Como eu faço a avaliação pós-intervenções tricúspides: dicas e truques / My approach to assessment after tricuspid interventions: tips and tricks

A regurgitação tricúspide (RT) importante está associada à alta morbidade e mortalidade. Como o tratamento cirúrgico da RT isolada tem sido associado à alta mortalidade, as intervenções transcateter na valva tricúspide (VT) têm sido utilizadas para o seu tratamento, com risco relativamente mais baixo. Há um atraso na intervenção da RT e provavelmente está relacionado a uma compreensão limitada da anatomia da VT e do ventrículo direito, além da subestimação da gravidade da RT. Nesse cenário, faz-se necessário o conhecimento anatômico abrangente da VT, a fisiopatologia envolvida no mecanismo de regurgitação, assim como a sua graduação mais precisa. A VT tem peculiaridades anatômica, histológica e espacial que fazem a sua avalição ser mais complexa, quando comparado à valva mitral, sendo necessário o conhecimento e treinamento nas diversas técnicas ecocardiográficas que serão utilizadas frequentemente em combinação para uma avaliação precisa. Esta revisão descreverá a anatomia da VT, o papel do ecocardiograma no diagnóstico, graduação e fisiopatologia envolvida na RT, as principais opções atuais de tratamento transcateter da RT e a avaliação do resultado após intervenção transcateter por meio de múltiplas modalidades ecocardiográficas.(AU)

Severe tricuspid regurgitation (TR) is associated with high morbidity and mortality. Given that surgical treatment of TR alone has been associated with high mortality, transcatheter interventions in the tricuspid valve (TV) have been used for its treatment, with relatively lower risk. There is a delay in intervention for TR, and this is probably related to a limited understanding of the anatomy of the TV and the right ventricle, in addition to an underestimation of the severity of TR. In this scenario, it is necessary to have comprehensive anatomical knowledge of the TV, the pathophysiology involved in the mechanism of regurgitation, and more accurate grading. The TV has anatomical, histological, and spatial peculiarities that make its assessment more complex when compared to the mitral valve, requiring knowledge and training in the various echocardiographic techniques that will often be used in combination for accurate assessment. This review will describe the anatomy of the TV, the role of echocardiography in the diagnosis, grading, and pathophysiology involved in TR; the main transcatheter treatment options currently available for TR; and the assessment of outcomes after transcatheter intervention by means of multiple echocardiographic modalities.(AU)

Reparo percutâneo de valva mitral pelo MitraClip: análise crítico-comparativa dos ensaios clínicos MITRA-FR E COAPT / Percutaneous mitral valve repair by MitraClip: critical-comparative analysis of MITRA-FR and COAPT clinical trials

Introdução: A valvuloplastia é indicada para o tratamento de regurgitação mitral grave, sendo a técnica transcateter uma opção à toracotomia. Testou-se o dispositivo MitraClip para reparo percutâneo da valva mitral em dois ensaios clínicos randomizados com resultados antagônicos: MITRA-FR e COAPT. Objetivo: Analisar as variáveis metodológicas apresentadas pelos ensaios. Método: Revisão crítico-comparativa entre MITRA-FR e COAPT. Resultados: COAPT apresentou taxa de sucesso de 98% e redução na taxa de hospitalização por IC. Já MITRA-FR não demonstrou redução da taxa de mortalidade ou da hospitalização não planejada por IC em um ano. Discussão: A seleção de participantes em COAPT mostrou-se mais criteriosa. Embora COAPT tenha utilizado maior número de clipes por operação, o desfecho primário nos dois ensaios foi semelhante. No COAPT, o acompanhamento medicamentoso foi estabelecido por um comitê, sendo relatado aumento expressivo do uso de betabloqueadores no grupo experimental. Ademais, interesses financeiros podem ter corroborado para os resultados encontrados no COAPT. Conclusão: Os resultados conflitantes de MITRA-FR e COAPT são explicados por diferenças metodológicas, mas o resultado positivo apresentado por COAPT possui maior risco de viés. [au]

Introduction: Valvuloplasty is indicated as treatment for severe mitral regurgitation and the transcatheter technique is an option to thoracotomy. The MitraClip device for percutaneous mitral valve repair has been tested in two randomized clinical trials with conflicting results: MITRA-FR and COAPT. Objective: Analyze the methodological varieties presented by the trials. Method: Critical-comparative review between MITRA-FR and COAPT. Results: COAPT presented a 98% success rate and a reduction of the hospitalization rate for heart failure. Contrarily, the MITRA-FR trial did not present any benefits in the reduction of the mortality rate or in the unplanned hospitalization for heart failure. Discussion: The selection of participants in COAPT was more rigorous. Although COAPT used a higher number of clips per operation, the primary outcome in both trials was similar. In COAPT, medication follow-up was established by a committee, with a significant increase in the use of beta-blockers in the experimental group being reported. Furthermore, financial interests may have corroborated the results found in COAPT. Conclusion: The conflicting results presented by MITRA-FR and COAPT are explained by methodological differences, but the positive result presented by COAPT had more risk of bias [au]

Pulsatile varicose veins: an uncommon presentation of a common condition / Varizes pulsáteis: uma apresentação incomum de uma condição comum

Abstract Varicose veins of the lower limbs are common. However, pulsatile varicose veins are unusual. They could be an indicator of a sinister underlying pathology, such as severe cardiac dysfunction. It is easy to miss these rare cases during clinical workup, which can result in futile treatment with potentially dangerous consequences. In this report, we describe 2 cases of pulsatile varicose veins that highlight different etiologies and management strategies for this condition.

Resumo Varizes dos membros inferiores são comuns. Entretanto, varizes pulsáteis são raras, podendo ser indicadoras de uma patologia subjacente sombria como disfunção cardíaca grave. É fácil deixar passar esses casos raros durante exames clínicos, o que pode resultar em tratamento fútil com consequências potencialmente perigosas. Neste relato, descrevemos dois casos de varizes pulsáteis que evidenciam as diferentes etiologias e estratégias de manejo para essa condição.

Varizes pulsáteis simulando aneurisma de artéria femoral: relato de caso / Pulsatile varicose veins simulating femoral artery aneurysm: case report

Resumo A regurgitação tricúspide severa é citada como fator associado ao desenvolvimento ou à recidiva de varizes em membros inferiores as quais podem, retrogradamente, apresentar um fluxo pulsátil. O diagnóstico etiológico diferencial desse achado ultrassonográfico deve ser feito com a pesquisa de fístulas arteriovenosas, tendo em vista as diferentes formas de tratamento. Dada a complexidade do estado geral dos pacientes com regurgitação tricúspide, a escolha do tratamento das varizes pulsáteis deve ser individualizada, fruto de uma avaliação multidisciplinar. Fazem parte do arsenal terapêutico todas as técnicas habitualmente empregadas no tratamento de varizes, bem como a associações entre elas a serem escolhidas levando-se em conta a gravidade das manifestações clínicas e o risco cardiovascular envolvido. Relatamos um caso de varizes pulsáteis secundárias a regurgitação tricúspide, diagnosticado durante a suspeita primária de aneurisma de artéria femoral em paciente de 73 anos, com a classificação clínica da doença venosa (CEAP) 4a, oligossintomática, tratada com medidas posturais e elastocompressão.

Abstract Severe tricuspid regurgitation is mentioned as a factor associated with development or recurrence of varicose veins in the lower limbs and may present with retrograde pulsatile flow. Differential etiological diagnosis of this ultrasound finding must include investigation of arteriovenous fistulas, since the treatment methods are different. Given the complexity of the general condition of patients with tricuspid regurgitation, treatment for pulsatile varices should be chosen on a case-by-case basis after multidisciplinary evaluation. All of the techniques commonly used to treat varicose veins are part of the therapeutic arsenal, as well as combinations of them, taking into account the severity of clinical manifestations and the cardiovascular risk involved. We report a case of pulsatile varices secondary to tricuspid regurgitation diagnosed when investigating a primary suspicion of femoral artery aneurysm in a 73-year-old patient, CEAP 4a, oligosymptomatic, who was treated with postural measures and elastic compression.

Refluxo gastroesofágico em cadelas submetidas à ovário-histerectomia convencional ou videoassistida / Gastroesophageal reflux in dogs undergoing convencional or video-assisted ovariohysterectomy

A doença do refluxo gastroesofágico decorre do fluxo de conteúdo gastroduodenal para o esôfago e/ou órgãos adjacentes, o que leva à ampla gama de sinais e implicações clínicas. A incidência de refluxo gastroesofágico transoperatório em caninos é desconhecida. O objetivo deste trabalho foi, por meio da endoscopia flexível, avaliar a presença e quantificar o refluxo gastroesofágico em cadelas submetidas à ovário-histerectomia por duas abordagens cirúrgicas (convencional e videoassistida com dois portais), pré-medicadas com morfina. Cem por cento das cadelas submetidas à ovário-histerectomia videoassistida e 30% das cadelas submetidas à ovário-histerectomia convencional apresentaram algum grau de refluxo. A intensidade dos refluxos foi maior nas cadelas submetidas ao procedimento minimamente invasivo, visto que elas (10 entre 10 animais) apresentaram, no mínimo, um refluxo classificado em R4, enquanto as outras (três entre 10) apresentaram, no máximo, refluxos em grau R3, de acordo com a escala planejada para esta pesquisa. Concluiu-se que os procedimentos laparoscópicos sob o protocolo anestésico utilizado promovem mais refluxo gastroesofágico que os convencionais.(AU)

Gastroesophageal reflux disease occurs when gastric or duodenal contents flow back into the esophagus by retroperistalsis, which leads to several signs and clinical implications. The incidence of intraoperative gastroesophageal reflux in canines is unknown. The aim of this study was, using flexible endoscopy, to assess the presence and quantify gastroesophageal reflux in bitches undergoing ovariohysterectomy by two surgical approaches (conventional and video-assisted by two portals-access), pre-medicated with morphine. 100% of dogs submitted to video-assisted and 30% of dogs submitted to conventional ovariohysterectomy presented some reflux degree. Reflux intensity was higher in dogs submitted to the minimally invasive procedure, since they (10 out of 10 animals) had at least one reflux classified in R4 while the others (three out of 10) had a maximum reflux in degree R3 according to the planned scale for this research. The laparoscopic procedures under the used anesthetic protocol promote more gastroesophageal reflux than the conventional ones.(AU)

Refluxo gastroesofágico em cadelas durante ovário-histerectomia convencional submetidas a diferentes medicações pré-anestésicas / Gastroesophageal reflux in dogs undergoing conventional ovariohysterectomy using different premedications

A doença do refluxo gastroesofágico decorre do fluxo de conteúdo gastroduodenal para o esôfago e/ou para os órgãos adjacentes, o que leva à ampla gama de sinais e implicações clínicas. É desconhecida a incidência de refluxo gastroesofágico transoperatório em caninos. O objetivo deste trabalho foi, por meio da endoscopia flexível, avaliar a presença do refluxo gastroesofágico em cadelas submetidas a ovário-histerectomia com base nos fármacos analgésicos utilizados na medicação pré-anestésica (morfina, tramadol ou metadona). Concluiu-se que não houve diferença na incidência de refluxo gastroesofágico transoperatório, não tendo os fármacos testados influenciado de forma diferente esse comportamento; porém, alguns animais do grupo morfina apresentaram êmese pré-operatória. A gravidade dos refluxos foi maior nas cadelas submetidas ao uso da metadona, de acordo com o método de avaliação utilizado para esta pesquisa.(AU)

Gastroesophageal reflux disease arises from the gastroduodenal content flow to the esophagus and/or associated organs, which leads to the wide range of signs and clinical implications. Incidence of intraoperative gastroesophageal reflux disease in dogs is unknown. The objective was, through flexible endoscopy, to assess the presence of gastroesophageal reflux in dogs undergoing ovariohysterectomy based on analgesic drugs used in premedication (morphine, tramadol or methadone). It was concluded that there was no difference in the incidence of intraoperative gastroesophageal reflux, these drugs don't influence this behavior; however, in the morphine group some animals showed preoperative vomiting. The severity of the reflux was higher, but not significantly, in bitches undergoing the methadone according to the evaluator method used for this research.(AU)

Megaesophagus in sheep and goats / Megaesôfago em ovinos e caprinos

ABSTRACT: Megaesophagus is a rare disease in ruminants characterized by regurgitation of rumen contents. In this paper it was described cases of megaesophagus in two sheep and two goats on a farm in the state of Paraíba, Northeastern Brazil. All animals showed regurgitation of rumen contents and weight loss, with a clinical course of several months. At necropsy all animals presented megaesophagus. Histological examination showed segmental muscle necrosis in the esophagus and skeletal muscles. Serum samples from one sheep and one goat were negative for the presence of blue tongue antibodies by ELISA, and whole blood and muscle samples from one goat were negative for this virus by RT PCR. Epidemiological data and pathology suggested that the disease could have been caused by some toxic plant, but known plants causing segmental muscle necrosis were not observed in the areas where the disease occurred.

RESUMO: Megaesôfago é uma enfermidade rara em ruminantes caracterizada por regurgitação do conteúdo ruminal. Neste trabalho, descrevem-se casos de megaesôfago em dois ovinos e dois caprinos no Estado da Paraíba. Todos os animais apresentaram regurgitação do conteúdo ruminal e emagrecimento, com evolução de vários meses. Nas necropsias dos animais, observou-se dilatação esofágica e, em exames histológicos, necrose muscular segmentar no esôfago e músculos esqueléticos. Não foram encontrados anticorpos para o vírus da língua azul nos soros de um ovino e um caprino pela técnica de ELISA. Sangue total e músculo de um caprino resultaram negativos para esse vírus por RT PCR. Sugere-se que a doença seja causada por alguma planta tóxica, mas não foram encontradas plantas conhecidas por causarem necrose segmentar muscular nos piquetes onde ocorreu a doença.

Insuficiencia aórtica aguda por ruptura espontánea de una sigmoidea aórtica: Reporte de nueve casos / Acute aortic regurgitation due to spontaneous rupture of an aortic sigmoid: Report of nine cases / Insuficiência aórtica aguda devida à ruptura espontânea de uma cúspide aórtica: Relato de nove casos

Introducción. La regurgitación valvular aórtica tiene diversos mecanismos, formas de presentación y etiología. La causa de ruptura espontánea es muy rara, la literatura se limita a casos aislados. Objetivo. Evaluar la correlación clínico-patológica de la ruptura o fenestración o eversión valvular aórtica espontánea y sus formas de presentación. Materiales. Estudio observacional, retrospectivo, de 9 pacientes, con aparición de nuevo soplo diastólico, 7 hombres de 28, 36, 42, 53, 56 y dos de 58 años, 2 mujeres de 66 y 75 años; quienes ingresaron por mayor deterioro de su clase funcional (CF) según New York Heart Association (NYHA). Resultados. La forma de presentación fue con mayor deterioro de la CF en los pacientes más jóvenes (CF III/ lV NYHA). El eco-Doppler cardíaco mostró: a) leve a moderada degeneración mixomatosa de la válvula aórtica (VAo), trivalva en 8 pacientes y bicúspide en uno. b) La cúspide aórtica evertida fue la valva coronariana derecha en 8 pacientes y en un paciente, masculino, la sigmoidea izquierda; en todos con ruptura y amplia protrusión o fenestración en tracto de salida del ventrículo izquierdo. c) Severa insuficiencia valvular aórtica (IAo). d) Dilatación de cavidad izquierda y moderada a severa disfunción sistólica. e) Válvula mitral con leve degeneración mixomatosa sin prolapso. f) Hipertensión pulmonar moderada. f) No se identificaron vegetaciones valvulares y no hubo signos de endocarditis aguda o curada en todos los pacientes. Se derivó a cirugía al 100% de los pacientes, 1 óbito post quirúrgico inmediato (11,1%), 2 óbitos en prequirúrgico (22,2%) y 3 pacientes con cirugías exitosas (33,3%), se desconoce evolución del resto. Conclusiones. 1) La patogénesis de la afección puede ser mixomatosis de una cúspide y del anillo aórtico. En el 88,8% de los casos la ruptura correspondió a la valva coronariana derecha. 2) La fenestración extensa de una cúspide valvular aórtica, de causa degenerativa puede causar IAo moderada-severa y disfunción sistólica del ventrículo izquierdo después de la ruptura de una cúspide valvular. 3) Dicha ruptura no infecciosa y no traumática de una VAo puede resultar además en una IAo aguda severa, particularmente, en hombres con hipertensión arterial crónica.

Antecedents. Aortic valvular regurgitation has diverse mechanisms, forms of presentation and etiology. The cause like spontaneous rupture is very rare and literature is limited isolated reports of cases. Objective. To evaluate the clinic pathological correlation of rupture or fenestration or eversion spontaneous aortic valve and its presentation. Materials. Observational, retrospective study of 9 patients with new onset diastolic murmur, 7 men of 28, 36, 42, 53, 56 and two of 58 years and 2 women of 66 and 75 years; who they were admitted for further deterioration of the New York Heart Association functional class (NYHA FC). Results. The mode of presentation was to further deterioration of the FC in younger patients (NYHA FC III/IV). Doppler echocardiography color showed: a) mild to moderate myxomatous degeneration of the aortic valve, tricuspid in 8 patients and one bicuspid; b) the everted aortic cusp was the right coronary cusp in 8 patients and in one patient, male, left sigmoid; all with break and wide fenestration protrusion or outflow tract of the left ventricle; c) severe aortic regurgitation; d) dilated left cavity and moderate to severe systolic dysfunction; e) mitral valve myxomatous degeneration with mild without prolapse; f) moderate pulmonary hypertension; f) no valvular vegetations were identified and there were no signs of acute or cured endocarditis in all patients. It was referred to surgery 100% of patients 1 immediate post operative death (11.1%), 2 deaths in pre-surgical (22.2%) and 3 patients with successful surgeries (33.3%), evolution is unknown the other patients. Conclusions. 1) The pathogenesis of this one affection would be the mixomatosis of cusp and the ring to valvular aortic. In 88.8% of cases he corresponded to rupture the right coronary cusp. 2) A fenestrated cusp in extensive form with an expanded aortic ring of degenerative cause can cause chronic insufficiency or sudden deterioration after the rupture of a one cusp valvular. 3) No infectious and no traumatic rupture of cord-like aortic valve structures may result in severe acute aortic regurgitation. Particularly in men with chronic hypertension.

Introdução. A regurgitação valvular aórtica tem diversos mecanismos, formas de apresentação e etiologia. A causa da ruptura espontânea é muito rara, a literatura é limitada á casos isolados. Objetivo. Avaliar a correlação clínico-patológica da ruptura ou fenestração ou eversão da valva aórtica espontânea e sua apresentação. Materiais. Estudo observacional, retrospectivo de 9 pacientes com aparição de novo sopro diastólico, 7 homens de 28, 36, 42, 53, 56 e dois de 58 anos e 2 mulheres de 66 e 75 anos, com insuficiência aórtica grave foram admitidos à maior deterioração da classe funcional da New York Heart Association (CF-NYHA). Resultados. O modo de apresentação foi com maior deterioração da CF-NYHA em os pacientes mais jovens (NYHA CF III/IV). O ecocardiograma com Doppler colorido mostrou: a) leve a moderada degeneração mixomatosa da valva aórtica, tricúspide em 8 pacientes e bicúspide em um; b) a cúspide aórtica fenestrada foi a cúspide coronária direita em 8 pacientes e em um paciente, do sexo masculino, a cúspide esquerda; em todos com ruptura e ampla protrusão ou via de saída do ventrículo esquerdo; c) regurgitação aórtica grave; d) dilatada cavidade esquerda e moderada a grave disfunção sistólica; e) válvula mitral com leve degeneração mixomatosa sem prolapso; f) hipertensão pulmonar moderada; f) não foram identificadas vegetações valvares e não houve sinais de endocardite aguda ou curada em todos os pacientes. A intervenção cirúrgica foi recomendada em todos os casos, dois pacientes morreram no pós-operatório e um paciente morreu no pré-operatório. Conclusões. 1) A patogênese desta doença pode ser mixomatose de uma cúspide e do anel valvar aórtico. Em 88,8% dos casos, a ruptura correspondeu à cúspide coronariana direita. 2) A fenestração extensa de uma cúspide valvar aórtica de causa degenerativa pode causar insuficiência aórtica moderada a grave e disfunção sistólica do ventrículo esquerdo após da ruptura de uma cúspide. 3) Nesta ruptura não infecciosa e não traumática de uma valva aórtica pode resultar na insuficiência aórtica aguda grave. Particularmente em homens com hipertensão arterial crônica.

Insuficiência aórtica / Aortic regurgitation

A regurgitação aórtica é causada pelo mau funcionamento das cúspides, que acaba por acarretar uma sobrecarga de volume e de pressão nas câmeras cardíacas esquerdas. A doença tem no ecocardiograma o principal exame para diagnóstico e na cirurgia para substituição da válvula o tratamento definitivo.

Aortic regurgitation is caused by malfunction of the leaflets, which ultimately lead to a volume overload and pressure in the left heart cameras. The disease has in echocardiography, the main test for diagnosis and surgery for valve replacement as definitive treatment.

Timing in resolution of left heart dilation according to the degree of mitral regurgitation in children with ventricular septal defect after surgical closure / Momento da resolução da dilatação do coração esquerdo segundo o grau de regurgitação mitral em crianças submetidas a fechamento cirúrgico de defeito do septo ventricular

OBJECTIVE: Children with ventricular septal defects (VSD) can have chronic volume overload, which can result in changes of left heart echocardiographic parameters. To evaluate the changes before and after surgical closure, the children were divided into three groups according to the degree of mitral regurgitation (MR), and their echocardiographic characteristics were reviewed at serial follow-up after surgical closure. METHODS: The preoperative, and one-, three-, and 12-month postoperative echocardiographic data of 40 children who underwent surgical closure of VSD were retrospectively reviewed. Left ventricular end-diastolic volume (LVEDV), left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD), left ventricular end-systolic dimension (LVESD), mitral valvular characteristics, including degree of MR and mitral valve annulus, and left atrial (LA) characteristics, including volume and dimensions, were observed. RESULTS: Preoperative LVEDV, LVEDD, LVESD, mitral valvular annulus, LA volume, and LA dimensions were significantly larger in children with MR. Additionally, there were significant decreases in LVEDV, LVEDD, LA volume, and LA dimensions at one, three, and 12 months postoperatively. The degree of MR also improved to a lower grade after surgical closure of the VSD without additional mitral valve repair. CONCLUSION: The echocardiographic parameters of left heart dilation and MR in children with VSD improved within the first year after surgical closure without additional mitral valve repair. Furthermore, in all of the patients with VSD, regardless of MR, LA dilation was reduced within three months after surgical closure of the VSD; however, LV and mitral valve annular dilatation decreased within 12 months. .

OBJETIVO: Crianças com defeito do septo ventricular (DSV) podem apresentar sobrecarga devolume crônica, que pode resultar em mudanças nos parâmetros ecocardiográficos do curacao esquerdo. Para avaliar as mudanças antes e depois do fechamento cirúrgico, as crianças foram divididas em 3 grupos segundo o grau de regurgitação mitral (RM) e suas características eco-cardiográficas foram analisadas com acompanhamento em série após o fechamento cirúrgico. MÉTODO: Revisamos retrospectivamente os dados ecocardiográficos de 40 crianças submetidas afechamento cirúrgico de DSV antes da cirurgia e nos meses 1, 3 e 12 após a cirurgia. Observamos o volume diastólico final do ventrículo esquerdo (VDFVE), dimensão diastólica final do ventrículo esquerdo (DDFVE) e dimensão sistólica final do ventrículo esquerdo (DSFVE), características da válvula mitral, incluindo grau de RM e o anel da válvula mitral, e características do átrio esquerdo (AE), incluindo volume e dimensões. RESULTADOS: Os resultados para VDFVE, DDFVE, DSFVE, anel da válvula mitral, volume do AE e dimensões do AE foram significativamente maiores em crianças com RM. Além disso, não houveredução significativa no VDFVE, DDFVE, volume do AE e nas dimensões do AE nos meses 1, 3e 12 após a cirurgia. O grau de RM também apresentou melhoria para um grau menor após o fechamento cirúrgico do DSV sem reparo adicional da válvula mitral. CONCLUSÃO: Os parâmetros ecocardiográficos de dilatação do coração esquerdo e a RM em crianças com DSV haviam apresentado melhora no primeiro ano após o fechamento cirúrgicos em reparo adicional da válvula mitral. Além disso, em todos os pacientes com DSV, independentemente ...

Dilatação esofágica endoscópica associada ao uso de triancinolona intramural em cadela com estenose de esôfago após ovariohisterectomia eletiva / Endoscopic esophageal dilation associated with intramural triamcinolone in a bich with esophageal strictures after elective ovariohisterectomy

A estenose esofágica adquirida ocorre normalmente em função de uma esofagite severa, resultando em processo cicatricial com proliferação de tecido fibroso. Entre as causas, encontra-se o refluxo gastroesofágico em animais anestesiados. O presente trabalho objetiva relatar o tratamento de estenose esofágica em uma cadela por dilatações luminais endoscópicas, associadas ao uso de triancinolona intralesional. Um canino, SRD, foi atendido com a queixa de regurgitação e emagrecimento progressivo. Esses sinais surgiram após a realização de OVH videolaparoscópica eletiva, durante a qual a paciente apresentou regurgitação no transoperatório. Com base no exame clínico e nos achados endoscópicos, foi possível confirmar o diagnóstico de estenose no terço final do esôfago cervical. Após o diagnóstico definitivo, iniciou-se o tratamento com dilatações esofágicas intraluminais endoscópicas e administração intralesional de triancinolona. Esse procedimento foi repetido uma vez por semana, durante quatro semanas. A quinta dilatação ocorreu após 14 dias da quarta dilatação. O paciente teve alta hospitalar após sete dias da quinta e última seção de dilatação esofágica e aplicação de triancinolona, não apresentando mais episódios de regurgitação, mesmo ao se alimentar com ração seca sem plano inclinado. Conclui-se que as dilatações esofágicas associadas ao uso de triancinolona intralesional foram efetivas no tratamento de estenose de esôfago no presente caso.

The acquired esophageal stenosis usually occurs due to a severe esophagitis, resulting in the healing process with proliferation off ibrous tissue. Is gastroesophageal refluxin anesthetized animals among the reasons of this disease. This paper reports a case of esophageal luminal endoscopic dilations associated with intralesional triamcinolone in a bitch with esophageal strictures. A mongrel canines hows regurgitation and progressive weight loss. These signs appeared after elective laparoscopic OVH performed, where the patient had part of regurgitation during surgery. Based on clinical and endoscopic findings it was possible to diagnostic stenosis in the final third of the cervical esophagus. The treatment was done with esophageal dilations and intraluminnal triamcinolone administration. This procedure was repeated once a week for four weeks. The 15th dilatation occurred 14 days after the 14th. The patient was discharged after seven days of the final dilatation with no more regurgitation, even when feeding dry kibble within o incline. We concluded that the esophageal dilation associated with in tralesional triamcinolone were effective esophageal strictures treatment in this case.

Análise da ecologia alimentar da Athene cunicularia (Aves, strigidae) numa área sob influência antrópica no município de assis ? Sp / Análisis de la ecología alimentar de la Athene cunicularia (Aves, strigidae) en una región bajo influencia antrópica en el municipio de assis-sp / Feeding ecology analysis of Athene cunicularia (Aves, strigidae) in an area under antropic influence in the city of assis-sp

O objetivo do presente trabalho foi analisar o conteúdo das egagrópilas, pelotas de regurgitação, de Athene cunicularia para descobrir os hábitos alimentares deste animal numa área com influência antrópica na cidade de Assis-SP. O local de estudo foi delimitado dentro do campus da UNIP, numa área de aproximadamente 70 mil m2, com prédios, gramado ornamental, jardins, estacionamento, pequeno fragmento de cerrado, campo aberto com braquiária, mata ciliar e um conjunto habitacional a leste dos ninhos. Foram encontrados 10 ninhos num barranco entre o gramado ornamental e o campo de braquiária. As pelotas de regurgitação foram coletadas de fevereiro a junho, armazenadas em vidros com álcool 70% e rotuladas. As seleções e as identificações das presas foram feitas no RESUMO: O objetivo do presente trabalho foi analisar o conteúdo das egagrópilas, pelotas de regurgitação, de Athene cunicularia para descobrir os hábitos alimentares deste animal numa área com influência antrópica na cidade de Assis-SP. O local de estudo foi delimitado dentro do campus da UNIP, numa área de aproximadamente 70 mil m2, com prédios, gramado ornamental, jardins, estacionamento, pequeno fragmento de cerrado, campo aberto com braquiária, mata ciliar e um conjunto habitacional a leste dos ninhos. Foram encontrados 10 ninhos num barranco entre o gramado ornamental e o campo de bra-quiária. As pelotas de regurgitação foram coletadas de fevereiro a junho, armazenadas em vidros com álcool 70% e rotuladas. As seleções e as identificações das presas foram feitas no Laboratório de Microscopia. Elas foram identificadas e quantifica-das, conforme a presença de restos de estruturas não digeríveis. Logo após as identificações, as estruturas encontradas foram analisadas em frequência de ocorrência (presença ou ausência na egagrópila) dos itens em função do número total de amos-tras. Foi feita a análise total e por coleta mensal para verificar o efeito da sazonalidade na dieta. Das 106 pelotas analisadas encontrou-se no total uma frequência de 99% de artrópodes, destacando-se a frequência observada de 95,5% de Coleópteros, 76,4% de Ortópteros, 4,7% de Himenópteros e 7,5% de Diplópodes. As famílias de coleópteros encontradas foram: Scara-baeidae, Carabidae, Curculionidae e Lampyridae. Os vertebrados estavam presentes em 17,8% das amostras. Soma-se a isso, foram encontrados fragmentos vegetais e minerais. Notou-se uma diferença de sazonalidade na dieta com ortópteros mais frequentes nos meses mais frios. O presente trabalho demonstrou importância da dieta dessas corujas no equilíbrio ecológico na população destas presas. Além disso, a dieta, composta de besouros, gafanhotos e ratos, reduz a população destas pragas urbanas. No entanto, com o crescimento imobiliário estas aves estão sendo expulsas dos seus locais de nidificação, como é o caso de Assis

ABSTRACT: The objective of the study was to analyze the contents of regurgitated pellets of the Athene cunicularia to dis-cover the eating habits of this animal in an area under anthropic influence in the city of Assis-SP. The study area was limited within the campus of UNIP, an area of approximately 70 thousand m2 with buildings, ornamental grasses, parking, small piece of Cerrado, open field with brachiaria, riparian forest and an eastward mass housing projects of nests. Ten nests were found in a gully between the ornamental grass and the field brachiaria. The regurgitated pellets were collected from February to June, stored in jars with 70% alcohol and labeled. The selections and the recognition of the prey were done at the Laboratory of Microscopy and they were identified and quantified according to the presence of non-digestible residual structures. Soon after the identifications, the found structures were analyzed regarding occurrence frequency (presence or absence in the egagropi-la) of items depending on the total number of samples. The analysis was performed and total monthly collection was done to determine the effect of seasonality on their diet. Out of 106 analyzed pellets, the following frequency was found: 99% of ar-thropods, especially Coleoptera (95.5%), Orthoptera (76.4%), Hymenoptera (4.7%) and Millipedes (7.5%). The found beetle families were: Scarabaeidae, Carabidae, Curculionidae and Lampyridae. The vertebrates were present in 17.8% of samples. In addition, vegetable and mineral fragments were also found. We noticed a seasonality difference of the diet with Orthoptera frequently in the colder months. The present study demonstrated the importance of these owls' diet in the ecological balance of their prey population. Moreover, the diet consisting of beetles, grasshoppers and mice reduces the population of these urban pests. However, because of the real estate boom, these birds are being evicted from their nesting sites as in Assis

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue analizar el contenido de las egagrópilas, es decir, pelotas de regurgitación, de Athene cunicularia, con la finalidad de descubrir los hábitos alimentares de este animal en una región con influencia antrópica en la ciudad de Assis-SP. La región de estudio fue delimitada en el espacio de la universidad UNIP, en un área alrededor de 70 mil m2, con edificios, césped ornamental, jardines, aparcamientos, pequeño fragmento de cerrado, campo abierto con bra-chiaria, mata ciliar y un conjunto habitacional ubicado al este de los nidos. Se ha encontrado 10 nidos en una barranca entre el césped y el campo de brachiaria. Las pelotas de regurgitación fueron colectadas de febrero a junio, almacenadas en vidrios con alcohol 70% y rotuladas. Las selecciones e identificaciones de las presas fueron hechas en el Laboratorio de Microscopía. Fueron identificadas y cuantificadas, según la presencia de restos de estructuras no digeribles. Tras las identificaciones, las estructuras encontradas fueron analizadas, en frecuencia de ocurrencia (presencia o ausencia en la egagrópila) de los elemen-tos en función del número total de muestras. Se ha hecho el análisis total y por colecta mensual para averiguar el efecto de la estacionalidad en la dieta. De las 106 pelotas analizadas, se encontró en total una frecuencia de 99% de artrópodos, destacán-dose la frecuencia observada de 95,5% de Coleópteros, 76,4% de Ortópteros, 4,7% de Himenópteros y 7,5% de Diplópodos. Las familias de Coleópteros encontradas fueron: Scarabaeidae, Carabidae, Curculionidae y Lampyridae. Los vertebrados estaban presentes en 17,8% de las muestras. Además, fueron encontrados fragmentos de vegetales y minerales. Se notó una distinción de estacionalidad en la dieta con Ortópteros, más frecuentes en los meses más fríos.Este estudio demostró la importancia de la dieta de esas lechuzas en el equilibrio ecológico y en la población de estas presas. Además, la dieta, com-puesta de escarabajos, saltamontes y ratones, reduce la población de estas plagas urbanas. Sin embargo, con el crecimiento inmobiliario, estas aves están siendo expulsas de sus lugares de nidificación, como es el caso de lo que ocurre en Assis-SP

Acalasia cricofaríngea em cão: relato de caso / Canine cricopharyngeal achalasia: case report

A 7-month-old miniature poodle female dog was referred with dysphagia. After clinical, radiographic, and endoscopic examination, it was diagnosed a probable case of cricopharyngeal achalasia. The patient underwent surgical treatment and presented normal swallowing and no regurgitation after 24 hours post-surgery. Positive recovery and progressive body weight gain until 180 days after surgery was observed.

Uma cadela da raça poodle miniatura com sete meses de idade foi atendida no Hospital Veterinário apresentando quadro de disfagia. Após exames clínico, radiográfico e endoscópico detalhados, houve diagnóstico provável de acalasia cricofaríngea. A paciente, submetida a tratamento cirúrgico, apresentou deglutição normal e nenhuma regurgitação 24 horas pós-cirurgia. Houve recuperação satisfatória e ganho de peso progressivo até 180 dias após a cirurgia.

Doença do refluxo gastroesofágico / Gastroesophageal disease

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição que se desenvolve quando o refluxo do conteúdo procedente do estômago provoca sintomas desagradáveis e/ou complicações. O quadro clínico costuma ser simples, representado por pirose e/ou regurgitação (manifestações típicas). As manifestações atípicas (sintomas crônicos laríngeos, asma), entretanto, podem também se apresentar isoladamente, tornando mais difícil a suspeita diagnóstica. DRGE pode ser erosiva (quando visível ao exame endoscópico) ou não erosiva (endoscopia negativa). O exame endoscópico não apresenta sensibilidade elevada. A endoscopia digestiva alta permite a realização de biópsias nos casos de complicação, como o esôfago de Barrett, estenose e ulceração. A pHmetria de 24 horas é um método sensível e específico, mas apresenta alguns inconvenientes, entre os quais a incapacidade para reconhecer o refluxo duodenogástrico. Nesse sentido, a combinação da pHmetria com a impedância esofágica pode ser bastante útil. O tratamento clínico é dividido em medidas comportamentais/dietéticas e farmacológicas, estas compreendendo o uso de inibidores da bomba protônica (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol e esomeprazol). As complicações da doença e os pacientes que requerem tratamento contínuo de manutenção, principalmente os mais jovens, consistem nas principais indicações cirúrgicas da DRGE. Usualmente os mais responsivos ao tratamento cirúrgico são os que melhor respondem ao tratamento clínico.

Distúrbios gastrointestinais funcionais da infância e adolescência / Functional gastrointestinal disoders in chilhood and adolescents

Os critérios de Roma foram desenvolvidos para padronizar a classificação dos distúrbios gastrointestinais funcionais de crianças usando como base os sintomas relatados. Os parentes muitas vezes têm importante papel na descrição dos sintomas das crianças. Os critérios de Roma foram estabelecidos por um grupo de especialistas internacionais. Estas informações levarão à melhor compreensão das diferentes apresentações clínicas dos distúrbios funcionais, maior acurácia do diagnóstico e aprimoramento nas investigações e tratamento destas desordens. Os distúrbios gastrointestinais funcionais são: regurgitação infantil, síndrome de ruminação infantil, síndrome dos vômitos cíclicos, dispepsia funcional, síndrome do intestino irritável, dor abdominal funcional, enxaqueca abdominal, aerofagia, diarréia funcional, constipação funcional, disquesia infantil, retenção fecal funcional, escape fecal funcional não retentivo...

The Pediatric Rome Criteria were developed to standardize the classification of functional gastrointestinal disorders of children using a symptom-based approach. The parents often play a large role in reporting their child's symptoms. The Rome Criteria has been established by a multinational team of experts. These intor- mations will lead to a better understanding of the different clinical presentations of functional disorders, more accurate diagnosis, and therefore improve treatment and investigations of the disor- ders. The functional Gastrointestinal disorders are: infant regurgi- tation, infant rumination syndrome, cyclic vomiting syndrome, functional dyspepsia, irritable bowel syndrome, functional abdo- minal pain, abdominal migraine, aerophagia, functional diarrhea, functional constipation, functional fecal retention and non-retentive fecal soiling...