ABSTRACT
Abstract The impact of Chlamydia trachomatis (CT) infection on female's fertility is not completely established yet, since the level of evidence associating these factors is still weak. Hence, the goal of the present review is to contribute to a better elucidation of this matter. The electronic database chosen was the Medline/PubMed, with the last survey on May 11, 2021. Publication date was used as a filter, with the previous 5 years having been selected. The following describers were used: chlamydia trachomatis AND infertility; chlamydia trachomatis AND tubal alteration AND infertility; chlamydia AND low pregnancy rates. From the 322 studies screened, 293 that failed to meet our eligibility criteria were excluded. Subsequently, we removed seven studies for not having the possible correlation between CT infections and female infertility as its main focus, and three for being about sexually transmitted infections (STIs) in general. Moreover, two studies designed as reviews were also excluded. Ergo, we included 17 studies in our qualitative analysis. The authors conducted research individually and analyzed carefully the studies selected. As we retrieved the information needed for our study through reading the texts, no contact was made with the authors of the studies selected. This systematic review corroborates the hypothesis that CT infection potentiates female infertility, as 76.47% of the included studies found a positive correlation between them. We conclude that there is an important association between CT infection and female infertility. Ergo, making CT screening part of the infertility investigation routine is relevant and has a reasonable justification.
Resumo O impacto da infecção por Chlamydia trachomatis (CT) na fertilidade feminina ainda não está completamente estabelecido, uma vez que o nível de evidência associando esses fatores ainda é insignificante. Assim, o objetivo desta revisão é contribuir para uma melhor elucidação deste assunto. A base de dados eletrônica escolhida foi a Medline/PubMed, com a última pesquisa em 11 de maio de 2021. Utilizou-se como filtro a data de publicação, sendo selecionados os 5 anos anteriores. Foram usados os seguintes descritores: Chlamydia trachomatis E infertility; Chlamydia trachomatis E tubal alteration E infertility; Chlamydia E low pregnancy rates. Dos 322 estudos selecionados, 293 que não atenderam aos nossos critérios de elegibilidade foram excluídos. Posteriormente, retiramos sete estudos por não terem como foco principal a possível correlação entre infecção por CT e infertilidade feminina e três por tratarem de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) em geral. Além disso, dois estudos concebidos como revisões também foram excluídos. Portanto, incluímos 17 estudos em nossa análise qualitativa. Os autores realizaram pesquisas individualmente e analisaram criteriosamente os estudos selecionados. Como obtivemos as informações necessárias para nosso estudo por meio da leitura dos textos, nenhum contato foi feito com os autores. Esta revisão sistemática corrobora a hipótese de que a infecção por CT potencializa a infertilidade feminina, pois 76,47% dos estudos incluídos encontraram correlação positiva entre eles. Concluímos que existe uma associação importante entre infecção por CT e infertilidade feminina. Portanto, tornar os procedimentos de triagem por CT parte da rotina de investigação de infertilidade é relevante e justificável.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy, Tubal , Sexually Transmitted Diseases , Chlamydia trachomatisABSTRACT
En la actualidad diversos problemas de salud pública afectan las naciones, como los embarazos adolescentes, el inicio de la vida sexual a tempranas edades, la masificación del uso de redes sociales y su influencia en adolescentes y jóvenes, convirtiéndose este último en un peligro para la educación sexual y reproductiva. Objetivo. determinar las características y los factores que influyen en la conducta sexual reproductiva en estudiantes universitarios del Altiplano Peruano (AP). Materiales y Métodos. Corresponde al tipo no experimental, con diseño descriptivo correlacional, la muestra de estudio estuvo conformado por 202 estudiantes entre varones y mujeres seleccionados bajo un criterio no probabilístico. El instrumento utilizado fue un cuestionario de 20 ítems que permitió caracterizar la conducta sexual de la muestra. Resultados. Revelan que en el AP el inicio de la VSA se da mayormente a los 18 años siendo el principal factor de abstención el no sentirse preparado. Además, los factores que influyen en el inicio de la VSA son el sexo, la estructura familiar, y las fuentes de información. Así mismo, se encontró que los varones tienden a la promiscuidad más que las mujeres, y que existe un mayor consumo de bebidas alcohólicas durante las relaciones sexuales en varones. Conclusiones. Los universitarios del AP, tienen un inicio de VSA tardía sobre todo las mujeres, siendo los factores influyentes la información formal sobre sexualidad que reciben, y la funcionalidad familiar como predictor del inicio tardío de la VSA.
Currently, several public health problems affect nations, such as teenage pregnancies, the beginning of sexual life at an early age, the massive use of social networks and their influence on adolescents and young people, the latter becoming a danger for sexual and reproductive education. Objective. to determine the characteristics and factors that influence sexual and reproductive behavior in university students of the Peruvian Altiplano (AP). Materials and Methods. The study sample consisted of 202 male and female students selected under a non-probabilistic criterion. The instrument used was a 20-item questionnaire that allowed characterizing the sexual behavior of the sample. Results. They reveal that in the AP the onset of SAV occurs mostly at 18 years of age, the main factor of abstention being not feeling ready. In addition, the factors that influence the onset of SAV are sex, family structure, and sources of information. It was also found that males tend to be more promiscuous than females, and that there is a greater consumption of alcoholic beverages during sexual intercourse in males. Conclusions. The AP university students, especially women, have a late onset of SAV, being influential factors the formal information on sexuality that they receive, and family functionality as a predictor of late onset of SAV.
Atualmente, vários problemas de saúde pública afetam as nações, como a gravidez na adolescência, o início da vida sexual em tenra idade, o uso generalizado de redes sociais e sua influência sobre adolescentes e jovens, estes últimos se tornando um perigo para a educação sexual e reprodutiva. Objetivo. Determinar as características e fatores que influenciam o comportamento sexual e reprodutivo de estudantes universitários no Altiplano peruano (AP). Materiais e métodos. Corresponde ao tipo não experimental, com um desenho descritivo correlacional, a amostra de estudo consistiu de 202 estudantes masculinos e femininos selecionados sob um critério não probabilístico. O instrumento utilizado foi um questionário de 20 itens que tornou possível caracterizar o comportamento sexual da amostra. Resultados. Eles revelam que na AP, o início do SAV ocorre principalmente aos 18 anos de idade, sendo que o principal fator de abstenção não se sente pronto. Além disso, os fatores que influenciam o início do SAV são sexo, estrutura familiar e fontes de informação. Também foi constatado que os homens tendem a ser mais promíscuos que as mulheres, e que há um maior consumo de bebidas alcoólicas durante o ato sexual nos homens. Conclusões. Os estudantes universitários da AP têm um início tardio do SAV, especialmente as mulheres, com informações formais sobre sexualidade e funcionamento da família como preditores do início tardio do SAV sendo fatores influentes.
Subject(s)
Sexual Behavior , Public HealthABSTRACT
The desire to have children construct can be understood as a subjective assessment of the intensity of the intention to have children, and of the consequences of having children. This study aimed to elaborate and search for evidence of validity of an instrument to measure the desire to have children. Initially, evidence of validity based on the content of the items was sought. After analysis by experts, the most representative items of the construct were selected and the scale was applied to a sample of 419 adults. Exploratory factor analyses indicated the emergence of a single underlying factor with adequate internal consistency, as theoretically expected. The items showed satisfactory parameters of discrimination and difficulty, and were able to adequately cover a broad spectrum of the construct. Relationships between the desire to have children and other variables were also tested, among which the positive correlation with the number of intended children, and the negative correlation with the expected waiting time for children are highlighted. The instrument has gathered satisfactory evidence of validity, and may be useful in both research and clinical settings.
O construto desejo de ter filhos pode ser compreendido como uma avaliação subjetiva sobre a intensidade da intenção de ter filhos e sobre as consequências decorrentes do ato de ter filhos. Este estudo teve o objetivo de elaborar um instrumento para mensurar o desejo de ter filhos e buscar suas evidências de validade. Inicialmente, buscaram-se evidências de validade baseadas no conteúdo dos itens elaborados. Após análises de juízes, foram selecionados os itens mais representativos do construto e foi aplicada a escala em uma amostra de 419 adultos. Análises fatoriais exploratórias indicaram a emergência de um único fator subjacente com adequada consistência interna, tal como teoricamente esperado. Os itens apresentaram parâmetros satisfatórios de discriminação e dificuldade, mostrando-se capazes de cobrir adequadamente um amplo espectro do construto. Também foram testadas relações entre o desejo de ter filhos e outras variáveis, dentre as quais se destacam a correlação positiva com o número de filhos pretendidos, e a correlação negativa com o tempo pretendido de espera para ter filhos. O instrumento reuniu satisfatórias evidências de validade e pode ser útil tanto em pesquisas quanto em contextos clínicos.
El constructo deseo de tener hijos puede ser comprendido como una evaluación subjetiva sobre la intensidad de la intención de tener hijos y sobre las consecuencias que surgen del acto de tener hijos. Este estudio tuvo como objetivo elaborar un instrumento para medir el deseo de tener hijos y buscar evidencias de la validez del mismo. Inicialmente fueron buscadas evidencias de la validez basadas en el contenido de los ítems elaborados. Luego del análisis de jueces, fueron seleccionados los ítems más representativos del constructo y se aplicó la escala a una muestra de 419 adultos. Los análisis factoriales exploratorios indicaron la emergencia de un único factor subyacente con la adecuada consistencia interna, tal como es teóricamente esperado. Los ítems presentaron parámetros satisfactorios de discriminación y dificultad, mostrándose capaces de abarcar adecuadamente un amplio espectro del constructo. También fueron tanteadas las relaciones entre el deseo de tener hijos y otras variables, dentro de las cuales destacaron la correlación positiva entre el número de hijos esperados y la correlación negativa con respecto del tiempo pretendido para tener hijos. El instrumento reunió evidencias satisfactorias de su validez y puede ser útil tanto en investigación como en contextos clínicos.
ABSTRACT
Resumo De acordo com a perspectiva da Psicologia Evolucionista, existem diferentes padrões de preferência sexual para homens e mulheres. Sabe-se que essas preferências são moduladas pela autopercepção dos indivíduos e que o contexto, por sua vez, pode afetar a mesma. O presente trabalho buscou verificar se o contexto econômico, indicado pelo poder aquisitivo, afeta a autopercepção como parceiro romântico. Para isso, 316 universitários responderam um questionário indicando sua classificação socioeconômica e autopercepção como parceiro romântico. Os resultados indicaram que a autopercepção da condição financeira diferiu de acordo com o nível socioeconômico. Contudo, diferença com relação à percepção da atratividade geral foi maior em homens de classe A comparado a mulheres da mesma classe, enquanto que para a característica determinado/trabalhador houve diferença entre sexos, na qual mulheres avaliaram-se melhor que homens. Os resultados dão suporte à Teoria do Pluralismo Estratégico ao indicar que o ambiente pode influenciar o processo de seleção de parceiros por aumentar a atratividade geral percebida de homens de maior nível socioeconômico em relação aos outros grupos da amostra. Além disso, os resultados sugerem a desigualdade entre os sexos na autopercepção como parceiro romântico.
Resumen De acuerdo con la perspectiva de la Psicología Evolutiva, hay diferentes estándares de preferencias sexuales para hombres y mujeres. Se sabe que estas preferencias son moduladas por la autopercepción de la persona y el contexto, a su vez, puede afectar a la autopercepción. Este estudio buscó determinar si el contexto económico, indicado por el poder adquisitivo afecta a la autopercepción como pareja romántica. Para tal, 316 estudiantes respondieron a un cuestionario indicando su clasificación socioeconómica y la autopercepción como pareja romántica. Los resultados indicaron que la autopercepción de la condición financiera difiere según el nivel socioeconómico. Sin embargo, las diferencias en cuanto a la percepción del atractivo general fue mayor en hombres de classe A en comparación con las mujeres de la misma clase, mientras que para la característica determinado/trabajador hubo diferencias entre los sexos, en la que mujeres calificaron a sí mismas mejor que los hombres. Los resultados dan soporte a la Teoría del Pluralismo Estratégico al indicar que el ambiente puede influenciar el proceso de selección de parejas por aumentar el atractivo general percibido de hombres de mayor nivel socioeconómico en relación a los otros grupos de la muestra. Además, los resultados sugieren la desigualdad entre los sexos en la autopercepción como pareja romántica.
Abstract From an Evolutionary Psychology perspective, men and women exhibit different sexual preferences. These preferences are modulated by the self-perception of individuals, which may also be affected by context. The present study sought to determine whether economic context, as indicated by purchasing power, affects self-perception as a romantic partner. To that end, 316 university students completed a questionnaire containing questions on socioeconomic status and self-perception as a romantic partner. The results indicated that self-perceived financial situation differed according to socioeconomic level. However, the difference in perceived general attractiveness was higher in class A men than in women from the same economic class, while for the determined/hardworking trait, there was a difference between sexes, in which women perceived that they were better than men. The results support the theory of strategic pluralism, showing that the environment can influence the partner selection process by increasing the general attractiveness perceived by men in the highest economic class (A) compared to the other groups in the sample. Moreover, the results suggest inequality between the sexes in terms of self-perception as a romantic partner.
ABSTRACT
Resumen Este trabajo analiza algunos problemas jurídicos y bioéticos que no están resueltos por la legislación aplicable a la reproducción asistida, uno de los campos más controvertidos de la medicina y la biotecnología humana. Se centra especialmente en el ámbito de los nuevos modelos familiares heterosexuales y homosexuales, así como el caso de parejas que tengan una enfermedad preexistente, la controversia referente a la selección de embriones no portadores de enfermedades en el caso del diagnóstico genético preimplantatorio, la selección del sexo, la fecundación invitro mixta, procreación post mortem, entre otros. En definitiva, se presta atención al modo como se ha efectuado la regulación y a las valoraciones éticas, con el propósito de alcanzar conclusiones después de conocer los argumentos emitidos por la doctrina y reflexionar acerca de los aspectos mejorables de nuestra legislación, con propuestas concretas de lege ferenda.
Abstract This paper analyzes some legal and bioethical problems that are not solved by the legislation applicable to assisted reproduction, one of the most controversial fields of medicine and human biotechnology. It focuses especially on the area of new heterosexual and homosexual family models, as well as the case of couples with a pre-existing disease, the controversy regarding the selection of non-disease carrier embryos in the case of preimplantation genetic diagnosis, sex selection, mixed in vitro fertilization, and post mortem procreation, among others. In short, attention is paid to the way in which regulation and ethical assessments have been carried out, with the purpose of reaching conclusions after knowing the arguments emitted by the doctrine and reflecting on the improbable aspects of our legislation, with concrete proposals for lege ferenda.
Resumo Este trabalho analisa alguns problemas jurídicos e bioéticos que não são resolvidos pela legislação aplicável à reprodução assistida, um dos domínios mais controversos da medicina e a biotecnologia humana. Concentra-se especialmente no campo de novos modelos familiares heterossexuais e homossexuais, bem como no caso de casais com doença pré-existente, a controvérsia referente à seleção de embriões não portadores de enfermidades no caso do diagnóstico genético pré-implantação, a seleção de sexo, a fertilização mista in vitro, procriação post mortem, entre outros. Em suma, é dada atenção à forma como a regulamentação foi realizada e as avaliações éticas, com o objetivo de chegar às conclusões após conhecer os argumentos emitidos pela doutrina e refletir sobre os aspectos melhoráveis de nossa legislação, com propostas concretas de lege fe-renda.
Subject(s)
Humans , Bioethics , Reproduction , Legislation , Embryonic Structures , JurisprudenceABSTRACT
Objetivo: Identificar alguns dos obstáculos enfrentados por mulheres que buscam a maternidade utilizando material genético de terceiros. Método: estudo exploratório descritivo com abordagem qualitativa tendo como foco depoimentos disponíveis em dois espaços virtuais voltados para mulheres envolvidas na Reprodução Humana Assistida (RHA) heteróloga. Resultados: A análise dos relatos possibilitou identificar alguns obstáculos enfrentados por mulheres que buscavam a RHA heteróloga. Pode-se destacar o incentivo ao processo de tomada de decisão quanto à RHA heteróloga; solidariedade diante das vivências relatadas; socialização de experiências e compartilhamento do conhecimento construído; apoio a outras mulheres; doação compartilhada de oócitos e embriões; enfrentamento do preconceito quanto à utilização de gametas doados. Conclusão: Os blogs constituem importante fórum de discussões com compartilhamento de dúvidas, conhecimentos e explicitação das ambiguidades quanto ao tema. O anonimato parece favorecer essas trocas (AU).
OBJECTIVE: To identify some obstacles faced by women who search for motherhood by using third-party genetic material. METHOD: This is an exploratory descriptive study with qualitative approach focusing on available testimonies from two selected virtual spaces for women involved with heterologous Assisted Human Reproduction (AHR). RESULTS: The reports analysis allowed the identification of a series of problems faced by women who searched for AHR. They highlight the motivation to the process of decision making on heterologous AHR; sympathy about the related experiences; sharing of experiences and developed knowledge; support to other women; shared oocytes and embryos donation; coping with prejudice regarding the use of donated gametes. CONCLUSION: Blogs are an important discussion forum with doubts sharing, knowledge and explanation of the ambiguity of this theme. The anonymity seems to help these information exchanges (AU).
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Parenting , Single-Parent Family , Reproductive Techniques, Assisted , InfertilityABSTRACT
A família vem sofrendo inúmeras transformações na contemporaneidade, bem como o papel do homem/pai nesse contexto. A Reprodução Humana Assistida (RHA) pode acompanhar o desejo de tornar-se pai, sendo uma possibilidade de, efetivamente, realizá-lo; trata-se da intervenção do homem no processo de procriação natural, com o objetivo de permitir que pessoas com problemas de infertilidade e esterilidade alcancem o desejo pela parentalidade. A presente pesquisa objetivou compreender, através do tornar-se pai, qual a experiência do homem diante do processo de Reprodução Humana Assistida (RHA), buscando também entender o processo de decisão e planejamento do pai diante da RHA, investigar se houve mudanças na relação do casal durante todo o processo e identificar os desafios da função paterna no contexto de Reprodução Humana Assistida. A pesquisa foi desenvolvida sob a abordagem qualitativa e exploratória. Participaram do estudo três homens/pais que tiveram filhos fruto do processo de RHA (fertilização in vitro). Os dados, por sua vez, foram colhidos por meio de entrevistas semiestruturadas. Os depoimentos dos participantes do estudo foram analisados pela técnica de Análise de Conteúdo. Entende-se que o homem/pai conquistou um lugar muito importante na parentalidade, constatando-se que ser pai por meio da RHA ou de forma tradicional revelam, em si, momentos de extrema ansiedade e angústia, mas a função paterna e cuidados dedicados ao filho é a mesma em ambas, conforme a literatura descreve, bem como a transmissão de valores, convocando esse pai a readaptar-se, de forma efetiva, ao seu novo lugar tanto na conjugalidade como na parentalidade.
Nowadays, in this context, the Family is suffering several transformations as part of being man-parent. The Assisted Human Reproduction maybe accompanied by the wish of becoming parents and the possibility of being part of the natural procreation process as a goal to allow people with infertility and sterility problems become parents. This investigation allows people to understand, once they become parents, the object of the Assisted Human Reproduction process, to be able to decide, plan and investigate any possible changes in the couple, during the procedure and, identify any challenges on parenthood, by this method. This was done only by qualified investigation. Three parents that followed this in-vitro method have participated on this study. They attended several interviews on the matter, carried on by a qualified Technical Analyst. It is understood that man-parent reached an important place in parenthood, revealing, by this method times of extremely anxiety and distress, although the paternal function and dedication towards his son is the same in both, about the literature transmitting values and making him to re-adapt to his marital relationship and parenthood.
La familia viene sufriendo innumerables transformaciones en la contemporaneidad, bien como el papel del hombre/padre en ese contexto. La reproducción humana asistida puede acompañar el deseo de volverse padre, siendo una posibilidad de, efectivamente, realizarlo, se trata de la intervención del hombre en el proceso de procreación natural, con el objetivo de permitir que las personas con problemas de infertilidad y esterilidad alcancen el deseo por la paternidad. La presente investigación tuvo como objetivo comprender, a través del volverse padre, cual es la experiencia del hombre delante del proceso de reproducción humana asistida, buscando también entender el proceso de decisión y planes del padre delante de la RHA, investigar se hubo cambio sen la relación de la pareja durante todo el proceso e identificar los desafíos de la función paterna en el contexto de reproducción humana asistida. La investigación fue desarrollada bajo el abordaje cualitativo e investigador. Participaron del estudio tres hombres/padres que tuvieron hijos, fruto del proceso de RHA (fertilización in vitro). Los datos, por otra parte, fueron recogidos por medio de entrevistas semi-estructuradas. Las declaraciones de los participantes del estudio fueron analizados por la técnica de Análisis de Contenido. Se entiende que el hombre/padre conquistó un lugar muy importante en la paternidad, constatándose que ser padre por medio de la RHA o de forma tradicional revelan, en sí, momentos de extrema ansiedad y angustia, pero la función paterna y cuidados dedicados a lhijo es la misma en ambas, conforme la literatura, la también como la transmisión de valores, convocando a ese padre a readaptarse, de una manera efectiva, a su nuevo lugar tanto en lo marital como en la paternidad.
Subject(s)
Humans , Father-Child Relations , Infertility, Male , Paternity , Reproductive Techniques , InfertilityABSTRACT
Las técnicas de reproducción humana asistida, y en particular las heterólogas, plantean una serie de problemas que se ubican en el cruce tripartito de la ciencia, el derecho y la subjetividad. En este artículo investigamos la relación entre la legislación recientemente aprobada en Argentina respecto del anonimato relativo del donante y las respuestas de los usuarios de técnicas heterólogas -en este caso, la ovodonación-, en cuanto al derecho a conocer el origen genético. Analizamos el dilema entre el texto de la ley, que propicia la comunicación del origen genético al nacido mediante dichas técnicas, y los factores subjetivos que gravitan en la decisión de dar a conocer la información o guardar el secreto. En consecuencia, planteamos que la revelación del origen genético constituye una decisión ética que requiere asumir una responsabilidad subjetiva. Para abordar una problemática de tal complejidad ponemos a dialogar los datos relevados por dos estudios empíricos, con aportes teóricos tomados del Derecho, la bioética narrativa, la antropología y el psicoanálisis.
Assisted reproduction techniques, in particular of heterologous type, open a variety of issues in the intersection of science, rights and subjectivity. In this paper we focus on the relation between the recently approved Argentinian legislation and the responses given by users of heterologous techniques -in this case, oocyte donation- with regard to the right to know the genetic origin. We analyse the dilemma between the law, which promotes the communication of the genetic origin to the subject born by such techniques, and the subjective factors that gravitate in the decision either to disclose the information, or keep it as a secret. Consequently, we argue that the disclosure of the genetic origin is an ethical decision, which requires the assumption of subjective responsibility. To deal with such a complex issue, we cross the data obtained in two empirical studies with theoretical contributions from legal studies, narrative bioethics, anthropology and psychoanalysis.
As técnicas de reprodução humana assistida, e em particular as heterólogas, apresentam uma série de problemas que se localizam no cruzamento tripartite da ciência, do direito e da subjetividade. Neste artigo investigamos a relação entre a legislação recentemente aprovada na Argentina a respeito do anonimato relativo ao doador e as respostas dos usuários de técnicas heterólogas -neste caso, a ovodoação-, e quanto ao direito de conhecer a origem genética. Analisamos o dilema entre o texto da lei, que propicia a comunicação da origem genética ao nascido mediante referidas técnicas, e os fatores subjetivos que gravitam na decisão de dar a conhecer a informação ou guardar o segredo. Em consequência, propomos que a revelação da origem genética constitui uma decisão ética que requer assumir uma responsabilidade subjetiva. Para abordar uma problemática de tal complexidade colocamos a dialogar os dados relevados por dois estudos empíricos, com contribuições teóricas tomadas do Direito, da bioética narrativa, da antropologia e da psicanálise.
Subject(s)
Humans , Reproductive Techniques, Assisted/ethics , Reproductive Techniques, Assisted/legislation & jurisprudence , Truth Disclosure/ethics , Argentina , Confidentiality , Insemination, Artificial, Heterologous/ethics , Insemination, Artificial, Heterologous/legislation & jurisprudenceABSTRACT
Os avanços da ciência e da tecnologia reprodutiva chegaram a patamares nunca antes imaginados, proporcionando a homens e mulheres impossibilitados de procriar pelos meios naturais a possibilidade de realizar o sonho da filiação, todavia, a ausência de lei específica no Brasil tem conduzido a abusos e momentos de insegurança jurídica. Ao mesmo tempo, as transformações no conceito de família no Brasil conduziramna a um formato livre, onde a procriação não se apresenta mais como função, mas como meio de constituir ou aumentar a entidade familiar, e cujo planejamento e exercício de direitos reprodutivos cabem exclusivamente àqueles que a compõem. Este artigo se propõe a demonstrar a relação existente entre direitos reprodutivos, planejamento familiar e reprodução humana assistida e analisar as normas que disciplinam deste tipo de tratamento médico hodiernamente no território brasileiro
Advances in science reproductive and technology reached levels never before imagined, providing the men and women unable to procreate by natural means the possibility to realize the dream of have a kid, however, the absence of a specific law in Brazil has led to abuses and moments of legal uncertainty. At the same time, the changes in the concept of family in Brazil led to a free format, where procreation is not more it's function, but a mean to establish or increase the family entity and whose planning and exercise of reproductive rights fit exclusively to those who compose it. This article aims to demonstrate the relationship between reproductive rights, family planning and assisted human reproduction and analyse the rules governing this type of medical treatment in Brazilian territory today.
Avances en tecnología y ciencia reproductiva alcanzaron niveles nunca antes imaginado, proporcionando a los hombres y mujeres incapaces de procrear por medios naturales la posibilidad de realizar el sueño de la procreación, sin embargo, la ausencia de una ley específica en Brasil ha llevado a abusos y momentos de inseguridad jurídica. Al mismo tiempo, los cambios en el concepto de familia en Brasil condujeron a un modelo libre, donde la procreación no es más función, sino un medio para establecer o aumentar la entidad familiar y cuya planificación y ejercicio de los derechos reproductivos son exclusivamente de aquellos que la componen. Este artículo pretende demostrar la relación entre los derechos reproductivos, planificación familiar y reproducción humana asistida y analizar las normas que rigen este tipo de tratamiento médico hoy en territorio brasileño.
ABSTRACT
In Fertility Centers, quality should be measured by how well the organization complies with pre-defined requirements, and by how quality policies are implemented and quality objectives achieved. Having a quality management system (QMS) is a mandatory requirement for IVF centers established in most countries with regulatory guidelines, including Brazil. Nevertheless, none of the regulatory directives specify what a QMS must have in detail or how it should be implemented and/or maintained. ISO 9001 is the most important and widespread international requirement for quality management. ISO 9001 standards are generic and applicable to all organizations in any economic sector, including IVF centers. In this review, we discuss how we implemented QMS according to ISO 9001 and what we achieved 5 years later. In brief, with ISO we defined our structure, policies, procedures, processes and resources needed to implement quality management. In addition, we determined the quality orientation of our center and the quality objectives and indicators used to guarantee that a high-quality service is provided. Once measuring progress became part of our daily routine, quantifying and evaluating the organization's success and how much improvement has been achieved was an inevitable result of our well-established QMS. Several lessons were learned throughout our quality journey, but foremost among them was the creation of an internal environment with unity of purpose and direction; this has in fact been the key to achieving the organization's goals.
Na clínica de reprodução humana, a qualidade deve ser medida pela maneira como a organização cumpre os requisitos pré-definidos, e pela forma como as políticas de qualidade são implementadas e os objetivos de qualidade alcançados. Ter um sistema de gestão da qualidade (SGQ) é um requisito obrigatório para centros de fertilização in vitro estabelecidos na maioria dos países com diretrizes regulatórias, incluindo o Brasil. No entanto, nenhuma das diretivas regulamentares especifica o que um SGQ deve ter em detalhe ou como ele deve ser implementado e/ou mantido. A norma ISO 9001 é a exigência internacional mais importante e adotada mundialmente para a gestão da qualidade. Os conceitos da norma ISO 9001 são genéricos e aplicáveis a todas as organizações em qualquer setor económico, incluindo as clínicas de fertilização in vitro (ou bancos de células e tecidos germinativos tipo 2, como denominados no Brasil pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária). Neste artigo, discutimos como implementamos um SGQ de acordo com a norma ISO 9001 e o que conseguimos 5 anos mais tarde. Em suma, com a norma ISO definimos nossa estrutura, políticas, procedimentos, processos e recursos necessários para implementar a gestão da qualidade. Além disso, determinamos a orientação da qualidade do nosso centro além dos objetivos de qualidade e indicadores utilizados para garantir que um serviço de alta qualidade seja fornecido para nossos clientes. A partir do momento que a mensuração do progresso tornou-se parte da nossa rotina diária, quantificar e avaliar o sucesso da organização e os resultados atingidos passou a ser uma consequência inevitável de um SGQ bem estabelecido. Várias lições foram aprendidas ao longo de nossa jornada de qualidade, mas o mais importante foi a criação de um ambiente interno com unidade de propósito e direção, que se tornou peça chave para alcançar os objetivos da organização.
Subject(s)
Humans , Reproductive Techniques/standards , Total Quality Management , Reproductive Health Services/standards , Total Quality Management , Fertilization in Vitro/standardsABSTRACT
Objetivo: O estudo foi feito a fim de avaliar o conhecimento e a prática de medidas preventivas em infertilidade. Método: Durante um mês foi aplicado um questionário às pacientes que frequentam o Ambulatório de Ginecologia da Universidade Federal de Pelotas, de modo consentido e sem se identificar, com perguntas relacionadas à prevenção de infertilidade. Resultados: Os resultados mostram que entre 134 mulheres entrevistadas, 68% nunca se preocuparam com não conseguir ter filhos, 62% responderam saber da existência de medidas que podem prevenir a infertilidade, 49% são sedentárias, 72% fazem uso de preservativos, 36% fumam, 84% evitam ingesta de bebida alcoólica em excesso, 94% não fazem uso de drogas ilícitas, 61% controlam o peso, 77% pensam em ter filhos antes dos 35 anos e 87% consultam regularmente um ginecologista. Conclusão: O índice de apenas 32% das mulheres entrevistadas que se preocupam com não conseguir ter filhos revela a falta de conhecimentos sobre o problema. Embora 62% delas referiram ter conhecimento de medidas que podem prevenir a infertilidade, acredita-se que esse percentual seja menor na população em geral.
Objective: This study was conducted to assess the knowledge and practice of preventive measures in infertility. Methods: For one month a questionnaire was administered to patients who attend the Gynecology, Federal University of Pelotas, so consented and without identifying themselves, with questions related to prevention of infertility. Results: The results show that among 134 women interviewed, 68% never bothered to not be able to have children, 62% said they knew about the measures that can prevent infertility, 49% is sedentary, 72% makes use of condoms, 36% smoke, 84% avoid ingestion of alcohol in excess, 94% did not use illegal drugs, 61% controls weight, 77% think having children before 35 years and 87% of the group regularly consults a gynecologist. Conclusion: Since only 32% of women are concerned with cant have children, reveals a lack of knowledge about the problem. Although 62% of them reported that he is aware of measures which can prevent infertility, it is believed that this percentage is smaller in the general population.
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Infertility, Female/prevention & control , Sexuality/psychology , Unified Health System/organization & administrationABSTRACT
Trata-se de pesquisa qualitativa com o objetivo de verificar as opiniões, as emoções e os sentimentos de mulheres laqueadas acerca da expectativa pelo tratamento de reprodução humana assistida num ambulatório especializado. As entrevistas foram realizadas em um hospital da rede pública de saúde, na Região Sudeste do Brasil, São Paulo, com 16 mulheres esterilizadas. Como resultados, as seguintes temáticas foram as mais frequentes: ansiedade, assombro do tempo e "des-atenção" dos profissionais de saúde, que foram vivenciados nos momentos em que os sentimentos de solidão e abandono se mostraram mais agudos sob a perspectiva das mulheres. Do estudo emerge a necessidade de se pensar estratégias de atenção e cuidado junto a essa população específica no campo da saúde, visando melhorar seu conforto emocional por meio de um diálogo franco entre mulheres e profissionais de saúde.
This paper aimed to investigate the opinions, emotions and feelings of sterilized women awaiting assisted human reproduction treatment in a specialized sector of a public hospital. Sixteen sterilized women were interviewed in the health care department of a public hospital in São Paulo, southeastern Brazil, as to their experiences while they had been awaiting treatment. The feelings referred to were: anxiety, the fear of taking up the time of the health personnel, and fear of their dis-attention, experienced during the moments when the women's feelings of loneliness and abandonment became most acute. It is evident from this study that there is a need to create strategies to guarantee that this specific population in the health field receive adequate attention and care, with a view to ensuring their emotional comfort, through a straightforward dialogue among women and healthcare professionals.
Subject(s)
Humans , Female , Emotions , Reproduction , Sterilization Reversal/psychology , Reproductive Techniques, Assisted/psychology , Women's Health , Brazil , Comprehensive Health Care , Qualitative ResearchABSTRACT
Chlamydia trachomatis é um parasita intracelular obrigatório e tem sido considerado como um dos problemas para a reprodução humana. Para o presente estudo, foi realizada uma busca referente aos principais fatores relacionados à infertilidade ou falhas em técnicas de reprodução assistida em virtude da infecção aguda ou crônica causada pela clamídia. Trata-se de uma revisão por levantamento retrospectivo de artigos científicos publicados nas últimas duas décadas (1984 - 2011). A maioria das infecções por clamídia em mulheres é assintomática e a infecção persistente pode ocasionar danos às tubas uterinas, infertilidade, parto prematuro, conjuntivites no recém-nascido, doença inflamatória pélvica e endometritepós-parto. Na infecção em seres humanos por C.trachomatis, as proteínas expressas da família HSP60(Chsp60) são reconhecidas como antígenos. HSP60 são também proteínas expressas pelo zigoto de mamíferos após a fertilização; portanto, nas mulheres com imunidade pré-existente induzida pelo Chsp60 pode ocorrer resposta imunológica secundária nos estágios iniciais da gravidez. O levantamento bibliográfico evidenciou a carência de artigos que comprovem que a falha de fertilização in vitro seja causada pela infecção por C. trachomatis.
Subject(s)
Humans , Female , Chlamydia trachomatis , Genital Diseases, Female , Infertility , Reproduction , Immunodeficiency Virus, FelineABSTRACT
Este trabalho apresenta uma discussão entre a teoria psicanalítica freudiana, em especial os conceitos da sexualidade infantil e do narcisismo, e os resultados encontrados em pesquisas científicas parciais sobre as vivências emocionais dos casais que se submeteram à fertilização in vitro com o uso de óvulos doados, tendo como objetivo compreender os aspectos emocionais destes casais através do arcabouço da psicanálise. Esta pesquisa bibliográfica permitiu concluir que a impossibilidade de gerar um filho biológico por parte da mãe, em decorrência do uso de óvulos doados através da técnica de FIV, poderá acarretar em alguns casais conflitos emocionais, fantasias angustiantes de incompletude e a fragilidade narcísica.
This paper presents a discussion of Freudian psychoanalytic theory, especially the concepts of infantile sexuality and narcissism, and the results of scientific partial research on emotional experiences of couples who underwent in vitro fertilization using donor eggs, aiming to understand the emotional aspects of these couples within the framework of psychoanalysis. This literature review concluded that the inability to produce a biological child by the mother, due to the use of donated eggs through the technique of IVF, may result in emotional conflicts, agonizing fantasies of narcissistic fragility and incompleteness among couples.
Este artículo presenta una reflexión de la teoría psicoanalítica de Freud, especialmente los conceptos de narcisismo y sexualidad infantil, y los resultados parciales de la investigación científica sobre las experiencias emocionales de las parejas que pasaron por fecundación in vitro con óvulos donados, con el objetivo de comprender los aspectos emocionales de las parejas a través del marco del psicoanálisis. Esta revisión concluye que la imposibilidad de tener un hijo biológico por parte de la madre, debido a la utilización de óvulos donados a través de la técnica de fertilización in vitro, algunas parejas pueden acarrear conflictos emocionales, fantasías angustiantes de lo incompleto, fragilidad narcisista.
Subject(s)
Fertilization in Vitro/psychology , Narcissism , PsychoanalysisABSTRACT
Introdução: Em laboratórios de Reprodução Humana, o controle de qualidade é de fundamental importância para o sucesso dos procedimentos. A realização correta dos procedimentos influi diretamente nos resultados, principalmente porque a vagina, o líquido folicular e o sêmen não podem ser esterilizados. Um alto grau de higiene, limpeza e o descarte do material deve ser observado para se evitar contaminação nos meios de cultura e equipamentos. Objetivo: Investigar a prevalência de contaminação bacteriológica e micológica nas placas de cultivo deembriões humanos e identificar o micro-organismo em gênero e espécie. Métodos: Foram coletadas 125 amostras de placas de cultivo de embriões humanos, após a transferência para o útero materno, em três laboratórios de reprodução humana na cidade de Goiânia (GO), no período de maio de 2009 a maio de 2010. Os meios de cultivo foram inoculados em caldo BHI e incubados na estufa. As amostras que turvaram (positivaram) foram isoladas e identificadas. Resultados: Foram encontradas 6 amostras contaminadas do total de 125, com prevalência de 4,8% de contaminação. Os micro-organismos encontrados foram bactérias do gênero Escherichia coli (50%), Klebsiella sp. (16,6%), Pseudomonas sp.(16,6%) e uma levedura (16,6%). Conclusão: Embora os meios de cultura apresentem os antibióticos penicilina G ou gentamicina, bastonetes Gram-negativos resistentes foram encontrados. Houve prevalência de 4,8% de contaminação. E. coli foi o bastonete Gram-negativo de maior frequência, encontrado em três amostras, das seis contaminadas. Os micro-organismos encontrados e seus quantitativos foram: E. coli (3), Klebsiella sp. (1), Pseudomonas sp. (1), e levedura (1).
Introduction: In human reproduction laboratories, quality control is crucial for the success of procedures. The correct implementation of procedures directly infl uences the results, especially because the vagina, the follicular fl uid and semen can not be sterilized. A high degree of hygiene, cleanliness and disposal of the material must be observed to avoid contamination in the cultural environment and equipment. Objective: To investigate the prevalence of bacterial contamination on plates and mycological culture of human embryos and identify the organism in the genus and species. Methods: 125 samples of culture dishes from human embryos, kept in the greenhouse after embryos transfer to the uteruswere collected at three human reproduction laboratories in Goiânia (GO), from May 2009 to May 2010. The culture media were inoculated in BHI broth and incubated. Samples that clouded (positivist) were isolated and identified. Results: We found six contaminated samples of the total 125, with a prevalence of 4.8% contamination. The microorganisms were bacteria like Escherichia coli (50%), Klebsiella sp (16.6%), Pseudomonas sp (16.6%), and yeast (16.6%).
Subject(s)
Humans , Environmental Pollution , Culture Media , Embryo Culture Techniques , Embryonic Structures , Reproductive TechniquesABSTRACT
Este artigo resume estudo cujo objetivo era avaliar como se configura o direito de acesso ao serviço de reprodução humana assistida (RHA). A pesquisa documental foi realizada em fontes oficiais do governo federal. A partir dos critérios da análise de conteúdo, analisaram-se seis projetos de lei e uma portaria, separados em três áreas temáticas (Acesso a quê?; Acesso para quem?; e Condições e critérios de acesso) reveladoras dos núcleos de sentido aqui analisados. A pesquisa revelou que o direito de acesso presente nos documentos oficiais é excludente, restritivo e moralmente induzido por uma categoria profissional e suas arbitrariedades. A articulação com os referenciais da bioética cotidiana foi relevante para trabalharmos as visões de família que se fazem legitimadas por essas propostas de regulamentação, assim como as questões éticas intrínsecas à formulação dos próprios textos delas, que nos remetem à noção de família tradicional, nuclear e patriarcal - modelo este já não mais hegemônico em nossa sociedade, e social e juridicamente ultrapassado por novas concepções familiares que também reivindicam visibilidade e legitimidade pelo Estado. O estudo pretende ser mais uma possibilidade de reflexão sobre questões que envolvem o direito de acesso ao serviço de RHA, partindo do olhar bioético.
The objective of this study is to evaluate how is configured the right of access to the assisted human reproduction service (AHRS). It was developed through documentary research in official sources of the Brazilian Federal Government. From the criteria of the analysis of content were analyzed: 1 government directive and 6 projects of law, divided in 3 thematic areas (access to what?; access to whom?; and conditions and criteria of access), revealing nucleus of meaning that had been explored in this research. This revealed that the right of access in official documents is exclusive, and morally induced by a professional category and its arbitrariness. The joint of these nucleus of meaning with the everyday bioethics was of extreme relevance to deal with the different kinds of family that are being legitimated through these proposals of regulation, as well as the ethical questions intrinsic to the formulation of these texts, which remit us to the idea of traditional family, model not hegemonic anymore in our society, and social and legally surpassed by new familiar conceptions that also demand visibility and legitimacy from the State. The study intends to be one more possibility of reflection about the questions that involve the right of access to the AHRS from the everyday bioethics issues.
Subject(s)
Humans , Bioethical Issues , Health Services Accessibility , Human Rights , Reproductive Techniques, Assisted , BrazilABSTRACT
A infertilidade é, para muitas mulheres, geradora de sofrimento psíquico, visto que a reprodução humana busca a perpetuação do ser. Este artigo faz uma discussão acerca das chamadas Novas Tecnologias Reprodutivas e estuda os efeitos que a infertilidade tem no psiquismo e na condição subjetiva dos sujeitos de desejo. Busca dissociar a demanda consciente de ter um filho do desejo inconsciente que opera na produção subjetiva, fazendo sintoma. Aponta a diferença entre o desejo de ter um filho e o desejo de maternidade e suas implicações na articulação das pulsões.
Infertility is the cause of psychic suffering for many women, since human reproduction aims at the perpetuation of living beings. This article discusses the so-called new reproductive technologies and studies the impacts that infertility has on the psychism and on the condition of the subject. It seeks to dissociate the conscious demand of having a child from an unconscious desire that may operate in the subject's production, thus causing symptoms. It also questions the difference between that desire to have a child and the desire for motherhood and its implications in articulating the drives.
La infertilidad es para muchas mujeres generadora de sufrimiento psíquico, una vez que la reproducción humana busca la perpetuación del ser. Este artículo haz una discusión de las llamadas Nuevas Tecnologías Reproductivas y estudia los efectos que la infertilidad tiene en la psique y en la condición subjetiva de los sujetos del deseo. El artículo busca disociar la demanda consciente de tener un hijo del deseo inconsciente que opera en la producción subjetiva, haciendo síntoma. Apunta la diferencia entre el deseo de tener un hijo e el deseo de maternidad y sus implicaciones sobre la articulación de los impulsos.
Pour beaucoup de femmes, l'infertilité est cause de souffrance psychique, la reproduction humaine représentant une recherche de la perpétuation de l'être humain. Cet article porte sur une discussion autour de ce qu'il est convenu d'appeler les Nouvelles Technologies de Reproduction et étudie les effets de l'infertilité sur le psychisme et sur la condition subjective des sujets de désir. Nous essayons de dissocier la demande consciente d'avoir un enfant du désir inconscient qui opère dans la production subjective et qui provoque le symptôme. Nous mettons l'accent sur la différence entre le désir d'avoir un enfant et le désir de maternité, de même que sur leurs implications dans l'articulation des pulsions.
Subject(s)
Humans , Female , Infertility, Female , Reproductive Techniques, Assisted , Stress, PsychologicalABSTRACT
O gene HLA-G tem sido investigado em várias condições clínicas relacionadas à reprodução. Casais com abortamento espontâneo de repetição, mulheres com pré-eclâmpsia ou que se submetem a tratamentos de reprodução assistida têm participado de estudos caso-controle com o objetivo principal de obter informações que possam esclarecer a participação de HLA-G nessas ocorrências clínicas. Este trabalho traz uma revisão bibliográfica com os estudos principais e mais recentes que descrevem o gene HLA-G e suas isoformas proteicas, bem como a variação genética e polimorfismos que possam influenciar etapas importantes do processo reprodutivo humano. Considerando-se a gestação como uma característica multifatorial, com influência de fatores genéticos e ambientais, não existe um consenso sobre o papel desempenhado pelo gene HLA-G nesse processo. No entanto, variantes alélicas de HLA-G e suas correspondentes isoformas solúveis ou de membrana, têm sido associadas a níveis plasmáticos dos HLA-G e consideradas prognóstico favorável do processo implantacional.
The HLA-G has been investigated in several clinic conditions related to reproduction. Couples with spontaneous recurrent miscarriage, women with preeclampsia or who were submitted assisted reproduction treatments have participated in case-control studies whose main objective was to obtain information that could shed light on the involvement of HLA-G in such clinic conditions. This paper presents a bibliographic revision with the most recent major studies describing HLA-G gene and its protein isoforms, genetic variation and polymorphisms that may influence important stages of the human reproductive process. Considering pregnancy as a multifactorial feature, with the influence of genetic and environmental factors, there is no consensus about the role of HLA-G gene in pregnancy. However, allelic variants of HLA-G and their corresponding soluble or membrane bound isoforms, have been associated with plasma levels sHLA-G and considered a favorable prognosis of the implantation process.
Subject(s)
Humans , HLA Antigens , Reproductive TechniquesABSTRACT
No contexto atual da epidemia de HIV/AIDS, temáticas como a reprodução e a transmissão materno-infantil tornaram-se frequentes e têm suscitado diversos posicionamentos por parte de pessoas portadoras e das equipes de saúde. O presente artigo teve por objetivo examinar o impacto da infecção por HIV/AIDS na vida reprodutiva de pessoas portadoras, considerando o direito à maternidade e à paternidade. Foi realizada uma revisão da literatura acerca de aspectos biológicos, psíquicos e sociais que compõem o cenário da assistência em saúde reprodutiva. Constatou-se que a prevalência da lógica biomédica e o impacto social da epidemia restringem o exercício do direito à maternidade e à paternidade dos indivíduos portadores de HIV/AIDS. Diante disso, entende se que as políticas públicas e as ações em saúde devem ser direcionadas pelo respeito ao princípio da integralidade e pelo respeito à autonomia individual, dentro de um contexto de apoio e orientação psicossocial.
Considering the current context of the HIV epidemic, issues like reproduction and mother-to-child HIV transmission became frequent. They have led to different opinions from infected people and healthcare professionals. the present study aimed to identify the impact of the HIV infection on the reproductive life of those affected, considering motherhood and fatherhood rights. An extensive literature review on biological, psychological and social aspects that are part of the reproductive health assistance was conducted. We identified that the predominance of a biological logic and the social impact of the epidemic restrict the reproductive experiences of motherhood and fatherhood of people infected with HIV. We believe that health policies should be oriented by principles of integrality and individual autonomy, in a context of a psychosocial support and orientation.