Uso de L-PRF en defectos infraóseos de pacientes con estadios avanzados de periodontitis / Use of L-PRF in intrabone defects in patients with advanced stages of periodontitis

Objetivo: El propósito de este estudio fue observar el efecto del uso de L-PRF en defectos infraoseos de pacientes con periodontitis en estadios avanzados. Métodos: Se incluyeron 32 defectos infraoseos de 12 pacientes con diagnóstico de Periodontitis estadio III y IV (Workshop 2018). Se realizó raspaje a campo abierto con colocación de membrana de L-PRF. Se incluyeron defectos infraóseos de 1-2-3 paredes y cráter óseo. Se registró la profundidad de sondaje (PS), nivel de inserción clínica (NIC), índice de placa (IP) e índice de sangrado (IS). Se realizaron radiografías periapicale digitales antes de la cirugía y al cuarto mes para observar el llenado óseo. Resultados: De los 32 defectos el 75 % mostró disminución de la profundidad de sondaje (PS) y el 66 % mejoro el nivel de inserción clínica (NIC). Se realizó un análisis de correlación pre y posquirúrgico en PS: MV (p = 0,02), MP/L (p = 0,00), DP/L (p = 0,00) y V (p =0,00). El porcentaje de llenado óseo fue de 62,96 % (DS± 3,88). Conclusiones: La mayoría de los defectos infraóseos mostraron radiográficamente llenado óseo parcial o total con el uso de membranas L-PRF. Además, se mejoraron los parámetros clínicos de profundidad de sondaje y nivel de inserción clínica.

Objective: The purpose of this study was to observe the effect of L-PRF (Leuko- cyte-Platelet Rich Fibrin) usage in intraosseous defects in patients with advanced-stages of periodontitis. Methods: Thirty-two intraosseous defects in 12 patients diagnosed with stage III and IV periodontitis (Workshop 2018) were included in the study. Open flap debridement was performed with the placement of L-PRF membranes. Included defects consisted of 1-2-3 wall defects and osseous craters. Parameters such as probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), plaque index (PI), and bleeding index (BI) were recorded. Digital periapical radiographs were taken before surgery and at the fourth month to assess bone fill. Results: Out of the 32 defects, 75% showed a reduction in probing depth (PD), and 66% showed improvement in clinical attachment level (CAL). Pre- and post-surgical correlation analysis was performed for PD: MV (p = 0.02), PI/L (p = 0.00), BI/L (p = 0.00), and CAL (p = 0.00). The percentage of bone fill was 62.96% (±3.88 SD). Conclusion: The majority of intraosseous defects exhibited partial or complete radiographic bone fill with the use of L-PRF membranes. Furthermore, clinical parameters such as probing depth and clinical attachment level improved.

Neo-osteogenesis using an intentionally exposed polypropylene membrane after tooth extraction versus guided bone regeneration technique: a single-blind randomized controlled trial / Neo-osteogénesis utilizando una membrana de polipropileno expuesta intencionalmente después de la extracción del diente versus técnica de regeneración ósea guiada: ensayo clínico aleatorizado ciego / Neo-osteogênese utilizando uma membrana de polipropileno exposta intencionalmente após extração dentária versus técnica de regeneração óssea guiada: ensaio clínico randomizado e cego

Introduction: The intentionally exposed polypropylene (PP) membrane has been proposed for guided bone regeneration (GBR) of the alveo lar bone after extraction; however, there are biological limitations to this proposal. This study aimed to describe the effects of the PP membrane on neo-osteogenesis after tooth extraction, comparing to intentionally ex posed and primary soft tissue coverage techniques. Methodology: This clinical trial followed the TIDieR checklist and guide. Clinical and histo logical parameters of alveolar repair were compared between groups: 1 (control group), without regenerative procedure; 2, GBR; and 3, inten tionally exposed membrane. Results: Group 3 showed slight effect on the quality of new bone, compared to the control group. Although the GBR was underestimated by the early exposure of the membrane, alveo lar repair and newly formed bone were superior to the other groups. Poly propylene membrane intentionally exposed compromised the volume density of the immature and mineralized bone matrix, the osteoblast and osteocyte count, and stimulated the granulation tissue formation and local inflammatory infiltrate. Conclusions: Despite the exposure of the PP membrane in GBR, this technique improved the quality of new bone and alveolar repair compared to the surgical technique of intentional exposure and alveolus only sutured.

RESUMEN Introducción: La membrana de polipropileno (PP) intencionalmente expuesta ha sido propuesta para la regeneración ósea guiada (GBR) del hueso alveolar después de la extracción; sin embargo, existen limitaciones biológicas a esta propuesta. Este estudio tuvo como objetivo describir los efectos de la membrana de PP en la neo-osteogénesis después de la extracción del diente, en comparación con las técnicas de cobertura de tejido blando primarias y expuestas intencionalmente. Metodología: Este ensayo clínico siguió la lista de verificación y la guía TIDieR. Se compararon los parámetros clínicos e histológicos de la reparación alveolar entre los grupos: 1 (grupo control), sin procedimiento regenerativo; 2, GBR; y 3, membrana expuesta intencionalmente. Resultados: el grupo 3 mostró un ligero efecto sobre la calidad del hueso nuevo, en comparación con el grupo de control. Aunque la GBR fue subestimada por la exposición temprana de la membrana, la reparación alveolar y el hueso neoformado fueron superiores a los otros grupos. La membrana de polipropileno expuesta intencionalmente comprometió la densidad de volumen de la matriz ósea inmadura y mineralizada, el recuento de osteoblastos y osteocitos, y estimuló la formación de tejido de granulación y el infiltrado inflamatorio local. Conclusiones: A pesar de la exposición de la membrana de PP en GBR, esta técnica mejoró la calidad del hueso nuevo y la reparación alveolar en comparación con la técnica quirúrgica de exposición intencional y alvéolo solo suturado.

Introdução: A membrana de polipropileno (PP) intencionalmente exposta tem sido proposta para regeneração óssea guiada (ROG) do osso alveolar após exodontia; no entanto, existem limitações biológicas a esta proposta. Este estudo teve como objetivo descrever os efeitos da membrana de PP na neo-osteogênese após a extração dentária, comparando com as técnicas de exposição intencional e cobertura primária de tecidos moles. Metodologia: Este ensaio clínico seguiu a lista de verificação e o guia TIDieR. Parâmetros clínicos e histológicos do reparo alveolar foram comparados entre os grupos: 1 (grupo controle), sem procedimento regenerativo; 2, GBR; e 3, membrana intencionalmente exposta. Resultados: O Grupo 3 apresentou leve efeito na qualidade do novo osso, em comparação com o grupo controle. Embora o GBR tenha sido subestimado pela exposição precoce da membrana, o reparo alveolar e o osso neoformado foram superiores aos outros grupos. A exposição intencional da membrana de polipropileno comprometeu a densidade volumétrica da matriz óssea imatura e mineralizada, a contagem de osteoblastos e osteócitos e estimulou a formação de tecido de granulação e infiltrado inflamatório local. Conclusões: Apesar da exposição da membrana PP na ROG, esta técnica melhorou a qualidade do novo osso e da reparação alveolar em comparação com a técnica cirúrgica de exposição intencional e alvéolo apenas suturado.

Efectividad de la regeneración tisular guiada en lesiones de furcación dentarias mandibulares

RESUMEN Introducción: La lesión de furcación se define como la reabsorción patológica del hueso interradicular, con la consiguiente exposición de la furca, el aumento del riesgo de pérdida ósea y la aparición de defectos óseos difíciles de tratar, los que pueden mejorar con el uso de membranas a través de la regeneración tisular guiada. Objetivo: Determinar la efectividad de la regeneración tisular guiada en lesiones de furca dentarias mandibulares en la Clínica Estomatológica Provincial "Mártires del Moncada", de Santiago de Cuba, durante el periodo septiembre de 2018 a diciembre de 2019. Método: Se realizó un estudio cuasi-experimental de intervención terapéutica con una muestra de 20 pacientes con lesiones de furca mandibulares, seleccionados por muestreo no probabilístico intencional. Se conformaron 2 grupos aleatorios por orden de llegada de 10 pacientes cada uno. Un grupo estudio recibió la terapia regenerativa y un grupo control fue tratado de forma convencional. Ambos, cumplieron con el criterio diagnóstico y fueron examinados antes y después de los tratamientos a los 6 meses y al año. Resultados: Al evaluar al año de tratamiento, en el grupo I, el sangrado desapareció y la profundidad al sondaje disminuyó al menos 1 mm en el 100% de los casos, la ganancia de inserción tipo I se logró en el 60% de ellos, con marcada superioridad sobre el grupo control. Conclusiones: El tratamiento con regeneración tisular guiada demuestra ser efectivo en los pacientes tratados con lesión de furcación a diferencia del tratamiento convencional.

ABSTRACT Introduction: The furcation lesion is defined as a pathological resorption of the interradicular bone, with the consequent exposure of the furcation, increased risk of bone loss and the onset of difficult-to-treat bone defects, which can be improved with the use of membranes through guided tissue regeneration. Objective: To determine the effectiveness of guided tissue regeneration in mandibular dental furcation lesions at the Clínica Estomatológica Provincial "Mártires del Moncada" in Santiago de Cuba, from Septembre 2018 to December 2019. Method: A quasi-experimental study of therapeutic intervention was carried out with a sample of 20 patients with mandibular furcation lesions and selected by non-probabilistic purposive sampling. One cluster (study group) received regenerative therapy and the other cluster (control group) was treated conventionally. Both met the diagnostic criteria and were examined before and after the treatments (6 months after treatment and 1 year after treatment). Results: after assessed the year of treatment, in group I (study group), bleeding disappeared and probing depth decreased by at least 1 mm in 100% of the cases, type I insertion gain was achieved in 60% of them, with a marked superiority in the control group. Conclusions: Treatment with guided tissue regeneration has been shown to be effective in patients treated with furcation lesions in contrast to conventional treatment.

RESUMO Introdução: A lesão de furca é definida como a reabsorção patológica do osso interradicular, com a conseqüente exposição da furca, aumento do risco de perda óssea e aparecimento de defeitos ósseos de difícil tratamento, que podem melhorar com o uso de membranas através da regeneração tecidual guiada. Objetivo: Determinar a eficácia da regeneração tecidual guiada em lesões de furca dentária mandibular na Clínica Estomatológica Provincial "Mártires del Moncada", Santiago de Cuba, durante o período de setembro de 2018 a dezembro de 2019. Método: Foi realizado um quasi-estudo experimental de intervenção terapêutica com amostra de 20 pacientes com lesões de furca mandibular, selecionados por amostragem não probabilística intencional. 2 grupos randomizados foram formados em ordem de chegada de 10 pacientes cada. Um grupo de estudo recebeu terapia regenerativa e um grupo controle foi tratado de forma convencional. Ambos preencheram os critérios diagnósticos e foram examinados antes e depois dos tratamentos aos 6 meses e 1 ano. Resultados: Ao avaliar um ano de tratamento, no grupo I, o sangramento desapareceu e a profundidade de sondagem diminuiu em pelo menos 1 mm em 100% dos casos, o ganho de inserção tipo I foi alcançado em 60% deles, com acentuada superioridade sobre o grupo de controle. Conclusões: O tratamento com regeneração tecidual guiada mostra-se eficaz em pacientes tratados com lesão de furca, ao contrário do tratamento convencional.

Regeneración tisular guiada potencializada con fibrina rica en plaquetas en paciente con periodontitis agresiva generalizada. Reporte de un caso / Regeneração tecidual guiada potencializada com fibrina rica em plaquetas em paciente com periodontite agressiva generalizada: relato de caso clínico / Guided tissue regeneration with fibrin rich platelet in aggressive periodontitis patient: case report

Resumen Los concentrados de plaquetas son sustancias bioactivas autólogas, que tienen utilidad clínica en la regeneración tisular guiada. Este articulo muestra el caso de un paciente diagnosticado con periodontitis agresiva generalizada, quien fue medicado con doxiciclina e intervenido quirúrgicamente en dos tiempos, en la primera intervención se eliminó el tejido de granulación y agentes infecciosos locales a través de un raspaje y alisado radicular a campo abierto, en la segunda intervención, se realizó regeneración tisular guiada con aloinjerto y fibrina rica en plaquetas. En la reevaluación posquirúrgica, se valoró los cambios clínicos y radiográficos, observándose una disminución de la profundidad al sondaje, una mejoría en el nivel de inserción clínico y relleno óseo radiográfico cuando se compararon los datos basales y de seguimiento hasta por cuatro meses.

Abstract Platelet concentrates are autologous bioactive substances that have which has an important role clinical in the periodontal tissue regeneration. This article shows the case of a patient the patient had been diagnosed with aggressive periodontitis. The patient was treated by pharmacotherapy (docycline) and he underwent double surgeries. In the first surgical intervention was scaling and root planing with additional soft- tissue curettage. And the second surgical, tissue guided regeneration was performed using allograft and platelet rich plasma. Treatment generated satisfactory clinical outcomes in terms of probing depth reduction, clinical attachment level gain and radiographic bone fill. The data were recorded at base line, reevaluation, and 4 months post-surgery.

Resumo Os concentrados de plaquetas são substâncias bioativas autólogas que têm utilidade clínica na regeneração do tecido periodontal. Este artigo mostra o caso de um paciente diagnosticado com periodontite agressiva generalizada, medicado com doxiciclina e submetido a duas cirurgias. Na primeira intervenção, o tecido de granulação e os agentes infecciosos locais foram eliminados por raspagem em campo aberto e, na segunda intervenção, foi realizada regeneração tecidual guiada com aloenxerto e fibrina rica em plaquetas. Na reavaliação pós-cirúrgica, as alterações clínicas e radiográficas foram avaliadas, observando-se redução da profundidade da bolsa, melhor nível de inserção e preenchimento ósseo radiográfico quando comparados os dados basais e de acompanhamento por até quatro meses.

Combined periodontal regeneration of molar severely compromised by furcation, intrabony defects and attachment loss to the apex: a case report / Regeneración periodontal combinada de molar gravemente comprometido por furcación, defectos intraóseos y pérdida de inserción en el ápice: reporte de un caso

Introduction: Clinicians tend to encounter unfavorable situations in the treatment of teeth with severe attachment loss. Periodontal regeneration has been a successful therapeutic approach in treatments that require a long-term prognosis improvement. This case shows the benefits of combined regenerative periodontal therapy in a patient with a molar severely compromised by furcation, intrabony defects and attachment loss to the apex. Case Report: The clinical case included an endo-periodontal, class III furcation and intrabony defects in a generalized periodontitis, Stage III Grade C patient. After non-surgical periodontal treatment and re-evaluation, a full-thickness flap and surgical debridement were performed. Dental root surface was treated with EDTA and enamel matrix derivatives and the defects were filled with allograft and platelet-rich fibrin, additionally a collagen membrane was applied over the graft. After a 12-month follow-up there was a resolution of the intrabony defects and periodontal regeneration. Clinical and radiographic evaluation also showed the partial resolution of the class III furcation defect. Conclusion: Combined periodontal regeneration can be a therapeutic approach to improve the prognosis and prevent the extraction of molars severely compromised by furcation, intrabony defects and attachment loss to the apex.

Introducción: Los clínicos tienden a encontrar situaciones desfavorables en el tratamiento de dientes por pérdida de inserción severa. La regeneración periodontal ha sido un enfoque terapéutico exitoso en tratamientos que requieren una mejora del pronóstico a largo plazo. Este caso demuestra los beneficios de la terapia periodontal regenerativa combinada en un paciente con un molar gravemente comprometido por furcación, defectos intraóseos y por pérdida de inserción hasta el ápice. Reporte de caso: El caso clínico incluyó un defecto endoperiodontal, furcación clase III y defectos intraóseos en una Periodontitis estadio III generalizada grado C. Tras el tratamiento periodontal no quirúrgico y la reevaluación, se realizó un colgajo de espesor total y un desbridamiento quirúrgico. La superficie de la raíz dental se trató con EDTA y derivados de la matriz de esmalte y los defectos se rellenaron con aloinjerto y fibrina rica en plaquetas, adicionalmente se aplicó una membrana de colágeno sobre el injerto. Después de un seguimiento de 12 meses hubo resolución de los defectos intraóseos y regeneración periodontal. La evaluación clínica y radiográfica también mostró la resolución parcial del defecto de furcación de clase III. Conclusión: La regeneración periodontal combinada puede ser un abordaje terapéutico para mejorar el pronóstico y prevenir la extracción de molares severamente comprometidos por furcación, por defectos y hasta el ápice.

La técnica del cono de helado, una posibilidad de tratamiento predecible / The ice cream cone technique, a predictable treatment possibility

ABSTRACT Introduction: The volumetric preservation of bone and soft tissue after a tooth extraction has special relevance in the esthetic zone when it will be rehabilitated by a dental implant. Objective: Describe the prosthodontics treatment in a socket with advanced buccal bone resorption, with a flapless technique for guided bone regeneration and with a dental implant and implant-supported single fixed prosthesis. Case presentation: A case is presented of a male 62-year-old partially dentate patient. Radiographic examination showed the presence of advanced buccal bone resorption in relation to the maxillary left lateral incisor. It was a result of the root displacement secondary to root fracture. In a first surgical phase the lateral incisor was extracted using an atraumatic periotome technique. Particulate cortical bone allograft was compacted into the site to fill the space that was previously occupied by the root of the tooth. Temporary restoration was performed using the extracted natural tooth, which was adhesively bonded to the adjacent teeth. Four months after grafting the extraction site showed an adequate height and width of the bone. In a second surgical phase, an implant was placed. Six months after implant placement, osseointegration was clinically confirmed and a provisional crown was screwed on the implant performed. The final restoration with a zirconium dioxide abutment and a full ceramic crown was obtained and cemented. Conclusions: Regeneration of the buccal plate was possible through the use of particulate cortical bone allograft and a resorbable collagen membrane adapted to the bone defect and placed in a position to recreate the buccal plate. This allowed the installation of an implant 4 months later, the procedure allowing esthetic and functional results using a single fixed prosthesis(AU)

RESUMEN Introducción: La preservación volumétrica de los huesos y tejidos blandos después de una extracción dental tiene especial relevancia en la zona estética cuando será rehabilitada por un implante dental. Objetivo: Describir el tratamiento de prótesis en una cavidad con reabsorción ósea bucal avanzada, con una técnica sin colgajo para la regeneración ósea guiada y con un implante dental y una prótesis fija única con soporte de implante. Presentación del caso: Paciente masculino de 62 años, edente parcial. El examen radiográfico mostró la presencia de reabsorción ósea bucal avanzada en relación con el incisivo lateral superior izquierdo. Fue el resultado del desplazamiento de la raíz secundario a la fractura de esta. En una primera fase quirúrgica, el incisivo lateral se extrajo utilizando una técnica de periotoma atraumático. El aloinjerto de hueso cortical particulado se compactó en el sitio para llenar el espacio que anteriormente ocupaba la raíz del diente. La restauración temporal se realizó utilizando el diente natural extraído, que se unió adhesivamente a los dientes adyacentes. Cuatro meses después del injerto, el sitio de extracción mostró una altura y anchura adecuadas del hueso. En una segunda fase quirúrgica, se colocó un implante. Seis meses después de la colocación del implante, se confirmó clínicamente la osteointegración y se realizó una corona provisional atornillada al implante. La restauración final con un pilar de dióxido de circonio y una corona de cerámica completa se obtuvo y se cementó. Conclusiones: La regeneración de la placa bucal fue posible mediante el uso de aloinjerto de hueso cortical particulado y una membrana de colágeno reabsorbible adaptada al defecto óseo y colocada en una posición para recrear la placa bucal. Esto permitió la instalación de un implante 4 meses después. El procedimiento permitió la estética y los resultados funcionales utilizando una única prótesis fija(AU)

Regeneración tisular guiada en paciente diabético: reporte de caso / Guided Tissue Regeneration in a Diabetic Patient: A Case Report

Se presenta el caso clínico del manejo de un defecto intraóseo de dos paredes con un procedimiento de regeneración tisular, guiada mediante el uso de una barrera de membrana reabsorbible de colágeno y aloinjerto óseo en una paciente de 56 años, diabética tipo 2 controlada, que acudió a la clínica de periodoncia de la Universidad Popular Autónoma del estado de Puebla en México. A 2 meses, el posoperatorio mostró una adecuada cicatrización de los tejidos, disminución de la profundidad al sondeo y una evidencia radiográfica de llenado del defecto y formación ósea a los 4 meses. A pesar de la relación bidireccional entre enfermedad periodontal y la diabetes tipo 2, queda demostrado que el tratamiento periodontal de un paciente diabético con buen control metabólico es muy similar a uno sin diabetes, que hace predecible el resultado de la terapia periodontal regenerativa con el uso de barrera de membrana reabsorbible y aloinjerto óseo.

A clinical case of the management of a two-wall intrabony defect with a guided tissue regeneration procedure by using a collagen resorbable barrier membrane and bone allograft in a 56 years old controlled diabetic patient who attended to the clinic periodontics of Popular Autonomous University of Puebla is presented. At 2 months, the postoperative period showed adequate scarring of the tissues, decreased depth of sounding and radiographic evidence of defect filling and bone formation at 4 months. Despite the bi-directional relationship between periodontal disease and type 2 diabetes, it was shown that the periodontal treatment of a diabetic patient with good metabolic control is very similar to one without diabetes, which makes the result of regenerative periodontal therapy predictable with the use of absorbable membrane barrier and bone allograft.

Recubrimiento de recesiones múltiples: Uso de matriz dérmica acelular vs. matriz de colágeno / Multiple gingival recession coverage: Use of acellular dermal matrix vs. collagen matrix

La literatura periodontal contiene numerosas descripciones de procedimientos quirúrgicos diseñados para el recubrimiento radicular en dientes con recesión gingival, basados en injertos autógenos provenientes del paladar o de la tuberosidad. Actualmente, existen otras alternativas que disminuyen la morbilidad postoperatoria con buenos resultados funcionales y estéticos mediante el uso de matriz dérmica acelular (MDA) y matriz de colágeno porcino (MC), las cuales han venido siendo probadas en multiples ensayos clinicos. En la presente serie de casos se describen dos técnicas de recubrimiento radicular para recesiones múltiples utilizando MDA y MC. Se reportan dos pacientes: un primer caso con problemas estéticos en el sector anterosuperior debido a recesiones gingivales y restauraciones en mal estado que recibió MDA (AlloDerm (MR)). El segundo paciente presentaba sensibilidad en el sector anteroinferior además de escasa cantidad de encía queratinizada , la cual recibió MC (Mucograft®). Se obtuvieron resultados favorables en ambos casos demostrando buenos resultados clínicos en el recubrimiento de recesiones gingivales múltiples; considerándolos como una buena alternativa frente a los injertos gingivales autógenos.

Periodontal literature contains numerous descriptions of surgical procedures designed for covering teeth root gingival recession, based on autogenous grafts from the palate or tuberosity. Currently, there are other alternatives that reduce postoperative pain with good functional and aesthetic results; such as the use of acellular dermal matrix (ADM) and Porcine collagen matrix (CM); which have been being tested in multiple clinical trials. Describe two techniques of root coverage for multiple recessions: ADM and CM. This case series present a patient with anterior esthetic problems in the sector due to gingival re- cession and old restoration, which received ADM (AlloDerm ®). Another patient with tenderness in the anterior sector due to poor keratinized gingiva, which received graft CM (Mucograft(MR)). We had favorable results in both cases. Both treatments have shown good clinical results in covering multiple gingival recessions; considering them as a good alternative to autogenous free gingival grafts.

Regeneración ósea guiada en estomatología / Guided bone regeneration in dental practice

Introducción: la regeneración ósea guiada se basa en el concepto de usar una membrana para estabilizar el coágulo sanguíneo y crear un espacio en el que las células procedentes del tejido óseo puedan crecer sin la rápida interferencia de la proliferación de células del tejido blando. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre la presencia de la regeneración ósea guiada en revistas de estomatología. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en el periodo comprendido entre julio y agosto de 2014. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (25 revistas) y 1 cubana. Se consultaron las bases de datos de sistemas referativos MEDLINE, PubMed y SciELO con la utilización de los descriptores: guided bone regeneration, guided tissue regeneration, regenerative medicine dentistry, ridge augmentation, barrier membranes y su equivalente en español. Se incluyó artículos en idioma inglés y español, y publicaciones de los últimos 5 años. Se obtuvó 122 artículos. El estudio se circunscribió a 51 que enfocaron estas temáticas de manera más integral. Análisis e integración de la información: en este tema resulta fundamental el abordaje de principios generales de la regeneración ósea guiada, el papel de las membranas, aplicaciones y complicaciones derivadas de su aplicación clínica. Conclusiones: la regeneración ósea guiada es un tema de publicación frecuente en las revistas estomatológicas. Se refiere a una estrategia de regeneración de tejidos para restaurar hueso. El estudio y desarrollo de membranas de barrera ha ampliado el campo de acción en esta esfera; y ha favorecido su empleo solo o combinado con otros materiales y andamios. En estomatología se pueden emplear en la regeneración periodontal, implantología y trasplante dentario, entre otras aplicaciones. Se describen complicaciones como exposición de la membrana, infección y necrosis(AU)

Introduction: guided bone regeneration is based on the concept of using a membrane to stabilize the blood clot and create a space in which cells from bone tissue may grow without the interference of the quick proliferation of soft tissue cells. Objective: carry out a bibliographic review about the presence of guided bone regeneration in dental journals. Methods: a bibliographic review was performed from July to August 2014. The evaluation included high impact journals from the Web of Sciences (25 journals) and 1 Cuban journal. The databases MEDLINE, PubMed and SciELO were consulted, using the search terms guided bone regeneration, guided tissue regeneration, regenerative medicine dentistry, ridge augmentation, barrier membranes and their Spanish counterparts. The review included papers in English and Spanish, and publications from the last five years. Of the 122 papers obtained, the reviewers selected the 51 which approached the study topics in a more comprehensive manner. Data analysis and integration: within this topic, it is fundamental to approach the general principles of guided bone regeneration, the role of membranes, applications and complications derived from their clinical use. Conclusions: guided bone regeneration is a frequent topic in dental journals. It refers to a tissue regeneration strategy aimed at bone restoration. The study and development of barrier membranes has broadened the scope of this field, allowing its use either by itself or in combination with other materials and scaffolds. Periodontal regeneration, implants and transplants are among the procedures used in dental practice. A description is provided of complications such as membrane exposure, infection and necrosis(AU)

Regeneración tisular guiada en defecto óseo de 3 paredes: enfermedad periodontal y oclusión / Guided tissue regeneration and in a three-walled osseous defect: periodontal disease and occlusion

Relacionar la importancia del éxito en regeneración tisular guiada y el correcto diagnóstico del problema, en este caso enfermedad periodontaly un contacto prematuro en ORC producto de una obturación de amalgama incorrecta. Caso clínico: tratamiento de un defecto infraóseo de3 paredes mediante la utilización de hueso de origen bovino particulado junto con proteínas derivadas de la matriz del esmalte. Tanto los parámetros clínicoscomo los radiográficos fueron evaluados al inicio, en el postquirúrgico inmediato y a los 12 meses. Conclusión: se observó un alto grado de regeneración pasados los 12 meses del tratamiento. Parecería no ser siempre necesaria la utilización de membrana colágena. Las proteínas derivadas de la matrizdel esmalte serían un sustituto de la membrana en algunos casos. Resulta fundamental el chequeo de la situación oclusal en piezas periodontalmente comprometidas...

Actualización sobre la evidencia histológica de los tejidos formados mediante terapia de regeneración pulpar guiada / Update on histological evidence of tissue formed by guided pulp tissue regeneration

La finalidad de la endodoncia regenerativa es restablecer la función de la pulpa normal endientes traumatizados, necróticos o infectados, convirtiendo a un diente no vital en uno vital nuevamente. Sin embargo, aún los resultados son imprevisibles. El objetivo de esta revisión fue recopilar y sintetizar la información disponible sobre la evidencia histológicas de los tejidos del complejo pulpo dentinario formados a través de la terapia de regeneración de tejido guiada. Se realizó una investigación basada en la búsqueda en MEDLINE utilizando filtros de tiempo (2011-2016) y palabras clave "Pulp", "Dentin", "Regeneration", "Tissue" and"Histologic". La búsqueda arrojó alrededor de 140 artículos; los de interés fueron seleccionados y descargados a texto completo. Los estudios más alentadores respecto a la regeneración de tejido guiada han sido descritos en reportes de caso de dientes inmaduros con diagnóstico de pulpitis irreversible en el cual al estudio histológico se observaron células tipo odontoblastos. Sin embargo, no existen estudios con seguimiento a largo plazo sobre este tipo de terapia. Algunos protocolos de tratamiento pueden dar lugar a resultados no deseados e impredecibles. Se requieren esfuerzos para mejorar y actualizar las estrategias de endodoncia regenerativa para que sea aplicada de un modo biológicamente eficaz y seguro para salvar los dientes.

The goal of regenerative endodontics is to reinstate normal pulp function in traumatized, necrotic and infected teeth that would result in reestablishment of their functions, but still fail to re-establish real pulp tissue and give unpredictable results. The aim of this review was to compile and synthesize available information on the histological evidence of tissue pulp-dentinal complex formed through guided tissue regeneration. A web-based research on MEDLINE was done using filter terms Review, published in the last 10 years and Dental journals. Keywords used for research were “Pulp", "Dentin", "Regeneratión", "Tissue” and "Histologic". The search yielded about 140 articles; the interest were selected and downloaded in full text. The most encouraging studies regarding guided tissue regeneration have been described in case reports of immature teeth diagnosed with irreversible pulpitis in which the histology odontoblasts type cells were observed. However, there are no studies with long-term follow up on this type of therapy. Some treatment protocols might result in undesired and unpredictable outcomes. Efforts are required to improve and update existing regenerative endodontic strategies to make it an effective, safe, and biological mode to save teeth.

Terapia periodontal regenerativa: antecedentes y perspectivas / Regenerative Periodontal Therapy: History and Prospects

Dentro del campo de ingeniería de tejidos, en el área de la periodoncia, la utilización de matrices para guiar la proliferación de tejidos ha incluido los procedimientos de regeneración tisular guiada, la cual busca la nueva formación de hueso, cemento y desmodonto. Se realizó la presente revisión bibliográfica con el objetivo de ofrecer una perspectiva general y actualizada sobre la utilización de estos procedimientos en la terapia periodontal. Se concluye que la regeneración tisular guiada enriquece el espectro terapéutico en periodoncia; que la literatura científica avala su elección, y en específico el uso de membranas para facilitar los procesos regenerativos de las alteraciones generadas por la enfermedad periodontal y sus secuelas.

Within the field of tissue engineering, in the area of periodontics, the use of matrices for guiding tissue proliferation has included the guided tissue regeneration procedures, which aims at new bone, cementum and desmodontium formation. The present literature review was conducted in order to provide a general and updated overview on the use of these procedures in periodontal therapy. It was concluded that guided tissue regeneration improve the periodontal therapeutic spectrum; that scientific literature supports its choice and, specially the use of membranes to facilitate the regenerative processes of the anomalies caused by periodontal disease and its sequelae.

Emerging applications of an experimental single photon emission computed tomography: an analysis of 16 areas of interest in the pig's model / Aplicaciones emergentes experimentales de la tomografía computarizada por emisión de fotones individuales: un análisis de 16 áreas de interés en el modelo de cerdo

This paper aims to affirm various new applications of single photon emission computed tomography (SPECT) technique by utilizing the pig's models. Evaluation and subsequent analysis of SPECT results was conducted on the jaws of eight experimental pigs with a total of 16 areas of interest. The various reasons for which each experiment was conducted were evaluated and these reasons include: i) validation of a new bone grafting technique for closure of oro-antral communications, ii) comparison of autogeneous bone graft with other bone grafts, iii) sequential confirmation of osteoblastic activity of the sandwich bone regeneration technique with another technique, iv) validation of the use of a new membrane for guided tissue regeneration (GTR), v) validation of the fact that osseointegration is better with beaded implants than with threaded implants, and vi) validation of the fact that GTR is essential for immediate implant practice. The outcome of this evaluation is critically analysed against the background of the substantial clinical evidence where applicable, so as to appreciate the position of SPECT. Following the evaluation of 16 areas of interest in eight experimental pigs, it was shown that experimental SPECT was valuable in the validation of the above reasons. It appears to be a modality that can continuously be utilized to validate and compare situations which would display osteoblastic activities. It is concluded that the bone scintigraphy imaging technique accurately reflects osteoblastic activities and can now be used to validate osseointegration of any implant or bone-grafting system. This can be done in conjunction with histological and histomorphometic analysis and such results obtained from SPECT should be correlated with the histological and histomorphometric analysis if available.

El presente trabajo tiene por objeto dar a conocer varias nuevas aplicaciones de la técnica de la tomografía computarizada por emisión de fotones individuales (inglés SPECT), utilizando modelos de cerdo. Se llevó a cabo una evaluación y el posterior análisis de los resultados de la SPECT en relación con las mandíbulas de ocho cerdos experimentales con un total de 16 áreas de interés. Se evaluaron las varias razones por las que se llevó a cabo cada experimento. Las razones incluyen: i) validación de una nueva técnica de injerto óseo para el cierre de las comunicaciones oroantrales; ii) comparación del injerto óseo autógeno con otros injertos óseos; iii) confirmación secuencial de la actividad osteoblástica de la técnica de regeneración ósea por "sándwich" o membrana inter-posicional con otra técnica; iv) validación del uso de una nueva membrana para la regeneración tisular guiada (RTG); v) validación del hecho que la osteointegración es mejor con implantes porosos que con implantes roscados; y vi) valoración del hecho de que la RTG es esencial para la práctica del implante inmediato. El resultado de esta evaluación se analiza críticamente contra el trasfondo de la evidencia clínica sustancial donde es aplicable, para apreciar la posición de SPECT. Tras la evaluación de 16 áreas de interés en ocho cerdos experimentales, se vio que la SPECT experimental era valiosa para la validación de las razones anteriores. Parece ser una modalidad que puede utilizarse para validar y comparar situaciones que desplegarían actividades osteoblásticas. Se concluye que la gammagrafía ósea refleja las actividades osteoblásticas con precisión, y puede ahora usarse para validar la osteointegración de cualquier implante o sistema de injerto óseo. Esto puede hacerse junto con análisis histológicos y análisis histomorfométicos. Los resultados obtenidos de la tomografía SPECT deben ponerse en correlación con el análisis histológico e histomorfométrico, si estuviese disponible.

Efecto del plasma rico en plaquetas en celulas del ligamento periodontal in vitro / In vitro effect of platelet rich plasma on periodontal ligament cells

Introducción: La Gingivitis y la Periodontitis son entidades inflamatorias crónicas frecuentes en nuestra población. La respuesta de los tejidos periodontales ante estas entidades, son el resultado de la respuesta del huésped frente a la biopelícula formada sobre la superficie dental, adyancente al tejido gingival. La severidad con la que puedan presentarse, es producto de la composición del biofilm, junto a la presencia de factores que puedan modificar la respuesta del hospedero, factores locales que predispongan la colonización bacteriana, hábitos, y stres entre otros. La interacción entre mecanismos de defensa del huésped y la liberación de factores de virulencia y mecanismos de evasión por parte de periodontopáticos, provocan una destrucción no controlada de hueso alveolar y migración del epitelio de unión; por lo tanto es importante dirigir estrategias terapéuticas a nivel celular y molecular para obtener la regeneración de los tejidos perdidos. La terapia periodontal se ha enfocado en detener la progresión de la enfermedad; Recientemente se busca mayor éxito en regeneración periodontal, al usar PRP, el cual tiene factores de crecimiento.Objetivo: Este estudio determinó el efectosobre la proliferación en FP, al ser expuestos a diferentes concentraciones de PRP obtenido de un Banco de Sangre.Metodología: Se trabajó con cultivos celulares (FP) de la Asociación Banco y Centro para la Investigación de Cultivos Celulares In Vitro, Facultad de Salud, de la Universidad del Valle, y con el apoyo del Hemocentro de la Cruz Roja para obtener PRP. Se utilizó el Kit XTT®. para determinar la actividad metabólica de los FP, frente al PRP a concentraciones de 10, 15 y 20%. Resultados: La actividad celular en todas las concentraciones fue significativa hasta las 72 horas, mayor que los controles SFB y FGF. Conclusión: El PRP obtenido en banco de sangre local tiene efectos positivos en FP in vitro.

Introduction: Gingivitis and Periodontitis are the common inflammatory diseases in our community. The reaction of the periodontal tissues results of the interaction of the hosp defense at the biofilm formed around the teeth and the gingival tissue. The severity of this entity depend of the composition of biofilm and local or systemic factors can promote the bacterial colonization or behavioral components like tobacco and stress can be modified the individual response. Interaction between defense response by hosp and evasion mechanism by periodontopathogens plays an important role in the pathological process of alveolar bone destroy and migration the junction epithelium. The periodontal therapy purpose is arrest the disease progression. Recently in an attempt to increase the succes rate in regenerative procedures, it has incorporated the use of platelet-rich plasma. It involves the growth factors that are proposed as enhancers of tissue regeneration of the periodontal tissues. Purpose: The purpose of the study was to evaluate the response of periodontal fibroblasts (PF) at different concentration of platelet rich plasma in vitro. Metodology: Cellular cultures of PF were obtained from In Vitro Research Center and PRP was get from the Hemocentro of the Red Cross, and dilutions were made to obtain concentrations to 10, 15 and 20%. They were compared with 2 controls of 5% bovine fetal serum (BFS) and fibroblastic growth factor (FGF). In order to determine the metabolic activity of the FP stimulated by PRP, Kit XTT® was used. Results: Findings suggest that a higher concentration of PRP results in positive effects on cellular growth and significantly increase in proliferation of FP at concentration of 20%. Conclusions: PRP resulted in positive effects on periodontal fibroblasts.