Tratamiento endoscópico del cáncer de colon: revisión de la literatura / Endoscopic treatment of colon cancer: review of the literature

Surgery has long been the only available treatment for colorectal cancer (CRC) even for those detected in early stages. Follow-up studies suggest that endoscopic resection (ER) in carefully selected patients with CRC may be curative. Endoscopic mucosal resection (EMR) in Japan is indicated in the treatment of colorectal adenomas and intramucosal and superficial submucosa CRC commitment, due to the low risk of lymph node metastasis and excellent clinical results. In treating large lesions, tumors of lateral extension, depressed lesions and those with no mark elevation, endoscopic submucosal dissection (ESD) appears as a safe and less invasive alternative, allowing for block resection and also facilitating analysis by the pathologist. In skilled hands, ER may be performed on outpatients obtaining similar results to the surgical treatment, however, a variety of complications have been described, including stricture formation, bleeding and perforations. It is essential to identify those patients who will benefit from endoscopic therapy, carefully evaluating the indications of endoscopic treatment of CRC. A new challenge is to establish a systematic training program for colorectal ESD and to develop improvements in the design of instruments, equipment and solutions for injection to facilitate and increase its use around the world. On the other hand, endoscopy in CRC has a palliative role providing tools for the control of hemorrhage or palliative recanalization of luminal obstruction, including local treatment or colonic stent.

La cirugía ha sido por mucho tiempo el único tratamiento disponible para el cáncer colorrectal (CCR) incluso para aquellos detectados en etapas tempranas. Los estudios de seguimiento sugieren que la resección endoscópica (RE) en pacientes con CCR cuidadosamente seleccionados puede ser curativa. La resección mucosa endoscópica (RME) en Japón está indicada en el tratamiento de adenomas colorrectales y CCR intramucoso y con compromiso de la submucosa superficial debido al escaso riesgo de metástasis ganglionar y a los excelentes resultados clínicos. En el tratamiento de lesiones de mayor tamaño, tumores de extensión lateral, lesiones deprimidas y aquellas con signo de no elevación, la disección endoscópica submucosa (DES) aparece como una alternativa segura, menos invasiva y efectiva que permite la resección en bloque y facilita el análisis por el patólogo. En manos experimentadas, la RE se puede realizar en pacientes ambulatorios, obteniendo resultados similares al tratamiento quirúrgico, sin embargo, una variedad de complicaciones se han descrito, incluyendo la formación de estenosis, hemorragia y perforaciones. Es fundamental identificar aquellos pacientes que se beneficiarán del tratamiento endoscópico, evaluando cuidadosamente las indicaciones de tratamiento endoscópico del CCR. Un nuevo desafío es establecer un programa de entrenamiento sistemático para DES colorrectal, además de desarrollar mejoras en el diseño de los instrumentos, equipamiento y soluciones para inyección para facilitar y aumentar su realización en el mundo. Por otra parte, la endoscopia en CCR tiene un rol paliativo, aportando herramientas para el control de hemorragia o la recanalización paliativa de una obstrucción luminal, que incluye el tratamiento local o la instalación de stent colónicos.

Erradicación total de esófago de Barrett con displasia de bajo y alto grado por medio de terapia combinada con resección mucosa focal con Duette y ablación por radiofrecuencia: Reporte de caso y revisión de la literatura / Complete cure of Barrett's Esophagus with low and high grade dysplasia through a combination of Focal Duette® Endoscopic Mucosal Resection and Radiofrequency Ablation: Case report and literature review

El manejo del esófago de Barrett (EB) y sus cambios displásicos y neoplásicos asociados se han modificadocon el advenimiento de técnicas endoscópicas como la resección mucosa y recientemente la ablación conradiofrecuencia (ARF). Tanto la seguridad como las escasas complicaciones de estas dos técnicas han ocasionadoque sean incluidas en el repertorio para el manejo de esta complicación de la enfermedad por reflujogastroesofágico. Se reporta un caso de esófago de Barrett asociado a displasia que se manejó de formasecuencial con resección mucosa de lesiones macroscópicas y posteriormente fue sometido a ablación por radiofrecuencia logrando erradicación completa de la displasia y la metaplasia intestinal

The management of Barrett’s esophagus (BE) and dysplastic and neoplastic changes associated with it has changed with the recent advent of techniques such as endoscopic mucosal resection and radiofrequencyablation. These two techniques have been added to the repertoire for managing this complication of gastroesophageal reflux disease because of their high levels of safety combined with the rarity of complications resulting from them. We report a case of Barrett’s esophagus and associated dysplasia which was managed first with a sequence of mucosal resection of large lesions followed by radiofrequency ablation. Complete eradication of dysplasia and intestinal metaplasia was achieved.