El recuperador celular y necesidad transfusional en pacientes intervenidos de cirugía cardíaca / The cell saver and the transfusional need in patients undergoing cardiac surgery

Resumen Objetivo Los pacientes intervenidos de cirugía cardíaca presentan riesgo elevado de ser transfundidos con sangre durante el postoperatorio, debido al descenso de sus cifras de hemoglobina y hematocrito. Una de las alternativas a la transfusión sanguínea es el uso del recuperador celular intraquirúrgico. El objetivo de este estudio fue identificar si el uso del recuperador celular intraquirúgico disminuye la tasa transfusional durante el postoperatorio inmediato. También se ven las complicaciones postquirúrgicas inmediatas en ambos grupos. Material y Métodos Estudio analítico, prospectivo con dos cohortes de pacientes distribuidos en grupo control (162) y grupo intervención (162). Se analizarón variables sociodemográficas, de sus diagnósticos y tratamientos quirúrgicos, tiempos de isquemia cardíaca, hemoglobina, hematocrito, transfusión sanguínea y hemorragias, así como variables propias del recuperador celular. Las complicaciones estudiadas fueron; hemoglobinuria, fiebre, náuseas y vómitos. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los pacientes y se sometió los datos al paquete estadístico SPSS versión 22.0. Resultados Las cifras de hemoglobina y hematocrito de los pacientes después de ser intervenido quirúrgicamente, fueron diferentes entre los grupos respectivamente (GC, 8,3 g/dL, 22,8%. GI,10,4 g/dL, 31,1%). Coincidiendo que los mayores transfundidos fueron los del grupo control (18,2%) frente al grupo intervención (3,9%). El grupo que presentó mayor complicación fue el grupo intervención (13,6%) que eran los que utilizaron el recuperador celular. Siendo la hemoglobinuria (82%) la mayor complicación. Conclusiones Los pacientes que utilizaron el recuperador celular disminuyeron la necesidad transfusional, sin embargo, fueron los que mayor incidencia de hemoglobinuria padecieron.

Objetive Patients undergoing cardiac surgery are at high risk of being transfused with blood during the postoperative period, due to the decrease in haemoglobin and haematocrit levels. One of the alternatives to blood transfusion is the use of the intraoperative cell saver. The objective of this study was to identify whether the use of the intra-uremic cell saver decreases the transfusional rate during the immediate postoperative period. The immediate postoperative complications were also demonstrated in both groups. Material and Methods Analytical, prospective study with two cohorts of patients distributed in control group (162) and intervention group (162). Sociodemographic variables, their diagnoses and surgical treatments, time of cardiac ischemia, haemoglobin, haematocrit, blood transfusion and haemorrhages, as well as variables specific to the cell saver were analyzed. The complications studied were; haemoglobinuria, fever, nausea and vomiting. The informed consent of all the patients was obtained and the data was submitted to the statistical package SPSS version 22.0. Results The haemoglobin and haematocrit values of patients after surgery were different between groups (GC, 8.3 g/dl, 22.8%, GI, 10.4 g/dl, 31.1 g %). Coinciding that the major transfused were those of the control group (18.2%) versus the intervention group (3.9%). The group that presented the greatest complication was the intervention group (13.6%) who were those who used the cell saver. Hemoglobinuria (82%) being the major complication. Conclusions Patients who used the cell saver decreased the need for transfusion, but were the ones with the highest incidence of hemoglobinuria.

An observational study of intraoperative transfusion management in a cardiac surgical unit in Trinidad and Tobago / Estudio observacional del manejo de la transfusión intraoperatoria en una unidad de cirugía cardíaca en Trinidad y Tobago

OBJECTIVE: To investigate the intraoperative transfusion requirements in off-pump coronary artery bypass grafting (OPCABG) and the cost implication of blood products and cell savers on a background of limited resources. METHODS: Prospective data collection identified 60 patients undergoing OPCABG surgery at the Eric Williams Medical Sciences Complex, Trinidad and Tobago. Data relating to these patients (including preoperative haemoglobin (Hb), graft number, presence of diabetes, ejection fraction, preoperative serum creatinine, intraoperative blood use and blood loss) and costing for cell saver disposables and prepared donor (or allogenic) blood were obtained. RESULTS: Twenty units of packed red blood cells (pRBCs) were given in theatre to 27% (16 of 60) of patients. Transfusion requirement was significantly lower in patients with fewer grafts, higher pre-operative Hb level and non-diabetic patients. Cell saver disposables and one unit of pRBCs were estimated to cost TT$5000 and TT$1700, respectively. Each patient's transfusion cost TT$2125.00 per unit. CONCLUSION: The study demonstrates the financial implications of routine cell saver use in OPCABG in a setting oflimited resources. The cost-effectiveness ofroutine cell saver use remains to be elucidated, but we recommend the selective use of cell savers in patients who are at a higher risk for transfusion.

OBJETIVO: Investigar los requisitos de la transfusión intra-operatoria en el bypass coronario con injerto sin circulación extracorpórea (OPCABG), y la implicación del costo de los hemoderivados y los recuperadores celulares en un contexto de recursos limitados. MÉTODOS: La recopilación de datos prospectivos identificó a 60 pacientes sometidos a cirugía OPCABG en el Complejo de Ciencias Médicas Eric Williams, en Trinidad y Tobago. Se obtuvieron datos en relación con estos pacientes (incluyendo la hemoglobina preoperatoria (Hb), número de injertos, presencia de diabetes, fracción de eyección, creatinina sérica preoperatoria, uso y pérdida de sangre preoperatorios) así como el costo de todos los recuperadores celulares desechables, y la sangre del donante preparada (o alogénica). RESULTADOS: Veinte unidades de glóbulos rojos empaquetados (pRBCs) fueron transfundidas en el salón de operaciones al 27% (16 de 60) de los pacientes. La necesidad de la transfusión fue significativamente más baja en los pacientes con menos injertos, nivel preoperatorio de hemoglobina (Hb) más alto, y en los pacientes no diabéticos. El costo de los recuperadores celulares desechables y una unidad de pRBCs fueron estimados en 5000 TTD y 1700 TTD, respectivamente. La transfusión de cada paciente costó 2125 TTD por unidad. CONCLUSIÓN: El estudio demuestra las implicaciones financieras del uso de recuperadores celulares de rutina en el OPCABG en un contexto de recursos limitados. El costo-efectividad del uso de los recuperadores celulares de rutina sigue siendo un asunto que necesita aclaración. No obstante, se recomienda el uso selectivo de recuperadores de células en pacientes con alto riesgo a causa de la transfusión.