Muscle strength in patients hospitalized for COVID-19 / Força muscular em pacientes hospitalizados por COVID-19

Abstract Introduction Complications arising from hospitalization due to COVID-19 have great impact on the physical health of individuals. One of the consequences that deserves attention is muscle weakness, which can be influenced by several factors, generating consequences that may need rehabilitation. Objective To relate the degree of peripheral and respiratory muscle strength to sociodemographic, clinical, and hospitalization variables close to discharge after hospitalization due to COVID-19. Methods This cross-sectional study analyzed data for 52 patients hospitalized for COVID-19 who were interviewed close to discharge to determine sociodemographic and clinical profiles and underwent muscle strength testing. Peripheral muscle strength was evaluated using the Medical Research Council scale, and respiratory strength was determined according to maximum inspiratory and expiratory pressure measured with a vacuometer. Hospitalization data were collected from patient medical records. Results Peripheral strength was reduced in 53.9% of the sample, and the related variables (p < 0.05) were age, weight, cancer, high blood pressure, physical therapy, and number of physiotherapy sessions. Inspiratory force was reduced by 50% of individuals and expiratory force in 60% individuals, and these reductions were related (p < 0.05) to sex, high blood pressure, age, and weight. Conclusion Close to COVID-19 hospital discharge, over 50% of patients exhibited peripheral and respiratory muscle weakness, associated with advanced age, hypertension, and low weight. Those with peripheral weakness received more physiotherapy and had more oncological diseases, while respiratory weakness was more common in men. This underscores the importance of preventive measures and post-hospitalization rehabili-tation programs, including physiotherapy, for muscle strength recovery.

Resumo Introdução As complicações decorrentes da hospitalização por COVID-19 têm grande impacto na saúde física dos indivíduos. Uma das consequências que merece atenção é a fraqueza muscular, que pode ser influenciada por diversos fatores, ge-rando consequências que podem necessitar de reabilitação. Objetivo Relacionar o grau de força muscular periférica e respiratória com variáveis sociodemográficas, clínicas e de internação próximo à alta após internação por COVID-19. Métodos Este estudo transversal analisou dados de 52 pa-cientes hospitalizados por COVID-19 que foram entrevistados próximo à alta para determinar perfis sociodemográficos e clínicos e que foram submetidos a testes de força muscular. A força muscular periférica foi avaliada pela escala do Medical Research Council, e a força respiratória foi determinada de acordo com a pressão inspiratória e expiratória máxima medida com vacuômetro. Os dados de internação foram coletados dos prontuários dos pacientes. Resultados A força periférica esteve reduzida em 53,9% da amostra e as variáveis relacionadas (p < 0,05) foram idade, peso, câncer, hipertensão, fisioterapia e número de sessões de fisioterapia. A força inspiratória foi reduzida em 50% dos indivíduos e a força expiratória em 60% dos indivíduos, e essas reduções foram relacionadas (p < 0,05) ao sexo, pressão arterial elevada, idade e peso. Conclusão Próximo à alta hospitalar da COVID-19, mais de 50% dos pacien-tes apresentavam fraqueza muscular periférica e respiratória associada à idade avançada, hipertensão e baixo peso. Aqueles com fraqueza periférica receberam mais fisioterapia e tiveram mais doenças oncológicas, enquanto a fraqueza respiratória foi mais comum em homens. Isto ressalta a importância de medidas preventivas e programas de reabilitação pós-hospitalização, incluindo fisioterapia, para a recuperação da força muscular.

Exit (Ex Utero Intrapartum Treatment): relato do primeiro procedimento realizado em Santa Catarina / Exit (Ex Utero Intrapartum Treatment): the first procedure related in Santa Catarina

EXIT (Ex utero intrapartum treatment) é o tratamento perinatal mais recomentado para crianças com obstrução de vias aéreas, por permitir um prognóstico mais favorável. O procedimento consiste em garantir o acesso à via aérea do feto antes do clampeamento do cordão umbilical. Há poucos relatos na literatura mundial e brasileira sobre o procedimento, o que torna necessária a sua disseminação. Foi feito um relato de caso com base na análise de prontuário e revisão da literatura a partir do uso de palavras-chave em banco de dados. O atendimento envolveu os Serviços de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina e da Maternidade Carmela Dutra e Serviço de Cirurgia Pediátrica e de Anestesiologia do Hospital Infantil Joana de Gusmão, em Florianópolis, Santa Catarina. Relato do caso: Gestante com identificação, por ultrassonografia, de massa cervical no feto, causando obstrução esofágica e da traqueia. Por esta razão foi encaminhada para realização de EXIT no centro cirúrgico do Hospital Infantil Joana de Gusmão. O estudo histopatológico da massa revelou teratoma imaturo, grau 3, com metástase em linfonodos. O primeiro EXIT do estado de Santa Catarina se assemelhou a relatos encontrados em revisão de literatura.

EXIT (Ex utero intrapartum treatment) procedure is the perinatal treatment of choice for airway obstruction with better prognosis where the fetal airway is accessed before umbilical cord clamping. Few case reports are registered in the international and national literature and its knowledge is usefull. This is a case report using the data register and literature available. The atendance envolved the Gynecology and Obstetrics of the Federal University Hospital of Santa Catarina and Carmela Dutra Maternity and Pediatric and Anestesiology Sectors of the Hospital Infantil Joana de Gusmão, in Florianópolis, Santa Catarina. Case Report: a fetal cervical tumor with esophageal and tracheal obstruction was identified by prenatal ultrasound. The expectant mother was sent to the operating room of the Hospital Infantil Joana de Gusmão and submitted to EXIT procedure. The hystopatologic diagnosis of the tumor was imature teratoma, grade 3 with linfonodal metastasis. Conclusion: The first EXIT procedure done in Santa Catarina, resembled literature findings.

Trabalhadoras domésticas: trajetórias, vivências e vida cotidiana / Domestic workers: trajectories, experiences and everyday life

Em um contexto de mudanças na legislação, com ampliação de direitos no trabalho doméstico, foi desenvolvida uma pesquisa para investigar as práticas e os sentidos produzidos no cotidiano de trabalhadoras domésticas. A pesquisa foi realizada em duas regiões metropolitanas brasileiras: Grande Florianópolis e Baixada Fluminense. A partir dos chamados métodos biográficos, foram entrevistadas 27 trabalhadoras domésticas, mensalistas e diaristas, tendo como instrumentos complementares fotografias e agenda colorida. A análise resultou na identificação de três núcleos de significação: 1) trajetórias educacionais e laborais, 2) vivências no trabalho e 3) gestão da vida cotidiana e trabalho. As trajetórias revelam entrada precoce na vida laboral e baixa escolaridade como fatores que contribuíram para que exercessem o trabalho doméstico remunerado. As vivências foram permeadas por ambiguidades afetivas nas relações com contratantes e familiares, particularmente para as mensalistas. A gestão do cotidiano revela peculiaridades do trabalho de diaristas e mensalistas e capacidade de negociação com uso de astúcias e saberes tácitos. A análise evidencia a articulação entre ambiguidades afetivas e demandas imperativas num cotidiano de trabalho intenso, íntimo e com traços de herança escravagista.

In a context of changes in legislation and with expansion of rights in domestic service, it was made a research to investigate the practices and the meanings produced in the daily lives of domestic workers. The investigation occurred in two Brazilian metropolitan regions: Grande Florianópolis and Baixada Fluminense. Based on biographic methods, 27 domestic workers (housemaids and cleaners) were interviewed, with use of photographs and colorful schedule. In the analysis, three meaning cores were identified: educational and work trajectories, labor experiences and management of daily life and work. The trajectories reveal early entry into working life and low education level as factors that reinforced to perform paid domestic work. The experiences were constituted by emotional ambiguities in relations with employers and families, particularly for the housemaids. The management of daily life reveals peculiarities of housemaids and cleaners work and ability to negotiate with cunning and tacit knowledge. The analysis stresses the articulation between emotional ambiguities and imperative demands in an intense, intimate everyday work life marked by traces of slave heritage.

Gigantomastia no ciclo gravídico-puerperal: relato de caso / Gigantomastia in pregnancy and puerperal period: case report

A gigantomastia gestacional é uma condição rara de crescimento exagerado das mamas durante a gravi- dez. A etiologia é desconhecida, e a incidência varia de 1/2.800 a 1/100.000 gravidezes. O crescimento excessivo das mamas, com importante aumento do volume e do peso, causa desconforto para a paciente deambular ou permanecer em pé. O peso excessivo sobre o tórax causa desconforto para respirar. Pode ocorrer necrose tecidual, provavelmente devido à insu ciente vascularização da pele, formando ul- cerações, além de infecção secundária e hemorragias. Por ter etiologia desconhecida, não há tratamento especí co. Deve-se orientar a paciente sobre o crescimento progressivo e as di culdades que surgirão em decorrência disso, além de oferecer suporte clínico para o tratamento das complicações. Essas gestações ge- ralmente culminam em partos prematuros, porque a paciente apresenta di culdade para suportar o peso das mamas. A lactação deve ser inibida a m de evitar infecções e desconforto para a gestante. Como ocorre regressão de volume durante o puerpério, pode ser necessário mamoplastia para remover o excesso de pele. Devido ao aumento vascular e o consequente risco de grandes sangramentos, tratamentos cirúrgicos não são indicados durante a gravidez. Este artigo relata o caso de uma paciente primigesta de 15 anos que apresentou crescimento excessivo e assimétrico da mama esquerda durante a gestação. Admitida em nosso serviço no 12o dia puerperal, ela apresentava mama esquerda volumosa e hiperpigmentada, de coloração acastanhada e consistência aumentada difusamente. O exame ultrassonográ co mostrou aumento difuso do tecido mamário. A lactação foi inibida, e realizou-se seguimento clínico semanal. A paciente apresentou galactocele de aproximadamente 10 cm de extensão, que foi removida cirurgicamente.

Gestational gigantomastia is a rare condition of excessive growth of the breasts during pregnancy. e etiology is unknown, and the incidence ranges from 1/2.800 to 1/100.000 pregnancies. Excessive growth of the breasts, with signi cant increase in volume and weight, causes discomfort to wander around or stand. Excessive weight on the chest causes discomfort to breathe. Tissue necrosis may occur, probably due to insu cient vascularization of skin, forming ulcerations, as well as secondary infection and bleeding. By having unknown etiology, there is no speci c treatment. e patient should be instructed on the progressive growth and the di culties associated with it, as well as be given clinical support for the treatment of complications. ese pregnancies often end in premature births, because the patient has di culty to support the breasts' weight. Lactation should be inhibited to prevent infections and discomfort for the patient. As it occurs volume regression in the postpartum, it may be required mammoplasty to remove the excess skin. Due to vascular increase and the consequent risk of major bleeding, surgical treatments are not indicated during pregnancy. is article reports the case of a 15 years old primipara who had excessive and asymmetric growth of the left breast during pregnancy. Admitted to our hospital on the 12th day postpartum, she presented massive, hyperpigmented and brownish left breast, with di usely increased consistency. Ultrasound examination showed di use enlargement of breast tissue. Lactation was inhibited, and a weekly follow-up was held. e patient presented galactocele approximately 10 cm long, which was surgically removed

Fatores associados à intolerância alimentar em pacientes no pós-operatório de cirurgia bariátrica / Associated factors with food intolerance in patients after bariatric surgery

Introdução: Um dos efeitos colaterais da cirurgia bariátrica, a intolerância alimentar, é uma das causas dos sintomas comuns do pós-operatório, como vômito, diarreia, e síndrome de dumping. Objetivo: Este trabalho objetivou avaliar os fatores que estão relacionados com a ocorrência da intolerância alimentar em pacientes de pós-operatório de cirurgia bariátrica. Método: Trata-se de um estudo observacional transversal, no qual foram analisados 37 pacientes, no período de 8 meses. Os dados foram coletados em prontuário, sendo obtidas informações antropométricas, socioeconômicas e relacionadas à intolerância alimentar. Para identificar os fatores que estão associados com a intolerância alimentar no pós-operatório de cirurgia bariátrica, utilizou-se o teste qui-quadrado. A magnitude da associação entre os fatores de risco e a ocorrência do agravo foi expressa em Odds Ratio e respectivos intervalos de 95% de confiança. Resultados: Dos 37 pacientes, 86,5% são do sexo feminino e 56,8% apresentaram intolerância alimentar. O grupo alimentar menos tolerado foi dos cereais (47,6%), seguido do grupo das carnes (38%). Observou-se que 36,1% dos pacientes apresentaram episódio de vômito, 30,6% tiveram síndrome de dumping e 37,8% relataram entalação ao deglutir algum líquido ou alimento. Constatou-se associação positiva entre tempo de cirurgia (OR=0,08; IC=0,01-0,49), %PEP (OR=0,21; IC=0,46-0,95) e excesso de peso em kg (OR=0,22; IC=0,05-0,91) com a presença de intolerância alimentar. Conclusões: Observou-se que o tempo de cirurgia, percentual da perda do excesso de peso e excesso de peso estiveram associados com o desenvolvimento da intolerância alimentar. São necessários mais estudos, a fim de predizer os mecanismos de ação pelo qual se desenvolve essa intolerância.

Introduction: One of the side effects of bariatric surgery, food intolerance, is one cause of the common postoperative symptoms such as vomiting, diarrhea, and dumping syndrome. Objective: This study aimed to evaluate the factors or are related to the occurrence of food intolerance in post-operative bariatric surgery patients. Methods: This was a cross-sectional observational study, which analyzed 37 patients within 8 months. Data were collected from medical records and were obtained anthropometric, socioeconomic and related to food intolerance. To identify factors that are associated with food intolerance in post-bariatric surgery, we used the chi-square test. The magnitude of the association between risk factors and the occurrence of the injury was expressed as odds ratios and respective intervals of 95% confidence. Results: Of the 37 patients, 86.5% were female and 56.8% had food intolerance. The least tolerated food group was cereals (47.6%) followed by the meat of the group (38%). It was observed that 36.1% of patients had vomiting episode, 30.6% were dumping syndrome and 37.8% reported pinch to swallow any liquid or food. Found a positive association between time of surgery (OR=0.08, CI=.0.01 - 0.49), %PEP (OR=0.21, CI=0.46 to 0.95) and overweight in kg (OR=0.22, CI=0.05 to 0.91) with the presence of food intolerance. Conclusions: It was found that the time of surgery, loss of excess weight percentage of overweight and have been associated with the development of food intolerance. Make more research is necessary in order to predict the mechanisms of action by which develop this intolerance.

Integração Periodontia/Dent¡stica na restauração estatica anterior / Integration between Periodontics on anterior aesthetic restoration

A discrepƒncia da margem gengival somada a pr¢teses muito opacas e restaura‡ães insatisfat¢rias podem comprometer completamente a harmonia de um sorriso. Ferramentas como fotografia odontol¢gica, planejamento reverso e advento da Odontologia adesiva sÆo de vital importƒncia em um caso de reabilita‡Æo est‚tica do sorriso. No caso apresentado ‚ mostrado como essas ferramentas podem auxiliar um bom planejamento e desenvolvimento do caso, garantindo resultados s¢lidos e previs¡veis. Foram utilizadas t‚cnicas de an lise dentofacial, enceramento diagn¢stico, moke-up, gengivectomia, clareamento dental e finalizado com facetas e coroas em dissilicato de l¡tio. Seguindo um protocolo de planejamento reverso ‚ poss¡vel obter resultados de excelˆncia envolvendo menos elementos dentais, com menor desgaste e est‚tica natural.

Gingival margin discrepancy plus opaque and unsatisfactory dental restorations can compromise significantly the harmony of the smile. Tools such as dental photography, reverse planning and the advent of adhesive dentistry are for the aesthetic rehabilitation of the smile. The reported case shows how these tools can aid proper planning and development of the case, ensuring solid and predictable results. Techniques such as dentofacial analysis, wax-up, moke-up, gingivectomy, dental bleaching, and lithium disilicate crowns and veneers were used in the following case. When the reverse planning protocol is followed it is possible to obtain excellent results involving less dental elements, with minor dental wear and natural aesthetics.

Plastica gengival associada a laminados cerƒmicos para resolu‡Æo est‚tica / Periodontal plastic surgery in association with porcelain veneers for aesthetic resolution

Algumas vezes nos deparamos no consult¢rio com situa‡ães cl¡nicas, nas quais a falta de harmonia no sorriso encontra-se devido a uma grande exposi‡Æo de tecido gengival. Nestes casos o profissional deve ser capaz de realizar uma an lise detalhada dos componentes est ticos e dinƒmicos do sorriso, em busca de um planejamento e tratamento satisfat¢rios, que poder  englobar diferentes especialidades odontol¢gicas. Para estas situa‡ães, a associa‡Æo periodontia/pr¢tese ‚ uma alternativa vi vel a ser proposta ao paciente, que vem sendo utilizada de maneira positiva em busca de uma condi‡Æo est‚tica e funcional favor vel ao paciente, sem deixar de lado os princ¡pios de preserva‡Æo dos tecidos periodontais e da estrutura dent ria remanescente. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi descrever um caso cl¡nico no qual a associa‡Æo periodontia/pr¢tese foi proposta para corre‡Æo de sorriso gengival e vestibulariza‡Æo dent ria. Atrav‚s do resultado cl¡nico obtido e a satisfa‡Æo do paciente, podemos entender que o tratamento multidisciplinar envolvendo a associa‡Æo de t‚cnicas periodontais e prot‚ticas em casos com comprometimento est‚tico gengival e dental, ‚ favor vel para alcan‡ar um resultado positivo.

Sometimes we face clinical situations in which the lack of harmony in the smile is caused by a major exhibition of the gingival tissue. In these cases the professional should be able to perform a detailed analysis of the static and dynamic components of the smile, in search of a satisfactory planning and treatment which may include different dental specialties. For these situations, the association of periodontics/prosthesis is a viable alternative that has been used positively in search of an aesthetic and functional condition that benefits the patient, without leaving aside the preservation of periodontal tissues and of the remaining structure of the tooth. Thus, the aim of this study was to describe a case in which the association between these two areas was proposed to correct gummy smile and dental vestibularization. Clinical results and the satisfaction of the patient indicate that this multidisciplinary treatment combining periodontal and prosthetic techniques is favorable to positive results in cases of compromised smile aesthetics due to excessive gum tissue.

Reabilita‡Æo est‚tica do sorriso por meio do sistema cerƒmico dissilicato de l¡tio – relato de caso / Aesthetic rehabilitation of the smile using lithium disilicate ceramic system – clinical report

O restabelecimento da harmonia do sorriso atrav‚s das cerƒmicas odontol¢gicas, quando realizado com crit‚rio e dentro de indica‡ães espec¡ficas, traz resultados extremamente previs¡veis. Para a reabilita‡Æo funcional e est‚tica, muitos materiais cerƒmicos podem ser empregados, como zirc“nia, leucita, alumina, feldspato e dissilicato de l¡tio. Dentre esses materiais, destaca-se o dissilicato de l¡tio que tem como caracter¡sticas: resistˆncia ao desgaste, ao ataque qu¡mico, … oxida‡Æo e a altas temperaturas; baixa condutividade el‚trica; dilata‡Æo t‚rmica pr¢xima do zero; boas propriedades ¢pticas e biocompatibilidade com o periodonto; excelente est‚tica; estabilidade de cor e refor‡o da estrutura dental. As indica‡ães para o uso do dissilicato de l¡tio sÆo m£ltiplas e nÆo limitadas para facetas em casos de dentes onde nÆo houve resposta favor vel ao clareamento dental, dentes com restaura‡ães m£ltiplas, fechamento de diastemas, altera‡Æo de forma e contorno dental, restitui‡Æo de dentes ausentes ou fraturados, entre outras. A versatilidade da cerƒmica de dissilicato de l¡tio faz com que possa ser utilizado em diferentes situa‡ães cl¡nicas. Seu uso concomitante tanto para facetas como sobre n£cleos met licos fundidos ‚ apresentado aqui com um resultado est‚tico bastante satisfat¢rio, sendo indicado para situa‡ães onde h  necessidade de aliarmos est‚tica e resistˆncia como atributos indispens veis.

The reestablishment of a harmonious smile through dental ceramics, when properly conducted and with specific indications, can achieve extremely predictable results. For aesthetic and functional rehabilitation, many ceramic materials can be used such as zirconia, leucite, alumina, feldspar, and lithium disilicate. Among these materials the lithium disilicate stands out due to the following characteristics: its resistance to wear, to chemical attack, high tem peratures and oxidation; low electrical conductivity; near zero thermal expansion; good optical properties and biocompatibility with periodontal; excellent esthetics; color stability and reinforcement of tooth structure. The indications for the use of lithium disilicate are not limited to multiple facets of teeth in cases where there was no favorable response to tooth whitening, and also comprehend teeth with multiple restorations, diastema closure, shape alteration, and dental contouring, replacement of missing or fractured teeth, among others. The versatility of lithium disilicate ceramics allows its utilization in several clinical situations. The concomitant use of lithium disilicate for veneers and over metal has satisfactory aesthetic results, as reported in the present studying cases that require both aesthetics and resistance.

Communication between health professionals and patients: review of studies using the RIAS (Roter Interaction Analysis System) method / Comunicação entre profissionais de saúde e pacientes: revisão dos estudos que utilizaram o método RIAS (Roter Interaction Analysis System)

Objective: Systematic review of studies that investigate the communication between patients and health professionals with the application of the RIAS methodology. Methods: Keyword Roter Interaction Analysis System was searched in the following bibliographic resources: Academic Search Complete, Current Contents, ISI Proceedings, PubMed, Elsevier, SpringerLink, Web of Science, RCAAP, Solo and the official RIAS site. Selection period: 2006 to 2011. Studies were selected using multicriteria dichotomous analysis and organized according to PRISMA. Results: Identification of 1,262 articles (455 unrepeated). 34 articles were selected for analysis, distributed by the following health professions: family medicine and general practitioners (14), pediatricians (5), nurses (4), geneticists (3), carers of patients with AIDS (2), oncologists (2), surgeons (2), anesthetists (1) and family planning specialists (1). The RIAS is scarcely used and publicized within the scope of healthcare in Portuguese speaking countries. Discussion: Main themes studied include the influence of tiredness, anxiety and professional burnout on communication and the impact of specific training actions on professional activities. The review enabled the identification of the main strengths and weaknesses of synchronous and dyadic verbal communication within the provision of healthcare. Conclusion: Scientific investigation of the communication between health professionals and patients using RIAS has produced concrete results. An improvement is expected in health outcomes through the application of the RIAS. .

Objetivo: rever, de forma sistemática os estudos que investigaram a comunicação entre pacientes e profissionais de saúde através da aplicação da metodologia RIAS. Métodos: foram utilizados como expressão-chave Roter Interaction Analysis System e os recursos bibliográficos de: Academic Search Complete, Current Contents, ISI Proceedings, PubMed, Elsevier, SpringerLink, Web of Science, RCAAP, Solo e o site oficial do RIAS. Período de seleção: 2006 a 2011. Os estudos foram selecionados por análise dicotômica multicritério e organizados segundo os critérios PRISMA. Resultados: identificação de 1.262 artigos (455 não repetidos). Foram selecionados para análise 34 artigos, distribuídos pelas seguintes profissões de saúde: médicos de medicina geral e familiar (14), pediatras (5), enfermeiros (4), geneticistas (3), prestadores de cuidados a pacientes com Aids (2), oncologistas (2), cirurgiões (2), anestesistas (1) e especialistas de planejamento familiar (1). O RIAS é escassamente utilizado e divulgado no âmbito dos cuidados de saúde nos países de língua portuguesa. Discussão: os principais temas estudados incluíram a influência do cansaço, ansiedade e esgotamento profissional na comunicação e o impacto das ações específicas de formação no exercício profissional. A revisão permitiu identificar as principais forças e fraquezas na comunicação verbal, em díade e síncrona na prestação de cuidados de saúde. Conclusão: a investigação científica da comunicação entre profissionais de saúde e pacientes por meio do RIAS tem produzido resultados concretos. É esperada uma melhoria dos resultados em saúde decorrente da aplicação do RIAS. .

Estudo da Força Muscular Respiratória em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca em um Hospital na Cidade de Fortaleza/CE / Respiratory muscle strength in patients undergoing cardiac surgery in a hospital in the city of Fortaleza/CE

O objetivo da pesquisa foi verificar a press�o inspirat�ria m�xima (PIm�x) e a press�o expirat�ria m�xima (PEm�x) em pacientes submetidos � cirurgia card�aca, em um hospital na cidade de Fortaleza/CE. A pesquisa foi de car�ter descritivo, intervencional, quantitativo e longitudinal. A amostra foi composta por 20 indiv�duos que se submeteram � cirurgia card�aca. A manovacuometria foi realizada no pr�-operat�rio, p�s-operat�rio imediato (POI), e 3� e 5� p�s-operat�rio (PO). A compara��o dos resultados intergrupos foi realizada pelo Teste t de Student pareado. A signific�ncia estat�stica foi de 5% (p<0,05). Observou-se que a m�dia de idade dos pacientes foi de 53,6 ? 17,05 anos, com uma preval�ncia maior do sexo masculino 55% (n=11). A PIm�x e PEm�x reduziram significativamente (p<0,05) no POI, 3� e 5� PO, quando comparadas ao per�odo pr�-operat�rio. No 3� PO, a m�dia PIm�x se manteve significativamente reduzida e na PEm�x houve um aumento n�o significativo quando comparada ao POI. No 5� PO, os valores m�dios de PIm�x e PEm�x aumentaram, n�o sendo estatisticamente significativos em rela��o ao 3� PO. Evidenciou-se que a for�a muscular respirat�ria sofre altera��es no p�s-operat�rio de cirurgia card�aca, sendo a manovacuometria, um m�todo eficaz para sua avalia��o e para predizer se tais altera��es podem ou n�o ocasionar complica��es respirat�rias importantes para esses pacientes.

The objective of the research was to verify the maximum inspiratory pressure (MIP) and maximum expiratory pressure (MEP) in patients undergoing the cardiac surgery in a hospital in the city of Fortaleza/CE. The research had a descriptive, interventional and longitudinal character. Twenty individuals submitted to cardiac surgery composed the sample. The manovacuometry was carried through in pre-undergoing patients, immediate postoperative (IPO), 3rd and 5th postoperative (PO). The comparison of results between groups was performed by paired Student t test at 5% significance level (p<0.05). The average age of the patients was of 53.6 ? 17.05 years with a higher prevalence of 55% males (n=11). The average values of MIP and MEP were significantly reduced (p <0.05) in the IPO, 3rd and 5th PO day when compared to the preoperative period. In the 3rd PO, the average MIP kept significantly reduced and MEP did not significant increase when compared to IPO. In the 5th PO, the average MIP and MEP values were not statistically significant as compared to the 3rd PO. The respiratory muscular force suffers alterations in the postoperative of cardiac surgeries, and manovacuometry is an efficient method to predict if such alterations could or not bring important respiratory complications to these patients.

Intraretinal worm documented by optical coherence tomography in a patient with diffuse unilateral subacute neuroretinitis: case report / Larva intrarretiniana documentada pela tomografia de coerência óptica em um paciente com neurorretinite subaguda difusa unilateral: relato de caso

Our purpose is to report a case of diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN) in which an ophthalmoscopically visible worm was found and optical coherence tomography (OCT) scans allowed the precise localization of the parasite in the intraretinal layers. Our findings suggest that the parasite moves in the inner portions of the retina possibly explaining the severe degenerative neural changes that it causes.

Nosso objetivo é relatar um caso de neurorretinite subaguda unilateral difusa (DUSN), onde uma larva oftalmoscopicamente visível foi detectada e, através do escaneamento pela tomografia de coerência óptica (OCT), foi possível estabelecer a localização precisa do parasita entre as camadas da retina. Nossos resultados sugerem que o movimento do parasita nas camadas mais internas da retina possa explicar as graves alterações neuronais degenerativas encontradas.