Utilização da Razão Cintura-Estatura na avaliação nutricional na primeira fase da adolescência / The use of Waist-to-Height Ratio for nutritional assessment in the first phase of adolescence

Objetivo: Este estudo visou avaliar o desempenho da razão cintura-estatura (RCE) como indicador complementar do estado nutricional na primeira fase da adolescência. Métodos: Trata-se de estudo transversal com 148 adolescentes (10 a 13 anos de idade) de duas escolas de Macaé, RJ, realizado em 2016/2017. Foram coletadas informações de maturação sexual, peso, estatura e perímetro da cintura (PC). Para verificar como as classificações do índice de massa corporal-para-idade (IMC/I), PC e RCE dialogam em termos de triagem de risco em saúde, foi feito o teste Kappa. Os limites máximos de sensibilidade e especificidade da RCE segundo o IMC/I foram analisados pela curva ROC (Receiver Operating Characteristics). Resultados: Dentre os avaliados, 51,4% eram meninas e mais de 60% encontravam-se nos dois primeiros estágios de maturação sexual. A prevalência de excesso de peso (sobrepeso+obesidade) foi 31,8%, obesidade 17,6% e RCE elevada 20,3%, sem diferença segundo sexo e maturação sexual. A RCE apresentou boa concordância com excesso de peso (Kappa=0,707) e obesidade (Kappa=0,780). Já a concordância entre IMC/I e PC foi pobre. O valor de 0,45 da RCE foi o ponto de corte mais adequado para identificar os adolescentes com excesso de peso. Conclusões: Este trabalho sugere que a RCE apresenta melhor desempenho que o PC como indicador complementar do estado nutricional no início da adolescência. A RCE agrega informação sobre a gordura central ponderada pela estatura, não requer curva de comparação e apresenta ponto de corte, o que facilita ações de triagem nos serviços de saúde e em estudos epidemiológicos.

Objective: This study evaluated the performance of the Waist-to-Height Ratio (WHR) as an additional indicator of nutritional status in the first phase of adolescence. Methods: This is a cross-sectional study, developed in 2016/2017, with 148 adolescents (10 to 13 years old) from two public schools of Macaé, a municipality in Rio de Janeiro, Southeast Brazil. We collected information on sexual maturation, weight, height, and waist circumference (WC). The Kappa Test was performed to verify the accordance among Body Mass Index-for-Age (BMI/A), WC, and WHR in relation to health risk screening. The maximum limits of sensitivity and specificity of WHR according to BMI/A were analyzed by ROC curve (Receiver Operating Characteristics). Results: Among the participants, 51.4% were girls, and more than 60% were in the first two stages of sexual maturation. The prevalence of excess weight (overweight+obesity) was 31.8%, obesity 17.6%, and high WHR 20.3%, with no difference according to sex and sexual maturation. WHR showed good agreement with excess weight (Kappa=0.707) and obesity (Kappa=0.780). The agreement between BMI/A and WC was poor. The value 0.45 was the most appropriate WHR cutoff point to identify adolescents with excess weight. Conclusions: This study suggests that WHR performs better than WC as an additional indicator of nutritional status in early adolescence. WHR brings information on central adiposity weighted by height, does not require a comparison curve, and has a cutoff point, which may facilitate screening in health services and epidemiological studies.

Appropriate neck circumference and waist-to-height ratio cut-off points as predictors of obesity and cardiovascular risk in adolescents / Pontos de corte da circunferência do pescoço e da relação cintura-estatura como preditores da obesidade e risco cardiovascular em adolescentes

ABSTRACT OBJECTIVE To determine neck circumference (NC) and waist-to-height ratio (WHtR) cut-off points as predictors of obesity and cardiovascular risk in adolescents. METHODS Cross-sectional study developed with a subsample of 634 adolescents aged 18 and 19 years belonging to the third phase of the "RPS" cohort (Ribeirão Preto, Pelotas and São Luís) carried out in 2016. The area under the ROC curve (AUC) was identified to assess the predictive capacity of NC and WHtR in relation to the percentage of body fat (%BF), obtained by air displacement plethysmography (ADP), and the cardiovascular risk estimated by the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY). RESULTS The prevalence of obesity by %BF was 7.6% in males and 39.4% in females (p-value <0.001), and the high PDAY risk was 13.8% and 10.9%, respectively. For males, NC cut-off point was 44.0 cm and the AUCs were 0.70 (95%CI 0.58-0.83) to predict obesity and 0.71 (95%CI 0.62-0.80) to predict high cardiovascular risk; for females, NC cut-off point was 40 cm and the AUCs were 0.75 (95%CI 0.69-0.80) and 0.63 (95%CI 0.53-0.73), respectively. WHtR cut-off point was 0.50 for both sexes; for males, the AUCs to predict obesity and high risk according to PDAY were 0.90 (95%CI 0.80-0.99) and 0.73 (95%CI 0.63-0.82), respectively; for females, they were 0.87 (95%CI 0.83-0.90) and 0.55 (95%CI 0.45-0.65), respectively. CONCLUSION WHtR and NC are good discriminators to assess obesity and cardiovascular risk in adolescents, especially in males.

RESUMO OBJETIVO Determinar os pontos de corte da circunferência do pescoço (CP) e da relação cintura-estatura (RCEst) para a predição da obesidade e do risco cardiovascular em adolescentes. MÉTODOS Estudo transversal desenvolvido com uma subamostra de 634 adolescentes de 18 e 19 anos de idade pertencentes à terceira fase da coorte "RPS" (Ribeirão Preto, Pelotas e São Luís) realizada em 2016. Identificou-se a área sob a curva ROC (AUC) para avaliar a capacidade preditiva da CP e RCE em relação ao percentual de gordura corporal (%GC), obtido pela pletismografia por deslocamento de ar (PDA), e do risco cardiovascular estimado pelo Phatobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY). RESULTADOS A prevalência de obesidade pelo %GC foi de 7,6% no sexo masculino e 39,4% no sexo feminino (p-valor < 0,001) e o alto risco para PDAY foi de 13,8% e 10,9%, respectivamente. Para a CP, o ponto de corte identificado para o sexo masculino foi de 44,0 cm e as AUC foram de 0,70 (IC95% 0,58-0,83) para predição de obesidade e de 0,71 (IC95% 0,62-0,80) para predição do alto risco cardiovascular; e para o sexo feminino foi de 40 cm e as AUC foram de 0,75 (IC95% 0,69-0,80) e de 0,63 (IC95% 0,53-0,73), respectivamente. Para a RCEst, o ponto de corte identificado foi de 0,50 para ambos os sexos e as AUC para a predição da obesidade e do alto risco segundo o PDAY foram de 0,90 (IC95% 0,80-0,99) e 0,73 (IC95% 0,63-0,82), respectivamente, para o sexo masculino; e de 0,87 (IC95% 0,83-0,90) e 0,55 (IC95% 0,45-0,65), respectivamente, para o sexo feminino. CONCLUSÃO RCEst e CP como bons discriminadores para avaliar a obesidade e risco cardiovascular em adolescentes, especialmente no sexo masculino.

Prevalence of overweight in adolescents from a Southern Brazilian city according to different anthropometric indexes / Prevalência de excesso de peso em adolescentes de uma cidade do sul do brasil, de acordo com diferentes índices antropométricos

ABSTRACT Objective: To identify the prevalence of overweight in adolescents according to different classification criteria for obesity and somatic maturation stages. Methods: Cross-sectional study in 10 schools in a city from Southern Brazil, with 1715 adolescents. Height, weight, waist circumference, and neck circumference (NC) data were collected. Body Mass Index was classified according to World Health Organization (WHO) and Centers for Disease Control and Prevention criteria, and the waist-to-height ratio (WHtR) was classified according to Brazilian and European cut-off points. Somatic maturation was obtained through the Peak Height Velocity. The prevalence data were compared between sex and stages of somatic maturation; the concordance between different criteria was verified. Results: The prevalence of overweight was high in both sexes; WHO criteria showed that 34.5% of boys and 29.3% of girls were overweight. For the WHtR, the prevalence was 28.4% in boys and 23.7% in girls. NC classified 13.8% of boys and 15.8% of girls as being overweight. The prevalence of overweight was higher in adolescents before complete somatic maturation. Conclusions: The prevalence of overweight was high among adolescents. The boys presented higher frequency of overweight, except if NC was used to classify them. Adolescents before somatic maturation had a higher prevalence of overweight. NC showed a lower ability to track obese adolescents.

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência de excesso de peso em adolescentes de acordo com diferentes critérios de classificação de obesidade e estágios de maturação somática. Métodos: Estudo transversal em dez escolas de um município da região Sul do Brasil, com 1.715 adolescentes. Dados de estatura, peso, circunferência da cintura e circunferência do pescoço (CP) foram coletados. O índice de massa corpórea (IMC) foi classificado com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Centers for Disease Control and Prevention, e a razão cintura-estatura (RCE) foi classificada de acordo com pontos de corte brasileiros e europeus. A maturação somática foi obtida por meio do pico de velocidade do crescimento (PVC). Os dados de prevalência foram comparados entre os sexos e os estágios maturacionais; verificou-se a concordância entre os diferentes critérios. Resultados: A prevalência do excesso de peso foi elevada em ambos os sexos. Com o critério da OMS, a prevalência foi de 34,5% nos meninos e 29,3% nas meninas. Para a RCE, a prevalência foi de 28,4% nos meninos e 23,7% nas meninas. A CP rastreou 13,8% de excesso de peso nos meninos e 15,8% nas meninas. A prevalência de excesso de peso foi mais elevada em adolescentes antes da maturação somática completa. Conclusões: A prevalência do excesso de peso foi elevada entre os adolescentes. Os meninos apresentaram maior percentual de excesso de peso, exceto na variável CP. Adolescentes antes da maturação somática apresentaram maior prevalência de sobrepeso. A CP tem menor capacidade de rastrear adolescentes obesos.

Relationship between fiber intake and cardiovascular risk factors in adolescents with systemic lupus erythematosus / Relação entre consumo de fibra e fatores de risco cardiovascular em adolescentes portadores de lúpus eritematoso sistêmico

ABSTRACT Objective: To evaluate the fiber intake and the relationship with cardiovascular risk factors in adolescents with juvenile systemic lupus erythematosus. Methods: This is a cross-sectional in which adolescents with juvenile systemic lupus erythematosus were evaluated. The dietary consumption was assessed by the 24-hour recall; nutritional status was classified according to the Body Mass index/Age by Sex; abdominal obesity was assessed through waist circumference, waist-to-height ratio and glucose and lipid metabolism. The data were analyzed using Statistical Software for Professionals 14 and all statistical analyses used an alpha error of 5%. Results: 52 patients were evaluated, with a mean age of 16.7±1.5 years. Inadequate fiber consumption occurred in 61.5% (n=32) of them. Average of waist circumference measures (81.4 vs. 75.5 cm; p=0.02), waist-to-height ratio (0.51 vs. 0.47; p=0.02) and systolic blood pressure (122.1 vs. 114.8 mmHg; p=0.03) were higher in those who had inadequate fiber intake. Among the cardiovascular risk factors evaluated, the waist/height ratio showed a significant negative correlation with fiber consumption (r=-0.3; p=0.04), that is, the higher the fiber consumption, the lower the value of the waist ratio /stature. Conclusions: Low dietary fiber intake in adolescents with systemic lupus erythematosus juvenile is related to higher abdominal adiposity and consequently with increased cardiovascular risk.

RESUMO Objetivo: Avaliar o consumo de fibras e analisar a sua relação com os fatores de risco cardiovascular em adolescentes portadores de lúpus eritematoso sistêmico juvenil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal em que foram avaliados adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil. O consumo alimentar foi avaliado pelo recordatório de 24 horas; o estado nutricional, classificado de acordo com o índice de massa corporal/idade, segundo o sexo; e a obesidade abdominal, analisada por meio da circunferência da cintura e razão cintura/estatura e do metabolismo glicídico e lipídico. Os dados foram analisados no Statistical Software for Professionals 14, e todas as análises estatísticas usaram erro alfa de 5%. Resultados: Foram avaliados 52 pacientes, com média de idade de 16,7±1,5 anos. O consumo inadequado de fibras ocorreu em 61,5% (n=32) dos adolescentes e evidenciou que a média das medidas da circunferência da cintura (81,4 vs. 75,5 cm; p=0,02), a relação cintura/estatura (0,51 vs. 0,47; p=0,02) e a pressão arterial sistólica (122,1 vs. 114,8 mmHg; p=0,03) foram maiores naqueles que tiveram consumo inadequado de fibras. Entre os fatores de risco cardiovascular avaliados, a relação cintura/estatura apresentou correlação negativa significante com consumo de fibras (r=-0,3; p=0,04). Ou seja, quanto maior o consumo de fibras, menor o valor da relação cintura/estatura. Conclusões: A baixa ingestão de fibras da dieta nos adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil está relacionada com maior adiposidade abdominal e, consequentemente, com maior risco cardiovascular.

Association between "a body shape index" and mortality: Bambuí Cohort Study of Aging, Brazil / Associação entre "a body shape index" e mortalidade: o Estudo de Coorte de Idosos de Bambuí, Brasil / Asociación entre "a body shape index" y mortalidad: estudio de una Cohorte Ancianos de Bambuí, Brasil

This article aims to evaluate the joint and separate association between abdominal and general adiposity indicators and mortality. Data was collected from 1,366 older adults in the Bambuí Cohort Study of Aging with complete information for all variables of interest. The outcome variable was all-cause time until death; exposure variables were a body shape index (ABSI), waist circumference (WC), waist-to-height ratio (WHtR) and body mass index (BMI), assessed at the beginning of the study, and at the 3rd, 5th and 11th year of follow-up. Association between the quartiles of anthropometric indicators and mortality was calculated using an extended Cox proportional hazards model and adjusted for socioeconomic and behavioral confounding factors. Older adults in the 4th ABSI quartile had a higher risk of mortality regardless of BMI (1.27; 95%CI: 1.01-1.58), but this association was not observed in sensitivity analyses. Older adults in the 2nd, 3rd and 4th BMI quartiles had a lower risk of mortality, even when adjusted for WC or ABSI. WC and WHtR showed no association consistent with all-cause mortality after adjustment for confounding factors. Considering the loss of significance in the sensitivity analyses, ABSI's predictive capacity for mortality is still weak. Thus, adopting ABSI in clinical practice or in epidemiological surveys, in conjunction or replacing BMI and WC, requires more in-depth studies.

O estudo teve como objetivo avaliar a associação isolada e independente entre indicadores de adiposidade abdominal e índice de massa corporal (IMC) e mortalidade. O estudo usou dados de 1.366 idosos que tinham informações completos para todas as variáveis independentes no Estudo de Coorte de Idosos de Bambuí, Brasil. A variável dependente foi o tempo até o óbito por todas as causas, e as variáveis de exposição foram o índice de forma corporal (a body shape index - ABSI), circunferência de cintura (CC), razão cintura/estatura (RCE) e IMC, medidos na linha de base e aos 3º, 5º e 11º anos de seguimento. A associação entre os quartis de indicadores antropométricos e a mortalidade foi investigada usando um modelo estendido de riscos proporcionais de Cox ajustado por fatores de confusão socioeconômicos e comportamentais. Os idosos do 4º quartil do ABSI mostraram maior risco de mortalidade, independentemente de IMC (1,27; IC95%: 1,01-1,58), mas a associação não foi mantida nas análises de sensibilidade. Os idosos do 2º, 3º e 4º quartis de IMC mostraram risco menor de mortalidade, associação esta que foi mantida após ajustar para CC ou ABSI. Por outro lado, a CC e a RCE não mostraram associações consistentes com a mortalidade geral depois de ajustar para fatores de confusão. As análises mostraram que a capacidade preditiva do ABSI para mortalidade ainda é fraca, considerando a perda de significância nas análises de sensibilidade. Portanto, a possibilidade de adoção do ABSI na prática clínica ou em inquéritos epidemiológicos para complementar ou substituir o IMC e CC ainda precisa ser explorada com maior profundidade em estudos futuros.

El objetivo de este artículo es evaluar la asociación conjunta y separada entre los indicadores de adiposidad abdominal y general, y la mortalidad. Los datos se recogieron de 1.366 adultos mayores en el estudio de Cohorte Ancianos de Bambuí, Brasil, con información completa para todas las variables de interés. El resultado de la variable fue por cualquier causa hasta la muerte; las variables de exposición fueron índice de forma corporal (a body shape index - ABSI por sus siglas en inglés), circunferencia de cintura (WC), proporción cintura-altura (WHtR) e índice de masa corporal (BMI), evaluados al principio del estudio, y en el 3º, 5º y 11º año de seguimiento. Se calculó la asociación entre los cuartiles de indicadores antropométricos y mortalidad, usando un modelo extendido de Cox de riesgos proporcionales, y ajustado por factores de confusión socioeconómicos y comportamentales. Los adultos más viejos en el 4º cuartil ABSI tuvieron un riesgo mayor de mortalidad, independientemente del BMI (1,27; 95%CI: 1,01-1,58), pero esta asociación no fue observada en los análisis de sensibilidad. Los adultos más viejos en los 2º, 3º y 4º cuartiles de BMI tuvieron un riesgo más bajo de mortalidad, incluso cuando fue ajustado por WC o ABSI. WC y WHtR no mostraron asociación consistente con todas las causas de mortalidad tras el ajuste para factores de confusión. Considerando la pérdida de significación en los análisis de sensibilidad, la capacidad predictiva de ABSI para la mortalidad es todavía débil. De este modo, adoptar ABSI en la práctica clínica o en encuestas epidemiológicas, en conjunción o reemplazando BMI y WC, requiere más estudios en profundidad.

Abdominal obesity in schoolchildren: association with socioeconomic and demograhic indicators / Obesidade abdominal em escolares: associação com indicadores socioeconômicos e demográficos

Obesity among children is considered a concern in public health in Brazil. Careful attention must be given to abdominal obesity because of its association with heart diseases and metabolic problems that may reach children. This study aimed to analyze the association between abdominal obesity, and socioeconomic and demographic indicators in schoolchildren engaged in elementary public schools in the city of Santa Izabel do Oeste (Southern Brazil). A cross-sectional investigation was carried out to investigate waist circumference (WC) and waist to height ratio (WHR). Univariate and multivariate logistic regressions were used to analyze associations. A sample of 361 students from 5 to 9 years old (mean 7.82±1.3) was analyzed, of which 19.1% presented high WC, 22.7% high WHR, and 16.1% had high measurements in both. Among socioeconomic factors ≥11 years of maternal education was significantly associated to high WHR (OR= 1.79; CI95%=1.02- 3.15). The active transport provoked lower odds of both WC (OR=0.28 [95% CI=0.09-0.86]) and WHR (OR=0.20 [95% CI=0.07-0.58]). The findings show that schoolchildren whose mothers had higher educational level present higher odds for elevated WHR. Using active transportation was significantly and inversely associated to odds of both higher WHR and WC. The results indicate the importance of adopting strategies to improve the practice of physical activities that result in higher energetic expenditure. Adopting continues actions to promote health food intake are also necessary. Both actions could be planned on behalf of the Health in School Program and the School Feeding Program.

A obesidade em crianças é considerada um problema de saúde pública no Brasil. Importante atenção deve ser dada à obesidade abdominal, visto que se associa a doenças cardiovasculares e distúrbios metabólicos que podem surgir já na infância. Assim, este estudo objetivou analisar a associação entre obesidade abdominal e indicadores socioeconômicos e demográficos, em escolares do ensino fundamental, matriculados em escolas públicas de Santa Izabel do Oeste­PR. Foi realizado estudo transversal, que investigou circunferência da cintura (CC) e razão cintura-estatura (RCE). Para as análises de associação, utilizou-se regressão logística bivariada e multivariada. Analisaram-se 361 escolares de 5 a 9 anos de idade (7,82 ± 1,3). Destes, 19,1% apresentaram CC elevada, 22,7% RCE elevada, e 16,1% ambas as medidas elevadas. Dentre os fatores socioeconômicos, a escolaridade materna ≥11 anos de estudo associou-se significativamente à RCE elevada (OR= 1,79; IC95%=1,02-3,15). A utilização de transporte ativo resultou em menor razão de chances para obesidade abdominal considerando-se tanto CC (OR=0,28 [IC95%=0,09-0,86) quanto RCE (OR=0,20 [IC 95%=0,07-0,58]). Os resultados mostraram que crianças cujas mães possuíam maior escolaridade apresentaram maiores chances para aumento da RCE. Utilizar transportes ativos se associou inversamente às chances de presença de RCE e CC altas. Ambos os resultados indicam a importância de se adotarem mais estratégias para aumentar a prática de atividades físicas que resultem em gasto calórico entre estes escolares, assim como adotar ações contínuas para a promoção da alimentação adequada e saudável, que poderiam ser planejadas no âmbito do Programa Saúde na Escola e do Programa de Alimentação Escolar.

Razão cintura-estatura como marcador antropométrico de excesso de peso em idosos brasileiros / Razón cintura-estatura como marcador antropométrico de exceso de peso en ancianos brasileños / Waist-to-height ratio as an anthropometric marker of overweight in elderly Brazilians

O objetivo deste estudo foi identificar o ponto de corte da razão cintura-estatura (RCE) com melhor sensibilidade, especificidade e acurácia para a população idosa brasileira utilizando o índice de massa corporal (IMC) como referência antropométrica. A amostra representativa da população brasileira foi composta por 5.428 indivíduos idosos, participantes de um inquérito epidemiológico. As variáveis avaliadas foram peso, altura e circunferência da cintura (CC). A RCE foi avaliada tendo como padrão-ouro o IMC utilizando duas propostas de classificação do estado nutricional para a população idosa. O ponto de corte ideal da RCE mostrando simultaneamente a mais alta sensibilidade e especificidade foi determinado utilizando a curva ROC (receiver operating characteristic). Sensibilidade entre 94,9% e 98,4%, especificidade variando de 43% a 55,4% e valores da área sob a curva ROC entre 0,878 e 0,883 foram identificados para o ponto de corte de 0,55. Recomenda-se a utilização da RCE na prática clínica por sua simplicidade e pelo bom poder de detecção de excesso de peso em idosos.

El objetivo de este estudio fue identificar el punto de corte de la razón cintura-estatura (RCE) con mejor sensibilidad, especificidad y precisión para la población anciana brasileña, utilizando el índice de masa corporal (IMC) como referencia antropométrica. La muestra representativa de la población brasileña estuvo compuesta por 5.428 individuos ancianos, participantes en una encuesta epidemiológica. Las variables evaluadas fueron peso, altura y circunferencia de la cintura (CC). La RCE se evaluó teniendo como patrón-oro el IMC, utilizando dos propuestas de clasificación del estado nutricional para la población anciana. El punto de corte ideal de la RCE, mostrando simultáneamente la más alta sensibilidad y especificidad, fue determinado utilizando la curva ROC (receiver operating characteristic). Sensibilidad entre 94,9% y 98,4%, especificidad variando de 43% a 55,4% y valores del área bajo la curva ROC entre 0,878 y 0,883 fueron identificados para el punto de corte de 0,55. Se recomienda la utilización de la RCE en la práctica clínica por su simplicidad y por el buen poder de detección de exceso de peso en ancianos.

This study’s objective was to identify the cut-off point for waist-to-height ratio (WHtR) with the best sensitivity, specificity, and accuracy for the elderly Brazilian population, using body mass index (BMI) as the anthropometric reference. A representative sample of the Brazilian population consisted of 5,428 elderly individuals participating in an epidemiological survey. The variables were weight, height, and waist circumference (WC). WHtR was assessed with BMI as the gold standard, using two proposals for classification of the elderly population’s nutritional status. The ideal cut-off point for WHtR simultaneously showing the highest sensitivity and specificity was determined using the receiver operating characteristic (ROC) curve. Sensitivity from 94.9% to 98.4%, specificity from 43% to 55.4%, and values for area under the ROC curve from 0.878 to 0.883 were identified with a cut-off point of 0.55. We recommend use of WHtR in clinical practice due to its simplicity and good power to detect overweight in the elderly.

Obesidade abdominal e fatores associados em adultos atendidos em uma clínica escola / Abdominal obesity and associated factors among adults attending a university health center / Obesidad abdominal y factores asociados en adultos asistidos en una clínica escuela

Objetivo: Determinar a prevalência de obesidade abdominal e identificar associação entre fatores socioeconômicos e estilo de vida em adultos atendidos numa clínica escola em São Luís, Brasil. Métodos: Estudo retrospectivo e transversal, realizado entre março e abril de 2015, com 1.022 prontuários de adultos de ambos os sexos, atendidos numa clínica escola, nos últimos cinco anos. Foram coletadas informações sobre dados socioeconômicos (sexo, idade, estado civil, renda familiar e escolaridade), antropométricos (peso atual, altura, IMC e CC) e estilo de vida (tabagismo, ingestão de álcool e atividade física). A variável dependente foi a obesidade abdominal, definida pela razão cintura/estatura (RCest). Realizou-se análise multivariada pelo método regressão logística. Resultados: A prevalência de obesidade abdominal foi de 79,8%, de acordo com a RCest e, segundo IMC, o excesso de peso correspondeu a 77,1%. Verificou-se que as idades de 30 a 59 anos foram fator de risco para obesidade abdominal para ambos os sexos e, quando estratificada, para o sexo feminino. Porém, com relação ao sexo masculino, somente a faixa etária de 50 a 59 anos foi fator de risco (OR=5,76; IC=1,13-29,35; p=0,035). Viver com companheiro (OR=1,53; IC=1,07-2,18; p=0,017) e consumir álcool (OR=1,62; IC=1,09-2,40; p=0,015) apresentaram risco para ambos os sexos, sendo este também fator de risco para o sexo masculino (OR=2,46; IC=1,02-5,95; p=0,045). Conclusão: Observou-se alta prevalência de obesidade abdominal, que se mostrou associada à faixa etária de 30 a 59 para mulheres e 50 a 59 anos para homens, à convivência com o companheiro e ao consumo de álcool para ambos os sexos.

Objective: To determine the prevalence of abdominal obesity and identify the association between socioeconomic factors and lifestyle among adults attending a university health center. Methods: Retrospective and cross-sectional study conducted between March and April 2015 with 1,022 medical records of adults of both genders attending a university health center in the last five years. We collected sociodemographic data (gender, age, marital status, household income and education), anthropometric data (current weight, height, BMI and WC) and information on lifestyle (smoking, drinking and physical activity). The dependent variable was abdominal obesity, defined by the waist-height ratio (WHtR). Multivariate analysis was performed using the logistic regression method. Results: The prevalence of abdominal obesity was 79.8% according to WHtR and, according to BMI, excessive weight accounted for 77.1%. It was found that the ages 30-59 years were a risk factor for abdominal obesity for both genders, and for women when stratified. However, with regard to men, only the age group 50-59 years constituted a risk factor (OR=5.76; CI=1.13-29.35; p=0.035). Living with a partner (OR=1.53; CI=1.07-2.18; p=0.017) and drinking (OR=1.62; CI=1.09-2.40; p=0.015) constituted risk factors for both genders and also for men (OR=2.46; CI=1.02- 5.95; p=0.045). Conclusion: There was a high prevalence of abdominal obesity and it was associated with the age groups 30-59 years for women and 50-59 years for men, and living with a partner and drinking for both genders.

Objetivo: Determinar la prevalencia de obesidad abdominal e identificar su asociación con los factores socioeconômicos y estilo de vida de adultos asistidos en una clínica escuela de São Luís, Brasil. Métodos: Estudio retrospectivo y transversal realizado entre marzo y abril de 2015 en 1.022 historiales clínicos de adultos de ambos los sexos, asistidos en una clínica escuela em los últimos cinco años. Se recogieron informaciones de datos socioeconómicos (el sexo, la edad, el estado civil, la renta familiar y la escolaridad), antropométricos (el peso actual, la altura, el IMC y la CC) y estilo de vida (el tabaquismo, la ingesta de alcohol y la actividad física). La variable dependiente fue la obesidad abdominal que fue definida por la razón cintura/estatura (RCest). Se realizó un análisis multivariado por el método de regresión logística. Resultados: La prevalencia de la obesidad abdominal fue del 79,8%, según la RCest y según el IMC, el exceso de peso correspondió al 77,1%. Se verificó que las edades entre 30 y 59 años fueron factor de riesgo para la obesidad abdominal para ambos los sexos y, al estratificar, para el sexo femenino. Sin embargo, respecto al sexo masculino solamente la franja de edad entre 50 y 59 años fue factor de riesgo (OR=5,76; IC=1,13-29,35; p=0,035). Vivir con un compañero (OR=1,53; IC=1,07-2,18;p=0,017) y consumir alcohol (OR=1,62; IC=1,09-2,40; p=0,015) fueron identificados como riesgo para ambos los sexos y este último ha sido también un factor de riesgo para el sexo masculino (OR=2,46; IC=1,02-5,95; p=0,045). Conclusión: Se observo alta prevalencia de obesidad abdominal que estuvo asociada a la franja de edad entre 30 y 50 años para las mujeres y 50 y 59 años para los hombres, a la convivencia con el compañero y al consumo de alcohol para ambos los sexos.

O papel da obesidade no desenvolvimento da asma na população pediátrica: revisão da literatura / The obesity?s role in asthma development in pediatric population ? literature review

Introdução: a obesidade infantil e a asma são doenças crônicas de elevada prevalência e consideradas prioritárias em saúde pública no mundo. O objetivo deste trabalho foi realizar revisão da literatura sobre as possíveis associações que refletem no aumento das taxas de prevalência de ambas. Revisão da literatura e discussão: utilizaram-se banco de dados eletrônicos do MEDLINE, Scielo, Scopus e Science Direct e busca direta para seleção de artigos publicados entre 2004 e 2015. Os artigos selecionados foram metanálises, estudos de coorte e transversais, independentemente do tamanho amostral, que avaliaram a associação entre asma e obesidade na infância. Vários trabalhos na literatura abordam a associação entre asma e obesidade infantil em diferentes estudos epidemiológicos, com definições heterogêneas para asma e obesidade e OR variando de 1,38 a 3,37. Contudo, outros estudos são contraditórios em estabelecer essa associação, provavelmente pelas diferenças metodológicas adotadas. Conclusões: a asma e obesidade infantil são doenças crônicas em Pediatria, de alta prevalência e que motiva vários trabalhos em todo o mundo. Os resultados de uma possível associação entre essas doenças são contraditórios na literatura devido aos vários fatores associados e à dificuldade em se estabelecer uma relação de causalidade diante da variabilidade de critérios adotados. Assim, novos estudos são necessários, com rigor metodológico, para compreender melhor quais fatores influenciariam essa associação ou se é apenas uma coincidência, a fim de que medidas de prevenção sobre essas doenças, de grande impacto em Pediatria, possam ser adotadas na prática clínica.

Introduction: Childhood obesity and asthma are high-prevalence and high-priority chronic diseases in public health worldwide. The objective of this study is to review the literature on the possible associations that reflect the increased prevalence rates of both. Literature review and discussion: We used the MEDLINE, Scielo, Scopus and Science Direct electronic databases and direct search for a selection of articles published between 2004 and 2015. The selected articles were meta-analyses, cohort and cross sectional studies, regardless of sample size, which assessed the asthma/childhood obesity association. Several studies in the literature point to an association between asthma and childhood obesity in different epidemiological studies, heterogeneous definitions for asthma and obesity, and an OR ranging from 1.38 to 3.37. However, other studies are contradictory in establishing this association, probably due to the different methodologies that were used. Conclusions: Asthma and childhood obesity are high-prevalence chronic diseases in Pediatrics, which motivates several studies worldwide. The results of a possible association between these diseases are contradictory in the literature due to the various factors associated and the difficulty in establishing a causal relationship due to the great variability of criteria adopted. Thus, new stricter methodological studies are needed to better understand the factors that affect this association, or whether it is simply a coincidence, so that wide-impact actions to prevent these diseases can be taken in the clinical practice.

Análise comparativa de quatro índices clínicos de obesidade em relação a fatores de risco e doenças cardiovasculares em idosos funcionalmente independentes / Comparative analysis of four obesity indices in relation to risk factors and cardiovacular diseases for functionally independent elderly

Introdução A população mundial vem envelhecendo, e apresentando aumento na prevalência de obesidade, que é fator de risco cardiovascular e metabólico. Índices antropométricos, em particular aqueles que evidenciam obesidade visceral, são marcadores de distúrbios cardiometabólicos. Não há consenso sobre qual o melhor índice para a população idosa. Objetivo Descrever a associação entre índices antropométricos, fatores de risco e eventos cardiovasculares em idosos funcionalmente independentes. Material e casuística Em revisão de prontuários de instituto público de geriatria foram coletados dados sócio-demográficos, sobre comorbidades, doença coronariana (ICo) e doença cerebrovascular (AVC), e dados antropométricos, a saber: índice de massa corporal (IMC), circunferência de cintura (CC), razão cintura-quadril (RCQ) e razão cintura-altura (RCA). Resultados Foram analisados 989 idosos, 85,6% mulheres, 67,5 ± 5,5 anos, 52,8% com até quatro anos de estudo, 72,6% hipertensos (HAS) e 21,5% diabéticos (DM). A freqüência de dislipidemia (DLP) foi 43,2% e de artrose 66,6%, com predomínio entre mulheres (p=0,015 e p=0,001, respectivamente). Sedentarismo foi relatado por 66,2% e tabagismo por 22,5%, com predomínio entre homens (p=0,004 e p < 0,001, respectivamente). Cerca de 10% dos idosos apresentavam concomitantemente HAS, DM e DLP. ICo foi relatada por 5,5% da amostra, e AVC por 3,2%, com predomínio entre homens (p=0,001 e p=0,013, respectivamente). A maioria apresentou excesso de peso (76,3%) e obesidade central (CC aumentada em 71,4%, RCQ aumentada em 59,4% e RCA aumentada em 84,1%). Houve associação entre IMC >= 35 kg/m2 e CC >= 102 cm e ICo entre homens, com maior risco quando CC >= 102 cm; resultado semelhante ocorreu para homens sedentários. Conclusões A maioria dos idosos apresentava HAS e sedentarismo. IMC, CC e RCQ apresentaram associação com HAS para todos, e RCA apenas para mulheres. CC apresentou associação com DM para todos, e RCQ e RCA apenas...

Rationale Population is ageing and presenting increasing prevalence of obesity, which is a cardiovascular and metabolic risk factor. Anthropologic indices may indicate cardiometabolic disturbances, particularly the ones related to visceral adiposity. There is no consensus which is the best index for the aged. Objective This study aims to describe the association between anthropologic indices, risk factors, and cardiovascular diseases for functionally independent elderly. Methods and subjects Patients' records at a public geriatric institute were surveyed and data was collected on demography, comorbidities, coronary heart disease (CHD), stroke, and on anthropometric measurements, specifically body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-hip ratio (WHR), and waistheight ratio (WHtR). Results There were 989 elders, 85.6% females, 67.5±5,5 years old, 52.8% studied up to four years, 72.6% presented hypertension (HTN) and 21.5% diabetes (DM). The prevalence of dyslipidemia (DLP) was 43.2% and for arthrosis it was 66.6%, predominantly among female (respectively p=0.015 and p=0.001). Sedentarism was referred by 66.2% of the sample and tobacco use by 22.5%, predominantly among males (respectively p=0.004 and p < 0.001). Around 10% of all seniors presented HTN, DM and DLP simultaneously. CHD was referred by 5.5% of the participants and stroke by 3.2%, predominantly among males (respectively p=0.001 and p=0.013). The majority of the aged were overweight (76.3%) and presented central obesity (increased WC in 74.1%, increased WHR in 59.4% and increased WHtR in 84.1%). BMI >= 35 kg/m2 e WC >= 102 cm were associated with CHD among males, with higher risk when >= 102 cm. Sedentary men presented similar results. Conclusions The majority of the elders presented HTN and sedentarism. BMI, WC, and WHR were associated with HTN for all subjects, and WHtR only for women. WC was associated with DM for all participants, and WHR and WHtR only for women. The cut off values...

Fatores associados à obesidade central em adultos de Florianópolis, Santa Catarina: estudo de base populacional / Factors associated with central obesity in adults from Florianópolis, Santa Catarina: a population based-study

OBJETIVO: Estimar a prevalência e os fatores sociodemográficos e comportamentais associados à obesidade central em adultos de Florianópolis, Santa Catarina. MÉTODOS: Pesquisa de delineamento transversal de base populacional com amostra de 1.720 adultos de 20 a 59 anos. A obesidade central foi avaliada pela razão entre as medidas da cintura e estatura, sendo considerada como acima do recomendável > 0,50. A Regressão de Poisson foi utilizada para estimar Razões de Prevalência (RP) nas análises brutas e multivariável entre a obesidade central e os indicadores sociodemográficos e comportamentos relacionados à saúde. Todas as análises foram estratificadas por sexo. RESULTADOS: A prevalência de obesidade central foi de 50,5 por cento (IC 95 por cento: 46,6-54,4) para os homens e 38,9 por cento (IC 95 por cento: 34,4-43,5) para as mulheres. Após a análise multivariável, maiores prevalências de obesidade central foram observadas para as mulheres com faixa de idade de 50 a 59 anos e aquelas que vivem com companheiro(a) e, com menores prevalências, para as mulheres com escolaridade maior e igual a 12 anos (RP: 0,63; IC 95 por cento: 0,47-0,85) e maior renda (RP: 0,64; IC 95 por cento: 0,47-0,86). Para os homens, maiores prevalências foram evidenciadas com a faixa de idade de 50 a 59 anos, que vivem com companheiro(a) e com menor renda. CONCLUSÃO: A prevalência de obesidade central foi elevada nesta população e as variáveis demográficas e socioeconômicas foram fortemente discriminantes da prevalência de obesidade central em ambos os sexos. O conhecimento dos fatores associados à obesidade central pode orientar as intervenções dirigidas à prevenção deste importante problema de saúde pública.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of central obesity and its association with socio-demographic factors and health-related behaviors among adults from Florianópolis, State of Santa Catarina, Southern Brazil. METHODS: A cross-sectional population-based study was carried out in a sample of 1,720 adults between 20 to 59 years of age, residents in the urban area of the city. The outcome was the central obesity which was defined as a waist-height ratio > 0.50. Unadjusted and adjusted models were performed by using Poisson regression allowing estimation of the Prevalence Ratio (PR). All analyses were stratified by sex. RESULTS: The prevalence of central obesity was 50.5 percent (95 percent CI: 46.6-54.4) among men and 38.9 percent (95 percent CI 34.4-43.5) among women. In the adjusted analysis, central higher prevalence of obesity was observed in women aged 50 to 59 years and those who were living with a partner; lower prevalences were observed among women with > 12 years of study (PR: 0.63; 95 percent CI: 0.47-0.85) and among those with higher income (PR: 0.64; 95 percent CI: 0.47-0.86). Among men, a higher prevalence of central obesity was associated with ages 50 to 59 years and among those who were living with a partner, while a lower prevalence was identified in those in the highest income group. CONCLUSION: The prevalence of central obesity was high in the population studied. Demographic and socioeconomic factors were strongly associated with central obesity in both sexes. The knowledge of factors associated with central obesity may help the implementation of health interventions in order to prevent this core issue in Public Health.