Análise dos processos de responsabilidade civil envolvendo o cirurgião-dentista no estado do Piauí, Brasil / Analysis of the lawsuits involving professional liability in Dentistry, in Piauí state, Brazil

O objetivo deste trabalho foi levantar e analisar os processos de responsabilidade civil envolvendo cirurgiões-dentistas do estado do Piauí, entre os anos de 2015 a 2019, a fim de verificar o número de processos instaurados e suas características. Foram encontrados (n=11) processos referentes a pessoas físicas, sendo a especialidade mais incidente a Implantodontia. Em 63% dos dados, os requeridos não possuíam especialidade registrada no Conselho Federal de Odontologia na área envolvida no litígio. Os valores indenizatórios solicitados variaram de R$ 15.000,00 a R$ 101.985,00. Não houve acionamento de seguro de responsabilidade civil nos processos encontrados. A maioria dos processos foi instaurada nos últimos dois anos da realização da pesquisa e encontravam-se em trâmite, não permitindo a obtenção das sentenças. Conclui-se que houve um aumento do número de processos instaurados no último ano verificado, acompanhando uma realidade crescente e observada em todo o país

The objective of this study was to analyze the civil liability lawsuits against dentists in the Piauí State, Brazil, from 2015 to 2019, to verify whether there was a significant increase in their number in recent years, and to investigate their main features. Eleven lawsuits were found, and the most incident dental specialty was Implantology. In 63% of the lawsuits, the dentists had not registered their specialist title on the Brazilian Federal Council of Dentistry, in the area involved in the litigation. Restitution amounts ranged from R$ 15,000.00 to R$ 101,985.00. There was no triggering of civil liability insurances in any of the processes found. Most of the lawsuits initiated in the last two years and are still in progress, thus their judicial sentences were not obtainable. We concluded that there was an increase in the number of cases in the last year analyzed, in agreement with the reality observed throughout the country.

Tecnologias leves para a promoção das habilidades de comunicação na atenção primária à saúde / Light technologies to promote communication skills in primary health care

Habilidades de comunicação constituem como importante ferramenta para sistemas e serviços de saúde centrados no paciente. A relação profissional-paciente eficaz deve considerar as necessidades do paciente, colocando-o como sujeito ativo no processo de decisão dos seus cuidados de saúde. A melhoria do cuidado pode ser estimulada por meio de avaliação e treinamento em habilidades de comunicação que permitam mudanças de comportamento na prática clínica. O presente estudo tem como objetivo desenvolver tecnologias para a melhoria das habilidades de comunicação dos profissionais da Atenção Primária à Saúde. Estrutura-se em modelo metodológico de duas fases. A fase 1 contempla o estudo de Revisão Sistemática e o processo de Adaptação transcultural e validação do Questionário de Autoeficácia (SE-12), e a fase 2, a construção do programa de promoção das habilidades de comunicação. A execução da Revisão Sistemática foi desenvolvida para fornecer informações científicas sobre os treinamentos em habilidades de comunicação eficazes para a melhoria da autoeficácia de profissionais de saúde. Foram incluídos 5 estudos clínicos que investigam a eficácia de treinamentos de habilidades de comunicação, por meio de busca em 8 bases de dados, sendo extraídas informações sobre tempo, conteúdo e métodos de avaliação empregados. A qualidade dos estudos foi avaliada pelo Risk of Bias pelo software RevMan. A revisão apontou que os programas contemplam conteúdos relacionados aos conceitos básicos de comunicação, contextualizados a realidade em que os profissionais estão inseridos, e centrados no paciente. Utilizam estratégias de aprendizagem centrada no aluno, como vídeos e role play, apontando melhoria nas habilidades de comunicação após a intervenção. O processo de adaptação transcultural e validação do Questionário de Autoeficácia (SE-12) foi realizado por meio de metodologia padrão, por meio das etapas: equivalência conceitual e de itens, equivalência semântica (traduções, retraduções, apreciação formal, discussão e síntese e pré-teste), equivalência operacional e idiomática e equivalência de mensuração, por meio da análise da consistência interna pelo Alpha de Cronbach (α) e análise fatorial exploratória. Foi produzido um instrumento viável ao contexto brasileiro, que após alguns ajustes foi considerado válido, apresentando alta consistência interna (α = 0,946), e a análise fatorial apontando um único fator dominante no SE-12, com alta correlação entre os itens. A fase 2 se constitui da construção de um programa de treinamento de habilidades de comunicação para profissionais de saúde, composto por 2 módulos de conteúdos, que devem abordar conceitos básicos e temas específicos de comunicação, por meio de metodologias ativas de aprendizagem. O programa deve ser executado através de 3 encontros em cada módulo, com acompanhamento em 12 meses. A avaliação dos participantes deve acontecer em seis momentos, por meio do Questionário de Autoeficácia (SEbr-12) e a Escala Jefferson de Empatia. A sistematização das evidências científicas, a construção de uma medida precisa e útil para avaliar a autoeficácia de comunicação de profissionais de saúde, e a proposta de um programa de intervenção em habilidades de comunicação podem instrumentalizar os processos de melhoria que tem como foco o cuidado centrado ao paciente (AU).

Communication skills used as an important tool for patient-centered health systems and services. An effective professional-patient relationship should consider the patient's needs, placing them as an active subject in the decision-making process of their healthcare. Improved care can be stimulated through assessment and training in communication skills that enable behavioral changes in clinical practice. This study aims to develop technologies to improve communication skills of primary health care professionals. It is structured in a two-phase methodological model. Phase 1 includes the Systematic Review study and the process of cross-cultural adaptation and validation of the Self-Efficacy Questionnaire (SE-12), and phase 2, the construction of the communication skills promotion program. The implementation of the Systematic Review was designed to provide scientific information on effective communication skills training to improve the self-efficacy of health professionals. We included 5 clinical studies investigating the effectiveness of communication skills training by searching 8 databases, extracting information on time, content and assessment methods employed. The quality of the studies was assessed by Risk of Bias by RevMan software. The review pointed out that the programs include content related to the basic concepts of communication, contextualized to the reality in which professionals are inserted, and patientcentered. They use student-centered learning strategies such as videos and role play, pointing to improved communication skills after the intervention. the process of cross-cultural adaptation and validation of the Self-Efficacy Questionnaire (SE-12) was performed using standard methodology, through the following steps: conceptual and item equivalence, semantic equivalence (translations, retranslations, formal appraisal, discussion and synthesis, and pretest), operational and idiomatic equivalence, and measurement equivalence through Cronbach's Alpha (α) internal consistency analysis and exploratory factor analysis. A viable instrument was produced for the Brazilian context, which after some adjustments was considered valid, presenting high internal consistency (α = 0.946), and factor analysis indicating a single dominant factor in SE-12, with high correlation between items. Phase 2 is the construction of a communication skills training program for health professionals, consisting of 2 content modules, which should address basic concepts and specific themes of communication through active learning methodologies. The program should be implemented through 3 meetings in each module, with follow-up at 12 months. The evaluation of the participants should take place in six moments, through the Self-efficacy Questionnaire (SEbr-12) and the Jefferson Empathy Scale. The systematization of scientific evidence, the construction of an accurate and useful measure to assess the self-efficacy of communication of health professionals, and the proposal of a communication skills intervention program can instrument the improvement processes that focus on focused care. to the patient (AU).

Responsibility: from its conceptual foundations to its practical application in intensive care units / Responsabilidad: desde el fundamento conceptual a la aplicación práctica en unidades de cuidado intensivo / Responsabilidade: de suas bases conceituais para a sua aplicação prática em unidades de terapia intensiva

Abstract: 16. There has been a shift in the language of responsibility because the threat of malpractice litigation is encouraging physicians to assume a more responsible role in caring for their patients. Consequently, instead of paying attention to the moral dimension of this principle, professionals are sometimes much more concerned about legal repercussions. This article aims therefore at analyzing the recent literature on responsibility in intensive care, focusing on its ethical dimension. By analyzing the contributions of Emmanuel Levinas, Hans Jonas and Paul Ricoeur, who placed special emphasis on the theme of "moral responsibility", we will attempt to shed some light on this ethical principle within the specific context of Intensive Care Medicine. This paper underlines the importance of responsibility in order to draw attention to the need to establish an appropriate balance between autonomy and self/other-oriented responsibilities. A tridimensional approach is suggested to frame responsibility within the context of intensive care.

Resumen: 20. Ha habido un cambio en el lenguaje sobre la responsabilidad, debido a que la amenaza de demandas por mala práctica fuerza a los médicos a asumir un rol más responsable en el cuidado de sus pacientes. Por consiguiente, en lugar de prestar atención a la dimensión moral de este principio, muchas veces los profesionales están más preocupados de las repercusiones legales. Este artículo tiene como objetivo analizar la bibliografía reciente sobre responsabilidad en cuidados intensivos, enfocándose en la dimensión ética. Al analizar las contribuciones de Emmanuel Levinas, Han Jonas y Paul Ricoeur, que pusieron especial énfasis en el tema de la "responsabilidad moral", tratamos de iluminar este principio ético en el contexto de la Medicina del Cuidado Intensivo. Este trabajo enfatiza la importancia de en dirigir la atención a la necesidad de establecer un balance apropiado entre la autonomía y las responsabilidades orientadas hacia uno mismo o hacia el otro. Se sugiere una aproximación tridimensional para enmarcar la responsabilidad en el contexto del cuidado intensivo.

Resumo: 25. Tem havido uma mudança na linguagem da responsabilidade uma vez que a ameaça de litígio por imperícia está incentivando os médicos a assumir um papel mais responsável no cuidado de seus pacientes. Por conseguinte, em vez de prestar atenção à dimensão moral deste princípio, os profissionais algumas vezes estão muito mais preocupados com as repercussões legais. Portanto, este artigo visa analisar a literatura recente sobre responsabilidade nos cuidados intensivos, com foco em sua dimensão ética. Analisando as contribuições de Emmanuel Levinas, Hans Jonas e Paul Ricoeur, que deram ênfase especial sobre o tema da "responsabilidade moral", vamos tentar lançar alguma luz sobre este princípio ético dentro do contexto específico da medicina de cuidado intensivo. Este artigo sublinha a importância da responsabilidade a fim de chamar a atenção para a necessidade de estabelecer um equilíbrio adequado entre a autonomia e responsabilidades orientadas para si e para o outro. Sugere-se uma abordagem tridimensional para enquadrar a responsabilidade para dentro do contexto de cuidados intensivos.

Diversidade sexual e relações profissionais: concepções de médicos e enfermeiros / Sexual diversity and professional relationships: conceptions of doctors and nurses / Diversidad sexual y las relaciones profesionales: las concepciones de los médicos y enfermeros

Objetivou-se analisar os discursos de profissionais de saúde, médicos e enfermeiros, quanto as suas concepções acerca da diversidade sexual. Para tanto, desenvolveu-se uma pesquisa de abordagem qualitativa, sob a perspectiva sócio-histórica, sendo a psicologia social o fundo metodológico, para organização e análise dos discursos. Entrevistaram-se quatorze médicos e enfermeiros que atuam na cidade de Campo Grande, MS. Identificaram-se duas categorias representativas da experiência dos profissionais: (a) Refletindo sobre as diversidades sexuais e (b) Entendendo a relação entre o profissional de saúde hetero e homossexual. Da primeira emergiram os temas, "criando um conceito para diversidades sexuais", "concepção pessoal de diversidades sexuais", "as reações diante do paciente pertencente às diversidades" e "como administrar as mudanças exigidas". Da segunda,"a discriminação e o preconceito", "a aceitação", "a dicotomia nas relações profissionais", "os estereótipos" e "a busca pelo respeito e igualdade". Conceitos sedimentados sobre os papeis de gênero ainda figuram nos discursos dos profissionais de saúde, fato que fomenta a legitimação da heteronormatividade. Discursos menosprezando as expressões de liberdade buscadas pela população LGBT são frequentes nas falas dos profissionais tanto homo quanto heterossexuais. Apesar de se sentirem aceitos em seus ambientes de trabalho, os profissionais de saúde homossexuais ocultam sua vida pessoal.

This study analyzed the opinions of healthcare professionals, physicians and nurses on their conceptions of sexual diversity. To do so, we developed a qualitative research under the socio-historical perspective. We interviewed fourteen doctors and nurses who work in the city of Campo Grande, MS. Two representative categories were identified, (a) Reflecting on sexual diversity and (b) Understanding the relationship between straight and homosexual healthcare professional. From the first category, the following themes emerged, "A concept for sexual diversity," "Personal conception of sexual diversity", "reactions on the determined diversity group patient" and "how to manage the changes required." Regarding the second, "prejudice and discrimination", "acceptance", "the dichotomy in professional relationships," "stereotypes" and "the search for respect and equality." Archaic concepts about gender roles still appear in the speeches of healthcare professionals, a fact that promotes the legitimacy of heteronormativity. Expressions diminishing the freedom sought by the population of diversity groups are frequent among homosexual and straight professionals. So, to assure respect by society, individuals belonging to diversity groups must behave within the rules preconceived by the heteronormativity. Although they feel accepted in their work environments, homosexual healthcare professionals still hide their personal life.

La investigación analiza los discursos de los profesionales de la sanidad, médicos y enfermeros en relación a sus concepciones sobre la diversidad sexual. Para ello hemos hecho una investigación cualitativa bajo la perspectiva socio-histórica. Han sido entrevistados catorce médicos y enfermeros que trabajan en la ciudad de Campo Grande, MS. Dos categorías representativas de la experiencia han sido identificadas, (a) Reflexión sobre las diversidades sexuales y (b) Entendimiento de la relación entre el profesional de la sanidad heterosexual y homosexual. En relación a la primera categoría surgieron los siguientes temas, "creando un concepto para las diversidades sexuales", "las reacciones frente a un paciente perteneciente a una de las diversidades" y "cómo gestionar los cambios exigidos". Sobre la segunda categoría surgieron, "la discriminación y el prejuicio", "la aceptación", "la dicotomía en las relaciones profesionales", "los estereotipos" y "la búsqueda del respeto y de la igualdad". Conceptos anacrónicos sobre los papeles del género siguen presentes en los discursos de los profesionales de la sanidad, hecho que demuestra la legitimidad de la heteronormatividad. Expresiones criticando la libertad buscada por la población de las diversidades son frecuentes, sean por los heterosexuales u homosexuales. A pesar de la aceptación, profesionales de la salud homosexuales ocultan su vida personal.

Maus-tratos a idosos: perfil das vítimas, vínculo com o agressor e atuação dos profissionais / Ill-treament of the elderly: profile of the victims, bond with the aggressor and work of professionals

O envelhecimento populacional vem aumentando nos últimos anos e, associado a isso, tem-se o aumento das doenças crônicas, dependência e os maus-tratos aos idosos. O objetivo deste estudo foi identificar quais as causas de maus-tratos em idosos, onde ocorrem e quais as pessoas responsáveis por esses maus-tratos e a atuação dos profissionais em relação a isso. Trata-se de estudo qualitativo e de revisão de literatura baseada em publicações nacionais e internacionais publicadas num recorte temporal de 13 (treze) anos. Os dados apontam que, as vítimas que mais sofrem com maus-tratos/ violência são as mulheres, a violência física é a mais relatada, seguida da violência psicológica, a pessoa que mais pratica os tipos de maus-tratos/violência contra o idoso são os fi lhos seguidos pelos demais membros da família, o local onde mais ocorrem os abusos é no domicílio e os profissionais de saúde precisam de qualificação para identificar maus-tratos/violência no idoso. Conclui-se que a avaliação dos riscos relacionados aos maus-tratos contra os idosos é imprescindível, pois através dessa avaliação a assistência adequada poderá ser prestada.

Population aging has increased in recent years and associated with this, there is the increase in chronic diseases, addiction and mistreatment of the elderly. The objective of this study was to identify the causes of ill-treatment in the elderly, where they occur and what the people responsible for this abuse and the work of professionals in this regard. This is a qualitative study and literature review based on national and international publications published in a time frame of thirteen (13) years. The data indicate that the victims who suffer most from abuse / violence are women, physical violence is the most reported, followed by psychological violence, the person who most practical types of abuse / violence against the elderly are the children followed by other family members, where most abuses occur is in the home and health professionals need skills to identify abuse / violence in the elderly. It is concluded that the risk assessment related to mistreatment of the elderly is essential, because through this assessment appropriate assistance can be provided.

Comunicação entre profissionais de saúdee pessoas em tratamento de câncer / Communication between healthcare professionalsand individuals undergoing cancer treatment

O câncer causa importantes mudançasna vida das pessoas e essas precisam de maiscuidados e comunicação adequada para lidar comas dificuldades impostas pela doença.

Cancer brings important changes to thelives of patients; therefore, they need more care and attention.In addition, there should be clear communicationbetween healthcare professionals and patients forthem to deal with the difficulties imposed by the disease.

Adaptação de um questionário de autoconfiança relacionado a situações-problema em Odontopediatria / Adaptation of a self-confidence questionnaire pediatric dental treatment

É relatada a adaptação do questionário de Milgrom sobre autoconfiança e formas de lidar frente a situações-problemas em odontopediatria. A adaptação foi aprovada por especialistas e analisada em termos da quantidade, coerência e qualidade das respostas suscitadas. Considerou-se o questionário como instrumento que pode contribuir para a formação do odontólogo.

This work describes the adaptation of Milgrom's questionnaire on self-confidence and ways of dealing with behavior problems faced during pediatric dental treatment. The adaptation of the instrument was approved by experts and was analyzed in terms of quantity, coherence and quality of responses. The results of this study suggest that the questionnaire can contribute to dentist's education.

A nutrição clínica ampliada e a humanização da relação nutricionista-paciente: contribuições para reflexão / The extended nutritional clinic and humanization of patient-nutritionist relationship: contribution to reflection

A concepção da clínica nutricional ampliada é uma temática nova para o campo da nutrição, sobretudo da nutrição clínica. Diante do processo de reformulações nos cenários de práticas em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde, esse tema instiga substancial interesse na produção científica, na formação e na prática clínica do nutricionista com a aplicação de competências comunicacionais e a ampliação do olhar técnico-nutricional perante o processo saúde-doença-cuidado, que podem contribuir para a reconfiguração da relação nutricionista-paciente a fim de ampliar sua humanização. Este ensaio mostra como a concepção de nutrição clínica ampliada pode contribuir para refletir sobre a ampliação da humanização da relação nutricionista-paciente no âmbito dos serviços de saúde. O ensaio é delineado em duas partes: o ponto de partida e o ponto de continuação. No ponto de partida, analisam-se publicações oficiais sobre a conformação sócio-histórica do modelo biomédico e sua repercussão na prática clínica. No ponto de continuação, observa-se a clínica nutricional como prática social e utiliza-se a concepção da clínica ampliada para discutir as possibilidades de reestruturar a nutrição clínica e ampliar seus saberes e suas técnicas para além de um modelo biomédico restrito e restritivo. Por fim, discute-se a nutrição clínica ampliada como possibilidade para repensar a relação nutricionista-paciente e propor, nesse sentido, sua humanização, a incorporação de conteúdos não biomédicos, a valorização da sabedoria prática e da escuta, a articulação de saberes e a exploração da dimensão dialógica no exercício legítimo da nutrição clínica na contemporaneidade.

The extended clinical nutrition conception is a new theme for the field of nutrition, especially clinical nutrition. Given the process of reformulation of the health practice scenarios within the Unified Healthcare System, this theme instigates a substantial interest in scientific production, in the formation and clinical practice of the dietician with the use of communication competencies and the magnification of the technical and nutritional look on the process health-disease-care, which may contribute to the reconfiguration of the relationship dietician-patient with the purpose of amplifying its humanization. This trial shows how the conception of an extended clinical nutrition can contribute for the reflection on broadening the humanization of the relationship dietician-patient in health services. The trial is designed in two parts: the starting point and the continuation point. At the starting point, official publications on the social, historical and political conformations of the biomedical model and its repercussion on the clinical practice are analyzed. At the continuation point, nutritional clinic is observed as a social practice and the extended clinical conception is used for discussing the possibilities of restructuring clinical nutrition and broadening its knowledge and techniques beyond a restricted and restrictive biomedical model. Finally, extended clinical nutrition is discussed, with the possibility of rethinking the relationship dietician-patient and proposing, in this sense, its humanization, the incorporation of non-biomedical contents, valuing practical knowledge and listening skills, the organization of knowledge and exploration of dialogue in the current practice of clinical nutrition.

Colaboração e participação de crianças no atendimento fonoaudiológico / Collaboration and participation of children in speech therapy care

Nos atendimentos em saúde, observam-se situações de não colaboração/participação do paciente. Em muitos casos, não se consegue completar procedimentos de avaliação, e os procedimentos de intervenção podem ser prejudicados. Esse problema tem sido pesquisado por algumas áreas da saúde, sendo escassos os trabalhos envolvendo a atuação em Fonoaudiologia. O objetivo do presente estudo foi realizar um levantamento sobre conhecimentos e estratégias dos fonoaudiólogos diante de situações consideradas difíceis na prática clínica com crianças. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com estudantes e docentes de um curso de graduação em Fonoaudiologia de uma universidade pública brasileira, abordando problemas encontrados no atendimento de crianças de 4 a 12 anos, bem como as soluções propostas. A análise de conteúdo dos dados envolveu a construção de um sistema de categorias relativo às estratégias relatadas e propostas. As categorias foram comparadas com as obtidas em estudo análogo (atendimento em Odontopediatria), e a análise apontou para especificidades do atendimento em cada uma das profissões. Os resultados contribuíram para a sistematização do conhecimento relacionado à colaboração/participação, e evidenciaram a preocupação dos participantes com a humanização do atendimento.

Situations of non-cooperation/participation of the patient are detected in healthcare,. In many cases, it is impossible to complete the assessment procedures, and procedures of intervention may be prejudiced. This problem has been researched in some health areas, however there are few studies involving activities in Speech Therapy. The scope of this study was to conduct a survey of knowledge and strategies of Speech Therapists when faced with situations considered difficult in clinical practice with children. Semi-structured interviews were staged with students and teachers of an undergraduate course in Speech Therapy at a Brazilian public university, addressing problems encountered in caring for children 4 to 12-year-olds, as well as proposed solutions. Analysis of content of the data involved the construction of a system of categories of reported and proposed strategies. The categories were compared with those obtained in an analogous survey (Pediatric Dental care) and the analysis highlighted specifics of care of each of the professions. The results contributed to the systematization of knowledge relating to collaboration/participation, and revealed the concern of the participants with the humanization of care.

Levantamento epidemiológico de doenças relacionadas à fisioterapia em uma Unidade Básica de Saúde do município de Campinas / Epidemiological survey of diseases related to physical therapy in a Basic Health Unit in Campinas

Objetivo - Retratar o perfil epidemiológico das doenças existentes em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), da cidade de Campinas-SP, bem como discutir a importância do profissional fisioterapeuta para atuação nessas doenças seja na promoção, na proteção e na recuperação da saúde. Métodos - Foram observados prontuários de pacientes que utilizam atendimento fisioterapêutico em uma Unidade Básica de Saúde de Campinas durante o período de agosto de 2008 a agosto de 2009, totalizando o número de 106. Os dados contidos nos prontuários eram: idade, sexo, estado civil, diagnóstico médico e uso de medicamento. Resultados - A maior prevalência foi na faixa etária acima de 60 anos (55,6%), onde predominou o sexo feminino (68,9%). Houve maior prevalência de artrose (29,2%), seguida das doenças osteomusculares(28,3%) e Acidente Vascular Encefálico (AVE) (18,9%), já as fraturas correspondeu a 11,3% e outras a 12,3%. A maioria dos pacientes atendidos faz uso de algum tipo de medicação correspondendo a 77,36%. Conclusões - Com os dados obtidos foi possível concluir que há demanda significativa de agravos à saúde, como a artrose, as doenças osteomusculares, o acidente vascular encefálico, as fraturas, e outras, para atuação do fisioterapeuta, o qual tem atribuições específicas para intervir nessas necessidades de saúde. Portanto é imprescindível a atuação do fisioterapeuta na Atenção Básica, atuando na promoção, proteção e recuperação desses pacientes.

Objective - Showing the diseases epidemiological profile in a Basic Health Unit in Campinas-SP, as well as discussing the importance of physical therapist for acting on those diseases in health promotion, protection and recuperation. Methods - Patient history at a Basic Health Unit from Campinas were observed from August 2008 to August 2009, totalizing 106. Data on the medical handout were: age, sex, marital status, medical history and use of medicine. Results - The highest prevalence was on people aged over 60 (55,6%), highly predominatingon female (68,9%). There was a higher prevalence of arthritis (29,2%), followed by bone-muscle sicknesses (28,3%) and AVE (stroke) (18,9%). Breakings corresponded to 11,3% and others to 12,3%. Most of the patients attended use any type of medication, corresponding to 77,36%.Conclusions - Data showed there is a meaningful demand of health problems, such as arthritis, bone-muscle sicknesses, stroke, breakings, and others to the physical therapist work, who has specific attributions to interfere in those health needs, thus the physical therapist job is essential to the Basic Care, promoting, caring and recuperating such patients.

Humanização da assistência de fisioterapia: estudo com pacientes no período pós-internação em unidade de terapia intensiva / Humanization of physiotherapy care: study with patients post-stay in the intensive care unit

OBJETIVOS: As unidades de terapia intensiva surgiram a partir da necessidade de aperfeiçoamento e concentração de recursos materiais e humanos para o atendimento a pacientes graves, e da necessidade de observação constante e assistência contínua. Entretanto, o paciente internado na unidade de terapia intensiva necessita de cuidados de excelência, dirigidos não apenas aos problemas fisiopatológicos, mas também para as questões psicossociais, que se tornam intimamente interligadas à doença física. Neste local tão exigente quanto à competência da equipe multiprofissional, a presença do fisioterapeuta tem sido cada vez mais freqüente. Este estudo teve por objetivo constatar se a conduta profissional do fisioterapeuta experimentada na unidade de terapia intensiva é humanizada. MÉTODO: Foi elaborado um questionário para avaliação da humanização da assistência de fisioterapia e incluídos pacientes maiores de 18 anos, lúcidos e que estiveram internados em unidade de terapia intensiva por período igual ou superior a 24 horas. RESULTADOS: Foram entrevistados 44 pacientes e 95.5 por cento destes avaliaram a assistência de fisioterapia como humanizada. Observou-se associação positiva entre insatisfação com os itens dignidade, comunicação, garantia e empatia, e uma assistência de fisioterapia desumanizada. Pacientes que avaliaram a garantia como negativa apresentaram uma chance 2.0 (0.7 - 5.3) vezes maior de perceberem a assistência como desumanizada. Pacientes que avaliaram a empatia como negativa apresentaram uma chance 1,6 (0,8 - 3,4) vezes maior de perceberem essa assistência como desumanizada. CONCLUSÕES: A assistência de fisioterapia prestada na unidade de terapia intensiva foi marcada pelo bom atendimento, pela atenção dada ao paciente e pelo tratamento de qualidade, caracterizando uma assistência humanizada.

OBJECTIVES: The intensive care unit emerged to improve and concentrate material and human resources for the care of critical patients, and need for constant observation and continuous assistance. However, patients in intensive care unit requires exceptional care, directed not only to the physiopathological problem, but also towards the psychosocial issue, now intimately interlinked to the physical disease. In this ambient, very demanding for capability of the multiprofessional team, presence of the physiotherapist has become more frequent. This study aims to verify if the attitude of an experienced physiotherapist in the intensive care unit is humanized. METHODS: To evaluate physiotherapy care humanization, a questionnaire was prepared and patients over 18 years of age, lucid and staying in intensive care unit for 24 hours or more were included. RESULTS: Forty four patients were interviewed and 95.5 percent of these considered the physiotherapy care as humanized. Positive association was observed between dissatisfaction with the items of dignity, communication, warranty and empathy, and a dehumannized physiotherapy care. Patients who evaluated warranty as negative had a twofold greater chance (0.7 - 5.3) of perceiving care as dehumanized. Patients who evaluated empathy as negative had a 1.6 (0.8 - 3.4) times greater chance of perceiving care as dehumanized. CONCLUSION: Physiotherapy care given in the intensive care unit was marked by good assistance, attention provided to the patient and quality of treatment, characterizing humanized care.

A antropologia como ferramenta para compreender as práticas de saúde nos diferentes contextos da vida humana / Anthropology as an instrument to enhance comprehension of health practices in different contexts of human living / La antropología como herramienta para comprender las prácticas de salud en diferentes contextos de la vida

Tradicionalmente, o modelo biomédico costuma tratar as doenças dos indivíduos com base na explicação biológica para suas causas e mecanismos de tratamento. Em geral, o significado que a doença assume para cada sujeito é pouco considerado e compreendido pelos profissionais da saúde que atuam embasados, prioritariamente, na biomedicina, fato que tem gerado conflitos e dificuldades na relação profissional-paciente. Neste artigo analisa-se a produção teórica sobre o uso do suporte conceitual da antropologia como ferramenta para melhor compreender as práticas de saúde nos diferentes contextos da vida humana, utilizando como fonte teses, dissertações e livros produzidos no período entre 1990 e 2003. Observou-se um crescente, debate nos últimos dez anos, sobre os aspectos positivos do olhar da antropologia para a saúde, resultando em diversas produções teóricas interessadas em ampliar a compreensão do complexo processo de adoecimento e sofrimento das pessoas. Conclui-se que o estabelecimento do diálogo entre os atores sociais envolvidos nas práticas de saúde faz com que não fiquem caracterizadas como um espaço de exercício do poder, de um sujeito sobre outro, mas, sim, que se legitimem como processos promotores de saúde.

The biomedical model traditionally treats people according to their diseases, taking into consideration a biological explanation of its causes and treatment mechanisms. In general, the significance that a certain disease has to the assisted patient is not well considered or comprehended by the health worker and this fact has brought up conflicts and difficulties to the professional-patient relationship. This article examines the theoretical production regarding the use of the conceptual support of Anthropology as an instrument to enhance comprehension of health practices in different contexts of human living. Theses, dissertations and books produced between 1990 and 2003 were assessed. Over the past ten years there has been a growing debate on the positive aspects of an anthropological point of view regarding health. This has resulted in several productions interested in expanding the theoretical comprehension of the complex process of illness and suffering. We conclude that establishing a dialog among the social actors involved in health practices legitimates the process of health promotion.

Tradicionalmente, el modelo biomédico suele tratar a las personas a partir de sus enfermedades basado en la explicación biológica para sus causas y mecanismos de tratamiento. En general, los profesionales de salud no tienen muy en cuenta el significado que las personas le atribuye a la enfermedad porque actúan siguiendo los principios de la biomedicina, hecho que ha generado más de una vez conflictos y complicaciones entre las relaciones profesional-paciente. Este artículo analiza la producción teórica sobre el uso del respaldo conceptual de la antropología como herramienta para comprender mejor las prácticas de salud en diferentes contextos de la vida, utilizando como fuente tesis, disertaciones y libros elaborados entre 1990 y 2003. En los últimos diez años ha habido creciente debate acerca de los aspectos positivos del la mirada de la antropología a la salud, lo cual ha resultado en producciones interesadas en ampliar la comprensión teórica del complejo proceso de enfermedad y l sufrimiento. Se concluye que cuando se establece el diálogo entre los actores sociables involucrados en las prácticas de salud éstas no se caracterizan como espacio para ejercer el poder sino que hace que se legitimicen como verdaderos procesos promotores de la salud.

Análise compreensiva do significado do atendimento ao adolescente realizado pelos profissionais de saúde da atenção primária do município de Viçosa-MG / Comprehensive analysis of the meaning of adolescent care provided by primary care health professionals in the city of Viçosa-MG

O presente trabalho é um estudo de natureza qualitativa, com abordagem fenomenológica, que teve como objetivo compreender o significado do atendimento a adolescentes realizado pelos profissionais da atenção básica do município de Viçosa-MG. A pesquisa foi realizada com profissionais de nível superior, médicos e enfermeiros, que trabalhavam nas Equipes da Estratégia Saúde da Família. Os dados foram colhidos nos meses de fevereiro e março de 2009, por meio de uma entrevista individual com os profissionais que aceitaram participar da pesquisa. A entrevista foi aberta, guiada por uma questão norteadora: "O que é para você, atender o adolescente na atenção primária?". Através do critério de repetição das falas chegou-se a doze entrevistados, cujos discursos foram avaliados segundo a análise ideográfica proposta por Martins e Bicudo (1989), o que possibilitou construir doze unidades temáticas. Estas unidades confluíram para três grandes categorias de análise, que elucidam o atendimento ao adolescente: "Atendimento ao adolescente: os desafios da atenção primária", "Atendimento ao adolescente na atenção primária: características da prática assistencial", "Atender o adolescente: uma necessidade da atenção primária. Para os profissionais que participaram da pesquisa o atendimento ao adolescente ainda é um grande desafio, com muitos obstáculos. Nesse contexto destacam-se questões relacionadas à dificuldade em lidar com essa população, à falta de capacitação, à sobrecarga de trabalho, dentre outros elementos. Outros pontos evidenciados estão relacionados ao atendimento realizado pelos profissionais nas equipes, muitas vezes direcionados para as características, os riscos e os agravos da adolescência. Os participantes colocam também que é necessário atender o adolescente e que o serviço de saúde deve se organizar para esta finalidade. O desocultamento do fenômeno indica que existem questões importantes para serem discutidas e melhoradas com relação ao atendimento ao adolescente na atenção primária. Neste contexto vários atores devem ser envolvidos, dentre eles o profissional e o adolescente, que são as peças fundamentais dessa organização

This work is a study of qualitative nature, with phenomenological approach, which had as objective to understand the meaning of assistance to adolescents conducted by primary care professionals in the municipality of Viçosa-MG. The research was realized with graduated professionals, doctors and nurses, working in teams of the Family Health Strategy. Data were collected in February and March 2009, through an open individual interview with professionals who accepted to participate in the study. It was an open interview, conducted by a guiding question: "What does it mean for you to assist the teenager in primary care? " By the criterion of repetition of words, it was possible to get to twelve interviewees, whose speeches were evaluated according to ideographic analysis proposed by Martins and Bicudo (1989), which allowed us to build twelve thematic units. These units converged to three large categories of analysis that clarify the care to adolescents: "Assistance to adolescents: the challenges of primary care", "Assistance to adolescents in primary care: characteristics of the practice care", "Answering the adolescent: a need of primary care". For the professionals who participated in the search, the assistance to adolescents is still a major challenge, which has many obstacles. In this context there are issues related to the difficulty in dealing with this population, the lack of training, the overload of work, among other elements. Other points that were highlighted are related to the work developed by the professionals in teams, often directed to the characteristics, risks and problems of adolescence. Participants also say that it is necessary to assist the adolescent and the health service should be organized to perform this job. The identification of the phenomenon indicates that we have important issues to discuss and improve, related to attendance in primary care to adolescents. This context various elements should be involved, among them are the professional and the adolescent, which are the key components of this organization.

O tratamento odontológico como gerador de ansiedade / Dental treatment as a cause of anxiety / El tratamiento odontológico como generador de ansiedad

A situação de tratamento odontológico é potencialmente ansiogênica para todos os envolvidos. Do ponto de vista do paciente, aspectos clínicos - em especial os invasivos, tais como a injeção da anestesia - e aspectos relacionados aos comportamentos do profissional podem gerar ansiedade e respostas de esquiva ao tratamento. Para o cirurgião-dentista, a necessidade de lidar com a ansiedade do paciente, que requer, muitas vezes, estratégias diferenciadas de manejo do comportamento, além de toda a exigência pela perfeição técnica e atualização de conhecimentos clínicos, pode tornar estressante sua rotina de trabalho. A situação se agrava na medida em que a formação do profissional de odontologia seja deficiente na aquisição de conhecimentos teóricos e práticos sobre a relação profissional-paciente e estratégias de manejo de comportamentos.

Dental treatment causes anxiety in patients and professionals. In the case of patients, the clinical aspects, mainly invasive factors, such as local anesthesia, and, in the case of professionals, their behavior may produce anxiety with their evasive answers. The need to deal with the patient's anxiety requires complex procedures of the dentists. Coupled to the dentist's own anxiety for technical preciseness and permanent clinical knowledge acquisitions, the dentist's routine turns into a physically and emotionally stressing procedure. Such a situation may worsen when the professional training of the dentist is somewhat deficient in knowledge acquisition on the doctor-patient relationship and in behavior management techniques.

La situación de tratamiento odontológico es potencialmente ansiogénica para todos los involucrados. Del punto de vista del paciente, aspectos clínicos - en especial los invasivos, tales como la inyección de la anestesia - y aspectos relacionados a los comportamientos del profesional pueden generar ansiedad y respuestas de elusión al tratamiento. Para el cirujano dentista, la necesidad de lidiar con la ansiedad del paciente, que requiere, muchas veces, estrategias diferenciadas de manejo del comportamiento, además de toda exigencia por la perfección técnica y actualización de conocimientos clínicos, pueden volver estresante su rutina de trabajo. La situación se agrava a medida que la formación del profesional de odontología sea deficiente en la adquisición de conocimientos teóricos y prácticos sobre la relación profesional-paciente y estrategias de manejo de comportamientos.

Consentimiento informado en la práctica odontológica brasileña: sus aspectos éticos y legales / Informed consent in Brazilian dental practice: ethical and legal aspects

El consentimiento informado es de suma importancia en la investigación que involucra seres humanos, en la cual indica la anuencia individual de la voluntaridad de la participación de éstos, de acuerdo a la resolución 196 del 10 de octubre de 1996 del Consejo Nacional de Salud de Brasil. Actualmente su importancia no se restringe sólo a la encuesta científica, sino también a la práctica clínica, puesto que trajo la aplicación de la ética a los consultorios odontológicos, y su valor judicial, que convirtió la práctica odontológica en un proceso informativo y deliberativo, el cual se fundamenta en las legislaciones éticas y legales brasileñas vigentes. Por lo tanto, se denota tanto la importancia de la responsabilidad del profesional y la reciprocidad del paciente en la discusión y decisión acerca de su tratamiento, teniendo el paciente el derecho de consentir o rehusar propuestas de carácter preventivo, diagnóstico o terapéutico que afectan o vengan a afectar su integridad físico-psíquica o social, tras completo entendimiento y comprensión basados en valores y creencias personales, llevándolo a una elección consciente y consecuente. Sin embargo, el consentimiento informado no ha venido a abolir la parcela de acción del paciente frente al tratamiento, siendo su tarea asumir la responsabilidad por su propia salud, y evidenciar a través de la revisión de la literatura la creciente importancia ética y legal del consentimiento informado al binomio profesional-paciente, orientándole por lo tanto al cirujano-dentista en su conducta diaria del saber, y en la formulación de una práctica consciente

The consent report or Informed consent is of supreme importance in the survey wrapping human beings, in which indicates the individual approval of the voluntary of the participation of these, according to the resolution 196 of October 10 1996 of the National Council of Health of Brazil. At the moment their importance is not only restricted to the scientific survey, but also to the clinical practice, since its brought the application from the ethics to the clinics dentistry, and its judicial value that transformed the practical dentistry into an informative and deliberative process, which is based in the effective Brazilian ethical and legal legislations. Therefore, it is denoted the importance of the professional's responsibility and the patient's reciprocity so much in the discussion and decision about their treatment, having the patient the right of to consent or to refuse proposals of preventive, diagnostic or therapeutic character that affect or they come to affect their physical-psychic or social integrity, after complete understanding and understanding based on values and personal beliefs, taking it to a conscious and consequent election. However, the illustrious free consent has not come to abolish the parcel of the patient's action in front of the treatment, being its task to assume the responsibility for its own health, and point out through the revision of the literature the growing ethical and legal importance of the illustrious free consent to the professional-patient binomial, guiding the surgeon-dentist therefore in its daily behavior of the knowledge, and in the formulation of a conscious practice