Removal Rate of the Tomofix® System after High Tibial Osteotomy is Higher Than Reported / A taxa de remoção do sistema Tomofix® após a osteotomia tibial alta é superior à relatada

Abstract Objective Medial open wedge high tibial osteotomy (MOWHTO) significantly relieves pain in the medial joint line in medial compartment osteoarthritis of the knee. But some patients complain of pain over the pes anserinus even 1 year after the osteotomy, which may require implant removal for relief. This study aims to define the implant removal rate after MOWHTO due to pain over the pes anserinus. Methods One hundred and three knees of 72 patients who underwent MOWHTO for medial compartment osteoarthritis between 2010 and 2018 were enrolled in the study. Knee injury and osteoarthritis outcome score (KOOS), Oxford knee score (OKS), and visual analogue score (VAS) were assessed for pain in the medial knee joint line (VAS-MJ) preoperatively, 12 months postoperatively, and yearly thereafter; adding VAS for pain over the pes anserinus (VAS-PA). Patients with VAS-PA ≥ 40 and adequate bony consolidation after 12 months were recommended implant removal. Results Thirty-three (45.8%) of the patients were male and 39 (54.2%) were female. The mean age was 49.4 ± 8.0 and the mean body mass index was 27.0 ± 2.9. The Tomofix medial tibial plate-screw system (DePuy Synthes, Raynham, MA, USA) was used in all cases. Three (2.8%) cases with delayed union requiring revision were excluded. The KOOS, OKS, and VAS-MJ significantly improved 12 months after MOWHTO. The mean VAS-PA was 38.3 ± 23.9. Implant removal for pain relief was needed in 65 (63.1%) of the103 knees. The mean VAS-PA decreased to 4.5 ± 5.6 3 months after implant removal (p < 0.0001). Conclusion Over 60% of the patients may need implant removal to relieve pain over the pes anserinus after MOWHTO. Candidates for MOWHTO should be informed about this complication and its solution.

Resumo Objetivo A osteotomia tibial alta com cunha de abertura medial (MOWHTO, do inglês medial open wedge high tibial osteotomy) alivia de forma significativa a dor na linha articular medial em casos de osteoartrite do compartimento medial do joelho. Alguns pacientes, porém, se queixam de dor nos tendões dos músculos sartório, grácil e semitendinoso (pata de ganso) mesmo 1 ano após a osteotomia, o que pode exigir a remoção do implante. Este estudo define a taxa de remoção do implante após a MOWHTO devido à dor nos tendões dos músculos sartório, grácil e semitendinoso. Métodos Cento e três joelhos de 72 pacientes submetidos à MOWHTO para tratamento da osteoartrite do compartimento medial entre 2010 e 2018 foram incluídos no estudo. A pontuação de desfecho de lesão no joelho e osteoartrite (KOOS, do inglês Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score), a pontuação dejoelho de Oxford (OKS, do inglês Oxford Knee Score) e a escala visual analógica (EVA) de dor na linha articular medial do joelho (EVA-MJ) foram avaliados antes da cirurgia. A EVA nos tendões dos músculos sartório, grácil e semitendinoso (EVA-PA) foi adicionada a essas avaliações, também realizadas 12 meses após o procedimento e, a seguir, anualmente. A remoção do implante foi recomendada em pacientes com EVA-PA ≥ 40 e consolidação óssea adequada em 12 meses. Resultados Trinta e três (45,8%) pacientes eram homens e 39 (54,2%), mulheres. A média de idade foi de 49,4 ±8,0, e o índice de massa corpórea (IMC) médio foi de 27,0 ± 2,9. O sistema placa-parafuso tibial medial Tomofix (DePuy Synthes, Raynham, MA, EUA) foi utilizado em todos os casos. Três (2,8%) casos foram excluídos devido ao retardo de consolidação e à necessidade de revisão. Os resultados nas escalas KOOS, OKS e EVA-MJ melhoraram significativamente 12 meses após a MOWHTO. A EVA-PA média foi de 38,3 ± 23,9. A remoção do implante para alívio da dor foi necessária em 65 (63,1%) dos 103 joelhos. Três meses após a remoção do implante, a EVA-PA média diminuiu para 4,5 ± 5,6 (p < 0,0001). Conclusão A remoção do implante pode ser necessária em mais de 60% dos pacientes para alívio da dor nos tendões dos músculos sartório, grácil e semitendinoso após a MOWHTO. Os candidatos à MOWHTO devem ser informados sobre esta complicação e sua resolução.

Energy Required for Fracture in Synthetic Proximal Femoral Models After Synthesis Material Removal: a Biomechanical Study Using Cannulated Screws, Dynamic Hip Screws, and Proximal Femoral Nails / Energia necessária para a ocorrência de fratura em modelos sintéticos de fêmur proximal após retirada de material de síntese: Um estudo biomecânico com parafuso canulado, parafuso dinâmico do quadril e haste femoral proximal

Abstract Objective The present study aims to identify the energy required for synthetic proximal femoral fracture after removal of three implant types: cannulated screws, dynamic hip screws (DHS), and proximal femoral nail (PFN). Methods Twenty-five synthetic proximal femur bones were used: 10 were kept intact as the control group (CG), 5 were submitted to the placement and removal of 3 cannulated screws in an inverted triangle configuration (CSG), 5 were submitted to the placement and removal of a dynamic compression screw (DHSG), and 5 were submitted to the placement and removal of a proximal femur nail (PFNG). All samples were biomechanically analyzed simulating a fall on the greater trochanter using a servo-hydraulic machine to determine the energy (in Joules [J]) required for fracture. Results All samples presented basicervical fractures. The energy required for fracture was 7.1 J, 6.6 J, 6 J, and 6.7 J for the CG, CSG, DHSG and PFNG, respectively. There was no statistically significant difference (considering a 95% confidence interval) in energy among the study groups (p = 0.34). Conclusion There was no statistically significant difference in the energy required to cause a synthetic proximal femoral fracture after removing all three implant types and simulating a fall over the greater trochanter.

Resumo Objetivo Identificar a energia necessária para ocorrência de fratura do fêmur proximal em osso sintético após retirada de três modelos de implantes: parafusos canulados, parafuso dinâmico do quadril (dynamic hip screw-DHS) e haste femoral proximal (proximal femoral nail-PFN). Métodos Foram utilizados 25 modelos de ossos sintéticos da extremidade proximal do fêmur: 10 unidades de grupo controle (GC), 5 unidades após colocação e retirada de 3 parafusos canulados colocados em configuração de triângulo invertido (GPC), 5 unidades após colocação e retirada do parafuso de compressão dinâmico (GDHS), e 5 unidades após colocação e retirada da haste de fêmur proximal (GPFN). Uma análise biomecânica foi realizada em todas as amostras simulando uma queda sobre o grande trocânter utilizando uma máquina servo-hidráulica com o objetivo de verificar a energia (em Joules [J]) necessária até a ocorrência de fratura nos diferentes grupos. Resultados Todos os grupos apresentaram fratura basocervical. Os grupos GC, GPC, GDHS e GPFN apresentaram, respectivamente, valores de 7.1J, 6.6J, 6J e 6.7J de energia até ocorrência da fratura. Não houve diferença estatisticamente significativa (intervalo de confiança de 95%) na energia entre os grupos de estudo (p = 0,34). Conclusão Não houve diferença estatisticamente significativa nos valores de energia necessária para ocorrência de fratura da extremidade proximal do fêmur após a retirada de três tipos de implantes utilizando modelos sintéticos simulando queda sobre o grande trocânter.

Breakdown of complications related to the use of central venous catheters in intensive therapy units / Desfecho das complicações relacionadas ao uso de cateteres venosos centrais em unidades de terapia intensiva

The ICU is a highly complex sector, and among the wide range of interventions performed in the intensive care patient, we highlight the use of the central venous catheter (CVC). Maintaining the CVC requires knowledge and ability to ensure safe and long-lasting vascular access. However, during the permanence time of the device, some complications related to the catheter material, caliber, puncture site, dressing used, type of medication administered and length of stay may occur. Knowing the possible complications that occur with the catheter during its stay and the outcome of these complications favors the health professional in the elaboration of prevention strategies. Therefore, this research aims to elucidate the occurrence of non-elective removal, the main complications and outcomes related to the use of CVC in clients hospitalized in the ICU. This is a descriptive, observational, prospective study with a quantitative approach. The study was carried out in a teaching hospital in Uberaba-MG, from March to August 2016. The population of the study consisted of CVCs inserted in clients hospitalized in the ICUs. As a result, 75 (38.3%) catheters presented complications, being the outcome of 55 (73.3%) non-elective removal when the complication was discovered. The other 121 (61.7%) catheters had the outcome of removal on discharge from the client to the ward 59 (48.7%), death of the client 25 (20.6%), discharge from the client to the ward with the device (Risk benefit) 27 (22.3%) and removal at the physician's discretion 10 (8.2%). The permanence time of the device was 7.65. The greater the number of complications the catheter presented, the greater the chances of catheter loss (63.4). This study emphasizes the importance of conducting other studies that may contribute to the reduction of complications resulting from the use of CVC, and emphasize that complications demand higher expenses for the health system and increase the risk of infection of clients hospitalized in the ICU.

A UTI é um setor de alta complexidade, dentre a vasta gama de intervenções realizadas no cliente dentro da terapia intensiva destacamos o uso do cateter venoso central (CVC). A manutenção do CVC exige conhecimento e habilidade para garantir um acesso vascular seguro e duradouro. No entanto, durante o tempo de permanência do dispositivo algumas complicações relacionadas ao material do cateter, calibre, local de punção, curativo utilizado, tipo de medicamento administrado e tempo de permanência podem acontecer. Conhecer as possíveis complicações que ocorrem com o cateter durante a sua permanência e o desfecho dessas complicações favorece o profissional de saúde na elaboração de estratégias de prevenção. Diante disso, essa pesquisa tem por objetivo elucidar a ocorrência de retirada não eletiva, as principais complicações e os desfechos relacionados à utilização do CVC nos clientes internados na UTI. Trata-se de um estudo descritivo, observacional, prospectivo, com abordagem quantitativa. A pesquisa foi desenvolvida em um Hospital de ensino de Uberaba-MG no período de março a agosto de 2016. A população do estudo foi constituída por CVC inseridos em clientes internados nas UTI's. Como resultado 75 (38,3%) cateteres apresentaram complicações, onde o desfecho de 55 (73,3%) foi à retirada não eletiva frente à descoberta da complicação. Os outros 121 (61,7%) cateteres tiveram como desfecho a retirada na alta do cliente para enfermaria 59 (48,7%), o óbito do cliente 25 (20,6%), a alta do cliente para enfermaria com o dispositivo (risco benefício) 27 (22,3%) e a retirada a critério médico 10 (8,2%). O tempo de permanência do dispositivo foi de 7,65. Quanto maior foi o número de complicações que o cateter apresentou, maiores foram às chances de perda do cateter (63,4). Este estudo vem destacar a importância da realização de outras pesquisas que possam contribuir para redução de complicações advindas do uso do CVC, e ressaltar que as complicações demandam maiores gastos para o sistema de saúde e aumentam os riscos de infecção dos clientes internados na UTI.

Microscopic analysis of an opacified OFT CRYL® hydrophilic acrylic intraocular lens / Análise microscópica de uma lente intraocular acrílica hidrofílica OFT CRYL® opacificada

ABSTRACT A 51-year-old patient underwent posterior vitrectomy with perfluoropropane gas injection, phacoemulsification, and implantation of an Oft Cryl® hydrophilic acrylic intraocular lens (IOL) because of traumatic retinal detachment and cataract in the right eye. On the first postoperative day, gas was filling the anterior chamber because of patient's non-compliance in terms of head positioning, and was reabsorbed within one week. Eight months later, the patient returned complaining of a significant decrease in vision. IOL opacification was noticed by slit-lamp examination. The lens was explanted to undergo gross and light microscopic analysis. The lens was also stained with the alizarin red method for calcium identification. Light microscopic analysis confirmed the presence of granular deposits, densely distributed in an overall circular pattern in the central part of the lens optic. The granules stained positive for calcium. This is the first case of the opacification of this type of hydrophilic lens. Surgeons should be aware of this potential postoperative complication, and the use of hydrophilic IOLs should be avoided in procedures involving intracameral gas because of the risk of IOL opacification.

RESUMO Uma paciente de 51 anos foi submetida à vitrectomia posterior com injeção de gás perfluoropropano, facoemulsificação e implante de lente intraocular (LIO) acrílica hidrofílica Oft cryl® devido a descolamento traumático da retina e catarata. No primeiro dia pós-operatório, o gás estava ocupando a câmara anterior pois a paciente não manteve o decúbito ventral restrito, tendo sido absorvido ao longo de uma semana. Oito meses depois, a paciente retornou com baixa da acuidade visual. Ao exame foi evidenciado opacificação da lente intraocular. A lente foi explantada e submetida à análise macroscópica e sob microscopia óptica. Também, foi corada pelo método de vermelho de alizarina, que identifica cálcio. A análise sob microscopia óptica evidenciou depósitos granulares, densamente distribuídos em padrão circular na parte central da óptica da lente intraocular, que coraram positivo para cálcio. Esse é o primeiro relato de opacificação dessa lente hidrofílica. Os cirurgiões devem estar atentos para esta potencial complicação pós-operatória.

Intraocular lens explantation or exchange: indications, postoperative interventions, and outcomes / Remoção ou troca de lentes intraoculares: indicações, intervenções pós-operatórias e resultados

ABSTRACT Purpose: To analyze the indications for explantation or exchange of intraocular lenses (IOLs), which were originally implanted for the correction of aphakia during cataract extraction. Methods: All cases that involved intraocular lens explantation or exchange in one institution between January 2008 and December 2014 were analyzed retrospectively. Results: In total, 93 eyes of 93 patients were analyzed. The median time interval between implantation and explantation of the anterior chamber intraocular lenses (AC IOL) and posterior chamber intraocular lenses (PC IOL) was 83.40 ± 83.14 months (range: 1-276 months) and 55.14 ± 39.25 months (range: 1-168 months), respectively. Pseudophakic bullous keratopathy (17 eyes, 38.6%) and persistent iritis (12 eyes, 27.8%) in the AC IOL group and dislocation or decentration (30 eyes, 61.2%) and incorrect IOL power (nine eyes, 18.4%) in the PC IOL group were the most common indications for explantation of IOLs. The mean logMAR best corrected visual acuity (BCVA) improved significantly from 1.30 preoperatively to 0.62 postoperatively in the PC IOL group (p<0.001) but did not improve significantly in the AC IOL group (p=0.186). Conclusions: The primary indication for IOL explantation or exchange was pseudophakic bullous keratopathy in the AC IOL group and was dislocation or decentration in the PC IOL group. PC IOL explantation or exchange is safe and improves visual acuity. .

RESUMO Objetivo: Analisar as indicações para a remoção ou troca de lentes intraoculares (IOL), que foram originalmente implantadas para a correção de afacia após a extração da catarata. Método: Todos os casos que envolveram remoção ou troca de lentes intraoculares em uma única instituição, entre janeiro de 2008 e dezembro 2014 foram analisados retrospectivamente. Resultados: No total, foram analisados 93 olhos de 93 pacientes. O intervalo de tempo médio entre o implante e a remoção das LIOs de câmara anterior (AC IOL) e de câmara posterior (PC IOL) foi 83,40 ± 83,14 meses (variando de 1 a 276 meses) e 55,14 ± 39,25 meses (variando de 1 a 168 meses), respectivamente. Ceratopatia bolhosa pseudofácica (17 olhos, 38,6%) e irite persistente (12 olhos, 27,8%) no grupo AC IOL, e deslocamento ou descentralização (30 olhos, 61,2%) e poder incorreto da IOL (nove olhos, 18,4%), no grupo PC IOL, foram as indicações mais comuns para a remoção das IOLs. A média logMAR da melhor acuidade visual corrigida (BCVA) melhorou significativamente a partir de 1,30 no pré-operatório para 0,62 no pós-operatório no grupo PC IOL (p<0,001), mas não melhorou significativamente no grupo AC IOL (p=0,186). Conclusões: A principal indicação para remoção ou troca de lentes intraoculares foi a ceratopatia bolhosa pesudofácica no grupo AC IOL e deslocamento ou descentralização no grupo PC IOL. A remoção ou troca de PC IOLs é segura e melhora a acuidade visual. .

Effect of adhesive remnant removal on enamel topography after bracket debonding

INTRODUCTION: At orthodontic treatment completion, knowledge about the effects of adhesive remnant removal on enamel is paramount. OBJECTIVE: This study aimed at assessing the effect of different adhesive remnant removal methods on enamel topography (ESI) and surface roughness (Ra) after bracket debonding and polishing. METHODS: A total of 50 human premolars were selected and divided into five groups according to the method used for adhesive remnant removal: high speed tungsten carbide bur (TCB), Sof-Lex discs (SL), adhesive removing plier (PL), ultrasound (US) and Fiberglass burs (FB). Metal brackets were bonded with Transbond XT, stored at 37oC for 24 hours before debonding with adhesive removing plier. Subsequently, removal methods were carried out followed by polishing with pumice paste. Qualitative and quantitative analyses were conducted with pre-bonding, post-debonding and post-polishing analyses. Results were submitted to statistical analysis with F test (ANOVA) and Tukey's (Ra) as well as with Kruskal-Wallis and Bonferroni tests (ESI) (P < 0.05). RESULTS: US Ra and ESI were significantly greater than TCB, SL, PL and FB. Polishing minimized Ra and ESI in the SL and FB groups. CONCLUSION: Adhesive remnant removal with SL and FB associated with polishing are recommended due to causing little damage to the enamel. .

INTRODUÇÃO: na finalização do tratamento ortodôntico, torna-se relevante o conhecimento da ação dos métodos de remoção do remanescente resinoso sobre o esmalte. OBJETIVO: o objetivo do estudo foi avaliar o efeito de métodos de remoção do remanescente de resina após a descolagem do braquete e do polimento na rugosidade (Ra) e topografia (ESI) do esmalte. MÉTODOS: foram selecionados 50 pré-molares humanos, divididos em cinco grupos, de acordo com o método empregado para a remoção da resina residual: broca carbide tungstênio em alta rotação (BCT), discos Sof-Lex (SL), alicate removedor de resina (AL), ultrassom (US) e pontas Fiberglass (PF). Braquetes metálicos foram colados com Transbond XT, armazenados a 37° por 24 horas antes da descolagem com alicate removedor de braquete, sendo aplicados posteriormente os meios de remoção e executado o polimento com pasta de pedra-pomes. Realizou-se análises qualiquantitativas, com avaliações antes da colagem dos braquetes, após a descolagem e após o polimento, sendo os valores obtidos submetidos à análise estatística com teste F (ANOVA), de Tukey (Ra) e testes de Kruskal-Wallis e Bonferroni (ESI) (p < 0,05). RESULTADOS: a Ra e o ESI do US foram significativamente maiores do que BCT, SL, AL e PF. O polimento reduziu a Ra e ESI dos grupos SL e PF. CONCLUSÃO: a remoção do adesivo resinoso com SL e PF associados ao polimento são os métodos mais indicados por ocasionarem as menores alterações do esmalte. .

Remoção percutânea de fragmento de cateter intravascular: uma adaptação da caixa de ferramentas / Percutaneous removal of intravascular catheter fragment: an adaptation of the toolbox

A fragmentação de um cateter intravascular foi primeiramente publicada em 1954 e, desde então, observamos notável evolução das técnicas de retirada de corpo estranho intravascular. A descrição pioneira de remoção não cirúrgica de corpo estranho data de 1964, com o relato da retirada de fragmento de fio-guia com auxílio de um fórceps de biópsia para broncoscópio. Apesar da disponibilidade de variados dispositivos dedicados, por vezes, para se ter sucesso, é necessária a adaptação de materiais. Relatamos aqui o caso de uma portadora de cateter Port-a-Cath em veia subclávia esquerda, implantado 5 anos antes, que rompeu a porção intravascular durante sua retirada, tendo sido removido com sucesso por via percutânea.

The first report of an intravascular catheter fragmentation was published in 1954 and ever since we have observed a remarkable evolution in the techniques of intravascular foreign body removal. The pioneer description of non-surgical foreign body removal dates back to 1964, with the report of a guidewire fragment withdrawal using a bronchoscopy biopsy forceps. Despite the availability of several dedicated devices, materials may have to be adapted at times to achieve technical success. We report the case of a patient with a Port-a-Cath catheter in the left subclavian vein, which had been placed 5 years before and whose intravascular portion was broken during withdrawal. It was successfully removed using the percutaneous approach.

Inovação na abordagem em insucessos tardios em implantes osseointegrados: explantação minimamente traumática (Parte 1) / Innovated approach in late failure of osseointegrated implant: Minimally traumatic implant explantation (Part 1)

Introdução: a explantação minimamente traumática é uma técnica em que se usa um dispositivo cônico de rosca anti-horária capaz de romper a osseointegração e desrosquear com facilidade o implante. Objetivo: o objetivo desse artigo é apresentar um relato de caso clínico onde foi usada essa técnica em um caso de insucesso tardio com implantes e comparar a técnica com as demais alternativas de tratamento, mostrando as vantagens e desvantagens de cada. Conclusões: concluiu-se que a nova abordagem de explantação sugere que há a preservação do tecido ósseo peri-implantar e dos dentes adjacentes, havendo uma redução do tempo de tratamento e morbidade associadas às reconstruções ósseas. Mostra-se como uma técnica eficiente para a remoção de implantes, garantindo previsibilidade ao retratamento.

Introduction: The minimally traumatic retrieval implant technique is a treatment that uses a tapered screw counterclockwise device. This tool can break the osseointegration and retrieve the implant easily. Objective: The aim of this paper is to show a clinical case report where this technique was used in implant failure and to show the advantages and disadvantages of other treatment alternatives. Conclusions: This new approach suggests that this explantation can preserve the peri-implant bone tissue and the adjacent teeth, there is a reduction of treatment time and in the morbidity associated with bone reconstruction. It seems an effective technique for removal of implants, ensuring predictability to retreatment.

Microscopic analysis of opacification in Ioflex® hydrophilic acrylic intraocular lenses / Análise microscópica da opacificação de lentes intraoculares acrílicas hidrofílicas Ioflex®

Five cases of intraocular lens (IOL) opacification in patients implanted with the Mediphacos Ioflex® IOL are described. Clinical data in each case was obtained from the patient's medical record. The five explanted IOLs underwent gross and light microscopic analysis. Selected lenses were processed for further evaluation and multiple sagittal cuts were stained with the alizarin red and von Kossa methods. Light microscope analysis confirmed the presence of deposits on and within the lens, which stained positive for calcium. The reason why calcification has occurred in these cases remains unclear, but surgeons should be aware of this potential late postoperative complication.

Cinco casos de opacificação de lente intraocular (LIO) em pacientes implantados com a LIO Ioflex® da Mediphacos são descritos. Os dados clínicos dos pacientes foram obtidos a partir dos prontuários médicos. As cinco LIOs explantadas foram enviadas para análise macroscópica e sob microscopia óptica. Algumas lentes foram processadas para análise adicional e múltiplos cortes sagitais foram corados pelos métodos de vermelho de alizarina e von Kossa. A análise sob microscopia óptica confirmou a presença de depósitos na superfície e no corpo da lente, que coraram positivamente para cálcio. A razão pela qual a calcificação ocorreu nestes casos permanece obscura. Entretanto, cirurgiões devem estar atentos para esta potencial complicação tardia.

Táticas e técnicas endovasculares para retirada de corpos estranhos intravenosos / Endovascular techniques and procedures, methods for removal of intravascular foreign bodies

INTRODUÇÃO: A incidência da embolização de cateteres intravenosos, na literatura mundial, é de 1 por cento dentre todas as complicações descritas. Porém, possui taxa de mortalidade podendo variar de 24 a 60 por cento. O não funcionamento do cateter é a suspeita diagnóstica principal da embolização, visto que, habitualmente, os pacientes são assintomáticos. OBJETIVO: Relatar o manejo na extração de corpos estranhos intravenosos, com o uso de táticas e técnicas endovasculares diversas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 12 pacientes, no período de dois anos. Sete pacientes eram do sexo feminino e cinco do sexo masculino, com média de idade de 29 anos (dois meses a 65 anos). RESULTADOS: Sucesso técnico foi obtido em 100 por cento dos casos. Foram extraídos 10 port-a-caths, um intra-cath e um PICC. Os locais mais frequentes de alojamento de uma das extremidades dos corpos estranhos intravenosos foram o átrio direito (41,6 por cento) e o ventrículo direito (33,3 por cento). Em 100 por cento dos casos se utilizou um único acesso venoso. O acesso femoral foi o mais utilizado, em 91,6 por cento dos casos (11 cateteres). Utilizou-se o laço (loop-snare) em 10 (83,3 por cento) casos. O motivo mais frequente da presença do corpo estranho intravascular foi a fratura do cateter, que ocorreu em 66,6 por cento dos casos (oito pacientes). Houve uma complicação, fibrilação atrial (8,3 por cento), relacionada à extração de corpo estranho intravenoso. A taxa de mortalidade em 30 dias foi igual a zero. CONCLUSÃO: A retirada de corpos estranhos intravenosos por via percutânea é considerada tratamento padrão ouro, por se tratar de procedimento minimamente invasivo, relativamente simples, seguro e com baixas taxas de complicações quando comparada ao tratamento cirúrgico convencional.

INTRODUCTION: The incidence of intravascular embolization of venous catheters reported in the world medical literature corresponds to 1 percent of all the described complications. However, its mortality rate may vary between 24 to 60 percent. Catheter malfunction is the most likely signal of embolization, since patients are usually asymptomatic. OBJECTIVE: To report the method of removing intravascular foreign bodies, catheters with the use of various endovascular techniques and procedures. METHODS: This is a two-year retrospective study of 12 patients: seven women and five men. The average age was 29 years (ranging from two months to 65 years). RESULTS: Technical performance was 100 percent successful. Ten port-a-caths, one intra-cath and one PICC were extracted. The most common sites for the lodging of one of the ends of the intravascular foreign bodies were the right atrium (41.6 percent) and the right ventricle (33.3 percent). In 100 percent of the cases, only one venous access was used for extraction of foreign bodies, and in 91.6 percent of the cases (11 catheters) the femoral access was used. The loop-snare was used in 10 cases (83.3 percent). The most common cause of intravascular foreign body insertion was a catheter fracture, which occurred in 66.6 percent of the cases (eight cases). One major complication, the atrial fibrillation, occurred (8.3 percent), which was related to the intravascular foreign body extraction. The mortality rate in 30 days was zero. CONCLUSION: Percutaneous retrieval of intravascular foreign bodies is considered gold standard treatment because it is a minimally invasive, relatively simple, safe procedure, with low complication rates compared to conventional surgical treatment.

Retirada de stent não-expandido em artéria coronária direita por técnica percutânea / Percutaneos rescue of a non-expanded stent from the right coronary artery

Embora seja um evento raro, a perda de stent não-expandido no interior de artéria coronária tem consequências potencialmente graves, como necessidade de intervenção cirúrgica para sua retirada ou trombose aguda. O resgate por via percutânea é factível e com altos índices de sucesso quando o stent se encontra no terço proximal da artéria. Relatamos um caso de retirada de stent que se desprendeu do sistema de liberação no terço proximal da artéria coronária direita. Os primeiros relatos de embolização de stent ocorreram com o stent Palmaz-Schatz e em 8,4% dos pacientes.1 Com o desenvolvimento de stents de baixo perfil, fixados ao balão e com maior flexibilidade do sistema de liberação, a incidência dessa complicação caiu para menos de 2%.2,3 Não obstante, diante desse tipo de ocorrência, o resgate por via percutânea pode ser realizado com o sistema Goose-Neck, especialmente quando o stent perdido se localiza no terço proximal das artérias coronárias.

Although losing a non-expanded stent inside a coronary artery is a rare event, it may have potentially severe consequences, such as cardiac surgery for its removal or even acute thrombosis. The percutaneous rescue of the stent is feasible and has high success rates when it is located in theproximal third of the coronary artery. We describe a case of the rescue of a stent detached from the delivery systemin the proximal third of the right coronary artery.