Desenvolvimento de competências para evacuação aeromédica em emergências e desastres: protocolo de revisão de escopo / Skill development for aeromedical evacuation in emergencies and disasters: a scoping review protocol

OBJETIVO: mapear a produção técnico-científica sobre as competências necessárias para o desenvolvimento de evacuações aeromédicas em situações de emergências e desastres envolvendo agentes químicos, biológicos, radiológicos e nucleares. MÉTODO: protocolo de revisão de escopo. A elaboração deste protocolo foi baseada nas recomendações do Instituto Joanna Briggs, atendendo às recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Este protocolo orientará o processo de identificação de fontes de informação, extração de dados e análise de resultados, a partir da necessidade de dar suporte à análise das ações de capacitação de equipes de saúde frente às demandas clínicas e gerenciais a serem criteriosamente observadas em tais situações.

OBJECTIVE: to map the technical-scientific production on the skills necessary for aeromedical evacuation in emergency and disaster situations involving chemical, biological, radiological, and nuclear agents. METHOD: scoping review protocol. The elaboration of this protocol was based on the Joanna Briggs Institute's recommendations, following the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). This protocol will guide the identification of the sources of information, data extraction, and the analysis of the results based on the need to support the analysis of training actions for health teams facing clinical and managerial demands that must be carefully considered in such situations.

Competencies for aeromedical evacuation practices in emergencies and disasters: a scoping review / Competencias para prácticas de evacuación aeromédica en emergencias y desastres: revisión del alcance / Competências para práticas de evacuações aeromédicas em emergências e desastres: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: to map the competencies developed in training strategies for air transport practices for patients, in the face of emergency situations and disasters involving chemical, biological, radiological and nuclear (CBRN) agents. Method: this is a scoping review structured in accordance with the JBI and Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Metanalyses extension for Scoping Reviews recommendations. The study was carried out in five stages: search for sources in 17 databases, an information portal and two repositories of gray literature, using 125 DeCS, MeSH and Emtree descriptors, without temporal and idiomatic clipping; selection; critical reading of the texts selected by two double-blind reviewers; summary of results and presentation of mapped competencies. Results: a total of 878 studies were analyzed, of which 18 composed the sample. In all, 11 competencies were mapped, with emphasis on the technical training domain. Competencies refer especially to technical-scientific knowledge in disaster situations involving CBRN agents and the safety of patients and professionals involved. Conclusion: the operationalization of artifices to improve qualification processes based on competencies proved to be strategic to increase the quality and safety of patient air transport practices. The approach of the sources on specific aspects of the particularities of practices related to emergencies and disasters involving CBRN agents in training/training processes demonstrates the academic effort to promote the reduction of the risk of these events when, in due course, civil and military institutions and their health operators are activated.

RESUMEN Objetivo: mapear las competencias desarrolladas en estrategias de formación en prácticas de transporte aéreo de pacientes, ante situaciones de emergencia y desastres con agentes químicos, biológicos, radiológicos y nucleares (QBRN). Método: una revisión de alcance estructurada de acuerdo con las recomendaciones del JBI y la lista de verificación Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y la extensión Metanalyses para revisiones de alcance. El estudio se realizó en cinco etapas: búsqueda de fuentes en 17 bases de datos, un portal de información y dos repositorios de literatura gris, utilizando 125 descriptores DeCS, MeSH y Emtree, sin recorte temporal e idiomático; selección; lectura crítica de los textos seleccionados por dos revisores doble ciego; resumen de resultados y presentación de competencias mapeadas. Resultados: se analizaron 878 estudios, de los cuales 18 compusieron la muestra. En total, se mapearon 11 competencias, con énfasis en el dominio de formación técnica. Las competencias se refieren especialmente al conocimiento técnico-científico en situaciones de desastres que involucran a agentes QBRN y la seguridad de los pacientes y profesionales involucrados. Conclusión: la operacionalización de artificios para mejorar los procesos de calificación basados ​​en competencias demostró ser estratégica para aumentar la calidad y seguridad de las prácticas de transporte aéreo de pacientes. El abordaje de las fuentes sobre aspectos específicos de las particularidades de las prácticas relacionadas con emergencias y desastres que involucran a agentes QBRN en los procesos de formación/capacitación demuestra el esfuerzo académico por promover la reducción del riesgo de estos eventos cuando, en su momento, se activan las instituciones civiles y militares y sus operadores de salud.

RESUMO Objetivo: mapear as competências desenvolvidas em estratégias de capacitação para práticas de transporte aéreo de pacientes, diante de situações de emergência e desastres envolvendo agentes químicos, biológicos, radiológicos e nucleares (QBRN). Método: revisão de escopo estruturada conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute e do checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Metanalyses extension for Scoping Reviews. O estudo foi desenvolvido em cinco etapas: busca de fontes em 17 bases de dados, um portal de informação e dois repositórios de literatura cinzenta, utilizando 125 descritores DeCS, MeSH e Emtree, sem recorte temporal e idiomático; seleção; leitura crítica na íntegra dos textos selecionados por dois revisores em duplo cego; síntese dos resultados e apresentação das competências mapeadas. Resultados: foram analisados 878 estudos, dos quais 18 compuseram a amostra. Ao todo, foram mapeadas 11 competências, com destaque para o domínio capacitação técnica. As competências referem-se especialmente ao conhecimento técnico-científico em situações de desastre envolvendo agentes QBRN e à segurança do paciente e dos profissionais envolvidos. Conclusão: a operacionalização de artifícios para aperfeiçoar os processos de capacitação baseados em competências mostrou-se estratégica para elevar a qualidade e a segurança das práticas de transporte aéreo de pacientes. A abordagem das fontes sobre aspectos específicos das particularidades das práticas relacionadas às emergências e desastres envolvendo agentes QBRN em processos de formação/capacitação demonstra o esforço acadêmico de promover a redução do risco desses eventos quando, oportunamente, forem acionadas instituições civis e militares e seus operadores de saúde.

Caracterização de vídeos no youtube sobre o transporte aeromédico do politraumatizado / Caracterización de videos en youtube sobre el traslado aeromédico del politraumatizado / Characterization of videos on youtube about the aeromedical transport of multiple trauma patients

Objetivo: caracterizar os vídeos do YouTube sobre o transporte aeromédico do politraumatizado. Método: estudo descritivo e quantitativo, realizado mediante acesso à plataforma de vídeos YouTube, entre julho e setembro de 2021, com utilização de instrumento composto por 13 variáveis que foram tabuladas e analisadas de maneira descritiva por software. Resultados: foram encontrados quatro vídeos, postados entre 2018 e 2021, dos quais a maioria foi postada em canais pessoais, em sua maior parte destinados aos profissionais da saúde, com predominância de médicos na narração. Os vídeos com mais inscritos nos canais e aqueles mais curtos obtiveram maior número de visualizações. Conclusão: os vídeos da plataforma YouTube sobre o transporte aeromédico do politraumatizado foram voltados aos profissionais da saúde, no entanto, há carência de citação de portarias, conselhos profissionais, legislações, além de atribuições dos profissionais que atuam no cuidado de saúde ao paciente com múltiplos traumas nesse tipo de transporte(AU)

Objective: to characterize YouTube videos about the aeromedical transport of polytraumatized patients. Method: descriptive and quantitative study, carried out through access to the YouTube video platform, between July and September 2021, using an instrument composed of 13 variables that were tabulated and analyzed in a descriptive way by software. Results: four videos were found, posted between 2018 and 2021, most of which were posted on personal channels, mostly aimed at health professionals, with a predominance of doctors in the narration. The videos with the most subscribers on the channels and the shortest ones got the most views. Conclusion: the videos on the YouTube platform about the aeromedical transport of polytraumatized patients were aimed at health professionals, however, there is a lack of citation of ordinances, professional advice, legislation, in addition to the attributions of professionals who work in health care for patients with multiple trauma in this type of transport(AU)

Objetivo: caracterizar videos de YouTube sobre el transporte aeromédico de pacientes politraumatizados. Método: estudio descriptivo y cuantitativo, realizado a través del acceso a la plataforma de videos YouTube, entre julio y septiembreVde 2021, utilizando un instrumento compuesto por 13 variables que fueron tabuladas y analizadas de forma descriptiva porVsoftware. Resultados: se encontraron cuatro videos, publicados entre 2018 y 2021, la mayoría de los cuales fueron publicadosVen canales personales, en su mayoría dirigidos a profesionales de la salud, con predominio de médicos en la narración. LosVvideos con más suscriptores en los canales y los que eran más cortos tenían la mayor cantidad de vistas. Conclusión: los videosVen la plataforma de YouTube sobre el transporte aeromédico de pacientes politraumatizados fueron dirigidos a los profesionalesVde la salud, sin embargo, falta la citación de ordenanzas, consejos profesionales, legislación, además de las atribuciones de losVprofesionales que actúan en la atención de la salud para pacientes politraumatizados en este tipo de transporte.(AU)

Training of nursing in chemical, biological, radiological and nuclear defense for aeromedical evacuation in the pandemic / Formación de enfermería en defensa química, biológica, radiológica y nuclear para la evacuación aeromédica en pandemia / Capacitação da enfermagem em defesa química, biológica, radiológica e nuclear para evacuação aeromédica na pandemia

ABSTRACT Objective: To describe the training of the military nursing team in chemical, biological, radiological, and nuclear defense to perform Aeromedical Evacuation in the coronavirus pandemic. This is an experience report about the training of the military nursing team in the Brazilian repatriation mission in China. Four members made up the aerospace nursing team. The period was from February to March 2020. Data analysis was carried out based on the survey of courses that each member of the nursing team had participated before the Operation. Results: Training proved to be essential to meet the specificities of the mission. Conclusions: It is extremely important to operationalize protocols to improve the aeromedical service and transport mechanism, increasing the level of proficiency in the execution of missions. The training of the team allows the construction of necessary knowledge and skills during an aeromedical evacuation, guaranteeing the performance excellence required in this type of mission.

RESUMEN Objetivo: Describir la formación del equipo de enfermería militar en defensa química, biológica, radiológica y nuclear para realizar Evacuación Aeromédica en la pandemia de coronavirus. Es un relato de experiencia de la formación del equipo de enfermería militar en la misión de repatriación brasileña en China. Cuatro miembros conformaron el equipo de enfermería aeroespacial. El período fue de febrero a marzo de 2020. El análisis de datos se realizó a partir de la encuesta de cursos que cada integrante del equipo de enfermería había participado antes de la Operación. Resultados: La formación resultó fundamental para cumplir con las especificidades de la misión. Conclusiones: Es sumamente importante operacionalizar protocolos para mejorar el servicio aeromédico y el mecanismo de transporte, aumentando El nivel de competencia en la ejecución de misiones. La formación del equipo permite la construcción de conocimientos y habilidades necesarias durante una evacuación aeromédica, garantizando la excelencia de desempeño requerida en este tipo de misiones.

RESUMO Objetivo: Descrever a capacitação da equipe de enfermagem militar na defesa química, biológica, radiológica e nuclear para realizar Evacuação Aeromédica na pandemia do coronavírus. Trata-se de um relato de experiência da capacitação da equipe de enfermagem militar na missão de repatriação dos brasileiros na China. Quatro membros compuseram a equipe de enfermagem aeroespacial. O período foi de fevereiro a março de 2020. A análise dos dados foi realizada a partir do levantamento dos cursos que cada integrante da equipe de enfermagem havia participado antes da Operação. Resultados: A capacitação demonstrou-se fundamental para atender as especificidades da missão. Conclusões: É de suma importância operacionalizar protocolos para aperfeiçoar o mecanismo de atendimento e transporte aeromédico, elevando o nível de proficiência na execução das missões. A capacitação da equipe, permite construir conhecimentos e habilidades necessários durante uma evacuação aeromédica, garantindo a excelência de desempenho requerida nesse tipo de missão.

Formação e qualificação das equipes do serviço aeromédico no Brasil / Training and qualification of aeromedical service teams in Brazil

Objetivo: Descrever sobre a formação e qualificação dos profissionais de saúde que realizam remoções aéreas,suas particularidades e legislações pertinentes, no Brasil. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, sobre o processo de formação, qualificação e atuação profissional no serviço de transporte aéreo. O desenvolvimento do estudo deu­se no período de julho a agosto de 2021. Resultado: O transporte aeromédico possui duas áreas com características muito distintas, o setor de aviação e o da medicina aeroespacial. Entretanto, possuem processos muito similares, as regulamentações são fragmentadas, as legislações são inespecíficas e há pouca oferta de formação e/ou capacitações. Assim, é essencial o uso de novas ferramentas para gestão do conhecimento. Conclusão: O processo de formação profissional demanda tempo, qualificação específica e desenvolvimento de habilidades avançadas. Para tal, as equipes devem ser especializadas, experientes, capazes de tomar decisões precisas e rápidas(AU)

Objective: To disclose about a training and qualification of two health professionals who carry out air removais,their particularities and pertinent legislation, not Brazil. Method: lt deals with an exploratory descriptive research, on the process of training, qualification and professional performance not air transport service. Either development of the study from July to August 2021 . Result: Either aeromedical transport has two areas with very different characteristics, or aviation and aerospace medicine setting. ln the meantime, there are very similar processes, the regulations are fragmented, the laws are unspecific and there is little offer of training and / or qualifications. Also, it is essential or use of nova ferramentas for conhecimento management. Conclusion: The professional training process demands time, specific qualification and development of advanced skills. For this, teams must be specialized, experienced, capable of making precise and fast decisions.(AU)

Objetivo: Describir la formación y calificación de los profesionales de la salud que realizan remociones aéreas, susparticularidades y legislación relevante en Brasil. Método: Se trata de una investigación descriptiva exploratoria sobre el proceso de formación, calificación y desempeno profesional en el servicio de transporte aéreo. EI desarrollo dei estudio se llevó a cabo de julio a agosto de 2021. Resultado: EI transporte aeromédico tiene dos áreas con características muy diferentes, el sector de la aviación y el sector de la medicina aeroespacial. Sin embargo, tienen procesos muy similares, la normativa está fragmentada, la legislación es poco específica y hay poca oferta de formación y / o formación. Por tanto, el uso de nuevas herramientas de gestión dei conocimiento es fundamental. Conclusión: EI proceso de formación profesional demanda tiempo, cualificación específica y desarrollo de competencias avanzadas. Para ello, como equipas, deben ser especializados, experimentados, capaces de tomar decisiones acertadas y rápidas(AU)

Categorização dos pontos estratégicos da fisiologia de voo para o transporte aeromédico / Categorización de puntos estratégicos de fisiología de vuelo para el transporte aeromédico / Categorization of strategic points of flight physiology for aeromedical transport

Objetivo: Categorizar os pontos estratégicos da fisiologia de voo que possam interferir no transporte aeromédico.Método: Trata-se de um estudo de revisão integrativa de literatura, realizada com base no modelo PRISMA - Preferred Reporting ltems for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A busca dos artigos foi realizada nos meses de agosto e setembro de 2021 . Resultado: Foram utilizados 1 O trabalhos, elencadas seis categorias: (i) Altitude; (ii) Áreas comuns que precisam de atenção; (iii) Forças de Aceleração; (iv) Hipóxia, (v) Preparação para o voo do paciente; (vi) Umidade, Temperatura e Gravidade. Conclusão: O transporte em aeronaves de asa fixa necessita de um conhecimento de fisiologia de voo, potenciais alterações na altitude, recomendações específicas, equipe de saúde e tripulação capacitadas para reconhecer e intervir. Assim como, possuam práticas avançadas, compartilhem as informações, maximizem os processos de segurança e qualidade no ambiente hipobárico. (AU)

Objective: To categorize the strategic points of flight physiology that may interfere with aeromedical transport.Method: This is an integrative literature review study, based on the PRISMA model - Preferred Reporting ltems for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The search for articles was carried out in August and September 2021. Result: 1 O works were used, listed in six categories: (i) Altitude; (ii) Common areas that need attention; (iii) Acceleration Forces; (iv) Hypoxia, (v) Preparation for the patient's flight; (vi) Humidity, Temperature and Gravity. Conclusion: Transportation in fixed-wing aircraft requires knowledge of flight physiology, potential changes in altitude, specific recommendations, health care team and crew trained to recognize and intervene. As well as having advanced practices, share information, maximize safety and quality processes in the hypobaric environment.(AU)

Objetivo: Categorizar los puntos estratégicos de la fisiología dei vuelo que pueden interferir con el transporteaeromédico. Método: Este es un estudio de revisión de literatura integradora, basado en el modelo PRISMA - ftems de reporte preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis. La búsqueda de artículos se realizá en los meses de agosto y septiembre de 2021. Resultado: se utilizaron 1 O obras, clasificadas en seis categorías: (i) Altitud; (ii) Áreas comunes que necesitan atención; (iii) Fuerzas de Aceleración; (iv) Hipoxia, (v) Preparación para el vuelo dei paciente; (vi) Humedad, temperatura y gravedad. Conclusión: EI transporte en aeronaves requiere conocimientos de fisiología de vuelo, posibles cambias de altitud, recomendaciones específicas, equipo de atención médica y tripulación capacitados para reconocer e intervenir. Además de contar con prácticas avanzadas, compartir información, maximizar los procesos de seguridad y calidad en el ambiente hipobárico(AU)

Preparação do enfermeiro para o atendimento í múltiplas ví­timas no resgate aéreo / Preparation of nurses to meet multiple victims in air recue

Objetivo: Caracterizar a atuação do enfermeiro de bordo, com ênfase no atendimento à múltiplas vítimas. Metodologia: Estudo exploratório e qualitativo. Os dados foram obtidos por meio de questionários semiestruturados, aplicados nosenfermeiros debordo em Belo Horizonte/MG. Utilizada a técnica metodológica de Bola de Neve (Snowball Sampling) e analisesob o conteúdo de Laurence Bardin. Resultado: Dos enfermeiros atuantes no resgate aéreo, que aceitaram participar, a maioria são do sexo masculino, possuem a renda familiar média de nove salários mínimos, mais de um vínculo empregatício, experiência média de seis anos. A partir da análise dos dados, as categorias elencadas foram: Atendimento Sistematizado e Capacitação Aeromédica. Conclusão: É preciso reconhecer o papel do enfermeiro no atendimento as vítimas no resgate aeromédico. Vale ressaltar a importância da capacitação para alcançar a excelência, no ambiente hostil confinado.(AU)

Objective: To characterize the role of the nurse on board, with an emphasis on attending to multiple wounds. Methodology: Exploratory and qualitative study. Data were obtained through semi-structured, scientific questionnaires on board nurses in Belo Horizonte / MG. The Snowball methodological technique was used and analyzed under the content of Laurence Bardin. Result: Of the nurses working in the air rescue, who agreed to participate: the majority are male, have an average family income of nine relative, more than one job, average experience of six years. From the analysis of the data, according to the categories listed were: Systematized Service and Aeromedical Training. Conclusion: It is necessary to recognize the role of the nurse in the care aswounds in the aeromedical rescue. It is worth emphasizing the importance of training to achieve excellence in a confined hostile environment.(AU)

Objetivo: Caracterizar a atuação do enfermeiro de bordo, com ênfase no atendimento à múltiplas vítimas. Metodologia: Estudo exploratório e qualitativo. Os dados foram obtidos por meio de questionários semiestruturados, aplicados nosenfermeiros debordo em Belo Horizonte/MG. Utilizada a técnica metodológica de Bola de Neve (Snowball Sampling) e analisesob o conteúdo de Laurence Bardin. Resultado: Dos enfermeiros atuantes no resgate aéreo, que aceitaram participar, a maioria são do sexo masculino, possuem a renda familiar média de nove salários mínimos, mais de um vínculo empregatício, experiência média de seis anos. A partir da análise dos dados, as categorias elencadas foram: Atendimento Sistematizado e Capacitação Aeromédica. Conclusão: É preciso reconhecer o papel do enfermeiro no atendimento as vítimas no resgate aeromédico. Vale ressaltar a importância da capacitação para alcançar a excelência, no ambiente hostil confinado.(AU)

Motociclista de urgência e emergência: reflexo dos desafios diários no atendimento pré-hospitalar / Urgency and emergency motorcyclist: a reflection of the daily challenges in prehospital care / Motociclista de emergencia y emergencia: reflejo de los desafíos diarios en la atención prehospitalaria

Objetivo: analisar e discutir as dificuldades, os riscos ocupacionais e os possíveis desafios e frustrações dos motociclistas que atuam no atendimento pré-hospitalar no serviço de urgência e emergência do Distrito Federal. Método: estudo descritivo e exploratório, de abordagem quantitativa, mediado por pesquisa de campo. Resultados: foram investigados dois grupos - A, com 33 profissionais, e B, com 18 profissionais. No grupo A, são 26 técnicos em enfermagem e 5 enfermeiros, com média de atuação de 10,6 anos, visto serem servidores estatutários, com idade média de 38 anos e tempo de motolância de 5,4 anos. No grupo B, todos são militares de carreira e combatentes, com média de 34,9 anos de idade, 11,2 anos de tempo de militar e de 5,1 anos de serviço de motorresgate. Conclusão: é visível que as atividades desempenhadas pelas equipes são divergentes do ponto de vista operacional e técnico. A formação do enfermeiro colaborador e educador torna-se relevante para a educação continuada dos profissionais que atuam no atendimento pré-hospitalar, sendo assim, é necessário refletir sobre as dificuldades vivenciadas no dia a dia desses profissionais e estratégias e ações precisam ser elaboradas para auxiliar no suporte de enfrentamento de seus desafios diários vivenciados

Objective: to analyze and discuss the difficulties, occupational risks and the possible challenges and frustrations of motorcyclists who work in pre-hospital care in the urgency and emergency service of the Federal District. Method: descriptive and exploratory study, with a quantitative approach, mediated by field research. Results: two groups were investigated - A, with 33 professionals, and B, with 18 professionals. In group A, there are 26 nursing technicians and 5 nurses, with an average of 10.6 years of experience, as they are statutory servants, with an average age of 38 years and a motorcycle driving time of 5.4 years. In group B, all are career soldiers and combatants, with an average of 34.9 years of age, 11.2 years of military experience and 5.1 years of motor-rescue service. Conclusion: it is visible that the activities performed by the teams are divergent from an operational and technical point of view. The training of collaborative nurses and educators becomes relevant for the continuing education of professionals working in pre-hospital care, therefore, it is necessary to reflect on the difficulties experienced in the daily lives of these professionals, also strategies and actions need to be developed to help in support of coping with their experienced daily challenges.

Objetivo: analizar y discutir las dificultades, riesgos laborales y los posibles desafíos y frustraciones de los motociclistas que laboran en la atención prehospitalaria en el servicio de urgencia y emergencia del Distrito Federal. Método: estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cuantitativo, mediado por investigación de campo. Resultados: se investigaron dos grupos: A, con 33 profesionales, y B, con 18 profesionales. En el grupo A, hay 26 técnicos de enfermería y 5 enfermeros, con una media de 10,6 años de experiencia, por ser servidores estatutarios, con una edad media de 38 años y un tiempo de conducción en motocicleta de 5,4 años. En el grupo B, todos son soldados y combatientes de carrera, con un promedio de 34,9 años de edad, 11,2 años de experiencia militar y 5,1 años de servicio de rescate motorizado. Conclusión: es visible que las actividades realizadas por los equipos son divergentes desde el punto de vista operativo y técnico. La formación de enfermeros y educadores colaborativos cobra relevancia para la formación continua de los profesionales que laboran en la atención prehospitalaria, por ello, es necesario reflexionar sobre las dificultades que viven en el día a día de estos profesionales, además de desarrollar estrategias y acciones para ayuda en apoyo para hacer frente a sus experimentados desafíos diarios.

Características dos atendimentos às vítimas de trauma admitidas em um pronto socorro via transporte aéreo / Características de la atención a víctimas de traumas admitidos en el servicio de urgencias vía transporte aéreo / Characteristics of assistance to trauma victims admitted to an emergency room via air medical transport

Objetivo: Descrever as características dos atendimentos às vítimas de trauma admitidas em um pronto socorro de grande porte, via transporte aéreo. Método: Estudo transversal que analisou 107 prontuários de vítimas de trauma admitidas via transporte aéreo. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: Predominou o sexo masculino (63,3%), mediana de idade de 32 anos (IQ:23-51), vítimas de colisão automobilística (28,0%), transportadas por serviço aéreo público (86,0%) e nível de prioridade vermelho (55,7%). À admissão, 55,0% possuíam prótese de vias aéreas e 57,9% tiveram lesão na região do crânio. 72,9% realizou tomografia, 60,7% recebeu tratamento cirúrgico e 12,1% evoluiu a óbito no pronto socorro. O tempo de internação hospitalar teve mediana de sete dias (IQ: 1,5 -33,0), 57,0% recebeu alta domiciliar e 26,2% evoluiu a óbito. Conclusão: As vítimas, maioritariamente, eram graves e demandaram atendimento imediato e especializado, incluindo propedêuticas e terapêuticas de alta complexidade(AU)

Objective: To describe the characteristics of care provided to trauma victims admitted to an emergency room (ER) by air medical transport. Method: 107 medical records were collected and submitted to descriptive statistical analysis. Results: Prevalence of male individuals (63.3%), at a median age of 32 years (IQR: 23-51), car crash as a trauma mechanism (28.0%), public air transport (86.0%), and emergency priority level (55.7%). Upon admission, 55.0% had airway prosthesis, 68.2% received supplemental oxygen and 85.0% were immobilized on a long backboard. Limbs (66.3%) and skull (57.9%) were the most affected body regions. Tomography was performed in 72.9%. 60.7% received surgical treatment while 12.1% died in the ER. Length of hospital stay was seven days (IQR: 1.5 -33.0). More than half were discharged (57.0%) and 26.2% died. Conclusion: Trauma victims admitted via air medical transport were mostly in serious condition and demanded immediate, specialized care, including highly complex care(AU)

Objetivo: Describir las características de la atención a las víctimas de trauma admitidas en un servicio de urgencias vía transporte aéreo. Método: Este estudio transversal analizó 107 historias clínicas de pacientes víctimas de trauma, admitidos en un servicio de urgencias vía transporte aéreo. Resultados: Predominó el sexo masculino (63,3%), edad mediana de 32 años (IQ:23-51), colisión automovilística como mecanismo de lesión (28,0%), transporte por servicio aéreo público (86,0%) y nivel de prioridad emergencia (55,7%). En la admisión, 55,0% tenían prótesis de vía aérea, 68,2% recibian oxígeno suplementario y 85,0% estaban inmovilizados en tablas largas. Los miembros (66,3%) y cráneo (57,9%) fueron lasregiones corporales más afectadas. La tomografía fue realizada en 72,9%, 60,7% recibió tratamiento quirúrgico y 12,1% evolucionaron a óbito. El tiempo de internación fue de siete días (IQ: 1,5-33,0). 57,0% recibió alta domiciliaria y 26,2% evolucionaron a óbito. Conclusiones: Las víctimas de trauma admitidas vía transporte aéreo eran en su mayoría graves y demandaron atención inmediata y especializada, incluyendo propedéuticas y terapéuticas de alta complejidad(AU)

Segurança do paciente no cotidiano de trabalho da equipe multiprofissional do transporte aeromédico inter-hospitalar / Patient safety in the daily work of the multidisciplinary inter-hospital air medical transport team

O presente estudo objetivou analisar a segurança do paciente no cotidiano de trabalho da equipe multiprofissional do transporte aeromédico inter-hospitalar (TAI). Trata-se de um estudo de caso qualitativo, que utilizou o referencial teórico de Michel de Certeau, realizado em uma empresa de transporte aéreo inter-hospitalar na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram incluídos na pesquisa os profissionais que atuavam com mais de um ano em TAI, sendo 35 profissionais entrevistados: 12 (34,29%) enfermeiros; 14 (40%) médicos; e 9 (25,71%) pilotos. Sendo excluídos os profissionais que possuíam menos de ano de atuação. A coleta de dados foi realizada em por meio de entrevistas individuais guiadas por meio de um roteiro semiestruturado, no período de agosto a setembro de 2019. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UFMG (COEP/UFMG), sob Parecer nº: 3.368.996. As entrevistas foram agendadas, realizada em ambiente privativo após esclarecimento da pesquisa mediante o termo de consentimento livre esclarecido (TCLE). Após a gravação na íntegra, foram transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo Temática e Análise Documental dos prontuários dos pacientes transportados de 2012 a 2017. Os resultados foram organizados em quatro categorias temáticas: os sujeitos da pesquisa e o perfil de atendimentos no TAI; o ambiente de voo e o fazer da equipe multidisciplinar; o controle e a imprevisibilidade no TAI: estratégias e táticas no cotidiano de trabalho; e os elementos que configuram o contexto do TAI. Os resultados mostraram que os atendimentos são, na sua maioria, de pacientes do sexo masculino e portadores de doenças cardiovasculares, neurológicos e trauma. O trabalho é dinâmico, imprevisível em ambiente restrito. No cotidiano, prevalecem às normas das áreas da saúde e da aviação, enfocando os riscos nas duas áreas e o rigor adotado no TAI. Conclui-se que, os profissionais adotam novas maneiras de fazer para tornar o ambiente seguro e as circunstâncias de risco podem ser mitigadas pela equipe.

The presente study aimed to analyze patient safety in the daily work of a multidisciplinar team of inter-hospital air medical transport (TAI). This is a qualitative case study, which used the theoretical framework of Michel de Certeau and it was carried out in an inter-hospital air transport company in Belo Horizonte, Minas Gerais. This study enrolled 35 professionals who had worked for more than one year in TAI: 12 nurses (34.29%); 14 physicians (40%); and 9 pilots (25.71%). Professionals who had less than one year of work were excluded. Data collection occurred between August and September 2019, and was obtained through individual interviews guided by a semi-structured script. This study was approved by the Ethics and Research Committee of UFMG (COEP/UFMG - No.: 3.368.996). Interviews were scheduled and held in a private environment after research explanation and signing of the free informed consent term (TCLE). After being recorded in full, the interviews were transcribed and submitted to Thematic Content Analysis and Document Analysis of the medical records of patients transported from 2012 to 2017. Results were organized into four thematic categories: the research subjects and the profile of assistance in TAI; the flight environment and the role of the multidisciplinary team; control and unpredictability in TAI; strategies and tactics in daily work; and the elements that configure the TAI context. Our results showed that the assistances are mostly for male patients and patients with cardiovascular, neurological and trauma diseases. We also observed that working in inter-hospital medical transport is dynamic and unpredictable in a restricted environment. In a daily basis, health and aviation standards prevail, focusing on the risks in both areas and the rigor adopted at work. We concluded that professionals adopt new ways to make the environment safe and that risky circumstances can be mitigated by the team.

Salvage total laryngectomy: is a flap necessary? / Laringectomia total de resgate: o uso de retalho é necessário?

Abstract Introduction: Pharyngocutaneous fistula is the most significant complication after salvage total laryngectomy in patients who have received previous treatment with radiotherapy with or without chemotherapy. Objective: Our purpose is to review the fistula rate in radiated patients undergoing salvage total laryngectomy, to determine if the use of pectoralis major flap interposition reduces the incidence and duration of fistula and to examine other risk factors. Methods: We made a retrospective review of patients undergoing salvage total laryngectomy for exclusively larynx cancer after failure of primary curative radiotherapy between 2000 and 2017. General data from patients, risk factors and other complications were analyzed. Results: We identified 27 patients whose mean age was 66.4 years, mainly male (92.5%). The primary closure group without pectoralis major flap included 14 patients, and the group with pectoralis major flap closure included 13 patients. Pharyngocutaneous fistula was present in 15 patients (55.5%). Global pharyngocutaneous fistula rate was higher in the group of patients without pectoralis major flap comparing with those were the flap was interposed (78.6% versus 30.8%, p = 0.047). Also the pharyngocutaneous fistulas which need to be repaired with surgery (64.3% versus 7.7%, p = 0.03) and large pharyngostomes (64.3% versus 0%, p = 0.0004) were present in a higher rate in the group closed primary without pectoralis major flap. We did not find other risk factors with statistical significance. Oral diet initiation (84 days versus 21.5 days, p = 0.039) and the duration of hospitalization (98.3 days versus 27.2 days, p = 0.0041) were much lower in patients with a preventive pectoralis major flap. Two patients died as a consequence of complications of large pharyngostomes. Conclusions: Prophylactic pectoralis major flap reduced the incidence, severity and duration of fistula and should be considered during salvage total laryngectomy.

Resumo Introdução: A fístula faringocutânea é a complicação mais significativa após laringectomia total de resgate em pacientes que receberam tratamento prévio com radioterapia com ou sem quimioterapia. Objetivo: Revisar a taxa de fístula em pacientes irradiados submetidos a laringectomia total de resgate, para determinar se o uso de interposição de retalho do peitoral maior reduz a incidência e a duração da fístula e examinar outros fatores de risco. Método: Fizemos uma revisão retrospectiva de pacientes submetidos à laringectomia total de resgate para câncer exclusivamente laríngeo após falha da radioterapia curativa primária entre 2000 e 2017. Dados gerais dos pacientes, fatores de risco e outras complicações foram analisados. Resultados: Foram identificados 27 pacientes com média de 66,4 anos, principalmente do sexo masculino (92,5%). O grupo de fechamento primário sem retalho de peitoral maior incluiu 14 pacientes e o grupo de fechamento com retalho de peitoral maior incluiu 13 pacientes. Fístula faringocutânea esteve presente em 15 pacientes (55,5%). A taxa global de fístula faringocutânea foi maior no grupo de pacientes sem retalho de peitoral maior em comparação com aqueles que receberam o retalho (78,6% vs. 30,8%, p = 0,047). Além disso, as fístulas faringocutâneas que precisaram ser reparadas através de cirurgia (64,3% vs. 7,7%, p = 0,03) e grandes faringostomias (64,3% vs. 0%, p = 0,0004) apresentaram uma taxa mais alta no grupo fechado primariamente sem retalho do peitoral maior. Não encontramos outros fatores de risco com significância estatística. O início da dieta oral (84 dias vs. 21,5 dias, p = 0,039) e a duração da internação (98,3 dias vs. 27,2 dias, p = 0,0041) foram muito menores nos pacientes com uso preventivo do retalho do peitoral maior. Dois pacientes morreram em consequência de complicações de grandes faringostomias. Conclusões: O uso profilático do retalho do peitoral maior reduziu a incidência, a gravidade e a duração da fístula e deve ser considerado durante a laringectomia total de resgate.

Military Nursing in "Operation Return to Brazil": aeromedical evacuation in the coronavirus pandemic / Enfermería militar en la "Operación Regreso a Brasil": evacuación aeromédica en la pandemia de coronavirus / Enfermagem Militar na "Operação Regresso ao Brasil": evacuação aeromédica na pandemia do coronavirus

ABSTRACT Objective: to describe the experience of military nursing in "Operation Return to Brazil" in an aeromedical evacuation. Method: this is an experience report of the nursing staff in the Aeromedical Evacuation of potentially-contaminated Brazilians who were in Wuhan, China, after the outbreak of the new coronavirus. Results: the report was constructed from nursing care performed in three stages: pre-flight, screening, and flight. Pre-flight care would include aircraft configuration and material prediction. In screening, the staff was concerned with being properly attired. In the health assessment of returnees, in-flight, attention was focused on Personal Protective Equipment handling to minimize the risk of contamination by prolonged contact with potentially-contaminated passengers. Final considerations: nursing was committed to planning all the actions of this mission, which was one of the longest, strenuous and unprecedented in the history of aeromedical transport in Brazil.

RESUMEN Objetivo: describir la experiencia de enfermería militar en la "Operación Regreso a Brasil" en una evacuación aeromédica. Método: este es un informe de experiencia del equipo de enfermería, en la evacuación aeromédica de brasileños potencialmente contaminados que se encontraban en Wuhan, China, después del brote del nuevo coronavirus. Resultado: el informe se construyó a partir de la atención de enfermería realizada en tres etapas: pre-vuelo, detección y vuelo. En el prevuelo, el cuidado incluyó la configuración de la aeronave y el pronóstico del material. En la evaluación, al equipo le preocupaba estar bien preparado. En la evaluación de la salud de los retornados, durante el vuelo, la atención se centró en el manejo de equipos de protección personal para minimizar el riesgo de contaminación por contacto prolongado con pasajeros potencialmente contaminados. Consideraciones finales: la enfermería se comprometió a planificar todas las acciones de esta misión, que fue una de las más largas, extenuantes y sin precedentes en la historia del transporte aeromédico en Brasil.

RESUMO Objetivo: descrever a experiência da enfermagem militar na Operação Regresso ao Brasil em uma evacuação aeromédica. Método: trata-se de um relato de experiência da equipe de enfermagem, na evacuação aeromédica dos brasileiros potencialmente contaminados que estavam em Wuhan, China, após o surto do novo coronavírus. Resultado: o relato foi construído a partir de cuidados de enfermagem realizados em três etapas: pré-voo, triagem e voo. No pré-voo, os cuidados incluíram a configuração da aeronave e a previsão do material. Na triagem, a equipe preocupou-se em estar devidamente aparamentada. Na avaliação de saúde dos repatriados, durante voo, concentrou-se a atenção no manejo dos Equipamentos de Proteção Individual para minimizar o risco de contaminação pelo contato prolongado, com passageiros potencialmente contaminados. Considerações finais: a enfermagem empenhou-se no planejamento de todas as ações dessa missão, que foi uma das mais longas, extenuantes e inéditas da história do transporte aeromédico do Brasil.

Nurses' responsibilities in the aerospace environment / Atribuciones del enfermero en el medio ambiente aeroespacial / Atribuições do enfermeiro no ambiente aeroespacial

ABSTRACT Objectives: to characterize the nurses who work in the aerospace environment and to identify their most frequent responsibilities during the pre-flight, flight, and post-flight periods. Methods: a quantitative, exploratory-descriptive research, conducted using a survey through Google forms®, from January to April of 2018, with 50 nurses from aerospace services in Brazil. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: predominance of male participants (64%), mean age of 37 years, with a mean working time in the aerospace environment of six years, in helicopter (54%), and in the southern region (42%). The main pre-flight, flight, and post-flight activities were, respectively: verification/testing of equipment functionality, nursing care for patients, and replacement of supplies and equipment. Conclusions: In the aerospace environment, nurses' work are primarily organizational and victim care actions, during all phases of the flight.

RESUMEN Objetivos: caracterizar a los enfermeros que actúan en el ambiente aeroespacial e identificar las asignaciones más frecuentes desarrolladas por ellos durante los períodos previos a vuelo, vuelo y post-vuelo. Métodos: investigación exploratoria-descriptiva, con abordaje cuantitativo, desarrollada por medio de una encuesta vía Google forms ®, de enero a abril de 2018, con 50 enfermeros de servicios aeroespaciales de Brasil. Los datos se analizaron por medio de estadística descriptiva. Resultados: predominaron participantes del sexo masculino (64%), con edad media de 37 años, con tiempo promedio de actuación en el ambiente aeroespacial de seis años, en aeronaves de ala rotativa (54%) y provenientes de la Región Sur (42%). Las principales actividades en el pre-vuelo, durante el vuelo y post-vuelo fueron, respectivamente: verificación/prueba de la funcionalidad de equipos, asistencia de enfermería a los pacientes y reposición de insumos y equipamientos. Conclusiones: en la actuación del enfermero en el ambiente aeroespacial predominan acciones organizacionales y de cuidado a la víctima durante todas las etapas del vuelo.

RESUMO Objetivos: caracterizar os enfermeiros que atuam no ambiente aeroespacial e identificar as atribuições mais frequentes desenvolvidas por eles durante os períodos pré-voo, voo e pós-voo. Métodos: pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem quantitativa, desenvolvida por meio de um survey via Google forms ®, de janeiro a abril de 2018, com 50 enfermeiros de serviços aeroespaciais do Brasil. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: predominaram participantes do sexo masculino (64%), com idade média de 37 anos, com tempo médio de atuação no ambiente aeroespacial de seis anos, em aeronaves de asa rotativa (54%) e provenientes da região Sul (42%). As principais atividades no pré-voo, durante o voo e pós-voo foram, respectivamente: verificação/teste da funcionalidade de equipamentos, assistência de enfermagem aos pacientes e reposição de insumos e equipamentos. Conclusões: na atuação do enfermeiro no ambiente aeroespacial predominam ações organizacionais e de cuidado à vítima durante todas as etapas do voo.

Acting and knowledge of emergency rescue teams in dental trauma / Atuação e conhecimento de equipes de resgate de emergência em casos de trauma dental

Objetivo: O traumatismo dentário é regularmente freqüente em pacientes atendidos por equipes de resgate em locais de acidentes e por equipes de emergência em hospitais. No entanto, esses profissionais recebem pouca ou nenhuma informação sobre como cuidar e atuar em casos de lesões traumáticas em tecidos duros e moles. O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de conhecimento dos profissionais das equipes de resgate e emergência (médicos, enfermeiros e paramédicos) sobre o atendimento do traumatismo dentário. Material e métodos: 196 profissionais das unidades de resgate e emergência receberam um questionário padronizado de 5 questões referentes ao atendimento do traumatismo dentário e preservação de tecido dentário avulsionado (um dente ou seu fragmento). Resultados: os resultados mostraram um alto nível de atendimento de pacientes de traumatismo dentário por paramédicos, enfermeiros e médicos, com conhecimento muito baixo sobre como lidar com esses casos, e com resultados moderados sobre o melhor meio para preservar o dente avulsionado, e as ações tomadas durante o processo de resgate. Conclusão: há uma alta ocorrência de casos de traumatismos dentários atendidos por equipes de resgate e emergência, com falta de conhecimento, o que sugere a necessidade de mais campanhas educativas para esses profissionais com acompanhamento a longo prazo. (AU)

Elderly people receiving care through an aeromedical service / Idosos atendidos em um serviço aeromédico

Abstract Objective: to characterize the care given to the elderly by an aeromedical service in the south of Brazil. Method: a descriptive, cross-sectional and quantitative study was performed. The data were collected from reports of care of the elderly between July 2014 and June 2016, and were analyzed using simple descriptive statistics with numerical measures and descriptive charts. Results: of the 1071 care visits performed, 214 (19.9%) were related to occurrences involving the elderly, the majority of whom were male (64.5%) and aged between 60-64 years (29%). The types of care were classified into clinical, trauma or inter-hospital transfer. With respect to clinical care, cardiorespiratory arrest was the most prevalent incident (35.9%), while in trauma care falls were the most frequent occurrence (48.9%). The highest percentage of visits occurred on Sundays (18.7%). In the majority of cases care resulted in referral to reference hospitals (69.63%), followed by visits that evolved to death in the case of 47 elderly persons (21.96%). Conclusion: the findings of the present study represent a relevant contribution to the planning and implementation of care for elderly persons in an emergency situation receiving treatment from an aeromedical service. AU

Resumo Objetivo: caracterizar os atendimentos realizados aos idosos pelo Serviço Aeromédico na Região Sul do Brasil. Método: estudo descritivo, transversal e quantitativo. Os dados foram coletados dos relatórios de atendimentos com idosos, no período entre julho de 2014 a junho de 2016 e analisados mediante estatística descritiva. Resultados: dos 1.071 atendimentos realizados, 214 (19,9%) estavam relacionados a ocorrências com idosos, sendo a maioria do sexo masculino (64,5%), na faixa etária entre 60-64 anos (29%). Os tipos de atendimentos foram classificados em clínico, traumático ou transferência inter-hospitais. Em relação aos atendimentos clínicos, a parada cardiorrespiratória foi o agravo mais prevalente (35,9%) e nos atendimentos por trauma, a queda de nível destacou-se como maior ocorrência (48,9%). Domingo (18,7%) foi o dia da semana em que mais ocorreram atendimentos. Em relação ao desfecho, a maioria dos atendimentos foram direcionados para hospitais de referência (69,63%), seguido dos atendimentos que evoluíram a óbito na cena, em 47 idosos (21,96%). Conclusão: os achados trazem contribuições relevantes para o planejamento e a implementação da assistência ao idoso em situação de urgência atendido pelo serviço aeromédico. AU

Intratympanic steroid injection and hyperbaric oxygen therapy for the treatment of refractory sudden hearing loss / Injeção intratimpânica de corticoides e oxigenoterapia hiperbárica para o tratamento da perda auditiva súbita refratária

Abstract Introduction Controversy surrounds the use of salvage therapies to treat sudden sensorineural hearing loss (SSNHL), with no consensus on recommendations. While several studies have demonstrated the effectiveness of intratympanic administration of steroids (ITS) and hyperbaric oxygen (HBO) treatment, few have compared the efficacy of ITS and HBO therapy in patients with refractory SSNHL. Objective We evaluated the efficiency of ITS and HBO therapy in patients with refractory SSNHL. Methods Patients who did not adequately benefit from systemic treatment were evaluated retrospectively. Refractory patients were defined as those who gained less than 20 dB in hearing after initial treatment. All refractory patients were informed about salvage therapy options: ITS or HBO therapy, the advantages and disadvantages of which were explained briefly. ITS involved 4 mg/mL dexamethasone administered through a 25 gauge needle. Patients underwent HBO therapy in a hyperbaric chamber where they breathed 100% oxygen for 120 min at 2.5 atmospheric pressure. The hearing levels of both groups were evaluated before the salvage therapy and at 3 months after treatment. Improvements in hearing were evaluated according to the Furahashi criteria. We also compared the two therapies in terms of speech discrimination scores (SDSs) and the recovery of all frequencies. Results The salvage therapies generated similar results. Changes in pure tone averages and SDSs were similar for ITS and HBO therapy (p = 0.364 and p = 0.113). Comparison of SDSs and hearing thresholds at all frequencies showed similar levels of improvement. Conclusion ITS and HBO therapy produced similar improvements in SSNHL patients, but the sample size was too small to draw definitive conclusions. Further randomized controlled studies are needed to identify the best therapy for patients with refractory sudden hearing loss.

Resumo Introdução Há muita controvérsia sobre o uso de terapias de resgate para tratar a perda auditiva neurossensorial súbita (PANSS), sem consenso sobre as recomendações. Embora vários estudos tenham demonstrado a eficácia do uso de corticoides intratimpânicos (CIT) e o tratamento com oxigenoterapia hiperbárica (HBO), poucos têm comparado a eficácia da terapia ITS e HBO em pacientes com PANSS refratária. Objetivo Avaliamos a eficiência da terapia com CIT e HBO em pacientes com PANSS refratária. Método Pacientes que não se beneficiaram adequadamente do tratamento sistêmico foram avaliados retrospectivamente. Pacientes refratários foram definidos como aqueles que ganharam menos de 20 dB na audição após o tratamento inicial. Todos os pacientes refratários foram informados sobre as opções de terapia de resgate: terapia com CIT ou HBO, cujas vantagens e desvantagens foram explicadas brevemente. O CIT envolveu 4 mg/mL de dexametasona administrada através de uma agulha de calibre 25. Os pacientes foram submetidos à terapia HBO em uma câmara hiperbárica onde respiraram 100% de oxigênio por 120 min a 2,5 pressão atmosférica. Os níveis de audição de ambos os grupos foram avaliados antes da terapia de resgate e três meses após o tratamento. As melhorias na audição foram avaliadas de acordo com os critérios de Furahashi. Também comparamos as duas terapias em termos de Escores de Discriminação de Fala (EDF) e a recuperação de todas as frequências. Resultados As terapias de resgate demonstraram resultados semelhantes. As alterações nas médias de tons puros e nas EDF foram semelhantes para a terapia com CIT e HBO (p = 0,364 e p = 0,113). A comparação dos EDF e dos limiares de audição em todas as frequências mostrou níveis de melhoria semelhantes. Conclusão CIT e HBO produziram melhorias semelhantes nos pacientes com PANSS, mas o tamanho da amostra era muito pequeno para tirarmos conclusões definitivas. Estudos randomizados e controlados adicionais são necessários para identificar a melhor terapia para pacientes com perda auditiva repentina refratária.

O benevolente e a "vítima" na prostituição: Poder e violência simbólica em interações entre prostitutas e a Pastoral da Mulher Marginalizada / El benevolente y la "víctima" en la PROSTITUICIÓN: poder y violencia simbólica en las relaciones entre prostitutas y la Pastoral de la Mujer Marginalizada / The benevolent and the "victim" in prostitution: power and symbolic violence in interactions between prostitutes and the Marginalized Women's Ministry

Resumo O artigo aborda o papel de organizações dedicadas ao "resgate" de prostitutas no Brasil, cujas práticas quase artesanais de assistência são assumidas principalmente por organizações religiosas. Tais organizações imaginam-se como sujeitos benevolentes, enquanto constroem as prostitutas necessariamente como "vítimas". A partir de pesquisa etnográfica, analisa-se a desigualdade de poder e a violência simbólica que permeiam as relações entre prostitutas e integrantes de uma organização da Igreja Católica - a Pastoral da Mulher Marginalizada. O processo de subalternização de prostitutas mostra desacordos entre o discurso e as práticas mediante os quais essa organização pretende mudar a vida das mulheres sujeitas às suas intervenções, particularmente através do procedimento de deixá-las falar, mas sem ouvi-las, ou de silenciá-las.

Resumen El artículo aborda el papel de organizaciones dedicadas al "rescate" de prostitutas en Brasil, cuyas prácticas casi artesanales de asistencia son asumidas principalmente por organizaciones religiosas. Tales organizaciones se imaginan como sujetos benevolentes, mientras construyen a las prostitutas necesariamente como "víctimas". Con base en una investigación etnográfica se analiza la desigualdad de poder y la violencia simbólica que permean las relaciones entre prostitutas e integrantes de una organización de la Iglesia Católica - la Pastoral de la Mujer Marginalizada. El proceso de subalternización de prostitutas muestra desacuerdos entre el discurso y las prácticas mediante las cuales esa organización pretende cambiar la vida de esas mujeres, especialmente a través del procedimiento de dejarlas hablar, pero sin oírlas, o silenciarlas.

Abstract This article addresses the role of organizations dedicated to the "rescue" of female prostitutes in Brazil, whose handicraft-like practices of assistance are assumed mainly by religious organizations. Such organizations are imagined as benevolent subjects, while constructing prostitutes necessarily as "victims". Based on an ethnographic inquiry, I analyze the inequality of power, and symbolic violence permeating the relations between prostitutes and members of a Catholic Church organization - the Marginalized Women's Ministry. The process of subalternization of prostitutes shows disagreements between the discourse and practices by which the organization intends to change the life of the women subjected to their intervention, particularly by speaking to them, but without hearing them, or by silencing them.

Condiciones del cautiverio y significados construidos del secuestro extorsivo económico, desde la narrativa de los sobrevivientes / Captivity conditions and constructed meanings of economic kidnapping based on survivors' narrative accounts / Condições do cativeiro e dos significados construídos do sequestro por resgate econômico, da narrativa dos sobreviventes

Los objetivos de este estudio fueron: 1. Analizar, desde las narrativas de las víctimas, las condiciones del cautiverio y el trato que recibieron de sus captores, y 2. Identificar, desde el construccionismo social, los significados que las víctimas construyeron del secuestro. Se empleó como método el estudio de casos y el análisis de narrativas. La muestra estuvo conformada por ocho personas sobrevivientes de secuestro extorsivo económico, de las cuales dos fueron mujeres y seis hombres; siete mayores de edad y uno menor, secuestrados en promedio entre tres y cinco días. Algunas víctimas se mantuvieron en cautiverio en lugares poco salubres, y otras en sitios acondicionados con servicios básicos. Los secuestradores presentaron violencia instrumental, y también violencia sin otro fin más que humillar a su víctima. El secuestro se calificó como: acto terrible, que no se le desea a nadie; consecuencia del pecado; prueba de fortaleza puesta por Dios; acto denigrante e inhumano; acto para conseguir dinero, entre otros.

The following were the objectives pursued in this study: 1. Analyzing from the victims' narrations their captivity conditions and the treatment received from their captors, and 2. Identifying, from the social constructionism point of view, the meaning of abductions as built by the own kidnapped themselves. Case study and the analysis of narrative reports was the method used in this survey. The sample was integrated by eight victims (two women and six men, seven adults and one minor) having survived economic abductions, after being kept for three to five days on average. Some victims remained captive in unhealthy places and others at locations adapted with basic services. The violence exhibited by the kidnappers was both instrumental and senseless, with no other purpose than inflicting humiliation on their captives. The kidnapping was variedly and distinctly described as "a terrible deed you would never wish anyone to experience; a consequence of sin; a strength test imposed by God; a degrading and inhuman act; an awful action aimed at obtaining money", among other definitions

Os objetivos deste estudo foram: 1. Analisar, das narrativas das vítimas, as condições do cativeiro e do tratamento que receberam dos seus capturadores, e 2. Identificar, do construcionismo social, os significados que as vítimas construíram do seqüestro. O estudo dos casos e a análise das narrativas foi usado como o método. A amostra foi conformada por oito pessoas sobreviventes de seqüestro por resgate econômico, das quais duas foram mulheres e seis homens; sete maior de idade e um menor, sequestrados entre três e cinco dias, média. Algumas vítimas permaneceram no cativeiro em locais pouco salubres, e outras em locais equipados com os serviços básicos. Os sequestradores apresentaram violência instrumentais, e também violência sem um outro alvo mais do que para humilhar a sua vítima. O sequestro foi descrito como: ato terrível, aquele que não é desejado para ninguém; consequência do pecado; o teste da fortaleza por Deus; ato degradante e desumano; ato para obter dinheiro, entre outros.

Espécies silvestres alojadas no Centro de Triagem de Animais Silvestres/Acre: implicações conservacionistas / Wild species housed in Animal Sorting Centers/Acre: conservationist implications

Os Centros de Triagem de Animais Silvestres – CETAS são instituições que têm como função receber animais silvestres oriundos de cativeiros domésticos, apreensões dos órgãos fiscalizadores em operações de combate ao tráfico ou vítimas de acidentes ambientais, sendo 90,9% das unidades de responsabilidade do IBAMA e 9,1% de empresas privadas. O trabalho teve como objetivo realizar um levantamento das espécies de animais silvestres recebidos no CETAS de Rio Branco – Acre nos anos de 2010 a2014, avaliando suas implicações conservacionistas. Durante esse período foram apreendidos 1.097aves (47,2%), 720 répteis (31,0%), 498 mamíferos (21,4%) e cinco peixes (0,2%), totalizando 2.320animais recepcionados, dentre eles, 0,6% estão presentes na lista de animais vulneráveis e ameaçados de extinção. A despeito das fiscalizações realizadas pelo IBAMA e policiamento ambiental, animais com risco de extinção continuam sendo retirados da natureza de forma predatória, sendo as aves as mais apreciadas que os demais grupos, considerando o número de animais recebidos pelo CETAS.

The Wild Animal Sorting Centers – CETAS are institutions responsible for receiving wild animals. They animals were rescued from domestic captivity, from seizures during inspections by government agents inactions against illegal trafficking, and from environment accidents. The majority (90.9%) are controlled by IBAMA and only 9.1% by the private sector. This worked aims at doing a survey of the species of wild animals received by the CETAS in Rio Branco – Acre from 2010 to 2014, and evaluating the conservation is timplications involved. During that time span 2,320 animals were received, comprising 1,097 birds (47.2%),720 reptiles (31.0%), 498 mammals (21.4%) and 5 fish (0.2%). From the animals rescued, 0.6% belongto the list of species threatened with extinction. Despite the inspections carried out by IBAMA and by the environment police, threatened species continue to be predatorily taken out from their habitats, especially birds, which are the most attacked group, considering the number of animals received for CETAS.

Grado de conocimiento del equipo de enfermería del Hospital Central de las Fuerzas Armadas de Uruguay en relación a la medicación de rescate en cuidados paliativos / Degree of knowledge of the nursing team of the Uruguayan Central Hospital of the Armed Forces regarding rescue medication for palliative care / Grau de conhecimento do pessoal de enfermagem do Hospital Ccentral das Forças Armadas de Uruguay relativo à medicação de resgate em cuidados paliativos

El objetivo de la presente investigación es evaluar el grado de conocimiento que tiene el equipo de enfermería del Hospital Central de las Fuerzas Armadas de Montevideo con respecto a la medicación de rescate en cuidados paliativos. Se trata de un estudio de tipo descriptivo, transversal, cuali-cuantitativo para cuya realización se aplica como instrumento un cuestionario estructurado, autoadministrado que consta de 8 ítems a una muestra de 95 profesionales de enfermería. Los datos obtenidos de los miembros del equipo de enfermería en la sala de internación de Oncología y Cuidados paliativos y Hospital de día, se analizan por separado con respecto a los datos obtenidos por los miembros del equipo de enfermería en otras salas no especializadas donde se realiza la investigación. Entre los resultados se destaca que en cuanto al grado de conocimiento, de la sala de internación especifica de Oncología, Cuidados Paliativos y Hospital de día el 53% de los encuestados presentó un grado medio de conocimiento, mientras que el 47% un alto grado de conocimiento con respecto a la medicación de rescate en cuidados paliativos. En las otras salas donde se llevó a cabo el estudio el 59% tiene un grado bajo de conocimiento, el 35% grado medio y el 6% alto grado de conocimiento con respecto a la medicación de rescate en cuidados paliativos.

The aim of this research is to assess the degree of knowledge that has the Nursing team of the Central Hospital of the Armed Forces of Montevideo regarding rescue medication in palliative care. It is a descriptive study, cross-sectional, qualitative and quantitative. The researcher has used as an instrument, a self-administered, structured questionnaire consisting of 8 items to a sample of 95 nurses. The data obtained from the Nursing Team of Oncology and Palliative Care and from Nursing members of the Day Hospital, were analyzed separately from the data obtained from the members of the nursing Team of unspecialized rooms. Among the results the researcher highlighted that the degree of knowledge of the Nursing Team of Oncology, Palliative Care and Day Hospital Services, 53% of respondents had a mean degree of knowledge, while 47% had a high degree of knowledge about rescue medication in palliative care. In the other rooms where the researchers made the study59% of nurses have a low degree of knowledge, 35% intermediate and 6% high degree of knowledge about rescue medication in palliative care.

O objetivo da presente investigaçãoé avaliar o grau de conhecimento da equipe de enfermagem do Hospital Central das Forças Armadas de Montevidéu no tocante à medicação de resgate nos cuidados paliativos. Trata-se de um estudo de tipo descritivo, transversal, quali-quantitativo, para cuja realização aplicou-se como instrumento um questionário estruturado, auto administrado, do qual constam oito itens a uma amostra de 95 profissionais de enfermagem. Os dados obtidos com os membros da equipe de enfermagem na sala de internação de Oncologia e Cuidados Paliativos e Hospital Dia são analisados separadamente dos dados obtidos pelos membros da equipe de enfermagem em outras salas não especializadas onde é realizada a investigação. Quanto ao nível de conhecimento, entre os resultados destaca que na sala de internação específica de Oncologia, Cuidados Paliativos e Hospital Dia 53% dos entrevistados apresentou um nível médio de conhecimentos, enquanto 47% mostrou nível alto de conhecimentos referente à medicação de resgate em cuidados paliativos. Nas outras salas onde foi realizado o estudo, 59% teve baixo nível de conhecimentos, 35% nível médio e 6% alto nível de conhecimentos relativo à medicação de resgate em cuidados paliativos.