Tendencia de la mortalidad por suicidio en las áreas urbanas y rurales de Colombia, 1979-2014

Introducción. El suicidio es un grave problema social y de salud pública que afecta a la población de la mayoría de los países del mundo. Se han descrito diferencias en las tasas de suicidio entre las áreas rurales y las urbanas. Objetivo. Estudiar la tendencia de las tasas de mortalidad por suicidio en Colombia en las áreas de defunción rural y urbana y según sexo, grupo de edad y método de suicidio para el periodo 1979-2014. Materiales y métodos. Se realizó un estudio ecológico de tendencia temporal a partir de la información de mortalidad del Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Se calcularon las tasas de mortalidad específica y ajustada por edad y sexo. Las tendencias de las tasas por área para el periodo de estudio, y tanto por sexo y grupo de edad como por método de suicidio, se estudiaron mediante modelos negativos de regresión binomial y regresión de puntos de inflexión. Resultados. Un total de 56.448 suicidios se registró en Colombia entre 1979 y 2014. El riesgo de suicidio fue más alto en el área urbana en hombres, en los grupos etarios de 25 a 44 años y de 65 y más años, y en quienes emplearon el ahorcamiento. El riesgo de suicidio fue mayor en el área rural para los hombres entre los 45 y los 64 años, y para aquellos que recurrieron al disparo de armas de fuego, armas cortantes, ahorcamiento y otros. La tendencia de las tasas en el área urbana mostró su máximo pico en 1999 y, en la rural, en el 2000; posteriormente, en ambas áreas se produjo un descenso paulatino. El ahorcamiento presentó una tendencia al ascenso en hombres en las dos áreas. Conclusión. El suicidio ha mostrado una tendencia hacia la reducción después del año 2000, con diferencias entre las áreas urbanas y las rurales.

Introduction: Suicide is a serious social and public health problem that affects the population in most countries in the world. Differences in suicide rates in rural and urban areas have been previously described. Objective: To study the trend of mortality rates by suicide in Colombia, in rural and urban areas by gender, age group, and suicide method during the years 1979-2014. Materials and methods: We conducted a temporal trend ecologic study using death certificates from the Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE. Specific and adjusted by age and gender mortality rates were calculated. We estimated negative binomial and inflection point regression models to study the trends in mortality rates stratified by gender, age group, and suicide method. Results: A total of 56,448 suicides was reported in Colombia between 1979 and 2014. The risk of suicide was higher in urban areas for men, individuals between 25 and 44 years, and 65 and over; and for those who used hanging as the suicide method. Also, the risk of suicide was higher in the rural area for men between 45 and 64 years old, and those who used firearms, sharp weapons, hanging, and others as suicide methods. The trend of suicide rates in urban areas showed its maximum peak in 1999 and in the rural ones in 2000. Then, in the two areas, there was a gradual decrease. Hanging in both areas presented a tendency to rise in men. Conclusions: Suicide has shown a tendency toward reduction after the year 2000, with differences between urban and rural areas.

Modelo de decisão sobre o perfil demográfico para o controle da tuberculose usando lógica Fuzzy / Decision model on the demographic profile for tuberculosis control using fuzzy logic

Objetivou-se descrever a relação entre os fatores demográficos e o acometimento da tuberculose, aplicando-se um modelo de suporte à decisão baseado em lógica fuzzy para categorização dos locais em prioritários e não prioritários, na cidade de João Pessoa-PB. Como fonte de dados, utilizou-se o Sistema de Informação de Agravos de Notificação, entre 2009 e 2011. Optou-se por análise descritiva, risco relativo (RR), distribuição espacial e lógica fuzzy. Permaneceu no estudo 1245 casos, sendo que o ano de 2009, foi responsável por 37,02% dos casos. Identificou-se conglomerados de alto e baixo risco, sendo que o RR foi maior entre os homens (8,47), com 12 conglomerados, entre aqueles sem escolaridade (11,65), com 13 conglomerados. Para demonstrar a funcionalidade do modelo, elegeu-se o ano com maior número de casos e um bairro do município com maior contingente populacional. A metodologia permitiu identificar áreas prioritárias direcionando gestores para decisões que respeitem as particularidades locais.

This study aimed to describe the relationship between demographic factors and the involvement of tuberculosis by applying a decision support model based on fuzzy logic to classify the regions as priority and non-priority in the city of João Pessoa, state of Paraíba (PB). As data source, we used the Notifiable Diseases Information System between 2009 and 2011. We chose the descriptive analysis, relative risk (RR), spatial distribution and fuzzy logic. The total of 1,245 cases remained in the study, accounting for 37.02% of cases in 2009. High and low risk clusters were identified, and the RR was higher among men (8.47), with 12 clusters, and among those uneducated (11.65), with 13 clusters. To demonstrate the functionality of the model was elected the year with highest number of cases, and the municipality district with highest population. The methodology identified priority areas, guiding managers to make decisions that respect the local particularities.

Estratificación epidemiológica de riesgo / Epidemiological stratification of the risk

Fundamento: la estratificación la origina las unidades agregadas denominadas estratos, donde estas unidades presentan similitudes y diferencias entre sí. En diferentes países, la estratificación de riesgo emerge como enfoque estratégico. Desde la década de los 90 se ha incorporado al esquema de estratificación el enfoque epidemiológico de riesgo como base para la toma de decisiones. Objetivo: ofrecer elementos para la planificación y aplicación sobre la estratificación epidemiológica del riesgo. Método: se realizó un análisis bibliográfico que incluyó la búsqueda de investigaciones propias del tema así como documentos rectores y conferencias publicados, utilizando la herramienta artículos relacionados, en las bases de datos Medline-Pubmed, con el término estratificación epidemiológica del riesgo. Resultados: la bibliografía revisada coincide en la necesidad de aplicar los conceptos de estratificación epidemiológica de riesgo en el estudio de eventos sanitarios para la toma de decisiones. Se brindan elementos para la planificación y aplicación de la misma. Conclusiones: la decisión final sobre cuál método emplear y qué variables utilizar, se presenta como un dilema para el investigador, pues cualquiera de ellos puede servir perfectamente para los fines propuestos. Una vez conformados los estratos según la metodología escogida, se estará en condiciones de diseñar las estrategias de intervención para cada uno de ellos.

Background: aggregate units called stratums originate stratification; these units present similarities and differences among them. In some countries, the stratification of the risk appears as a strategic approach. Since the 90's, the epidemiological approach of the risk as a basis for the taking of decisions has been incorporated to the stratification system. Objective: to offer elements for the planning and application based on the epidemiological stratification of the risk. Method: a bibliographical analysis was conducted including the search of investigations related to the theme and published guiding documents and conferences. The tool of related articles was used to search in the data bases Medline and PubMed. The term used was epidemiological stratification of the risk. Results: the revised bibliography coincides with the necessity of applying the concepts of epidemiological stratification of the risk in the study of public health events for the taking of decisions. Elements for its planning and application are offered. Conclusions: the final decision about which method and variables to use is presented as a dilemma for the researchers since any of them can be perfectly good for the proposed aims. Once the stratums are made according to the chosen methodology, the conditions to design the strategies of intervention for each of them will be ready.

Alcohol consumption and risky sexual practices: the pattern of nursing students from the Spanish University / Consumo de alcool e praticas sexuais de risco: o padrao dos estudantes de enfermagem de uma universidade espanhola / Consumo de alcohol y practicas sexuales de riesgo: el patron de los estudiantes de Enfermeria de una universidad espanola

OBJECTIVE: to determine the prevalence of substance abuse and unsafe sexual practices and to analyze the relationship between them, in nursing students at the University of Seville. METHOD: quantitative methodological approach with a descriptive cross-sectional design. The population was composed of first year nursing students in the University of Seville, during the academic year 2010-2011 (N=510), with consecutive opportunistic sampling composed of students who attended class on the scheduled day (n=291). RESULTS: a high prevalence of alcohol consumption, and increased likelihood of not using protective measures during sexual practices when alcohol had been consumed, was present. CONCLUSION: these findings are consistent with those obtained in the same population in Brazil, and highlight the need to strengthen in the nursing curriculum, the transverse axis related to the prevention of substance abuse, especially alcohol. .

OBJETIVO: determinar a prevalência de abuso de substâncias e práticas sexuais inseguras e analisar a relação entre elas em estudantes de enfermagem da Universidade de Sevilha, Espanha. MÉTODO: abordagem metodológica quantitativa, com um delineamento transversal descritivo. A população foi constituída por estudantes do primeiro ano de enfermagem da Universidade de Sevilha, durante o ano lectivo de 2010-2011 (N=510), com amostragem oportunista consecutiva, formada por estudantes que assistiam às aulas na data prevista (n=291). RESULTADOS: alta prevalência de consumo de álcool e aumento da probabilidade de não de não serem utilizadas medidas de proteção durante as práticas sexuais, quando se consumia álcool. CONCLUSÃO: esses resultados são consistentes com aqueles obtidos em uma mesma população no Brasil e se destaca a necessidade de reforçar, no currículo de enfermagem, um eixo transversal relacionado à prevenção de abuso de substâncias, principalmente o álcool. .

OBJETIVO: determinar la prevalencia del consumo de sustancias tóxicas y de prácticas sexuales sin protección y analizar la relación entre ellas en los estudiantes de Enfermería de la Universidad de Sevilla. MÉTODO: abordaje metodológico cuantitativo con diseño descriptivo y transversal. La población la constituyo el alumnado de Enfermería de 1º de Grado de la Universidad de Sevilla durante el curso académico 2010-2011 (N=510), con muestreo oportunista y consecutivo conformado por el alumnado que acudió a clase el día programado (n=291). RESULTADOS: mostraron alta prevalencia del consumo de alcohol y aumento de la probabilidad de no utilizar medidas de protección en prácticas sexuales cuando se había consumido alcohol. CONCLUSIÓN: estos hallazgos concuerdan con los obtenidos en la misma población en Brasil y ponen de manifiesto la necesidad de fortalecer en el currículo de enfermería, un eje transversal relacionado con la prevención del consumo de sustancias tóxicas, especialmente con el alcohol. .

Diseños de investigación en epidemiología genética / Genetic epidemiology research designs

Se describen los distintivos de los diseños de investigación epidemiológica que son utilizados con mayor frecuencia en los estudios de asociación genética. Los estudios de casos y controles proporcionan un método eficiente para evaluar asociaciones entre genes candidatos y enfermedad. Los estudios de cohorte, por su parte, si bien aportan un mayor grado de causalidad, no son eficientes para la exploración inicial en la identificación de las asociaciones gen-enfermedad. Los estudios transversales son menos costosos, requieren períodos de tiempo más cortos y son de utilidad para estimar la prevalencia de enfermedades, de factores de riesgo o de variantes genéticas. Los estudios basados en familias han sido exitosos para encontrar alelos que confieren mayor riesgo para el desarrollo de enfermedades de transmisión mendeliana.

This article describes the features of the epidemiologic research designs most commonly used in genetic association studies. Case-control studies are efficient in evaluating associations between candidate genes and disease. Cohort studies, in contrast, yield a greater degree of causality but are not efficient for the initial exploration to identify gene-disease associations. Cross-sectional studies are less expensive, require less time, and are useful for estimating the prevalence of diseases, risk factors, and genetic variants. Family-based studies have been successful in finding alleles that confer greater risk for developing Mendelian inheritance disorders.

Análisis de la incidencia de patologías respiratorias por exposición al polvo de madera en los carpinteros del quindío(Colombia) / Analysis of the incidence of respirator y pathologies caused by exposure to wood dust in carpenters of quindío (Colombia)

Es bien conocido por la comunidad científica internacional que la exposición al polvo de madera, dependiendo del tipo de madera utilizada en la fabricación del mueble, acarrea diferentes problemas a la salud del carpintero. Las madera blandas (coníferas) son irritantes, alergénicas, y con el tiempo pueden llegar a generar asma ocupacional y EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica). El polvo de madera dura (no-coníferas) ha sido asociado con varios tipos de cáncer, incluyendo el de la cavidad nasal, pulmón y tracto gastrointestinal, y la enfermedad de Hodgkin. Las fibras alargadas acompañadas de poros corresponden a las fibras de coníferas. La mayoría de las fibras de no-coníferas son de paredes gruesas y cortas. Se sospecha que las características morfológicas de las fibras de las coníferas hacen que éstas sean más agresivas en la deposición de los tejidos blandos de la nariz y los pulmones quelas fibras de no-coníferas, aunque los efectos de estas últimas sean más letales. Sin embargo, la aparición del cáncer nasal y pulmón es más tardía que los problemas respiratorios e irritaciones provocadas por las coníferas. Un estudio de morbi-mortalidad laboral de los carpinteros de10 empresas del Quindío (Colombia) concluyó que el riesgo relativo eradel 81 por ciento, lo que nos confirma que la exposición continua al polvo demadera incide en la aparición de problemas o enfermedades respiratoriasy por ende al absentismo laboral.

It is well known by the international scientific community that exposure to wood dust, depending on the type of wood used in furniture manufacturing, affects the carpenter’s health in different ways. Softwoods (coniferous) are irritant, allergenic, and can eventually result in occupational asthma and COPD (Chronic obstructive pulmonary disease). Hardwood dust (non-coniferous) has been associated with several types of cancer, including the nasal cavity, lung and gastrointestinal tract, and Hodgkin's disease. Long and porous fibers are typical from conifers. Most non-coniferous fibers are short and thick-walled. It is suspected that the morphological characteristics of the fibers of conifers make them more aggressive in the deposition in the soft tissues of nose and lungs than nonconiferous fibers, although the effects of the latter are more lethal.However, the onset of nasal and lung cancer takes longer than respiratory problems and irritation caused by conifers. A study of morbidity and mortality of the carpenters working in 10 companies at Quindío (Colombia) concluded that the relative risk was 81 percent, which confirms that continuous exposure to wood dust influences the onset of problems or respiratory diseases and hence absenteeism in the workplace.