ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to develop and validate the content of two instruments for promoting medication reconciliation for the transition of care of hospitalized children. Methods: methodological study, conducted in five stages: scope review for conceptual structure; elaboration of the initial version; content validation with five specialists using the Delphi technique; reassessment; and construction of the final version of the instruments. A content validity index of at least 0.80 was adopted. Results: three rounds of evaluation were carried out to reach the validity index of the proposed contents, whereas a new analysis of 50% of the 20 items of the instrument aimed at families, and 28.5% of the 21 items aimed at professionals was necessary. The instrument aimed at families reached an index of 0.93, and the instrument for professionals, 0.90. Conclusions: the proposed instruments were validated. It is now possible to proceed with practical implementation studies to identify their influence on safety during medication reconciliation at transition of care.
RESUMEN Objetivos: elaborar y validar contenido de dos instrumentos para la promoción de conciliación medicamentosa en la transición de atención de niños hospitalizados. Métodos: estudio metodológico realizado en cinco etapas: revisión de ámbito para estructura conceptual; elaboración de versión inicial; validación del contenido con cinco especialistas utilizando la Técnica Delphi; re-evaluación; y construcción de versión final de los instrumentos. Adoptado índice de validez de contenido, como mínimo, 0.80. Resultados: fueron realizadas tres rondas de evaluación para alcance de índice de validez en los contenidos propuestos, siendo necesario nuevo análisis de 50% de los 20 ítems del instrumento destinado a familias, y 28,5% de los 21 ítems destinados a profesionales. Instrumento dirigido a familias alcanzó índice de 0,93; y el instrumento, a profesionales, 0,90. Conclusiones: instrumentos propuestos fueron validados, siendo posible proseguir con estudio de implementación práctica para identificar influencia en la seguridad durante la conciliación medicamentosa en la transición de atención.
RESUMO Objetivos: elaborar e validar o conteúdo de dois instrumentos para a promoção da reconciliação medicamentosa na transição dos cuidados de crianças hospitalizadas. Métodos: estudo metodológico realizado em cinco etapas: revisão de escopo para estrutura conceitual; elaboração da versão inicial; validação do conteúdo com cinco especialistas utilizando a Técnica Delphi; reavaliação; e construção da versão final dos instrumentos. Adotou-se o índice de validade de conteúdo de, no mínimo, 0.80. Resultados: foram realizadas três rodadas de avaliação para alcance de índice de validade nos conteúdos propostos, sendo necessária nova análise de 50% dos 20 itens do instrumento destinado às famílias, e 28,5% dos 21 itens destinados aos profissionais. O instrumento direcionado às famílias atingiu índice de 0,93; e o instrumento, aos profissionais, 0,90. Conclusões: os instrumentos propostos foram validados, sendo possível prosseguir com estudo de implementação prática para identificar influência na segurança durante a reconciliação medicamentosa na transição dos cuidados.
ABSTRACT
The objective of this research is to investigate family members' perceptions as to the end-of-life decision-making process in an ICU. The authors conducted a qualitative descriptive study in which they interviewed six family members of critically ill patients admitted to the ICU of a private hospital. Five categories of analysis emerged from the examination of the material. This study will discuss two of those categories: the decision-making process and the relationship with the medical staff. The results indicate that family members were satisfied with communication with the medical staff, an important aspect for the decision-making process. Within this context, the shared model, prioritization of palliative care and identification of futile treatments prevailed, aimed at ensuring the patient's comfort and dignity at the end of life. The results also reveal the need for integration of palliative care in ICUs, particularly in end-of-life situations. (AU)
O presente estudo tem como objetivo investigar a percepção dos familiares acerca do processo de tomada de decisão na terminalidade em UTI. Realizou-se uma pesquisa descritiva de cunho qualitativo, na qual foram entrevistados seis familiares de pacientes gravemente enfermos, internados na UTI de um hospital privado. Do estudo do material emergiram cinco categorias de análise. Neste trabalho serão discutidas duas categorias: processo de tomada de decisão e relação com a equipe médica. Os resultados indicam que os familiares se mostraram satisfeitos com a comunicação com os membros da equipe de saúde, aspecto importante para o processo de tomada de decisão. Neste contexto prevaleceram o modelo compartilhado, a priorização de medidas paliativas e a identificação de medidas fúteis, a fim de garantir o conforto e a dignidade no processo de morrer do paciente. Evidenciou-se a busca de integração dos cuidados paliativos em UTI, principalmente em situações finais de vida. (AU)
El presente estudio tiene como objetivo investigar la percepción de los familiares sobre el proceso de toma de decisiones en el estado terminal de vida en la UCI. Se realizó una investigación descriptiva de carácter cualitativo, en la cual fueron entrevistados seis familiares de pacientes gravemente enfermos, internados en la UCI de un hospital privado. Del estudio del material surgieron cinco categorías de análisis. En este trabajo serán discutidas dos categorías: proceso de toma de decisiones y relación con el equipo médico. Los resultados indican que los familiares se mostraron satisfechos con la comunicación con los miembros del equipo de salud, aspecto importante para el proceso de toma de decisiones. En este contexto prevalecieron el modelo compartido, la priorización de medidas paliativas y la identificación de medidas inútiles, con el fin de garantizar comodidad y dignidad en el proceso de muerte del paciente. Se evidenció la búsqueda de integración de los cuidados paliativos en la UCI, principalmente en situaciones finales de vida. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Respite Care/psychology , Decision Making , Intensive Care Units , Physicians/psychology , Professional-Family Relations , Qualitative Research , Health CommunicationABSTRACT
Objetivo: describir las vivencias de los familiares en sala de espera de trabajo de parto. Materiales y métodos: estudio cualitativo etnográfico. Se entrevistaron diez participantes y cuatro grupos focales; la saturación se logró cuando los investigadores no encontraron más explicación, interpretación o descripción de la experiencia. Para el análisis, se usó el método de Spradley, se construyeron categorías y dominios, y se realizó análisis taxonómico. Se desarrollaron notas de campo y observación participante. Se utilizó el software Atlas ti. Resultados: los familiares experimentan necesidades de información oportuna y eficiente. El lenguaje verbal y no verbal y el contenido de la información les produjo ansiedad e incertidumbre. Los familiares sienten la necesidad de acompañar a la gestante durante el trabajo de parto para brindarle apoyo. El ambiente en la sala de espera depende de los factores internos del familiar y los factores externos de la sala. La educación en la sala de espera representó una excelente oportunidad para aprovechar el tiempo. Emergieron los dominios: comunicación terapéutica, acompañamiento, ambiente y educación. Conclusión: el significado cultural de esperar es un acontecimiento de la vida altamente significativo, atravesado por cuatro circunstancias: la comunicación, el acompañamiento, el ambiente de la sala y la educación, situaciones que cambiaron la experiencia del nacimiento.
Objective: Describe the experiences of family members in the labor room. Materials and Methods: This is a qualitative ethnographic study in which ten participants and four focus groups were interviewed; Saturation was achieved when the researchers found no further explanation, interpretation or description of the experience. Spradley's method was used for the analysis. Categories and domains were constructed and a taxonomic analysis was done. Field notes and participant observation were developed. Atlas ti software was used. Results: Family members want and feel they need timely and efficient information. Verbal and non-verbal language and the content of the information provided can cause them anxiety and uncertainty. Family members want to accompany and support the expectant mother during labor prior to childbirth. The atmosphere in the labor room depends on the internal factors of the family member and the external factors of the room. Education in the waiting room proved to be an excellent opportunity to take advantage of the time. Several domains emerged; namely, therapeutic communication, accompaniment, environment and education. Conclusion: The cultural significance of waiting for birth to occur is a highly meaningful event in life and is marked by four factors: communication, accompaniment, the environment in the room and education. These are situations that changed the birth experience.
Objetivo: descrever as vivências dos familiares na sala de espera de trabalho de parto. Materiais e métodos: estudo qualitativo etnográfico. Foram entrevistados dez participantes e quatro grupos focais. A saturação foi atingida quando os pesquisadores não encontraram mais explicação, interpretação ou descrição da experiência. Para a análise, usou-se o método de Spradley e foram construídos categorias e domínios, além de realizada análise taxonómica. Desenvolveram-se anotações de campo e observação participante. Utilizouse o software Atlas ti. Resultados: os familiares experimentaram necessidades de informação oportuna e eficiente. A linguagem verbal e não verbal, e o conteúdo da informação lhes produziram ansiedade e incerteza. Os familiares sentem a necessidade de acompanhar a gestante durante o trabalho de parto para oferecer-lhe apoio. O ambiente na sala de espera depende dos fatores internos do familiar e dos fatores externos da sala. A educação na sala de espera representou uma excelente oportunidade para aproveitar o tempo. Emergiram os domínios: comunicação terapêutica, acompanhamento, ambiente e educação. Conclusão: o significado cultural de esperar é um acontecimento da vida altamente significativo, permeado por quatro circunstâncias: a comunicação, o acompanhamento, o ambiente da sala e a educação, situações que mudaram a experiência do nascimento.
Subject(s)
Professional-Family Relations , Labor, Obstetric , Health Education , Qualitative ResearchABSTRACT
Poderá a relação médico-paciente somar-se a uma relação familiar, com benefício para a pessoa, em determinadas situações clínicas? Luís tem 59 anos e um filho, Abel, médico de família. Perante um quadro de perda de peso e adenomegalias, Abel percebe estar diante de um cenário clínico com elevado grau de suspeição. Relembra as mudanças comportamentais anteriores assumidas por Luís. Todas elas foram iniciadas após o aconselhamento médico pelo filho. Abel identifica o medo de Luís em iniciar qualquer investigação na sua saúde e reconhece a solidez e a confiança fornecidas pela afetividade entre pai e filho numa relação que começara de forma casual e imprevista. Ao contrário do que sempre pensara fazer, Abel assumiu-se como médico do seu próprio pai. O diagnóstico viria a revelar um adenocarcinoma gástrico. O impacto da transmissão das más noticias e do sofrimento na pessoa pôde ser atenuado por ter sido realizado pelo filho médico.
Can the doctor-patient relationship add up to a family relationship, with benefit to the patient, in certain clinical situations? Luis is 59 years-old and has a son named Abel, who is a family doctor. Given the clinical scenario of weight loss and enlarged lymph nodes, Abel perceives a high degree of suspicion. He recalls the previous behavioral changes that Luis has undergone. All of them started following the medical advice by his son. Abel identifies the fear of Luis to start any research on his health and recognizes the strength and confidence provided by the affection between father and son in a doctor-patient relationship that began casually and unexpectedly. Rather than what he always thought he would do, Abel becomes the attending physician of his own father. The diagnosis reveals a gastric adenocarcinoma. The impact of communicating the bad news and the suffering of the patient could be alleviated if performed by his own son.
Puede la relación médico-paciente sumarse a una relación familiar, trayendo beneficios para el paciente en determinadas situaciones clínicas? Luis tiene 59 años y un hijo, Abel, que es médico de familia. Delante de un cuadro de pérdida de peso y adenomegalias, Abel tiene la fuerte sospecha de tratarse de un escenario clínico. Recuerda los cambios de comportamiento anteriormente vivenciados por Luis. Todos ellos comenzaron después de los consejos médicos de su hijo. Abel identifica el miedo que Luis tiene de investigar su salud y reconoce la fuerza y la confianza proporcionada por una relación afectiva entre padre e hijo como base para una relación médicopaciente, que comenzó de manera casual e inesperada. Contrariamente a lo que siempre pensara, Abel se convierte en médico de su propio padre. El diagnóstico reveló luego un adenocarcinoma gástrico. El impacto de las malas noticias y el sufrimiento del paciente pudieron ser aliviados por el hijo médico.
Subject(s)
Physician-Patient Relations , Adaptation, Psychological , Terminally Ill , Family RelationsABSTRACT
O estudo objetivou analisar a percepção da equipe de enfermagem acerca dos acompanhantes hospitalares. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa. Foram feitas 32 entrevistas semiestruturadas a membros da equipe de enfermagem de setores públicos e privados, pediátrico e adulto, diurno e noturno. A análise permitiu categorizar aspectos do relacionamento da equipe com os acompanhantes: existência de educação voltada para a família, cuidados desenvolvidos junto ao doente por eles e relação estabelecida entre ambos.
Subject(s)
Humans , Nursing, Team , Professional-Family RelationsABSTRACT
O objetivo do estudo foi avaliar a comunicação entre o profissional de saúde e os familiares dos pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI). Estudo exploratório e de campo realizado na UTI do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo entre janeiro e março de 2007. Foram entrevistadas 22 famílias, após a alta do paciente da UTI, com formulário contendo 10 perguntas sobre como foram acolhidos pela equipe de saúde e informados sobre o quadro clínico do paciente durante o horário de visita. Também foi utilizada a técnica da observação participante que permitiu verificar os sinais comunicativos verbais e não verbais dos familiares durante a interação com a equipe. Conclui-se que parte das famílias necessita de mais clareza de informações sobre o ambiente da UTI e de apoio emocional por parte da equipe de saúde.
The purpose of this study was to evaluate communication between health workers and relatives of patients in a intensive care unit (ICU). This exploratory and field study took place at the ICU of São Paulo University Hospital from January to March of 2007. Twenty-two families were interviewed, after patient release from ICU, using a form of ten questions on how they had been received by the health team and informed of the patients clinical condition during visiting hours. The technique of participatory observation was also used to discern relatives verbal and nonverbal communication signals during interaction with the team. It concludes that some relatives need clearer information on the ICU environment and emotional support from the health team.
Este estudio tuvo el objetivo de evaluar la comunicación entre el profesional de salud y los familiares de los pacientes internados en una unidad de terapia intensiva (UTI). Estudio exploratório y de campo ejecutado en la UTI del hospital escuela de la Universidad de São Paulo-Brasil, entre enero y marzo de 2007. Fueron entrevistadas 22 familias, después de la alta del paciente de la UTI, con 10 preguntas sobre como fueron acogidos por el equipo de salud e informados sobre el cuadro clínico del paciente durante el horario de visita. También fue utilizada la técnica de la observación participante que posibilitó verificar los señales comunicativos verbales y no verbales de los familiares durante la interacción con el equipo. Se concluye que parte de las familias necesita más claridad de informaciones sobre el ambiente de la UTI y de ayuda emocional por parte del equipo de salud.