¿Cuál es el riesgo de desarrollar meningitis aséptica o encefalitis en adultos que reciben la triple vacuna Sarampión-Rubeola-Parotiditis (SRP)?: síntesis rápida de evidencia / What is the risk of developing meningitis? aseptic or encephalitis in adults receiving the triple vaccine Measles-RubellaMumps (MMR)?

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Considerando el brote actual de sarampión en Chile, se desea evaluar posibles efectos adversos de la vacuna triple de Sarampión-Rubeola-Parotiditis (SRP) en la población adulta. Esto en el contexto de que actualmente se está vacunando a las personas cercanas a los contagiados para controlar el brote. En este contexto, el Departamento de Inmunizaciones solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de evaluar si existe algún riesgo de aplicar la triple vacuna Sarampión-Rubeolla Parotiditis (SRP) en adultos, en términos del desarrollo de encefalitis o meningitis aséptica. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, Epistemonikos, Health Evidence y Google Scholar, con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas del tema. Al no encontrarse, se buscaron estudios primarios. Por último, se intentó buscar por efectos adversos de las vacunas de Sarampión y Parotiditis por separado. RESULTADOS -No se encontró evidencia suficiente que mostrara una mayor incidencia de meningitis aséptica y encefalitis después de la vacunación con SRP en adultos, en comparación con niños.

¿Cuáles son los posibles usos de cannabis en términos medicinales?: síntesis rápida de evidencia / What are the possible medicinal uses of cannabis?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Las preparaciones de cannabis (Cannabis sativa) han sido utilizadas con fines medicinales hace miles de años por otras culturas. A lo largo del mundo se ha ido avanzando hacia una legislación que permita el uso medicinal de cannabis como tratamiento para algunas condiciones particulares. Sin embargo, existe una gran heterogeneidad en cuanto a los tipos de preparaciones existentes. El extracto de cannabis contiene Tetrahidrocannabinol (THC) y Canabidiol (CBD) como compuestos. A partir de éstos, las preparaciones existentes se pueden utilizar en forma oral, spray, fumada o inhalada. En este contexto, el Gabinete del Subsecretario de Salud Púbica solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de informar la toma de decisiones respecto de los posibles usos medicinales del cannabis. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en 5 bases de datos con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas del tema. Se seleccionaron preferentemente las realizadas en los últimos 5 años. Se utiliza la metodología sobre la certeza de la evidencia GRADE. Se incluyeron estudios que analizaban el uso medicinal o terapéutico. Se excluyó todo tipo de estudios relacionados con el uso de cannabis y su dependencia. RESULTADOS Se utilizan 15 revisiones sistemáticas -Cannador (extracto THC y CBD oral) tendría algunos efectos sobre el tratamiento de Esclerósis Múltiple (EM), mientras que no sería efectivo en Parkinson. -Dronabinol (cápsulas de THC) probablemente no tenga impacto en EM, sería efectivo en aliviar intensidad del dolor para pacientes con cáncer, aliviaría el dolor crónico, reduciría la pérdida de peso en pacientes con Alzheimer y reduce náuseas y vómitos durante el tratamiento para VIH/SIDA. -Nabiximols (spray oromucoso de THC y CBD) no tendría un impacto significativo en el tratamiento de EM, podría generar efectos adversos en artritis reumatoide y aliviaría el dolor neurológico. -Nabilone (cannabinoide derivado de THC) probablemente no tiene impacto sobre distonías, aliviaría el dolor de fibromialgia y no generaría impacto sobre síntomas de Huntington -Los aceites o extractos con CBD (sin THC) no tienen efectos sobre la esquizofrenia, podrían reducir el dolor neurológico y no generarían impacto sobre el tratamiento del dolor asociado a EM.

Estrategias de implementación para Medicinas Complementarias y/o Alternativas (MCA) en la atención primaria: síntesis rápida de evidencia / Implementation strategies for Complementary and/or Alternative Medicines (CAM) in primary care: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Las Medicinas Complementarias y Alternativas (MCA) han sido ampliamente reconocidas y, para algunas de ellas, su efectividad sobre ciertas condiciones ha sido demostrada empíricamente. Es el caso de la Acupuntura, donde se ha mostrado su efectividad para tratar migrañas, dolores lumbares y problemas osteo-articulares, esto último respaldado con evidencia local. En este contexto, el Departamento de Políticas Farmacéuticas solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de informar la toma de decisiones respecto del efecto de una política para las medicinas complementarias en el país. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en 5 bases de datos con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas del tema. Se incluyen documentos publicados en los últimos 5 años. Adicionalmente, se preguntó a expertos que han trabajado con el tema, tanto en el ámbito nacional como internacional. Por último, se utilizó información del Departamento de Políticas Farmacéuticas de MINSAL, para obtener datos de la realidad de Chile. RESULTADO -Contar con un proceso de formación de especialistas en MCA y el rol de las Universidades en este proceso son 2 aspectos claves para la implementación. -La colaboración entre profesionales de medicina convencional y de MCA se favorecería con otorgar roles importantes a las enfermeras, facilitar acceso a lugares comunes y establecer claramente los roles para cada MCA. -Se ha propuesta avanzar en sistemas de monitoreo y evaluación, protocolización y definición de roles, de manera de entregar una buena calidad de MCA. -Se recomienda la construcción de una institucionalidad en el Gobierno Central para la administrar las MCA. -Se propone regular los criterios de derivación de pacientes y avanzar en la convergencia entre las medicinas convencionales y alternativas. -La provisión de MCA debe avanzar en resguardar la seguridad de los pacientes, respaldar con evidencia científica las prácticas clínicas y definir las responsabilidades legales de cada profesional, la calidad de los recursos necesarios para la atención y certificación de profesionales. -Los pacientes perciben de mejor forma la atención de acupuntura que la medicina convencional. -Contar con una relación horizontal médico-paciente en las MCA impacta directamente sobre el autocuidado responsable del paciente.

¿Cuál es el impacto de contar con una política para otorgar licencia a padres con hijos gravemente enfermos mayores de un año?: síntesis rápida de evidencia / What is the impact of having a policy to grant leave to parents with seriously ill children over one year old?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Las licencias por enfermedad grave de niño se han estudiado anteriormente en Chile. Durante el último tiempo, se ha comentado la posibilidad de extender el beneficio de otorgar licencias por enfermedad grave de niño mayor a 1 año. En consecuencia, el Subsecretario de Salud/Departamento de Ciclo Vital solicitan este resumen con objetivo de informar el efecto de contar con una política de licencias para padres de hijos con enfermedad grave sobre 1 año. METODOLOGÍA Se realizó una búsqueda en 5 bases de datos, con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas del tema. Al no encontrarse, se seleccionaron estudios primarios. Adicionalmente se realizó una búsqueda en las bases de datos JSTOR, Scielo, OCLC y EBSCO. RESULTADOS -Licencias para padres con hijos con enfermedad grave sobre la salud física del niño es positivo cuando la licencia es remunerada, por más de 1 semana y al menos un padre está empleado a tiempo completo. -Los efectos de la licencia sobre la salud emocional del niño son positivos cuando la licencia es mayor a 2 semanas, los padres tienen un mayor nivel educacional y al menos uno está empleado a tiempo completo. -El acceso a licencias pagadas por enfermedad grave del hijo tendría un efecto positivo en los padres. -Los padres perciben mayores problemas financieros cuando las licencias obtenidas son no pagadas y mayores a 2 semanas. -El impacto de la licencia por enfermedad del hijo sobre la empleabilidad de los padres sería peor cuando la licencia es mayor a 2 semanas y su nivel educacional es universitario completo o mayor. -El clima laboral, el conocimiento de los programas y el acceso a información serían 3 elementos claves para facilitar/dificultar el uso de la licencia por enfermedad grave del niño. -Hay importantes inequidades en el acceso a licencias para padres por enfermedad grave del hijo, principalmente por género, estrato socioeconómico, nivel educacional y gravedad de enfermedad. -Se ha visto que este tipo de licencias no siempre son utilizadas para la enfermedad grave del hijo. Se recomienda definir claramente los criterios clínicos que determinarían el pago de una licencia de estas características.

¿Cuál es el impacto de un impuesto a alimentos sólidos azucarados sobre la alimentación y salud de la población?: síntesis rápida de evidencia / What is the impact of a tax on solid sugary foods on the diet and health of the population?: rapid eviodence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Una de las posibles causas del aumento sostenido de la obesidad/sobrepeso es la alta disponibilidad de alimentos con bajo contenido nutricional; estudios muestran que la reducción de la ingesta de este tipo de alimentos (especialmente de alto contenido de azúcar) reduce el riesgo de sobrepeso. Para abordar esta situación, gobiernos a nivel mundial se plantean diversas intervenciones para controlar la obesidad y el sobrepeso. En este contexto se solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de informar la toma de decisiones respecto del efecto de una política para incorporar un impuesto a alimentos azucarados. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, PDQ Evidence, Health System Evidence, Health Evidence, ISIWeb of Knowledge y Support Summaries con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas del tema. Se seleccionaron preferentemente aquellas que incluían información relevante y que fueron publicadas en los últimos 5 años. Adicionalmente, se utilizaron informes y análisis publicados sobre metodologías y experiencias de impuestos sobre alimentos azucarados. RESULTADOS Se recuperaron 6 revisiones sistemáticas, del cual se obtuvieron los siguientes resultados: -Un impuesto a alimentos azucarados reduciría la demanda e ingesta. Sin embargo, el tamaño del impacto es pequeño, especialmente en la prevalencia de obesidad. -En términos económicos, el consumo de alimentos azucarados se reduce al incrementar el precio, no obstante, esta reducción no es proporcional a la disminución del precio. -El impuesto a alimentos azucarados podría modificar el contenido nutricional de los alimentos disponibles en el mercado y/o incentivar la sustitución de alimentos gravados. -La experiencia de Hungría nos muestra que el límite para gravar un alimento va entre 25-40 g/100g. -Finlandia utiliza un impuesto global para todo tipo de alimento, proporcional al nivel de azúcar éste contenga. -Este impuesto podría ser regresivo, no obstante, la introducción conjunta de subsidios a alimentos saludables podría corregir estas imperfecciones.

¿Cuál es el impacto de contar con un recepcionista al ingreso de un establecimiento de atención primaria sobre la percepción del trato en los usuarios?: síntesis rápida de evidencia / What is the impact of having a receptionist at the entrance of a primary care facility on users' perception of treatment?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Considerando a la Atención Primaria de Salud (APS) como el primer contacto que un paciente tiene con el sistema público de salud, la satisfacción y el trato que los usuarios reciban en este nivel es importante para entregar una atención de calidad. Un estudio realizado por el MINSAL el año 2013 muestra que, si bien la evaluación que los usuarios hacen del trato en la APS tiene una puntuación media aceptable, aún es posible mejorar la satisfacción percibida. En este contexto se solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de informar la toma de decisiones respecto del efecto de una política para contar con recepcionistas en el primer contacto del usuario con la atención primaria. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en las bases de datos PubMed, Cochrane Library y PdQ Evidence con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas del tema. Como no se encontraron, se procedió a seleccionar estudios primarios seleccionando preferentemente aquellos que incluían información relevante. RESULTADOS El resumen utiliza no utiliza revisiones sistemáticas -El apoyo que el recepcionista otorga al paciente se relaciona con la satisfacción global del usuario con el servicio entregado. -Los usuarios tienen un alto nivel de satisfacción con la ayuda y amabilidad de los recepcionistas, lo que en algunos casos podría llegar a ser superior a la de otros profesionales de la salud. -Los recepcionistas se involucran exitosamente en el manejo emocional de pacientes, no obstante, son susceptibles de recibir maltrato y violencia al estar en el primer contacto con usuarios. -Los problemas que los pacientes atribuyen a los recepcionistas se centran en labores administrativas que no siempre se relacionan con el comportamiento de éste en el establecimiento de salud.