Perfil sociodemográfico e clínico de usuários em hemodiálise no sul do Rio Grande do Sul, Brasil / Sociodemographic and clinical profile of hemodialysis users in the south of Rio Grande do Sul, Brazil

Objetivo: Caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico das pessoas em tratamento hemodialítico no Sul do Rio Grande do Sul, Brasil. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo de corte transversal, realizado com aplicação de um questionário estruturado e revisão de prontuário de 335 adultos, em tratamento hemodialítico, provenientes de sete clínicas de Hemodiálise, distribuídas em cinco municípios do Rio Grande do Sul, no período de março de 2016 a março de 2017. Foram avaliados os dados sociodemográficos, história familiar, hábitos de vida, etiologia da doença e comorbidades. Para análise, utilizou-se estatística descritiva. Resultados: Do total de 335 adultos em tratamento hemodialítico, 59% eram homens, 47% idosos, 59% com baixa renda familiar. O diabetes mellitus foi a principal etiologia da doença renal 28%, 50%, referiram dieta sem restrições, 59,8% ingerir diariamente mais de 800 ml de líquidos, incluindo bebidas alcoólicas em 10%, e 77,0% referiram anúria, 42% eram tabagistas pregressos e 24% relataram história familiar da doença, e em relação aos gastos como tratamento hemodialítico 80,3% referiram algum tipo de gasto, especialmente, com remédios para 88,4% e verificou-se a ocorrência de doenças infectocontagiosas, tais como hepatite B, C e HIV foi encontrado, respectivamente, em 3,9%, 7,5% e 2,1% da amostra. Conclusão: Os achados apontaram para necessidade de reorganização da atenção à doença renal crônica no âmbito dos serviços de atenção primária e secundária, visando a detecção precoce da doença e o controle clínico dos fatores de risco, incluindo o diabetes, principalmente em grupos socioeconômicos menos favorecidos, facilitando o acesso desta população aos serviços da rede de atenção à saúde.

Objetivo: caracterizar el perfil sociodemográfico y clínico de personas en hemodiálisis en el sur de Rio Grande do Sul, Brasil. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal. Se realizó con la aplicación de un cuestionario estructurado y la revisión de historias clínicas de 335 personas adultas en hemodiálisis, de siete clínicas de hemodiálisis, distribuidas en cinco ciudades de Rio Grande do Sul, de marzo de 2016 a marzo de 2017. Se evaluaron datos sociodemográficos, antecedentes familiares, estilo de vida, etiología de la enfermedad y comorbilidades. Para el análisis, se utilizó estadística descriptiva. Resultados: Del total de 335 personas adultas con hemodiálisis, 59 % eran hombres, 47 % personas adultas mayores, 59 % tenían bajos ingresos familiares. La diabetes mellitus fue la principal etiología de la enfermedad renal (28 %), un 50 % refirió una dieta sin restricciones, 59.8 % ingirió más de 800 ml de líquidos al día, incluidas bebidas alcohólicas (10 %), un 77 % refirió anuria, un 42 % refirió fumar anteriormente y un 24 % indicó antecedentes familiares de la enfermedad. En relación a los gastos por el tratamiento de hemodiálisis, un 80.3 % reportó algún tipo de gasto, especialmente, con medicamentos (88.4 %). Adicionalmente, se encontró la ocurrencia de enfermedades infecciosas, como hepatitis B, C y VIH, respectivamente, en 3.9 %, 7.5 % y 2.1 % de la muestra. Conclusión: Los hallazgos apuntaban a la necesidad de reorganizar la atención de la enfermedad renal crónica, en el ámbito de los servicios de atención primaria y secundaria. Lo anterior, con el objetivo de detectar en una etapa temprana la enfermedad, así como controlar factores de riesgo, incluida la diabetes, principalmente, en los grupos socioeconómicos menos favorecidos. De esta forma, se facilita el acceso de la población a los servicios de la red asistencial.

Aim: to characterize the sociodemographic and clinical profile of people undergoing hemodialysis in the south of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: This was a descriptive, quantitative, and cross-sectional study carried out with the application of a structured questionnaire and the review of the medical records of 335 adults undergoing hemodialysis from seven hemodialysis clinics distributed in five municipalities in Rio Grande do Sul from March 2016 to March 2017. The researchers evaluated the sociodemographic data, family history, lifestyle, etiology of the disease, and comorbidities; descriptive statistics were used for the analysis. Results: Of the 335 adults undergoing hemodialysis, 59% were men, 47% elderly, and 59% with low family income. Diabetes mellitus was the main etiology of kidney disease (28%); 50% reported an unrestricted diet and 59.8% ingested more than 800 ml of liquids daily, including 10% alcoholic beverages, and 77.0% reported anuria, 42% were previous smokers and 24% reported family history of the disease. In regards to expenses related to the hemodialysis treatment, 80.3% reported some type of expenditure, especially with medicines for 88.4%; the occurrence of infectious diseases, such as hepatitis B, C and HIV was found, respectively, in 3.9%, 7.5 % and 2.1% of the sample. Conclusion: The findings pointed to the need to reorganize the care for chronic kidney disease within the scope of primary and secondary care services; this with the aim of early detection of chronic kidney disease and the clinical control of risk factors, including diabetes, in in less favored socioeconomic groups mainly. This would facilitate the population's access to the services of the healthcare network.

Impacto dos fatores associados à sintomatologia depressiva na saúde de idosos em hemodiálise / Impacto de los factores asociados a los síntomas depresivos sobre la salud en ancianos en hemodiálisis / Impact of factors associated with depressive symptoms on elderly health with hemodialysis

Resumo O objetivo desse estudo é conhecer o impacto dos fatores associados à sintomatologia depressiva na saúde de idosos em hemodiálise. Trata-se de uma revisão integrativa realizada em junho de 2017 com artigos selecionados por meio da Biblioteca Virtual em Saúde. Foram utilizadas duas combinações de descritores. A primeira foi: Associação; Depressão; Idoso e Diálise Renal. Em seguida, utilizou-se a segunda combinação: Depressão; Diálise renal e Idoso, fazendo-se uso da inter-relação do operador booleano and. Os critérios de inclusão foram artigos publicados em língua portuguesa e inglesa entre 2007 e 2017, ser artigo gratuito e disponível eletronicamente, ter idosos como limite da pesquisa, ter transtorno depressivo maior e depressão como assuntos principais, além de possuir conteúdo relevante para responder o objetivo deste estudo. Após a aplicação dos critérios, selecionou-se 9 artigos, sendo que 8 (88,9%) estão indexados da MEDLINE e 1 (11,1%) na LILACS. Encontrou-se 4 fatores: anorexia, síndrome das pernas inquietas, prurido urêmico e desemprego. Os sintomas depressivos configuram-se nas comorbidades mais frequentes em pacientes em hemodiálise. Além disso, podem estar associados a maior risco de complicações dialíticas e cardiovasculares, au mento da morbimortalidade, não adesão terapêutica e redução da qualidade de vida, tornando a incidência de suicídio dez vezes maior em relação à população geral. Conclui-se que há necessidade de fortalecimento da vigilância da equipe profissional para que esteja atenta às manifestações psiquiátricas com o objetivo de realizar o diagnóstico precoce e evitar maiores impactos.

Resumen El objetivo de ese estudio es conocer el impacto de los factores asociados a los síntomas depresivos sobre la salud de ancianos en hemodiálisis. Se trata de una revisión integrativa realizada en junio de 2017 con artículos seleccionados por medio de la Biblioteca Virtual en Salud. Fueron utilizados dos combinaciones de descriptores. La primera fue: Asociación; Depresión; Ancianos y Diálisis renal. A continuación, se utilizó la segunda combinación: Depresión; Diálisis renal; y Ancianos, haciendo uso de la interrelación del operador booleano. Los criterios de inclusión fueron artículos publicados en idioma inglés y portugués entre 2007 y 2017, ser un artículo gratuito y disponible electrónicamente, ser limitado a los ancianos, tener trastorno depresivo mayor y depresión como asuntos principales, además de poseer contenidos adecuados para responder el objetivo de este estudio. Después de la aplicación de los criterios se han seleccionado nueve artículos, siendo que 8 (88,9%) están indexados en MEDLINE y 1 (11,1%) en LILACS. Fueron encontrados cuatro factores: anorexia, síndrome de las piernas inquietas, prurito urémico y desempleo. Los síntomas depresivos son las comorbilidades más comunes en pacientes en hemodiálisis. Además, pueden asociarse con mayores riesgos dialíticos y cardiovasculares, aumento de la morbimortalidad, no adherencia terapéutica y reducción de la calidad de vida, haciendo la incidencia del suicidio diez veces superior en relación a la población en general. Se concluye que hay necesidad de una mayor vigilancia del equipo profesional para que estén atentos a las manifestaciones psiquiátricas con el objetivo de realizar el diagnóstico precoz y prevenir mayores impactos.

Abstract The objective of this study is to know the impact of factors associated with depressive symptoms on elderly health with hemodialysis. It is an integrative review held in June 2017 with articles selected by Virtual Health Library. It has been used two combinations of descriptors. The first was Association; Depression; Elderly and Renal dialysis. Next, It has used the second combination: Depression; Renal dialysis and Elderly, making use of the interrelation of Boolean operator and. Inclusion criteria were articles published in Portuguese and English between 2007 and 2017, articles freely available and electronically, be limited until elderly, have major depressive disorder and depression as main subjects, in addition to have relevant content to respond the objective of this study. After using of criteria, nine articles were selected, being eight (88,9%) indexed in MEDLINE and one (11,1%) in LILACS. Four factors were found: anorexia, restless legs syndrome, uremic pruritus and unemployment. The depressive symptoms are the most frequent comorbidities among elderly on hemodialysis. Furthermore, it can be associated with higher risks of dialytic and cardiovascular complications, the increased morbidity and mortality, non-adherence to therapeutic and decreased quality of life, making the incidence of suicide ten times higher than general population. It is concludes that there is continued need for greater vigilance of the professional team to be particularly attentive the psychiatric expressions with the main purpose of to make earlier diagnosis and to prevent higher impacts.

Application of FOCUS- PDCA model in hypoglycemia management during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy / 中国实用护理杂志

Objective To evaluate the effect of FOCUS- PDCA model in hypoglycemia management during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy. Methods Totally 107 patients with diabetic nephropathy were divided into two groups. Patients in the control group received traditional hypoglycemia management, while FOCUS- PDCA model was implemented in the experimental group in hypoglycemia management, including reducing insulin dosage before hemodialysis,injecting 50%glucose and taking hyperglycemia food during hemodialysis,enhancing the monitoring of blood glucose and health education. Compared the incidence of blood glucose levels and hypoglycemia in two groups of patients at different time of dialysis. Results The frequency of hypoglycemia in the experimental group at the beginning of dialysis [ (9.04±2.08) mmol/L ], 2 hours after dialysis[ (5.78±1.82) mmol/L ]and at the end of dialysis[ (6.94±2.04) mmol/L ] were significantly lower than that in the control group[ (8.60±2.02) mmol/L, (5.20±1.62) mmol/L, (4.97±1.05) mmol/L ], (P <0.05), and the total incidence rate of hypoglycemia was 1.6%(61/3 889), which significantly lower than that 4.8%(185/3 816) in the control group, the difference was statistically significant (χ2=5.288, P < 0.05). Conclusions The application of FOCUS- PDCA model in the hypog1ycemia management of patients with diabetic nephropathy can reduced the incidence of hypoglycemia during hemodialysis. It deserves to be widely used in clinical practice to improve the patients′quality of life.