O refluxo gastroesofágico e a relação mãe e bebê: estudo de caso / Gastroesophageal reflux and the mother-child relations: a case study / Le reflux gastro-œsophagien et les relations mère-enfant: une étude de cas / Reflujo gastroesofágico y la relación madre-hijo: un estudio de caso

O presente artigo problematiza aspectos afetivos inerentes à relação materno-filial que podem estar associados ao surgimento e estabelecimento de sintomas psicossomáticos de refluxo gastroesofágico no bebê de até 1 ano de idade. Para tanto, apresenta-se estudo de caso de uma díade mãe-bebê auxiliado por entrevista semiestruturada, aplicação das pranchas 1, 2 e 7MF do teste de apercepção temática e observação naturalista. Cada instrumento foi analisado qualitativamente e teve seus resultados integrados e articulados à teoria psicanalítica. Os principais resultados apontaram certa fragilidade egóica e necessidade de apoio social por parte da mãe, compatíveis com o período do puerpério. São discutidas possíveis maneiras de funcionamento do psiquismo materno, por exemplo, quando sobrecarregado com afetos ansiosos, há sobredeterminação de sintomas psicofuncionais no bebê, os quais, por sua vez, causam efeitos no modo como a mãe se posiciona no exercício da maternagem suficientemente boa, marcando um interjogo relacional

This article discusses affective aspects inherent to mother-child relations that may be associated with the onset and establishment of psychosomatic gastroesophageal reflux symptoms in infants up to 1 year old. A case study of a mother-child dyad was performed by conducting semi-structured interviews, applying the 1, 2 and 7MF cards of the Thematic Apperception Test and using naturalistic observation. Instruments were analyzed qualitatively and their results were integrated and linked to psychoanalytic theoretical framework. Results pointed to a certain egoic fragility and the need for social support for the mother compatible with the puerperium. It also discusses possible ways in which the maternal psyche functions. When overloaded with anxious affections, for example, it overdetermines psychofunctional symptoms in the baby which, in turn, affects how the mother positions herself in the exercise of good maternity, marking a relational interplay

Cet article traite des aspects affectifs inhérents aux relations mère-enfant qui peuvent être associés à l'émergence et à l'installation de symptômes psychosomatiques de reflux gastro-œsophagien chez les nourrissons jusqu'à l'âge d'un an. Une étude de cas d'une dyade mère-enfant a été réalisée en menant des entretiens semi-structurés, en appliquant les planches 1, 2 et 7MF du Test d'Aperception Thématique et en utilisant l'observation naturaliste. Les instruments ont été analysés qualitativement et leurs résultats ont été intégrés et reliés au cadre théorique psychanalytique. Les résultats ont mis en évidence une certaine fragilité égoïque et le besoin d'un soutien social pour la mère compatible avec la puerpéralité. L'étude aborde également les modes de fonctionnement possibles de la psyché maternelle. Lorsque celle-ci est surchargée d'affections anxieuses, elle surdétermine des symptômes psychofonctionnels chez le bébé qui, à leur tour, affectent la façon dont la mère se positionne dans l'exercice d'une maternité suffisamment bonne, marquant une interaction relationnelle

Este artículo discute aspectos afectivos inherentes a la relación madre-hijo que pueden estar asociados con la aparición y establecimiento de síntomas psicosomáticos del reflujo gastroesofágico en el bebé de hasta 1 año de edad. Para ello, se realiza un estudio de caso de una díada madre-hijo, con la aplicación de entrevistas semiestructuradas, con el uso de los tableros 1, 2 y 7MF del Test de Apercepción Temática y una observación naturalista. Los instrumentos se analizaron cualitativamente, y sus resultados se integraron y vincularon al marco teórico psicoanalítico. Los principales resultados apuntaban a una cierta fragilidad egoica y la necesidad de apoyo social de la madre, compatibles con el puerperio. Se discuten posibles formas de funcionamiento de la psique materna, por ejemplo, cuando se sobrecarga de afectos ansiosos, sobredeterminando síntomas psicofuncionales en el bebé que, a su vez, provocan efectos sobre cómo se siente la madre en el ejercicio de una maternaje suficiente buena, marcando una interacción relacional

Considerações teóricas sobre o corpo e o fenômeno da dor em Nasio e Le Poulichet: da imagem ao corpo em negativo / Theoretical considerations about the body and the phenomenon of pain in Nasio and Le Poulichet: from image to body in negative / Considerátions théoretiques sur le corps et le phénomene de la douleur à Nasio et Le poulichet: de l'image au corps en négatif / Consideraciones teóricas sobre el cuerpo y el fenómeno del dolor en Nasio y Le Poulichet: de la imagen al cuerpo en negativo

O presente artigo discute o papel do corpo e da imagem corporal no fenômeno da dor física a partir de J.-D. Nasio e Sylvie Le Poulichet. Aborda-se o estatuto do corpo através de um fenômeno muito presente nas subjetividades contemporâneas, como o problema da dor. O afeto da dor é pouco estudado no âmbito das escolas de psicossomática, assim como pela psicanálise. Nasio e Le Poulichet apresentam perspectivas próprias acerca do processo da dor e da compreensão sobre o corpo e sobre a imagem. Eles apropriaram-se, cada um a seu modo, dos legados do pensamento freudiano, bem como do referencial lacaniano. Para um dos autores, o corpo está mais ligado à imagem e às identificações do eu, enquanto, para o outro, o corpo é o lugar de um excesso de ordem sexual e narcísica.

This article discusses the role of the body and body image in the phenomenon of physical pain from J.-D. Nasio and Sylvie Le Poulichet. It addresses the status of the body through a phenomenon very present in contemporary subjectivities, as the problem of pain, such as the problem of pain. The affect of pain is little studied in psychosomatic schools, as well as in psychoanalysis. Nasio and Le Poulichet present their own perspectives on the process of pain and understanding of the body and image. They incorporated, each one in their own way, the legacies of the Freudian thought, as well as the Lacanian referential. For one of the authors, the body is more connected to the image and the identifications of the self, while for the other, the body is the place of an excess of sexual and narcissistic order.

Cet article traite du rôle du corps et de l'image corporelle dans le phénomène de la douleur physique de J.-D. Nasio et Sylvie Le Poulichet. On aborde le statut du corps à travers un phénomène très présent dans les subjectivités contemporaines, comme le problème de la douleur. L'affect de la douleur est peu étudié dans le cadre des écoles de psychosomatique, ainsi que par la psychanalyse. Nasio et Le Poulichet présentent leurs propres perspectives sur le processus de la douleur et de la compréhension sur le corps et sur l'image. Ils s'approprient, chacun à sa manière, l'héritage de la pensée freudienne ainsi que du référentiel lacanien. Chez l'un des auteurs, le corps est plus lié à l'image et aux identifications du soi, tandis que pour l'autre, le corps est le lieu d'un excès d'ordre sexuel et narcissique.

El presente artículo discute el papel del cuerpo y la imagen corporal en el fenómeno del dolor físico de J.-D. Nasio y Sylvie Le Poulichet. Se aborda el estatuto del cuerpo a través de un fenómeno muy presente en las subjetividades contemporáneas, como el problema del dolor. El afecto del dolor es poco estudiado en el ámbito de las escuelas de psicosomática, así como por el psicoanálisis. Nasio y Le Poulichet presentan perspectivas propias acerca del proceso del dolor y de la comprensión sobre el cuerpo y sobre la imagen. Ellos se apropiaron, cada uno a su modo, de los legados del pensamiento freudiano, así como del referencial lacaniano. Para uno de los autores, el cuerpo está más ligado a la imagen y a las identificaciones del yo, mientras que para el otro, el cuerpo es el lugar de un exceso de orden sexual y narcísica.

Psicossomática e trauma: o sujeito frente ao irrepresentável / Psicosomática y trauma: el sujeto frente a lo irrepresentable / Psychosomatics and trauma: the subject facing the unrepresentable / Psychosomatique et traumatisme: le sujet face à l'irreprésentable

O presente estudo busca articular os conceitos de trauma e psicossomática a partir da diferenciação da formação do sintoma histérico e do que comparece predominantemente na clínica contemporânea como fenômeno psicossomático. Ao analisar os desencadeantes de adoecimentos psicossomáticos a partir da psicanálise, o trauma se apresenta como importante elemento na formação dos sintomas, uma vez que provoca o esmagamento do psiquismo nascente da criança e o consequente comprometimento à sua constituição psíquica. A fragilidade simbólica instaurada pelo traumático impossibilitaria a metabolização ou representação das vivências, operando formações sintomáticas marcadas pelo aprisionamento dessas experiências no próprio corpo do sujeito. Nesse sentido, a noção do irrepresentável, surge como elemento teórico-clínico fundamental para pensar os fenômenos psicossomáticos na atualidade

El presente estudio busca articular los conceptos de trauma y psicosomática a partir de la diferenciación entre la formación del síntoma histérico y lo que aparece predominantemente en la clínica contemporánea como fenómeno psicosomático. Al analizar los factores desencadenantes de las enfermedades psicosomáticas desde el psicoanálisis, el trauma aparece como un elemento importante en la formación de los síntomas, ya que provoca el aplastamiento de la psique naciente del niño y el consiguiente compromiso desu constitución psíquica. La fragilidad simbólica que establece lo traumático imposibilitaría metabolizar o representar las vivencias, operando formaciones sintomáticas marcadas por el aprisionamiento de estas vivencias en el propio cuerpo del sujeto. En este sentido, la noción de lo irrepresentable surge como un elemento teórico-clínico fundamental para pensar los fenómenos psicosomáticos en la actualidad

The present study seeks to articulate the concepts of trauma and psychosomatics based on the differentiation between the formation of the hysterical symptom and what appears predominantly in contemporary clinic as a psychosomatic phenomenon. When analyzing the triggers of psychosomatic illnesses from psychoanalysis, trauma appears as an important element in the formation of symptoms, as it causes the crushing of the child's nascent psyche and the consequent compromise to their psychic constitution. The symbolic fragility established by the traumatic would make it impossible to metabolize or represent the experiences, operating symptomatic formations marked by the imprisonment of these experiences in the subject's own body. In this sense, the notion of the unrepresentable emerges as a fundamental theoretical-clinical element to think about psychosomatic phenomena nowadays

La présente étude cherche à articuler les concepts de trauma et de psychosomatique en se basant sur la différenciation entre la formation du symptôme hystérique et ce qui apparaît majoritairement dans la clinique contemporaine comme un phénomène psychosomatique. Lors de l'analyse des déclencheurs des maladies psychosomatiques à partir de la psychanalyse, le traumatisme apparaîtcomme un élément important dans la formation des symptômes, car il provoque l'écrasement de la psyché naissante de l'enfant et la compromission conséquente de sa constitution psychique. La fragilité symbolique établie par le traumatique rendrait impossible la métabolisation ou la représentation des expériences, opérant des formations symptomatiques marquées par l'enfermement de ces expériences dans le corps propre du sujet. En ce sens, la notion d'irreprésentable apparaît comme un élément théorico-clinique fondamental pour penser les phénomènes psychosomatiques de nos jours

O encantador do Isso - um retorno a Groddeck / The Id whisperer - a return to Groddeck / Le charmeur du Ça - un retour à Groddeck / Lo encantador del Ello - un regresar a Groddeck

Este artigo propõe um percurso pelos aspectos do Isso (Id) como destacados por Georg Groddeck e apresenta reflexões sobre articulações possíveis entre os pensamentos groddeckiano, freudiano e lacaniano. Ressaltam-se as ideias originais de Georg Groddeck sobre linguagem e símbolos inconscientes na investigação das doenças psicossomáticas num esforço constante de aplicá-las à psicanálise. Em sua clínica, resistência e transferência foram consideradas decisivas para a substituição da linguagem da doença pela da saúde.

This paper reviews aspects of the Id as highlighted by Georg Groddeck and reflects on possible connections between Groddeckian, Freudian and Lacanian thinking. We emphasize Georg Groddeck's original ideas about unconscious language and symbols in investigating psychosomatic diseases, in a constant effort to apply them to psychoanalysis. In his clinic, resistance and transference were considered decisive for the replacement of the language of disease with that of health.

Cet article propose un parcours à travers les aspects du Ça (Id) tel que mis en évidence par Georg Groddeck et présente des réflexions sur de possibles liens entre la pensée de Groddeck, de Freud et de Lacan. Nous soulignons les idées originales de Georg Groddeck sur le langage inconscient et les symboles dans l'investigation des maladies psychosomatiques, dans un effort constant pour les appliquer à la psychanalyse. Dans sa clinique, la résistance et le transfert étaient considérés comme décisifs pour le remplacement du langage de la maladie par celui de la santé.

Este artículo propone un recorrido por los aspectos del Ello, o Id, destacados por Georg Groddeck, y presenta reflexiones sobre posibles vínculos entre el pensamiento groddeckiano, freudiano y lacaniano. Se resaltan las ideas originales de Georg Groddeck sobre el lenguaje y los símbolos inconscientes en la investigación de las enfermedades psicosomáticas, en un esfuerzo constante por aplicarlas al psicoanálisis. En su práctica clínica, la resistencia y la transferencia fueron consideradas decisivas para la sustitución del lenguaje de la enfermedad por el de la salud.

Dieser Artikel analysiert die von Georg Groddeck hervorgehobenen Aspekte des Es-Begriffs und stellt Überlegungen an zu möglichen Verbindungen zwischen Groddecks, Freuds und Lacans Denken. Vor allem Georg Groddecks ursprüngliche Ideen über unbewusste Sprache und Symbole werden betont, die dieser Autor bei der Untersuchung psychosomatischer Krankheiten entwickelte, in einem ständigen Bemühen diese in der Psychoanalyse anzuwenden. Widerstand und Übertragung werden in seiner Klinik als entscheidend betrachtet, um die Sprache der Krankheit durch die Sprach der Gesundheit zu ersetzen.

Psicanálise e neurociências: as pulsões e o psicossoma / Psychoanalysis and neurosciences: drives and the psychosoma / Psicoanálisis y neurociencias: las pulsiones y el psicosoma / Psychanalyse et neuroscience: les pulsions et les troubles psychosomatiques

São complexas e mesmo contraditórias as relações entre a psicanálise e as neurociências. O desenvolvimento dessas duas áreas do saber eventualmente as tem aproximado e muitas vezes as tem distanciado. Neste trabalho, pretendemos apresentar e discutir um modelo trazido da neuropsiquiatria, "importado" para a aplicação no campo psicanalítico, mais especificamente para a investigação da gênese dos sintomas psicossomáticos. Após essa apresentação, discutiremos algumas das implicações metapsicológicas envolvidas nessa aproximação. Para tanto, confrontaremos o modelo de Marková e Berrios com o célebre modelo do aparelho mental descrito por Freud em O ego e o id, visando reapresentar o modelo e torná-lo mais útil para a reflexão dos psicanalistas quanto às inúmeras problemáticas que cercam o dilema da relação mente-corpo, ou mente-cérebro, questão de fundo na interlocução da psicanálise com as neurociências.

The interrelationships between Psychoanalysis and Neurosciences are complex, even contradictory. In the course of their evolution, these two areas of knowledge have at times been brought together, despite having often diverged. In this article we present and discuss a model culled from neuropsychiatry and "imported" for application to the psychoanalytic field-more specifically, for investigating the genesis of psychosomatic symptoms. This is followed by a discussion of selected metapsychological implications of this approach. To this end, the model proposed by Berrios and Marková (1995) will be set against Freud's eminent model of the psychic apparatus described in The Ego and the Id (1923), so as to reintroduce the model and render it more useful, allowing psychoanalysts to reflect on the numerous issues surrounding the dilemmas of the mind-body, or mind-brain, relationship-a crucial question underlying the interlocution between Psychoanalysis and the Neurosciences.

Son complejas e incluso contradictorias las relaciones entre el Psicoanálisis y las Neurociencias. El desarrollo de estas dos áreas del saber eventualmente las ha aproximado y muchas veces las ha distanciado. En este trabajo pretendemos presentar y discutir un modelo traído desde la neuro-psiquiatría e "importado" para aplicación en el campo psicoanalítico, más específicamente para la investigación de la génesis de los síntomas psicosomáticos. Después de esa presentación discutiremos algunas de las implicaciones meta-psicológicas involucradas en esa aproximación. Para ello confrontaremos el modelo de Berrios & Marková (1995) con el célebre modelo del aparato psíquico descrito por Freud en "El Yo y el Ello" (1923), con el objetivo de volver a presentar el modelo y hacerlo más útil para la reflexión de los psicoanalistas frente a las innumerables problemáticas que rodean el dilema de la relación mente-cuerpo, o mente-cerebro, cuestión de fondo en la interlocución del Psicoanálisis con las Neurociencias.

Les relations entre la psychanalyse et les neurosciences sont complexes, voire contradictoires. Le développement de ces deux domaines de la connaissance les a éventuellement rapprochés et les a souvent éloignés. Dans ce travail, nous nous proposons de présenter et de discuter un modèle issu de la neuropsychiatrie et "importé" pour une application dans le champ psychanalytique, plus spécifiquement pour l'étude de la genèse des symptômes psychosomatiques. Après cette présentation, nous discuterons de certaines implications métapsychologiques impliquées dans cette approche. À cette fin, nous confronterons le modèle de Berrios & Marková (1995) avec le célèbre modèle de l'appareil psychique décrit par Freud dans Le Moi et le Ça (1923), visant à représenter le modèle et le rendre plus utile à la réflexion des psychanalystes concernant les nombreux problèmes qui entourent le dilemme de la relation corps-esprit, ou cerveau-esprit, question de fond dans l'interlocution de la psychanalyse avec les neurosciences.

Com os pés no chão: sobre como se pode sonhar a conquista de um corpo próprio num processo de análise / Keeping both feet on the ground: about how one may dream of conquering one's own body in a process of analysis / Con los pies en la tierra: sobre cómo se puede soñar la conquista de un cuerpo propio en un proceso de análisis / En ayant les pieds sur terre: à propos de comment on peut rêver sur la conquête un corps propre, dans un processus d'analyse

Neste artigo, descreve-se o caso clínico de um paciente borderline, cujo self era inicialmente formado por uma hipertrofia da área intelectual e que, ao longo da análise, veio a conquistar um corpo próprio e, com isso, uma unidade psicos-somática. Essa descrição tem a finalidade de mostrar que, na perspectiva winnicot-tiana, existem outras possibilidades de interpretar os sonhos em casos de patologia borderline, possibilidades que escapam à teoria dos sonhos proposta por Freud. Não se pretende fazer uma revisão da teoria freudiana, o que exigiria um estudo à parte. Conclui-se que, na perspectiva winnicottiana, o sonho geralmente traduz características do estágio de amadurecimento em que o paciente se encontra.

The author describes a clinical case of a borderline patient, whose self was first formed by a hypertrophy of intellectual area. Throughout the process of analysis, this self has achieved an own body and therefore a psychosomatic unity. The purpose of this description is to show, from a Winnicottian perspective, the existence of other ways of interpreting dreams in cases of borderline disorder. These possible ways were not considered by Freud in his theory of dreams. This paper is not an attempt of reviewing Freud's theory; it would require at least a separate study because of its complexity. From a Winnicottian perspective, in cases of borderline pathology, the dream usuallly does not express an unconscious sexual desire, but rather translates aspects of the maturational stage of the patient, the author concludes.

Este artículo describe el caso clínico de un paciente cuyo self estaba formado por una hipertrofia del área intelectual y que, durante el análisis, conquistó un cuerpo proprio y, con esto, una unidad psicosomática. La descripción tiene el objetivo de mostrar que, en la perspectiva de Winnicott, existen otras posibilidades de interpretar los sueños en casos de patología borderline, posibilidades que escapan en la teoría de los sueños propuesta por Freud. No se pretende aquí una revisión de la teoría de Freud, pues esto es una tarea compleja, que exigiría otro estudio. Se concluye que, en la perspectiva winnicottiana, el sueño generalmente traduce características de la etapa de madurez en la que se encuentra el paciente.

Dans cet article, on décrit le cas clinique d'un patient borderline, dont le self était d'abord formé par une hypertrophie du champ intellectuel, et qui, tout au long de l'analyse, parvient à la conquête d'un corps qui lui est propre et, par conséquent, d'une unité psychosomatique. Cette description a pour but montrer que, dans la perspective Winicottienne, il y a d'autres possibilités d'interpréter les rêves, dans des cas de pathologie borderline, des possibilités qui ne sont pas comprises dans la théorie des rêves proposé par Freud. On n'a pas l'intention de faire une révision de la théorie Freudienne, ce qui exigerait une étude particulière. On conclut que, dans la perspective Winicottienne, le rêve généralement traduit des caractéristiques du stage de maturité où se trouve le patient.

A psicossomática no discurso / Psychosomatic in speech / La psychosomatique dans le discours / La psicosomática en el discurso

A partir da experiência clínica realizada em um centro de reabilitação, o presente artigo põe em discussão a clínica psicanalítica com pacientes psicossomáticos num ambiente institucional orientado por um discurso médico-científico e pedagógico. Considera a hipótese de que tais pacientes colocam-se como objeto do saber das especialidades clínicas que não favorecem a invenção do inconsciente, o que possibilitaria a revelação do gozo específico no qual encontram-se fixados. Para tratar desse tema, o artigo lança mão da teoria lacaniana dos discursos, particularmente o universitário e o analítico.

From the clinical experience held in a rehabilitation center, this paper discusses the psychoanalytic treatment of psychosomatic patients in an institutional environment oriented by a medical-scientific and pedagogical discourse. It considers the hypothesis that such patients put themselves as the object of knowledge of clinical specialties that do not favor the invention of the unconsciousness, which would allow the revelation of the specific enjoyment that they are attached to. To address this issue, the study makes use of the Lacanian theory of the discourses, particularly the university and the analytical ones.

À partir de l'expérience clinique vécue dans un centre de réadaptation, cet article met en cause le traitement psychanalytique de patients psychosomatiques dans un environnement institutionnel guidé par un discours médico-scientifique et pédagogique. Il prend en considération l'hypothèse que ces patients sont considérés comme un objet de connaissance des spécialités cliniques qui ne favorisent pas l'invention de l'inconscient, ce qui permettrait la révélation de la jouissance particulière dans laquelle ils sont fixés. Pour discuter ce thème, cet article fait référence à la théorie lacanienne des discours, en particulier l'universitaire et l'analytique.

A partir de la experiencia clínica llevada a cabo en un centro de rehabilitación, este artículo debate sobre el tratamiento psicoanalítico de los pacientes psicosomáticos, en un entorno institucional, tratamiento orientado por un discurso médico-científico y pedagógico. Considera la hipótesis de que estos pacientes se presentan como un objeto del conocimiento de las especialidades clínicas que no favorecen la invención del inconsciente, lo que permitiría la revelación del goce específico en el que se establecen. Para abordar esta cuestión, el artículo hace uso de la teoría lacaniana del discurso, en especial: la universidad y la analítica.

Anhand der klinischen Erfahrung die in einem Rehabilitationszentrum gesammelt wurde, analysiert dieser Artikel die psychoanalytische Behandlung von psychosomatischen Patienten in einer institutionellen Umgebung, die auf einem medizinisch-wissenschaftlichen und pädagogischen Diskurs basiert. Wir vertreten die Ansicht, dass solche Patienten als Gegenstand des Wissens der klinischen Spezialitäten betrachtet werden. Diese Spezialitäten benachteiligen die Erfindung des Unbewussten, welche die Enthüllung des spezifischen Genusses erlauben würde, auf dem diese Patienten fixiert sind. Dieses Thema wird im Licht von Lacans Theorie des Diskurses erörtert, unter spezieller Berücksichtigung des akademischen und analytischen Diskurses.

A Vida por um Fio: Percepções Sobre o Implante de Marcapasso Cardíaco Permanente / Life by a Thread: Perceptions about Permanent Cardiac Pacemaker Implantation / La Vida por un Hilo: Percepciones sobre el Implante del Marcapaso Cardíaco Permanente / La Vie par un Fil: Aperçus sur L'implantation d'un Stimulateur Cardiaque Permanent

Este estudo descritivo e exploratório teve como objetivo examinar as percepções sobre o uso de marca-passo cardíaco permanente. Como estratégia metodológica, utilizou-se o estudo de caso na perspectiva psicanalítica. O corpus de análise foi composto pela estratégia da história de vida focal, operacionalizada por entrevista em profundidade. Foram identificadas as seguintes percepções: choque ao receber o diagnóstico, medo de morrer durante a cirurgia, implante do marca-passo como tábua de salvação, satisfação com o procedimento e preocupação constante dos familiares com o bem-estar da paciente. Os dados sugerem a necessidade de apoio psicológico ao paciente desde o momento do implante do dispositivo cardíaco. Nesse contexto, a escuta qualificada do inconsciente possibilita avançar na compreensão psicodinâmica de seu padecimento.

This descriptive and exploratory study aimed to examine perceptions about the use of permanent cardiac pacemaker. As a methodological strategy, the case study was used in the psychoanalytic perspective. The corpus of analysis was composed by the strategy of the focal life history, operationalized by an in-depth interview. The following perceptions were identified: shock after getting the diagnosis, fear of dying during surgery, implantation of the pacemaker as a lifeline, satisfaction with the procedure, and constant concern of the family with the patient's well-being. The data suggest the need for psychological support to the patient from the moment of implantation of the cardiac device. In this context, the qualified listening of the unconscious allows to advance in the psychodynamic understanding of its suffering.

Este trabajo descriptivo y de exploración tuvo como objetivo examinar las percepciones sobre el uso de marcapasos cardíaco permanente. Como estrategia metodológica se utilizo el estudio de caso, bajo la perspectiva psicoanalítica. El corpus del análisis fue compuesto por la estrategia de la historia de vida focal, llevada a cabo por entrevista en profundidad. Fueron identificadas las siguientes percepciones: choque al recibir el el diagnóstico, miedo de morir en la cirugía, implante del marcapaso como tabla salva-vidas, satisfacción con el procedimiento y preocupación constante de los familiares con el bienestar del paciente. Los datos sugieren la necesidad de apoyo psicológico al paciente desde el momento de la implantación del dispositivo cardíaco. En este contexto, la escucha cualificada del inconsciente posibilita avanzar en la comprensión psico-dinámica de su padecimiento.

Cette étude descriptive exploratoire a l'objectif d'examiner les perceptions quant à l'utilisation d'un stimulateur cardiaque permanent. L'etude de cas, dans la perspective psychanalytique, a été la stratégie méthodologique utilisé. Le corpus d'analyse a été composée par la stratégie de l'histoire de la vie focale, opérationnalisée par des entretiens en profondité. Les idées suivantes ont été identifiés : choc après avoir reçu le diagnostic, la peur de mourir pendant la chirurgie, l'implant de stimulateur cardiaque comme ligne de vie, satisfaction avec la procédure et constante préoccupation de la famille en ce qui concerne le bien-être du patient. Les données suggèrent la nécessité d'un soutien psychologique pour le patient dès le moment de l'implantation du dispositif. Dans ce contexte, l'écoute qualifié de l'inconscient permet d'avancer dans la compréhension psychodynamique de vos souffrances.

A desconstrução da psicossomática na análise existencial de Heidegger e Boss / The deconstruction of psychosomatics in Heidegger’s and Boss’ Daseinsanalysis / La déconstruction de la psychosomatique dans la Daseinsanalyse de Heidegger et de Boss / La deconstrucción de la psicosomática en el análisis existencial de Heidegger y de Boss / Die Dekonstruktion des Psychosomatischen in der Daseinsanalyse von Heidegger und Boss / 在海德格尔和博斯的存在注意分析的心身解构

O presente artigo coloca em questão a compreensão tradicional da psicossomática por meio da dicotomia soma e psique e a relação de causalidade presente nessa tradição para, então, mediante uma perspectiva crítica, propor outra compreensão, com base na fenomenologia-hermenêutica de Heidegger e a Daseinsanálise de Boss. Este coloca, ainda, em questão a denominação psicossomática que mantém a dualidade da qual se pretende libertar.

This article brings into question the traditional understanding of psychosomatics by taking into account the dichotomy between soma and psyche and the causal relation present in this tradition. It suggests, from a critical point-of-view, a different understanding based on Heidegger’s phenomenology-hermeneutics and Boss’ Daseinsanalysis. This article also calls into question the term ‘psychosomatics’, which preserves the duality that has to be eliminated.

Cet article remet en question le concept traditionnel de la psychosomatique au moyen de la dichotomie entre soma et psyché et du rapport de causalité qui caractérise cette tradition. Par la suite, il propose, à partir d’un point-de-vue critique, une autre compréhension basée sur la phénoménologie herméneutique de Heidegger et sur la Daseinsanalyse de Boss, et met également en question le terme « psychosomatique ¼ qui préserve la dualité qu’on cherche à supprimer.

El presente artículo cuestiona la comprensión tradicional de la psicosomática mediante la dicotomía soma y psique, además de la relación de causalidad presente en esa tradición para proponer, a través de una perspectiva crítica, otro entendimiento basado en la fenomenología-hermenéutica de Heidegger y en el análisis del Dasein de Boss, que además pone en entredicho la palabra “psicosomática”, que mantiene la dualidad de la cual pretende liberarse.

Dieser Artikel stellt das traditionelle Konzept des Psychosomatischen in Frage und stützt sich dabei auf die Dichotomie zwischen Soma und Psyche, sowie auf die Kausalitätsbeziehung, die dieser Tradition zu eigen ist. Mittels einer kritischen Perspektive schlägt dieser Artikel ein neues Konzept vor, das auf Heideggers Phänomenologie-Hermeneutik und der Daseinsanalyse von Boss basiert. Boss stellt dabei den Begriff „Psychosomatik“ in Frage, da er die Dualität beinhaltet, von der man sich zu befreien versucht.

本文提出分析对心身的传统，其对索玛和精神的二分法及因果关系。在此基础上再通过所以通过海德格尔的现象-诠释学和博斯的存在分析从一个批判的角度建立另一个认识。他虽然希望脱离但还保持身心定义中的双重性。.

A direção do tratamento na clínica dos fenômenos psicossomáticos / The direction of the clinical treatment of psychosomatic phenomena / La dirección del tratamiento clínico de los fenómenos psicosomáticos / La direction du traitement dans la clinique des phénomènes psychosomatiques

O objetivo deste relatório de pesquisa é discutir o manejo da transferência em pacientes acometidos pelos fenômenos psicossomáticos, demonstrando que a operação analítica nessa clínica só é possível a partir da função desejo do analista. A escuta de uma paciente acometida por urticária, doença classificada como psicossomática pelo saber da medicina, coloca em evidência a psicanálise como um discurso que pode operar alguma mudança no sujeito em relação ao seu sofrimento. Ressalta-se que o manejo da transferência é particularmente difícil nestes casos, pois o paciente busca uma resposta para seu mal e sua fala é circunscrita ao real do corpo, sempre em referência a este, apontando para um gozo específico fixado em um pedaço de carne, que, como ensina Lacan, é próprio ao fenômeno psicossomático. A análise deste caso mostrou que a possibilidade de circulação da palavra a partir da regra fundamental da psicanálise, a associação livre, a qual esteve fortemente comprometida durante o início do tratamento por conta de inúmeras falas quase que exclusivamente referentes à enfermidade do corpo, permitiu à paciente construir um sintoma analítico e um saber sobre a sua doença ao trazer questões familiares que favoreceram inúmeras associações, fazendo avançar a análise em direção a uma nominação, onde o Nome-do-Pai pode operar para ela.

The objective of this research report is to discuss the handling of transference in patients affected by psychosomatic phenomena, demonstrating that the analytical operation in this clinic is only possible from the analyst's role desire. Listening to a patient affected by hives, a disease classified as psychosomatic medicine as knowledge, highlights psychoanalysis as a speech that can operate any change in subject in relation to his suffering. It is emphasized that the management of the transfer is particularly difficult in these cases, because the patient seeks an answer to his disease and his speech is limited to the actual body, always in reference to this, pointing to a specific enjoyment set in a piece of meat which, as Lacan teaches, is proper to the psychosomatic phenomenon. The analysis of this case showed that the possibility of movement of the word from the fundamental rule of psychoanalysis, free association, which was strongly compromised during the start of treatment due to numerous speeches almost exclusively related to bodily infirmity, allowed patient build an analytical symptom and know about their disease by bringing family issues that favored many associations in advancing the analysis toward a nomination, where the Name-of-the-Father can work for her.

El objetivo de este informe de pesquisa es debatir el manejo de la transferencia en pacientes que sufren fenómenos psicosomáticos demostrando que la operación analítica en esa clínica sólo es posible a partir de la función deseo del analista. La escucha de una paciente acometida por urticaria, enfermedad clasificada como psicosomática por el saber de la medicina, pone en evidencia el psicoanálisis como un discurso que puede operar algún cambio en el sujeto en relación a su sufrimiento. Se destaca que el manejo de la transferencia es particularmente difícil en estos casos, pues el paciente busca una respuesta para su mal y su habla es circunscrita a la realidad del cuerpo, siempre en referencia a este, apuntando al goce específico fijado en un pedazo de carne, que como enseña Lacan, es propio al fenómeno psicosomático. El análisis de este caso revela que la posibilidad de circulación de la palabra, a partir de la regla fundamental de la psicoanálisis, a libre asociación, que se ha comprometido firmemente durante el tratamiento, por causa de innumerables hablas, casi que exclusivamente referentes a la enfermedad del cuerpo, permitió a la paciente a construir un síntoma analítico e un saber sobre su enfermedad al traer cuestiones familiares que favorecieron inúmeras asociaciones, haciendo avanzar el análisis en dirección a un nombramiento, donde el Nombre-del-Padre puede operar en ella.

L'objectif de cet rapport de recherche est de discuter la manipulation du transfert des patients affectés par les phénomènes psychosomatiques, démontrant que l'opération analytique dans cette clinique n'est possible que par le désir de l'analyste. L'écoute d'un patient atteint d'urticaire, classés comme une maladie psychosomatique par la médecine, met en évidence la psychanalyse comme un discours qui peut fonctionner un changement dans le sujet relatif a sa souffrance. Il est souligné que la manipulación du transfert est particulièrement difficile dans ces cas parce que le patient cherche une réponse à sa maladie et son discours est limitée a réalité du corps, toujours en référence à cette corps, pointant vers une jouissance spécifique fixée sur une pièce de viande, comme Lacan enseigne qu'il est propre de phénomène psychosomatique. L'analyse de cette affaire a montré que la possibilité de circulation de la parole à la règle fondamentale de la psychanalyse, la libre association, qui a été fortement engagé pendant le début du traitement en raison de nombreux discours presque exclusivement liées à infirmité physique, a permis le patient construire un symptôme analytique et connaître leur maladie, à partir des questions relatives a famille qui ont favorisé de nombreuses associations et progresser l'analyse vers une nomination, où le Nom-du-Père peut travailler pour le patient.

Le trouble psychosomatique: poids du passe, trace traumatique en attente de subjectivation / A perturbação psicossomática: peso dapassagem, vestígio traumático a espera de subjetivação / The psychosomatic trouble: the weight of the cross, traumatic trace looking forward the subjectivation

Le présent article propose de mettre en travail l'hypothèse selon laquelle le trouble psychosomatique constitue la trace traumatique d'une expérience passée en attente de subjectivation. Les cas de trois patientes, présentant chacune des manifestations somatiques spécifiques (obésité chez Mme Hera, douleurs physiques pour Christiane, somatisation gynécologique chez Philippa), permettent en effet de mettre en évidence la manière dont l'histoire subjective et surtout un vécu traumatique inélaboré prennent corps à travers leurs maux. Le trouble psychosomatique apparaît à ce titre chez ces sujets comme la rémanence d'une expérience vécue et non enregistrée psychiquement, mais susceptible de symbolisation à la faveur d'un dispositif d'invitation à la parole.

O presente artigo propõe discutir a hipótese de que a perturbação psicossomática constitui um vestígio traumático de uma experiência passada na espera de subjetivação. Os casos de três pacientes que apresentam manifestações somáticas específicas (Sra. Hera, obesidade; Christiane, dores físicas; Philippa, somatização ginecológica) permitem colocar em evidência a maneira como a história subjetiva e principalmente os estados traumáticos não-elaborados materializam-se através de seus males somáticos. As perturbações psicossomáticas aparecem nesses sujeitos como um vestígio remanescente de uma experiência vivida e não registrada psiquicamente, mas suscetível de simbolização por meio do dispositivo da linguagem verbal.

This text proposes to discuss the hypothesis according to psychosomatic trouble constitute a traumatic trace of a past experience looking forward to subjectivation. Three patients' cases with specific somatic manifestations (obesity for Mrs. Hera, aches for Christiane, genital somatization for Philippa) permit to show how subjective history and a traumatic state materialize with somatic troubles. The psychosomatic trouble appears as the trace of an experience psychically undiscribed. Symbolisation appears possible when there is a situation to favour verbal language.