Tratamiento funcional de la lesión de ligamento cruzado anterior de la rodilla: una revisión / Functional Treatment of Anterior Knee Cruciate Ligament Injury: A Review

Introducción: la ruptura del ligamento cruzado anterior de la rodilla es una de las lesiones que se presenta frecuentemente en las personas que realizan deporte o actividad física. Objetivo: comparar los tratamientos funcionales utilizados para la recuperación de la ruptura de ligamento cruzado anterior. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica de artículos científicos publicados desde enero del 2000 hasta enero de 2018. Las bases de datos consultadas fueron Medline, Scopus y Scielo. Utilizando las siguientes palabras claves: lesión de rodilla, ligamento cruzado anterior, rehabilitación funcional. Se seleccionaron aquellos estudios en los que se hubiese analizado lesiones de ligamento cruzado anterior en cualquier disciplina deportiva. Resultados: se encontró seis estudios, todos de aplicación en los diferentes niveles de experimentación (pre-, cuasi- y experimental). Discusión y conclusiones: el ejercicio funcional, prescrito de una manera individualizada, con un seguimiento mediante test apropiados que se realicen antes durante y después de la rehabilitación de lesiones del ligamento cruzado anterior reduce los tiempos de recuperación de la lesión.

Terapia ocupacional en adicciones: de la teoría a la práctica / Occupational therapy in addiction: from theory to practice

La Terapia Ocupacional es una disciplina cuyo marco conceptual, objetivos y métodos están bien establecidos. Uno de los ámbitos en los que interviene es el de la adicción. Sin embargo, los textos y artículos ocupacionales disponibles carecen, en muchos casos, de un marco explicativo propio, recurriendo con demasiada frecuencia a otros importados de disciplinas preponderantes. Ello lleva, por una parte, a una pobre producción científica y, por otra, a un rol secundario de nuestra disciplina en los programas terapéuticos. El presente trabajo recoge la propuesta de un marco explicativo de la adicción desde una perspectiva ocupacional. Algunos autores parten de considerar que la propia adicción es, en sí misma, una ocupación, en la medida en que proporciona un rol y una significación al propio adicto. Desde esta perspectiva, toman sentido ocupacional paradigmas experimentales recientes, como el del enriquecimiento ambiental, o conceptos como el de empoderamiento. La rehabilitación cognitiva funcional, ampliamente aplicada en clínica del daño cerebral, representa otro enfoque complementario en la clínica de la adicción. Existen instrumentos de evaluación propios que cuantifican o sistematizan las variables ocupacionales relevantes. La Terapia Ocupacional está en condiciones de asumir un rol propio, protagonista e irrenunciable en el tratamiento de la adicción.

Occupational Therapy is a discipline whose conceptual framework, objectives and methods are well established. Addiction is one of the areas in that is involved. However, the available occupational texts lacking in many cases its own explanatory framework, resorting too often to other imported from prevailing disciplines. This leads, on the one hand, to a poor scientific production and, on the other one, to a secondary role for our discipline in therapeutic programs. This paper presents a proposed explanatory framework of addiction from an occupational perspective. Some authors start considering that addiction is itself an occupation, to the extent that it provides a role and significance to the addict himself. From this perspective, it makes occupational sense some recent experimental paradigms, such as environmental enrichment, or concepts such as empowerment. The functional cognitive rehabilitation, widely applied in clinical of brain injury, represents another complementary approach to addiction clinic. There are own assessment instruments that measure or systematize the relevant occupational variables. Occupational Therapy is able to take its own role, main and indispensable prominence in the treatment of addiction.

Valoración cuantitativa para la reincorporación ocupacional / Quantitative assessment for the occupational reintegration

Resumen El progreso de la bioingeniería ha permitido el desarrollo de herramientas tecnológicas para cuantificar las variables asociadas al examen físico. En este artículo se presenta la descripción, ventajas y limitaciones de tecnologías para la medición de fuerza, arcos de movimiento, equilibrio y estabilidad, coordinación y marcha. Se proponen también alternativas para uso de estas tecnologías como parte del proceso de valoración de pacientes complejos, ya sea porque se sospeche simulación o porque presenten lesiones graves en las que se requiera sugerir opciones en el proceso de rehabilitación o cierre de caso. En tales circunstancias se identifican alternativas para un diagnóstico más completo que disminuyan la subjetividad del terapeuta y con mayores posibilidades de monitoreo.

Abstract The progress of bioengineering has allowed the development of technological tools to quantify the variables associated to the physical assessment process. The description, advantages and limitations of technologies to measure the strength, range of motion, balance and stability, coordination and gait are shown. Some alternatives are proposed for using those technologies as part of the appreciation process in complex patients, either for any suspicion of simulation or because any serious injury can exist where some alternatives for rehabilitation process are required. In such cases, must be identified some options for a more complete diagnosis, decreasing the subjectivity of the therapist and with more monitoring possibilities.

Programa de prevención y manejo de la discapacidad Bogotá - Colombia / Disability prevention and management program Bogotá - Colombia

Antecedentes: los postulados de las Normas Uniformes de las Naciones Unidas plantean que "la rehabilitación es un proceso encaminado a lograr que las personas con discapacidad estén en condiciones de alcanzar y mantener un estado funcional óptimo desde el punto de vista físico, sensorial, intelectual, psíquico o social, de manera que cuenten con medios para modificar su propia vida y ser más independientes..."(1). Objetivo: describir el Programa de Prevención y Manejo de la Discapacidad como experiencia exitosa, organizado en tres componentes: prevención de la discapacidad, rehabilitación basada en comunidad y rehabilitación funcional. Las acciones dentro del Programa se han orientado a promover el reconocimiento de las personas con discapacidad como miembros de la sociedad, con derechos y deberes ciudadanos: promover el empoderamiento de la población con discapacidad y sus familias; prevenir la discapacidad por eventos prevenibles y garantizar los servicios de rehabilitación funcional para las personas con discapacidad transitoria o permanente en el Distrito Capital. Descripción de la experiencia: el Programa tiene como centro de acción la ciudad de Bogotá, se genera desde la Secretaría Distrital de Salud (SDS) y se interrelaciona con los demás sectores distritales y nacionales que trabajan en el tema de discapacidad. Se describe la construcción y puesta en marcha del Programa, sus componentes ­prevención de la discapacidad, (re)habilitación basada en comunidad y (re)habilitación funcional, incluyendo entrega de ayudas técnicas­ y los logros y proyecciones. Resultados: la consolidación, en los últimos tres años, del "Consejo Distrital para las personas con limitantes de carácter físico, psíquico y sensorial"; el comité técnico, donde se gestaron la política y el plan distrital, ha puesto en la agenda pública de los tres últimos gobernantes de la ciudad el tema de discapacidad; estos procesos intersectoriales han contribuido para que el programa responda a los compromisos que como sector salud asume desde el Consejo Distrital y se articule con los programas desde los sectores de educación, bienestar, recreación, cultura, espacio público y desarrollo urbano, entre otros. Conclusiones: las intervenciones se realizan en varios niveles, así: a) persona (paciente), b) familia, c) organizaciones, d) sociedad (grupos comunitarios) y e) gobierno, que van desde lo individual (desarrollo de conocimientos, actitudes, habilidades o técnicas, comportamientos, ejecución ocupacional) hasta lo colectivo (desarrollo de prácticas, normas, legislación y políticas cuyas estrategias son de educación, entrenamiento, consejería, comunicación y desarrollo comunitario). El perfil de quienes trabajan en estos programas debe ser de terapeutas, educadores, entrenadores, consejeros, defensores, gerentes e investigadores.

Background: the postulates of the United Nations Standard Rules state that "rehabilitation is a process aimed at enabling persons with disabilities to achieve and maintain optimal physical, sensory, intellectual, mental or social functioning so that they have the means to modify their own lives and become more independent..."(1). Objective: to describe the Disability Prevention and Management Program as a successful experience, organized in three components: disability prevention, community-based rehabilitation and functional rehabilitation. The actions within the Program have been oriented to promote the recognition of persons with disabilities as members of society, with citizen rights and duties: to promote the empowerment of the population with disabilities and their families; to prevent disability due to preventable events and to guarantee functional rehabilitation services for persons with transitory or permanent disabilities in the Capital District. Description of the experience: the Program has as its center of action the city of Bogota, is generated from the District Health Secretariat (SDS) and is interrelated with other district and national sectors working on the issue of disability. The construction and implementation of the Program, its components -disability prevention, community-based (re)habilitation and functional (re)habilitation, including the provision of technical aids- and its achievements and projections are described. Results: the consolidation, in the last three years, of the "District Council for people with physical, mental and sensory limitations"; the technical committee, where the policy and the district plan were developed, has placed the issue of disability on the public agenda of the last three governors of the city; these intersectoral processes have contributed to the program responding to the commitments assumed by the health sector from the District Council and articulating with the programs from the education, welfare, recreation, culture, public space and urban development sectors, among others. Conclusions: interventions are carried out at various levels, as follows: a) person (patient), b) family, c) organizations, d) society (community groups) and e) government, ranging from the individual (development of knowledge, attitudes, skills or techniques, behaviors, occupational performance) to the collective (development of practices, standards, legislation and policies whose strategies are education, training, counseling, communication and community development). The profile of those who work in these programs should be therapists, educators, trainers, counselors, advocates, managers and researchers.