Registo de saúde eletrónico: contributos para novos modelos organizacionais no sector público da saúde / Electronic health record: contributions to new organizational models in the public health sector

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar os Registos de Saúde Eletrónicos, pertencente a utentes com internamento, numa unidade de cuidados de um hospital público, em Portugal. Métodos: Foram utilizados dados relativos ao ano de 2014 e 2015, referentes a 668 doentes, com 14.001 dias de internamento, 4.123 diagnósticos e 614.634 intervenções, pelo que podemos considerar a análise empírica robusta. Resultados: Em ambos os anos, é notório que os dados são bem aproximados por funções exponenciais, o que fica espelhado pelos coeficientes de determinação extremamente elevados, obtidos para cada um dos casos. Este facto têm como implicação que a maior parte do trabalho efetivo dos enfermeiros desta unidade de cuidados advém de um pequeno número de tipos de intervenção, sendo possível argumentar, de forma análoga ao verificado para os diagnósticos, o que tem impactos importantes ao nível da gestão. Conclusões: A análise dos dados revelaram potencial para a criação de indicadores e análise da qualidade. Os Registos de Saúde Eletrónicos permitem a medição de resultados e também a identificação de melhores práticas clínicas associadas a esses resultados, devendo ser visto como uma ferramenta de gestão e de investigação, que pode apoiar processos de trabalho e de inovação na prestação de cuidados.

Objective: The objective of this study was to analyze the Electronic Health Registries, belonging to hospitalized patients, in a care unit of a public hospital in Portugal. Methods: Data were used for the year 2014 and 2015, referring to 668 patients, with 14,001 days of hospitalization, 4,123 diagnoses and 614,634 interventions, so we can consider the robust empirical analysis. Results: In both years, it is well known that the data are well approximated by exponential functions, which is mirrored by the extremely high coefficients of determination obtained for each case. This has the implication that most of the effective work of nurses in this care unit comes from a small number of intervention types, and it is possible to argue, in a way analogous to what was verified for the diagnoses, which has important impacts at the management level. Conclusions: Data analysis revealed potential for the creation of indicators and quality analysis. The Electronic Health Registers allow the measurement of results and also the identification of best clinical practices associated with these results, and should be seen as a management and research tool that can support work processes and innovation in the delivery of care.

Sucesso na manutencao do peso perdido em Portugal: o Registo Nacional de Controlo do Peso / Success in maintaining weight loss in Portugal: The Portuguese Weight Control Registry

O objetivo deste trabalho é descrever a metodologia do Registo Nacional de Controlo do Peso e descrever os participantes quanto à sua história individual e familiar relacionada com o peso, tentativas anteriores de redução deste e caraterização psicossocial. A amostra inclui 198 adultos (idade: 39,7 ± 11,1anos; IMC: 26,0 ± 3,9kg/m2), 59% mulheres, que completaram um questionário abordando questões demográficas, motivações e atitudes, e estratégias de perda e de manutenção do peso. Os participantes reportaram uma perda do peso média de 17,4kg e uma duração média de manutenção do peso perdido de 29 meses. Relativamente ao número de tentativas de redução do peso reportadas, 73% indicou ter iniciado uma dieta no máximo por três vezes e 34% reportou ter tentado perder peso apenas uma vez no passado. Este estudo irá permitir conhecer com mais detalhe e representatividade as caraterísticas e as estratégias adoptadas por estas pessoas bem sucedidas na manutenção do peso perdido no longo prazo e contribuir para identificar variáveis preditoras da gestão bem sucedida do peso a longo prazo. .

The scope of this article is to describe the Portuguese Weight Control Registry (PWCR) methodology and the participants currently enrolled specifically with respect to their individual and family weight history, previous weight loss attempts, and psychosocial characteristics. One hundred and ninety-eight adults (age: 39.7±11.1 years; BMI: 26.0±3.9 kg/m2), 59% women, filled out a questionnaire about demographics, health-related behaviors and motivation, and methods and strategies used to lose and/or maintain weight loss. Participants reported an average weight loss of 17.4 kg for an average of 29 months. Concerning the number of weight loss attempts, 73% of participants reported a maximum of three attempts of going on a diet, and 34% indicated only one attempt to lose weight in the past. The PWCR now features a considerable number of successful long-term weight loss maintainers in Portugal. Participants will be followed over the next years to learn about their characteristics and weight loss strategies in further detail, as well as to identify predictors of continued weight loss maintenance. .

Cancer in the Azores: initial results from a recently established population-based cancer registry / Câncer nos Açores: primeiros resultados de um registro oncológico de base populacional recentemente criado

INTRODUCTION: The Azores archipelago has long been the Portuguese region that presents the highest mortality rates for certain cancers. Lack of incidence data has prevented the evaluation of the actual burden of this disease in the Azorean population. METHODS: Malignant tumours (ICD-O 5th Digit /3) initially diagnosed between the January 1st 2000 and December 31st 2002 were retrieved from the database of the recently established population-based cancer registry. Crude, age-specific and age-standardized rates were calculated and confidence intervals were estimated using Poisson approximation. Relative risks of developing cancer in the Azores when compared to mainland Portugal have been represented by standardized ratios. Quality indicators, including Mortality:Incidence (M:I) ratios, were also assessed. RESULTS: Overall, the data shows a high incidence rate for some malignant diseases, specifically in men. Compared to those living in mainland Portugal, both Azorean men (RR 1.412; 99% CI 1.407-1.416) and women (1.127; 1.125-1.129) presented a significantly higher risk of developing cancer, all sites combined. When compared with other cancer registries, a less favourable cancer survival pattern is reported in the Azores, as emphasized by higher M:I ratios for several cancer sites. CONCLUSIONS: A preliminary analysis of the results suggests the presence of some major risk factors in the Azorean population, namely tobacco smoking in men. Higher M:I ratios would also point to survival disparities between the Azores archipelago and the continent, which should be further studied.

INTRODUÇÃO: O arquipélago dos Açores é a região Portuguesa a apresentar as mais elevadas taxas de mortalidade por câncer desde há alguns anos. A ausência de dados de incidência tem constituído um obstáculo ao conhecimento da distribuição da doença oncológica na população açoriana. METODOLOGIA: Todos os tumores malignos (5º dígito da ICD-O: /3) diagnosticados pela primeira vez entre 1 de Janeiro de 2000 e 31 de Dezembro de 2002 foram retirados da base de dados do Registo Oncológico Regional dos Açores. Foram calculadas as taxas brutas, específicas por idade e padronizadas, e estimados os respectivos intervalos de confiança, bem como os riscos relativos de desenvolver câncer nos Açores, em relação a Portugal continental. Finalmente, foram estabelecidos alguns indicadores de qualidade do Registo, como a razão mortalidade:incidência. RESULTADOS: Em termos globais, os resultados demonstram que alguns cânceres, sobretudo nos homens, apresentam taxas de incidência relativamente elevadas. Considerando todas as localizações, quer os homens (RR 1.412; 99% IC 1.407-1.416) quer as mulheres açorianas (1.127; 1.125-1.129) apresentaram um risco significativamente maior de desenvolver câncer, quando comparados com Portugal continental. No que respeita à razão mortalidade:incidência, os resultados poderão eventualmente apontar para padrões de sobrevivência mais desfavoráveis nos Açores relativamente a outras regiões europeias, incluindo o continente. CONCLUSÃO: Uma análise preliminar dos resultados aponta para a existência de fatores de risco, como o consumo de tabaco, a contribuir para a elevada incidência de câncer do pulmão nos homens açorianos. Eventuais disparidades na sobrevivência por câncer entre os Açores e o continente deverão também ser futuramente estudadas.