Formação em práticas integrativas e complementares em saúde: desafios para as universidades públicas / Professional education in complementary and alternative medicine: challenges for the public universities / Formación en medicina complementaria y alternativa: desafíos para las universidades públicas

Resumo Legitimadas pela Organização Mundial da Saúde, as Práticas Integrativas e Complementares apresentam demanda crescente e têm a formação profissional como um dos maiores desafios para o seu avanço no Sistema Único de Saúde. O estudo quantitativo descrito apresenta a oferta de disciplinas e cursos em Práticas Integrativas e Complementares em seis instituições de ensino superior públicas no Estado do Rio de Janeiro, em 2014, identificada em seus respectivos sites e secretarias segundo as variáveis: instituições de ensino superior, subárea de saúde, nível do ensino (graduação e pós-graduação), subtemas das Práticas Integrativas e Complementares (Homeopatia, Acupuntura, Meditação etc.), formato (obrigatório, eletivo ou optativo) e conteúdo (informativo ou formativo). Os resultados mostram uma oferta de 56 unidades de ensino, distribuída em quase todas as subáreas de saúde, com maior concentração em cursos de Medicina, Farmácia e Enfermagem. De perfil predominantemente opcional e informativo, apresenta a Homeopatia, Meditação e Práticas Corporais como temas mais frequentes. A análise desta oferta, apoiada na perspectiva do cuidado integral e referenciada em literatura nacional e internacional, aponta desafios para a ampliação e qualificação do ensino de Práticas Integrativas e Complementares, dentre eles a inserção integrada em cursos de saúde visando a interação e complementaridade entre saberes distintos.

Abstract Legitimated by the World Health Organization, Complementary and Alternative Medicine have shown an increasing demand in the Western world. Professional training is considered one of it's biggest challenges to its advance in the Brazilian National Health System. The descriptive quantitative study presents the availability of modules of Complementary and Alternative Medicine in six public institutions of higher education at the state of Rio de Janeiro, 2014, identified on these respective websites and secretariat, and classified according to the variables: institutions of higher education, health subarea, level of education (undergraduate and graduate), subtopics of Complementary and Alternative Medicine (Homeopathy, Acupuncture, Meditation etc.); Format (mandatory, elective or optional) and content (informative or formative). The results shows an offer of 56 modules distributed in almost all sub-areas of health care, mainly in Medicine, Pharmacy and Nursing, with a predominantly optional and informative approach. The main themes are Homeopathy, Meditation and Body Practices. The analysis of this offer, based on the perspective of integral care and referenced in national and international literature, points out challenges for the expansion and qualification of the teaching of Integrative and Complementary Practices, among them the integrated insertion in health courses aiming at the interaction and complementarity between knowledge.

Resumen Recomendada por la Organización Mundial de la Salud, la Medicina Complementaria y Alternativa tiene creciente demanda, siendo la formación profesional un gran reto para su avance en el sistema de salud brasileño. El estudio cuantitativo descriptivo presenta la oferta de enseñanza de medicinas complementares identificada en los sitios y secretarías de seis instituciones de educación superior públicas en el Estado del Río de Janeiro, Brasil, 2014, de acuerdo con las variables: subárea de salud, nivel de la enseñanza (graduación y posgrado), subtemas de las medicinas complementares, formato (obligatorio, electivo o optativo) y contenido (informativo o formativo). Los resultados muestram 56 módulos en medicina complementaria y alternativa, repartidos en casi todas saboreas de salud, concentrados en cursos de Medicina, Farmacia y Enfermería, principalmente a través de materias opcionales, con el perfil informativo. Los temas principales son Homeopatía, Meditación y Prácticas Corporales. La análisis, desde el punto de vista de la atención integral y con referencia a la literatura nacional e internacional, señala retos para su expansión y calificación: ampliar la oferta, con un enfoque transversal y integrado a lo largo de los cursos, enfatizando las posibilidades de interacción y complementariedad entre diferentes conocimientos y prácticas de salud.

El Gobierno de la Niñez y la Adolescencia en Situación de Calle. La Producción de Saber y la Cuestión del Sujeto / The Government of the Childhood and the Adolescence in Street Situation. The Production of Knowledge and the Question of the Subject / O Governo das crianças e adolescentes em situação de rua. A produção de Saber e a question do sujeito

Resumen: El artículo contiene resultados de una investigación realizada en el marco de la maestría en Psicología Social (Facultad de Psicología, Universidad de la República), titulado "El Gobierno de la Niñez y la Adolescencia en Situación de Calle. Un Estudio de la Racionalidad de las Políticas Sociales Focalizadas". El artículo indaga cómo se construyen las nociones de sujeto en las políticas dirigidas a la niñez y la adolescencia en situación de calle. Para ello se presentan los estudios de Gubernamentalidad como cuerpo teórico y metodológico propicio para desarrollar una analítica de las racionalidades políticas y propone el concepto de ciclos de coherencia discursiva para comprender las condiciones de emergencia y procedencias de las producciones de saber vinculados al problema. Desde una metodología cualitativa se analizan documentos oficiales, documentos de difusión y entrevistas a informantes calificados. Los resultados nos aproximan a los modos en que el problema de la niñez y la adolescencia en situación de calle, se han vuelto inteligibles a través de las prácticas profesionales, los estudios científico-académicos y los discursos gubernamentales.

Abstract: This paper show the results of a research carried out within the framework of the Master's degree in Social Psychology (Facultad de Psicología, Universidad de la República), titled "The Government of Homeless Childhood and Adolescencent. A Study of the Rationality of Focused Social Policies". The paper analize how the notions of subject are constructed in the politics directed for homeless childhood and adolescence. In order to do so, we present the studies of Governmentality as a theoretical and methodological body propitious to develop an analysis of public policies and propose the concept of discursive coherence cycles to understand the emergency conditions and provenances of knowledge production related to the problem. From a qualitative methodology, official documents, dissemination documents and interviews with qualified informants are analyzed. The results approximate the ways in which the problem of homeless childhood and adolescencent have become intelligible through professional practices, scientific-academic studies and government discourses.

Resumo: O artigo contém resultados da pesquisa realizada no âmbito do Mestrado de Psicologia Social (Facultad de Psicología de la Universidad de la República), intitulado "O Governo das Crianças e Adolescentes em situação da rua. Um Estudo da Racionalidade das políticas sociais orientadas". O artigo pesquisa como as noções de sujeito são construídos em as políticas dirigidas as crianças e adolescentes em situação da rua. Se apresenta os estudos de governamentalidade como corpo teórico e metodológico para desenvolver um análise das políticas públicas e se propõe o conceito de ciclos de coerência discursivo para compreender as condições de emergência e origen das produções de saber ligados ao problema. A partir de uma metodologia qualitativa são analisados documentos oficiais, documentos de transmissão e entrevistas com informantes qualificados. Os resultados nos aproximar ainda mais as formas em que o problema das crianças e adolescentes em situação da rua, se tornaram inteligíveis através das práticas profissionais, os estudos científico-acadêmico e discursos do governo.

A homeopatia no Sistema Único de Saúde: vivência de um cuidado integral / Homeopathy in the Unified Health System: experience of comprehensive care

Este estudo demonstra a Homeopatia como Racionalidade Médica, com seu paradigma vitalista, e como isto foi vivenciado/experimentado, em um ambulatório de Homeopatia no Sistema Único de Saúde (SUS), no município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul (RS). Trata-se de um estudo qualitativo que analisa os resultados de entrevistas semiestruturadas realizadas a partir de um roteiro baseado em um instrumento de avaliação da atenção primária elaborado pela Universidade de Edimburgo, Escócia. Tem como objeto o tratamento homeopático de 10 sujeitos atendidos nesse ambulatório, no período entre 2007 a 2014 e, por objetivo, o entendimento dos sujeitos sobre esse tratamento e possíveis influências em suas vidas e em seu viver. O que entendeu, vivenciou, experenciou o sujeito em um tratamento homeopático? Houve influências desse tratamento em sua vida? Se sim, quais? Dos 10 sujeitos, oito eram mulheres e dois, homens, cujas idades variaram entre 32 e 73 anos. A análise baseia-se nos discursos de usuários sobre a vivência que tiveram dessa realidade de cuidado e mostra o quanto essa Racionalidade Médica é capaz de influenciar o processo saúde/doença do indivíduo. O estudo seguiu os preceitos éticos submetidos e aprovados pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre e pela Plataforma Brasil. Como resultado deste estudo, aparecem como temas centrais da análise das entrevistas, a busca por um tratamento integral, a noção de saúde como equilíbrio, a confiança na terapêutica, a procura por um tratamento para problemas emocionais, o fato do sujeito não querer usar tratamento alopático e a cura natural (suave) e a longo prazo (duradoura) da Homeopatia. Como recomendações, os sujeitos sugerem que esse tratamento esteja mais disponível, com mais divulgação e acesso, pois "geraria mais economia aos cofres públicos" e provocaria uma "mudança de paradigma, onde o foco não está na doença, mas no desequilíbrio e a pessoa em tratamento pode ser sujeito do seu reequilíbrio ou estado saudável e ser corresponsável por mantê-lo". Por fim, entende-se que a implantação da Política das Práticas Integrativas no SUS é um desafio e, especialmente em Porto Alegre, no que tange à Homeopatia, necessita de apoio e de pressão política organizada por parte de usuários, profissionais especializados e gestores para ser efetivada.

Resumo outro idioma This study presents Homeopathy as a Medical Rationality based on its vitalist paradigm and the way it has been lived/experienced, in a Homeopathy Clinic in the Unified Health National System (SUS) in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul (RS). This is a qualitative study that analyzes the results of semi-structured interviews made according to a script created through a primary care assessment instrument developed by the University of Edinburgh, Scotland. It aims at the homeopathic treatment of ten subjects attended in this clinic between 2007 and 2014 and by objective, the subjects' understanding of this treatment and possible influences on their lives and their way of life: what does a person understand, experience under homeopathic treatment? Were there any influences from this treatment in his/her life? If so, which ones? Among the individuals, eight were women and two men, whose ages ranged from 32 to 73 years. The analysis is based on the users' discourses about the experience they had of this reality of care, and also shows how much this Medical Rationality is able to influence the health / illness process of the individual. The study followed the ethical precepts submitted and approved by the Ethics and Research Committee of the Municipal Health Department of Porto Alegre and by Brazil Platform. The results of this study indicate as central themes of the interview analysis: the search for an integral treatment, the notion of health as an equilibrium, confidence in the treatment, the search for a treatment for emotional problems, the fact that the subject does not want to use treatment allopathic, and the natural (mild) and long-term (lasting) cure of Homeopathy. As recommendations, the individuals suggest that this treatment should be more available, with more disclosure and access, because "it would generate more savings to the public coffers" and would provoke a "paradigm shift, in which the focus is not on the disease, but on the imbalance, and the person in treatment can act on his/her rebalancing or healthy state and be co-responsible for maintaining it". Finally, it is understood that the implementation of the Policy of Integrative Practices in the SUS is a challenge and, especially in Porto Alegre, in relation to Homeopathy, needs support and organized political pressure from users, specialized professionals and managers to be effective.

Naturopatia/naturologia no pórtico das racionalidades médicas: uma perspectiva de legitimação a partir da educação superior no Brasil e no mundo / Naturopathy/naturology in the portico of medical rationalities: a perspective of legitimization from higher education in Brazil and the world

Nesta dissertação, apresentam-se os fatores que permitem à Naturopatia/ Naturologia ser entendida como uma nova Racionalidade Médica. Para tanto, partiu-se do conceito de Racionalidades Médicas e suas dimensões: Cosmologia, Doutrina Médica, Morfologia e Dinâmica Vital, Diagnose e Terapêutica. Utilizou-se o método de investigação de abordagem qualitativa classificando-se, de acordo com Apolinário (2006), em descritiva, documental; conforme a fonte geradora das informações, sendo objetos da pesquisa programas de disciplinas, matrizes curriculares e informações fornecidas nos sites institucionais de ensino superior em Naturopatia, no mundo, e Naturologia, no Brasil. O objetivo desse trabalho foi demonstrar como se apresentam as dimensões constituintes de uma Racionalidade Médica para a Naturopatia/Naturologia. Conforme os critérios de inclusão e exclusão dezesseis instituições foram analisadas em sete países. Como resultado, a Naturopatia/Naturologia pode ser considerada uma nova Racionalidade Médica, sendo entendida nas seis dimensões: uma cosmologia sincrética, dada à posteriori pautada na esfera própria de cada sujeito; uma Doutrina Médica multidimensional, integral, holística e vitalista. De promoção, prevenção e controle das condições de saúde e adoecimento dos sujeitos; uma Morfologia e Dinâmica Vital associativas, uma composição sintética dos saberes ocidentais e orientais em ciências da saúde; um Sistema Diagnóstico, misto das ferramentas das Racionalidades Chinesa e Ayrvédica, das práticas da Racionalidade Biomédica (conforme legislação de cada país), das Práticas Integrativas e Complementares; um Sistema Terapêutico (não fechado) com diferentes práticas das Racionalidades Médicas, Terapêuticas Tradicionais, Fitoterapia, Florais e Aromas, Terapêuticas relacionadas à Nutrição e as Práticas Integrativas e Complementares. Resumo outro idioma

This dissertation intends to know the factors that allow Naturopathy/Naturology to be understood as a new Medical Rationality. For such, we started from the concept of Medical Rationalities and their dimensions: Cosmology, Medical Doctrine, Morphology and Vital Dynamic, Diagnosis and Therapeutics. The method of qualitative research was used. Classifying, according to Apolinário (2006), in descriptive, documentary, according to the information generating source being object of research, the curriculum, discipline programs, information supplied in the sites of Naturopathy superior level institutions, worldwide, and Naturology, in Brazil. According to the inclusion and exclusion criteria, sixteen institutions were evaluated in seven countries. As a result, the Naturopathy/Naturology can be considered a new Medical Rationality, being understood in the six dimensions: a syncretic cosmology, given the posteriori ruled in the own sphere of each individual; a multidimensional, integral or holistic, vitalist Medical Doctrine. Of promotion, prevention and control of the health and illness conditions of the individuals; associative Morphology and Vital Dynamic, based on principles and evidences of several knowledge, the sum, therefore, of the western and eastern sciences; a mixed Diagnostic System of the tools of the Chinese and Ayurvedic rationalities, of the practices of the Biomedical rationality (according to the legislation of each country), of the Integrative and Complementary Practices; a Therapeutic System (not closed) with different practices of Medical Rationalities, Traditional Therapeutics, Phytotherapy, Florals and scents, Therapeutics related to Nutrition and to the Integrative and Complementary Practices.

Racionalidades leigas e governação da Saúde Mental em Portugal / Lay rationalities and Mental Health governance in Portugal / Racionalidades legas y gobernación de la Salud Mental en Portugal

O artigo reafirma a importância das racionalidades leigas produzidas em Saúde Mental como expressões válidas de saber, com especial atenção aos aspectos éticos relacionados aos usos sociais dos conhecimentos gerados. Defende-se a ideia de que devem servir à criação de estratégias inovadoras que respondam efetivamente às necessidades das pessoas e como contrapoderes às lógicas hegemônicas. O contexto da governação da Saúde Mental em Portugal e as características estruturais da sociedade portuguesa refletem-se nos serviços efetivamente implementados e na percepção dos usuários a respeito da sua condição. A valorização das racionalidades leigas em um cenário hegemonicamente tecnicista e biomédico possibilita reafirmar a diversidade como condição humana. Nessa direção, insere-se como fundamento para a abordagem em realidades complexas e plurais como a Saúde Mental, incorporando a dimensão cultural às ações desenvolvidas.

The paper reaffirms the importance of lay rationalities that are produced in the Mental Health field as valid expressions of knowledge, with special attention to the ethical aspects related to the social use of knowledge. The paper argues that those rationalities should serve to create innovative strategies to effectively address the needs of people and act as a counterweight to the hegemonic logic. The context of governance of Mental Health in Portugal and the structural characteristics of the Portuguese society are reflected in the services as they are effectively implemented and in the users´ perception about their condition. The appreciation of lay rationalities in a context ruled by biomedical and technical aspects enables to reaffirm diversity as a human condition. Therefore it is a basic tenet for an approach to complex and plural realities such as mental health, incorporating the cultural dimension to the actions developed.

El artículo reafirma la importancia de las racionalidades legas producidas en Salud Mental como expresiones válidas de saber, con especial atención para los aspectos éticos relacionados a los usos sociales de los conocimientos generados. Se defiende la idea de que deben servir para la creación de estrategias innovadoras que respondan efectivamente a las necesidades de las personas y como contra-poderes a las lógicas hegemónicas. El contexto de la gobernación de la Salud Mental en Portugal y las características estructurales de la sociedad portuguesa se reflejan en los servicios efectivamente implementados y en la percepción de los usuarios con relación a su condición. La valorización de las racionalidades legas en un escenario hegemónicamente tecnicista y biomédico posibilita reafirmar la diversidad como condición humana. En esa dirección, se insiere como fundamento para el abordaje en realidades complejas y plurales como la Salud Mental, incorporando la dimensión cultural a las acciones desarrolladas.

Lenguaje y performatividad

El siguiente artículo hace una revisión sobre las distintas formas de interacción lingüísticamente mediadas y sus racionalidades subyacentes en los procesos de acción y comunicación humana. Como perspectiva privilegiada tomaremos la Teoría de los Actos de Habla propuesta por John L. Austin, su recepción, deconstrucción y resignificación en la obra de Jaques Derrida y Judith Butler, así como el esfuerzo analítico y las nuevas categorías aportadas por Jürgen Habermas en su Teoría de la Acción Comunicativa. Como modelo interpretativo de las nociones de acción y comunicación, nuestro principal referente será la obra de Habermas, su introducción del concepto de Lebenswelt, la lectura crítica que realiza de las racionalidades weberianas, así como la reconversión que hace de las mismas en la introducción de una nueva racionalidad comunicativa.

The study reviews different types of linguistically mediated interactions, and the underlying rationalities present in processes of human action and communication. The focus is on John L. Austins Speech Act Theory, and its deconstruction and resignification by Jaques Derrida and Judith Butler. Also considered are the analytical proposal and new categories provided by Jürgen Habermas Theory of Communicative Action. His approach to the concept of Lebenswelt, his critical reflections on Webers rationalities, as well as subsequent reformulations of them that emerge in the introduction of a new communicative rationality, are here considered the interpretative model for the notions of action and communication.

Composições para uma clínica das práticas integrativas no SUS: um olhar a partir da acupuntura

Este trabalho acadêmico tratou de discutir da temática geral das Racionalidades Médicas e Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS), ocupando-se de maneira mais específica das relações - do entremeio - nas composições (im)possíveis entre duas racionalidades médicas: a ocidental hegemônica e a tradicional chinesa, analisadas a partir do contexto clínico contemporâneo da prática da acupuntura. Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa utilizando um estudo empírico analítico cuja abordagem metodológica utilizada foi o estudo de caso. Tomou- se como campo de pesquisa os serviços de saúde que ofertam a acupuntura como prática de cuidado no Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade do Recife/PE, de acordo com a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) do Ministério da Saúde e com a Política Municipal de Práticas Integrativas e Complementares da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) do Recife. A hipótese investigada em tal contexto foi a de que a acupuntura tem sido aplicada sob o paradigma biomecânico como recurso terapêutico mantenedor das práticas terapêuticas da racionalidade médica ocidental hegemônica, desvinculada, portanto, das dimensões específicas da racionalidade médica chinesa e seu paradigma vitalista. Dentre os encontros clínicos observados, e estas duas abordagens possíveis, verificou-se uma variação de múltiplas gradações definida pelos processos de negociação entre estas racionalidades médicas a cada encontro clínico.

This academic work tried to discuss the general theme of Medical Rationalities and Health Integrative and Complementary Practices, minding specifically the relations - the inset - in the (im)possible compositions between two medical rationalities: the Western Hegemonic and the Traditional Chinese, analyzed from the contemporary clinical context of acupuncture practice. For that, a qualitative research was carried out using an empirical analytical study whose methodological approach was the case study. The health services that offer acupuncture as a practice of care in the Brazilian National Health System (SUS) in the city of Recife (State of Pernambuco), according to the National Policy on Health Integrative and Complementary Practices of the Ministry of Health and with the Municipal Policy of Health Integrative and Complementary Practices of the Recife's Municipal Health Secretary. The hypothesis investigated in this context was that acupuncture has been applied under the biomechanical paradigm as a therapeutic resource that maintains the therapeutic practices of hegemonic Western medical rationality, thus disconnected from the specific dimensions of Chinese medical rationality and its vitalist paradigm. Among the clinical encounters observed, and these two possible approaches, there was a variation of multiple gradations defined by the negotiation processes between these medical rationalities at each clinical meeting.

Racionalidades médicas de los sistemas tradicional colombiano, biomédico y osteopático: una aproximación a la conceptualización de la dolencia del descuaje en Bogotá, Colombia. 2015 / Medical rationales of the traditional Colombian, biomedical and osteopathic systems: an approach to the conceptualization of the dislocation disease in Bogotá, Colombia. 2015

Este estudio explora la dolencia del descuaje desde las concepciones y abordajes presentes en la medicina tradicional colombiana, la biomedicina, la medicina osteopática y algunas personas que han padecido descuaje. Los hallazgos evidencian que para la medicina tradicional colombiana el descuaje es un problema de salud caracterizado por debilidad, diarrea, irritablidad, disminución del apetito, decaimiento, asimetrías corporales y dolor abdominal, entre otros; que afecta predominantemente a la población infantil aunque personas de cualquier edad pueden padecerlo. En la mayoría de los casos es causado por eventos mecánicos y emocionales como caídas, golpes o sustos. Los médicos tradicionales o sobanderos son los responsables de diagnosticar y tratar este problema. La osteopatía plantea una posibilidad de establecer un puente explicativo entre la medicina tradicional y el enfoque biomédico porque contempla eventos mecánicos y emocionales como causas de este cuadro sintomático. La biomedicina no reconoce el trauma como causa de este cuadro sintomático y generalmente lo aborda como enfermedad diarreica aguda. Se reconoce la importancia de propiciar el diálogo entre sistemas médicos para mejorar la atención en salud.

A categoria racionalidade médica e uma nova epistemologia em saúde / The medical rationale category and a new epistemology in health

O artigo é um relato analítico da trajetória de 20 anos da categoria racionalidade médica, que emergiu no Campo da Saúde Coletiva, área das Ciências Sociais e Humanas em Saúde, no início da década de 1990, com o objetivo de estudar sistemas médicos complexos e terapêuticas tradicionais, complementares e alternativas. Com base em revisão crítica da literatura, apresentam-se aspectos do contexto cultural, político-institucional e social de seu surgimento, como também suas principais contribuições e desdobramentos nos planos teórico e das políticas e práticas sociais em saúde. Utiliza-se o conceito de epistemologia do sul de Boaventura de Sousa Santos, para a reflexão sobre a contribuição da categoria racionalidade médica à crítica da racionalidade científica pós-moderna e à construção de uma nova epistemologia em saúde.

This article is an analytical report on the 20-year trajectory of the 'medical rationale' category that emerged in the early 1990s in the area of Social and Human Sciences in Health in the field of Public Health. Its objective was to study complex and therapeutic medical systems and traditional, complementary and alternative medicines. Based on a critical review of the literature, it presents some aspects of the cultural, political, institutional and social context of its emergence, as well as its main contributions and developments on a theoretical level and on social policies and practices in health. The southern epistemology concept of Boaventura de Sousa Santos is used to reflect upon the contribution of the 'medical rationale' category to the critique of the post-modern scientific rationale and to the creation of a new epistemology in health.

O lugar dos sujeitos e a questão da hipossuficiência na promoção da saúde / The place of subjects and the issue of hypo-sufficiency in health promotion / El lugar de los sujetos y el tema de la hipo-suficiencia en la promoción de la salud

Este artigo discute a noção da hipossuficiência do sujeito presente em textos que focam a promoção da saúde. Apresenta os resultados de uma pesquisa de doutorado na qual foram analisadas cinco teses de doutorado e quatro dissertações de mestrado sobre a promoção da saúde. A partir dos referenciais de análise em torno das noções de dinâmica social, das racionalidades empregadas e das visões sobre o projeto da modernidade presentes no material pesquisado, pode-se interpretar as etiologias para a produção da noção de hipossuficiência do sujeito e, consequentemente, o lugar que essa produção reserva a ele. Verificou-se uma ocorrência significativa dessa noção de hipossuficiência e sua aproximação ao cientificismo.

This article discusses the notion of subject hypo-sufficiency that is present in texts focusing on health promotion. It presents the results from a doctoral study in which five doctoral theses and four master's dissertations on health promotion were reviewed. The analytical framework was built around the notions of social dynamics, the rationales used and visions relating to the project of modernity present in the material researched. From this, the etiologies for producing the concept of subject hypo-sufficiency and therefore the place that this production reserves for it can be interpreted. Significant occurrences of this notion of hypo-sufficiency were observed and it was seen to approach scientism.

El artículo analiza la noción de la hipo-suficiência del sujeto presente en los textos que se centran en la promoción de la salud. Presenta los resultados de una investigación doctoral que estudió cinco tesis doctorales y cuatro disertaciones de maestría en la promoción de la salud. Desde el análisis de referencia en torno a las nociones de la dinámica social, las racionalidades empleadas y visiones sobre el proyecto de la modernidad en el material de investigación se pudieron interpretar las etiologías para la producción de la noción de hipo-suficiência del sujeto y por lo tanto el lugar que le reserva esa producción. Hubo una incidencia significativa de esta noción de hipo-suficiência y su acercamiento al cientificismo.

Cidadania ambiental e participação: o diálogo e articulação entre distintos saberes-poderes / Environmental citizenship and participation: dialogue and coordination between different knowledge and power

RESUMO Nas últimas décadas, a biodiversidade tem estado no centro do debate da crise ecológica. Esta discussão mobiliza cientistas, políticos, sociedade civil e as populações em todo o mundo, apelando à necessidade de criar estratégias sustentáveis para a sua preservação e enfatizando abordagens mais holísticas entre natureza, sociedade e cultura para a sua promoção. Nesta análise, consideramos fundamental partir da desconstrução do desenvolvimento social e ambiental, dando especial relevância aos aspetos estruturais que o condicionam, nas suas relações e manifestações sociais, culturais e ambientais, mas, sobretudo, à agência dos indivíduos, evidenciando os conhecimentos plurais que veiculam e os espaços de emancipação e democracia participativa que requerem.

ABSTRACT In the last decades, biodiversity has been at the center of the debate of the ecological crisis. This discussion has mobilized scientists, politicians, civil society and people around the world appealing to the need to develop sustainable strategies for their preservation emphasizing more holistic approaches between nature, society and culture. In this analysis, we consider that it is essential the deconstruction of social and environmental development, giving priority to the structural aspects that have a close influence on social, cultural and environmental factors, but, especially, to the agency of individuals, demonstrating the plural knowledge they convey and spaces of empowerment and participatory democracy that they require..

Cidadania ambiental e participação: o diálogo e articulação entre distintos saberes-poderes / Environmental citizenship and participation: dialogue and coordination between different knowledge and power

RESUMO Nas últimas décadas, a biodiversidade tem estado no centro do debate da crise ecológica. Esta discussão mobiliza cientistas, políticos, sociedade civil e as populações em todo o mundo, apelando à necessidade de criar estratégias sustentáveis para a sua preservação e enfatizando abordagens mais holísticas entre natureza, sociedade e cultura para a sua promoção. Nesta análise, consideramos fundamental partir da desconstrução do desenvolvimento social e ambiental, dando especial relevância aos aspetos estruturais que o condicionam, nas suas relações e manifestações sociais, culturais e ambientais, mas, sobretudo, à agência dos indivíduos, evidenciando os conhecimentos plurais que veiculam e os espaços de emancipação e democracia participativa que requerem.

ABSTRACT In the last decades, biodiversity has been at the center of the debate of the ecological crisis. This discussion has mobilized scientists, politicians, civil society and people around the world appealing to the need to develop sustainable strategies for their preservation emphasizing more holistic approaches between nature, society and culture. In this analysis, we consider that it is essential the deconstruction of social and environmental development, giving priority to the structural aspects that have a close influence on social, cultural and environmental factors, but, especially, to the agency of individuals, demonstrating the plural knowledge they convey and spaces of empowerment and participatory democracy that they require..

Evolução dos recursos humanos nas práticas alternativas de saúde no setor público do Distrito Federal / Evolution of human resources in alternative health practices in the public sector of the Federal District

INTRODUÇÃO: A pesquisa intitulada Evolução dos recursos humanos e das práticas alternativas de saúde no setor público do Distrito Federal faz parte de uma das linhas de investigação do Observatório de Recursos Humanos em Saúde (ObservaRH), que é vinculado ao Núcleo de Estudos de Saúde Pública do Centro de Estudos Avançados Multidisciplinares da Universidade de Brasília (Nesp/Ceam/UnB), e seu desenvolvimento é fruto da parceria com o Ministério da Saúde (MS) e com a Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (Opas/OMS). O acompanhamento do mercado de trabalho na área da saúde e do percurso de seus recursos humanos levaram o ObservaRH a detectar o significativo aumento da visibilidade social e da inserção das práticas alternativas1 na área da saúde, bem como a necessidade de aprofundar e ampliar estudos e informações sobre as características e a abrangência dessas práticas e dos recursos humanos que as adotam. Desde o ano de 2006, o ObservaRH vem realizando investigações nesta área que culminaram com a publicação intitulada: Das medicinas tradicionais às práticas integrativas de saúde: caracterização dos recursos humanos nas práticas alternativas de saúde adotadas no Distrito Federal, e, na sequência: Confluência das práticas alternativas de saúde. OBJETIVO: Para dar continuidade a este campo de investigação foi planejada esta pesquisa, que teve como objetivo avaliar a evolução dos recursos humanos e das práticas alternativas de saúde no setor público do Distrito Federal, comparando dados coletados em 2006 aos dados coletados em 2009.MATERIAL E MÉTODO: No universo de dados oferecidos, especial atenção foi destinada ao quantitativo dos recursos humanos nas práticas alternativas de saúde vinculadas à Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES/DF), bem como ao quantitativo de atendimentos realizados pelos profissionais vinculados a tais práticas, sob a coordenação do Núcleo de Medicina Natural e Terapêuticas de Integração (Numenati) RESULTADOS: Ao avaliar-se a evolução dos recursos humanos e das práticas alternativas de saúde no setor público do Distrito Federal comparando os dados de 2006 com os de 2009, verificou-se que houve um fortalecimento das ações dessas práticas na SES/DF tanto pela manutenção das já existentes quanto pela inclusão de novas áreas técnicas e coordenações. O número de recursos humanos manteve-se praticamente inalterado, com um breve crescimento: passou de 201 em 2006 para 202 profissionais em 2009.19 Os atendimentos e as consultas destinadas ao público, apesar de terem uma variação negativa de -12,06%, ainda continuam tendo números impactantes: 170.918 consultas e atendimentos em 2009, tendo em 2006 chegado a 194.365. CONCLUSÃO: A vinculação dos profissionais a mais de uma prática reforça a já conhecida tendência de tais recursos humanos integrarem práticas e absorverem novos conhecimentos, buscando ampliar sua capacitação para atender o ser humano/paciente em sua totalidade, buscando respostas para aspectos orgânicos, emocionais, sociais e espirituais envolvidos no adoecimento dos pacientes.

Confluência das práticas alternativas de saúde: caracterização dos recursos humanos nas práticas alternativas de saúde adotadas no Distrito Federal / Confluence of alternative health practices: characterization of human resources in alternative health practices adopted in the Federal District

INTRODUÇÃO: Esta pesquisa insere-se em um esforço maior do Observatório de Recursos Humanos em Saúde (ObservaRH) do Núcleo de Estudos de Saúde Pública do Centro de Estudos Avançados Multidisciplinares da Universidade de Brasília (Nesp/Ceam/UnB), com vistas à caracterização dos recursos humanos nas práticas alternativas de saúde, contribuindo para desvendar dimensões nesse campo, que vem suscitando progressivo interesse e busca de conhecimentos mais sistematizados tanto pelos potenciais usuários como pelos estudiosos. OBJETIVO: No estudo atual, são retomados diversos dos temas abordados no estudo Das medicinas tradicionais às práticas integrativas de saúde, porém sua ênfase é outra, qual seja: examinar o fenômeno que aponta para a confluência de terapêuticas utilizadas pelos recursos humanos das práticas alternativas de saúde na diagnose e na aplicação de terapêuticas. MATERIAL E MÉTODO: Como não se trata de obter respostas apenas por meio de perguntas diretamente afetas a essa questão, estabeleceu-se um percurso no qual se tornou importante obter dados sobre a formação profissional dos entrevistados, sua motivação na escolha da prática, os processos de autocuidado e cura aos quais eles se submetem e a abordagem terapêutica utilizada em sua prática central e nas possíveis outras terapêuticas utilizadas. CONCLUSÃO: Enfim, depois de percorrer tal jornada, por meio de perguntas diretas e por associação de informações, temos a pretensão de fornecer indicações para responder à pergunta indicada pela pesquisa anterior:1 "Quais as tendências apontadas pelos entrevistados no que se refere ao fenômeno de confluências das práticas alternativas de saúde?"

Compreender as racionalidades leigas sobre saúde e doença / Understanding lay rationalities about health and illness

A ciência é uma forma de conhecimento que foi instituída como a forma de conhecer a verdade única e universalmente válida, assente nas questões epistemológicas e nos critérios de rigor metodológico. O saber leigo, popular, que preenche a vida e orienta a ação quotidiana, busca o significado através do simbólico cultural, no que é o oposto do conhecimento científico. A questão das possibilidades de conhecimento sobre a realidade social situou o debate nos modos de produção de conhecimento e na consequente contingência dessas mesmas produções, o que sustenta a afirmação de que todas as formas de conhecimentos são válidas nos seus contextos de produção. Em matéria de saúde e doença, a produção sociológica tem desvendado os conteúdos do saber leigo e a sua incontestável presença na experiência individual, desde a percepção dos fenômenos no corpo até a relação com a instituição médica. Este texto parte de uma reflexão sociológica sobre a questão do conhecimento. Em seguida, revê o essencial da literatura sociológica sobre o saber leigo de saúde e doença. Finaliza com uma proposta de compreensão dos processos do saber leigo como racionalidades que, na forma de configurações de elementos interdependentes, sustentam as práticas de saúde na vida quotidiana.

Science is the form of knowledge that has been established as a way to know the only and universally valid truth, based on the epistemological questions and criteria of methodological rigor. The lay knowledge that fills life and guides daily actions, seeks meaning through the symbolic cultural, as opposed to scientific knowledge. The issue of knowledge possibilities about the social reality placed the debate on ways of knowledge production and the consequent contingency of those productions, which substantiates the claim that all forms of knowledge are valid in their context of production. In terms of health and illness, the sociological production has unveiled the contents of lay knowledge and its indisputable presence in individual experience, since the perception of bodily phenomena until the relationship with the medical establishment. This text takes a sociological production on the knowledge issue. Then it reviews the key sociological literature on lay knowledge about health and illness. It concludes with a proposal for understanding lay knowledge processes as rationalities that, in the form of configurations of independent elements, keep health practices in everyday life.

Implicações dos modelos de atenção à dependência de álcool e outras drogas na rede básica em saúde / Implications of models of care for alcohol dependence and other drugs in primary health / Implicaciones para los modelos de atención a la dependencia de alcohol y otras drogas en la salud primaria

A situação da dependência de substâncias psicoativas tem se caracterizado como um grave problema no âmbito da saúde pública brasileira e mundial, requisitando das ciências e dos serviços de atenção estudos e ações sustentadas em conhecimento especializado, que dêem conta da complexidade da situação. No cenário atual da saúde existem diversos modelos de análise à dependência, sustentados em diferentes perspectivas epistemológicas, teórico e metodológicas, formando uma miscelânea de propostas. O presente artigo, baseado em pesquisa qualitativa realizada em um município de médio porte de Santa Catarina, objetiva descrever as implicações dos atuais modelos de análise e atenção da dependência de álcool e outras drogas nos serviços de saúde básica. Verificou-se que as concepções sobre a drogadição ainda estão sustentadas em modelos de análise dicotômicos e deterministas, em contradição com os princípios do SUS. Constatou-se também a falta da capacitação das equipes de Estratégia da Saúde da Família para lidarem com a problemática da dependência de álcool e outras drogas...

The situation of psychoactive substances has been characterized as a serious problem in Brazil’s public health and global requestingng of the sciences and healthcare services researches and sustained actions on specialized knowledge, that reveal the complexity of the situation. In the current scenario there are several health care models dependence, supported in different epistemological, theoretical and methodological, forming a patchwork of proposals. However, research has shown the low effectiveness of different treatment models. This article, based on qualitative research conducted in a medium-sized city of Santa Catarina, aims to describe the implications of current patterns of dependence analysis of alcohol and other drugs in primary health care. It was found that the concepts of dependency are still held on analysis dichotomous and deterministic, in contradiction with the principles of SUS and contacted the lack of training of staff to deal with the problem of alcohol dependence and other drugs...

La situación de las sustancias psicoactivas se ha caracterizado como un problema grave en la salud pública brasileña y mundial ordenamiento de las ciencias y la investigación de servicios de salud y acciones sostenidas en el conocimiento especializado, que tengan en cuenta la complejidad de la situación. En el escenario actual de la salud hay varios modelos de análisis a la dependencia, sostenido en diferentes epistemológicos, teóricos y metodológicos, formando un mosaico de propuestas. Este artículo, basado en una investigación cualitativa desarrollada en un municipio de tamaño mediano de Santa Catarina, tiene como objetivo describir las implicaciones de los modelos actuales de análisis y la atención en la dependencia de alcohol y otras drogas en los servicios básicos de salud. Se encontró que los puntos de vista sobre la adicción a las drogas sigue siendo celebrada el análisis dicotómicos y determinista, en contradicción con los principios de la NHS. También fue una falta de formación de los equipos de la Estrategia de Salud de la Familia para hacer frente al problema de la adicción al alcohol y otras drogas...

Medicina complementar e alternativa na rede básica de serviços de saúde: uma aproximação qualitativa / Alternative and complementary medicine in the basic health system network in Brazil: a qualitative approach

O artigo focaliza as representações sociais de profissionais da área da saúde sobre a introdução de práticas médicas complementares e alternativas na rede básica do município de Campinas (SP). A partir de uma perspectiva metodológica essencialmente qualitativa, o artigo analisa as condições, os problemas e os obstáculos na implementação dessas práticas nos serviços de saúde. O sucesso desta inclusão foi encontrado em quatro razões fundamentais: a disposição da clientela, que apoia e solicita este tipo de serviço; a visão de saúde dos médicos sanitaristas, que mostram uma abertura para este tipo de projeto; o amplo apoio proveniente de profissionais de saúde não médicos, que pretendem valorizar e ampliar a sua prática; e, finalmente, a própria perspectiva das medicinas alternativas e complementares, que se encontra em plena sintonia com a ênfase na saúde proposta pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Apesar do sucesso na implantação dessas práticas na rede básica, dois aspectos negativos foram detectados: o planejamento insuficiente e uma visão simplificadora que converte as racionalidades alternativas em meras técnicas que seguem os mesmos princípios mecanicistas da medicina alopática e o mesmo entendimento reificado de doença.

This article focuses on the social representations of health professionals about the introduction of complementary and alternative medical practices in the public health service network in Campinas city (SP, Brazil). Based in an essentially qualitative methodological perspective, the article analyses the general conditions, the problems and the obstacles related to the implementation of such practices. The success of this inclusion was found in four main reasons: the clientele disposition which gives support and demands this kind of service; the health vision of the sanitarian doctors, which is open to such project; the wide support given by the non-medical health professions, which intend to add value and amplify their practice and, finally, the own perspective of the alternative and complementary medicines, which agree with the Unified Health System (SUS) proposals. Despite the success in the implementation of such practices in the health basic system, two negative aspects were detected: the insufficient planning and the simplified vision which converts such rationalities in mere techniques, which follow the same mechanistic principles of the allophatic medicine and the same reified understanding of disease.

Horizonte de racionalidade acerca da dependência de drogas nos serviços de saúde: implicações para o tratamento / The horizon of rationality about drug dependency in health services: implications to the treatments

O artigo refere-se à discussão de pesquisa baseada em metodologia de análise de conteúdo, cuja meta é explicitar o horizonte de racionalidade dos serviços de atenção aos usuários de álcool e outras drogas na Região da Grande Florianópolis, objetivando contribuir no estabelecimento de parâmetros qualitativos na avaliação de serviços de saúde. Verificou-se a existência de concepção hegemônica acerca do fenômeno da dependência de drogas e do modo de intervenção no fenômeno, síntese de racionalidades diversas e, algumas vezes, contraditórias entre si. Tal concepção centra seu modelo na noção de doença, na meta da abstinência, no busca do controle sobre a adição, operando dispositivos médico-terapêuticos e morais. Nas raízes desta concepção, encontra-se uma perspectiva subjetivista, moralista e psicopatologizante, constituindo-se em visão ahistórica e pouco crítica da produção social em torno do uso de drogas, pautada numa racionalidade de predomínio metafísico, ainda que mesclado com outras racionalidades como a científica. Discute-se a importância de correlacionar o "horizonte de racionalidade" dos serviços de saúde com a problemática da eficácia e eficiência dos tratamentos na área da dependência de drogas.

This article refers to the research discussion based on methodology of content analysis, which aims at making explicit the horizon of rationality of the services provided for alcohol users and other drugs in the Great Florianópolis region, to contribute to the establishment of qualitative parameters in the evaluation of health services. It was verified that there is a hegemonic conception about the drugs dependence phenomenon as well as the way to intervene in this phenomenon, synthesis of different and, sometimes, contradictory rationalities. The model of this conception is based on the notion of disease, on the pursue for abstinence, on the struggle to control de addiction, operating medical-therapeutic and moral apparatus. On the basis of this conception, there is a subjectivist, moralist and psychopathologizing perspective, constituting a historical and not very critical view of the social production around the use of drugs, grounded on a rationality of metaphysical predominance, even when blended with other rationalities such as the scientific. In this article we will discuss the importance of correlating the "horizon of rationality" in the health services with the problematic of effectiveness and efficiency of treatments on the area of drugs dependency.

Das medicinas tradicionais às práticas integrativas de saúde: caracterização dos recursos humanos nas práticas alternativas de saúde adotadas no Distrito Federal / From traditional medicines to integrative health practices: characterization of human resources in alternative health practices adopted in the Federal District

INTRODUÇÃO: A pesquisa intitulada - Das Medicinas Tradicionais às Práticas Integrativas de Saúde - Caracterização dos Recursos Humanos nas Práticas Alternativas de Saúde adotadas no Distrito Federal faz parte de uma das linhas de investigação do Observatório de Recursos Humanos em Saúde (ObservaRH) que é vinculado ao Núcleo de Estudos de Saúde Pública do Centro de Estudos Avançados Multidisciplinares da Universidade de Brasília (Nesp/Ceam/UnB), e seu desenvolvimento é fruto da parceria com o Ministério da Saúde (MS) e com a Organização Pan-Americana da Saúde/ Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS). O ObservaRH vem buscando desenvolver estudos e promover a difusão de informações relacionadas aos processos de regulação profi ssional, formação e gestão de trabalhadores de saúde, bem como de formulação e avaliação de políticas de recursos humanos no setor saúde no Brasil. O acompanhamento do mercado de trabalho na área da saúde e do percurso de seus recursos humanos levaram o ObservaRH a detectar o signifi cativo aumento da visibilidade social e da inserção das Práticas Alternativas na área da saúde, bem como a necessidade de aprofundar e ampliar estudos e informações sobre as características e a abrangência dessas práticas e dos recursos humanos que as adotam. OBJETIVO: Nesse contexto, foi planejada a presente pesquisa que teve como objetivo central a investigação dessa nova realidade e a consequente produção de conhecimento mais preciso e sistemático acerca dos aspectos essenciais que confi guram as Práticas Alternativas de Saúde, com destaque para o perfi l dos recursos humanos que as adotam e desenvolvem. MATERIAL E MÉTODO: Tendo como alvo o setor público e o setor privado do DF, a investigação se iniciou em setembro de 2006, a partir de sua aprovação pelo 42 Observação Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências da Saúde da UnB (Anexo A), sendo concluída em março de 2007. Neste período foram realizadas as atividades previstas pelo projeto, organizadas em três fases: fase I. Pesquisa documental, fase II. Pesquisa de campo - entrevistas telefônicas, fase III. Pesquisa de campo - entrevistas presenciais.