Condicionantes para la participación laboral de las personas con discapacidad por lesión medular atendidas en un instituto especializado de rehabilitación

Objetivo : Determinar los factores condicionantes para la participación laboral de las personas con discapacidad por lesión medular de un instituto especializado de rehabilitación. Material y métodos : Estudio observacional, retrospectivo y relacional; se incluyeron 224 pacientes con lesión medular del Departamento de Investigación, Docencia, y Atención en Ayuda al Tratamiento del Servicio de Rehabilitación Profesional que fueron atendidos en el periodo 2016 al 2019. Se recolectaron variables clínicas, sociodemográficas y contextuales; y la actividad económica antes y después de la lesión. Resultados : El 65 % de pacientes fueron del sexo masculino, de edad media de 38,61 ± 13,33; según el nivel de lesión medular el 85,3% de pacientes tenía paraplejia, el 62,5% con grado de lesión en la escala ASIA A; el tiempo de evolución fue de más de 1 año 30,4%, estado civil soltero 52,2%, de procedencia Lima y provincias el 51,3%, con grado de instrucción de secundaria 50,9%, nivel socioeconómico de pobreza extrema en 61%. Se encontró diferencia significativa entre la participación laboral antes de la LM y el sexo (p<0,01) y la condición laboral (p<0,0069). La participación laboral después de la LM tuvo una diferencia significativa con el nivel socioeconómico (p<0.005) y el grado de lesión en la escala ASIA (p<0,014). El análisis de regresión logística mostró que el único factor asociado con la participación laboral fue el tiempo transcurrido de la lesión medular (p=0,039; OR=19,9). Conclusiones : Los pacientes con LM con menores ingresos económicos ubicados en grupos de pobreza pobre extremo y no extremo tuvieron mayor participación laboral; así como los que tuvieron un mayor grado de lesión en la escala ASIA. Asimismo, el único factor predictor de la participación laboral fue el tiempo transcurrido desde la lesión.

SUMMARY Objective : To determine the conditioning factors for labor participation in persons with disability due to spine lesions attended at a specialized rehabilitation center. Methods : A retrospective observational study was carried out at the Departamento de Investigación, Docencia, y Atención en Ayuda al Tratamiento del Servicio de Rehabilitación Profesional from 2016 to 2019, 224 patients were evaluated. Clinical, sociodemographic and contextual variables were collected as well as economic activity before and after the trauma. Results : 65% of patients were males; mean age was 38.61 ± 13.33; 85.3% had paraplegia and 63.5% had a lesion grade A on the ASIA scale; duration of illness was higher than one year in 30.4%; 52.2% were single; 51.3% come from provinces of Peru; 50.9% had secondary school level and 61% lived in extreme poverty. A significative difference for labor participation was found between sex (p<0.01) and labor condition (p<0.014) before the spinal lesion. Labor participation after the spinal lesion correlated with socioeconomic level (p<0.005) and the degree of the lesion based on the ASIA scale (p<0.014). The logistic regression analysis found that only duration of illness correlated with labor participation (p=0.039; OR=19.9). Conclusions : Patients with spinal lesions who lived in extreme poverty had higher labor participation as well as those with higher scores in the ASIA scale. The only predicting factor for labor participation was duration of illness.

"Na Venezuela eu sou médica. No Brasil, empregada doméstica": des-re-territorialização venezuelana e os impactos psicossociais da reinserção profissional de migrantes com ensino superior / "In Venezuela I am a doctor, in Brazil I am a maid": Venezuelan de-re-territorialization and the psychosocial impacts on professional reintegration of migrants with higher education

A imigração é um fato social completo, presente na história da humanidade e atravessado por diversos saberes e percepções. Assim, busca-se neste trabalho analisar a imigração venezuelana, devido ao seu caráter de questão humanitária e de saúde no Brasil pelo processo migratório fronteiriço. Relatórios dos perfis socioeconômicos de migrantes e, em especial de venezuelanos no Brasil, apontam alto grau de formação superior e de desemprego e ocupações laborais precárias, sobretudo em crises como a instauração da pandemia de Covid-19. Dessa maneira, os efeitos psicossociais da des-re-territorialização e da reinserção profissional de migrantes venezuelanos com ensino superior na cidade do Rio de Janeiro foram investigados. Trata-se de um estudo qualitativo, baseado em entrevistas virtuais com roteiro semiestruturado. A população elegível para o estudo foi estabelecida por indivíduos maiores de 18 anos, de origem venezuelana, com ensino superior completo e residência na cidade do Rio de Janeiro há mais de 2 anos. Para isso, grupos públicos e páginas abertas de redes sociais, como Facebook e Instagram, foram acionados para o convite a participar do estudo, bem como o uso da técnica da bola de neve. As análises do material produzido foram realizadas com base nas teorias do sofrimento social e dos determinantes sociais da saúde. Os testemunhos dos interlocutores venezuelanos possibilitam um outro aporte aos dados identificados nos relatórios, referente às condições precarizadas da vida e do trabalho. Através dos resultados finais, pretende-se auxiliar na construção de políticas públicas e no incentivo da iniciativa privada de gerar renda e oportunidades de trabalho, reconhecendo as formações e as habilidades laborais, além dos impactos do cerceamento de liberdade de transitar e trabalhar em suas áreas profissionais. Para tal, demarca-se como necessário também a diminuição burocrática, o compartilhamento de informações e o alinhamento com os conselhos profissionais. Proporcionando, assim, qualidade de vida, bem-estar e saúde, a partir da autonomia financeira, melhores condições laborais e das circunstâncias da vida, reconhecendo a migração como determinante social da saúde. (AU)

Immigration is a total social fact that has been a part of human history, influenced by various fields of knowledge and perspectives. Thereby, this work seeks to analyze Venezuelan immigration, due to its character of humanitarian and health issues in Brazil through the border migratory process. Reports on the socioeconomic profiles of migrants and, particularly Venezuelans in Brazil, indicate a high degree of higher education, unemployment and precarious work occupations, especially in crises such as the onset of the Covid-19 pandemic. Therefore, the psychosocial effects on de-re-territorialization and professional reintegration of Venezuelan migrants with higher education in the city of Rio de Janeiro which were investigated. This is a qualitative study based on virtual interviews using a semi-structured script. The eligible population for the study was established by individuals over 18 years of age, all from Venezuelan origin, complete higher education and residence in the city of Rio de Janeiro for over 2 years. In consequence, public groups and open pages of social networks, such as Facebook and Instagram, were activated through an invitation to participate in the study, as well as the use of the snowball technique. The analysis of the material produced was based on the theories of social suffering and social determinants of health. The testimonies of the Venezuelan interlocutors offer additional insights into the data identified in the reports, referring to the precarious conditions of life and work. Through the results, it is intended to assist the construction of public policies and in the incentive of the private initiative to generate income and work opportunities, recognizing the training and working skills, as well as the impacts of freedom restriction to transit and work in their professional areas. To this end, bureaucratic reduction, information sharing and alignment with professional councils were also demarcated as necessary. Consequently, providing quality of life, well-being and health, based on financial autonomy, better working conditions and life circumstances, recognizing migration as a social determinant of health. (AU)

Reconfiguraciones familiares de excombatientes de grupos armados ilegales en procesos de reintegración y en desmovilización voluntaria / Family Reconfigurations of Ex-Combatants of Illegal Armed Groups in Reintegration and Voluntary Demobilization Processes

Resumen Esta es una reflexión derivada de investigación abordada desde la teoría fundamentada, que busca reconocer las posibles reconfiguraciones familiares presentes en excombatientes de grupos armados ilegales en procesos de reintegración y en desmovilización voluntaria. Para ello se aplicó una entrevista semiestructurada validada por expertos, con la cual se exploraron las Transformaciones Familiares de acuerdo con tres momentos: antes (estructura), durante (curso) y después (trayectorias), y en función de las categorías: tipos de familia, dinámicas familiares, relaciones externas, influencias insurgentes previas, conflictos intrafamiliares, y conflictos social-comunitarios. Los resultados revelan que existen procesos de familiarización más que de conformación de familias durante la estancia en el grupo insurgente, al tiempo que proto-configuraciones familiares que dan pie, ya en el posconflicto y por fuera del grupo armado, a reconfiguraciones de lo familiar y de nuevas familias.

Abstract This is a reflection derived from research approached from the informed theory, which seeks to recognize the possible family reconfigurations present in ex-combatants of illegal armed groups in reintegration processes, and voluntary demobilization. To this end, a semi-structured interview validated by experts was applied, with which family transformations were explored according to three moments: before (structure), during (course), and after (trajectories), and according to the categories: family types, family dynamics, external relations, previous insurgent influences, intrafamily conflicts, and social-community conflicts. The results reveal that there are processes of familiarization without family formation during the stay in the insurgent group, while proto-family configurations that give rise, already in the post-conflict and outside the armed group, to reconfigurations of the family and new families.

Crianças em acolhimento institucional: dificuldades e possibilidades para a reinserção familiar / Institutionalized children: difficulties and possibilities for family reintegration

Este artigo investigou as dificuldades e possibilidades no processo de reinserção familiar de crianças de zero a sete anos que estiveram acolhidas em uma instituição no período de junho de 2015 a julho de 2016, em Belém/PA. Para a coleta de dados utilizou-se o formulário de caracterização da criança e a ficha de reintegração familiar, por meio da pesquisa documental. Os dados foram analisados quantitativamente por meio da estatística descritiva. Os resultados apontam que é urgente a necessidade da produção de estudos que abordem a reinserção a fim de contribuir na reflexão da prática das instituições de acolhimento e o aprimoramento das políticas públicas.

This article investigated the difficulties and possibilities in the family reintegration process of children from zero to seven years old who were admitted to an institution from June 2015 to July 2016, in Belém / PA. For the data collection, the child's characterization form and the family reintegration form were used, through documentary research. Data were quantitatively analyzed using descriptive statistics. The results indicate that there is an urgent need to produce studies that address reinsertion in order to contribute to the reflection of the practice of the host institutions and the improvement of public policies.

A reinserção social na perspectiva de egressos de penitenciárias e profissionais das Centrais de Atenção ao Egresso e Família / The social reintegration in the perspective of egresses of penitentiaries and professionals of the "Centrais de Atenção ao Egresso e Família" (Centers of Attention to the Egresses and Family

A reinserção social é um processo contínuo que pressupõe o anterior pertencimento de uma pessoa a uma sociedade, pessoa esta que, após privação dessa vida social, retornará ao seu convívio por meio de "reeducação", "reintegração" e "ressocialização". Entende-se que o processo de reinserção social do egresso do sistema penitenciário tem seu início desde o momento de aprisionamento e se estende no contexto de liberdade. Tal processo tem encontrado entraves em seu desenvolvimento, constatados no alto índice de reincidência prisional. O presente trabalho pretendeu compreender o processo de reinserção social, seus entraves e facilitadores na visão de egressos do sistema penitenciário e de técnicos das Centrais de Atenção ao Egresso e Família (CAEFs) da região noroeste do estado de São Paulo. O trabalho adotou o método de estudo qualitativo exploratório-descritivo de campo, realizado com 9 técnicos das CAEFs e 13 egressos do sistema prisional. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, nos meses de março, abril e maio de 2018 e analisados de acordo com a técnica de análise temática indutiva. A análise foi realizada sob o referencial teórico de Urie Bronfenbrenner (teoria bioecológica). Os resultados da análise temática indutiva dos egressos constituíram três categorias: 1) Os reveses da reinserção social no contexto de encarceramento na visão dos egressos; 2) Os reveses da reinserção social no contexto de liberdade na visão dos egressos; 3) Facilitadores da reinserção social na visão dos egressos. Os principais reveses em contexto de encarceramento apontados foram: abuso de poder, falta de estrutura física e humana, negligência, alianças negativas e efeitos do tempo no contexto de encarceramento. No contexto de liberdade, os reveses apontados foram: falta de direitos, de trabalho e rede social. Como facilitadores aparecem: família, religião e características pessoais. Os resultados da análise temática indutiva dos técnicos constituíram outras três categorias: 1) Os reveses da reinserção social no contexto de encarceramento na visão dos técnicos; 2) Os reveses da reinserção social no contexto de liberdade na visão dos técnicos; 3) Facilitadores da reinserção social na visão dos técnicos. Como principais achados no contexto de encarceramento, mencionaram-se os reveses: falta de recursos físicos, humanos e falta de projetos. No contexto de liberdade: A sociedade (macrossistema) produtora de violência estrutural e mantenedora do preconceito e estigma, falta de recursos físicos e humanos nos CAEFs para o desenvolvimento do trabalho. Como facilitadores, foram apontados a família e o CAEF, este como um lugar em desenvolvimento. Consideramos, a partir das análises, que o processo da reinserção social não pode ser compreendido apenas em uma perspectiva, ele é multifatorial. A reinserção não acontece apenas por um microssistema - trabalho, religião ou família. Estes são facilitadores, mas a reinserção social parte de uma mudança macrossistêmica, um guarda-chuva maior que resguarda todos os outros contextos em interação

Social reintegration is a continuous process that presupposes a person's previous belonging to a society, a person who, after being deprived of that social life, will return to his or her life through "reeducation", "reintegration" and "resocialization". It is understood that the process of social reinsertion of the egress from the penitentiary system has its beginning from the moment of imprisonment and extends in the context of freedom. This process has found obstacles in its development, verified in the high rate of prison recidivism. The present work aimed to understand the process of social reintegration, its obstacles and facilitators in the view of prisoners from the penitentiary system and technicians of the Centers of Attention to the Egress and Family (CAEF) in the northwest region of the state of São Paulo. The study adopted the qualitative exploratory-descriptive field study method, carried out with 9 technicians from CAEFs and 13 graduates from the prison system. The data were collected through a semistructured interview in the months of March, April and May of 2018 and analyzed according to the technique of thematic inductive analysis. The analysis was carried out under the theoretical reference of Urie Bronfenbrenner (bioecological theory). The results of the inductive thematic analysis of the egresses constituted three categories: 1) The setbacks of social reintegration in the context of imprisonment in the view of the egresses; 2) The setbacks of social reintegration in the context of freedom in the view of the egresses; 3) Facilitators of social reintegration in the view of the egresses. The main setbacks identified were: abuse of power, lack of physical and human structure, neglect, negative alliances and the effects of time in the context of incarceration. In the context of freedom, the setbacks were: lack of rights, work and social network. As facilitators appear: family, religion and personal characteristics. The results of the inductive thematic analysis of the technicians constituted three other categories: 1) The setbacks of social reintegration in the context of imprisonment in the view of technicians; 2) The setbacks of social reintegration in the context of freedom in the view of technicians; 3) Facilitators of social reintegration in the view of technicians. The main findings in the context of incarceration were the setbacks: lack of physical resources, human resources, and lack of projects. In the context of freedom: The society (macrosystem) that produces structural violence and maintains the prejudice and stigma, lack of physical and human resources in the CAEFs for the development of the work. As facilitators, the family and the CAEF were named as a place of development. We consider, from the analysis, that the process of social reintegration cannot be understood only in one perspective, it is multifactorial. Reinsertion does not happen only through a microsystem - work, religion or family. These are facilitators, but social reinsertion is part of a macrosystemic shift, a larger umbrella that shelters all other contexts in interaction

Reinserção profissional: o trabalho após a aquisição de uma deficiência / Professional reinsertion: the work after acquiring a disability / Reinserción profesional: el trabajo tras la adquisición de una discapacidad

Os aspectos psicossociais do retorno ao trabalho são discutidos neste estudo, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com 10 pessoas que, por circunstâncias diversas, adquiriram uma deficiência (visual ou física) e se reinseriram no mercado de trabalho após esta aquisição. Pelo método de análise de conteúdo, observou-se que o retorno ao trabalho foi vivenciado positivamente pela maioria dos pesquisados, o qual foi inicialmente motivado pela necessidade financeira, mas permitiu, posteriormente, a atribuição de outros sentidos ao trabalho. Além disso, este retorno assumiu maior valor individual, quando os impactos produzidos pela deficiência também foram maiores, em comparação a deficiências que exigiram menos alterações no cotidiano. Considera-se que tais resultados são relevantes ao propor formas de (re)inserção no contexto organizacional, que, além de necessárias, contribuem para um mercado de trabalho inclusivo e uma sociedade mais participativa

Os aspectos psicossociais do retorno ao trabalho são discutidos neste estudo, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com 10 pessoas que, por circunstâncias diversas, adquiriram uma deficiência (visual ou física) e se reinseriram no mercado de trabalho após esta aquisição. Pelo método de análise de conteúdo, observou-se que o retorno ao trabalho foi vivenciado positivamente pela maioria dos pesquisados, o qual foi inicialmente motivado pela necessidade financeira, mas permitiu, posteriormente, a atribuição de outros sentidos ao trabalho. Além disso, este retorno assumiu maior valor individual, quando os impactos produzidos pela deficiência também foram maiores, em comparação a deficiências que exigiram menos alterações no cotidiano. Considera-se que tais resultados são relevantes ao propor formas de (re)inserção no contexto organizacional, que, além de necessárias, contribuem para um mercado de trabalho inclusivo e uma sociedade mais participativa

The psychosocial aspects of the reinsertion at work are discussed in this study, which was done based on semi-structured interviews with 10 people who acquired a visual or a physical disability, due to different circumstances, and then went back to the labor market after the incident. Through the content analysis method, it was noticed that the returning to labor was positively faced by the most part of the interviewed people. It was firstly motivated by financial necessity, but then allowed that other perspectives were attributed to work. Beyond that, the reinsertion assumed a greater individual value when the impacts resulted from the disability were bigger than when they demanded less changes in everyday life. Results are considered relevant for purposing ways of (re)insertion in the organizational context based on social and legal aspects and also for promoting an inclusive labor market and a more participating society

Los aspectos psicosociales del retorno al trabajo se discuten en este estudio, realizado a través de entrevistas semiestructuradas con 10 personas que, por circunstancias diversas, adquirieron una discapacidad (visual o física) y se reinsertaron en el mercado de trabajo después de esta adquisición. Por el método de análisis de contenido, se observó que el retorno al trabajo fue vivido positivamente por la mayoría de los encuestados, el cual fue inicialmente motivado por la necesidad financiera, pero permitió posteriormente la asignación de otros sentidos al trabajo. Además, este retorno asumió mayor valor individual, cuando los impactos producidos por la discapacidad también fueron mayores, en comparación a deficiencias que exigían menos cambios en el cotidiano. Se considera que estos resultados son relevantes al proponer formas de (re) inserción en el contexto organizacional, que, además de necesarias, contribuyen a un mercado de trabajo inclusivo y una sociedad más participativa

Voltando pra casa: a experiência do acolhimento institucional e os impactos na família / Coming home: the experience of institutional care and the impacts on family

A família é reconhecida socialmente como sinônimo de cuidado e pertencimento. Na impossibilidade de assegurar tal cuidado, cabe ao Estado garanti-lo através de medidas de proteção, como o acolhimento institucional. Trata-se de uma medida excepcional e provisória que visa a reinserção familiar frente a mudanças no contexto. Neste estudo qualitativo foram entrevistadas cinco famílias com histórico de acolhimento institucional. Buscou-se compreender os significados atribuídos por elas acerca desta experiência e os impactos do retorno gerados neste sistema. Os dados foram analisados através da Análise de Conteúdo proposta por Bardin. Os resultados apontam que a experiência do acolhimento institucional foi retratada pelas famílias como positiva e como possibilidade de superação. A reinserção familiar da criança foi percebida por mudanças no sistema, principalmente, nos relacionamentos entre os membros e com o filho reintegrado. Assim, o retorno da criança ao lar foi caracterizado como uma nova oportunidade para a família desempenhar seus papéis.(AU)

The family is socially recognized as a synonym for care and belonging. Front to inability to provide such care, is responsability of the State guarantee it through the application of protective measures, such as Institutional Care. This is an exceptional and temporary measure aimed at family reintegration front to changes in context. In this qualitative study were interviewed five families with Institutional Care history. It sought to understand the meanings attributed to them about this experience and the impacts of return generated in this system. Data were analyzed using content analysis proposed by Bardin. The results show that the experience of the Institutional Care was portrayed by families as positive and as a possibility of overcoming. The child's family reintegration was perceived by changes in the system, especially in relationships between the members and the son reintegrated. Thus, the return of the child at home was featured as a new opportunity for the family to play their roles.(AU)

Sentimentos de estranhamento e a reconstituição do vínculo familiar do emigrante retornado / Feelings of strangeness and the reconstitution of the family ties of the returned emigrant

O sentimento de estranhamento acomete emigrantes retornados que encontram dificuldades de reinserção simbólica no seio familiar. Essa barreira que impede a reconstrução das relações familiares é experienciada por diversas famílias residentes em Governador Valadares e seu entorno. Objetivando compreender este sentimento presente no processo de restabelecimento das relações familiares do emigrante retornado, realizou-se este estudo do tipo transversal, descritivo, sob a forma de estudo de casos. Participaram 17 famílias de emigrantes retornados, que permaneceram no exterior por um período de 3 a 15 anos. Coletaram-se os dados através de entrevista guiada por roteiro semiestruturado de entrevistas, utilizando-se, em seguida, a Análise de Conteúdo de Bardin. Três categorias foram identificadas: (a) estranhamento inicial, (b) não estranhamento e (c) estranhamento constante. Conclui-se que apesar da maioria dos emigrantes fantasiar encontrar a mesma família deixada na partida, o restabelecimento das relações ocorreu, na maioria das vezes, com papéis e funções reformulados.(AU)

The feeling of strangeness affects emigrants who have returned home and encountered difficulties in the symbolic reintegration within the family. This barrier which prevents the reconstruction of family relationships is experienced by many families living in the city of Governador Valadares (Minas Gerais - Brazil) and its surroundings. In order to understand such feeling present in the process of re-establishment of the returned emigrant's family relations, a cross-sectional and descriptive study in the form of case studies was performed. Seventeen families of returning emigrants, who remained abroad for a period from 3 to 15 years, participated in the study. We collected data through semi-structured interviews guided by Script Interview and used Bardin Content Analysis. Three categories were identified: (a) initial strangeness, (b) no strangeness e (c) constant strangeness. Although the majority of emigrants fantasize about finding the same family left, the reestablishment of family relations occurred, most often, with reformulated roles and functions.(AU)

Reabilitação Psicossocial e Acompanhamento Terapêutico: equacionando a reinserção em saúde mental / Psychosocial Rehabilitation and Therapeutic Accompaniment: equating the reinsertion in mental health / Rehabilitación Psicosocial e Acompañamiento Terapéutico: sosteniendo la reinserción en salud mental

Este artigo objetiva tecer algumas considerações teóricas voltadas ao trabalho de acompanhamento terapêutico (AT) junto a egressos de longas internações psiquiátricas. Busca articular o AT em uma dimensão reabilitadora a qual visa o aumento do grau de autonomia, de funcionamento psicossocial e integração comunitária desses usuários. Consideradas como práticas articuladas ao contexto de vida diário dos usuários, a reabilitação psicossocial e o acompanhamento terapêutico são estratégias potentes que podem contribuir para a expansão do modelo de Atenção Psicossocial e garantia dos direitos dos usuários com transtornos mentais, em especial no que tange à assistência e suporte social. Distanciada de uma acepção adaptacionista, a reabilitação como possibilidade de recontratualização social, em articulação à prática do AT, pode ajudar a equacionar o desafio da reinserção social posto atualmente à política de saúde mental no Brasil. Ou seja, pode ser um dispositivo de ampliação das possibilidades de circulação na cidade e de estruturação da vida cotidiana, auxiliando a evitar o isolamento, o abandono, a cronificação e a institucionalização tão frequentes nessa população que vivencia uma variedade de violações de direitos.

This paper aims to weave some theoretical considerations directed at the practice of therapeutic accompaniment (TA) with long-term patients discharged from psychiatric hospitals. It seeks to articulate the TA in a rehabilitative dimension which aims to increase the degree of autonomy, psychosocial functioning and community integration of these users. Regarded as practices articulated to the users' daily life context, the psychosocial rehabilitation and the therapeutic accompaniment are powerful strategies which may contribute to the expansion of the psychosocial care mode and to ensure the rights of users with mental disorders, especially regarding assistance and social support. Distanced from an adaptationist perspective, the rehabilitation as a social recontracting possibility, in conjunction with the practice of TA, may help to equate the challenge of social reinsertion currently put to mental health policy in Brazil. In other words, they may become a device to expand the possibilities of movement in the city, to structure everyday life, helping to avoid the isolation, the abandonment, the chronicity effect and the institutionalization, so frequently observed in this population which experiences a variety of rights violation.

Este artículo tiene como objetivo discutir la práctica del acompañamiento terapéutico (AT) con pacientes egresos ​​de los hospitales psiquiátricos. Busca articular el AT con la propuesta de rehabilitación asociada al aumento del grado de autonomía, de funcionamiento psicosocial e integración comunitaria de los usuarios. Consideradas prácticas articuladas con el espacio y el tiempo cotidiano del paciente, la rehabilitación psicosocial y el AT son estrategias de gran alcance que pueden contribuir a la expansión del modelo psicosocial y garantizar los derechos de los usuarios con trastornos mentales, particularmente en relación con la salud y apoyo social. Alejada de una perspectiva adaptacionista, la rehabilitación torna posible el contrato social y junto con la práctica del AT, puede efectivar la propuesta de reinserción propuesta en la política de salud mental en Brasil. Es decir, son un dispositivo que trabaja para facilitar el lazo social, la estructuración de la vida cotidiana, evitando el aislamiento, el abandono, la institucionalización y la cronicidad, tan frecuentes en esta población que experimenta una variedad de violaciones de sus derechos.

A percepção profissional e comunitária sobre a reinserção social dos usuários de drogas / Percepción de profesionales y líderes comunitarios sobre la reinserción social de los usuarios de drogas / The professional and community perceptions of social reinsertion of drug users

O processo de reinserção social de usuários de substâncias psicoativas tem se configurado como uma das principais estratégias da Política Nacional sobre Drogas. Haja vista que o uso de substâncias emerge como um dos principais problemas de saúde pública na atualidade, o presente artigo teve como objetivo compreender as percepções dos atores sociais inseridos nas políticas da saúde, assistência social e lideranças comunitárias acerca do processo de reinserção social dos usuários de drogas. Trata-se de uma pesquisa de cunho qualitativo, onde foram realizadas doze entrevistas semiestruturadas com diferentes informantes-chave, inseridos em um território com elevados indicadores de uso de drogas. Os resultados apontam para os desafios no processo de inserção efetiva dos usuários de drogas em razão da existência de uma rede assistencial multissetorial, um profundo processo de estigmatização social, a naturalização do uso de drogas, a responsabilização da família, além da sobrecarga de trabalho nas políticas públicas...

El consumo de drogas és uno de los principales problemas de salud pública en la actualidad. Como un paso clave en el tratamiento al usuário de drogas, la reinserción social se ha configurado como una de las principales estrategias de la Política Nacional sobre Drogas. Por esta razón el objetivo de este artículo és conocer las percepciones de los actores sociales insertados en las políticas de salud, asistencia social y líderes comunitarios sobre el proceso de reinserción social de los usuarios de drogas en la comunidad. Fue realizada una investigación de naturaleza cualitativa, habiendo sido llevado a cabo 12 entrevistas semi-estructuradas con actores sociales ubicados en un territorio con alta prevalencia de consumo de drogas. Los resultados apuntan los desafíos en el proceso de inserción de los usuarios de drogas debido a la existencia de una red de atención multisectorial, un profundo proceso de estigmatización social, la naturalización del consumo de drogas, la rendición de cuentas de la família y la sobrecarga de trabajo en las políticas públicas...

The process of social reinsertion of users of psychoactive substances has been marked as one of the main strategies of National Drug Policy in Brazil. Considering that substance use is emerging as a main public health problems in the present, this paper aims to understand the perceptions of social actors embedded in the policies of health, social care and community leaders about the process of social reinsertion of drug users. This is a qualitative research, where were made twelve semi-structured interviews with different key informants, entered into a territory with high indicators of drug use. The results point to the challenges in the process of effective integration of drug users because the existence of a multisectoral care network, a profound process of social stigmatization, naturalization of drug use, accountability family, beyond the workload in public policy...

Reinsertion of the Anterior Chamber Intraocular Lens with Long-Term Protruded Haptic

PURPOSE: To report a case of anterior chamber intraocular lens (ACL) reposition with the haptic protruded into the subconjunctiva in a patient with a previous ACL implantation. CASE SUMMARY: A 64-year-old man visited our clinic because of visual disturbance and discomfort in his right eye. Approximately 8 years earlier, he had cataract surgery and there was no visual improvement but eye discomfort. The haptic of the ACL protruded into the subconjunctiva at 11-1 o'clock. The visual acuity of the right eye was 0.2 and the intraocular pressure of the right eye was 27 mmHg. The ACL was repositioned because of low cell density (1222 cells/mm2). After 6 months, the visual acuity of the right eye was 0.3, best corrected visual acuity was 0.8, intraocular pressure was 12 mmHg and cell density was 838 cells/mm2. There were no inflammation signs or complications. CONCLUSIONS: Reinserting ACL when the haptic is protruding into the subconjunctiva could be a simple and safe method when a decrease in corneal endothelial cell density is present.

Mapeamento psicossocial participativo: metodologia de facilitação comunitária / Psychosocial participatory mapping: community facilitation methodology

O artigo a visa a análise da percepção dos jovens sobre a comunidade a partir da metodologia de facilitação comunitária denominada de Mapeamento Psicossocial Participativo com alunos do ProJovem Urbano, com base no referencial teórico da psicologia comunitária. Essa metodologia promove o conhecimento da comunidade, sensibilização com o meio, interação com os moradores e a participação em atividades, bem como o reconhecimento das dificuldades vivenciadas e os potenciais a serem desenvolvidos. A pesquisa desenvolveu-se com natureza qualitativa pautada no método dialógico vivencial. Teve como amostra dez alunos do ProJovem Urbano da Escola Papa João XXIII, no Bairro Vila União, em Fortaleza. Utilizamos a observação participante e a realização do mapeamento psicossocial participativo e de círculos de cultura. Para a análise, recorremos à construção de sentidos. Observamos, portanto, que os jovens participantes tendiam geralmente a se afastar da comunidade, não participando das atividades comunitárias e nem se sentiam pertencentes àquele meio social, necessitando de metodologias participativas para realizar a reinserção social com a comunidade. Concluímos que o mapeamento psicossocial participativo propicia uma reflexão sobre a reinserção e ressocialização dos jovens na sua comunidade, pois consistiu em uma forma de diálogo e de problematização da realidade, por meio do conhecimento e da sensibilização em relação ao contexto social.

The article analyzes the perception of young people about the community from the community facilitation methodology named participatory psychosocial mapping with “ProJovem Urbano” program students, based on the theory of community psychology. This methodology promotes community’s knowledge, awareness with the environment, interaction with residents and participation in activities, as well as recognition of the difficulties experienced and the potential to be developed. The survey was developed with qualitative nature based on the dialogic experiential method. It had a sample size of ten students from “Escola Papa João XXIII” of the “ProJovem Urbano” program in Vila União, in Fortaleza. We used participant observation and participatory map and the psychosocial and cultural circles. We used the construction of meaning for the analysis. We observed, however, that the participants generally tended to move away from the community, not participating in community activities and not feeling belonging to that social environment, requiring participatory methodologies to accomplish the social reinsertion in the community. We conclude that the psychosocial participatory mapping provides a reflection on the reinsertion and reintegration of young people into their communities because it consisted of a form of dialogue and problematization of reality, through knowledge and awareness of the social context.

Actitudes sociaees hacia ex reclusos: un estudio exploratorio / Soial attitudes towards ex-convicts: an exploratory stddy

El objetivo de este trabajo es estudiar algunos factores sociales relacionados con la reinserción social de las personas que salen de prisión. Para ello, se midieron las actitudes hacia la contratación laboral de ex reclusos en una muestra no aleatoria de estudiantes universitarios (n=180). Se encontró que las actitudes fueron menos favorables hacia ex convictos condenados por delitos sexuales, contra las personas, por robo y reincidentes, y fueron más favorables para los delincuentes primarios, jóvenes y mujeres. Haber tenido un familiar o amigo cercanos detenidos se asoció con algunas actitudes más favorables hacia ex reclusos.

The aim of this research was to study social factors related to social reinsertion for ex-inmates. Attitudes towards the hiring of released inmates were measured in a non-randomized sample of university students (n=180). Results showed less favorable attitudes for hiring sexual, physic or property offenders, and more favorable attitudes towards first offense, young or women inmates. Knowing a relative or friend prisoner was associated with some positive attitudes towards ex-convicts.

Proposta de articulação entre abordagens metodológicas para melhoria do processo de reabilitação profissional / Proposing an articulation between methodologies to improve occupational rehabilitation process

Este artigo discute as limitações do atual modelo de reinserção do programa de reabilitação profissional do INSS para o retorno do trabalhador afastado por acidente ou doença ocupacional. Estas limitações são discutidas em relação à avaliação parcial da incapacidade do trabalhador e à não consideração estruturada da relação homem-trabalho por ocasião do retorno do trabalhador ao seu local de trabalho. Propõe-se um modelo que utiliza a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) como referência para os profissionais selecionarem avaliações de caráter biopsicossocial para classificação das potencialidades do trabalhador reabilitado e a Análise Ergonômica do Trabalho (AET) como abordagem para a adaptação dos locais de trabalho. O modelo da CIF considera que a incapacidade não é um atributo da pessoa, mas sim um conjunto de condições que resulta da interação pessoa-meio. A AET pressupõe a compreensão do trabalho nas suas dimensões física, cognitiva e organizacional, cuja análise é centrada na atividade real. Resulta desta proposta uma maior aproximação entre as exigências do trabalho e as potencialidades do trabalhador numa visão social do problema da reinserção.

This article discusses the limitations of the current work reinsertion patternadopted by the National Social Security Institute (INSS) in its occupational rehabilitation program aimed at preparing workers to return to work after being on leave due to occupational illness or accident. These limitations are discussed regarding inadequate assessment of workers disability and established disregard for the man-work relationship at the time workers return to their workplaces. We propose a model, which uses the International Classification of Functionality, Disability and Health (ICF) as a reference to select biopsychosocial criterion to assess the rehabilitated workers potentials, and Ergonomic Work Analysis (EWA) as an approach to adapt workplaces for the rehabilitated workers return. ICF considers that disability is not an individual characteristic, but a set ofconditions resulting from the person-environment interaction. EWA presumes that work is understood in its physical, cognitive, and organizational dimensions, and analyzed focusing on real activity. The proposal of this article is to narrow the gap between job demands and workers potentials, viewing the reinsertion problem from a social standpoint.

Conhecendo os cuidadores de um serviço residencial terapêutico / Getting know the caretakers of a therapeutic residential residence

O objetivo desta pesquisa foi vivenciar a realidade do trabalho dos cuidadores de uma residência terapêutica (SRT), visando conhecer esta categoria e contribuir para discussões sobre a Reforma Psiquiátrica e a desinstitucionalização da loucura. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas com seus cuidadores e observação participante. Os cuidadores atuavam em serviços basicamente comuns, sem um nível maior de complexidade e relação com a área da saúde. Eles relataram que apesar de não terem tido nenhuma formação profissional no campo da saúde se sentem preparados para o serviço. Eles aprendem a lidar com as situações no dia-a-dia, principalmente com as quais se mostraram mais preocupados. Constatou-se que é necessário maior conhecimento das formas de cuidado praticadas pelos trabalhadores e que é imprescindível discutir o nível de atenção dispensada aos cuidado¬res.

The purpose of this research was to experience more closely the reality of the job of the caregivers of a Therapeutic Residence (TRS) to get to know this category and contribute for discussions on the Psychiatric Reform and the deinstitutionalization of insanity. The participants were six caretakers of a TRS in Espírito Santo, Brazil. Semi-structured interviews and participant observation were used. The caretakers worked previously on common services basically, without a higher level of complexity, and relationship with the area of Health. The participants informed that although they had no professional formation in the area of Health, they did feel prepared for the service. They learn how to deal with situations in the day to day work, specially those with which they manifested a higher concern. It is necessary to know which types of care practices are being utilized by caretakers, and it is essential to discuss the level of attention given to the caretakers.

A moradia protegida no contexto da reforma psiquiátrica: interlocuções com a família e o campo social / Therapeutic residence within the context of the psychiatric reform: family and social inter-relations

O objetivo deste relato de experiência é caracterizar, no contexto da reforma psiquiátrica, o processo de reinserção social de portadores de transtorno mental a partir de suas inter-relações com a família e a estrutura de uma moradia protegida. Os resultados evidenciam que a saúde mental no Brasil está diante de um novo cenário, que após um longo período de intolerância às diferenças começa a delinear outra clínica. Nota-se que a moradia protegida faz parte de uma rede terapêutica, que ao contrário do aprisionamento do profissional e, principalmente, do usuário é construída a partir do próprio movimento dado pelas superações diárias dos portadores de transtorno mental e do envolvimento dos familiares com a sua estrutura.

Within the context of the Brazilian Psychiatric Reform in the 1980s, the aim of this report is to characterize the process of social reinsertion of mental illness based on its inter-relations with the family and the Therapeutic Residence structure. The results show that mental health in Brazil has surpassed the stage of intolerance to the differences, finding ways to promote social inclusion through a new psychosocial rehabilitation clinic. The Therapeutic Residence concept is part of a therapeutic net, which, instead of imprisoning the professional, and, mainly, the user, is built on the patient‘s daily capacity to overcome his/her own limitations and on family involvement through a Therapeutic Residence service structure.

Atitudes de empresários do Sul do Brasil em relação aos portadores de doenças mentais / Businessmen attitudes regarding mental disodered individuals in the South of Brazil

O trabalho é reconhecidamente importante veículo de inclusão social e exercício de cidadania. Entretanto, poucas oportunidades são oferecidas àqueles portadores de transtornosmentais. Objetivo: Este estudo objetivou conhecer as atitudes de empresários, emrelação aos portadores de transtornos mentais, filiados ao Centro Empresarial, em uma cidade do Rio Grande do Sul, Brasil (n = 536). Método: Delineamento transversal censitário. Foram estudadas as variáveis sociodemográficas e as atitudes diante dos portadores de transtornos mentais. Como instrumento de medida, foi utilizado questionário,anônimo, auto-aplicado, e a escala de atitudes e opiniões sobre a doença mental (ODM). Na análise dos dados foi utilizada estatística descritiva e ANOVA. Resultados: Encontrouse que 89,7% dos empresários denotam atitudes que caracterizam idéias protecionistas; 75,5% acreditam na irrecuperabilidade e na periculosidade dessas pessoas e 73,2% manifestaram- se favoráveis à restrição social dos que sofrem de transtorno mental grave. Conclusão: Para efetiva reabilitação psicossocial do portador de transtorno mental, hánecessidade de campanhas educativas com o intuito de sensibilizar os empresários para a inclusão laboral dessa população.

It is recognized that work is an important vehicle of social inclusion and for the exercise of citizenship. However, there are few opportunities for people with mental disorders. Objective:This study aimed to find out businessmen's attitudes to mental disorders. These businessmen are members of a Business Center in a town in Rio Grande do Sul, Brazil (n=536). Method: A crosssectional census study. Sociodemographic variables and attitudes towards mental disorders werestudy. The measurement instrument employed was an anonymous, self-administered questionnaire and the Attitudes and Opinions Mental Illness Scale (ODM). The data were analyzed using descriptive statistics and ANOVA. Results: It was found that 89.7% indicated attitudes that characterizeprotectionist ideas; 75.5% believe these people are irredeemable and dangerous and 73.2% indicated that they were in favor of the social restriction of people with mental disorders. Conclusions: In order to achieve effective psychosocial rehabilitation of the mentally disorders,it is necessary to carry out educational campaigns with the aim of persuading businesspeople to include this population in their workforce.

Clinical Results of Different Surgical Procedures in Correcting Involutional Entropion

PURPOSE: To evaluate the long-term effectiveness of different surgical procedures according to horizontal eyelid laxity in correcting involutional entropion. METHODS: This retrospective study reviewed 104 eyes of 79 patients with involutional lower eyelid entropion who underwent surgical repair. The 62 eyes with horizontal eyelid laxity were classified as group I. In 17 eyes of group I, we performed the lateral tarsal strip procedure alone (group Ia), while in 45 eyes of group I, we performed the lateral tarsal procedure and Quickert suture (group Ib). The 42 eyes without horizontal eyelid laxity were classified as group II. In 13 eyes of group II, we performed a lower eyelid retractor reinsertion procedure only (group IIa), and in 29 eyes of group II, we performed combined lower eyelid retractor reinsertion and orbicularis resection (group IIb). RESULTS: The recurrence rate in these four surgical subsets (group Ia , group Ib, group IIa, group IIb) was 11.7%, 0%, 15.4%, and 6.9%, respectively, with an average follow-up of 11 months. Six recurrent eyelids and two overcorrected eyelids successfully underwent procedures to correct recurrent entropion and ectropion, respectively. CONCLUSIONS: The lateral tarsal strip procedure is an effective approach for achieving long-lasting correction of involutional entropion with horizontal eyelid laxity, whereas the lower eyelid retractor reinsertion procedure is an effective approach for achieving long-lasting correction for involutional entropion without horizontal eyelid laxity. Use of the Quickert suture reduced the need to repeat the lateral tarsal strip procedure and additional orbicularis resection decreased the need to repeat the lower eyelid retractor reinsertion procedure.

Percutaneous Gastrostomy Tube Reinsertion after Accidental Dislodgement Using Modified Seldinger's Technique

This case report describes a baby who received a laparoscopic gastrostomy tube insertion, which was dislodged accidentally at 16(th) postoperative day. After the dislodgement, cutaneous tract rapidly closed, and reinsertion seemed to be impossible. However, gastrostomy tube was reinserted safely with fluoroscopy-guided Seldinger's technique under local anesthesia with sedation. This is the unique method of modified Seldinger's technique for reinsertion of gastrostomy tube under local anesthesia and sedation for accidentally dislodged gastrostomy tube. This method was thought to be safe, easy and useful technique for gastrostomy reinsertion after dislodgement of gastrostomy tube.

Representações sociais de pessoas com estomas intestinais permanentes em relação à sua reinserção social / Social representations of people with permanent intestinal stoma in relation to their social reintegration

Trata-se de um estudo exploratório, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, com abordagem multimétodos (quantitativo e qualitativo), tendo como objeto: a reinserção social de pessoas com estomas intestinais permanentes e como objetivo: apreender as representações sociais de pessoas com estomas intestinais permanentes em relação à sua reinserção social. O estudo foi desenvolvido no Centro de Prevenção e Reabilitação de Deficiências (CEPRED), na cidade de Salvador-Ba, no primeiro semestre de 2004. As técnicas utilizadas foram o Teste de Associação Livre de Palavras, a entrevista semi-estruturada e a observação não participante. Fizeram parte da amostra, na aplicação do Teste de Associação Livre de palavras, 68 sujeitos. Os dados obtidos através desse teste, foram processados e analisados no software Tri-Deux Mots, através da Técnica de Análise Fatorial de Correspondência, onde utilizou-se três variáveis fixas e cinco estímulos indutores relacionados ao tema em estudo. Os achados obtidos com base nos depoimentos dos 15 participantes da entrevista semiestruturada, foram avaliados através da análise de conteúdo de Bardin, o que permitiu a construção das categorias: representação do estoma, alterações ocorridas em sua vida, reintegração social/suporte social e suporte religioso e suas sub-categorias. As representações sociais apreendidas das pessoas com estomas intestinais permanentes estão ancoradas em dificuldade de reinserção social, seja por alterações físicas, biológicas, psicoafetivas, econômicas e socioculturais. Encontramos importantes representações quanto à dificuldade de reinserção no mercado de trabalho para esses indivíduos ainda em fase produtiva, pela discriminação e auto-rejeição, levando-os ao isolamento. Também estão ancoradas nas reações apresentadas pela sociedade que, normalmente, são negativas, demonstrando estranheza, indiferença e discriminação. Assim, diante dos achados, consideramos a necessidade de trabalhos voltados para atendimento dessas pessoas e suas famílias, enfocando sua real situação e as suas possibilidades de vida, como também, esclarecimento à sociedade sobre o quanto esses indivíduos necessitam ser reinseridos no mundo social para continuarem vivendo.(AU)