Neo-osteogenesis using an intentionally exposed polypropylene membrane after tooth extraction versus guided bone regeneration technique: a single-blind randomized controlled trial / Neo-osteogénesis utilizando una membrana de polipropileno expuesta intencionalmente después de la extracción del diente versus técnica de regeneración ósea guiada: ensayo clínico aleatorizado ciego / Neo-osteogênese utilizando uma membrana de polipropileno exposta intencionalmente após extração dentária versus técnica de regeneração óssea guiada: ensaio clínico randomizado e cego

Introduction: The intentionally exposed polypropylene (PP) membrane has been proposed for guided bone regeneration (GBR) of the alveo lar bone after extraction; however, there are biological limitations to this proposal. This study aimed to describe the effects of the PP membrane on neo-osteogenesis after tooth extraction, comparing to intentionally ex posed and primary soft tissue coverage techniques. Methodology: This clinical trial followed the TIDieR checklist and guide. Clinical and histo logical parameters of alveolar repair were compared between groups: 1 (control group), without regenerative procedure; 2, GBR; and 3, inten tionally exposed membrane. Results: Group 3 showed slight effect on the quality of new bone, compared to the control group. Although the GBR was underestimated by the early exposure of the membrane, alveo lar repair and newly formed bone were superior to the other groups. Poly propylene membrane intentionally exposed compromised the volume density of the immature and mineralized bone matrix, the osteoblast and osteocyte count, and stimulated the granulation tissue formation and local inflammatory infiltrate. Conclusions: Despite the exposure of the PP membrane in GBR, this technique improved the quality of new bone and alveolar repair compared to the surgical technique of intentional exposure and alveolus only sutured.

RESUMEN Introducción: La membrana de polipropileno (PP) intencionalmente expuesta ha sido propuesta para la regeneración ósea guiada (GBR) del hueso alveolar después de la extracción; sin embargo, existen limitaciones biológicas a esta propuesta. Este estudio tuvo como objetivo describir los efectos de la membrana de PP en la neo-osteogénesis después de la extracción del diente, en comparación con las técnicas de cobertura de tejido blando primarias y expuestas intencionalmente. Metodología: Este ensayo clínico siguió la lista de verificación y la guía TIDieR. Se compararon los parámetros clínicos e histológicos de la reparación alveolar entre los grupos: 1 (grupo control), sin procedimiento regenerativo; 2, GBR; y 3, membrana expuesta intencionalmente. Resultados: el grupo 3 mostró un ligero efecto sobre la calidad del hueso nuevo, en comparación con el grupo de control. Aunque la GBR fue subestimada por la exposición temprana de la membrana, la reparación alveolar y el hueso neoformado fueron superiores a los otros grupos. La membrana de polipropileno expuesta intencionalmente comprometió la densidad de volumen de la matriz ósea inmadura y mineralizada, el recuento de osteoblastos y osteocitos, y estimuló la formación de tejido de granulación y el infiltrado inflamatorio local. Conclusiones: A pesar de la exposición de la membrana de PP en GBR, esta técnica mejoró la calidad del hueso nuevo y la reparación alveolar en comparación con la técnica quirúrgica de exposición intencional y alvéolo solo suturado.

Introdução: A membrana de polipropileno (PP) intencionalmente exposta tem sido proposta para regeneração óssea guiada (ROG) do osso alveolar após exodontia; no entanto, existem limitações biológicas a esta proposta. Este estudo teve como objetivo descrever os efeitos da membrana de PP na neo-osteogênese após a extração dentária, comparando com as técnicas de exposição intencional e cobertura primária de tecidos moles. Metodologia: Este ensaio clínico seguiu a lista de verificação e o guia TIDieR. Parâmetros clínicos e histológicos do reparo alveolar foram comparados entre os grupos: 1 (grupo controle), sem procedimento regenerativo; 2, GBR; e 3, membrana intencionalmente exposta. Resultados: O Grupo 3 apresentou leve efeito na qualidade do novo osso, em comparação com o grupo controle. Embora o GBR tenha sido subestimado pela exposição precoce da membrana, o reparo alveolar e o osso neoformado foram superiores aos outros grupos. A exposição intencional da membrana de polipropileno comprometeu a densidade volumétrica da matriz óssea imatura e mineralizada, a contagem de osteoblastos e osteócitos e estimulou a formação de tecido de granulação e infiltrado inflamatório local. Conclusões: Apesar da exposição da membrana PP na ROG, esta técnica melhorou a qualidade do novo osso e da reparação alveolar em comparação com a técnica cirúrgica de exposição intencional e alvéolo apenas suturado.

Elevación unilateral de piso de seno maxilar con ventana lateral utilizando xenoinjerto: reporte de caso / Unilateral elevation of maxillary sinus floor with lateral window using xenografts: report of a case

En maxilares atróficos la elevación de piso de seno es una práctica de alta predictibilidad. El adve- nimiento de materiales osteoconductores que generan andamiaje para la formación ósea propor- cionaron un aumento en la tasa de éxito de los implantes endoóseos. El presente artículo reporta un caso clínico en el cual se llevo a cabo un aumento del nivel de altura del piso de seno unila- teralmente por medio de la técnica de Cadwell- Luck modificada por Tatum, técnica con ventana lateral, donde se utilizó xenoinjerto óseo (OstiumMAX, implante de matriz ósea bovina, Laboratorio Bioxen) y membrana reabsorbible de colágeno( Laboratorio Bioxen) en el primer tiempo quirúrgi- co y seis meses después, en el segundo acto quirúrgico se colocaron tres implantes endoóseos (Sistema de implante dental TRP, Laboratorio Tormicron S.R.L.). Los resultados obtenidos fueron controlados en forma mediata y a distancia a través de radiografías panorámicas y tomografías computadas tipo Cone Beam, donde se midió la altura ósea generada post injerto. Pudo consta- tarse el éxito del procedimiento, basándonos en criterios clínico radiograficos de oseointegración (AU)

Immunohistochemical Analysis of Alveolar Bone Preserved with Autologous Teeth Graft. Osteopontin Expression and its Regulatory Functions in Preserved Alveolar Ridge

ABSTRACT: The present study investigated the healing response of 12 fresh post-extraction alveolous grafted with particulate autologous teeth to achieve preservation of the post-extraction alveolar ridge. The objective is to elucidate the osteoconductive and osteoinductive properties of the autologous dental graft used as a bone substitute in the alveolar ridge preservation technique. Five patients were included, with at least one hopeless tooth and in need of extraction and preservatio n of the ridge, to receive in the same place a dental implant in prosthetic replacement. In the first surgical stage, dental extractions and preservation of the alveolar ridge were performed, using the teeth extracted and processed with an automatic system as bone substitutes. In the second surgical stage, an incisional bone biopsy was performed in each grafted site, the bone beds were recapitulated in a drilling protocol that allowed the placement of the dental implant, and the harvested bone specimens were prepared for analysis. The histological results of the bone biopsies in all cases showed remnant particles of the dental graft, made up of dentin, partially resorbed, with irregular superficial edges and in close contact with newly forme d bone in transition to mature lamellar bone, in which well differentiated osteocytes were observed. The immunohistochemical results showed a moderate positive expression of osteopontin at the edges of the integrated teeth particles, inside the peritubular dentin space and at the osteodental contact interfaces. In conclusion, the evidence from the study shows that the autologous dental graft is a biocompatible bone substitute, that provides an osteoconductive scaffold that promotes bone cell adhesion and migration for local osteogenesis and that it is associated with moderate in situ expression of osteopontin, which showed a high affinity with mineralized dental tissue, suggesting osteoinductive properties in situ.

RESUMEN: El presente estudio investigó el resultado cicatrizal de 12 alvéolos frescos postextracción injertados con dientes autólogos particulados para lograr la preservación del reborde alveolar postextracción. El objetivo es dilucidar las propiedades osteoconductivas y osteoinductivas del injerto dental autólogo utilizado como sustituto óseo en la técnica de preservación de reborde. Se incluyeron 5 pacientes, con al menos un diente sin esperanza y con necesidad de extracción y preservación del reborde, para recibir en el mismo sitio un implante dental en sustitución protésica. En la primera etapa quirúrgica, se realizaron las extracciones dentales y la preservación del reborde alveolar, utilizando como sustituto óseo los dientes extraídos y procesados con un sistema automático. En la segunda etapa quirúrgica, se realizó una biopsia ósea incisional en cada sitio injertado, los lechos óseos fueron recapitulados en un protocolo de fresado que permitió la colocación del implante dental y los especímenes óseos recolectados fueron preparados para su análisis. Los resultados histológicos de las biopsias óseas en todos los casos mostraron partículas remanentes del injerto dental, conformadas por dentina, parcialmente reabsorbidas, con margenes superficiales irregulares y en estrecho contacto con depósitos de hueso de reciente formación en transición hacia hueso laminar maduro, en el cual se observaron osteocitos bien diferenciados. Los resultados inmunohistoquímicos mostraron una expresión positiva moderada de osteopontina en los bordes de las partículas del injerto dental integrado, al interior del espacio peritubular dentinario y en las interfases de contacto osteodental. En conclusión, la evidencia del estudio muestra que el injerto dental autólogo es un sustituto óseo biocompatible, que provee un andamio osteoconductivo promotor de la adhesión y migración de las células óseas para la osteogénesis local y que está asociado a la expresión modera in situ de osteopontina, la cual mostro una alta afinidad con el tejido dental mineralizado, sugiriendo propiedades osteoinductivas in situ.

Aparición de exostosis 7 años después de aumento del reborde alveolar con técnica de bolsillo / Exostosis 7 years after alveolar ridge augmentation with pocket technique

Antecedentes: Las técnicas de manejo de tejidos blandos para aumentar rebordes alveolares atrofiados incluyen el uso de injertos de tejido conectivo, con o sin collar de epitelio, y técnicas en rollo. Algunas veces generan complicaciones posoperatorias. Objetivo: Describir el caso de una paciente a la que se le realizó aumento de reborde alveolar y se produjo una exostosis. Caso clínico: A una paciente de 35 años se le realizó un aumento del reborde alveolar con la técnica de bolsillo en el área del diente incisivo central superior derecho. Se tomó un injerto de tejido conectivo sin collar epitelial del paladar que se trasplantó y cubrió con el colgajo. La paciente regresó siete años después y clínicamente presentaba una aparente exostosis en la zona vestibular del diente tratado que la afectaba estéticamente. Se realizó osteoplastia para mejorar el contorno y se tomó una biopsia del hueso cuya histopatología mostró un tejido compatible con hueso alveolar. Conclusiones: La exostosis es una complicación posoperatoria inusual en casos de reborde alveolar que puede ser tratado con éxito. Se requiere más investigación sobre dichos efectos.

Background: Soft-tissue treatment techniques for alveolar ridge augmentation include connective tissue grafts, with or without epithelial collar, and roll techniques. Sometimes, there are postoperative complications. Purpose: To describe a case for a female patient who underwent an alveolar ridge augmentation and developed an exostosis. Case description: A 35-year-old female patient underwent an alveolar ridge augmentation procedure through a pocket technique in the upper right central incisor. A connective tissue graft without epithelial collar from the palate was transplanted and covered with the flap. Seven years later the patient returned with an exostosis in the buccal area of the treated tooth that affected her aesthetically. An osteoplasty was performed and a bone biopsy was taken, whose histopathological analysis showed a bone-compatible tissue. Conclusion: Exostosis is an unusual postoperative complication in cases of alveolar ridge augmentation that can be successfully treated. More research is necessary about such complications.

Elevación de piso de seno maxilar con técnica de ventana lateral y colocación simultánea de implantes: reporte de un caso / Sinus floor elevation with a lateral window technique and simultaneous dental implants placement: case report

RESUMEN: La colocación de implantes en la zona posterior maxilar resulta en numerosos desafíos para la rehabilitación fija implanto-soportada debido a la falta de reborde residual. La disponibilidad ósea de la región posterior del maxilar se ve reducida por varios factores, entre ellos, la pérdida prematura de dientes, presencia de enfermedad periodontal, o hiperneumatización de las cavidades sinusales, posterior a exodoncias de la zona posterior. El presente artículo reporta un caso de una paciente femenina de 51 años, con disminución de altura del reborde alveolar en la zona de premolares, describiendo la técnica de elevación de piso de seno maxilar por medio de la realización de una ventana lateral y la colocación simultánea de 2 implantes.

ABSTRACT: The edentulous posterior maxillary implant presents numerous challenges that are unique to this region. The bone availability of the posterior maxilla is reduced, among other things, because of the premature loss of teeth, presence of periodontal disease, or hiperpneumatization of the sinus cavities after extractions of posterior teeth. This article presents a case report of a 51 years old female patient with the alveolar ridge diminished at premolars zone, describing the surgical technique of sinus floor elevation with a lateral window and the simultaneous colocation of 2 dental implants.

Effects of strontium ranelate on alveolar ridge morphology augmentation / Efectos del ranelato de estroncio en el aumento del rebforde alveolar

SUMMARY: The objective of this study was to compare the Primary and Secondary stability of immediate implant placement with Alveolar Ridge Augmentation (ARA) and Strontium Ranelate (SR) as aids to enhance the stability using Resonance Frequency Analysis (RFA). Fifty eight subjects ideal for immediate implants were assigned to two groups to compare the primary and secondary stability of the implant using Alveolar Ridge Augmentation and oral strontium ranelate. They were tested for primary stability on placement of the implant and after eight weeks of placement for secondary stability. The stability was measured using resonance frequency analysis. Both the procedures showed an improvement in the stability but the Alveolar Ridge Augmentation procedure showed a significantly better primary stability (P< .03) and the secondary stability (P<.00). The means of the implant stability quotient value (ISQ) for the Alveolar ridge augmentation procedure was 74.2 for primary stability, and 83.34 for secondary stability. With the enhancement of stability with both the procedures Alveolar Ridge Augmentation proved to be a better procedure to achieve successful results of an immediately placed implant.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue comparar la estabilidad primaria y secundaria de la colocación inmediata del implante con el aumento de reborde alveolar (ARA) y el ranelato de estroncio (SR) como ayudas para mejorar la estabilidad mediante el análisis de frecuencia de resonancia (RFA). Cincuenta y ocho sujetos, ideales para implantes inmediatos, fueron asignados a dos grupos para comparar las estabilidades primaria y secundaria del implante usando el aumento del reborde alveolar y el ranelato de estroncio oral. Se efectuaron pruebas de estabilidad primaria en la colocación del implante, y después de ocho semanas para la estabilidad secundaria. La estabilidad se midió utilizando análisis de frecuencia de resonancia. Ambos procedimientos mostraron una mejora en la estabilidad, sin embargo el procedimiento del aumento del reborde alveolar mostró una estabilidad primaria significativamente mejor (P <0,03) que la estabilidad secundaria (P <0,00). Las medias del valor de cociente de estabilidad del implante (ISQ) para el procedimiento de aumento de reborde alveolar fueron 74,2 para la estabilidad primaria y 83,34 para la estabilidad secundaria. Se observó una mejora de la estabilidad en ambos procedimientos, el aumento del reborde alveolar demostró ser un mejor procedimiento para lograr resultados exitosos del posicionamiento de implante inmediato.

Absceso gingival después de aumento de reborde alveolar con técnica en rollo modificada. Reporte de caso / Gum Abscess after an Alveolar Ridge Augmentation with the Modified Roll Technique. A Case Report

Antecedentes: La técnica en rollo modificado se ha utilizado ampliamente para mejorar el aspecto estético de las deficiencias de los rebordes alveolares durante el tratamiento de rehabilitación y, así, disminuir el dolor posoperatorio. Objetivo: Describir un caso clínico en el que se realizó un aumento del reborde alveolar por medio de una técnica en rollo modificada que presentó un absceso durante las primeras semanas posoperatorias. Se describe también manejo clínico del caso. Resultados: Después del diagnóstico clínico y microbiológico, se realizó tratamiento antibiótico. En el control a los cuatro meses se observó resolución completa del absceso.

Background: The modified roll technique has been widely used to improve the aesthetics of the alveolar ridge deficiencies during the rehabilitation treatment and, in turn, to reduce the postoperative pain. Objective: To describe a clinical case of an alveolar ridge augmentation with the modified roll technique in which an abscess appeared during the first postoperative weeks. The clinical management of the case is also detailed herein. Results: After a clinical and microbiological diagnosis, the patient was indicated an antibiotic treatment. In the postoperative four-month checkup, a full solution of the abscess was observed.

Estudio clínico e histológico de aloinjerto de hueso liofilizado en alvéolos pos extracción: presentación de caso clínico / Clinical and histological study of bone freeze drying allograft in postextraction sockets: report of a clinical case

Objetivos: evaluar las respuestas clínicas e histológicas y determinar la calidad del hueso obtenido por medio del aloinjerto utilizado en un alvéolo posextracción en el que se realizó una técnica de preservación del volumen alveolar, a fin de colocar implantes. Caso clínico: una paciente de 47 años recibió un tratamiento de preservación del volumen alveolar posextracción mediante aloinjerto de hueso liofilizado (matriz ósea UNC en polvo) contenido por una lámina ósea cortical (matriz ósea UNC en membrana). A los 120 días, se tomó biopsia y se colocaron implantes. La muestra se observó con microscopía óptica. Conclusión: histológicamente, se identificaron restos de partículas y de lámina ósea, e intensos fenómenos de angiogénesis y neoformación ósea. La observación clínica permitió visualizar los márgenes nítidos del reborde y verificar la conservación del volumen ósea en el lugar en el que se realizó la fijación primaria de los implantes. La técnica de preservación con los biomateriales citados permite la colocación del implante en una posición adecuada, con resultados funcionales y estéticos.

Alveolar ridge splitting for implant installation in atrophic sites: analysis of a case series / División de reborde alveolar para instalación de implantes en sitios atróficos: análisis de una serie de casos

The alveolar ridge splitting technique (ARST) has been developed for close to 20 years, demonstrating effectiveness and efficiency in some cases. The aim of this study was to evaluate the behavior of the technique in a series of surgical cases using a piezoelectric system. Eleven patients (ASA I and ASA II) were included in this study. Subjects who smoked or who presented previous implant treatments or reconstructive surgeries in the treatment area were excluded. The surgeries took place under local anesthesia without sedation and consisted of a straight crestal incision and subsequent bone management with 4 different types of inserts mounted on a piezoelectric system, which were used gradually on the alveolar crest, moving down approximately 10 mm. Once the approximately 3 mm expansion had been achieved, the implants were installed under controlled torque and the implant sites and defects present were filled with lyophilized bovine bone. In the splitting technique, there was a fracture of the bone plate in 4 cases, although in each case the implants were installed. A total of 34 implants were installed, of which 27 reached 35 N in installation and the rest between 20 N and 35 N. In the second surgery 2 implants were lost. It can be concluded that the technique is predictable, of low morbidity and with rapid treatment completion, presenting limited intraoperative complications.

La técnica de división de reborde alveolar (DRA) tiene cerca de 20 años de evolución demostrando efectividad y eficiencia en algunos casos. El objetivo de este estudio es evaluar el comportamiento de la técnica en una serie de casos operados con sistema piezoeléctrico. Once pacientes (ASA I y ASA II) fueron incluidos en este estudio; se excluyeron sujetos fumadores o que presentaran tratamientos implantológicos o quirúrgicos reconstructivos previos en el área a tratar; las intervenciones se desarrollaron bajo anestesia local, sin sedación y consistió en una incisión crestal recta y posteriormente el manejo óseo con 4 tipos diferentes de insertos montados en sistema piezoeléctrico los que fueron utilizados gradualmente sobre la cresta alveolar profundizando hasta los 10 mm aproximadamente; una vez obtenida la expansión de 3 mm aproximadamente se procedió a la instalación de implantes bajo torque controlado y relleno con hueso liofilizado bovino de los sitios implantados y defectos presentes. En la técnica de división, en 4 casos existió fractura de la tabla ósea, aunque en todos ellos fueron instalados los implantes. Se instalaron un total de 34 implantes de los cuales 27 consiguieron los 35 N en instalación y el resto presento de entre 20 N y 35 N; en la segunda cirugía se observo una perdida de 2 implantes. Se puede concluir que la técnica es predecible, de baja morbilidad y de rápida finalización de tratamiento, presentando limitadas complicaciones intraoperatorias.

Técnica rollo modificado en H para mejorar el perfil de emergencia en implantes unitarios: reporte de un caso / H-modified roll technique to improve the emergence profile in single implants: report of a case

Uno de los principales problemas que tiene que afrontar la terapia periodontal e implantológica es la preservación del reborde alveolar y los tejidos blandos luego de la colocación de un implante dental más aún si se trata de la zona anterior en donde se requiere de una alta estética. Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino que presenta defecto I de Seibert en lazona del implante inmediato post exodoncia de la pieza 1.2. Se decide realizar la Técnica de Rollo modificado en H para mejorar el aspecto vestibular del reborde reabsorbido. Se obtienen óptimos resultados, y una mejora substancial del aspecto estético vestibular al cabo de 3 meses de cicatrización.

Técnica de preservación del volumen alveolar post-extracción utilizando hueso liofilizado y lámina ósea cortical / Preservation techniques of alveolar post-extraction volume using liophilisate bone and cortical bone sheets

Se evaluó la eficacia del hueso liofilizado humano (Matriz Ósea UNC en Polvo) injertado en cavidades alveolares post-extracción, recubierto por una lámina ósea cortical (Matriz Ósea UNC en membrana), en el tratamiento de preservación del perfil volumétrico del reborde alveolar.La metodología de trabajo se fundamentó en: 1) El estudio de una casuística de 27 casos clínicos en pacientes de ambos sexos que poseían elementos dentarios unirradiculares con indicación de extracción. Se injertó en las cavidades óseas resultantes hueso liofilizado, contenido in situ mediante una lámina ósea cortical parcialmente desmineralizada. Los pacientes fueron evaluados clínica y radiográficamente, mediante modelos de estudio, Rx convencional y radiovisiografía que permitieron mensurar las modificaciones producidas por resorción durante un año. Se realizaron controles pre y post-operatorios, a los 7, 15, 30, 60, 90, 120, 180 y 360 días. A los modelos de yeso preliminares y a los obtenidos a los 120 y 360 días se les efectuaron cortes transversales en las zonas de estudio y se los escaneó. Las imágenes obtenidas se procesaron mediante un analizador de imágenes (Image Pro-Plus). Los datos se analizaron estadísticamente con software específico (SPSS). El estudio demostró que las mayores modificaciones dimensionales del reborde se observaron sobre el área superficial del alvéolo y en los primeros 4 meses post-extracción. La lámina cortical presentó características físicas, estructurales y biológicas que le permitieron actuar como barrera física oclusiva, minimizando los fenómenos de inhibición celular heterotípica y favoreciendo los procesos osteogénicos por el mecanismo de osteopromoción...

Human efficacy lyophilized bone (UNC Bone Matrix Powder) grafted post-extraction alveolar sacs, covered by a cortical bone plate (UNC Bone Matrix membrane), in the treatment volume preservation ridge profile was evaluated. The working methodology was based on: 1) The study of a case series of 27 clinical cases in patients of both sexes who had single-rooted tooth elements indicating extraction. It was grafted bone cavities in the resulting lyophilized bone content in situ by a partially demineralized cortical bone plate. Patients were evaluated clinically and radiographically, using study models, and conventional Rx radiovisiography that allowed mensurar resorption induced changes for a year. Pre and post-operative controls at 7, 15, 30, 60, 90, 120, 180 and 360 days were performed. A preliminary plaster models and those obtained at 120 and 360 days transects were conducted in the study areas and were scanned. The images obtained were processed by an image analyzer (Image Pro-Plus). The data were statistically analyzed with software (SPSS) .The study showed that older flange dimensional changes were observed on the surface area of the alveoli and in the first 4 months post-extraction. The cortical sheet submitted physical, structural, and biological characteristics that allowed him to act as occlusive physical barrier, minimizing heterotypic cellular inhibition phenomena and processes favoring osteogenic mechanism osteopromoción...

Bases genéticas de la formación de fisuras labiales y/o palatinas en humanos / Genetic basis of orofacial cleft formation in humans

La hendidura labio palatina (cleft lip/palate, CL/P) es una alteración craneofacial de alta frecuencia en la población mundial, cuya etiología es multifactorial, y que involucra factores tanto genéticos como ambientales. La mayoría de este tipo de patologías se presenta como un defecto no sindrómico (70%), y el resto de hendiduras se asocian con alteraciones adicionales en los defectos de tipo sindrómico. Gracias al desarrollo de herramientas moleculares se han identificado varios genes que están involucrados en CL/P de tipo no sindrómico, como son el proto-oncogen Bcl3, el gen Tgfb, el gen homeótico Msx1 y el gen Bmp entre otros, los cuales se han podido identificar mediante estudios de ligamiento y el uso de ratones deficientes en estos genes (knock-out). Por otra parte, se han identificado más de 300 síndromes diferentes asociados con CL/P, entre ellos uno de los más frecuentes el síndrome de van der Woude donde también se han identificado mutaciones en genes como el IRF6. Debido a que CL/P es una patología de alta complejidad etiológica donde las alteraciones genéticas juegan un importante papel y donde cada día se amplía el conocimiento sobre alteraciones en diversos genes que contribuyen a la formación de la alteración, el objetivo de este artículo, es revisar la información actualizada sobre la genética del CL/P y los genes reportados que pueden contribuir al desarrollo de esta compleja patología.

Clefts of the lip and palate (CL/P) are a craneofacial alteration of high frequency in the world-wide population, whose etiology is multifactorial, involving genetic factors as much as environmental ones. Most of this type of pathologies (70%) appear as non-syndromic form, although the presence of additional facial alterations is associated with clefts of syndromic type. The development of molecular tools has permitted to identify some of the genes that are involved in non-syndromic CL/P, such as proto-oncogen Bcl3, gene Tgfb, homeotic gene Msx1 and Bmp among others, which have demonstrated a relationships between them using both linkage analysis and knock-out mice. In the other hand, they have been identified more of 300 different syndromes associated with CL/P, being one from most frequent the van der Woude syndrome which also have identified mutations in genes such as IRF6. Because CL / P is a highly complex etiology pathology where genetic alterations play an important role and where every day is more knowledge on alterations in several genes that contribute to the formation of the alteration, the aim of this article is review the current knowledge on the reported genetics of the CL/P and genes that would contribute to the development of this complex pathology.

Alveolar ridge preservation?: decision making for dental implant placement / Preservación del reborde alveolar?: toma de decisión ante la colocación de implantes dentales

Bone resorption is a physiological consequence of tooth loss that could be a significant functional andan esthetic risk for dental implants. The dimensional changes of the alveolar ridge could be managedwith different graft materials and surgical techniques that have been reported in the scientific literature.The purpose of this review is to explore the indications and present actual techniques to help preventresidual ridge resorption, as much as possible, guaranteeing the success of Prosthodontic rehabilitationwith implants.

La reabsorción ósea es una consecuencia fisiológica de la pérdida dental que puede convertirse en un riesgofuncional y estético significativo para la colocación de implantes dentales. Los cambios dimensionales delreborde alveolar pueden ser manejados con diferentes materiales de injerto y procedimientos quirúrgicosreportados en la literatura. El propósito de esta revisión es presentar las indicaciones y técnicas actualesutilizadas para ayudar a prevenir, en lo posible, la reabsorción del reborde residual asegurando el éxitode la rehabilitación sobre implantes.

Histologic and histomorphometric study of bone repair under acute Trypanosoma cruzi infection in rats

Trypanosoma cruzi (T. cruzi) is an intracellular protozoan pathogen that causes American trypanosomiasis (Chagas disease). The aim of this study was to evaluate the histopathological effects of acute infection by T. cruzi on bone repair. Wistar rats were used throughout. The animals were assigned to two groups: Control Group (CG n =20) and Experimental Group (EG n =20). All the animals were anesthetized, at t0 the first lower right molar was extracted. The EG animals were inoculated subcutaneously at t0 with 0.1 mL of 105 trypomastigotes of the virulent strain Tulahuen of T. cruzi. The CG animals were administered an equivalent volume of saline solution subcutaneously. The animals in both groups were euthanized at 15 days post-infection and tooth extraction. The mandibles were resected, fixed in formalin solution, radiographed, decalcified and embedded in paraffin. Bucco-lingually oriented sections were obtained at the level of the mesial tooth socket of the first lower molar, and stained with hematoxylin-eosin. Total alveolar volume (TV) and bone volume (TBV/TV) in the apical third of the tooth socket were evaluated histomorphometrically. The histological analysis revealed an alteration in post-extraction bone tissue repair in animals infected by T. cruzi. A reduction in osteogenic activity was observed concomitant with a rise in quiescent and eroded bone surfaces. Histomorphometric evaluation revealed a significant reduction (19%) in total alveolar volume (TV) and bone volume (TBV/TV) (24%) in the apical third of the tooth socket in animals infected with T. cruzi in comparison to non-infected animals (p<0.05). The results obtained using this experimental model showed decreased osteogenesis in bone tissue repair under acute Trypanosoma cruzi infection in rats.

El Trypanosoma cruzi (T. cruzi) es un protozoario intracelular que causa Trypanosomoniasis Americana (Enfermedad de Chagas). El objetivo del presente trabajo fue el estudio histopatologico del efecto de la infeccion aguda por Trypanosoma cruzi sobre la reparacion del tejido oseo. Se utilizaron ratas Wistar macho que fueron asignadas a dos grupos: Grupo Control (GC n =20) y Grupo Experimental (GE n =20). Los animales de ambos grupos, bajo anestesia general intraperitoneal, fueron sometidos a t0, a exodoncia del primer molar inferior derecho, en el GE fueron inoculados,a t0 por via subcutanea en la region inguinal izquierda con 0.1 mL de 105 tripomastigotes de la cepa virulenta Tulahuen de Trypanosoma cruzi. A los animales del GC se les administro el volumen equivalente de solucion salina por via subcutanea. A los animales de ambos grupos se les practico la eutanasia a los 15 dias. Se resecaron las mandibulas, se fijaron en solucion de formol al 10%, se radiografiaron, se descalcificaron y se incluyeron en parafina. Se obtuvieron cortes orientados en sentido vestibulo-lingual a nivel del alveolo mesial del primer molar inferior derecho y se colorearon con hematoxilina-eosina para su posterior estudio histologico e histomorfometrico. Histologicamente se observo una menor actividad osteogenica a expensas de un incremento de las superficies quiescentes y de las superficies erosivas en el GE. En la evaluacion histomorfometrica se detecto disminucion estadiasticamente significativa del volumen oseo total (19%) y del volumen trabecular en el tercio apical del alveolo (24%) en el GE con respecto al GC (p<0.05). Los resultados obtenidos en este modelo experimental evidencian una disminucion de la osteogenesis en la reparacion osea en ratas con infeccion aguda por Trypanosoma cruzi.

Epulis congénito del recién nacido: tratamiento y evolución. Presentación de un caso clínico / Congenital epulis in a newborn child: treatment and evolution. Presentation of a clinical case

El épulis congénito del recién nacido es un tumor benigno pedunculado que aparece en la cavidad bucal de los infantes, pudiendo tener varios tamaños. Es más frecuente en el sexo femenino y se localiza preferentemente en el reborde alveolar del maxilar superior y con menor prevalencia en el maxilar inferior. Se presenta un paciente sexo femenino recién nacido, con tumoración en encía que recubre parte del maxilar inferior. Se describe su seguimiento y control a largo plazo por algunos años.

Distracción osteogénica alveolar como método de aumento del reborde alveolar / Alveolar osteogenic distraction as method to increase the alveolar ridge

La distracción osteogénica alveolar, como proceso biológico de neoformación de hueso alveolar, nos motivó a la realización de la presente revisión bibliográfica, con el objetivo enfatizar en el análisis de las variables: antecedentes históricos en Cuba, clasificación de los distractores, fases de la distracción (latencia, distracción y consolidación), indicaciones, contraindicaciones, ventajas, desventajas y complicaciones. Se realizó una revisión bibliográfica mediante la consulta de bases de datos de los sistemas referativos, como MEDLINE y PubMed con la utilización de descriptores alveolar distraction y osteogenic distraction. Se consultaron las fuentes bibliográficas publicadas fundamentalmente en los últimos 5 años, lo que reveló que esta técnica es una excelente alternativa para la formación de huesos y tejidos blandos en zonas de atrofia alveolar, que consta de tres etapas: latencia, distracción y consolidación; un método previsible y con bajas tasas de reabsorción ósea en comparación con otras técnicas de aumento del reborde alveolar. Tiene su principal indicación en la terapia de implantes al proveer volumen óseo. Debemos individualizar cada caso y usar el método más adecuado según las características clínicas y personales del paciente. Una adecuada selección de los casos y una mejor comprensión de la técnica son los puntales para lograr exitosos resultados mediante la distracción osteogénica alveolar. En Cuba se ha aplicado poco la distracción alveolar, por lo que ha sido necesario ampliar los estudios sobre esta temática(AU)

The alveolar osteogenic distraction, as a biological process of alveolar bone neoformation, motivates us to make the bibliographic review whose objective was to emphasize in analysis the following variables: historical backgrounds in Cuba, distraction classification, distraction phases (latency, distraction and consolidation), indications, contraindications, advantages, disadvantages and complications. A bibliographic review was made by database search of reference systems as MEDLINE and PubliMed using the descriptors alveolar distraction o osteogenic distraction. The published bibliographic sources mainly over 5 years concluding that this technique is an excellent alternative for the bone and soft tissues formation in zones of alveolar atrophy including three stages: latency, distraction and consolidation; being a foreseeable method and with low rates of bone reabsorption compared to other techniques of increase of alveolar ridge. It has its main indication in implant therapy to provide bone volume. We must to individualize each case and to use the more appropriate method according the clinical and personal features of patient. A proper case selection and a better understand of technique are essential to achieve successful results by alveolar osteogenic distraction. In Cuba the alveolar distraction has been not much applied being necessary to expand the studies on this subject matter(AU)

Evaluación radiográfica de aumentos de rebordes alveolares con injertos aloplásticos de hidroxiapatita no reabsorbible: seguimiento a nueve meses / Radiographic evaluation of alveolar ridge augmentation with non resorbable hydroxyapatite alloplastic grafts: nine months follow up

Introducción: el objetivo fue determinar radiográficamente el porcentaje de estabilidad de la altura del reborde alveolar del maxilar superior e inferior en pacientes sometidos a cirugía preprotésica de aumento de reborde con implante de HA no reabsorbible. Métodos: el estudio se realizó en quince pacientes, en quienes se determinaron mediciones reproducibles. Para el maxilar superior: (A) desde espina nasal anterior; (B derecha-izquierda) desde el borde más inferior de las fosas nasales; (C derecha- izquierda) desde el borde más inferior de la órbita. Para el maxilar inferior: (E) desde el borde inferior de la mandíbula y pasando por la sínfisis; (F derecha-izquierda) pasando por el agujero mentoniano; (G derecha-izquierda) pasando 5 mm. atrás del agujero mentoniano; (H derecha-izquierda) pasando 10 mm posterior al agujero mentoniano. Todas las mediciones se realizaron en el prequirúrgico, en el posquirúrgico inmediato, y a los nueve meses. Resultados: se promediaron los diferentes puntos del maxilar superior (PPMXS) y se observó una pérdida de altura entre el 6,29 y un 33,6% con promedio del 17,36 %. En el maxilar inferior (PPMXI) se observó una variación desde ganancia del 6,31% hasta una disminución del 18,87%, con promedio del 2,54%. Conclusiones: el implante de HA permite restablecer adecuada altura del reborde alveolar. La altura del reborde alveolar obtenida inicialmente presenta un porcentaje de disminución de su altura en el maxilar superior del 17,36%, y en el maxilar inferior del 2,54 durante el seguimiento a nueve meses.

Introduction: the purpose of this study was to determine radiographically the percentage of stability of alveolar ridge height in the maxilla and the mandible in patients subjected to pre prosthetic surgery of ridge augmentation with non resorbable HA implants. Methods: the study was performed in 15 patients in whom reproducible measurements were taken. For the maxilla: (A) From Anterior Nasal Spine; (B right and left) from the lowest border of the nasal fossae; (C right and left) from the lowest border of the orbit. For the mandible: (E) from the lowest border of the mandible passing through symphysis; (F right and left) passing through the mental foramen; (G right and left) passing 5 mm posterior to the mental foramen; (H right and left) passing 10 mm posterior to mental foramen. All measurements were performed before surgery, immediately after and nine months after surgery. Results: the different points of the maxilla were averaged (PPMXS) and a height loss between 6.29% and 33.6% was observed, with an average of 17.36%. For the mandible (PPMXL) variations ranging from 6.31% of augmentation to 18.8% loss were observed, with an average of 2.54%. Conclusions: HA implants allow reestablishment of adequate alveolar ridge height. The alveolar ridge height initially obtained presents a decrease percentage in height for the maxilla of 17.36% and 2.54% for the mandible after nine months follow up.

Aplicacion de dsstraccion osteogenica en rebords alveolares atroficos: analisiis de su efectividad y estabilidad / Ostheogenic distraction in patients with alveolar dent atrophy: Analysis of its effectiveness and stability

La colocación de implantes dentales osteointegrados y la retención de las prótesis estomatológicas convencionales de acrílico es un grave problema en pacientes con reborde alveolar atrófico. La distracción osteogénica ofrece en la actualidad una solución potencial ante la severa pérdida de tejido óseo alveolar. Este estudio tuvo el propósito de evaluar en nuestro medio la Efectividad y Estabilidad de la osteogénesis alveolar. Se realizó un ensayo clínico Fase II. Fueron tratados 5 pacientes con atrofia del reborde alveolar mandibular o maxilar con distractores alveolares intraorales producidos por Walter Lorenz Surgical, Inc, (ROTT-NELSON-1713-06-04) para inducir osteogénesis. Los pacientes fueron atendidos de forma ambulatoria. El período de latencia fue de 5 días, la tasa de distracción de 1mm diario y el período de contención de 4 semanas . La efectividad de la distracción aplicada fue 76.3% y la estabilidad de 92.0 %. La media de la distracción total obtenida fue 7,25 mm. La Distracción osteogénica resultó ser un método eficaz para lograr incremento de la cresta alveolar en pacientes que presentaron atrofias previas.

The bone integrated dental implants placement and the conventional acrylic estomatological prosthesis is a serious problem in patients with an atrophic alveolar edge. Ostheogenic distraction currently offers a potential solution to the severe loss of alveolar bone tissue. This study had the purpose of evaluate the effectiveness and stability of alveolar ostheogenesis. A Clinical Trial Phase II was conducted. Five patients with an atrophy of the jaw bone or maxillary alveolar edges were treated with intraoral alveolar distracters produced by Walter Lorenz Surgical Inc.(Rott-Nelson-1703-06-04) to induce ostheogenesis. They were all out patients. The latency period was of 1 mm/day and the contention period of 4 weeks. The effectiveness of the applied distraction was of a 76.3% and the stability of a 92.0%. The average of the total distraction obtained was of 7,25 mm. Ostheogenic distraction was an efficacious method to achieve the alveolar dent in patients with previous atrophy.

Distracción osteogénica alveolar por medio de dispositivos yuxtaoseos: Revisión de literatura y reporte de caso

La reconstrucción de rebordes alveolares atróficos por medio de la técnica de distracción osteogénica alveolar (DOA) ofrece un resultado previsible con bajas tasas de morbilidad y una ganancia notable de tejido óseo y tejidos blandos, en comparación con las técnicas tradicionalmente utilizadas. Fue atendido un paciente masculino de 21 años de edad quien presentaba atrofia severa del reborde alveolar en región anterior del maxilar por medio de DOA, utilizando un dispositivo yuxtaoseo (Conexão Implant System® - SP-Brasil). Comenzando la activación del dispositivo a los 7 días posteriores a la instalación, con un patrón de activación de 1 mm. diarios hasta alcanzar la altura ósea deseada, retirándose el distractor y colocando los implantes oseointegrados a las 10 semanas posteriores, pudo comprobarse clínica y radiográficamente el incremento en altura y volumen óseo necesario para la rehabilitación por medio de implantes.

Resumo: A reconstrução dos rebordos alveolares atroficos por meio da técnica de distração osteogênica alveolar (DOA) oferece um resultado previsível com baixas taxas de morbilidade e uma ganância notável de tecido ósseo e tecidos moles, em comparação com as técnicas tradicionalmente utilizadas. Foi atendido um paciente masculino de 21 anos de idade o qual apressentaba afrofia severa do rebordo alveolar na região anterior da maxila por meio de DOA, utilizando um dispositivo yuxtaoseo (Conexão Implant System® - SP-Brasil), começando a ativação do aparelho aos 7 dias após a instalação, com uma padronização de 1mm diários ate lograr os comprimentos ósseos desejado, retirando-se o distrator e colocando-se os implantes osseointegrados às 10 semanas posteriores. Pudo-se comprovar clinica e radiográficamente o incremento em comprimento e volume ósseo necessário para a reabilitação com implantes.

Abstract: The reconstruction of atrophic alveolar ridges by means of the technique of alveolar distraction osteogenesis (ADO) offers a foregone result with small morbidity rates and a remarkable gain of bony and soft tissues, in comparison with the traditionally used techniques. A masculine patient of 21 years old who presented a severe atrophy of alveolar ridge in the region anterior of the maxillary was assisted by means of ADO, using a juxtaosseous device (Connection Implant System® - SP-Brazil), beginning the activation from the device to the 7 days later to the installation, with a pattern of activation 1 mm. per day until reaching the wanted bony height, being carried out the retirement of the distractor and the placement of the implants 10 weeks later. It could be proven clinic and radiographic the gain of the height and necessary bony volume for the rehabilitation by implants.