Radiografías periapicales y panorámicas como herramientas para la predicción temprana de osteoporosis / Periapical and panoramic radiographs as tools for early prediction of osteoporosis

Introducción: La osteoporosis es una enfermedad del sistema esquelético provocada por una disminución progresiva de la densidad mineral ósea y el deterioro de la microarquitectura, que aumenta el riesgo de fracturas. Por tanto, se hace necesario adoptar medidas de diagnóstico que permitan la detección temprana de alteraciones de la densidad mineral. Dado que las radiografías dentales son rutinarias y permiten examinar las estructuras óseas de los maxilares, se han propuesto como herramientas primarias de diagnóstico de osteoporosis. Objetivo: Examinar la viabilidad y el avance del uso de radiografías periapicales y panorámicas como predictoras tempranas de osteoporosis. Comentarios principales: Fue realizada una revisión bibliográfica sobre cómo las radiografías periapicales y panorámicas, junto con técnicas de aprendizaje automático e índices morfométricos, pueden ser predictores tempranos de osteoporosis. Consideraciones globales: Radiografías panorámicas y periapicales pueden ayudar en la predicción precoz de osteoporosis. Para ello el odontólogo debe contar con amplia experiencia en la interpretación de imágenes radiográficas o ser especialista en radiología oral o cirugía maxilofacial. Por otro lado, existen herramientas computacionales fundamentadas en aprendizaje automático que han mostrado resultados de identificación de osteoporosis comparables a los arrojados por radiólogos. Estas herramientas pueden servir de apoyo a profesionales menos experimentados. Los odontólogos están llamados a ser los primeros inspectores de cambios anómalos en la densidad ósea. Deben remitir oportunamente los pacientes con sospecha de osteoporosis al médico especialista(AU)

Introduction: Osteoporosis is a disease of the skeletal system caused by a gradual reduction in bone mineral density and deterioration of the microarchitecture, raising the risk of fracture. It is therefore necessary to implement diagnostic actions allowing early detection of mineral density alterations. Given the fact that dental radiographs are routine practice and make it possible to examine the bone structure of maxillae and mandibles, they have been proposed as primary tools for osteoporosis diagnosis. Objective: Examine the viability of and progress in the use of periapical and panoramic radiographs as early predictors of osteoporosis. Main remarks: A review was conducted about the combined use of panoramic and periapical radiographs. Both are machine learning techniques and morphometric indices. General considerations: Panoramic and periapical radiographs may be useful for early prediction of osteoporosis. To achieve this end, dentists should have broad experience interpreting radiographic images or be specialists in oral radiology or maxillofacial surgery. On the other hand, computer tools based on machine learning are available which have obtained results in osteoporosis identification comparable to those obtained by radiologists. Those tools may support the work of less experienced professionals. Dentists should be the first to detect anomalous bone density changes, timely referring patients suspected of osteoporosis to the corresponding specialist(AU)

Diferencia entre las medidas radiográficas y anatómicas de conductos, posterior a la preparación para la colocación de postes / Difference between radiographic and anatomical measurements of canals, after preparation for the placement of a post

Antecedentes: Las radiografías periapicales presentan distorsiones que podrían conducir a un mayor desgaste de la estructura dental aumentando el riesgo de debilitamiento y de perforación o fractura vertical cuando se realiza la preparación del conducto radicular para la colocación de postes. Objetivo: El objetivo de la presente investigación es determinar la diferencia entre las medidas del espesor radiográfi co y el espesor anatómico mediante un calibrador de la dentina residual, luego de la preparación para poste en conductos ovales de premolares. Material y métodos: 50 premolares fueron tratados endodóncicamente y posteriormente fueron desobturados con fresas Pesso #1 y 2 dejando 4 mm de sellado apical, se realizó la toma radiográfi ca y se comparó con medidas realizadas con un calibrador digital. Las medidas fueron comparadas con una t de Student. Resultados: Las medidas radiográfi cas fueron 24.63% más grandes en comparación con las medidas del calibrador. Las medidas radiográfi cas no fueron signifi cativamente mayores en comparación con las del calibrador digital. Conclusiones: La radiografía periapical presenta una sobrestimación de la medida de la dentina residual, por lo tanto se debe escoger el protocolo más conservador para obtener resultados predecibles y exitosos (AU)

Background: Periapical radiographs have distortions that lead to greater wear of the dental structure, increasing the risk of weakening, perforation or vertical fracture when the root canal is preparation for post placement. Objective: The investigation is to determine the diff erence between the measurements of the radiographic thickness and the anatomical thickness by means of a calibrator of the residual dentine after the preparation for post placement. Material and methods: Root canal treatment was performed in 50 premolars and was unsealed with Pesso #1 and 2 leaving 4 mm of the apical seal, the radiographic was made and compared with measurements made with a digital calibrator. The measurements were compared with a Student t. Results: The radiographic measurements were 24.63% larger than the caliper measurements. The radiographic measurements were signifi cantly higher in comparison with the digital calibrators. Conclusions: The periapical radiography presents an overestimation residual dentin measurement, therefore the most conservative protocol should be chosen to obtain predictable and successful results (AU)

Discromia en Incisivo central superior derecho / Dischromya in Upper righ central incisive

Paciente masculino de 52 años de edad, tez blanca, residente en una comunidad urbana en La Habana, sin antecedentes patológicos referidos; que acude a consulta estomatológica preocupado por su estética; al examen bucal se observa cambio de color en el diente 11 (Incisivo central superior derecho) hacia carmelita oscuro que evidencia una discromía. A la imagen de una radiografía periapical se observa previo tratamiento pulpo radicular (TPR), por lo que se decide comenzar un tratamiento de recromia; en 5 consultas a intervalos con posterior restauración del diente en cuestión. Después del tratamiento se observó recuperación del color normal del diente, mejoría en la estética y gran satisfacción nuestra y del paciente.

A 52 years old male patient of white race, resident in an urban community of Habana City, he does not suffer from any disease; he was worried because his aesthetic, the oral examination shows a different colour on tooth 11 (upper righ central incisive) to dark brown that confirm a diagnosis of dischromya. The periapical x-ray disclosed a previous root canal treatment, according to the signs the treatment to recover from the disease is a rechromya, in 5 appointment with a dental restoration the patient presents good evolution and report a better appearance and a great satisfaction from ours and the patient.

Tomografia computadorizada por feixe cônico para identificação de defeitos ósseos peri-implantares quimicamente simulados em costelas bovinas frescas / Cone beam computed tomography for identification of peri-implant bone loss chemically simulated in fresh bovine ribs

O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia, sensibilidade, especificidade e concordância inter e intra-observador dos exames radiográficos: radiografia periapical digital indireta (RP) por meio de placas de fósforo e tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) na detecção de defeitos ósseos peri-implantares quimicamente simulados com Ácido Perclórico a 70%. 80 implantes foram instalados em blocos de costela bovina. Os implantes foram divididos em 2 grupos (grupo controle e grupo teste), em seguida o grupo teste foi dividido em 2 subgrupos (G1 e G2). O grupo G1 foi exposto a 4h de ácido causando defeitos de aproximadamente 3-4 mm de profundidade e largura <=1 mm, enquanto o grupo G2 foi exposto a 12h . Posteriormente, as amostras foram submetidas a um sistema de Radiografia digital indireta por meio de placa de fósforo (CS 7600) e a dois diferentes tomógrafos, utilizando variados protocolos (iCAT Next Generation e 3D Accuitomo 170). Os observadores avaliaram as imagens em um programa de visualização independente (OsiriX MD) utilizando a ferramenta a 3D-RMP que permite explorar cortes axiais, coronais, sagitais, parassagitais e circunferenciais simultaneamente. Nas amostras avaliadas por radiografia periapical, os valores da ASC encontrados nas amostras com defeitos ósseo menores variaram entre 0,442 a 0,534; no iCAT Next Generantion, variaram entre 0,645 a 0.828 em dois protocolos diferente. No 3D Accuitomo 170, variaram entre 0.563 a 0.904, em protocolos diferentes. No grupo com defeito ósseos maiores os resultados foram superiores. Na radiografia periapical, os valores encontrados variaram entre 0,652 a 0,771; no iCAT Next Generation, variaram entre 0,708 a 0,946 em dois protocolos diferentes e no 3D Accuitomo 170, entre 0.628 a 0.962 em 4 protocolos diferentes...

The aim of this study was to test the accuracy, sensitivity, specificity, inter and intra-observer and area AZ values of two radiographic examinations: digital periapical radiographs and cone beam computed tomography (CBCT) in the detection of two sizes of peri-implant bone defects chemically simulated with Perchloric Acid 70%. PR and CBCT were performed in 80 dental implants installed in blocks of bovine rib. An indirect digital radiography system using smart phosphor plates (CS 7600) and two different CBCT scanners, using different protocols (iCAT Next Generation 3D Accuitomo 170) were evaluated. Observers evaluated the images in a separate DICOM viewer (OsiriX MD) using the 3D-RMP tool. This tool allows the visualization of axial, coronal, sagittal, cross-section and circumferential images. In samples evaluated by periapical radiography, the AZ values found in the samples with smaller bone defects ranged from 0.442 to 0.534; in iCAT Next Generantion, ranged from 0.645 to 0.828 in two different protocols. In the group with larger bone defect results were superior. In periapical, the values found ranged from 0.652 to 0.771; iCAT the Next Generation ranged from 0.708 to 0.946 in two different protocols and 3D Accuitomo 170, 0.628-0.962 in 4 different protocols...

Identificação de dois canais radiculares em incisivos inferiores com imagens radiográficas, tomográficas e microtomográficas / Identification of two root canals in mandibular incisors using radiographic, tomographic and microtomographic images

Os dentes incisivos inferiores apresentam, em sua maioria, canal radicular único, que pode ter conformações distintas. De acordo com a literatura científica, a presença de um segundo canal radicular pode ser constatada em 10 a 40% dos casos. A não-detecção do segundo canal é um importante fator para o insucesso do tratamento endodôntico. Esta pesquisa foi realizada com os seguintes objetivos: 1) comparar a eficácia na identificação de padrões anatômicos internos em incisivos inferiores permanentes extraídos com uso de imagem radiográfica periapical digital e de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC); e 2) determinar a prevalência de 2 canais radiculares em incisivos inferiores em imagens de TCFC de um banco de dados de exames previamente realizados, associando com localização do dente, gênero e idade do paciente. Na primeira etapa da pesquisa, 40 dentes incisivos inferiores foram submetidos a escaneamento em microtomógrafo computadorizado da FOB-USP (Skyscan 1074) para estabelecer o padrão ouro do tipo anatômico interno de cada dente. Os dentes foram então classificados em: Tipo I (1 canal radicular regular, n=12), Tipo Ia (1 canal radicular oval, n=12) e Tipo III (2 canais radiculares, n=16). Em seguida, os dentes foram divididos em 10 grupos de 4 dentes e posicionados em alvéolos de uma mandíbula humana para exposição radiográfica periapical digital direta com duas tomadas variando o ângulo horizontal de incidência (Schick CDR) e para escaneamento em 3 tomógrafos (Kodak 9000 3D, Veraviewepocs 3De e NewTom 5G) da Universidade de Loma Linda, CA, EUA. Dois examinadores treinados classificaram o tipo anatômico de cada dente e suas respostas foram comparadas ao padrão ouro estabelecido por microtomografia. Para descrição dos resultados, utilizou-se a porcentagem (%) de respostas certas / erradas. Aplicou-se o teste do qui-quadrado (X2), com nível de significância estatística de 5%, para verificação da associação entre variáveis. As concordâncias inter...

Mandibular incisors most commonly have a single root canal, which can present with different anatomic configurations. According to the literature, the presence of a second root canal can be observed in 10 - 40% of the teeth. Difficulty in detecting the second root canal is an important factor for the endodontic treatment failure. The aim of this research was: 1) to compare the efficacy of digital periapical radiography (PA) with double exposure and cone beam computed tomography (CBCT) in the identification of internal anatomic patterns in mandibular incisors, and 2) to determine the prevalence of 2 root canals in mandibular incisors using cone beam computed tomographic images of a patient database, comparing to tooth position and patients gender and age. In the first part of this research, 40 extracted mandibular incisors underwent microcomputed tomographic (micro-CT) scanning (Skyscan 1074) in order to establish the gold standard for internal anatomic pattern. The teeth were classified according to: Type I (1 regular root canal, n=12), Type Ia (1 oval root canal, n=12), and Type III (2 root canals, n=16). Then, the teeth were divided into 10 groups of 4 teeth and placed in a preserved human mandible for direct digital periapical radiographic double exposure (Schick CDR) and CBCT scans using Kodak 9000 3D, Veraviewepocs 3De and NewTom 5G. Two blinded examiners classified the anatomic pattern of each tooth and their answers were compared to the gold standard (microtomographic images). Percentage (%) of right / wrong answers was used for the statistical analysis of the results. Chi-square test (X2) was used to verify the association between variables (p <.05). Inter and intraexaminer agreements were determined using kappa values. In the second part of this research, CBCT images of a 100 patients database from FOB-USP were examined. Two examiners assessed the internal anatomy of mandibular incisors in axial, sagittal and coronal...

Identificação de dois canais radiculares em incisivos inferiores com imagens radiográficas, tomográficas e microtomográficas / Identification of two root canals in mandibular incisors using radiographic, tomographic and microtomographic images

Os dentes incisivos inferiores apresentam, em sua maioria, canal radicular único, que pode ter conformações distintas. De acordo com a literatura científica, a presença de um segundo canal radicular pode ser constatada em 10 a 40% dos casos. A não-detecção do segundo canal é um importante fator para o insucesso do tratamento endodôntico. Esta pesquisa foi realizada com os seguintes objetivos: 1) comparar a eficácia na identificação de padrões anatômicos internos em incisivos inferiores permanentes extraídos com uso de imagem radiográfica periapical digital e de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC); e 2) determinar a prevalência de 2 canais radiculares em incisivos inferiores em imagens de TCFC de um banco de dados de exames previamente realizados, associando com localização do dente, gênero e idade do paciente. Na primeira etapa da pesquisa, 40 dentes incisivos inferiores foram submetidos a escaneamento em microtomógrafo computadorizado da FOB-USP (Skyscan 1074) para estabelecer o padrão ouro do tipo anatômico interno de cada dente. Os dentes foram então classificados em: Tipo I (1 canal radicular regular, n=12), Tipo Ia (1 canal radicular oval, n=12) e Tipo III (2 canais radiculares, n=16). Em seguida, os dentes foram divididos em 10 grupos de 4 dentes e posicionados em alvéolos de uma mandíbula humana para exposição radiográfica periapical digital direta com duas tomadas variando o ângulo horizontal de incidência (Schick CDR) e para escaneamento em 3 tomógrafos (Kodak 9000 3D, Veraviewepocs 3De e NewTom 5G) da Universidade de Loma Linda, CA, EUA. Dois examinadores treinados classificaram o tipo anatômico de cada dente e suas respostas foram comparadas ao padrão ouro estabelecido por microtomografia. Para descrição dos resultados, utilizou-se a porcentagem (%) de respostas certas / erradas. Aplicou-se o teste do qui-quadrado (X2), com nível de significância estatística de 5%, para verificação da associação entre variáveis. As concordâncias inter...

Mandibular incisors most commonly have a single root canal, which can present with different anatomic configurations. According to the literature, the presence of a second root canal can be observed in 10 - 40% of the teeth. Difficulty in detecting the second root canal is an important factor for the endodontic treatment failure. The aim of this research was: 1) to compare the efficacy of digital periapical radiography (PA) with double exposure and cone beam computed tomography (CBCT) in the identification of internal anatomic patterns in mandibular incisors, and 2) to determine the prevalence of 2 root canals in mandibular incisors using cone beam computed tomographic images of a patient database, comparing to tooth position and patients gender and age. In the first part of this research, 40 extracted mandibular incisors underwent microcomputed tomographic (micro-CT) scanning (Skyscan 1074) in order to establish the gold standard for internal anatomic pattern. The teeth were classified according to: Type I (1 regular root canal, n=12), Type Ia (1 oval root canal, n=12), and Type III (2 root canals, n=16). Then, the teeth were divided into 10 groups of 4 teeth and placed in a preserved human mandible for direct digital periapical radiographic double exposure (Schick CDR) and CBCT scans using Kodak 9000 3D, Veraviewepocs 3De and NewTom 5G. Two blinded examiners classified the anatomic pattern of each tooth and their answers were compared to the gold standard (microtomographic images). Percentage (%) of right / wrong answers was used for the statistical analysis of the results. Chi-square test (X2) was used to verify the association between variables (p <.05). Inter and intraexaminer agreements were determined using kappa values. In the second part of this research, CBCT images of a 100 patients database from FOB-USP were examined. Two examiners assessed the internal anatomy of mandibular incisors in axial, sagittal and coronal...

Comparação de duas técnicas radiográficas para avaliar o nível da crista óssea alveolar de pacientes com doença periodontal / Comparison of two radiographic techniques for assessing the level of alveolar bone crest in patients with periodontal disease

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Por meio de radiografias panorâmica e periapical teve-se o propósito de quantificar e comparar o nível da perda óssea alveolar de cinco pacientes que apresentavam periodontite. MATERIAL E MÉTODOS: Foram realizadas as medidas da junção esmalte-cemento (JEC) até a crista óssea alveolar (COA) nas superfícies mesial e distal dos incisivos superiores e inferiores, primeiros pré-molares inferiores e primeiros molares inferiores. Submeteram-se os dados à análise estatística Anova e ao teste de Tukey, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Quando comparados os valores da média da perda óssea alveolar entre a radiografia panorâmica e a periapical, verificou-se que a panorâmica se apresentava 0,93 mm maior que a média dos valores da radiografia periapical, uma diferença estatisticamente significante (p < 0,01). A distorção ocorreu no grupo dos dentes molares. Os incisivos inferiores e superiores tiveram as menores distorções. Não houve diferença estatística expressiva entre as medidas efetuadas nas superfícies mesial e distal. CONCLUSÃO: O exame periapical pode ser considerado o melhor método radiográfico para avaliar o nível da perda óssea alveolar e, por conseguinte, ajudar no diagnóstico da doença periodontal. Contudo a radiografia panorâmica ainda é um método válido para analisar o nível de perda óssea causada pela doença periodontal, desde que o cirurgião-dentista esteja familiarizado com as limitações e características dessa técnica. Caso ele tenha dúvida, deve complementar o exame com radiografias periapicais.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: To quantify and compare the level of alveolar bone loss on panoramic and periapical radiographs of five (5) patients presenting periodontitis. MATERIAL AND METHODS: On the panoramic and periapical radiographs of five patients, the measurements from the cement-enamel junction (CEJ) to the alveolar bone crest (ABC), at the mesial and distal surfaces of the upper and lower incisors, lower first premolars and first molars, were performed. Data were submitted to statistic analysis by Anova and Tukey test, with level of significance set at 5 percent. RESULTS: When the mean values of the alveolar bone loss were compared between panoramic and periapical radiograph, it was verified that the panoramic radiograph measurements were 0.93 mm higher than periapical radiograph values. This difference was statistically significant (p < 0.01). The highest distortion occurred in the group of molar teeth. The upper and lower incisors presented lower distortions. It was not found significant statistically differences between the measurements at the mesial and distal surfaces. CONCLUSION: Periapical radiograph can be considered the best radiographic method to evaluate the alveolar bone loss level and, consequently, to help the diagnosis of the periodontal disease. However, the panoramic radiograph is still a valid method for evaluating the level of bone loss caused by the periodontal disease, although the dentist should be aware of the limitation and characteristics of this radiographic technique. When in doubt, radiographic examination should be completed by periapical radiographic.

Comparação radiográfica para avaliação de nível ósseo alveolar em pacientes ortodônticos-periodontais / Comparative radiografhy for evaluation of alveolar bone level in patients periodontal- orthoddontics

A radiografia panorâmica é a mais utilizada em Ortodontia, pois permite a visualização da maxila e mandíbula,expondo o paciente a pequenas doses de radiação. Entretanto, esta técnica resulta em imagens com distorções nos detalhes durante processo de formação da imagem. O objetivo deste estudo foi quantificar e comparar as radiografias panorâmica e pariapical no diagnóstico de nível ósseo alveolar em pacientes ortodônticos que tiveram periodontite. Foram comparados 12 dentes em suas faces mesial e distal, totalizando 24 sítios distintos em cada exame de 9 pacientes. Observa-se que 3 destes indivíduos apresentavam todos os dentes necessários e que os restantes tinham ausência de um ou dois elementos dentários, em decorrência da própria periodontite, totalizando assim 196 sítios. Quando comparada a média da perda óssea alveolar, observou-se diferença estatisticamente significante (p<0,01) entre a radiografia panorâmica e a periapical, conforme o teste ANOVA. Com média da radiografia panorâmica 0,86 mm maior que a média da periapical. A distorção foi maior no grupo dos molares, sendo que o oposto se deu com os incisivos inferiores e superiores. Pode-se concluir que a radiografia anorâmica é um método de exame válido para o diagnóstico e planejamento em ortodontia em pacientes com o periodonto debilitado, desde que o cirurgião dentista esteja familiarizado com suas limitações e características, devendo na dúvida, complementar o exame com radiografias periapicais.

The panoramic radiography is most used in orthodontics as it allows the visualization of the maxilla and mandible, exposing patients to small doses of radiation. However, this technique results in images with distortions in the details during the process of image formation. The aim of this study was to quantify and compare the panoramic radiographs in the diagnosis and pariapical alveolar bone level in orthodontic patients who had periodontitis. We compared 12 teeth in its mesial and distal, totaling 24 different sites in each examination of 9 patients. Observe that these three individuals had all his teeth and needed the rest had absence of one or two teeth, periodontitis as a result of their own, totaling 196 sites. When compared to mean alveolar bone loss, there was a statistically significant difference (p <0.01) between the panoramic radiograph and periapical, as the ANOVA. With panoramic radiography average 0.86 mm larger than the average of periapical. The distortion was greatest in the group of molars, while the opposite occurred with the lower and upper incisors. It can be concluded that panoramic radiography is a valid screening method for diagnosis and planning in orthodontics in patients with eriodontally weakened, since the dentist is familiar with their limitations and characteristics, and in doubt, further examination with radiographs periapical.

Comparação entre radiografia periapical e tomografia cone-beam para implantes no corpo da mandíbula / Accuracy of periapical radiographic and cone-beam images for dental implants at mandibular body region

Com o objetivo de comparar medidas lineares de radiografias periapicais e de tomografia computadorizada cone-beam, quanto a sua fidelidade na Implantodontia, foram estudadas 14 amostras na região posterior de mandíbula. Os pacientes foram examinados com um guia radiográfico que continha duas esferas metálicas, cuja distância, medida por meio de um paquímetro digital, formou o grupo controle (GC). Radiografias periapicais pela técnica do paralelismo e tomografia computadorizada cone-beam foram realizadas com o guia em posição e a partir destas imagens, novas medidas foram obtidas, formando o grupo periapical (GP) e o grupo tomografia (GT), que foram comparados com o GC. Todas as medidas foram realizadas por um único operador. Observou-se que após processamento estatístico (Anova e teste t), em média, as medidas do GT foram 0,6 mm menores que as do GC, valor significante. As medidas do GP não diferiram significativamente do GC. Concluiu-se que a radiografia periapical pela técnica do paralelismo apresentou melhor resultado e que ambas as modalidades estudadas mostraram-se precisas para a mensuração em Implantodontia.

The aim of this study was to compare the accuracy of periapical radiography and cone beam computed tomography for dental implants. This study included 14 mandibular areas. A radiographic guide with two ball bearings (standardized distance) served as the control group (GC). After, two imaging techniques (periapical parallelism and cone beam computed tomography) were performed with the guide in position and from these images, new measures were obtained, forming the Periapical group (GP) and the Tomographic group (GT), which were compared with the GC. Measurements were carried out by a single operator. It was observed that, on average, the measurements of GT were 0.6 mm smaller than those of GC (statistically significant differences; Anova and t tests). The measurements of GP did not differ significantly from GC. It was concluded that periapical radiography showed better results, and both proved to be accurate for the measurement of dental implant placement.

Verificação da concordância inter e intra-examinadores no controle radiográfico de lesões periapicais / Verification of inter and intraoperator agreement in radiographic control of periapical injuries

Com este estudo verificou-se a concordância inter e intra-examinadores na avaliação radiográfica de lesões periapicais. O material consistiu de 114 radiografias periapicaisprovenientes de 57 tratamentos endodônticos realizados na FOP/UPE. Foram selecionadas, de cada tratamento, a radiografia inicial ou final do caso e a radiografiade controle, realizada dois anos após a conclusãodo tratamento. Três endodontistas, três radiologistas e três cirurgiões-dentistas clínicos gerais foram questionadospara avaliar os pares de radiografias quanto à evoluçãodas lesões periapicais. O mesmo procedimento foi repetido após um mês, pelos mesmos avaliadores, com as mesmas radiografias. Essas avaliações foram realizadassob condições padronizadas de interpretação. Verificou-se que, entre os endodontistas, a concordância inter-examinadores variou de 59,6% a 62,3%, média de 60,5% (Kappa = 0,48); entre os radiologistas, de 50,0% a 64,0%, média de 55% (Kappa = 0,42); e, entre os clínicosvariou de 43,0% a 57,9%, média de 52,6% (Kappa = 0,39). Já a concordância intra-examinadores, variou de 63,2% a 86,0%, média de 74,3% (Kappa = 0,66), entre os endodontistas; de 66,7% a 73,7%, média de 69,6% (Kappa = 0,60) entre os radiologistas; de 56,1% a 73,7%, média de 64,3% (Kappa = 0,54), entre os clínicosgerais. A melhor concordância inter e intra-examinadoresfoi obtida no grupo dos endodontistas, ao passo que entre os clínicos gerais os resultados foram menos satisfatórios.