Alternativas para a eliminação da interferência negativa da bilirrubina na dosagem de creatinina por aparelhos automatizados / Alternatives to eliminate negative interference of bilirubin in creatinine dosage by automatized autoanalyssers

A interferência negativa da bilirrubina na dosagem de creatinina pelo método de Jaffé é bem documentada. Para estudarmos esta interferência nos autoanalisadores Cobas Mira® (Roche) e Merck-Mega® (Diagnóstica Merck), ferricianeto de potássio [K3Fe(CN)6] foi usado para oxidar a bilirrubina à biliverdina. Trinta amostras de soro, com diferentes níveis de icterícia (bilirrubina total = 6,9 ± 6,5mg/dl, média ± desvio padrão), foram analisadas para creatinina, em ambos aparelhos, antes e depois de serem tratadas (1:1) com uma solução de K3Fe(CN)6 3mmol / L, usando o método de Jaffé automatizado. Em paralelo, K3Fe(CN)6 3mmol / L foi adicionado ao reagente de Jaffé (1:6,5) para ser usado no Cobas e a diluição automática (“rerun mode”) de amostra sem tratamento prévio foi usada no Mega como procedimentos alternativos de eliminação de interferência. Estes procedimentos foram comparados com o procedimento de tratamento prévio da amostra com K3Fe(CN)6. Os valores de creatinina antes do tratamento variaram de 0,2 a 9,4 mg/dl e de 0,5 a 9,5 mg/dl para Cobas e Mega, respectivamente. Após tratamento, os valores variaram de 0,4 a 10,6 mg/dl, para ambos aparelhos. Houve diferença significativa entre os valores de creatinina pré e pós-tratamento (p<0,0001). A interferência negativa variou de 0,1 a 3,4 mg/dl no Cobas e de 0,0 a 0,8 mg/dl no Mega. O erro relativo variou de 7 a 75% e de 0 a 37% no Cobas e Mega, respectivamente. O aumento de creatinina após tratamento foi independente da concentração de bilirrubina na amostra. Quando diferentes concentrações de creatinina foram adicionadas em um “pool” de soro e amostras foram tratadas previamente com K3Fe(CN)6, aproximadamente 95% de recuperação foi alcançado. Valores de creatinina obtidos com K3Fe(CN)6 adicionado ao reativo de Jaffé do Cobas e amostras dosadas em “rerun mode” no Mega mostraram excelente correlação e concordância com os resultados obtidos com amostras pré-tratadas dosadas em ambos aparelhos (r=0,97 e r=0.99, p<0,0001). Nós sugerimos que amostras ictéricas sejam dosadas com K3Fe(CN)6 adicionado ao reativo de Jaffé no Cobas e em “rerun mode” sem tratamento prévio no Mega para eliminar a interferência negativa da bilirrubina.

Dosagem de creatinina: fatores de erro na reação de Jaffé / Creatinine dosage: error factors in the Jaffé Reaction

Estudamos o mecanismo da reação de Jaffé para a determinação da creatinina humana, utilizando os métodos cinético e ponto-final. Foi analisada a magnitude de interferência nas constantes físicas (tempo e temperatura de incubação) e no equilíbrio da reação, obtendo-se valores subestimados a 25'C nos 2 métodos estudados. Os resultados a 30'C são coerentes com os valores de referência descritos na literatura. A hiperglicemia interfere mais significativamente na reação de ponto-final, elevando os resultados de creatinina a partir de 290 mg%. O método cinético mostrou-se bastante eficaz na dosagem da creatinina sérica discriminando valores sem interferência de substâncias redutoras e com reprodutibilidade compatível às melhores técnicas laboratoriais (AU).