Vástagos cementados en recambios de prótesis total de rodilla en pacientes mayores de 75 años. Análisis clínico y radiológico / Cemented stems in revision total knee arthroplasty on patients older than 75 y/o. Clinical and radiological analysis

Resumen: Antecedentes: Analizar la evolución funcional y radiológica de los pacientes mayores de 75 años intervenidos de cirugía de revisión de rodilla con vástagos cementados. Material y métodos: Mediante análisis retrospectivo, hemos revisado a 27 individuos mayores de 75 años a quienes se les ha implantado una prótesis total de rodilla de revisión con vástagos cementados en nuestro centro entre 2008-2014. Durante el seguimiento, se realizó un análisis clínico mediante la escala Knee Society Score y de movilidad de la rodilla, un análisis radiológico de la estabilidad de los implantes por medio de la escala radiológica modificada de la Knee Society, el registro de las complicaciones y la supervivencia protésica. Resultados: Con una edad media de los participantes de 82.6 ± 4.4 años y un seguimiento medio de 43 ± 14.4 meses, no hemos observado ningún caso de aflojamiento mecánico de los componentes. La valoración funcional ha sido de 115 ± 32 puntos en la escala total KSS, de los cuales 77 ± 17.5 puntos pertenecen al KSS rodilla y 42 ± 24 puntos al KSS función. El rango medio de movilidad fue de 98o ± 17. A nivel radiológico, 18 sujetos mostraron radiolucencias periprotésicas; según los criterios de la escala radiológica de la Knee Society, solo tres requirieron seguimiento clínico-radiológico estricto. Conclusiones: La cementación de los vástagos en prótesis totales de rodilla de revisión se trata de un buen sistema de fijación en personas mayores de 75 años, con elevada supervivencia del implante, buen resultado funcional y bajo porcentaje de aflojamiento radiológico a pesar de la aparición frecuente de radiolucencias.

Abstract: Background: The purpose of this study was to analyze the clinical and radiological evolution of the total knee revision arthroplasty with cemented stems in patients over 75 years. Material and methods: A retrospective analysis was performed in all the subjects who underwent revision of total knee arthroplasty with cemented stems between 2008 and 2014 in our center. Twenty-seven individuals over 75 years met the inclusion criteria. We assessed the Knee Society Score and range of motion for clinical outcome. We evaluated the implant stability with radiographs through radiolucent lines according to the modified radiological scale of the Knee Society; we registered the complications and prosthetic survival. Results: With an average age of our participants of 82.6 ± 4.4 years and a follow-up of 43 ± 14.4 months, we did not find any mechanical failure of the components. The functional average score was 115 ± 32 in the total KSS, of which 77 ± 17.5 points were in the KSS knee and 42 ± 24 in the KSS function. The average range of motion was 98o ± 17. Radiologically, 18 patients presented radiolucent lines, but only three needed follow-up using the modified Knee Society radiographic scoring system. Conclusions: The results revealed that cemented stems are a good method for fixation in the revision of total knee arthroplasty in people over 75 years. We observed acceptable medium-term clinical results with a low risk of radiological failure, despite the high number of radiolucencies.

Quiste dentígero: reporte de casos / Dentigerous cyst: case report

El quiste dentígero es un hallazgo clínico casual, ordinariamente asociado con la alteración en la erupción de caninos,premolares y terceros molares que pueden no estar presentes al examen clínico, especialmente después de la época de erupción normal de los dos primeros tipos de dientes mencionados. Su diagnostico se realiza durante la exploración radiográfica de rutina (Rx panorámica) en Odontología. Un espacio folicular mayor de 3 mm alrededor de la corona de un diente no erupcionado es un criterio razonable para diagnosticar la lesión como quiste dentígero. El quiste dentígero es considerado el segundo quiste odontogénico que con mayor frecuencia se identifica en los maxilares y representan el 24 de los quistes de la mandíbula, su mayor incidencia se presenta entre la segunda y tercera década de la vida. Se caracteriza por ser asintomático, aunque la expansión y adelgazamiento de las corticales del área involucrada puede llegar a producir asimetrías faciales. Con el paso del tiempo, dado el continuo crecimiento, es factible encontrar reabsorciones radiculares de dientes contiguos, dolor, parestesia, hiperplasia gingival, infección, fístula y fractura patológica. Por el riesgo que significa su presencia y evolución, se recomienda entonces retirar los dientes impactados para prevenir la ocurrencia de quistes mayores y tumores.

Dentigerous cyst is a casual clinical finding associated with an alteration on the eruption of canine, premolares and third molars. Its diagnostics is bassed on routinare periapical and panoramic Rx examinations. A space folicular bigger than 3 mm around the crown of a tooth is a reasonable approach to diagnose the lesion like cyst dentígerous. Dentígerous cyst is considered the second more frecuent maxilary odontogenic cyst and represent 24 of the jaw cysts, its biggest incidence it is presented between the second and third decade of the life and is characterized to be asymptomatic, for the expansion and loss of the cortical wall even producing facial asymmetries, radicular reabsorptions of contiguous teeth, pain, parestesia, gingival hiperplasy, infection, fistule and pathological fractures. It is recommended then to retire the impacted teeth to prevent the occurrence of cysts and tumors.