Perfil clínico dos pacientes submetidos à Radiocirurgia Estereotáxica como tratamento de Metástase Cerebral

Este estudo objetiva avaliar o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes com metástase cerebral submetidos à radiocirurgia estereotáxica (RCE) no serviço de radioterapia de um hospital da região sul de Santa Catarina. Foram estudados dados de prontuários digitais de todos os pacientes submetidos à RCE como tratamento de metástase cerebral, de agosto de 2015 a agosto de 2016. Foram excluídos aqueles que realizaram RCE por outro motivo ou fora do período estudado. Dos 27 pacientes incluídos, 14 eram do sexo feminino e, 13, do masculino. O tumor primário mais encontrado foi o de pulmão (12 casos, 44,4%). A maioria dos pacientes apresentou uma lesão cerebral (16 casos, 59,3%), e a média de tamanho da lesão foi de 1,5 ± 0,86 cm. Em muitos pacientes a radiociurgia foi o único tratamento realizado para a metástase cerebral. Dos pacientes que haviam feito seguimento no hospital estudado (n = 14), nove apresentaram progressão da doença (64,3%), três obtiveram resposta parcial (21,4%) e dois permaneceram com doença estável (14,3%). A principal causa de progressão foi o aparecimento de novas lesões cerebrais (6 casos, 66,7%). A média de tamanho das lesões pósradiocirurgia foi de 1,28 ± 0,57 cm. A diferença do tamanho médio das lesões pré e pós-radiciurgia foi de 0,22 cm (p = 0,593). Grande parte dos resultados encontrados é condizente com os dados já encontrados na literatura. Sugere-se que novos estudos sejam realizados no serviço, principalmente para avaliar a resposta à RCE.

This study aims to evaluate the sociodemographic and clinical profile of patients with cerebral metastases submitted to stereotatic radiosurgery (SRS) in the radiotherapy service of a hospital in the southern region of Santa Catarina. Data from digital files of all patients submitted to the SRS as treatment of cerebral metastases from August 2015 to August 2016 were studied. Those who performed SRS for another reason and out of the study period were excluded. From the 27 patients included, 14 were female and 13 were male. The most common primary tumor was lung cancer (12 cases, 44.4%). Most of the patients had one brain lesion (16 cases, 59.3%), and the average lesion size was 1.5 ± 0.86 cm. In many patients, radiosurgery was the only treatment performed for brain metastases. From the patients who had been followed at the hospital studied (n = 14), nine had progression of the disease (64.3%), three had partial response (21.4%) and two remained with stable disease (14.3%). The main cause of progression was the appearance of new brain lesions (6 cases, 66.7%). The average size of lesions after radiosurgery was 1.28 ± 0.57 cm. The difference in average pre-and post-radiosurgery lesion size was 0.22 cm (p = 0.593). Most of the results found are consistent with data already available in the literature. It is suggested that the study be amplified, mainly to evaluate the response to the SRS.

Radiosurgery with a linear accelerator in cerebral arteriovenous malformations / Radiocirurgia com acelerador linear em malformações arteriovenosas cerebrais

OBJECTIVE: To evaluate results achieved with radiosurgery and complications of the procedure when treating arteriovenous malformations with linear accelerator. METHODS: This retrospective study was conducted between October 1993 and December 1996. Sixty-one patients with arteriovenous malformations were treated with radiosurgery utilizing a 6MV energy linear accelerator. Ages of the 32 female and 29 male patients ranged from 6 to 54 years (mean: 28.3 years). The most frequent initial symptom was cephalea (45.9 percent), followed by neurological deficit (36.1 percent). Cerebral hemorrhage diagnosed by image was observed in 35 patients (57.3 percent). Most arteriovenous malformations (67.2 percent) were graded Spetzler III and IV. Venous stenosis (21.3 percent) and aneurysm (13.1 percent) were the most frequent angioarchitecture changes. The dose administered varied from 12 to 27.5Gy in the periphery of the lesion. RESULTS: Out of twenty-eight patients that underwent conclusive angiography control, complete obliteration was achieved in 18 (72 percent) and treatment failed in 7 (absence of occlusion with more than 3 years of follow-up). Four were submitted to a second radiosurgery, and one of these has shown obliteration after 18 months of follow-up. DISCUSSION: Several factors were analyzed regarding the occlusion rate (gender, age, volume, localization, Spetzler, flow, embolization, total of isocenters, prescribed dose and chosen isodose) and complications (total of isocenters, localization, volume, maximum dose, prescribed dose and chosen isodose). Analyzed variables showed no statistical significance for obliteration of the vessel, as well as for treatment complications. The largest diameter of the arteriovenous malformation, its volume and the dose administered did not influence time of obliteration. CONCLUSION: Radiosurgery is effective in the treatment of arteriovenous malformations and can be an alternative for patients with clinical...

OBJETIVO: Analisar os resultados obtidos com radiocirurgia e as suas complicações do procedimento, no tratamento das malformações arteriovenosas com acelerador linear. MÉTODOS: Este é um estudo retrospectivo. Entre Outubro de 93 e Dezembro de 96, sessenta e um pacientes com malformações arteriovenosas foram tratados, utilizando um acelerador linear com 6MV de energia. As idades variaram de 6 a 54 anos (média: 28,3 anos), 32 pacientes mulheres e 29 pacientes homens. O sintoma inicial mais freqüente foi cefaléia (45,9 por cento), seguido de déficit neurológico (36,1 por cento). Hemorragia cerebral diagnostica por exame de imagem foi observada em 35 pacientes (57,3 por cento). A maioria das malformações arteriovenosas (67,2 por cento) eram graus III e IV de Spetzler. Estenose venosa (21,3 por cento) e aneurisma (13,1 por cento) foram as mais freqüentes alterações da arquitetura vascular. A dose administrada variou de 12 a 27,5Gy na periferia da lesão. RESULTADOS: Dos vinte e oito pacientes que se submeteram a controle angiográfico conclusivo, 18 tiveram obliteração completa (72 por cento) e 7 falharam ao tratamento (ausência de oclusão com mais de três anos de seguimento). Quatro pacientes foram submetidos a uma segunda radiocirurgia, e um paciente deste grupo apresentou obliteração em 18 meses de seguimento. DISCUSSÃO: Vários fatores foram analisados em relação ao grau de oclusão (sexo, idade, volume, localização, Spetzler, fluxo, embolização, total de isocentros, dose prescrita e isodose escolhida) e complicações (total de isocentros, localização, volume, dose máxima, dose prescrita e isodose escolhida). As variáveis analisadas não mostraram significância estatística para a obliteração do vaso, bem como para as complicações de tratamento. O maior diâmetro da malformação arteriovenosa, seu volume e a dose administrada não influenciaram no tempo de obliteração. CONCLUSÃO: Radiocirurgia é eficiente no tratamento das malformações arteriovenosas...