Accreditation and certification of hospital quality: different or similar? / Acreditación y certificación de calidad hospitalaria ¿diferentes o similares? / Acreditação e certificação da qualidade hospitalar ¿diferentes ou similares?

The external evaluation and management of hospital quality are two intimately related aspects of the same phenomenon: the need to improve the quality of health services and provide confidence of this quality to all stakeholders. The objective of this study is to analyze the hospital accreditation programs and ISO 9001 quality management and certification schemes of health institutions, as well as to identify the benefits of each of them, their similarities and differences. Hospital accreditations and ISO 9001 certifications are important instruments to improve the health service quality and to give confidence to the society about the health care provider. Both guide management strategies to improve service quality and patient safety. They differ in some aspects: accreditation is based on the best practices of the quality of the medical assistance and have a more technical character. The ISO 9001 standard is more process oriented and constitutes a suitable framework for incorporating the requirements of hospital accreditation programs and existing international methodologies for risk management in health institutions.

La evaluación externa y la gestión de la calidad hospitalaria son dos aspectos íntimamente relacionados del mismo fenómeno: la necesidad de mejorar la calidad de los servicios de salud y brindar confianza de esta calidad a todas las partes interesadas. El objetivo de este estudio es analizar los programas de acreditación hospitalaria y los sistemas de gestión y certificación de calidad ISO 9001 de las instituciones sanitarias, así como identificar los beneficios de cada uno de ellos, sus similitudes y diferencias. Las acreditaciones hospitalarias y las certificaciones ISO 9001 son instrumentos importantes para mejorar la calidad del servicio de salud y para dar confianza a la sociedad sobre el proveedor de atención médica. Ambos guían las estrategias de gestión para mejorar la calidad del servicio y la seguridad del paciente. Difieren en algunos aspectos: la acreditación se basa en las mejores prácticas de la calidad de la asistencia médica y tiene un carácter más técnico. La norma ISO 9001 está más orientada al proceso y constituye un marco adecuado para incorporar los requisitos de los programas de acreditación hospitalaria y las metodologías internacionales existentes para la gestión del riesgo en las instituciones de salud.

A avaliação externa e a gestão da qualidade hospitalar são dois aspectos intimamente relacionados do mesmo fenómeno: a necessidade de melhorar a qualidade dos serviços de saúde e brindar confiança desta qualidade a todas as partes interessadas. O objetivo deste estudo é analisar os programas de acreditação hospitalar e os sistemas de gestão e certificação de qualidade ISO 9001 das instituições sanitárias, bem como identificar os benefícios da cada um deles, seus similitudes e diferenças. As acreditações hospitalares e as certificações ISO 9001 são instrumentos importantes para melhorar a qualidade do serviço de saúde e para dar confiança à sociedade sobre o provedor de atenção médica. Ambos guiam as estratégias de gestão para melhorar a qualidade do serviço e a segurança do paciente. Diferem em alguns aspectos: a acreditação baseia-se nas melhores práticas da qualidade da assistência médica e tem um carácter mais técnico. A norma ISO 9001 está mais orientada ao processo e constitui um marco adequado para incorporar os requisitos dos programas de acreditação hospitalar e as metodologias internacionais existentes para a gestão do risco nas instituições de saúde.

Avaliação dos serviços hospitalares de emergência do programa QualiSUS / Evaluation of emergency services of the hospitals from the QualiSUS program

A assistência prestada nos serviços hospitalares de emergência é o objeto deste artigo, que pretende avaliar as emergências do programa QualiSUS. O estudo é descritivo, com aplicação de questionário aos responsáveis pela emergência de oito hospitais. A superlotação das emergências é constante e as causas apontadas são a baixa resolutividade da atenção básica e a precariedade da rede hospitalar. Seis hospitais não gerenciam a superlotação. A porta de entrada não é organizada e apenas três hospitais fazem classificação de risco. Foram verificadas dificuldades de relacionamento internas e externas, demonstrando um isolamento da emergência em relação à rede e ao próprio hospital. As patologias difíceis de encaminhar para o sistema são as crônicas, neurológicas e sociais. Em relação às equipes, a precariedade dos vínculos dificulta a fixação do profissional e sua qualificação Os profissionais não têm capacitação específica e só um serviço utiliza protocolos. Constatou-se pouca influência do QualiSUS nos hospitais. A falência da rede interfere com a superlotação e com o perfil do paciente atendido. O investimento QualiSUS não pode restringir-se ao hospital. A emergência deve estar mais integrada ao sistema e ao hospital. A capacitação de recursos humanos é imprescindível, assim como a regulação de leitos.

The aid lent by the emergency services is the object of this paper, which aims to assess the emergency service of the QualiSUS program. The study is descriptive with the application of a questionnaire to the responsible of the emergency services in eight hospitals. The emergency services were always overcrowded, and the causes pointed were the low resolutivity of basic attention and the precariousness of the hospital network. Contributing to this there is the primary care decreased resolutivity and the precariousness of the hospital network. Six hospitals do not manage the emergency service. The entrance system is not organized and only three hospitals work with risk classification. All of them refer difficulties with internal and external services. The hardest pathologies to refer to other services are the chronicles, neurological and social. The professionals do not have specific qualification and the precariousness job contracts do not contribute neither for the professional's fixation nor for his qualification. Clinical protocols are used by one service. It was noticed the influence of the QualiSUS in the hospitals. The failure of the health services network interferes with the emergency patient's profile. The investment of the QualiSUS cannot be restrained to the hospital. Emergency should be more integrated to the system and hospital. The qualification of human resources is indispensable as well as the bed's regulation.

Transferência de conhecimentos em uma rede de serviços de saúde: o caso dos hospitais filiados ao Programa CQH / Transfer of knowledge in a network of health services: the case of hospitals at filiated with CQH Program

Este trabalho tem por objetivo estudar uma rede composta por 175 hospitais filiados ao Programa CQH - Compromisso com a Qualidade Hospitalar. O interesse em estudar esta rede de hospitais deve-se não só ao fato desta ser uma rede de serviços relativamente pouco estudada na literatura acadêmica, mas, especialmente, pela diversidade de atores a ela filiados, já que agrega 139 hospitais gerais e 36 especializados, de portes variados, tanto públicos, como privados, localizados no Estado de São Paulo (na RMSP e Interior), e em outros Estados. O objetivo geral desse trabalho é, a partir da análise desta rede de hospitais, verificar se sua existência e a cooperação entre seus filiados vêm facilitando a transferência de conhecimentos entre eles e, efetivamente, contribuindo para a melhoria da qualidade de seus serviços.

This paper aims to explore a network of 175 hospitals affiliated with the Program of CQH – Commitment to Quality Hospital. The interest in studying this network of hospitals is due not only to the fact this is a network of services, relatively little researched in scholarly literature, but especially for the diversity of actors affiliated to it, since it adds 139 general and 36 specialized hospitals of various sizes, both public, and private, located in the State of Sao Paulo and in other states. The aim of this work is to analyze if the cooperation among the hospital’s members is facilitating the transferof knowledge among them and, effectively, contributing to improve the quality of their services.

Avaliação dos serviços hospitalares de emergência do estado do Rio de Janeiro / Evaluation of emergency hospital services in the state of Rio de Janeiro

O presente estudo avalia as Unidades Hospitalares de Urgência/Emergência e registrou a relação da emergência com usuários, outros serviços do hospital e com a rede assistencial. Abordou a relação entre trabalhadores, a dimensão do seu quadro, formação e vencimentos. Relacionou a infra-estrutura cobrindo aspectos essenciais da organização, onde a assistência foi um dos componentes desse objeto mais amplo. Foi realizado um estudo descritivo com aplicação de questionário para os chefes de serviços, em uma amostra de 30 hospitais. Os depoimentos indicam que a ineficiência da atenção básica e da rede induzem à superlotação (que atingiu 80 por cento dos hospitais), o que deteriora as condições de trabalho e assistência. O déficit de recursos humanos encontrado foi maior que o tecnológico. A precariedade dos vínculos empregatícios foi apontada como fator que dificulta a fixação e qualificação do profissional. Os itens melhor avaliados foram: relacionamento com chefia, confiança e expectativa com o serviço. Os piores foram salários, tamanho de equipe e medicina do trabalho. O investimento em recursos humanos é imprescindível. Há necessidade das políticas públicas articularem intervenções mais efetivas já que as vigentes definem a configuração dos territórios sanitários com suas redes hierarquizadas e solidárias.

This study aimed at the evaluation of urgency/emergency hospital units and recorded the relations of emergency units with users, other hospital services and the healthcare network and approached the size of the teams, the relations among the professionals, their qualification and income. It further describes the infrastructure of these services including basic organizational aspects. The aspect care was one component in this broader object. It is a descriptive study applying a questionnaire to the heads of the emergency services of a sample of 30 hospitals.The statements suggest the overcrowding of emergency services (in 80 percent of hospitals) deteriorating the work and care conditions to be due to the inefficiency of primary care and the healthcare network. The deficit of human resources was found larger than the lack of technology. The precarious employment relations were considered a factor hampering the qualification and retention of professionals. The most favorably evaluated items were: relationship with service heads, trust and expectations with regard to the service. The worst items were: wages, team size and labor medicine. The nvestment in human resources is indispensable. There is a need for public policies that articulate more efficient interventions given that those in force are defining the configuration of territories with their hierarchized and solidary networks.