Resolución quirúrgica de quistes de los maxilares con técnica descompresiva / Surgical resolution of jaw cysts with decompressive technique

Podemos definir "quiste" como una bolsa conectivoepitelial, tapizada en su interior por epitelio y recubierta en su cara externa por tejido conectivo, que encierra un contenido líquido o semisólido. Según su patogénesis, los clasificamos como lesiones de desarrollo o de tipo inflamatorio (1, 17). Tanto los quistes de desarrollo como los inflamatorios se caracterizan por un crecimiento lento y una tendencia expansiva. A pesar de ser entidades con un comportamiento benigno, pueden alcanzar un tamaño considerable si no se diagnostican y se tratan a tiempo (2). El tipo de tratamiento de la lesión está condicionado por múltiples factores como el tamaño de la misma, su localización, su relación con estructuras anatómicas vecinas, la posible afectación de estructuras dentales, entre otras. (3) El objetivo es elegir la modalidad de tratamiento que conlleve el menor riesgo posible de recurrencia, el cuidado, en lo posible, de las estructuras nobles vecinas y, por supuesto, la erradicación de la lesión. (4) Dentro de los tratamientos de los quistes maxilares, podemos mencionar la enucleación total de los mismos o técnica de Parstch II, la marsupialización o técnica de Parstch I y la técnica descompresiva, también llamada técnica de Waldron- Axhausen. El objetivo de este trabajo es el de mostrar un caso clínico donde se realizó la técnica descompresiva para el tratamiento de un quiste inflamatorio en el maxilar inferior en íntimo contacto con el nervio dentario inferior y la basal mandibular (AU)

We can define "cyst" like a connective-epitelial bag, upholstered inside by epithelium and covered on the outside by connective tissue, enclosing a liquid or semisolid contents. According to its pathogenesis, classify them as development or inflammatory (1, 17). Injury both the inflammatory and developing cysts are characterized by slow growth and an expansionary trend. Despite being entities with a benign behavior, they can reach a considerable size if not diagnosed and treated in time. (2) The type of treatment of injury, is determined by multiple factors such as the size, its location, its relationship with neighboring anatomical structures, possible involvement of dental structures, among others. (3) The objective is to choose the modality of treatment involving the least possible risk of recurrence, care, as far as possible, of the neighboring noble structures and of course the elimination of the lesion. (4) Inside of the Maxillary cysts treatments we can mention the enucleation total thereof or technical Parstch II, the marsupialization or technique of Parstch I and the decompression technique, also called Waldron - Axhausen technique. The objective of this work is the show a clinical case where took place the decompression technique for the treatment of inflammatory cyst in the lower jaw in intimate contact with the inferior alveolar nerve and the mandibular basal (AU)

Manejo de quiste dentígero mandibular de grandes proporciones. Presentación de un caso / Management of a mandibular dentigerous cyst of great proportions. Case presentation

Introducción: El quiste dentígero o folicular es un quiste odontogénico desarrollado frecuentemente en relación con la corona de dientes no erupcionados, con mayor porcentaje de incidencia en terceros molares inferiores. Su gran potencial de crecimiento conduce a asimetrías, parestesia, desplazamiento dentario y hasta transformación neoplásica. Por este motivo, la actitud terapéutica ante el mismo reviste singular importancia. Objetivo: Mostrar el tratamiento por enucleación, en un solo tiempo quirúrgico, con evolución favorable, de un quiste dentígero mandibular de grandes proporciones y con elevado riesgo de fractura mandibular. Presentación del caso: Paciente masculino de 45 años, que acude al Servicio de Cirugía Maxilofacial por aumento de volumen en la región mandibular izquierda; en radiografía panorámica presentaba área radiolúcida unilocular de gran tamaño, que comprometía cuerpo mandibular desde el 33 hasta alcanzar 2/3 de la rama ascendente, asociada a tercer molar retenido desplazado hacia el borde inferior mandibular. Existía además reabsorción de las raíces del 34 y 35. El paciente fue tratado en un solo tiempo quirúrgico con extracciones de dientes afectados, bloqueo intermaxilar previa colocación de férulas Gunning y enucleación del quiste por abordaje cervical, conjuntamente con exéresis del diente asociado. El diagnóstico histopatológico arrojó quiste dentígero. El paciente no sufrió complicaciones y tuvo evolución favorable. Conclusiones: Los quistes dentígeros de no ser diagnosticados a tiempo, pueden ocasionar serias alteraciones. La enucleación en un mismo tiempo quirúrgico, resulta de elección como tratamiento para garantizar la no recurrencia, siempre que se adopten todas las medidas que eviten complicaciones trans y postquirúrgicas(AU)

Introduction: The dentigerous or follicular cyst is an odontogenic cyst that frequently develops in relation to a not erupted tooth crown, with a greater percentage of incidence in the lower third molars. Its great potential growth leads to asymmetries, paresthesia, dental displacement, and even neoplastic transformation. For this reason, the therapeutic behavior with regard to this problem is of great importance. Objective: To show the treatment by enucleation of a mandibular dentigerous cyst of great proportions and elevated risk of mandibular fracture, followed in a single surgical time with a favorable evolution. Case presentation: 45 years old male patient that came to Service of Maxillofacial Surgery presenting an increase in the volume of the left mandibular zone; the panoramic radiography showed an unilocular radiolucent area of a great size, which compromised the mandibular body from tooth 33 up to reaching 2/3 of the ascending branch, associated to a retained third molar displaced to the lower mandibular edge. There was reabsorption of the roots of the 34 and 35 teeth, too. The patient was treated in a single surgical time with removals of the affected teeth, intermaxillary blocking with previous placement of Gunning splints, cyst enucleation by cervical approach, and exerecis of the associated tooth. The histopathological diagnosis showed a dentigerous cyst. The patient presented no complications, and had a favorable evolution. Conclusions: The dentigerous cysts can cause serious alterations when they are not diagnosed on time. The enucleation in a single surgical time is considered an election treatment to guarantee non-recurrence, whether all measures are taken to avoid trans and post-surgical complications(AU)

Tratamiento quirúrgico de los quistes maxilares: técnica descompresiva / Surgical treatment of jaw cysts: decompression technique

Se presenta un caso clínico de quiste inflamatorio con proximidad al nervio dentario inferior. Dado el alto porcentaje de dañar los elementos anatómicos vecinos, se decide utilizar la técnica de Waldron-Axhausen o técnica descompresiva.