Mini-gastric bypass: description of the technique and preliminary results / Mini-bypass gástrico: descrição da técnica e resultados preliminares

ABSTRACT Background : In recent years, a surgical technique known as single-anastomosis gastric bypass or mini-gastric bypass has been developed. Its frequency of performance has increased considerably in the current decade. Aim : To describe the mini-gastric bypass technique, its implementation and preliminary results in a university hospital. Methods : This is an ongoing prospective trial to evaluate the long-term effects of mini-gastric bypass. The main features of the operation were: a gastric pouch with about 15-18 cm (50-150 ml) with a gastroenteric anastomosis in the pre-colic isoperistaltic loop 200 cm from the duodenojejunal angle (biliopancreatic loop). Results : Seventeen individuals have undergone surgery. No procedure needed to be converted to open approach. The overall 30-day morbidity was 5.9% (one individual had intestinal obstruction caused by adhesions). There was no mortality. Conclusion : Mini-gastric bypass is a feasible and safe bariatric surgical procedure.

RESUMO Racional : Nos últimos anos foi desenvolvida técnica cirúrgica conhecida como derivação gástrica com anastomose única ou mini-bypass gástrico. A frequência com que este procedimento vem sendo realizado aumentou consideravelmente na última década. Objetivo : Descrever a técnica do procedimento, sua implementação e resultados preliminares em um hospital universitário. Métodos : Estudo prospectivo em andamento para avaliar os efeitos em longo prazo do mini-bypass gástrico. As principais características do mini-bypass gástrico laparoscópico foram: uma bolsa gástrica com cerca de 15-18 cm (50-150 ml) com anastomose gastroentérica em alça isoperistáltica pré-cólica a 200 cm do ângulo duodenojejunal (alça biliopancreática). Resultados : Foram operados 17 pacientes. Nenhum procedimento necessitou conversão para laparotomia. A morbidade global em 30 dias foi de 5,9% (um caso de obstrução por brida). Não houve mortalidade. Conclusão : O mini-bypass gástrico é procedimento cirúrgico bariátrico factível e seguro.

Single anastomosis gastric bypass (one anastomosis gastric bypass or mini gastric bypass): the experience with billroth ii must be considered and is a challenge for the next years / Anastomose única no bypass gástrico (bypass gástrico com uma anastomose ou mini bypass gástrico): a experiência com billroth ii deve ser considerada e é um desafio para os próximos anos

ABSTRACT Introduction: Single anastomosis gastric bypass (one anastomosis gastric bypass or mini-gastric bypass) has been presented as an option of surgical treatment for obese patients in order to reduce operation time and avoiding eventual postoperative complications after Roux-en-Y gastric bypass.The main late complication could be related to bile reflux. Aim: To report the experiences published after Billroth II anastomosis and its adverse effects regarding symptoms and damage on the gastric and esophageal mucosa . Method: For data recollection Medline, Pubmed, Scielo and Cochrane database were accessed, giving a total of 168 papers being chosen 57 of them. Results: According the reported results during open era surgery for peptic disease and more recent results for gastric cancer surgery, bile reflux and its consequences are more frequent after Billroth II operation compared to Roux-en-Y gastrojejunal anastomosis. Conclusion: These findings must be considered for the indication of bariatric surgery.

RESUMO Introdução: Bypass com anastomose única ou mini-bypass gástrico foi apresentado como oopção de tratamento cirúrgico para pacientes obesos, a fim de reduzir o tempo da operação e evitar complicações pós-operatórias após bypass gástrico Y-de-Roux. A principal complicação tardia pode estar relacionada ao refluxo biliar. Objetivo: Relatar as experiências publicadas após a anastomose Billroth II e seus efeitos adversos em relação aos sintomas e danos sobre a mucosa gástrica e esofágica. Método: A coleta de dados foi baseada na busca nas bases Medline, Pubmed, Scielo e Cochrane. Um total de 168 artigos foram revisados, tendo sido escolhidos 57 deles. Resultados: De acordo com os resultados relatados durante a operação da era aberta para doença péptica e resultados mais recentes para o tratamento cirúrgico do câncer gástrico, o refluxo biliar e suas consequências são mais frequentes após o Billroth II em comparação com a anastomose gastrojejunal em Y-de-Roux. Conclusão: Esses achados devem ser considerados para a indicação de cirurgia bariátrica.