Decoloración coronaria inducida por la utilización de Biodentine y MTA blanco en procedimientos de regeneración pulpar: estudio ex vivo / Coronal discoloration induced by the use of Biodentine and white MTA in pulp regeneration procedures: an ex-vivo study

Se comparó el grado de decoloración de la corona clínica en piezas dentarias anteriores humanas ex-traídas, sometidas a procedimientos de regeneración endodóntica, utilizando MTA blanco o sustituto bioac-tivo de la dentina (Biodentine) como barrera cervical, en presencia de coágulo sanguíneo como andamio. En total se prepararon 24 piezas dentarias anterio-res superiores humanas que fueron divididas en dos grupos control (GC) y dos grupos experimentales (GE). Cada uno incluía 6 piezas dentarias. En los GE se colo-có sangre humana fresca en el interior del conducto, y se confeccionó una barrera de Biodentine (GE3) o MTA (GE4). En los GC se colocó una torunda de algo-dón estéril saturada con solución fisiológica estéril, y se confeccionó una barrera de Biodentine (GC1) o MTA (GC2). El color se evaluó de acuerdo con el espa-cio de color CIE L* a* b* utilizando imágenes fotográfi-cas digitales estandarizadas en dos puntos de tiempo: día 0 (T0) y día 35 (T35). La descripción de los datos in-cluyó mediana (Md), primer cuartil (Q1), tercer cuartil (Q3), media y desviación estándar (DE). Se emplea-ron las pruebas de los rangos con signo de Wilcoxon (RSW) y ANOVA de una vía; p < 0,05 fue considerado significativo. Cuando se comparó ∆E se observaron diferencias significativas entre GC1 y el resto de los materiales (p < 0,05). ∆E fue menor en GC1 (media ± DE; 2,1 ± 1,6) que en los grupos restantes que no pre-sentaron diferencias significativas entre sí. En base a estos resultados, la estabilización del coágulo san-guíneo, como así la limpieza de la cavidad previa a la colocación del Biodentine y el uso de barreras cervi-cales, es imprescindible para evitar la coloración de la corona clínica (AU)

Discoloration remains an unfavorable complication of otherwise successful regenerative endodontic procedure of immature teeth with necrotic pulp. Objective: Compare the degree of discoloration of extracted human teeth after regenerative endodontic procedures, using MTA or Biodentine as a cervical barrier with a blood clot as a scaffold. In total 24 human upper anterior teeth were prepared and divided into two control groups (CG) and two experimental groups (EG). In the EG, fresh human blood was placed inside the root and a Biodentine (GE3) or MTA (GE4) barrier was made in. A sterile cotton swab saturated with sterile physiological solution was placed in the GCs and a Biodentine (GC1) or MTA (GC2) barrier was made in. The color was evaluated according to the CIE L* a* b* color space using standardized digital photographic images at two time points: day 0 (T0) and day 35 (T35). The description of the data included median (Md), first quartile (Q1), third quartile (Q3), means, and standard deviation (SD). Wilcoxon signed rank tests (RSW) and one-way ANOVA were used. p < 0.05 was considered significant. When ∆E was compared, significant differences were observed between GC1 and the rest of the materials (p < 0.05). ∆E was lower in CG1 (mean ± SD; 2.1 ± 1.6) than in the remaining groups, which did not present significant differences between them. There was no significant difference between tooth discolorations with materials in the presence of blood. However, in the absence of blood, Biodentine exhibited less tooth discoloration than MTA (AU)

Dental Pulp Regeneration: Insights from Biological Processes / Regeneración pulpar: Perspectivas desde los procesos biológicos

Abstract One of the major approaches on dental research in this century is the development of biological strategies (tissue engineering) to regenerate/biomineralize lost dental tissues. During dentin- pulp regeneration, the interaction between stem cells, signaling molecules, biomaterials and the microenvironment in the periapical area drives the process for pulp tissue engineering. Understanding the signaling mechanisms and interactions involved with the biological process for the formation of a new tissue is essential. The knowledge of the micro-environment is the key for the application of tissue engineering. The present article is a short review of the current state of this topic, with the purpose of showing insights of pulp regeneration.

Resumen Actualmente la investigación en odontología se orienta al desarrollo de estrategias basadas en principios biológicos (ingeniería de tejidos) para la regeneración/biomineralización de estructuras dentales perdidas. El proceso de regeneración del complejo dentino-pulpar está guiado por la compleja interacción entre las células indiferenciadas de origen dental (DTSC), moléculas de señalización y biomateriales con el microambiente donde se va a restablecer. Es esencial comprender detalladamente, los mecanismos de señalización e interacciones involucradas en los procesos biológicos para la formación de un nuevo tejido, además de la identificación de los componentes presentes en los tejidos dentales implicados en este proceso (características del microambiente), ya que representan la base sobre la cual se debe emplear la ingeniería de tejidos. El presente articulo es una breve revisión del estado actual del tema, con el fin de entender el proceso de regeneración pulpar, basado en la comprensión de los fundamentos biológicos.

Actualización sobre la evidencia histológica de los tejidos formados mediante terapia de regeneración pulpar guiada / Update on histological evidence of tissue formed by guided pulp tissue regeneration

La finalidad de la endodoncia regenerativa es restablecer la función de la pulpa normal endientes traumatizados, necróticos o infectados, convirtiendo a un diente no vital en uno vital nuevamente. Sin embargo, aún los resultados son imprevisibles. El objetivo de esta revisión fue recopilar y sintetizar la información disponible sobre la evidencia histológicas de los tejidos del complejo pulpo dentinario formados a través de la terapia de regeneración de tejido guiada. Se realizó una investigación basada en la búsqueda en MEDLINE utilizando filtros de tiempo (2011-2016) y palabras clave "Pulp", "Dentin", "Regeneration", "Tissue" and"Histologic". La búsqueda arrojó alrededor de 140 artículos; los de interés fueron seleccionados y descargados a texto completo. Los estudios más alentadores respecto a la regeneración de tejido guiada han sido descritos en reportes de caso de dientes inmaduros con diagnóstico de pulpitis irreversible en el cual al estudio histológico se observaron células tipo odontoblastos. Sin embargo, no existen estudios con seguimiento a largo plazo sobre este tipo de terapia. Algunos protocolos de tratamiento pueden dar lugar a resultados no deseados e impredecibles. Se requieren esfuerzos para mejorar y actualizar las estrategias de endodoncia regenerativa para que sea aplicada de un modo biológicamente eficaz y seguro para salvar los dientes.

The goal of regenerative endodontics is to reinstate normal pulp function in traumatized, necrotic and infected teeth that would result in reestablishment of their functions, but still fail to re-establish real pulp tissue and give unpredictable results. The aim of this review was to compile and synthesize available information on the histological evidence of tissue pulp-dentinal complex formed through guided tissue regeneration. A web-based research on MEDLINE was done using filter terms Review, published in the last 10 years and Dental journals. Keywords used for research were “Pulp", "Dentin", "Regeneratión", "Tissue” and "Histologic". The search yielded about 140 articles; the interest were selected and downloaded in full text. The most encouraging studies regarding guided tissue regeneration have been described in case reports of immature teeth diagnosed with irreversible pulpitis in which the histology odontoblasts type cells were observed. However, there are no studies with long-term follow up on this type of therapy. Some treatment protocols might result in undesired and unpredictable outcomes. Efforts are required to improve and update existing regenerative endodontic strategies to make it an effective, safe, and biological mode to save teeth.