ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Teeth frequently fail to erupt and situations arise that prevent the canines from reaching the occlusal plane. Objective: Discourse about the three situations in which the canine does not reach the occlusal plane, and remains unerupted; and at the same time, point how to make a safe diagnosis of alveolodental ankylosis - one of the three causes -, based on tomography. Conclusions: Ankylosis occurs in impacted teeth by atrophy of the periodontal ligament, including the epithelial rests of Malassez. The tomographic signs of alveolodental ankylosis in unerupted canines are the interruption of hypodense periodontal space, discontinuity of the lamina dura and its continuity with the root surface, which gradually loses its regular shape.
RESUMO Introdução: Muitas vezes, a erupção falha, e ocorrem situações que impedem que os caninos cheguem até o plano oclusal. Objetivos: Discorrer sobre quais as três situações nas quais o canino não chega até o plano oclusal, permanecendo não irrompido e, ao mesmo tempo, destacar como se diagnosticar com segurança uma dessas três causas, a anquilose alveolodentária, a partir da tomografia. Conclusões: A anquilose em dentes não irrompidos ocorre pela atrofia do ligamento periodontal, incluindo os Restos Epiteliais de Malassez. Os sinais tomográficos de uma anquilose alveolodentária em caninos não irrompidos são a interrupção do espaço periodontal hipodenso, a descontinuidade da lâmina dura e a sua continuidade com a superfície radicular, que, gradativamente, perde sua regularidade.
Subject(s)
Humans , Tooth, Impacted , Tooth Ankylosis , Cuspid/diagnostic imaging , Periodontal Ligament , Tooth, Impacted/diagnostic imaging , Tomography, X-Ray Computed , Tooth Ankylosis/diagnostic imagingABSTRACT
ABSTRACT If essential care is thorough, teeth with extensive orthodontically induced dental resorption can have the same endurance as normal teeth. These teeth are subjected to the same disturbances as normal ones, such as dental trauma, dental caries and periodontal disease, all of which are independent of severe dental resorption. Orthodontic retreatments of teeth presenting with extensive orthodontically induced dental resorption must take into consideration that these roots are shorter in length, therefore, they are more prone to root resorption. Conventional movements are not viable in severe resorption, but Orthodontics offer some alternatives, such as; 1) movement of multiple teeth, providing better distribution of force; 2) use of lesser forces along with bodily movements, as opposed to rotation; 3) anchorage using miniplates, which provide more diffuse and equally distributed force and movements upon teeth and bone. Extensive orthodontically induced dental resorption are not an indication for endodontic treatment. These teeth also should not be replaced by osseointegrated dental implants, but they must receive special care, as they must remain in the dental arch indefinitely.
RESUMO Se os cuidados essenciais forem seguidos detalhadamente, os dentes com reabsorções radiculares extensas induzidas ortodonticamente permanecem na boca o mesmo tempo que os dentes normais. Esses dentes podem ter as mesmas alterações que os normais, como traumatismos dentários, cárie dentária e doença periodontal, que independem das reabsorções severas. Os retratamentos ortodônticos envolvendo dentes com reabsorções radiculares extensas induzidas ortodonticamente devem considerar que as raízes são curtas e representam um forte fator preditivo para as reabsorções radiculares. A movimentação convencional fica inviabilizada nas reabsorções radiculares severas, mas a Ortodontia oferece alternativas, como: 1) movimentação de dentes em grupos, distribuindo melhor as forças; 2) uso de forças bem leves e com movimento de corpo, e não de inclinação; e 3) planejamentos com ancoragem tipo miniplacas, cujas forças e movimentos sobre os dentes e ossos são mais difusos e igualmente distribuídos. As reabsorções radiculares extensas induzidas ortodonticamente não são indicações para se fazer tratamentos endodônticos. Esses dentes também não devem ser substituídos por implantes dentários osseointegráveis. Eles devem receber cuidados especiais, para que possam permanecer em função na arcada dentária, indefinidamente.
Subject(s)
Humans , Orthodontics , Root Resorption , Dental Caries , Tooth Movement Techniques , Tooth Root , BicuspidABSTRACT
ABSTRACT The replacement of natural teeth that have extreme external apical root resorption, induced by orthodontic treatment, with osseointegrated implants is not justifiable biologically or clinically. These teeth should be preserved and keep their normal functions, as there is no greater mobility, pain or color change. They may undergo usual procedures, such as bleaching, restorations with veneers and other esthetic procedures that may be necessary along life. The pulp of these teeth is normal. If mobility of a tooth with extreme resorption is identified, the cause of mobility should be investigated, as it is not associated with resorption, not even at advanced stages. Tooth mobility may be associated with recent removal of orthodontic appliance, occlusal trauma, chronic inflammatory periodontal disease, or even severe cervical bone loss. In such cases, the cause of mobility should be eliminated and possible sequelae should be corrected, because these, and not root resorption, may actually require retention.
RESUMO A troca de dentes naturais com reabsorções inflamatórias externas apicais extremas, induzidas ortodonticamente, por implantes osseointegráveis não se justifica, biológica ou clinicamente. Esses dentes devem ser mantidos, cumprindo suas funções normais, pois não apresentam aumento de mobilidade, nem dor ou alteração de cor, podendo ser submetidos a procedimentos comuns, como clareamento, facetas e outras abordagens estéticas necessárias ao longo da vida. A polpa desses dentes é normal. Se os dentes com reabsorção extrema se apresentarem com mobilidade, deve-se buscar a causa dessa mobilidade, que não está associada à reabsorção, mesmo quando avançada. A mobilidade dentária deve estar relacionada com a recente remoção do aparelho ortodôntico, trauma oclusal, doença periodontal inflamatória crônica ou, ainda, com perda óssea cervical severa. Nesses casos, para eliminar a mobilidade, deve-se eliminar a causa e corrigir as sequelas, que - essas sim - podem necessitar de contenção, mas não pela reabsorção radicular.
Subject(s)
Humans , Root Resorption , Tooth Mobility , Tooth Injuries , Dental Pulp , Esthetics, DentalABSTRACT
ABSTRACT Knife-edge or blunt root resorptions characterize ameloblastomas and are pathognomonic for this tumor, because they differentiate ameloblastomas from simple bone cysts, odontogenic keratocysts and nasopalatine duct cysts, which do not lead to resorption of involved teeth. Despite the very high frequency and importance of these characteristics for a differential diagnosis, a microscopic examination should also be conducted before defining the diagnosis and the treatment plan for these cases. This paper describes a six-step hypothesis to explain the mechanism by which ameloblastomas promote the characteristic root resorptions found in association with these benign epithelial tumors, which have a fibrous capsule formed by islands and epithelial cords that mimic the dental lamina, invade neighboring tissues and release mediators (IL-1, EGF) of tooth and root resorption. This hypothesis may be one more explanation for the tooth resorptions sometimes found in orthodontic records, and may help differentiate the root resorptions that are specific to the orthodontic practice.
RESUMO As reabsorções radiculares "em plano" ou "em corte" são características do ameloblastoma e foram consideradas patognomônicas dessa lesão, diferenciando-o do cisto ósseo simples, queratocisto odontogênico e do cisto nasopalatino - nos quais elas estão ausentes, nos dentes envolvidos. Apesar dessa frequência elevadíssima e importante no diagnóstico diferencial, não se pode dispensar o exame microscópico, para um diagnóstico definitivo, no planejamento terapêutico do caso. Elaborou-se uma hipótese com seis passos para explicar o mecanismo pelo qual o ameloblastoma promove essa típica reabsorção radicular peculiar da lesão: ser uma neoplasia epitelial benigna sem cápsula fibrosa, formada por ilhotas e cordões epiteliais que imitam a lâmina dentária e invadem os tecidos vizinhos, liberando mediadores (IL-1, EGF) da reabsorção óssea e dentária. Essa hipótese ajuda a explicar mais uma das causas de reabsorções dentárias que podem estar presentes nas análises das documentações ortodônticas, ajudando a diferenciar as reabsorções radiculares próprias da prática ortodôntica.
Subject(s)
Humans , Root Resorption , Ameloblastoma , Odontogenic CystsABSTRACT
ABSTRACT Despite the explanations about the mechanisms and reasons why dental follicles of unerupted maxillary canines do not cause root resorption in neighboring teeth, questions remain about the time expected for this event and the lack of protocols for preventive clinical management, which may serve as insights for further studies. Here, these mechanisms are correlated with imaging findings of CT scans and 3D reconstructions of a typical clinical case.
RESUMO Apesar das explicações dos mecanismos e dos porquês os folículos pericoronários dos caninos superiores não irrompidos podem reabsorver as raízes dos dentes vizinhos, questiona-se a inexistência de previsibilidade do tempo em que isso ocorre e a ausência de protocolos de condutas clínicas preventivas, como insights para novas pesquisas. Correlaciona-se, também, esses mecanismos com os aspectos imaginológicos de cortes tomográficos e reconstruções 3D de um caso clínico característico.
Subject(s)
Humans , Root Resorption/diagnostic imaging , Tooth Eruption, Ectopic , Tomography, X-Ray Computed , Dental SacABSTRACT
ABSTRACT The teeth become very close to each other when they are crowded, but their structures remain individualized and, in this situation, the role of the epithelial rests of Malassez is fundamental to release the EGF. The concept of tensegrity is fundamental to understand the responses of tissues submitted to forces in body movements, including teeth and their stability in this process. The factors of tooth position stability in the arch - or dental tensegrity - should be considered when one plans and perform an orthodontic treatment. The direct causes of the mandibular anterior crowding are decisive to decide about the correct retainer indication: Should they be applied and indicated throughout life? Should they really be permanently used for lifetime? These aspects of the mandibular anterior crowding and their implication at the orthodontic practice will be discussed here to induct reflections and insights for new researches, as well as advances in knowledge and technology on this subject.
RESUMO Os dentes ficam muito próximos quando estão apinhados, mas suas estruturas permanecem individualizadas e, nessa situação, o papel dos restos epiteliais de Malassez é fundamental para liberar o EGF. A tensigridade é um conceito chave para compreender as respostas dos tecidos submetidos às forças nos movimentos corporais, incluindo os dentes e sua estabilidade nesse processo. Os fatores da estabilidade de posição de um dente na arcada dentária — ou tensigridade dentária — devem ser considerados quando se planeja e finaliza um caso na prática clínica ortodôntica. As causas diretas do apinhamento dentário anteroinferior são determinantes para se refletir se a contenção deve ser mesmo indicada e aplicada por toda a vida e se, necessariamente, deve ser usada de forma permanente. Esses aspectos do apinhamento dentário anteroinferior e suas implicações na prática clínica serão aqui abordados para induzir reflexões e insights de novas pesquisas, bem como avanços no conhecimento e tecnologia sobre esse assunto.
Subject(s)
Humans , Incisor/pathology , Malocclusion/etiology , Malocclusion/pathology , Mandible/pathology , Tooth/pathology , Tooth Eruption , Tooth Movement Techniques , Alveolar Bone Loss , Orthodontic Retainers , Dental Arch/anatomy & histology , Dental Arch/pathology , Incisor/anatomy & histology , Mandible/anatomy & histologyABSTRACT
ABSTRACT Dental arches areas with teeth presenting dentoalveolar ankylosis and replacement root resorption can be considered as presenting normal bone, in full physiological remodeling process; and osseointegrated implants can be successfully placed. Bone remodeling will promote osseointegration, regardless of presenting ankylosis and/or replacement root resorption. After 1 to 10 years, all dental tissues will have been replaced by bone. The site, angulation and ideal positioning in the space to place the implant should be dictated exclusively by the clinical convenience, associated with previous planning. One of the advantages of decoronation followed by dental implants placement in ankylosed teeth with replacement resorption is the maintenance of bone volume in the region, both vertical and horizontal. If possible, the buccal part of the root, even if thin, should be preserved in the preparation of the cavity for the implant, as this will maintain gingival tissues looking fully normal for long periods. In the selection of cases for decoronation, the absence of microbial contamination in the region - represented by chronic periapical lesions, presence of fistula, old unconsolidated root fractures and active advanced periodontal disease - is important. Such situations are contraindications to decoronation. However, the occurrence of dentoalveolar ankylosis and replacement resorption without contamination should neither change the planning for implant installation, nor the criteria for choosing the type and brand of dental implant to be used. Failure to decoronate and use dental implants has never been reported.
RESUMO Áreas dos maxilares com dentes em anquilose alveolodentária e reabsorção dentária por substituição podem ser consideradas como portadoras de osso normal, em pleno processo fisiológico contínuo de remodelação; e os implantes osseointegráveis podem ser aplicados com sucesso. A remodelação óssea promoverá sua osseointegração, independentemente de haver raízes em anquilose e/ou em reabsorção por substituição. Após 1 a 10 anos, todos os tecidos dentários terão sido substituídos por osso. O local, a angulação e o posicionamento ideal no espaço para se colocar o implante devem ser ditados pela conveniência clínica associada, exclusivamente, ao planejamento prévio. Uma das vantagens da decoronação com colocação imediata de implantes em dentes anquilosados e com reabsorção por substituição é a manutenção do volume ósseo na região, tanto vertical quanto horizontalmente. Se possível, deve-se preservar, na preparação da cavidade para o implante, a parte vestibular da raiz, mesmo que fina; isso deixará os tecidos gengivais com aspecto de plena normalidade por longos períodos. O importante na seleção de casos para a decoronação é a ausência de contaminação microbiana na região, representada por lesões periapicais crônicas, presença de fístula, fraturas radiculares antigas não consolidadas e doença periodontal avançada ativa. Essas situações são contraindicações para a decoronação. A ocorrência de anquilose alveolodentária e reabsorção por substituição sem contaminação não deve mudar o planejamento para instalação de implantes, nem mesmo os critérios de escolha do tipo e marca de implante dentário a ser utilizado. Nunca foi relatado fracasso na decoronação e uso de implantes dentários.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Root Resorption/physiopathology , Osseointegration/physiology , Tooth Ankylosis/surgery , Dental Implantation, Endosseous , Root Resorption/diagnostic imaging , Radiography , Alveolar Bone Loss/etiology , Alveolar Bone Loss/physiopathology , Tooth Ankylosis/complicationsABSTRACT
ABSTRACT This paper aims at exposing the foundations or reasons why, in cases of external tooth resorption, including those of orthodontic origin, one should not perform a root canal to treat it. That should be done only to teeth with contamination or pulp necrosis, to remove the periapical inflammation induced by microbial products. When facing cases of external tooth resorption, one's conduct must always respect the following sequence of steps: first of all, identifying the cause accurately; then, planning the therapeutic approach and, finally, adopting the conducts in a very well-founded way. The situations in which endodontic treatment is recommended for tooth resorptions are those when there are: a) pulp necrosis with microbial contamination, b) aseptic pulp necrosis, c) developing calcific metamorphosis of the pulp and d) diagnosis of internal resorption. It is not possible, through the pulp, to control the resorption process that is taking place in the external part, after all, the causes are acting in the periodontal ligament. There is no evidence that justifies applying endodontic treatment, by means of root canal, to control external resorption processes, when the pulp shows vitality.
RESUMO Este artigo tem por objetivo principal expor os fundamentos ou razões pelas quais, em casos de dentes com reabsorção dentária externa, incluindo as de origem ortodôntica, não se deve fazer o canal para tratá-la. Isso se faz apenas nos dentes com contaminação ou necrose pulpar, para remover a inflamação periapical induzida pelos produtos microbianos. Frente a casos de reabsorção dentária externa, as condutas devem premiar sempre a seguinte sequência: primeiro, identificar a causa com precisão; depois, planejar a forma de abordagem terapêutica e, por fim, adotar as condutas de forma muito bem fundamentada. As situações em que o tratamento endodôntico está indicado na terapêutica das reabsorções dentárias são quando houver: a) necrose pulpar por contaminação microbiana, b) necrose pulpar asséptica, c) metamorfose cálcica da polpa inicial e d) diagnóstico de reabsorção interna. Não se consegue, por via pulpar, controlar o processo reabsortivo que está ocorrendo na parte externa; afinal, as causas estão atuando no ligamento periodontal. Não há qualquer evidência que justifique fazer o tratamento endodôntico, via canal, para controlar processos reabsortivos externos, quando a polpa está com vitalidade.
Subject(s)
Humans , Root Canal Therapy/methods , Root Resorption/surgery , Root Resorption/diagnosis , Root Resorption/etiology , Root Resorption/pathology , Dental Pulp Necrosis/surgery , Dental Cementum/pathologyABSTRACT
ABSTRACT External cervical resorption is caused, almost exclusively, by dental trauma - especially those characterized by concussion - and is a dental disease to be diagnosed and treated accurately by endodontists. However, the vast majority of the cases is initially diagnosed by an orthodontist, due to the imaging possibilities in standardized documentations. Among the causes of external cervical resorption, it is common to mistakenly attribute it to orthodontic treatment, traumatic occlusion or even to chronic inflammatory periodontal disease. External cervical resorption is associated to dental trauma in several situations mentioned in this paper. In old cases, and eventually still nowadays, it may have been induced by internal tooth bleaching, which is increasingly less frequent in endodontically treated teeth. There are some tips to be followed and some care that must be taken during the diagnosis and treatment of external cervical resorption clinical cases. The present study lists foundations that will allow the professional to perform safely and accurately in each specific case. Some of these tips and care measures are of orthodontic nature.
RESUMO A reabsorção cervical externa é provocada, quase exclusivamente, pelo traumatismo dentário, especialmente os do tipo concussão. Ela constitui uma doença dentária a ser diagnosticada e tratada com precisão pelo endodontista, mas a grande maioria dos casos é inicialmente diagnosticada pelo ortodontista, em função das oportunidades imagiológicas nas documentações padronizadas. Entre as causas da reabsorção cervical externa, é comum atribuí-la equivocamente ao tratamento ortodôntico, à oclusão traumática ou, ainda, à doença periodontal inflamatória crônica. A reabsorção cervical externa está associada ao traumatismo dentário em várias situações mencionadas neste trabalho. Em casos mais antigos - e ainda hoje, eventualmente -, pode ter sido induzida pelo clareamento dentário interno, cada vez menos realizado em dentes endodonticamente tratados. Algumas dicas e cuidados devem ser tomados no diagnóstico e no tratamento dos casos clínicos de reabsorção cervical externa. No presente trabalho, são listados fundamentos para que o clínico possa atuar com segurança e precisão em cada caso, especificamente. Nessas dicas e cuidados, encontram-se alguns de natureza ortodôntica.
Subject(s)
Humans , Tooth Resorption/etiology , Tooth Resorption/therapy , Tooth Resorption/diagnostic imaging , Tooth Cervix/diagnostic imaging , Tooth/anatomy & histology , Tooth/diagnostic imagingABSTRACT
O presente artigo visa fundamentar as razões pelas quais, em casos de dentes com reabsorção dentária externa, não se deve fazer o canal para tratá-la. Isso se faz apenas nos dentes com contaminação ou necrose pulpar, para remover a inflamação periapical induzida pelos produtos microbianos. Frente a casos de reabsorção dentária externa, as condutas devem priorizar sempre a seguinte sequência: primeiro, identificar precisamente a causa; depois, planejar a forma de abordagem terapêutica e, por fim, adotar as condutas de forma muito bem fundamentada. Não se consegue controlar o processo reabsortivo que está ocorrendo na parte externa por via pulpar; afinal, as causas estão atuando no ligamento periodontal. Não se tem qualquer evidência que justifique fazer o tratamento endodôntico, via canal, para controlar processos reabsortivos externos quando a polpa está com vitalidade.
Subject(s)
Root Resorption/classification , Root Resorption/etiology , Root Resorption/therapy , Tooth ResorptionABSTRACT
Este relato de caso demonstra uma combinação de estratégias de RTG para alívio do defeito residual na zona estética. Um paciente do sexo masculino havia sofrido um acidente traumático no dente 11 durante a infância, com tratamento endodôntico e reimplantação imediata. Dez anos depois, o desnível entre as margens gengivais era de 10 mm, e uma reabsorção radicular estava presente. Para tentar diminuir a recessão de tecido mole e o contorno ósseo deficiente, uma matriz colágena suína (MucoGraft) foi montada no sentido vertical substituindo a parede vestibular, e o alvéolo de extração foi preenchido com osso bovino inorgânico (Bio-Oss). A coroa dentária natural foi usada como pôntico no aparelho ortodôntico de contenção. Três meses depois, e após um exame por tomografia computadorizada feixe cônico para determinação dos níveis ósseos resultantes, o conjunto implante dentário (3,4 mm x 10 mm)/pilar (platformswitching) e osso bovino foi colocado no alvéolo cicatrizado, e a coroa natural foi trocada por uma coroa provisória cimentada. Seis meses depois, um enxerto gengival livre foi aplicado. Após o condicionamento do tecido mole, o desnivelamento gengival entre as margens reduziu-se para 2 mm. A restauração definitiva recebeu infraestrutura em zircônia CAD/CAM recoberta por porcelana feldspática. Mesmo que a estratégia combinada tenha se mostrado útil no alívio da situação clínica, estudos longitudinais com amostras maiores são necessários para comprovar sua eficácia.
This case report demonstrates a combination of RTG strategies to alleviate a residual defect in the esthetic zone. A male patient had suffered a traumatic accident at the tooth 11 during childhood, with endodontic treatment and immediate replantation. Ten years later, the unbalance between the gingival margins was 10 mm, and a root resorption was detected. In an attempt to reduce the soft tissue recession and poor bone contour, a porcine collagen matrix (MucoGraft) was mounted vertically replacing the labial wall, and the alveolar extraction socket fi lled with xenogeneic bovine bone (Bio-Oss). The natural dental crown was used as the pontic in the orthodontic device. Three months later and after a cone beam computerized tomography to determine the resulting bone levels, the dental implant (3.4 mm x 10 mm)/abutment (platform-switching) assembly and bovine bone were placed in the healed socket, and the natural crown was replaced by a cemented temporary crown. Six months later, a free gingival graft was applied. After soft tissue conditioning, the unbalance between gingival margins between was reduced to 2 mm. The final restoration received a CAD/CAM zirconia infrastructure veneered with feldspathic porcelain. Even that the combined strategy has proven useful in this clinical situation. Longitudinal studies with larger samples are needed to confi rm its effectiveness.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Biocompatible Materials , Bone Resorption , Dental Implants, Single-Tooth , Guided Tissue Regeneration , Surgery, Oral/methods , Tooth ExtractionABSTRACT
Multiple idiopathic external root resorption is a rare pathological condition usually detected as an incidental radiographic finding. External root resorption of permanent teeth is a multifactorial process related to several local and systemic factors. If an etiological factor cannot be identified for root resorption, the term "idiopathic" is applied. This report presents a case of multiple idiopathic apical root resorption. The condition was found in a young female patient seeking orthodontic treatment due to malocclusion. This kind of resorption starts apically and progresses coronally, causing a gradual shortening and rounding of the remaining root. Patients with this condition are not the ideal candidates for orthodontic treatment; however, the aim of this report is to describe an unusual case of idiopathic root resorption involving the entire dentition, and to present the orthodontic treatment of this patient. It describes the progress and completion of orthodontic therapy with satisfactory end results.
A reabsorção radicular externa idiopática é uma rara condição patológica, normalmente detectada como um achado fortuito radiológico. Trata-se de um processo multifatorial, relacionado a diversos fatores locais e sistêmicos. Se um fator etiológico não for identificado, a reabsorção radicular é classificada como idiopática. Apresentamos o caso de uma paciente do sexo feminino com reabsorção radicular idiopática, que procurou tratamento ortodôntico para corrigir uma má oclusão. Esse tipo de reabsorção começa apicalmente e evolui coronalmente, provocando o encurtamento gradual e o arredondamento da raiz remanescente. Os pacientes com essa condição não são os candidatos ideais para o tratamento ortodôntico, no entanto, o objetivo desse relato é descrever um caso incomum de reabsorção radicular idiopática que envolveu toda a dentição. Além disso, pretende-se apresentar o tratamento ortodôntico da paciente. Também são descritos o progresso e a conclusão do tratamento ortodôntico, assim como os satisfatórios resultados finais.
Subject(s)
Inositol/metabolism , Lipid Metabolism , Signal Transduction , Stress, Physiological , Saccharomyces cerevisiae/genetics , Genome-Wide Association Study , Mutation , Phenotype , Saccharomyces cerevisiae/metabolismABSTRACT
Introdução: O preenchimento com material endodôntico obturador em dentes com reabsorção radicular interna é extremamente difícil. Objetivo: Avaliar a eficácia de duas técnicas de obturação no preenchimento de cavidades experimentais de reabsorção interna. Material e método: Vinte incisivos centrais superiores artificiais, com a presença de uma cavidade simulada padronizada de reabsorção no terço médio do canal radicular, foram utilizados. Após o preparo endodôntico dos dentes, os mesmos foram randomicamente divididos em dois grupos (n=10), de acordo com a técnica de obturação empregada: híbrida de Tagger ou com auxílio do sistema ultrassônico. A verificação da obturação endodôntica, junto à cavidade de reabsorção interna, foi feita por meio da tomada radiográfica com dois tipos de incidência: mesiodistal e vestibulolingual. Para a análise da área de obturação, foi empregado o programa Image Tool®. Os dados obtidos da obturação foram submetidos à análise estatística por meio do Teste t de Student, com nível de significância de 5%. Resultado: Não houve diferença estatística entre as técnicas de obturação testadas. Apenas pôde-se observar diferença significativa nos dentes obturados com auxílio do ultrassom, quando se comparou a incidência radiográfica realizada no sentido mesiodistal com a vestibulolingual. Conclusão: As duas técnicas de obturação testadas foram similares no preenchimento da cavidade de reabsorção interna. .
Introduction: The filling with obturation endodontic material in teeth with internal root resorption is extremely difficult. Objective: To evaluate the efficacy of two obturation techniques in the filling of experimental internal resorption cavities. Material and method: Twenty maxillary central incisors artificial, with the presence of a standardized simulated resorption cavity in the middle third of the root canal were used. After endodontic treatment of teeth, they were randomly divided into two groups (n=10), according to the obturation technique used: hybrid Tagger or with the aid of the ultrasonic system. Verification of endodontic obturation, with the cavity internal resorption, was taken by radiography with two types of incidence: mesiodistal and buccolingual. For the analysis of area closures, we used the Image Tool® program. The data of the filling were subjected to statistical analysis using Student's t test, with significance level of 5%. Result: There was no statistical difference between the tested obturation techniques. As one can observe a significant difference in teeth obturated with the aid of ultrasound, when compared to the radiograph performed in mesiodistal with buccolingual. Conclusion: The two obturation techniques tested were similar to fill the cavity of internal resorption. .
Subject(s)
Root Canal Obturation , Tooth Resorption , Radiography, Dental , Dental Instruments , Endodontics , IncisorABSTRACT
Os diagnóticos equivocados entre absorção interna e externa frequentemente estão presentes nos laudos imaginológicos, em trabalhos publicados e em livros. Objetivo: destacamos, no presente trabalho, os indicadores imaginológicos de diagnóstico preciso para as reabsorções internas e externas, haja vista que são distintas e específicas. Resultados: a preservação dos limites pulpares nos dentes com reabsorção externa se destaca como seu principal indicador diagnóstico. A expansão foco/local balonizante dos limites pulpares com continuidade e a regularidade nas suas margens expandidas, formando uma área pulpar de radiolucidez homogênea, são os principais indicadores do diagnóstico de reabsorção interna. Conclusão: os diagnósticos equivocados geralmente estão associados à falta de conhecimento da etiopatogenia desses processos reabsortivos e/ou de uma experiência prévia em seus diagnósticos.
Subject(s)
Tooth Resorption/classification , Tooth Resorption/diagnosis , Dental Pulp/pathologyABSTRACT
Os cursos de Odontologia devceriam instalar disciplinas específicas de Traumatismo Dentária, com conteúdo estruturado, baseado em sua biologia, com protocolos de conduta e tratamento, haja vista que o traumatismo já representa, atualmente, a principal causa das alterações e perdas dentárias. As consequências mais comuns do traumatismo dentário mais leve, a concussão dentoalveolar, são> metamorfose cálcica da popa, necrose pulpar asséptica, reabsorção por substituição, reabsorção cervical externa e a reabsorção interna. Alguns desses sinais clínicos indicam a ocorrência de traumatismo dentário na clínica diária: 1) microfraturas do esmalte na margem incisal e nos ângulos da coroa; 2) trincas de esmalte; 3) irregularidades inexplicáveis na superfície do esmalte; 4) restaurações estéticas não associadas à carie, sugestivas de fraturas de esmalte antigas; 5) escurecimento; 6) mobilidade dentária aumentada; 7) inflamação gengival; 8)intraoclusão; e 9) pontos rosados coronários. Essas alterações estéticas, para o ortodontista, devem ser valorizadas como sinais preditivos de reabsorções radiculares mais significativas em dentes isolados durante o movimento ortodôntico.
Subject(s)
Root Resorption , Tooth Injuries , Tooth ResorptionABSTRACT
Objetivo: a reabsorção radicular inflamatória é uma das consequências do traumatismo dentário, sendo a detecção e o tratamento precoces determinantes na limitação de seus danos. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar, em dentes anteriores permanentes traumatizados, a prevalência de reabsorção radicular inflamatória, relacionando-a com os diferentes tipos de traumatismos nos tecidos de sustentação e dentários. Sujeitos e método: os dados relativos à reabsorção inflamatória foram coletados a partir de 111 dentes, nos prontuários de 74 pacientes de um serviço de tratamento de trauma dental da FO/UFPel, no período de 2005 a 2011. Foram registrados, ainda, o sexo e a idade dos pacientes, os dentes envolvidos no trauma, a presença de rizogênese completa ou não e o tempo inicial para o aparecimento da reabsorção. A avaliação dos dados foi realizada por estatística descritiva e teste qui-quadrado, com correção de Yates, ao nível de significância de 5%. Resultados: a reabsorção radicular inflamatória foi mais frequente em pacientes do sexo masculino, em incisivos superiores, em dentes com rizogênese completa e nas lesões de menor gravidade nos tecidos dentários e de sustentação. Ainda, as lesões nos tecidos de sustentação, quando não combinadas às fraturas dentárias, apresentaram maior frequência de reabsorção. O tempo inicial para o aparecimento da patologia foi dentro dos primeiros trinta dias após o trauma. Conclusão: é importante diagnosticar detalhadamente os traumas nos tecidos dentários, a fim de verificar o comprometimento dos tecidos de sustentação, devendo a proservação desses casos ser sistemática e contínua para interceptar a reabsorção radicular.
Objective: inflammatory root resorption is one of the consequences of dental trauma so its early detection and treatment are crucial in limiting their damage. Thus, this study aimed to investigate the prevalence of inflammatory root resorption in traumatized permanent anterior teeth, relating it to the different types of trauma in support and dental tissues. Subjects and method: data concerning inflammatory resorption were collected from 111 teeth, in medical records of 74 patients of a dental trauma care in UFPel’s Dentistry School, from 2005 to 2011. Gender and age of patients, teeth involved in the trauma, presence or absence of full rooting, and the initial time of root resorption emergence were also registered. Data assessment was performed by descriptive statistics and chi-square test with Yate’s correction, at significance level of 5%. Results: inflammatory root resorption was most frequent in male patients, in upper incisors, in teeth with complete root formation, and in minor injuries of dental and support tissues. Also, the supporting tissues injury presented higher resorption frequency when not combined with dental fractures. The starting time for pathology emergence was within the first thirty days after the trauma. Conclusion: it is important to thoroughly diagnose the trauma in dental tissues to verify the impairment of support tissues, since the proservation of these cases should be systematic and continuous to intercept root resorption.
ABSTRACT
Ainda há dificuldades em adotar-se o protocolo Planejamento Defensivo para o Tratamento Ortodôntico quanto à ocorrência das reabsorções radiculares. Essa dificuldade está relacionada à falta de acesso a essas informações. Usando-se uma linguagem mais direta e objetiva, apresentamos uma lista de checagem sobre os fatores preditivos das reabsorções dentárias no tratamento ortodôntico, um verdadeiro guia prático para a prevenção das reabsorções radiculares consequentes da terapêutica ortodôntica. No planejamento ortodôntico não se deve valorizar a predisposição genética e/ou hereditária como um fator preditivo para reabsorções dentárias durante o tratamento ortodôntico. Os fatores de risco, ou preditivos, envolvidos nas reabsorções dentárias, têm natureza local e são passíveis de controle e prevenção por parte do profissional. O risco calculado, com a anuência e esclarecimento do paciente, descaracterizam a negligência ou a imperícia.
Subject(s)
Tooth Movement Techniques , Patient Care Planning , Risk Factors , Root Resorption/prevention & control , Tooth Resorption/prevention & controlABSTRACT
Nesse trabalho, procurou-se explicar - anatômica e funcionalmente - como se estrutura e se organiza a região cervical dos dentes, para fundamentar os seguintes questionamentos: 1) Por que ocorre Reabsorção Cervical Externa na dentição humana?; 2) Por que na gengivite e na periodontite não se tem Reabsorção Cervical Externa?; 3) Por que depois do traumatismo dentário e da clareação interna pode ocorrer a Reabsorção Cervical Externa?; 4) Por que o movimento ortodôntico não altera a cor e o volume gengival durante o tratamento?; 5) Por que o movimento ortodôntico não induz Reabsorção Cervical Externa, mesmo sabendo-se que a região cervical pode ser muito exigida? A existência de antígenos sequestrados na dentina, a presença de janelas de dentina na região cervical de todos os dentes, a reação do epitélio juncional e a distribuição dos vasos sanguíneos gengivais podem justificar por que a Reabsorção Cervical Externa não ocorre e nem a cor e o volume gengival são alterados no movimento ortodôntico.
This study sought to explain, both anatomically and functionally, how the cervical region of human teeth is structured and organized in order to address the following questions: 1) Why does External Cervical Resorption (ECR) occur in human dentition? 2) Why is there no ECR in gingivitis and periodontitis? 3) Why ECR can occur after dental trauma and internal bleaching? 4) Why does orthodontic movement not change the gingival color and volume during treatment? 5) Why does orthodontic movement not induce ECR although it is common knowledge that the cervical region can undergo much stress? The existence of sequestered antigens in the dentin, the presence of dentin gaps in the cervical region of all teeth, the reaction of the junctional epithelium and the gingival distribution of blood vessels may explain why ECR does not occur, nor do gingival color and volume change when teeth are orthodontically moved.
Subject(s)
Alveolar Bone Loss , Bone Resorption , Gingiva , Tooth Movement Techniques , Root Resorption , Tooth Resorption , OrthodonticsABSTRACT
Os mecanismos das reabsorções dentárias são conhecidos e suas causas bem definidas. Clinicamente são assintomáticas e não induzem alterações pulpares, periapicais e periodontais, sendo geralmente consequências delas. As reabsorções dentárias são alterações locais e adquiridas e não representam manifestações dentárias de doenças sistêmicas. As reabsorções dentárias ocorrem quando as estruturas de proteção dos dentes em relação à remodelação óssea são eliminados, especialmente os cementoblastos e restos epiteliais de Malassez.
The mechanisms of root resorptions are known, and their causes are well defined. They are clinically asymptomatic and do not induce pulp, periapical or periodontal changes; rather, they are usually consequences of these phenomena. Root resorptions are local and acquired defects, and not dental signs of systemic diseases. Root resorptions occur when structures that protect teeth from bone remodeling, particularly cementoblasts and epithelial rests of Malassez, are eliminated.
Subject(s)
Alveolar Bone Loss , Root Resorption , Tooth Resorption/etiology , OrthodonticsABSTRACT
O tratamento de escolha para a avulsão dentária é o reimplante. Quando este é realizado tardiamente o tratamento da superfície radicular deve ser instituído com o objetivo de prevenir a reabsorção radicular. O objetivo deste trabalho foi comparar o efeito tópico das soluções de alendronato de sódio e de fluoreto de sódio no tratamento da superfície radicular em reimplantes tardios de dentes de ratos. Foram utilizados 72 incisivos superiores direitos extraídos e reimplantados. No grupo I, após o período extra-alveolar a seco de 60 minutos, fez-se o preenchimento do canal radicular com pasta de hidróxido de cálcio (CALEN®) e o reimplante. Nos grupos II, III e IV, após o período extra-alveolar a seco de 60 minutos, procedeu-se o tratamento da superfície radicular. No grupo II, os dentes foram imersos em solução de ácido cítrico pH 1,0 por 5 minutos, lavados em soro fisiológico por 5 minutos e mantidos em solução de fluoreto de sódio a 2% pH 5,5 por 20 minutos. No grupo III, os dentes foram imersos em solução de ácido cítrico pH 1,0 por 5 minutos, lavados em soro fisiológico por 5 minutos e mantidos em solução de alendronato de sódio a 3,2 mg/l por 10 minutos. No grupo IV, os dentes foram imersos em solução de hipoclorito de sódio a 1% por 30 minutos, lavados em soro fisiológico por 5 minutos e mantidos em solução de alendronato de sódio a 3,2 mg/l por 10 minutos. Os canais radiculares dos dentes dos grupos II, III e IV foram preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio (CALEN®) e reimplantados. Transcorridos os períodos de 30, 90 e 120 dias do reimplante, os animais foram mortos, as peças obtidas e processadas em laboratório para análise microscópica. Os resultados mostraram que nenhum dos tratamentos foi capaz de evitar a anquilose; o tratamento com ácido cítrico e alendronato e ácido cítrico e fluoreto de sódio não evitou a ocorrência de reabsorções inflamatórias intensas; o tratamento com ácido cítrico e alendronato apresentou áreas mais intensas de...
The treatment of choice for tooth avulsion is replantation. When this is done later, the treatment of root surface should be established with the objective to prevent root resorption. The objective of this research was to compare the topical effect of solutions of sodium alendronate and sodium fluoride in the treatment of root surface in delayed tooth replantations of rats teeth. It was used 72 rat maxillary right central incisors extracted and replanted. In group I, after the dry extra-alveolar period of 60 minutes, it was done the filling of the root canal with calcium hydroxide paste (CALEN®) and replantation. In the groups II, III and IV, after the dry extra-alveolar period of 60 minutes, it was proceeded the treatment of the root surface. In the group II, the teeth were immersed in citric acid solution pH 1.0 for 5 minutes, saline solution for 5 minutes and sodium fluoride at 2% pH 5.5 for 20 minutes. In the group III, the teeth were immersed in citric acid solution pH 1.0 for 5 minutes, saline solution for 5 minutes and sodium alendronate at 3.2 mg/l for 10 minutes. In the group IV, the teeth were immersed in sodium hypochlorite at 1% for 30 minutes, saline solution for 5 minutes and solution of sodium alendronate at 3.2 mg/l for 10 minutes. The root canals in the groups II, III and IV were filled with calcium hydroxide paste (CALEN®) and replantated. Passed the periods of 30, 90 and 120 days of the replantation, the animals were killed, samples obtained and processed in the laboratory for microscopic analysis. The results showed that none of the treatments was able to avoid ankylosis; treatment with citric acid and alendronate and citric acid and sodium fluoride did not prevent the occurrence of intense inflammatory resorption, the treatment with citric acid and alendronate showed more intense areas of replacement resorption than the treatment with sodium hypochlorite and alendronate, and it was not observed moderate or intense resorptions in the...