Creeping attachment após enxerto gengival livre: relato de caso / Creeping attachment after autogenous free gingival grafting: case report

Introdução: As técnicas de enxerto gengival livre têm como principal objetivo a criação/aumento da faixa de mucosa ceratinizada. Quando se utiliza o tratamento químico da raiz e o correto posicionamento do enxerto no leito receptor podem acarretar em um fenômeno incomumdenominado de Creeping Attachment. Objetivo: descreverum caso de recobrimento radicular apósum enxerto gengival livre e Creeping Attachment. Relato do caso: Paciente sexo masculino, 28 anos de idade, não fumante e sem alterações sistêmicas apresentouse a faculdade de odontologia Universidade Federal de Santa Catarinacom a queixa principal de comprometimento estético e hipersensibilidade dentinária na região anterior-inferior. No exame clínico verificou-se uma recessão gengival unitária no dente 41, classificada como classe I de Miller. Logo indicou-se a cirurgia de enxerto gengival livre, obtido da região de palato duro, visandouma melhora estética efuncional, bem como a remissão da hipersensibilidade. Conclusão: Diante dos resultados clínicos podemos concluir que o enxerto gengival livre é uma técnica previsível e de fácil realização para o aumentoda faixa de mucosa queratinizada para posterior recobrimento radicular, contudo apesar de incomum o fenômeno Creeping Attachment deve ser esperado como alternativa a etapade recobrimento radicular. (AU)

Introduction: Free gingival graft techniques have as main objective the creation / increase of the keratinized mucosa band. When using the chemical treatment of the root surfaceand the correct positioning of the graft in the recipiente bed can lead to anuncommon phenomenon calledCreeping Attachment. Objective: This scientific paper describes a clinical case of root coverage after a free gingival graft and Creeping Attachment. Case Report: A 28-year-old male patient, non-smoker, was assisted in the Federal University of Santa Catarina by students and teachers of dentistry presented the main complaint the aesthetic impairment and dentin hypersensitivity in the anterior region of the jaw. In the clinical examination was observed an unitary gingival recession in tooth 41, classified as Miller class I. The gingival graft surgery, obtained from the hard palate region, was then indicated to improve the esthetic and functional condition, as well as to promove the end of symptoms of hypersensitivity. Conclusion: Inview of the clinical results we can conclude that the free gingival graft is a predictable and easy to perform technique to increase the line of keratinized mucosa for the subsequent root coverage. However, although the Creeping Attachment phenomenon is uncommon, it should be expected as an alternative to the root coverage (AU)

Fator de crescimento derivado de plaquetas na regeneração periodontal / Platelet-derived growth factor in periodontal regeneration

O fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF) é um polipeptídeo que regula importantes eventos no processo de regeneração periodontal, incluindo quimiotaxia, proliferação de células e síntese de matriz extracelular. O objetivo deste trabalho foi demonstrar se a literatura suporta a utilização do PDGF-BB na regeneração periodontal. Através da revisão realizada, vários estudos em cultura de células, estudos em animais e em humanos mostraram resultados muito satisfatórios após a utilização desse fator de crescimento. Os trabalhos também demonstraram que a isoforma PDGF-BB mostrou ser a mais efetiva em todos os parâmetros celulares. Portanto, o rhPDGF-BB (PDGF recombinante humano) parece ser um importante mediador dos eventos celulares no processo da regeneração periodontal.

The platelet-derived growth factor (PDGF) is a polypeptide that regulate events in periodontal regeneration including chemotaxy, cell proliferation and extracellular matrix synthesis. The aim of the present study was to determine whether the current literature supports the use of PDGF-BB on periodontal healing and regeneration. The review of published research shows that there are many studies in vitro and in vivo with satisfactory results after the use of PDGF-BB isoform. Some studies also demonstrated that the PDGF-BB isoform seems to be the most effective for cell parameters. Thus, it seems that rhPDGF-BB (human recombinant PDGF) is a important mediator of cellular events in the periodontal regeneration.

O enxerto de osso em neoformação na era da odontologia baseada em evidências / The newly forming bone autograft in the age of evidence based dentistry

O enxerto de osso em neoformação é uma técnica que visa regeneração periodontal, descrita inicialmente na década de 60 e posteriormente na de 80. Tem a intenção de transportar, em grande quantidade, células vivas capazes de formar osso de um sítio doador, em um alvéolo natural ou artificial, para o defeito ósseo que se deseja tratar. Este trabalho constitui-se em uma revisão da literatura sobre o enxerto ósseo em neoformação, que bjetiva, baseado em evidências científicas, avaliar a eficácia desse tipo de enxerto ósseo, na busca pela regeneração periodontal. Ao buscar referências bibliográficas sobre o assunto, pôde-se perceber que são escassos os estudos que pesquisam o enxerto ósseo em neoformação. Inúmeros são os trabalhos sobre o uso de enxertos ósseos autógenos em periodontia, mas a maioria não chega sequer a citar o enxerto em neoformação. Tal fato nos leva a concluir que esta técnica ainda precisa de comprovação científica acerca de sua real eficácia.

The rewly forming bone autograft is a periodontal regeneration technique described initially in the 60s and later in the 80s. It porposes to carry forming bone cells still alive and in a large amount of a donor site in a natural or artificial socket to a periodontal bone defect. This work is a literature review on the rewly forming bone autograft, which aims, based on scientific evidence, assess the effectiveness of this type of bone graft in the quest for periodontal regeneration. The bibliographic search on the subject, showed that there are few research studies that look at the newly forming bone autograft. Many are the works on other types of bone grafts, but most do not even quote newly forming bone autograft. This fact leads us to conclude that this technique still needs scientific proof of its real effectiveness.

Plaqueta rica em fibrina: um novo conceito em reparação tecidual / Plateletes rich fibrin: a new concept in tissue repair

Plaqueta rica em fibrina é um concentrado de plaquetas sobre uma membrana de fibrina, descrita a primeira vez em 2000, por Choukroun. A plaqueta rica em fibrina tem demonstrado ser uma membrana eficiente para a regeneração tecidual em sítios cirúrgicos. A membrana de plaqueta rica em fibrina foi utilizada em pacientes que submeteram-se a cirurgias periodontais, exodontias, instalação de implantes osseointegráveis e cirurgias de enxerto de seio maxilar. Para se obter a membrana, foram coletados aproximadamente 10 ml de sangue do paciente, minutos antes de cada cirurgia e levado à centrífuga convencional a 1200 rpm por 10 minutos. O tempo pós-operatório dos pacientes foi reduzido consideravelmente através de uma reparação tecidual mais adiantada. O uso do PRF demonstrou vantagens para o paciente, sendo esses dados compatíveis com a literatura.

Platelet-rich fibrin is a platelet over a fibrin membrane, described for the first time in 2000, by Choukroun. The platelet-rich fibrin have been showed to be a efficient membrane to the tissue regeneration in surgical sites. The platelet-rich fibrin membrane was used in patients that was submitted a periodontal surgery, dental extraction surgery, dental implants and maxillary sinus graft surgery. To obtain the membrane, was collected 10 mL of blood from the patient, minutes before each surgery and took to the conventional centrífuge 1200 rpm for 10 minutes. The post-op wound healing time was considerably reduced because the tissue regeneration was more rapidly. The use of platelet-rich fibrin showed advantages for the patient, compatible with the literature.

Efeitos da intrusão ortodôntica na reparação de lesões de furca grau III em cães, e da presença de TNFα e/ou IL-β 1 na mecanoresposta de células ósseas in vitro / Effects of orthodontic intrusion on the healing of class III furcation lesions in dogs, and of the presence of TNFα and/or IL-1β on the mechanoresponse of bone cells in vitro

O objetivo dessa tese foi avaliar os efeitos da intrusão ortodôntica no processo de reparação de lesão de furca grau III em cães, e da presença de fator de necrose tumoral alfa (TNFα) e/ou interleucina-1 beta (IL-1ß) na mecanoresposta de células com característica de osteócitos e osteoblastos in vitro. No estudo in vivo, lesões de furca grau III foram criadas em pré-molares inferiores de sete cães. Após 75 dias, as lesões foram aleatoriamente tratadas com cirurgia a retalho (OFD) associada ou não à regeneração tecidual guiada (GTR) e enxerto ósseo autógeno (BA). Após um mês, iniciou-se a intrusão ortodôntica (I) em parte dos dentes tratados pelas duas diferentes abordagens (grupos teste), por meio de ancoragem em miniimplantes. Os cães foram sacrificados após três meses de movimentação e um mês de contenção. Todas as lesões de furca grau III foram reduzidas para grau II ou I nos grupos teste. O mesmo foi observado em 50% das lesões nos grupos controle (sem movimentação). O nível de inserção clínico foi reduzido nos grupos teste, no final da contenção (p<0.01). O grupo OFD+I apresentou maior preenchimento ósseo que os demais grupos (p<0.05), demonstrando superioridade desta associação, no tratamento de lesões de furca grau III, em cães. Esses resultados levantaram a hipótese de que o processo de degradação da membrana e/ou enxerto ósseo interagiria negativamente sobre o processo de reparo quando associado a forças ortodônticas, pois a presença de mediadores inflamatórios estaria intensificada. É conhecido que a alteração tecidual proveniente da movimentação ortodôntica é resultado da ação de mediadores químicos sobre as células dos tecidos periodontais. Portanto, buscamos avaliar in vitro a ação de duas citocinas pró-inflamatórias, TNFα e IL-1ß, sobre células ósseas em presença e ausência de carga mecânica.

The aim was to assess the effects of orthodontic intrusion on the healing of class III furcation lesions in dogs, and of the presence of tumor necrosis factor alpha (TNFα) and/or interleukin-1 beta (IL-1ß) on the mechanoresponse of osteocyte and osteoblast-like cells in vitro. In the in vivo study, class III furcation lesions were created in lower pre-molars of seven mongrel dogs. After 75 days, teeth were randomly treated with open flap debridment (OFD) associated or not to guided tissue regeneration (GTR) and bone autograft (BA). After one month, teeth were randomly assigned to orthodontic intrusion using mini-implants anchorage or no movement. Dogs were sacrificed after three months of movement and one month contention. All class III furcations were closed or reduced to class II or I lesions in the intrusion groups while 50% of the class III lesions in non-moved teeth remained unchanged. Clinical attachment level was reduced in the intrusion groups by the end of contention (p<0.01). OFD + I presented smaller soft tissues area and larger bone tissue area than other groups (p<0.05). Orthodontic intrusion with mini-implants anchorage improved healing of class III furcation defects after OFD in dogs. Based on these results we hypothesized that degradation of membrane and/or bone autograft can negatively interfere on repair when associated to orthodontic movement because inflammatory mediators are intensified. It‘s known that cytokines are present during orthodontic movement which are acting on periodontal cells. Therefore we evaluated in vitro the effects of two pro-inflammatory cytokines, TNFα and IL-1ß, on bone cells in presence or absence of mechanical loading.