Evolução nutricional de lactentes nascidos prematuros, acompanhados durante o primeiro ano de vida, no ambulatório de seguimento de um hospital de referência do Rio de Janeiro

Classifica-se como prematuro o bebê nascido com menos que 37 semanas gestacionais, com muito baixo peso aquele nascido com <1500g e como Pequeno para Idade Gestacional (PIG) o bebê nascido abaixo do percentil 10 da curva de peso para idade gestacional. Pesquisas demonstram que bebês nascidos prematuros e principalmente PIG apresentam maiores taxas de morbidade e mortalidade, comprometimento na estatura, déficits nutricionais, além de risco aumentado de desenvolver doenças crônicas na idade adulta.Objetivou-se analisar as características antropométricas e da alimentação de bebês nascidos prematuros acompanhados durante o primeiro ano de vida. O seguinte estudo longitudinal retrospectivo avaliou uma coorte de prematuros nascidos entre o período de 2010 a 2015acompanhados em Ambulatório de Seguimento de Recém Nascido de Alto Risco do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Foram elegíveis os nascidos com <34 semanas gestacionais. Os parâmetros antropométricos utilizados foram peso/idade, comprimento/idade e perímetro cefálico/idade, em escore-Z, corrigindo a idade, adotando-se o desfecho escore-Z <-2 como déficit do crescimento. Foram avaliados 124 prematuros, com média de 31 semanas gestacionais e 1265g ao nascimento, sendo 50,8% meninas, 81,5% com muito baixo peso ao nascer e 39% classificados como PIG. O tempo médio de seguimento ambulatorial dos prematuros após a alta da UTI neonatal foi de 306 dias com média de 6 consultas no ano. Dos prematuros AIG, 42,9% recuperaram o peso e 44,4% o comprimento, e dos PIG 34,3% dos recuperaram o peso e 44,7% recuperaram o comprimento, no primeiro ano de vida,caracterizando o catch up de crescimento. Os fatores associados à evolução das variáveis antropométricas peso e comprimento no seguimento foram sexo, cor da mãe, escolaridade da mãe, tempo de internação prolongado na UTI neonatal, número de consultas no primeiro anode vida e no primeiro semestre de vida e idade de introdução alimentar...

The baby born after a pregnancy shorter than 37 weeks are classified as premature,being very low birth weight those born under <1500g and Small Gestational Age (SGA) thebaby born under the 10 percent mark of the Growth Chart. Researches have shown thatpreterm infants and SGA result in a bigger morbidity and mortality, compromised stature,nutritional deficit and a higher risk rate of developing chronical diseases on adulthood. Theobject was to analyze both feeding and anthropometrics characteristics of preterm during firstyear of life. This longitudinal retrospective study evaluated a cohort of preterm infant bornbetween the period of 2010 to 2015 and followed at the University Hospital Pedro Ernesto.The criterion of eligibility was less than 34 gestational weeks. The anthropometric parametersvariables were weight/age, length/age and head circumference/age, in Z-score, correcting theage, considering Z-score <-2 as inadequate in growth chart. 124 preterm were evaluated,averaging 31 gestational weeks and 1265g at birth. Being 50.8% girls, 39% of the totalclassified as SGA and 81.5% with very low weight birth. The average follow-up time of thepreterm infants after discharge from the neonatal ICU was 306 days and the number ofappointments in the period was 6 per year. Preterm AGE 42.9% recovered weight and 44.4%of length, and 34.3% of SGA premature recovered weight and 44.7% recovered their length inthe first year of life, characterizing the catch up of growth. Factors associated with theevolution of anthropometric variables in the follow-up were sex, mother's race, mother'sschooling, time (days) in the neonatal ICU, number of appointments in the first year of lifeand in the first half of life and age of food introduction...

Fatores de risco para óbito neonatal obtidos pelo modelo de regressão multivariado de Cox / Risk factors for neonatal death obtained by Cox multivariate regression analysis

OBJETIVO: Identificar os fatores associados ao óbito neonatal em São José dos Campos (SP). MÉTODOS: Estudo epidemiológico do tipo longitudinal para o qual foi construído um banco de dados com informações do recém-nascido e da mãe obtidas a partir das Declarações de Nascido Vivo e de Óbito de neonatos de mães residentes em São José dos Campos, nos anos de 2003 e 2004. Definiu-se como variável dependente o óbito até o 28º dia após o nascimento. A análise multivariada, utilizando o modelo de Cox, foi aplicada para verificar a associação entre o óbito neonatal e as seguintes variáveis independentes: sexo, peso ao nascer, duração da gestação, Apgar no 1º e 5º minuto, idade materna, nível de instrução da mãe, número de óbitos fetais e de filhos vivos prévio, tipo de parto e gestação única ou múltipla. O nível de significância adotado foi p<0,05. RESULTADOS: No período analisado, foram identificados 131 óbitos neonatais. Os resultados foram expressos por risco relativo (RR) e intervalo de confiança de 95 por cento (IC95 por cento). Idade gestacional <37 semanas (RR 6,92; IC95 por cento 3,64-13,17), Apgar no 5º minuto <7 (RR 3,14; IC95 por cento 1,95-5,04), Apgar no 1º minuto <7 (RR 3,48; IC95 por cento 2,17-5,60) e baixo peso ao nascimento (RR 4,49; IC95 por cento 3,36-8,53) foram as variáveis associadas significativamente com a morte, no modelo final. CONCLUSÕES: As variáveis associadas ao óbito neonatal em São José dos Campos estão relacionadas à qualidade da assistência pré-natal e perinatal.

OBJECTIVE: To identify the risk factors for neonatal death in São José dos Campos (SP) Brazil. METHODS: This longitudinal study retrieved data obtained from the Brazilian Birth and Death Certificates of neonates born to mothers living in São José dos Campos, Brazil, from 2003 up to 2004. Variables associated to neonatal death were analyzed by multivariate analysis using the Cox model. Independent variables were: maternal age, maternal educational level, number of previous stillbirths, number of children alive in the family, single or multiple pregnancy, gestation length, type of delivery, sex, birth weight, 1st and 5th minute Apgar scores. Significance was set at p<0.05 RESULTS: There were 131 deaths up to the 28th day after birth during the study period. Results were expressed in relative risk (RR) and 95 percent confidence intervals (CI). Gestational age <37 weeks (RR 6.92; 95 percentCI 3.64-13.17), 5th minute Apgar score <7 (RR 3.14; 95 percentCI 1.95-5.04), 1st minute Apgar score <7 (RR 3.48; CI 2.17-5.60) and low birth weight (RR 4.49; 95 percentCI 3.36-8.53) were associated with neonatal death in the final model. CONCLUSIONS: Variables associated with neonatal death in São José dos Campos, Brazil, are related to quality of health care during prenatal and perinatal periods.

OBJETIVO: Identificar los factores asociados al óbito neonatal en São José dos Campos. MÉTODOS: Se trata de estudio epistemológico de tipo longi-tudinal para el que se construyó una base de datos con informa-ciones del recién-nacido y de la madre, obtenidos a partir de las Declaraciones de Nacido Vivo y de óbito de neonatos y de madres residentes en São José dos Campos (São Paulo, Brasil), en los años de 2003 y 2004. Se definió como variable dependiente el óbito hasta el 28º día después del nacimiento. El análisis multivaria-do, utilizando el modelo de Cox, fue aplicado para verificar la asociación entre el óbito neonatal y las siguientes variables inde-pendientes: sexo, peso al nacer, duración de la gestación, Apgar en el 1er y 3er minuto, edad materna, nivel de instrucción de la madre, número de óbitos fetales y de hijos vivos previo, tipo de parto y gestación única o múltiple. El nivel de significancia adoptado fue p<0,05. RESULTADOS: En el periodo analizado se identificaron 131 óbitos neonatales. Edad gestacional menor que 37 semanas (RR 6,92; IC 95 por ciento 3,64-13,17), Apgar en el 5º minuto <7 (RR 3,14; IC 95 por ciento 1,95-5,04), Apgar en el 1er minuto <7 (RR 3,48; IC9 por ciento: 2,17-5,60) y bajo peso al nacimiento (RR 4,49; IC 95 por ciento: 3,36-8,53) fueron las variables asociadas significativamente con la muerte, en el modelo final. CONCLUSIONES: Las variables asociadas al óbito neonatal en São José dos Campos (São Paulo, Brasil), están relacionadas a la calidad de la asistencia pre-natal y perinatal.