the Brazilian Public Social Care System (SUAS) functioning. In order to theoretical and pragmatically explore this problem, this study aimed at informing about psychosocial work experiences within the scope of professional psychology internship in a social care approach service in Porto Alegre, Brazil. Our results allocate structural, socio-historical, and biopolitical aspects as elements that interfere with the optimal execution of governmental typified interventions, glossing the dissonance between policies and their implementation in public services.

Una vez revelada la complejidad de las experiências biográfico de las personas sin hogar, hay urgencia en aumentar el numero de estudios que califican la relación práctica entre las/os usuarias/os, las políticas públicas y la representación del Estado en la ejecución de servicios de protección. A esta discusión, agregamos las idiosincrasias sociohistóricas sobre el fenómeno de la falta de vivienda en Brasil y el relación con la funcionalidad del Sistema Único de Asistencia Social (SUAS). Para la expansión teórico-práctica de este problema, este estudio tuvo como objetivo informar sobre experiencias de trabajo psicosocial dentro de la pasantía de psicología profesional en un servicio de enfoque de atención social en la ciudad de Porto Alegre, Brasil. Nuestros resultados asignan algunos aspectos estructurales, sociohistóricos y biopoliticos como elementos que interfieren en la ejecución óptima de los servicios tipificados por políticas públicas, marcando la disonancia entre las políticas y sus implementaciones en servicios.

El enfoque sicosocial expresivo de las relaciones interculturales contextualizadas en la enseñanza médica superior cubana / Expressive psychosocial approach to intercultural relationships put in context in Cuban higher medical education

RESUMEN Aunque la educación superior cubana constituye un espacio privilegiado para la atención a la diversidad cultural, se identifica la carencia de una concepción de la interculturalidad desde el sujeto que vive la experiencia y cuya cultura de origen se instaura como dimensión mediatizadora de la relación con respecto a otros; carencia no abordada en profundidad a través del prisma de la sicología social. En este orden se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de profundizar en el enfoque sicosocial expresivo de las relaciones interculturales contextualizadas en la enseñanza médica superior cubana; la misma, contribuyó a la comprensión de la expresión subjetiva conformada alrededor de la realidad objeto de estudio. Los resultados permitieron construir un cuerpo teórico descriptivo-explicativo de las emergencias subjetivas que adquieren su especificidad en las relaciones interculturales desde un compromiso práctico y axiológico. A modo de conclusiones se estableció que en la búsqueda de un campo académico unificado y coherente con la complejidad de la realidad objeto de estudio, la sicología social deviene tributaria de un enfoque centrado en el estudio de las formas de subjetividad social que median en las relaciones interculturales desde el contexto de la enseñanza médica superior cubana.

ABSTRACT Even though Cuban higher education is a privileged space for the attention of cultural diversity, the lack of an intercultural conception from the person who lives the experience and whose home culture is established as an interfering dimension in his relationship with others is identified; a problem which is not dealt with in depth through the perspective of social psychology. Therefore, a bibliographic review was made in order to go into depth in the expressive psychosocial approach to intercultural relationships put in context in Cuban higher medical education. It contributed to the understanding of the subjective expression which makes the reality of the object of study. The results allowed to make a descriptive-explanatory theoretical body of the subjective emergencies which become specific in intercultural relationships from a practical and axiological commitment. As a conclusion, it was established the search of an academic field which can be unifying and coherent with the complexity of the reality object of study. Social psychology becomes tributary of an approach that is centered in the study of social subjectivity forms that mediate in intercultural relationships from the context of Cuban higher medical education.

Cáncer de mama: análisis desde perspectivas transdisciplinar, psicosocial y de género en Chile y Cataluña / Breast cancer: analysis from transdisciplinary, psychosocial and gender perspectives in Chile and Catalonia

FUNDAMENTOS: El cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer a nivel mundial. Nuestro objetivo fue comparar las políticas públicas sanitarias de cáncer de mama en Chile y Cataluña, bajo las perspectivas transdisciplinar, psicosocial y de género. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio cualitativo descriptivo que utilizó como método y técnica el análisis comparativo entre políticas públicas sobre cáncer de mama en Chile y Cataluña desde el año 2005 al 2016. RESULTADOS: Ninguna región considera la perspectiva transdisciplinar, y ambos sitios sólo trabajan desde un abordaje multidisciplinar. Por su parte, la perspectiva psicosocial fue descrita como relevante en el ciclo de la enfermedad; no obstante, se reduce a lo disciplinar en ambos contextos. Con respecto a la perspectiva de género, Chile señala su incorporación en las estrategias, pero no es consistente, mientras Cataluña menciona pequeños elementos sin explicitar el enfoque. Entre las categorías emergentes, se incluyen la perspectiva política/ epidemiológica, con ambos espacios prioritizando la elaboración y ejecución de las políticas públicas para la patología, y la perspectiva del empoderamiento de las usuarias, la cual ambas regiones identifican como eje fundamental en la toma de decisiones médicas. CONCLUSIONES: Existe un estado incipiente al abordar las perspectivas analizadas, sin embargo, no condicen con las demandas sociales ni el avance epistemológico sanitario. En lo comparativo, existen mayores similitudes que diferencias, ambos manifiestan una precaria articulación de los planteamientos analizados. Por ahora, es importante comenzar transformando la comprensión sobre el cáncer de mama, tarea pendiente será su materialización en protocolos y guías sanitarias.

BACKGROUND: Breast cancer is the leading cause of cancer death in women worldwide. Our objective was to compare the public health policies of breast cancer in Chile and Catalonia, under transdisciplinary, psychosocial and gender perspectives. MATERIAL AND METHODS: Qualitative descriptive study, which used the method of comparative analysis to compare public policies on breast cancer in Chile and Catalonia between 2005 and 2016. RESULTS: The transdisciplinary perspective was not considered, with both regions only taking a multidisciplinary approach. For its part, the psychosocial perspective was described as relevant in the disease cycle, but in practice both sites showed limited application of this perspective. With respect to the gender perspective, Chile has incorporated it into strategies, though not consistently manner, while Catalonia mentions small elements, without being explicit about the approach. The identified emergent categories include a political/epidemiological perspective, with both locations prioritizing the development and execution of public policies to address the pathology, as well as a perspective of user empowerment, which both Chile and Catalonia identify as a fundamental aspect of medical decision making. CONCLUSIONS: The analyzed perspectives are in early stages of development; however, they are not yet in line with social demands nor current health epistemology. In terms of the comparison, there are greater similarities than differences between the two sites, and both are just starting to articulate the analyzed approaches. For now, it is important that both sites start transforming their understanding of breast cancer, and a pending task will be to materialize that new approach into health protocols and guides.

Efeitos do saber-fazer de psicólogos na Saúde Mental do Piauí / Effects of psychologist´s know-how in mental health in Piauí

Resumo Pretende-se analisar os saberes e práticas de psicólogos que atuam na rede de Saúde Mental, bem como seus efeitos na produção do cuidado e modos de implicação destes profissionais com o processo de Reforma Psiquiátrica em curso no país. Trata-se de um estudo qualitativo, com uso de entrevista semiestruturada (n = 29) e observação dos processos de trabalho e organização dos serviços localizados em Teresina-PI: CAPS, Unidades Básicas de Saúde, serviços ambulatoriais, hospitais psiquiátricos e gerência de Saúde Mental. Os resultados indicam que a formação graduada e pós-graduada aporta poucos conhecimentos teóricos e práticos para os psicólogos atuarem na Saúde Mental. Os norteadores teórico-técnicos e prático-profissionais escolhidos pelos entrevistados indicam um compromisso com o saber-fazer clássico do psicólogo, pouco consoante com a perspectiva da Atenção Psicossocial, e consequentemente, com a sustentação política do processo de Reforma Psiquiátrica e Luta Antimanicomial.(AU)

Abstract The objective is to analyze the knowledge and the practices of psychologists acting in Mental Health, as well as its effects on the care production and in the ways as those professionals are implicated on the Psychiatric Reform process undergoing in the country. It is a qualitative study, using semi-structured interview (n = 29) and observing the work processes and services organization: CAPS, primary health unities and outpatient services, psychiatric hospitals and mental health management. Results indicated that undergraduate and postgraduate formation favored little support for Piauí psychologists to act in Mental Health. The theoretical-technical and practical-professional guiding chosen by the respondents qualify them as well committed professional with the classic know-how of what defines the psychologist nature of work; on the other hand, they place us little consonant with the psychosocial care perspective, consequently, with political sustentation for the process of psychiatric reform underway in the country.(AU)

Adherencia terapéutica en oncología. Pacientes oncohematológicos: procesos facilitadores y obstaculizadores / Adherence to treatment in oncology. Oncohematologic patients: facilitating and hindering processes

OBJETIVO: El objetivo de la investigación es conocer la adherencia terapéutica en pacientes oncohematológicos y el modo en que interactúan las diferentes variables entre sí. El centro de la escena está puesto en el punto de vista del paciente acerca de su enfermedad y tratamiento, sus opiniones, percepciones, y evaluaciones, por lo cual el estudio se realiza desde una Perspectiva Psicosocial y con metodología cualitativa. MATERIAL Y MÉTODOS: Se administra una entrevista semiestructurada a 15 pacientes con linfomas, leucemias y mielomas. Las variables estudiadas son: subjetividad / circunstancias personales; equipo de salud / institución; apoyo familiar / social; vulnerabilidad / procesos protectores; y evaluación del paciente, del médico y de la trabajadora social. RESULTADOS: Se observa un alto grado de adherencia; fuerte coincidencia entre la evaluación del paciente, del médico y la trabajadora social; y un enorme potencial de los equipos de salud para mejorar la adherencia terapéutica en los pacientes. DISCUSIÓN: Dada la importante influencia de las instituciones y organización de los servicios de salud, se recomienda: detectar e intervenir en la adherencia terapéutica en la práctica clínica diaria; implementar estrategias de afrontamiento y técnicas de la Psicología Positiva para superar factores obstaculizadores y estimular procesos facilitadores; y promover estudios basados en experiencias locales, institucionales, por patologías, con metodología cuanti-cualitativa, y la transferencia e intercambio de conocimientos.

OBJECTIVE: To analyze aherence to treatment in oncohematologic patients and the way in which the different factors involved interact. Given that the focus is on the patient's view on his/her own opinions, perceptions and evaluations, the study approach is psychosocial and uses a qualitative methodology. MATERIAL AND METHODS: Semi-structured interviews are conducted with 15 patients with lymphoma, leukemia or myeloma. The variables studied are: subjectivity / personal circumstances, health care team / institution, family / social support, vulnerability / protective processes, and evaluation of the patient, the physician and the social worker. RESULTS: it is observed a high level of adherence, strong coincidence among patient's, physician's and social worker's evaluations, and great healthcare teams potential to improve patients' adherence to treatment. DISCUSSION: Given the strong influence of institutions and healthcare services organization, it is recommended: to detect and intervene in therapeutic adherence in everyday clinical practice, to implement coping strategies and Positive Psychology techniques to overcome hindering factors and promote facilitating processes, to promote quantiqualitative studies per pathology based on local institutional experiences, and the transference and interchange of knowledge.

Para uma clínica do uso de álcool e drogas com adolescentes das comunidades do Rio de Janeiro / For clinical use of alcohol and drugs with adolescents from the Rio de Janeiro communities

Analisando circunstâncias e elementos clínicos paradigmáticos, constata-se que as trajetórias de jovens das comunidades populares no que se refere a problemas com a Lei por uso e tráfico de drogas são, na verdade, típicas, isto é: indicam, sob eventos meramente singulares, uma produção intensa e institucionalizada desses jovens enquanto "foras da lei". Omitir esta dimensão do problema pode tornar a pesquisa científica aliada de estruturas que produzem delinquência. No entanto, uma prática derivada da clínica psicanalítica e amparada por uma reflexão sobre a institucionalidade questiona como a relação que esses adolescentes constroem com sua própria palavra nas instâncias de tratamento pode deslocar esses mecanismos institucionais.

For a clinic of drug and alcohol abuse with adolescents from popular communities in Rio de Janeiro. Parting from clinical circumstances and paradigmatic elements, the paper argues that many of the trajectories of youngsters from popular communities facing problems with the law regarding the use and trafficking of drugs are, indeed, typical. They indicate, under mere singular events, an important and institutionalized production of these young people as outlaws. Overlooking this dimension of the problem may compromise scientific research with structures that produce delinquency. Whereas a practice oriented towards psychoanalytic clinic, informed by some reflection on the institutional framework, questions how the relation these adolescents develop, to their own word, in treatment, can change these institutional mechanisms.

Horizontalidad, expresión y saberes compartidos enfoque psicosocial en procesos de acompañamiento a víctimas de violencia política en Colombia / Horizontality, expression, and shared knowledge: an approach on psychosocial processes of accompaniment to victims of political violence in Colombia

El siguiente artículo plantea una discusión profunda sobre los procesos de intervención psicosocial con víctimas de violencia política, a la luz de sus relatos de vida en un contexto de investigación sobre el papel de la memoria en la reconstrucción del tejido social. La categoría de lo psicosocial surgió como emergente de estos relatos de vida y grupos de discusión y posibilitó una mirada crítica a procesos de intervención que se realizan en Colombia, desde la voz y el testimonio de los y las participantes. Finalmente, recoge desde esta misma voz, la de la gente, propuestas y formas de acción que impliquen una revisión a los modelos individualistas, patologizantes, verticales, tecnócratas y burocráticos de la acción, para proponer acciones integrales y sistémicas de recuperación de la dignidad y transformación subjetiva desde la participación, diálogo de saberes, expresión lúdica y performativa, relaciones horizontales, apoyo mutuo y construcción de ciudadanía y subjetividad de derechos.

the following article presents a deep discussion about the processes of psychosocial intervention with victims of political violence, in the light of their life stories in a context of research on the role of memory in the reconstruction of the social fabric. The category of the psychosocial emerged as a result of these life stories and discussion groups and allowed a critical look at the intervention processes that take place in Colombia, from the voice and the testimony of the participants. Finally, it also collects proposals from this same voice, that of the people, and forms of action involving a revision to the individualistic, pathological, vertical, technocratic, and bureaucratic models of the action, to propose comprehensive and systemic actions for the recovery of dignity and the subjective transformation from participation, dialogue of knowledge, playful and performative expression, and horizontal relationships, mutual support and construction of citizenship and subjectivity of rights.

A atuação do enfermeiro nos centros de atenção psicossocial a luz do modo psicossocial / The performance of the nurse in the psychosocial care centers under a psychosocial approach / El funcionamiento de la enfermera en los centros de la atencion psicosocial a la luz de la manera psicosocial

Neste estudo qualitativo do tipo descritivo e analítico, trata-se da atuação do enfermeiro em um dia típico de trabalho nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPSs) e sua relação com o modo psicossocial. O instrumento de pesquisa utilizado foia entrevista estruturada, realizada com 15 enfermeiros dos CAPSs I, II e CAPS AD, pertencentes à área de abrangência da Terceira Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul (3ª CRS/RS). Os dados obtidos referem-se às atividades realizadas e às ações desenvolvidas pelo enfermeiro no cotidiano do CAPS, as quais foram analisadas tendo como referência o modo psicossocial no contexto da reforma psiquiátrica. As atividades foram divididas em dois tópicos: Meios de trabalho do enfermeiro ressignificados no modo psicossocial – no qual foram incluídas as atividades de administração e supervisão da medicação, cuidado com a higiene pessoal, atividades burocráticas (laudos, receitas, atestados), treinamento do pessoal da enfermagem, observação dos usuários não inseridos em atividades; e Meios de trabalho do enfermeiro construídos no modo psicossocial – que compreende as atividades de acolhimento, atenção individualizada, oficinas terapêuticas, grupos terapêuticos, assembleias, reunião de equipe, reuniões de coordenadores dos Serviços de Saúde Mental, visitas domiciliares, acompanhamento em consultas e participação em atividade de lazer/socialização (festas, passeios e jogos).

This descriptive and analytical qualitative study examines the nurses’ performance in a typical work day in the Psychosocial Care Centers (in Portuguese CAPS) and its relationship with the psychosocial model. The research instrument used was structured interviews conducted on 15 nurses working on the area covered by the Third Regional Health Care Department of the state of Rio Grande do Sul (3ª CRS/RS). The data collected refer to activities conducted by the Centre nurse in a psychiatric reform context and analyzed through a psychosocial method. The activities were divided into two themes...

Estudio analítico descriptivo que busca analizar el desempeño de enfermeros en un típico día laboral en los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) y su relación con el modelo psicosocial. El instrumento de investigación fue la entrevistae structurada a quince enfermeros de los CAPS I, II y CAPS AD del área de alcance de la Tercera Coordinación Regional de Salud del Estado de Rio Grande do Sul (3ª CRS/RS). Los datos recogidos se refieren a las actividades realizadas y a las acciones de los enfermeros en el cotidiano de los CAPS. Estos datos se analizaron según el modo psicosocial dentro del contexto de la reforma psiquiátrica. Las actividades incluyen dos temas: Medios de trabajo del enfermero resignificados a partir del enfoque psicosocial, (tareas administrativas y control de la medicación, atención a la higiene personal, tareasburocráticas -laudos, prescripciones médicas, certificados - capacitación del personal de enfermería, observación delos usuarios no insertados en actividades...

A consulta de enfermagem centrada na promoção à saúde do diabético: uma abordagem psicossocial / Consultation of nursing centred in the promotion to the health of the diabetic adult: a psychosocial approach

O modelo clínico de atenção ao adulto diabético vêm demonstrando que os investimentos no controle das descompensações e nos programas educativos, apesar de melhorarem o índice de conhecimento dos doentes, pouco tem influenciado no sentido de gerar mudanças efetivas para um estilo de vida mais saudável, evidenciando um distanciamento entre os investimentos na atenção e os resultados obtidos. É nesse contexto que a atenção ao adulto diabético merece reconsiderações e novos investimentos no sentido de ampliar as bases teórico-metodológicas de projetos de intervenção aptos a promover expressões monos doentias de vida. Uma consulta de enfermagem revitalizada foi escolhida como instrumento apto a validar um modelo ampliado de atenção ao adulto diabético - o modelo psicossocial. Diante disso este estudo teve por objetivos analisar tanto a implementação da consulta de enfermagem formalizada segundo os referenciais do estudo quanto o nível de satisfação do cliente e do profissional frente ao empreendimento conjunto. Metodologicamente esta pesquisa teve um caráter exploratório-descritivo, nuima abordagem qualitativa e formulada numa perspectiva psicossocial. Foram estudados 12 adultos diabéticos em acompanhamento no ambulatório de clínica médica do Hospital Universitário da USP, durante os meses de maio a agosto de 2003, que mantinham a capacidade cognitiva preservada e que se dispuseram a participar. O instrumento utilizado foi adaptado do elaborado por Ide, Chaves (2001) -----------------------|a às peculiaridades do diabético. Como resultados obtivemos uma consulta e um atendimento reestruturados, que possibilitaram a elaboração de um diagnóstico clínico e psicossocial e um contrato terapêutico personalizado. Evidenciamos, na perspectiva psicossocial uma estrutura ensimesmada, dependente, insatisfeita e limitada, com uma vida pautada em rotinas, quase sem nenhum lazer e com uma imobilidade em lidar com essas situações. Na perspectiva clínica ) encontramos um grupo de indivíduos predispostos às complicações, com comorbidades associadas, com hábitos de vida distorcidos, com auto-cuidado limitado e com queixas polivalentes, evidenciando sofrimento e desprazer. O contrato terapêutico, tarefa mais árdua da pesquisa, buscou investir na pessoa e naquilo que para ele fizesse sentido, considerando os limites inerentes tanto à sua situação clínica, quanto a um método em validação. A consulta em questão mostrou-se, na perspectiva do cliente, mobilizadora de emoções, conceitos e ações no percurso do realinhamento de pensamentos, expressões e espaços na busca pela melhor saúde possível. No âmbito profissional a consulta mobilizou satisfação e contentamento na medida em que tornou real um modelo teórico, avançando na proposição. Assim sendo, ao término da pesquisa concluímos que fez sentido ampliar a perspectiva assistencial agregando princípios integralizadores. Assim sendo, reiteramos nossa certeza de que a proposta em questão é de notável valia, sobretudo para aqueles que ainda consideram possível qualificar a vida, promover a saúde até mesmo quando o adoecimento já se fez cronicamente presente

The clinical model of attention to the diabetic adult comes demonstrating that the investiments in the control of the descompensation and the educative programs, although to improve the index of kowledge of the sick people, it little has influenced in the direction to generate effective changes for a lifestyle more healthful, evidencing a distance among the investiments in the attention and the obtained Results. It is in this context that the attention to the diabetic adult deserves reconsiderations and new investiments aiming to increase the theoretical-methodological bases of intervention projects apt to ptomote life expressions less unhealthy. A revitalized nursing consultation was chosen as apt instrument to validate an extended model of attention to the diabetic adult - the psychosocial model. In face of that situation this study had for objectives analyseas much way the implemmentation of the legalized nursing consultation according to references of the study as the level of patient and the profesional satisfaction front to the joint entreprise. Methodologically this research had a exploratory-descriptive character, in a qualitative and formulated apporach in a psychosocial perspective. 12 diabetic adults had been studied in accompaniment in the ambulatory of medical clinic of the University Hospital of USP, from May to august of 2003, that they kept the preserved cognitive capacity and that they had been made use to participate. The used instrument was adopted from the elaborated one for IDE, CHAVES (2001) to the diabetic patient' peculiarities. As result we obtained a reorganized consultation and an attendance, taht make possible the elaboration of a clinical and psychosocial diagnosis and a personalized therapeutical contract. We evidence, in apsychosocial perspective a structure of being become absorbed in thought, dependent, unsatisfied and limited, with a life based in routines, almost without no leisure and with and immobility in dealing with these situations. In the clinical perspective we find a group of predisposed individuals to the complications, with associates other illness, distorted habits of life, an limited self-care as multipurpose complaints, evidencing suffering and displeasure. The therapeutical contract, more arduous task of the research, aimed to invest in the person and in whom it made sense to he/she, considering the inherent limits as much to his/her clinical situation as to a method in validation. The consultation in question revealed, in the perspective of the patient, mobilizing of emotions, concepts and action in the course of the realignment of thoughts, expressions and spaces in the search for the best possbile health. In the professional scope the consultation mobiled satisfaction and contentment in the measure that a theoretical model became real, advancing in the proposal. Thus, to the ending of the research we conclude that it made sense to extend the assistencial perspective adding combined principles. Therefore, we reiterate our certainty that the proposal in question is of notable valid, specially for that still they consider possible to characterize the life, to promote the health even though when the disease already became chronically present