Actualización terapéutica de la queratopatía bullosa pseudoafáquica / Therapeutic update on pseudophakic bullous keratopathy

RESUMEN La queratopatía bullosa pseudoafáquica o edema corneal crónico pseudoafáquico del paciente operado por cataratas con implante de lente intraocular es un proceso en el que la córnea se edematiza y pierde su función óptica, con síntomas dolorosos e irritativos de lagrimeo, ojo rojo, probabilidad de inflamación y ulceración corneal por infección secundaria. Se observan en esta afección multicausal dos grupos de pacientes. En uno de ellos el daño estructural corneal y ocular ha sido excesivo y no existe expectativa de mejora visual. El otro grupo aún conserva la potencialidad de recuperación de la agudeza visual. En el intento de solucionar esta afección se han empleado diversos tratamientos con fundamentos diferentes y resultados acordes con el desarrollo técnico y científico en que fueron aplicados. Es propósito de esta actualización describir y adecuar las posibilidades que los oftalmólogos puedan aplicar como terapéutica en sus respectivos niveles de actuación(AU)

ABSTRACT Pseudophakic bullous keratopathy or chronic pseudophakic corneal edema in patients undergoing cataract surgery with intraocular lens implantation is a process in which the cornea edematizes and loses optical function, with painful and irritating lacrimation symptoms, red eye, probable inflammation and corneal ulceration due to secondary infection. Sufferers of this multicausal condition are divided into two groups: In one of them structural corneal and ocular damage has been extreme and no visual improvement is expected, whereas in the other visual acuity recovery is still possible. In an attempt to heal this condition various treatments have been used with different rationales and results according to the scientific and technological development of the setting where they were applied. The present update is aimed at describing and adjusting the possible therapies that ophthalmologists may use in their respective fields of activity(AU)

Indicaciones y técnicas de trasplante de córnea en una clínica oftalmológica privada en Colombia / Indications and techniques of corneal transplantation in a private ophthalmologic clinic in Colombia

Introducción: el trasplante de córnea es el injerto mas frecuente en el campo de la medicina; las técnicas para realizarlo han evolucionado permitiendo hacer procedimientos menos invasivos, con menor riesgo de rechazo del injerto y con una recuperación más rápida. La escasez de donantes para realizar trasplantes de córnea, genera una limitación terapéutica muy importante en el campo de la patología corneal. Objetivo: Reportar las Indicaciones y Técnicas empleadas en los Trasplantes de Córnea, en una institución privada con atención terciaria en Oftalmología en Bogotá, Colombia. Diseño del Estudio: Estudio transversal de fuentes secundarias. Método: Se hizo un estudio transversal, con las historias clínicas electrónicas de los pacientes operados con algún tipo de trasplante de córnea, en la Clínica Barraquer de América en el periodo comprendido desde Enero del 2010 a Diciembre del 2018 Resultados: Las cuatro primeras Indicaciones para Trasplantes de córnea fueron: 1) Ectasias Corneales 38.27% 2) Descompensación corneal 20.88% 3) Reposición de Injerto 17.72% 4) Leucomas Cicatriciales 16.22%. Las técnicas empleadas fueron Injerto Penetrante el 54.11% - Injertos Laminares (43.52%) con un 17.25% de Injertos Endoteliales. Conclusión: Existen diferencias en la frecuencia de las Indicaciones para trasplante de córnea según la región del país y también respecto a las publicaciones internacionales. El Queratocono fue la indicación mas frecuente. La Queratoplastia Penetrante la técnica más frecuente como procedimiento primario, pero también como técnica alternativa debido a la falta de oportunidad para realizar el trasplante.

Background: corneal transplant is the most frequent graft in the fi eld of medicine; the techniques to carry it out have evolved allowing to make less invasive procedures, with less risk of rejection of the graft and with a faster recovery. The shortage of donors to perform corneal transplants generates a very important therapeutic limitation in the field of corneal pathology.. Objective: To report the Indications and surgical techniques in Corneal Transplants in a tertiary referral center and private Ophthalmological clinic in Bogotá-ColombiaStudy Design: Cross sectional study using secondary data. Method: A cross sectional study was performed with the electronic clinical records of the patients that had a corneal graft of any kind during the period between January 2010 and December 2018 at the Barraquer Clinic in América. Results: The top four indications for corneal transplantation were: 1) Corneal Ectasias 38.27% - 2) Bullous Keratopathy 20.88% ­ 3) Re-Graft 17.72% and 4) Leucomas 16.22%. Penetrating Keratoplasty was the most common indication (54.11%) followed by Lamellar Techniques 43.52% of which Endothelial keratoplasty was performed in 17.25%. Conclusion: Corneal transplant indications and its frequency, are different between country regions in Colombia and towards international reviews. For us, Keratoconus was the most frequent indication. and Penetrating Keratoplasty, the most frequent technique as a primary procedure, but also as an alternative technique due to the lack of opportunity to perform the transplant.

Características clínicas y resultados del trasplante de córnea en Villa Clara / Clinical characteristics and results of the corneal transplantation in Villa Clara province

OBJETIVO: describir algunas características clínicas y resultados visuales en pacientes operados de trasplante corneal en el Centro Oftalmológico del Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro". MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, con un universo de 47 pacientes operados de trasplante corneal en el Centro Oftalmológico del Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro", de la provincia de Villa Clara, entre enero de 2010 y diciembre de 2012. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, causa del trasplante corneal, objetivo de la cirugía y agudeza visual mejor corregida antes y después del trasplante. RESULTADOS: los grupos etarios que predominaron fueron los comprendidos entre 60 y 69 años y 70 y 79 años en uno y otro sexos. La causa más frecuente de la queratoplastia fue la queratopatía bullosa pseudofáquica, seguida del leucoma corneal y el rechazo al injerto. CONCLUSIONES: después del trasplante de córnea hay un aumento significativo de la agudeza visual mejor corregida. El trasplante corneal contribuye de manera importante a ofrecer un adecuado nivel de recuperación visual en pacientes con opacidades corneales y prevención de ceguera de origen corneal.

OBJECTIVE: to describe some clinical characteristics and visual outcomes in patients undergoing corneal transplants in the Eye Center "Arnaldo Milian Castro" University Hospital. METHOD: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in 47 patients undergoing corneal transplants in the Eye Center "Arnaldo Milian Castro" University Hospital in Villa Clara province. The universe consisted of 47 patients. the variables studied were: age, sex, cause of corneal transplant surgery and lens best corrected visual acuity before and after transplantation. RESULTS: the predominant age groups were those between 60 and 69 years and 70 to 79 years in both sexes. The most frequent cause of keratoplasty was pseudophakic bullous keratopathy, followed by corneal scarring and graft rejection, and the goal of surgery that prevailed was the optician. CONCLUSIONS: after the cornea transplant there is a significant increase in best corrected visual acuity. Corneal transplantation contributes significantly to provide an adequate level of visual recovery in patients with corneal opacities and blindness prevention of corneal origin.

Queratopatía bullosa poscirugía de catarata en el adulto mayor / Keratopathy bulosa after cataract surgery in the older adult

OBJETIVO: caracterizar a los pacientes con queratopatía bullosa en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos, de corte transversal, en 50 pacientes atendidos entre enero y diciembre de 2012, para identificar sexo y edad, antecedentes patológicos personales sistémicos y oculares, la agudeza visual sin corregir y corregida en el ojo contralateral, frecuencia de indicación de queratoplastia, tipo de técnica quirúrgica utilizada y el grado de independencia actividades básicas de la vida diaria.RESULTADOS: el 42,8 % del sexo masculino se encontraba entre 70 y 79 años y el 41,3 % del sexo femenino entre 60 y 69 años. La hipertensión arterial esencial fue la enfermedad sistémica más frecuente (36 %) y el 22 % presentó catarata como enfermedad ocular. El 38 % alcanzó una visión corregida entre 0,5 y 0,7. El 82 % de los pacientes poseía indicación de queratoplastia y el 60 % de endoqueratoplastia. El 32 % resultó independiente para todas las actividades básicas de la vida diaria. CONCLUSIONES: en la queratopatía bullosa predominan los pacientes en el rango de edades entre 70 a 79 años de edad y el sexo femenino es el más afectado. La hipertensión arterial y la catarata son las enfermedades más frecuentes. La mayoría de los pacientes tienen una agudeza visual no corregida entre 0,1 y 0,4 y corregida entre 0,5 y 0,7 en el ojo contralateral. El mayor porcentaje tiene indicado el trasplante de córnea, y la técnica más indicada es la queratoplastia lamelar endotelial. Hay un predominio de pacientes independientes en sus actividades básicas de la vida diaria.

OBJECTIVE: to characterize the patients with keratopathy bulosa at "Ramon Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology. METHODS: case-series descriptive and cross-sectional study of 50 patients conducted from January to December 2012. The studied variables were sex and age, personal pathological history, visual acuity in the contralateral eye, frequency of keratoplasty indications, surgical technique and level of indepencence for various daily life activities. RESULTS: in males, 42,8 % aged 70 to 79 years and 41 % of females were 60 to 69 years-old. Blood hypertension affected 36 % and cataract 22 % of patients. In the study, 38 % reached corrected vision of 0,5 to 0,7. Eighty two percent of patients were prescribed corneal transplantation and 73,17 % should undergo endothelial lamellar keratoplasty. Thirty two percent were independents for all the basic daily life activities. CONCLUSIONS: keratopathy bulosa prevails in patients aged 70 to 79 years, and females are the most affected. Blood hypertension and cataract are the most common diseases. Most of patients have uncorrected visual acuity from 0,1 to 0,4 and corrected one from 0,5 to 0,7 in the contralateral eye. The highest percentage of patients should undergo corneal transplantation and the most indicated surgery is endothelial lamellar keratoplasty. Self-sufficient patients in doing their basic daily life activites predominate.