Reparación de fístula vesicovaginal mediante técnica laparoscópica / Repair of vesicovaginal fistula by laparoscopic technique

RESUMEN Objetivos: Describir la experiencia de 43 pacientes con fístula vesicovaginal (FVV) y la reparación con técnica laparoscópica entre 2009 y 2020, analizar su comportamiento y evolución. Métodos: Análisis de 43 pacientes diagnosticadas de FVV supratrigonales secundarias a histerectomías, la mismas que fueron resueltas laparoscópicamente. Resultados: La FVV es una complicación que se presenta en mujeres de edad media a menudo en periodo fértil, y claramen-te demostrado con el antecedente de cirugía o procedimiento ginecológico. Las pacientes fueron diagnosticadas de fístula vesicovaginal, las mismas que fueron intervenidas quirúrgicamente mediante técnica laparoscópica. El tiempo operatorio promedio fue de 172 minutos. Ninguna paciente requirió trans-fusión sanguínea y el tiempo de hospitalización promedio fue de 3,7 días. No se presentaron complicaciones ni recidivas, con un seguimiento promedio de 12 meses. Conclusión: La reparación laparoscópica de la fístula vesicovaginal es una técnica segura, poco invasiva y reproducible en manos entrenadas.Palabras claves: Fístula vesicovaginal, reparación laparoscópica

ABSTRACT Objectives: To describe the experience of 43 patients with Vesicovaginal Fistula (VVF) and laparoscopic repair between 2009 and 2020, and analyze its behavior and evolution. Methods: Analysis of 43 patients diagnosed with supratrigonal VVF secondary to hysterectomies, which were resolved laparoscop-ically. Results: The VVF is a complication that happen in middle-aged women often fertile period, and clearly demonstrated by the history of surgery or gynecological procedure. The patients were diagnosed with vesicovaginal fistula, they were operated on by laparoscopic technique. Mean operative time was 172 minutes. No patient required blood transfusion and the mean hospital stay was 3.7 days. No complications or relapses, with an average follow up of 12 months. Conclusion: Laparoscopic repair of VVF is a safe, minimally invasive and reproducible in trained hands

Traumatic abdominal wall hernia from handlebar injury, laparoscopic repair - Report of two cases / Hernia traumática de la pared abdominal por lesión del manubrio, reparación laparoscópica - Informe de dos casos

Although rare, traumatic abdominal wall hernia associated with handlebar injury is a well-described entity in the pediatric population with about 40 cases and only one laparoscopic repair reported in children. We present two cases of male patients, 9 and 13 years old, who were assessed in our emergency room for blunt abdominal trauma associated with handlebar injury. The patients showed signs of handlebar trauma in the abdominal wall: one presented with a painful mass, and the other with intermittent pain in the area of trauma with no palpable mass. Neither of the patients were hemodynamically unstable or showed any peritoneal signs. Ultrasound and CT scans were performed in both patients to identify abdominal wall hernias containing bowel content in the absence of other injuries. Laparoscopic repair was performed uneventfully in both patients with interrupted non-absorbable multifilament suture with 2 and 3 ports respectively. Oral intake was initiated one day after surgery and both patients were discharged the following day. In the follow-up visit, the patients were asymptomatic and no signs of abdominal wall hernias were found. Laparoscopic repair of blunt traumatic abdominal wall hernias is safe and technically possible in children and should be considered as the standard initial approach in the stable patient.

Aunque rara, la hernia traumática de la pared abdominal asociada a una lesión en el manubrio es una entidad bien descrita en la población pediátrica, con aproximadamente 40 casos y solo se informó una reparación laparoscópica en niños. Presentamos dos casos de pacientes varones, de 9 y 13 años de edad, que fueron evaluados en nuestra sala de emergencias por un traumatismo abdominal cerrado asociado con una lesión en el manubrio. Los pacientes mostraron signos de traumatismo del manubrio en la pared abdominal: uno presentó una masa dolorosa y el otro con dolor intermitente en el área de trauma sin masa palpable. Ninguno de los pacientes presentaba inestabilidad hemodinámica ni signos peritoneales. Se realizaron ecografías y tomografías computarizadas en ambos pacientes para identificar las hernias de la pared abdominal que contenían contenido intestinal en ausencia de otras lesiones. La reparación laparoscópica se realizó sin incidentes en ambos pacientes con sutura discontinua no reabsorbible interrumpida con 2 y 3 puertos respectivamente. La ingesta oral se inició un día después de la cirugía y ambos pacientes fueron dados de alta al día siguiente. En la visita de seguimiento, los pacientes estaban asintomáticos y no se encontraron signos de hernias de la pared abdominal. La reparación laparoscópica de las hernias de pared abdominal traumáticas romas es segura y técnicamente posible en los niños y debe considerarse como el abordaje inicial estándar en el paciente estable.

Reparación videolaparoscópica con parche de epiplón en pacientes con úlceras gastroduodenales perforadas: primera experiencia en el Hospital Universitario de Caracas / Laparoscopic repair with omental patch in patients with perforated gastroduodenal ulcers: first experience at the Hospital Universitario de Caracas

El objetivo de este trabajo consistió en aplicar por primera vez en nuestro hospital la técnica laparoscópica de reparación de úlcera gastroduodenal perforada con cierre primario y colocación de parche de epiplón mediante la confección de nudos intracorpóreos a 8 pacientes masculinos, con edades comprendidas entre los 28 y los 74 años, que consultaron a la emergencia del Hospital Universitario de Caracas, con cuadro clínico de abdomen agudo sugestivo de perforación gastroduodenal, en el período comprendido entre noviembre de 2003 y septiembre de 2004. La edad promedio fue 48 años. El tiempo de evolución clínica osciló entre 6 y 48 horas, con un promedio de 11,31 horas. El tiempo operatorio promedio fue 160 minutos. En promedio el dolor posoperatorio fue de 2/10 según EVA (escala visualanalógica para dolor). El promedio de hospitalización fue de 7,85 días. El reintegro a las actividades cotidianas fue en promedio de 13 días. No hubo necesidad de conversión a técnica abierta en ningún caso. Se presentaron complicaciones en 2 pacientes, uno de ellos por reapertura del cierre primario y otro quien presentó colección intrabdominal, ambos fueron reintervenidos de forma abierta, sin complicaciones ulteriores. No hubo mortalidad. La reparación videolaparoscópica constituye un método seguro y efectivo, con excelente resultado estético y menor dolor posoperatorio, por lo que se recomienda ampliamente para el tratamiento de emergencia de los cuadros de úlcera gastroduodenal perforada.

The objective of this work consist to apply for first time in our hospital the laparoscopic repair technique for perforated gastroduodenal ulcers with primary closure and ommental patch using intracorporeal knots. Eight male patients were consults to emergency room of Hospital Universitario de Caracas with ages between 28 and 74 years old, presents clinical syndrome of acute abdomen suggest of perforated gastroduodenal ulcer within period of 2003 November to 2004 September. The mean age was 48 years old. The clinical evolution time before surgery was oscillate between 6 and 48 hours with mean of 11.31 hours. Mean surgery time was 160 minutes. Postoperative pain was 2/10 according to VAS (visual-analog scale for pain). Mean hospitalization days was 7.85 days. Reintegration to daily activities was in mean 13 days. There was not need to conversion to open technique in any case. There were complications in two patients, one of them with reopened of repair site and the other with intrabdominal collection, both were operated in open way without posterior complications. No mortality was occurs. Laparoscopic repair method is secure and effective with excellent cosmetic results and less postoperative pain so we recommended for emergency treatment of perforated gastroduodenal ulcer.