Psychosocial risks related to the organization of outpatient nursing work / Riesgos psicosociales relacionados con la organización del trabajo de enfermería ambulatoria / Riscos psicossociais relacionados à organização do trabalho da enfermagem ambulatorial

ABSTRACT Objective: to analyze the psychosocial risks related to the organization of nursing work in outpatient clinics of university hospitals. Method: cross-sectional epidemiological study developed in 11 outpatient units linked to the three public universities of the city of Rio de Janeiro, Brazil. Participants were 388 nursing professionals who worked in patient care at the time of the research. Data were collected from July to December 2018, using a self-applicable instrument. A questionnaire was used for sociodemographic, occupational and health characterization, and the Work Organization Scale. The bivariate analyses were performed using the odds ratio (OR), with a confidence interval of 95%, significance level of 5%. Results: the organization of nursing work received an assessment of medium psychosocial risk by the professionals participating in the research, demanding interventions in the short and medium term. There was no association between sociodemographic, occupational and health characteristics and the organization of outpatient work. Conclusion: interventional measures should be performed in the psychosocial risk factors presented in this research, with a view to improving the work environment, so that the importance of maintaining satisfactory material conditions is considered, as well as the adequate quantity of human resources. In addition, it aims to expand the spaces of nursing participation in decision-making, strengthening its autonomy as a profession.

RESUMEN Objetivo: analizar los riesgos psicosociales relacionados con la organización del trabajo de enfermería en las consultas externas de los hospitales universitarios. Método: estudio epidemiológico transversal desarrollado en 11 unidades ambulatorias vinculadas a las tres universidades públicas de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Los participantes fueron 388 profesionales de enfermería que trabajaban en la atención al paciente en el momento de la investigación. Los datos se recolectaron de julio a diciembre de 2018, utilizando un instrumento autoaplicable. Se utilizó un cuestionario para la caracterización sociodemográfica, ocupacional y de salud, y la Escala de Organización del Trabajo. Los análisis bivariados se realizaron utilizando el odds ratio (OR), con un intervalo de confianza del 95%, nivel de significancia del 5%. Resultados: la organización del trabajo de enfermería recibió una evaluación del riesgo medio psicosocial por parte de los profesionales participantes en la investigación, exigiendo intervenciones en el corto y mediano plazo. No hubo asociación entre las características sociodemográficas, ocupacionales y de salud y la organización del trabajo ambulatório. Conclusión: se deben realizar medidas de intervención en los factores de riesgo psicosocial presentados en esta investigación, con miras a mejorar el clima laboral, a fin de considerar la importancia de mantener condiciones materiales satisfactorias, así como la cantidad adecuada de recursos humanos. Además, se busca ampliar los espacios de participación de la enfermería en la toma de decisiones, fortaleciendo su autonomía como profesión.

RESUMO Objetivo: analisar os riscos psicossociais relacionados à organização do trabalho de enfermagem em ambulatórios de hospitais universitários. Método: estudo epidemiológico transversal desenvolvido em 11 unidades ambulatoriais vinculadas às três universidades públicas do município do Rio de Janeiro, Brasil. Participaram 388 trabalhadores de enfermagem, que atuavam na assistência à época da pesquisa. A coleta de dados foi realizada no período de julho a dezembro de 2018, por meio de um instrumento autoaplicável. Utilizou-se um questionário para caracterização sociodemográfica, ocupacional e de saúde, e a Escala de Organização do Trabalho. As análises bivariadas foram realizadas utilizando a razão de chances, odds ratio (OR), com intervalo de confiança de 95%, nível de significância de 5%. Resultados: a organização do trabalho de enfermagem recebeu avaliação de risco psicossocial médio pelos profissionais participantes da pesquisa, demandando intervenções a curto e médio prazo. Não houve associação entre as características sociodemográficas, ocupacionais e de saúde e a organização do trabalho ambulatorial. Conclusão: medidas interventivas devem ser realizadas nos fatores de risco psicossocial apresentados nesta pesquisa, na perspectiva de melhorar o ambiente de trabalho, de forma que se considere a importância da manutenção de condições materiais satisfatórias, bem como o quantitativo adequado de recursos humanos. Além disso, visa-se ampliar os espaços de participação da enfermagem na tomada de decisão, fortalecendo sua autonomia enquanto profissão.

Chronic pelvic pain portraits: perceptions and beliefs of 80 women / Retratos da dor pélvica crônica: percepções e crenças de 80 mulheres

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Because of its expressive prevalence and difficult clinical management, chronic pelvic pain is an important cause of morbidity, disability, and reduction of quality of life in women. Psychological factors influence the perception of pain and can interfere in the medical approach, justifying the application of projective tools, such as the pain portrait, previously not applied in women with chronic pelvic pain. The objective of this study was to obtain a greater clarification about the psychological component in the assessment of the chronic pelvic pain by applying the pain portrait in women with chronic pelvic pain. METHODS: This is an exploratory cross-sectional study conducted with 80 women with chronic pelvic pain. It was applied a pre-structured interview to collect sociodemographic, behavioral and clinical data. The pain portrait was applied to investigate the perceptions and beliefs about pain. The drawings were classified by content analysis and consensus among the authors. RESULTS: The average age of the participants was 39.40±9.21 years, average pain intensity of 7.03±2.58 and average pain duration of 8.84±7.65 years. The main portraits referred to negative feelings (37.50%), harmful instruments (33.75%) and geometric forms (25%), with a predominance of cold colors (63.70%). More than 60% of the participants put hope only in medical procedures, while 25% believed that there was no solution to their pain. CONCLUSION: Women represented their chronic pelvic pain in an affective way, with the use of few and cold colors. They considered themselves having a passive role in their treatment and related their pain to family losses.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Por sua expressiva prevalência e difícil manuseio clínico, a dor pélvica crônica é importante causa de morbidade, incapacidade e redução da qualidade de vida em mulheres. Fatores psicológicos podem influenciar a percepção da dor e interferir na abordagem médica, justificando a aplicação de recursos projetivos, como o retrato da dor, anteriormente não aplicado em mulheres com dor pélvica crônica. Objetivou-se trazer maior esclarecimento sobre a influência do componente psicológico na avaliação da dor pélvica crônica, por meio da aplicação do retrato da dor em mulheres com dor pélvica crônica. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de corte transversal exploratório realizado com 80 mulheres com dor pélvica crônica. Utilizou-se de entrevista pré-estruturada para coletar dados sociodemográficos, comportamentais e clínicos e, para investigar percepções e crenças sobre a dor, aplicou-se o retrato da dor. Os desenhos foram avaliados e classificados por meio de análise de conteúdo e consenso entre os autores. RESULTADOS: As participantes tinham média de idade de 39,40±9,21 anos, intensidade álgica média de 7,03±2,58 e duração média de 8,84±7,65 anos. Os principais retratos remetiam a sentimentos negativos (37,50%), instrumentos lesivos (33,75%) e formas geométricas (25%), com predomínio de cores frias (63,70%). Mais de 60% das participantes depositavam esperança apenas em procedimentos médicos, enquanto 25% delas acreditavam não haver solução para sua dor. CONCLUSÃO: As mulheres retrataram sua dor pélvica crônica de modo afetivo, com uso de poucas cores e cores frias. Consideraram-se em papel passivo no tratamento, além de relacionar a sua dor a perdas familiares.

A família da criança com câncer: necessidades sócio-econômicas / La familia del niño con cáncer: necesidades socioeconómicas / The family of the child with cancer: socioeconomic needs

Resumo OBJETIVOS Identificar as variáveis socioeconômicas que influenciam as famílias da criança com câncer. MÉTODOS Pesquisa de natureza quantitativa, descritiva e correlacional com 128 famílias de crianças com câncer. Foram utilizados três instrumentos: "Questionário de avaliação do impacto na família de crianças com câncer", "Escala de Satisfação com o Suporte Social" e "Escala de Graffar". RESULTADOS As famílias revelam gastos econômicos acrescidos com a doença devido aos deslocamentos para o hospital e à medicação. A perda de rendimento por parte de um dos progenitores também agrava o impacto econômico da doença. As famílias com maiores necessidades de apoio e menor suporte social apresentam maior impacto econômico. CONCLUSÃO O suporte social assume um papel importante no decréscimo das necessidades econômicas incitadas pela doença. Os enfermeiros devem identificar as necessidades econômicas das famílias e tornar-se parte da rede de apoio das mesmas, sendo fonte de suporte para que as mesmas consigam fortalecer-se no cuidar.

Resumen OBJETIVO Identificar las variables socioeconómicas que influencian a las familias del niño con cáncer. MÉTODOS Investigación de naturaleza cuantitativa, descriptiva y correlacional llevada a cabo con 128 familias de niños con cáncer. Fueronutilizados tres instrumentos: "Cuestionario de evaluación del impacto en la familia de niños con cáncer", "Escala Satisfacción del Soporte Social" y "Escala de Graffar". RESULTADOS Las familias revelan un aumento en los gastos económicos con la enfermedad debido a los desplazamientos hacia el hospital y a la medicación. La pérdida de ingresos por parte de uno de los progenitores también empeora el impacto económico de la enfermedad. Las familias con mayores necesidades de apoyo y menor soporte social presentan mayor impacto económico. CONCLUSIÓN El soporte social asume un papel importante en la reducciónde las necesidades económicas incitadas por la enfermedad. Los enfermeros deben identificar las necesidades económicas de las familias y convertirse en parte de la red de apoyo de las mismas, siendo fuente de soporte para que las mismas consigan fortalecerse en el cuidar.

Abstract OBJECTIVE To identify the socioeconomic variables which influence the families of the child with cancer. METHODS Quantitative, descriptive, correlational research with 128 families of children with cancer. Three instruments were used: "Questionnaire assessing the impact on the family of children with cancer", "Social Support Satisfaction Scale", and "Graffar Scale". RESULTS Families report increased economic spending due to the disease, with the displacements to hospital and medication. The loss of income by one of the parents also exacerbates the economic impact of the disease. Families with greater support needs and lower social support present greater economic impact. CONCLUSION The social support assumes an important role in the decrease of the economic needs incited by the disease. Nurses must identify the economic needs of the families and become part of the support network of them, being a source of support so they can strengthen themselves in caring.

Between suffering and hope: rehabilitation from urinary incontinence as an intervening component / Entre o sofrimento e a esperança: a reabilitação da incontinência urinária como componente interveniente

This is a qualitative study seeking to understand Brazilian women's experience of urinary incontinence (UI) and design a representative theoretical model for the experience. Theoretical saturation occurred after analysis of the 18th non-directive interview in accordance with Grounded Theory. Two phenomena emerged: living with the challenges of UI and experiencing the hope and disappointment of rehabilitation from UI. Upon re-alignment of the components, the core category emerged, namely: between suffering and hope - rehabilitation from urinary incontinence as an intervening component. From the analysis in light of symbolic interactionism, pregnancy and vaginal birth were observed to be symbols of women's vulnerability to the suffering from living with the moral and physio-psychosocial challenges of UI. It is also inferred that the lack of consideration of the Unified Health System (SUS) in investing in the process of rehabilitation from UI may be having a negative effect on the incentive programs for promoting vaginal birth. Most of all, it reveals the ongoing suffering of women with UI, most of whom do not have access to rehabilitation due to the lack of programs geared to the real needs of these users of the Unified Health System.

Estudo de natureza qualitativa com os objetivos de compreender a experiência de mulheres com incontinência urinária e elaborar um modelo teórico representativo da mesma. A saturação teórica se deu mediante a análise da 18ª entrevista não diretiva, segundo a Teoria Fundamentada nos Dados. Emergiram dois fenômenos: convivendo com os desafios da Incontinência Urinária (IU) e vivenciando a esperança e a desilusão de reabilitar-se da IU. Do re-alinhamento dos componentes provindos dos fenômenos emergiu a categoria central, denominada: entre o sofrimento e a esperança - o apoio e o acesso a reabilitação da IU como componente interveniente. Da análise à luz do Interacionismo Simbólico verificou-se que a gravidez e o parto vaginal emergem como símbolos de vulnerabilidade da mulher ao sofrimento de conviver com o desafio moral e fisiopsicossocial da IU. Bem como a inferência de que a desconsideração do Sistema Único de Saúde (SUS) com investimentos no processo de reabilitação da IU possa estar fragilizando os próprios programas de incentivo ao parto vaginal. Aponta a perpetuação do sofrimento da mulher com a IU, que na maioria não tem acesso à reabilitação por falta de programas voltados às reais necessidades dessas usuárias do SUS.