Evaluación de la eficacia en la colecta de plaquetas por un separador celular / Evaluation of the efficacy in the collection of platelets by a cell separator / Avaliação da eficiência da coleta de plaquetas por um separador de células separador de células

La aféresis es el procedimiento más utilizado para la obtención de concentrados plaquetarios de alto rendimiento, calidad y para mejorar las terapias transfusionales en pacientes trombocitopénicos, oncohematológicos,cirugias e incluso, en pacientes con factores clínicos adversos a la refractariedad. Objetivo. Determinar la eficacia de un separador celular en la colecta de plaquetas en un Instituto Nacional de Salud de Lima. Material y métodos. Estudio descriptivo; la muestra fue de 80 concentrados plaquetarios, obtenidos por plaquetoaferesis y utilizando el equipo de separador celular americano. La colecta de plaquetas se realizó en un servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre de una institución de salud de Lima, durante los meses de febrero a julio de 2018. La eficacia se realizó evaluando el rendimiento, la eficiencia y el cumplimiento de estándares de calidad aprobados. Uno de los parámetros utilizados fue el recuento de plaquetas y leucocitos residuales, procesados en el analizador hematológico. Resultados. Las evaluaciones fueron: concentración promedio de plaquetas por concentrado plaquetario (rendimiento)= 3,4 x 1011 plaquetas /ml, recuento de leucocitos residuales = 0,07 x 10 6 leucocitos/ml, volumen promedio de sangre procesado = 2480 ml, volumen final promedio = 217,5 ml, eficiencia en la colecta = 56,9 a 63,9 %, el tiempo medio por procedimiento de colecta = 72 minutos. Conclusiones. Los concentrados plaquetarios obtenidos con el procedimiento de plaquetoaferesis cumplen con los estándares de calidad nacional e internacionales, por lo que, se concluye que este procedimiento es eficaz en la colecta de productos de alta calidad que logran la eficacia en la transfusión.

Apheresis is the most widely used procedure to obtain high yield and quality platelet concentrates and to improve transfusion therapies in thrombocytopenic patients, oncohematological patients, surgical patients and even patients with adverse clinical factors to refractoriness. Objective. To determine the efficacy of a cell separator in the collection of platelets in a National Health Institute in Lima. Material and methods. Descriptive study; the sample consisted of 80 platelet concentrates, obtained by plateletpheresis and using American cell separator equipment. The platelet collection was performed in a Hemotherapy and Blood Bank service of a health institution in Lima, during the months of February to July 2018. Effectiveness was performed by evaluating performance, efficiency and compliance with approved quality standards. One of the parameters used was the residual platelet and leukocyte count, processed in the hematological analyzer. Results. The evaluations were: average platelet concentration per platelet concentrate (yield)= 3.4 x 1011 platelets/ml, residual leukocyte count = 0.07 x 10 6 leukocytes/ml, average volume of blood processed = 2480 ml, average final volume = 217.5 ml, collection efficiency = 56.9 to 63.9 %, average time per collection procedure = 72 minutes. Conclusions. The platelet concentrates obtained with the plateletpheresis procedure comply with national and international quality standards, therefore, it is concluded that this procedure is effective in the collection of high quality products that achieve transfusion efficiency.

A aférese é o procedimento mais utilizado para obter concentrados plaquetários de alto rendimento e alta qualidade e para melhorar as terapias transfusionais em pacientes trombocitopênicos, oncohematológicos, cirúrgicos e até mesmo pacientes com fatores clínicos adversos à refratariedade. Objetivo. Para determinar a eficácia de um separador de células na coleta de plaquetas em um Instituto Nacional de Saúde em Lima. Material e métodos. Estudo descritivo; a amostra consistiu de 80 concentrados de plaquetas, obtidos por plaquetaferese e utilizando equipamento separador de células americano. A coleta de plaquetas foi realizada em um serviço de Hemoterapia e Banco de Sangue de uma instituição de saúde em Lima, durante os meses de fevereiro a julho de 2018. A eficácia foi avaliada através da avaliação do desempenho, eficiência e conformidade com os padrões de qualidade aprovados. Um dos parâmetros utilizados foi a contagem residual de plaquetas e leucócitos, processada no analisador hematológico. Resultados. As avaliações foram: concentração média de plaquetas por concentrado de plaquetas (rendimento) = 3,4 x 1011 plaquetas/ml, contagem de leucócitos residuais = 0,07 x 10 6 leucócitos/ml, volume médio de sangue processado = 2480 ml, volume final médio = 217,5 ml, eficiência da coleta = 56,9 a 63,9%, tempo médio por procedimento de coleta = 72 minutos. Conclusões. Os concentrados de plaquetas obtidos com o procedimento de plaquetférese atendem aos padrões de qualidade nacionais e internacionais, portanto, conclui-se que este procedimento é eficaz na coleta de produtos de alta qualidade que alcançam eficiência transfusional.

Enfermedades frecuentes durante el período neonatal. Resultados del hemograma, frotis de sangre periférica, conteo de reticulocitos y conteo de plaquetas

RESUMEN El hemograma, el frotis de sangre periférica, el conteo de reticulocitos y el conteo de plaquetas en el período neonatal son exámenes fundamentales en el diagnóstico y seguimiento de algunas enfermedades más frecuentes en esta fase de la vida como la anemia y las infecciones, las cuales, en ocasiones, pueden causar gran morbilidad y mortalidad en el neonato. Se efectúa una revisión bibliográfica de los resultados del hemograma, lámina periférica, conteo de reticulocitos y conteo de plaquetas en el neonato a término y pretérmino describiendo las variaciones de estos parámetros en el síndrome anémico y la sepsis del recién nacido.

ABSTRACT The complete blood count, the peripheral blood smear, the reticulocyte count and the platelet count in the pathological neonatal period are fundamental tests in the diagnosis and follow-up of some of the most frequent diseases in this phase of life, such as anemia and infections, which can sometimes cause great morbidity and mortality in the newborn. A bibliographic review of the results of the hemogram, peripheral lamina, reticulocyte count and platelet count in term and preterm neonates is carried out, describing the variations of these parameters in the anemia syndrome and sepsis of the newborn.

Hemograma, frotis de sangre periférica, conteo de plaquetas y conteo de reticulocitos en el recién nacido normal y sus variaciones fisiológicas

RESUMEN Se define recién nacido normal a aquel niño con peso superior a 2500 gramos e inferior a 4000 gramos, a término, y que no presenta afección ni presente ni probable en el momento del nacimiento. Los valores del hemograma, la morfología del frotis de sangre periférica, el conteo de reticulocitos y de plaquetas en el recién nacido normal varían según su tiempo de vida y son efecto de diferentes causas fisiológicas; aunque también existen numerosas alteraciones patológicas en estos exámenes de laboratorio en caso de determinadas enfermedades que pueden aparecer en esta etapa de la vida. En los recién nacidos pre término estas cambios son más evidentes. Se realizó una revisión bibliográfica sobre el hemograma, lámina periférica, conteo de plaquetas y conteo de reticulocitos en el recién nacido normal donde se exponen los resultados de estos estudios según su tiempo de nacimiento. Se realizan conclusiones.

ABSTRACT A normal newborn is defined as a child weighing more than 2500 grams and less than 4000 grams, at term, and who does not present affection or possible affection at the time of birth. The values of the hemogram, the morphology of the peripheral blood smear, the reticulocyte and platelet count in the normal newborn vary according to their life span and are the effect of different physiological causes; although there are also numerous pathological alterations in these laboratory tests in the case of certain diseases that may appear at this stage of life. In preterm newborns these changes are more evident. A bibliographic review was carried out on the hemogram, peripheral lamina, platelet count and reticulocyte count in the normal newborn where the results of these studies are presented according to their time of birth. Conclusions are made.

Diagnostic performance of platelet count/spleen diameter ratio to detect esophageal varices in patients with cirrhosis / Rendimiento diagnóstico del índice de recuento de plaquetas/diámetro del bazo para detectar várices esofágicas en pacientes con cirrosis

Abstract Introduction: The platelet count/spleen diameter (PC/SD) ratio is a noninvasive method for the diagnosis of esophageal varices (EV) used as an alternative to endoscopy in patients with cirrhosis. Objective: To evaluate the diagnostic performance of the PC/SD ratio (cut-off point <909) to detect EV in patients with cirrhosis treated at a tertiary referral hospital in Bogotá D.C., Colombia. Materials and methods: A prospective diagnostic test accuracy study was conducted in 66 patients with cirrhosis treated at the Hospital Universitario de La Samaritana between July and December 2018. A descriptive analysis of the data was performed. In addition, the diagnostic performance of the PC/SD ratio (cut-off point <909) for the detection of EV was compared with the findings reported in the esophagogastroduodenoscopy (gold standard), calculating its sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), positive likelihood ratio (LR+), and negative likelihood ratio (LR-). A significance level of p<0.05 was considered. Results: The mean age of the participants was 65.5 years, 53.03% were female, and the most common causes of cirrhosis were alcohol consumption (40.90%) and autoimmune hepatitis (22.72%). EV was diagnosed in 48 patients (72.72%). The PC/SC ratio showed sensitivity of 60%, specificity of 78%, PPV of 0.88, NPV of 0.42, LR+ of 2.73, and LR- of 0.51. Conclusion: The low sensitivity, specificity, and NPV found in the present study suggest that the PC/SD ratio (cut-off point <909) may not be a useful diagnostic test for detecting EV in patients with cirrhosis.

Resumen Introducción. El índice de recuento de plaquetas/diámetro del bazo (RP/DB) es un método no invasivo para el diagnóstico de varices esofágicas (VE) que se usa como alternativa a la endoscopia en pacientes con cirrosis. Objetivo. Evaluar el rendimiento diagnóstico del índice RP/DM (punto de corte <909) para detectar VE en pacientes cirróticos atendidos en un hospital de tercer nivel de Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Estudio prospectivo de validez de prueba diagnóstica realizado en 66 pacientes cirróticos atendidos en el Hospital Universitario de La Samaritana entre julio y diciembre de 2018. Se realizó un análisis descriptivo de los datos. Además, el rendimiento diagnóstico del índice RP/DM (punto de corte <909) para la detección de VE se comparó con los hallazgos de la esofagogastroduodenoscopia (prueba de oro), calculándose su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), razón de probabilidad positiva (LR+) y razón de probabilidad negativa (LR-). Se consideró un nivel de significancia de p<0.05. Resultados. La edad promedio de los participantes fue 65.5 años, 53.03% eran mujeres y las causas más comunes de cirrosis fueron consumo de alcohol (40.90%) y hepatitis autoinmune (22.72%). Las VE fueron diagnosticadas en 48 pacientes (72.72%). El índice RP/DM tuvo una sensibilidad de 60%, una especificidad de 78%, un VPP de 0.88, un VPN de 0.42, una LR+ de 2.73 y una LR- de 0.51. Conclusión. La baja sensibilidad, especificidad y VPN encontrados en el presente estudio sugieren que el índice RP/DM (punto de corte <909) podría no ser una prueba diagnóstica útil para detectar VE en pacientes cirróticos.

Validation of a new method for estimating low platelet counts: G&S method / Validação de um novo método para estimação de contagens plaquetárias baixas: método G&S

ABSTRACT Introduction: Automated hematology analyzers are able to produce low platelet counts with great precision and accuracy. However, these analyzers may produce erroneous counts due to the presence of interferences. Therefore, additional methodologies are required to confirm platelet counts, such as blood smear and a direct count, using the Neubauer chamber. Objective: To validate the reliability estimate produced by the G&S method. Material and method: One hundred and fifty platelet counts were analyzed in the hematology and emergency laboratories of the Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé, in Lima, Peru, by four methodologies: one optical platelet count (PLTO), one indirect blood smear count (Indirect), and two direct counts (Direct and G&S). Descriptive and inferential statistics were used to compare the groups. Results: A significant difference was observed in the distribution of the four methodologies and, after applying the post-hoc analysis, a similarity between the PLTO and G&S methods was found. Also, the Direct, G&S and Indirect methods showed a positive correlation with the PLTO method. The Bland-Altman test demonstrated that the G&S method presented a high agreement with the PLTO method. Conclusion: The G&S method is inexpensive, easy to perform, and has demonstrated statistical reliability concerning the automated methodology, and is useful for confirming low platelet counts after a suspected error by the automated equipment or when this device is not available for use.

RESUMEN Introducción: Los analizadores automáticos hematológicos son capaces de realizar bajos recuentos de plaquetas con precisión y exactitud. Sin embargo, eses analizadores pueden producir recuentos erróneos debido a la presencia de interferencias. Así, métodos adicionales son necesarios para confirmar los recuentos de plaquetas, como el frotis de sangre y un recuento directo en cámara de Neubauer. Objetivo: Validar la confiabilidad de la estimación del método G&S. Material y método: Se analizaron ciento cincuenta recuentos de plaquetas en los laboratorios de hematología y emergencias del Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé, en Lima, Perú, por cuatro métodos: un recuento óptico de plaquetas (PLTO), un recuento indirecto por frotis de sangre (Indirecto) y dos recuentos directos (Directo y G&S). Se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales para comparar los grupos. Resultados: Se observó diferencia significativa en la distribución de los cuatro métodos y, luego de la aplicación del análisis post-hoc, se encontró similitud entre los métodos PLTO y G&S. Además, los métodos Directo, G&S e Indirecto mostraron correlación positiva con el método PLTO. La prueba de Bland-Altman demostró que el método G&S presentó alta concordancia con el método PLTO. Conclusión: El método G&S es económico, fácil de llevar a cabo y demostró confiabilidad estadística en relación con el método automatizado, siendo útil para confirmar bajos recuentos de plaquetas después de una sospecha de error por el equipo automático o cuando el laboratorio no cuente con éste.

RESUMO Introdução: Os analisadores automatizados hematológicos são capazes de realizar baixas contagens de plaquetas com precisão e exatidão. No entanto, esses analisadores podem produzir contagens erradas devido à presença de interferências. Dessa forma, métodos adicionais são necessários para confirmar as contagens de plaquetas, como esfregaço de sangue e uma contagem direta, utilizando a câmara de Neubauer. Objetivo: Validar a confiabilidade gerada pela estimativa do método G&S. Material e método: Cento e cinquenta contagens de plaquetas foram analisadas nos laboratórios de hematologia e emergência do Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé em Lima, Peru, por quatro metodologias: uma contagem óptica de plaquetas (PLTO), uma contagem indireta por esfregaço de sangue (Indireto) e duas contagens diretas (Direto e G&S). Estatísticas descritivas e inferenciais foram utilizadas para comparar os grupos. Resultados: Observou-se diferença significativa na distribuição das quatro metodologias e, após a aplicação da análise post-hoc, obteve-se semelhança entre os métodos PLTO e G&S. Além disso, os métodos Direto, G&S e Indireto mostraram correlação positiva com o método PLTO. O teste de Bland-Altman demonstrou que o método G&S apresentou alta concordância com o método PLTO. Conclusão: O método G&S é barato, fácil de executar e demonstrou confiabilidade estatística em relação à metodologia automatizada, sendo útil para confirmar baixas contagens de plaquetas após uma suspeita de erro pelo equipamento automatizado ou quando não se tem esse aparelho disponível para uso.

Trombocitopenia versus SOFA para predecir mortalidad en pacientes con sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de tercer nivel de Guatemala / Thrombocytopenia versus SOFA to predict mortality in patients with sepsis in the Intensive Care Unit of a tertiary hospital in Guatemala

El trastorno de la coagulación más frecuente en la unidad de cuidados intensivos es la trombocitopenia. Teniendo en cuenta el papel fundamental de las plaquetas en la hemostasia y como marcadores de la coagulación intravascular diseminada, una disminución significativa en el recuento de plaquetas es alarmante en el contexto de pacientes sépticos, y se sabe que es un predictor de muerte. El objetivo fue comparar la capacidad del recuento de plaquetas con la puntuación Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) para predecir la muerte en pacientes con sepsis grave o choque séptico. Se realizó un estudio longitudinal con una muestra de 29 casos consecutivos evaluados durante enero a diciembre de 2015 en la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital General de Enfermedades (HGE) del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Se realizó recuento de plaquetas y SOFA al primero y al quinto día de hospitalización, documentando el desenlace de los pacientes. El 51.7 % de los pacientes eran hombres y 48.3 % mujeres, con edad promedio (desviación estándar) de 62.0 (16.9) años, mediana de SOFA al ingreso de 10 unidades (Q1=4, Q3=14) y mediana de plaquetas al ingreso de 196,000 (Q1=100,000, Q3=250,000). La asociación univariante entre trombocitopenia y muerte fue significativa (p = .021; RR = 2.45, IC95% [1.21, 4.99]). Según una prueba Bootstrap, no existe diferencia significativa entre la capacidad predictiva de SOFA y recuento plaquetario (p = .965). Se concluyó que la presencia de trombocitopenia es un predictor sencillo de muerte en pacientes con sepsis grave o choque séptico, con capacidad similar a SOFA

The most common coagulation disorder in the intensive care unit is thrombocytopenia. Considering the fundamental role of platelets in hemostasis and as markers of disseminated intravascular coagulation, a significant decrease in platelet count is alarming in the context of septic patients, and it is known to be a predictor of death. The objective was to compare the ability of the platelet count with the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) to predict death in patients with severe sepsis or septic shock. A longitudinal study was conducted with a sample of 29 consecutive cases evaluated during January to December 2015 in the Intensive Care Unit of the General Hospital of Diseases (HGE) of the Guatemalan Social Security Institute. Platelet and SOFA counts were performed at the first and the fifth day of hospitalization, documenting the outcome of the patients. Of the total, 51.7% of the patients were men and 48.3% were women, with an average age of 62.0 (16.9) years, median SOFA on admission of 10 units (Q1=4, Q3=14), and platelet median on admission of 196000 (Q1=100000, Q3=250000). The univariate association between thrombocytopenia and death was significant (p = .021, RR = 2.45, CI 95% [1.21, 4.99]). According to a Bootstrap test, there is no significant difference between the predictive capacity of SOFA and platelet count (p = .965). It was concluded that the presence of thrombocytopenia is a simple predictor of death in patients with severe sepsis or septic shock, with similar capacity to SOFA

Etsudio de tres pruebas de función plaquetaria en adultos jóvenes residentes en una ciudad de gran altitud (Cusco, 3399 msnm) / Study of three platelet function tests in young adults living in a high altitude city (Cusco, 3399 masl)

Introducción. La variación de hemoglobina en la altura ha sido ampliamente estudiada; en menor medida se ha estudiado la coagulación en la altura. Objetivo. Determinar los valores de las pruebas de función plaquetaria en residentes de una ciudad a gran altura. Métodos. Se realizó un estudio observacional en 372 estudiantes universitarios con edades entre 17 a 29 años, clínicamente sanos, empleando pruebas no automatizadas. Resultados. El recuento de plaquetas tuvo como mediana 320000 plaquetas/mm³. El tiempo de sangría en sangre capilar tuvo una mediana de 1 minuto y 30 segundos. El 96,8% tuvo retracción del coágulo en sangre venosa. El tiempo de coagulación en sangre venosa tuvo una mediana de 2 minutos. Conclusión. La evaluación de la hemostasia en residentes a gran altura no difiere de lo reportado en residentes a otras altitudes.

Introduction. The variation of hemoglobin in height has been widely studied; to a lesser extent, coagulation in height has been studied. Objective. Determine the values of platelet function tests in residents of a city at high altitude. Methods. An observational study was conducted on 372 university students aged 17 to 29 years, clinically healthy, using non-automated tests. Results. The platelet count had a median of 320000 platelets/ mm3. The bleeding time in capillary blood had a median of 1 minute and 30 seconds. 96,8% had retraction of the clot in venous blood. The coagulation time in venous blood had a median of 2 minutes. Conclusion. The assessment of haemostasis in high-altitude residents does not differ from that reported in residents at other altitudes.

Consideraciones anestésicas en el síndrome de HELLP / Hellp syndrome and anesthesia

The HELLP syndrome is one of the most relevant obstetrical pathologies but for the anestesiologist, which, can even condition the anesthetic technique before a caesarean section. The early colocation of a epidural catheter in obstetrical pathologies that can finish in a cesarean section with the aim of diminishing the mortality associated to the pathology is still under discussion. We present a case of a 25 years old patient programmed for a caesarean section, with probable diagnosis of HELLP syndrome, In which a epidural catheter was placed 12 hours before the surgery presenting a trombocitopenia of 86,000/mm3. Our objetive is to discuss the issues of the anesthetic management in patients with HELLP syndrome and the advantages of the early placement of a epidural catheter.

El síndrome de HELLP es una de las patologías obstétricas más relevantes para el anestesiólogo, la cual, puede incluso condicionar la técnica anestésica ante una eventual cesárea. Actualmente, está en discusión la colocación de un catéter epidural temprano en patologías obstétricas que puedan terminar en una cesárea, con el objetivo de disminuir la morbimortalidad asociada a ella. Presentamos el caso de una paciente de 25 años programada para una operación cesárea, con probable diagnóstico de síndrome HELLP a la que se le colocó un catéter epidural 12 horas antes de la cirugía con una trombocitopenia de 86 x 103/uL. Se presenta con el objetivo de discutir las directivas del manejo anestésico de las pacientes con síndrome de HELLP y las ventajas de la colocación temprana de un catéter epidural.

Constantes tromboelastogr ficas durante el trasplante hep tico. Hospital IV Guillermo Almenara Irigoyen, enero a septiembre del 2012 / Thromboelastographic measures in hepatic transplants. Hospital IV Guillermo Almenara Irigoyen, January - September 2012

Objetivo:Determinar las constantes tromboelastográficas y calcular la correlación con el sangrado intraoperatorio y recuentoplaquetario durante el trasplante hepático. Material y métodos:Se realizó un estudio de una cohorte por medio de un censodurante un periodo de 6 meses. El análisis correlacional se llevó a cabo calculando el coeficiente de correlación de Pearson y para la comparación de los momentos se utilizó la t de student y el ANOVA. Los datos se analizaron en el programa estadístico SPSS 15. Resultados: La edad promedio fue 38.5 años, la hemoglobina promedio fue 9.6 gr/dl, el recuento plaquetario promedio fue 75,333/mm 3 y el sangrado intraoperatorio promedio fue 4,278 ml. El tiempo de reacción en la fase preanhepática fue 7.3 min, luego en la fase anhepática 7.2 min y en la fase neohepática 6.5 min. El tiempo de coagulación en la fase preanhepáticafue 3.8 min, en la fase anhepática 5.6 min y en la neohepática 3.3 min. El ángulo alfa varió desde 45.9 grados en la fase preanhepática a 40.9 grados en la fase anhepática y 54.4 grados en la neohepática. La máxima amplitud durante la fase preanhepática fue 50.8 mm, en la fase anhepática 43.4 mm y en la neohepática 56.9 mm. La lisis a los 30 minutos del trombo en la fase preanhepática fue 0.05%, elevándose hasta 7.9% para luego descender a 0.02% en la fase anhepática y neopática respectivamente. El índice de coagulación en la fase preanhepática fue -2.37, en la fase anhepática -6.01 y en la neohepática-2.13. Conclusiones: Las variables tiempo de coagulación y tiempo de reacción son los valores más resaltantes que nos indican deficiencia de factores de coagulación, y el ángulo alfa está en relación muy significativa con el sangrado intraoperatorio.

Objetive: To determine the thrombelastografic measures and calculate its correlation with intraoperative bleeding and platelet count during liver transplantation. Material and methods: We conducted a cohort study using a census for six months. Correlational analysis was performed by calculating the Pearson correlation coefficient and to compare the phases we used the Student t and ANOVA tests. Data was analyzed in SPSS 15. Results: The average age was 38.5 years, the average hemoglobin was 9.6 g/dl, the average platelet count was 75,333/mm3 and the average blood loss was 4,278 ml. The reaction time in the preanhepatic phase was 7.3 min, 7.2 min in the anhepatic phase and 6.5 min in the neohepatic phase. The clotting time in preanhep tic phase was 3.8 min, in the anhepatic phase 5.6 min and 3.3 min in neohepatic phase. The alpha angle varied from 45.9 degrees in the preanhepatic phase to 40.9 degrees in the anhepatic phase and to 54.4 degrees in the neohepatic phase. The maximum amplitude during the preanhepatic phase was 50.8 mm, 43.4 mm during the anhepatic phase and 56.9 mm in the neohepathic phase. In the preanhepatic phase, the lysis of the thrombus after 30 min was 0.05%, rising to 7.9% in the anhepatic phase before declining to 0.02% in the neohepatic phase. In the preanhepatic phase, the clotting index was -2.37, in the anhepatic phase it was -6.01 and -2.13 in the neohepatic phase. Conclusions: The clotting time and reaction time are the most striking values that indicate deficiency of clotting factors and the alpha angle is strongly related to intraoperative bleeding.

Efecto de la administración de lípidos intravenosos desde el primer día sobre el nivel de plaquetas en recién nacidos a término y pre término / Effect of parenteral nutrition intravenous lipids on platelet blood counting in term and preterm newborns

Introducción: la nutrición parenteral en recién nacidos es una alternativa cuando tienen alterada la vía enteral. La trombocitopenia ha sido reportada como efecto adverso del uso de lípidos intravenosos. Objetivo: evaluar el efecto la administración intravenosa de lípidos sobre el recuento de plaquetas en recién nacidos. Materiales y métodos: estudio prospectivo en todos los recién nacidos que necesitaron nutrición parenteral, hospitalizados en un centro asistencial de Bucaramanga (Colombia), durante un mes. Todos recibieron lípidos intravenosos en dosis crecientes de 0,5 g/kg/día el primer día, hasta 3 g/kg/día, fueron monitorizados diariamente y evaluado su recuento de plaquetas al inicio y siete días después. Resultados: ingresaron 22 recién nacidos a término y 29 pretérmino, 55% hombres, con diversas condiciones clínicas, como prematurez (22), enterocolitis necrosante (17), dificultad respiratoria (4), atresia esofágica (2) y otras (6). En el recuento de plaquetas no se observaron diferencias significativas (p>0,05), entre el inicio del estudio y el séptimo día, ni en los niños pretérmino (227.320±86290/mm3 versus 294.930±120.600/mm3), ni en aquellos a término (276.140±130.240/mm3 versus 273.240±96.890/mm3), tampoco se observaron efectos adversos. Conclusión: en recién nacidos a término y pretérmino, la administración de lípidos intravenosos a dosis hasta 3 g/kg/día, es segura, libre de trombocitopenia y otros efectos.

Introduction: Parenteral nutrition (NPT) support is another option in newborn when they cannot receive enteral nutrition. Thrombocytopenia has been reported as a complication for the use of NPT intravenous lipids. Objective: To evaluate the effect of NPT intravenous lipids on platelet blood counting in newborns. Materials and methods: this is a prospective study carried out in newborns requiring parenteral nutrition support who were hospitalized in Bucaramanga- Colombia. All patients received intravenous lipids. Doses were increasing of 0,5 g/kg/ day at the first day to reach 3 g/kg/day at the end. They were monitored daily and platelet blood counting was assessed at baseline and seven days later. Results: subjects were 22 term newborns and 29 preterm (55% men), they presenting different clinical conditions like prematurity (22), necrotic enterocolitis (17), respiratory problems (4), esophageal atresia (2) and others (6). The platelet blood counting showed no significant differences between baseline and the seventh day (p> 0.05), no in preterm (227.320±86290/mm3 versus 294.930±120.600/mm3),and either in the newborns (276.140±130.240/mm3 versus 273.240±96.890/mm3) no adverse effects were reported. Conclusion: administration of intravenous lipid at doses up to 3 g/ kg / day in term and preterm newborns is safe, and no thrombocytopenia was not reported and other adverse effects.

Helicobacter pylori y plaquetas: informe preliminar: [revisión] / Helicobacter pylori and platelets: preliminary report: [review]

De acuerdo con la literatura científica, la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) es un problema creciente de salud pública en países en vía de desarrollo, como Colombia, con graves repercusiones gastrointestinales y extradigestivas, como son las alteraciones hematológicas, principalmente asociadas con las plaquetas, que pueden aumentar el riesgo cardiovascular, en particular el recuento de plaquetas y el porcentaje de plaquetas inmaduras. Objetivo: determinar la relación entre la infección por H. pylori y la presencia de alteraciones plaquetarias en una población sana de individuos...