Influência de espessuras de fibromucosa e de material reembasador de próteses totais na distribuição de tensões sobre implantes cone morse durante fase de osseointegração: análise pelo método dos elementos finitos - 3D / Influence of fibromucosal thickness and reline material of complete dentures on stress distribution on cone morse implants during osseointegration phase: analysis by the finite element method - 3D

Durante o período de osseointegração de implantes em uma reabilitação oral com prótese do tipo protocolo ou overdenture, uma prótese total convencional provisória poderá ser utilizada e revestida com materiais reembasadores macios, os quais têm por objetivo reduzir o estresse para a interface ossoimplante. A avaliação mecânica de tal situação clínica é de extrema relevância, a fim de se estabelecer protocolos mais seguros durante esta fase inicial da implantodontia. O objetivo deste estudo foi realizar uma análise biomecânica pelo método dos elementos finitos 3D, da distribuição de tensões durante a fase provisória de reabilitação com implantes osseointegrados simulando uma situação clínica de protocolo/overdenture inferior sobre 4 implantes do tipo cone morse, na fase de cicatrização. Para este estudo foram confeccionados 6 modelos 3D, sob carregamento em 2 direções (vertical e oblíquo em relação ao plano oclusal), simulando osso tipo II, variando a altura do tecido gengival (2 mm e 3 mm) e a espessura do material reembasador (0 mm - sem material, 2 mm e 4 mm), sendo utilizado um cicatrizador compatível com a altura + 0,5 mm para cada situação gengival. A posição dos 4 implantes cone morse (UNITITE, UCM 3510N, SIN) foi sempre a mesma, nas posições perdidas dos dentes 46, 43, 33 e 36. Para a altura gengival de 2 mm foi utilizado cicatrizador de 2,5 mm de altura (UNITITE, CIMU 4525, SIN) e para a altura gengival de 3 mm, o cicatrizador de 3,5 mm de altura (UNITITE, CIMU 4535, SIN). Os modelos utilizados foram: (G2C2,5-SR) altura gengival de 2mm, cicatrizador de 2,5mm, sem material reembasador; (G2C2,5-R2) altura gengival de 2mm, cicatrizador de 2,5mm, com soft rreembasador de 2mm; (G2C2,5-R4) altura gengival de 2mm, cicatrizador de 2,5mm, com material reembasador de 4mm; (G3C3,5-SR) altura gengival de 3mm, cicatrizador de 3,5mm, sem material reembasador; (G3C3,5-R2) altura gengival de 3mm, cicatrizador de 3,5mm, e reembasador de 2mm e (G3C3,5-R4) altura gengival de 3mm, cicatrizador de 3,5mm e soft reembasador de 4mm. A metodologia para modelagem se baseou em um escaneamento de superfície de uma prótese total inferior montada, sob um modelo inferior padrão, e de seu modelo de assentamento. As geometrias dos implantes (CM 3,5x10mm) e de seus cicatrizadores foram obtidas por simplificação do desenho dos mesmos no programa SolidWorks e no programa Rhinoceros 3D. O software utilizado para análise foi o ANSYS 17.0. A visualização dos resultados foi qualitativa através de mapas de deslocamento, von Mises e tensão máxima principal. As regiões com maiores deslocamentos foram as dos implantes mais anteriores (#33 e #43), sendo os do modelo 6 submetidos a forças verticais os que apresentaram maiores deslocamentos, próximos a 0,05 mm. A força oblíqua, de forma geral, tendeu a sobrecarregar mais os implantes do lado onde as cargas foram aplicadas. No tecido ósseo foi possível observar que o osso cortical se mostrou com mais concentração de tensão de tração que o osso trabecular. A utilização do material reembasador gerou menores tensões transmitidas para o tecido gengival, concentrando estas tensões principalmente no material reembasador. A não utilização de material reembasador aumenta as concentrações de tensões nos implantes/cicatrizadores, independentemente de sua espessura ou da espessura gengival. Concluiu-se que o uso de reembasador soft diminuiu as tensões nos implantes/cicatrizadores e tecido gengival; o aumento da espessura do material reembasador não influenciou na diminuição das tensões aos tecidos de suporte e tecidos gengivais mais espessos foram favoráveis em diminuir as tensões transmitidas ao tecido ósseo, mas concentram mais tensões nos implantes/cicatrizadores(AU)

During the period of osseointegration of implants in an oral rehabilitation with a protocol or overdenturetype prosthesis, a conventional temporary complete denture can be used and coated with soft reline materials, which aim to reduce the stress to the bone-implant interface. The mechanical assessment of such a clinical situation is extremely relevant in order to establish safer protocols during this initial phase of implantology. The objective of this study was to perform a biomechanical analysis by the 3D finite element method, of the stress distribution during the provisional phase of rehabilitation with osseointegrated implants simulating a clinical situation of protocol/lower overdenture on 4 cone morse implants, in the healing phase. For this study, 6 3D models were made, under loading in 2 directions (vertical and oblique in relation to the occlusal plane), simulating type II bone, varying the height of the gingival tissue (2 mm and 3 mm) and the thickness of the reline material (0 mm - without material, 2 mm and 4 mm), using a healer compatible with the height + 0.5 mm for each gingival situation. The position of the 4 cone morse implants (UNITITE, UCM 3510N, SIN) was always the same, in the missing positions of teeth 46, 43, 33 and 36. For the 2 mm gingival height, a 2.5 mm high healer was used. (UNITITE, CIMU 4525, SIN) and for a gingival height of 3 mm, the healer with a height of 3.5 mm (UNITITE, CIMU 4535, SIN). The models used were: (G2H2,5-WS) 2mm gingival height, 2.5mm healing, without soft material; (G2H2,5-S2) 2mm gingival height, 2.5mm healing, with 2mm reline; (G2H2,5-S4) 2mm gingival height, 2.5mm healing, with 4mm reline; (G3H3,5-WS) gingival height of 3mm, healing of 3.5mm, without soft material; (G3H3,5-S2) 3mm gingival height, 3.5mm healing, and 2mm reline and (G3H3,5-S4) gingival height of 3mm, healing of 3.5mm and reliner of 4mm. The methodology for modeling was based on a surface scan of a complete lower denture assembled, under a standard lower model, and its seating model. The geometries of the implants (CM 3.5x10mm) and their healers were obtained by simplifying their design in the SolidWorks program and in the Rhinoceros 3D program. The software used for analysis was ANSYS 17.0. The visualization of the results was qualitative through displacement maps, von Mises and maximum principal stress. The regions with the greatest displacements were those of the most anterior implants (#33 and #43), and those of model 6 submitted to vertical forces presented the greatest displacements, close to 0.05 mm. The oblique force, in general, tended to place more stress on the implants on the side where the loads were applied. In the bone tissue, it was possible to observe that the cortical bone showed a higher concentration of tensile stress than the trabecular bone. The use of soft material generated lower tensions transmitted to the gingival tissue, concentrating these tensions mainly in the soft material. The non-use of soft material increases stress concentrations on implants/healers, regardless of their thickness or gingival thickness. It was concluded that the use of a soft reliner reduced the stresses on the implants/healers and gingival tissue; the increase in the thickness of the reline material did not influence the reduction of tensions to the supporting tissues and thicker gingival tissues were favorable in reducing the tensions transmitted to the bone tissue, but concentrated more tensions in the implants/healing agentes(AU)

Surgical and nonsurgical treatment of papillary hyperplasia: A case report / Tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de la hiperplasia papilar inflamatoria: Reporte de Caso

Dentures with dental plaque predispose recurrent hyperplasia on the palatal mucosa. Surgical procedures for the treatment of inflammatory papillary hyperplasia involve postsurgical discomfort and morbidity. This repot describes clinical and histologic aspects of a patient with severe akantolitic inflammatory papillary hyperplasia. The palatal mucosa was treated with a surgical bur with a low-speed handpiece. A new removable denture was performed and adapted. A follow-up of 4 years showed staility of health at palatal mucosa. Patient referred low discomfort and morbidity when using bur technique. Control of removable denture was critical for long-term healing and soft tissue stability.

Las prótesis dentales con placa bacteriana predisponen a la hiperplasia recurrente en la mucosa palatina. Los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la hiperplasia papilar inflamatoria implican molestias y morbilidad posquirúrgicas. Este reporte describe los aspectos clínicos e histológicos de un paciente con hiperplasia papilar inflamatoria acantolítica severa. La mucosa palatina fue tratada con una fresa quirúrgica con una pieza de mano de baja velocidad. Se realizó y adaptó una nueva prótesis parcial removible. Después de un seguimiento de 4 años, se encontró estabilidad de la salud de la mucosa palatina. El paciente se refirió a la baja incomodidad y morbilidad al usar la técnica de la fresa. El control de la prótesis parcial removible fue crítico para la cicatrización a largo plazo y la estabilidad de los tejidos blandos, evitando la recidiva de la hiperplasia papilar inflamatoria.

Effect of relining on the misfit of microwavecured acrylic resin denture bases / Efeito do reembasamento na desadaptação de bases de próteses de resina acrílica polimerizada por micro-ondas

Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of microwave-energy polymerization on the accuracy and glass transition temperature of acrylic resin denture bases submitted to reline procedure. As denture wearers make up a large portion of the population and often cannot afford a new complete denture, the reline procedure may be the best alternative when indicated. Thus, it is important to evaluate possible changes that would contraindicate this technique. Materials and methods: Twenty denture bases were fabricated from microwave-cured acrylic resin (Onda-Cryl) and randomly divided into control and test groups (n = 10). In the control group, the bases were submitted to measurement of misfit. Bases in the test group were worn down internally and relined. Misfit was measured by cutting the set stone cast/denture base at three predetermined points (canine, molar and tuberosity), measuring the gap between the stone cast and the acrylic resin base at three points using the ImageTool®software suite. Differential scanning calorimetry was used to determine Tg. Data were submitted to t-test for independent- samples (p<0.05). Results: The greatest misfit of canine sections was found at the midpoint of control group (0.280 mm); in molar sections, no significant difference was found. In maxillary tuberosity sections, the greatest misfit occurred at the midpoint of test group (0.352 mm). All gaps were below the maximal clinically acceptable misfit value. There was no significant difference in Tg values between groups. Conclusion: Microwave-energy processing does not affect the fit or Tg of relined denture bases.

Objetivo: Avaliar o efeito da polimerização utilizando energia de micro-ondas na adaptação e na temperatura de transição vítrea de bases de prótese submetidas ao procedimento de reembasamento. Uma vez que usuários de próteses totais constituem grande parte da população, o procedimento de reembasamento pode ser a melhor alternativa, quando indicado. Assim, se faz importante a avaliação de possíveis alterações que contraindicariam esta técnica. Materiais e Métodos: Foram confeccionadas 20 bases de prótese utilizando resina acrílica polimerizada por micro-ondas (Onda-Cryl) e divididas aleatoriamente em grupo controle e teste (n=10). No grupo controle as bases foram submetidas à mensuração da desadaptação. Já no grupo teste as bases foram desgastadas internamente e submetidas ao procedimento de reembasamento utilizando a mesma resina acrílica e a polimerização por energia de micro-ondas. A desadaptação foi mensurada por meio do corte do conjunto modelo de gesso/ base de prótese, em três pontos pré-determinados, em ambos os grupos. Cada área seccionada foi mensurada em três pontos, utilizando o programa ImageTool®software. O ensaio de calorimetria exploratória diferencial foi utilizado para determinar a Tg em ambos os grupos. Os dados foram submetidos ao teste t para amostras independentes (p<0,05). Resultados: No bloco de canino, a maior desadaptação foi observada no ponto mediano do grupo controle (0,280 mm); no bloco de molares não houve diferença estatística entre os grupos. Já na comparação dos blocos de tuber, a maior desadaptação ocorreu no ponto mediano do grupo teste (0,352 mm). Apesar dos valores de desadaptação encontrados, nenhum foi igual ou superior ao valor máximo aceito clinicamente. Conclusão: A polimerização utilizando energia de micro-ondas não afetou a adaptação ou a Tg das bases de prótese submetidas ao reembasamento.

Avaliação in vitro da citotoxidade de resinas acrílicas para reembasamento baseadas em uma nova formulação / In vitro cytotoxicity evaluation of reline acrylic resins based on new formulation

O objetivo deste estudo foi determinar a citotoxicidade in vitro de duas resinas reembasadoras experimentais autopolimerizáveis contendo alta concentração de agentes de ligação cruzada, etilenoglicol dimetacrilato (EGDMA) e 1,4-butanodiol dimetacrilato (BDMA) comparadas com uma resina reembasadora comercial (Tokuyama Rebase Fast II). Foram confeccionados corpos-de-prova em forma de discos das três resinas acrílicas reembasadoras rígidas sob condições assépticas. Os fibroblastos (L929) foram cultivados em placas com 96 compartimentos e incubadas por 24 h em meio de cultura Eagle. Os extratos foram preparados, colocando-se três amostras de cada resina em frascos de vidro estéreis com 9 mL de meio de Eagle e incubadas a 37º C por 24 h. O efeito citotóxico dos extratos foram avaliados utilizando os testes de incorporação do 3 H-timidina e MTT, que refletem os níveis de síntese de DNA e metabolismo celular, respectivamente. Os dados foram analisados estatisticamente, utilizando análise de variância (P<0.05). Para o teste de incorporação do 3 H-timidina, não foram observadas diferenças significativas (P>0.05) entre os materiais. A média da quantidade do isótopo incorporado no DNA celular para todas as resinas acrílicas foi estatisticamente menor do que para o controle. Todas as resinas acrílicas foram classificadas pelo teste de incorporação do 3 Htimidina como moderadamente citotóxicas. Da mesma forma, para o teste do MTT, não foi encontrada diferença significativa para a citotoxicidade entre os materiais (P>0.05). Quando a citotoxidade foi comparado com o grupo controle, todas as resinas foram classificadas entre não citotóxicas e discretamente citotóxicas pelo teste do MTT. Assim, conclui-se que a incorporação dos agentes de ligação cruzada, EGDMA e BDMA não influenciaram significativamente sobre a citotoxicidade observada. Não houve diferença entre a viabilidade celular para os materiais avaliados em ambos os testes

The aim of this study was to determine the cytotoxicity in vitro of two trials autopolymerizing reline systems made with higher concentration of cross-linking agents, EGDMA and BDMA compared to a commercial reline resin. Sample disks of the three hard reline acrylic resins were fabricated under aseptic conditions. The Fibroblast L929 cells were cultured in 96-well plates and incubated for 24 h in Eagle's medium. Eluates were prepared by placing three samples into a sterile glass vial with 9 mL of Eagle's medium and incubating at 37ºC for 24 h. The cytotoxic effect from the eluates was evaluated using the 3H-thymidine incorporation and MTT assays, which reflect DNA synthesis levels and cell metabolism, respectively. The data were statistically analyzed by using the one-way analysis of variance (P<.05). With the 3H-thymidine incorporation assay, no significant differences (P > .05) were found between the materials. The mean quantity of isotope incorporated into cellular DNA for all acrylic resins was statistically smaller than for the control. All acrylic resins were graded by the 3Hthymidine incorporation assay as moderate cytotoxic. Similarly, with the MTT assay, no significant difference in cytotoxicity was found between the materials (P > .05). When the cytotoxicity was compared with control group, all resins assay were between non cytotoxic and slight cytotoxic by the MTT. The incorporation of cross-linking agents, EGDMA and BDMA had no significant influence on the cytotoxicity observed. There was no cell viability difference between all materials in both assays.

Caracterização de materiais experimentais e comerciais para reembasamento imediato por meio de análise de propriedades físico-químicas e mecânicas / Characterization of experimental and commercially available chairside reline resins by physical-mechanical and chemical properties

Este estudo avaliou o comportamento exotérmico de 5 resinas rígidas para reembasamento imediato, duas experimentais (E1 e E2) à base de agentes de ligação cruzada (etileno glicol dimetacrilato e 1,4-butanediol dimetacrilato) e três comerciais (Kooliner-K, New Truliner-NT, Tokuyama Rebase II-TR II), bem como o grau de conversão (GC), a sorção (Sor) e a solubilidade (Sol) em água, a contração linear de polimerização (CLP), as propriedades viscoelásticas e a resistência à flexão desses materiais e de uma resina para base de prótese (Lucitone 550-L). Foi avaliada, ainda, a resistência de união (RU) entre os reembasadores e a resina de base. O comportamento exotérmico foi avaliado (n=4) com termopar tipo K inserido no interior das resinas, em matriz circular (60 x 2,0 mm), e mantido até a polimerização. O GC (%) foi avaliado (n=5) por espectroscopia de infravermelho por transformadas de Fourier (32 leituras; resolução 4,0 cm-1). A Sor e a Sol (μg/mm3) foram mensuradas (n=5) seguindo as recomendações da ISO 1567. A CLP (%) foi avaliada (n=10), em projetor de perfil (Nikon 6C), em corpos-de-prova circulares (50 x 0,5 mm). Para avaliar as propriedades viscoelásticas, corpos-de-prova (40 x 10 x 3,3 mm) foram submetidos (n=2) à análise térmica dinâmico-mecânica (DMTA) em diferentes intervalos de temperatura (ciclos). O módulo de armazenamento (E’) e o amortecimento mecânico (tan δ) a 37ºC foram registrados durante o primeiro e último ciclo da DMTA. A temperatura de transição vítrea (Tg) foi mensurada somente no último ciclo da DMTA. Os ensaios mecânicos de flexão (0,5 mm/min) foram realizados (n=10) em corpos-de-prova (64 x 10 x 3,3 mm) intactos ou reembasados e a resistência (MPa) calculada na tensão máxima (RFM) e no limite de proporcionalidade (RFLP). Para avaliar a RU (MPa) entre os materiais, 60 cilindros (20 x 20 mm) da resina L foram processados...

This study evaluated the exothermic behavior, degree of conversion (DC), water sorption (WSor), water solubility (WSol), linear polymerization shrinkage (LPS), viscoelastic properties and flexural strength of 5 hard chairside reline resins, two experimental (E1 and E2) based on crosslinking agents (ethylene glycol dimethacrylate and 1,4-butanediol dimethacrylate) and three commercially available (Kooliner-K, New Truliner-NT and Tokuyama Rebase II-TR II), and one heat-polymerized denture base resin (Lucitone 550-L). The shear bond strength (SBS) between the denture base resin and the reline materials was also evaluated. The exothermic behavior of circular specimens (60 x 2.0 mm) during polymerization was assessed (n=4) using a type K thermocouple. The DC (%) was measured (n=5) by Fourier Transformed infrared-attenuated total reflectance (FTIR-ATR) spectroscopy (32 scans; resolution of 4.0 cm-1). WSor and Wsol (μg/mm3) were determined (n=5) according to the recommendation stated in ISO 1567. The LPS (%) was measured (n=10) in circular specimens (50 x 0.5 mm) using a perfilometer (Nikon 6C). The viscoelastic properties of the specimens (40 x 10 x 3.3 mm) were evaluated (n=2) by dynamical-mechanical thermal analysis (DMTA) under different temperature ranges (runs). Values of storage modulus (E’) and loss tangent (tan δ) at 37ºC were obtained from the first and last runs. The glass transition temperature (Tg) was only measured from the last run. Ultimate flexural strength (UFS - MPa) and flexural strength at the proportional limit (FSPL - MPa) were determined (n=10) by three-point test (0.5 mm/min) using intact and relined specimens (64 x 10 x 3.3 mm). To evaluate the SBS between the materials, 60 cylinders (20 x 20 mm) of the denture base resin L were processed, relined (3.5 x 5.0 mm) and submitted to shear testing (0.5 mm/min). Data were analyzed by ANOVA and Tukey...

Efeito das soluções de limpeza de dentadura na degradação de dois reembasadores macios / Effect of denture cleansers in the degradation of two soft liners

O objetivo deste estudo foi avaliar a degradação de dois materiais reembassadores macios. Coe Soft e Ufi Gel P, quando submetidos a tratamentos de limpeza química para próteses (Corega Tabs e hipoclorito de sódio a 1%). Foram confeccionados 30 corpos-de-prova de cada material divididos em 6 grupos G3 e G4 foram imersos diariamente na solução de Corega tabs e os dos grupos G5 e G6 da solução de hipoclorito de sódio 1%, por 5 e 10 minutos, respectivamente, durante 15 dias. Os resultados mostraram que o Coe Soft foi degredado nas três soluções, enquanto o Ufi Gel P foi pelo hipoclorito e água destilada, e não apresentou degradação no Corega tabs. A degradação entre os materiais foi similar nos diferentes tempos.