Residências Multiprofissionais em Saúde como cenários de implementação da educação interprofissional / Multiprofessional Residencies in Health as scenarios for the implementation of interprofessional education

Este trabalho analisa as Residências Multiprofissionais em Saúde, com o objetivo de identificar de que maneira os programas financiados pelo Ministério da Saúde, a partir da Portaria Interministerial 1.077 de 2009, encontram-se distribuídos pelo país. Realizou-se uma pesquisa documental exploratória utilizando editais e portarias publicados pelo Ministério da Saúde, através da Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação em Saúde em conjunto com o Ministério da Educação, através da Secretaria de Educação Superior. A análise foi dividida em três momentos: distribuição dos programas de Residência Multiprofissional em Saúde de acordo com as regiões brasileiras, com as áreas de concentração consideradas pelo Ministério da Saúde como prioritárias para o Sistema Único de Saúde e com as instituições proponentes. Ao longo da escrita, os aspectos históricos das Residências Multiprofissionais em Saúde são revisitados desde a década de 70, até sua configuração como parte integrante da Política Nacional de Gestão da Educação na Saúde. São discutidos os elementos que permeiam a implementação das Residências Multiprofissionais em Saúde, como a concepção de atenção integral à saúde, o trabalho em equipe multiprofissional e a formação em serviço, além de questões relativas ao seu financiamento, à sua institucionalização e à sua inserção na Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. As Residências Multiprofissionais em Saúde são consideradas como potenciais indutoras de transformação dos processos de educação e de trabalho vigentes na saúde, trazendo à discussão a importância de sua legitimação e consolidação como peça fundamental de uma política de formação voltada para o Sistema Único de Saúde. (AU)

The complex health demands of contemporary society require the construction of a professional profile and a more integrated health workforce. Interprofessional Education (IPE) for patient-centered collaborative practice has been globally recognized as a strategy capable of fostering changes in training and improving health outcomes. Guided by the teaching-service-community integration and training for teamwork, seeking to overcome the trend of isolated and fragmented professional performance, the Multiprofessional Residency in Health (RMS) constitutes a modality of in-service education that favors the development of interprofessionals collaborative skills. This thesis aimed to analyze the educational context of RMS programs from the perspective of EIP and collaborative practices in health. For this, a multi-method, exploratory and descriptive study of multiple cases was carried out between March and November 2020, with 86 actors from three RMS programs in the city of Rio de Janeiro. Data were collected through bibliographic research on the theme of EIP in the RMS; documentary analysis of the political-pedagogical projects (PPP) of the programs; online survey and application of the Jefferson Scale of Attitudes Related to Interprofessional Collaboration (EJARCI) to residents and tutors; and semi-structured online interviews with course coordinators. The analysis and combination of data were guided by the theoretical-methodological framework of the EIP. The publications found in the bibliographic research are mostly experience reports that evaluated the impacts of adopting EIP strategies, studies on the perception of residents about interprofessional performance, and PPP analyses. From the documental analysis, it was verified that the PPP of the three RMS programs are close to the EIP precepts, but they do not present a standardized structure oriented to the development of interprofessional competences. The EJARCI analysis showed a favorable attitude towards the interprofessional collaboration of all actors, with no statistical differences between the studied variables. The survey and interviews indicated that the RMS are configured as powerful educational scenarios for the acquisition of collaborative skills, as they promote communication and knowledge exchange between different professionals from integrative activities and contextual teaching methodologies that aim care integrality. The barriers that limit the success of EIP in the RMS could be mitigated through the qualification of teachers and tutors, reorganization of the workload of residents, deepening the use of interactive methodologies, greater interaction with medical residency, and diversification of scenarios and activities that promote interprofessional integration. (AU)

Colorindo caminhos no SUS: implementação da linha de cuidado à saúde integral da população LGBTI+ na cidade de Mossoró/RN

Resumo: O presente artigo tem como objetivo descrever o processo de implementação da linha de cuidado em saúde da população LGBTT+ no município de Mossoró. Além disso, busca-se apresentar a elaboração da linha do tempo de implementação do Ambulatório, realizada através de oficina participativa com base nos preceitos da Educação Popular. Quanto aos aspectos metodológicos, guiouse pelo método do relato da experiência. O relato de experiência como expressão escrita de vivências possibilita a produção de conhecimento e a discussão e reflexão sobre o vivido. A população participante do processo de criação da linha do tempo exposta neste estudo foram pessoas LGBTI+ envolvidas no processo de implementação do ambulatório, movimentos e organizações sociais, residentes multiprofissionais, atores da gestão municipal e estadual de saúde do Rio Grande do Norte e usuárias e usuários da linha de cuidado. Estima-se, a partir do relato e das reflexões escritas, ampliar a discussão do fazer do SUS enquanto espaço afirmador de direitos, que promove visibilidade às populações específicas. Espera-se, também, disseminar o que se foi vivido e realizado no âmbito da saúde, como a inclusão da população LGBTI+ no estado do Rio Grande do Norte, para que assim outros espaços possam visualizar a possibilidade e a relevância de um serviço equânime.

Os Programas de Residência Multiprofissional em Saúde na conformação das redes prioritárias de atenção / Multiprofessional Health Residency Programs in the formation of priority health care networks / Los Programas de Residencia Multiprofesional en Salud en la conformación de las redes prioritarias de atención

O estudo analisou a integração dos Programas de Residência Multiprofissional em Saúde (PRMS) à conformação das redes de atenção no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de uma pesquisa qualitativa nos marcos conceituais da Teoria do Ator-Rede e da Cartografia de Controvérsias como metodologia adaptada. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 23 residentes de diferentes categorias do segundo ano de dois PRMS, classificadas em quatro núcleos: 1) Perspectivas com a experiência nos PRMS; 2) Da particularidade do núcleo profissional à interprofissionalidade no campo de atuação; 3) Obstáculos e fragilidades na produção das redes de atenção; e 4) Os PRMS na conformação das redes de atenção. Constatou-se que os PRMS favorecem a operacionalização das Redes de Atenção à Saúde (RAS) no território nacional, demonstrando sua importância para a formação profissional concatenada com o SUS e com as necessidades de saúde da população. (AU)

This study analyzed the integration of multiprofessional health residency programs (MHRPs) with the formation of public health networks within the scope of the Brazilian National Health System (SUS). We carried out a qualitative study drawing on the actor-network theory and controversy mapping. We conducted semi-structured interviews with 23 residents from different professions undergoing the second year of MHRPs. The results were categorized into four core areas: 1. Perspectives on experience in the MHRPs; 2. From the particularity of the core professional area to interprofessionality in the field of action; 3. Obstacles and weaknesses in the production of care networks; and 4. MHRPs in the formation of health networks. The findings show that MHRPs facilitate the operationalization of health care networks in Brazil, demonstrating their importance for professional training integrated with the SUS and tailored to the population's health needs. (AU)

El estudio analizó la integración de los Programas de Residencia Multiprofesional en Salud (PRMS), la conformación de las redes de atención en el ámbito del Sistema Brasileño de Salud (SUS). Se trata de un estudio cualitativo en los marcos conceptuales de la Teoría del Actor-Red y de la Cartografía de controversias como metodología adaptada. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 23 residentes de diferentes categorías del segundo año de dos PRMS, categorizadas en cuatro núcleos: 1. Perspectivas con la experiencia en los PRMS; 2. De la particularidad del núcleo profesional a la interprofesionalidad en el campo de actuación; 3. Obstáculos y fragilidades en la producción de las redes de atención; y 4. Los PRMS en la conformación de las redes de atención. También se constató que los PRMS favorecen la puesta en operación de las Redes de Atención a la Salud (RAS) en el territorio nacional, demostrando su importancia para formación profesional concatenada con el SUS y con las necesidades de salud de la población. (AU)

O matriciamento em saúde mental e a participação dos trabalhadores: o relato de uma experiência em meio à pandemia de COVID-19 / Matricial Support in mental health and workers' participation: the report of an experience in the midst of the COVID-19 pandemic

Este artigo tem como objetivo relatar a experiência de reorganização do matriciamento em saúde mental em um município da Região Metropolitana de Porto Alegre/ RS. Este relato é escrito a partir da participação de residentes em saúde do Programa de Saúde Mental Coletiva da Escola de Saúde Pública do Rio Grande do Sul (ESP/RS). O matriciamento se constitui como integrante da grade curricular desse Programa, sendo campo de formação das residentes por um período de cinco meses. O processo de reorganização do matriciamento no município iniciou-se com encontros de educação permanente e teve que passar por adaptações devido à pandemia de COVID-19. Dessa forma, é detalhado neste artigo as adaptações necessárias ao contexto de pandemia, a participação dos trabalhadores dos serviços de saúde e também as dificuldades e potencialidades desse processo. Por fim, são detalhados os produtos desenvolvidos pelas residentes em articulação com os trabalhadores da rede durante o processo no campo de formação em questão.

A experiência de psicólogos em um programa de residência multiprofissional em saúde / The experience of psychologists in a health multiprofessional internship program / Lexpérience des psychologues dans un programme de résidence médicale multidisciplinaire / La experiencia de psicólogos en un programa de residencia multiprofesional en la salud

Resumo Esta pesquisa objetivou compreender a experiência de psicólogos que vivenciaram a formação em residência multiprofissional em saúde. Consistiu em pesquisa qualitativa de caráter exploratório inspirada na fenomenologia husserliana. Realizaram-se encontros dialógicos, entre a pesquisadora e seis participantes provenientes de programas de residência de um município de São Paulo, analisados por meio de narrativas compreensivas e uma narrativa síntese. Evidenciaram-se quatro elementos experienciais significativos: (1) transformação pessoal e profissional desencadeada pela dedicação integral característica da aprendizagem em serviço; (2) apropriação do ser psicólogo privilegiando a construção de práticas interdisciplinares e integralidade no cuidado; (3) apropriação da atenção psicológica estrategicamente desenvolvida conforme a rede assistencial à saúde; e (4) tensão entre exigências e estratégias de ensino e serviço, que se revelou prejudicial ao processo de aprendizagem. Concluiu-se que as vivências intersubjetivas propiciaram aprendizagens significativas de cunho pessoal e profissional, sinalizando a importância de estratégias pedagógicas que considerem os processos afetivo-emocionais vividos pelos residentes.

Abstract This study analyzed the experience of psychologists who went through a multiprofessional internship in public health. It is a qualitative and exploratory investigation inspired by Husserl's phenomenology. The researcher held dialogical encounters with six participants who attended different Multiprofessional Internship Programs in a town in the state of São Paulo, which were then analyzed by composition of comprehensive narratives and a synthesis narrative. Four significant experiencial elements were observed: (1) personal and professional growth stemming from learning in full dedication to the internship; (2) a reassessment of the psychologists' role regarding integrated and interdisciplinary healthcare; (3) a reassessment of psychological attention following an integrated health system; (4) tension between academic and health service demands and strategies interfered negatively on the learning process. Conclusion: the intersubjective experiences provided significant personal and professional learning, implying the importance of pedagogical strategies that consider the affective-emotional processes experienced by residents.

Résumé Cette recherche visait à comprendre l'expérience de psychologues ayant fait l'expérience de formation en résidence dans des établissements de santé multidisciplinaires. Il s'agissait de recherches exploratoires qualitatives basées sur la phénoménologie husserlienne. Des réunions de dialogue ont eu lieu entre la chercheuse et six participants de programmes de résidence dans une ville de São Paulo, analysées par des récits détaillés et un récit de synthèse. Quatre éléments expérientiels significatifs sont évidents: (1) la transformation personnelle et professionnelle déclenchée par le dévouement total caractéristique de l'apprentissage en cours; (2) l'appropriation du psychologue privilégiant la construction de pratiques interdisciplinaires et l'intégralité des soins; (3) l'appropriation des soins psychologiques stratégiquement développés en fonction du réseau de santé; (4) la tension entre les exigences d'enseignement et de service et les stratégies préjudiciables au processus d'apprentissage. Conclusion : les expériences intersubjectives ont fourni un apprentissage personnelle et professionnelle significatif, signalant l'importance des stratégies pédagogiques qui tiennent compte des processus affectifs-émotionnels vécus.

Resumen Esta investigación objetivó comprender la experiencia de psicólogos que han experimentado la formación en residencia multiprofesional en la salud. Es una investigación cualitativa, de carácter exploratorio, basándose en la fenomenología husserliana. Hubo reuniones dialógicas entre la investigadora y seis participantes de programas de residencia en un municipio de São Paulo, que fueron analizadas utilizando narrativas comprensivas y una síntesis narrativa. Se presentaron cuatro elementos experienciales significativos: (1) transformación personal y profesional provocada por el servicio de aprendizaje que requiere dedicación completa; (2) apropiación de la forma de ser un psicólogo que se centra en la construcción de prácticas interdisciplinarias e integridad en el cuidado; (3) apropiación de estrategias de atención psicológica desarrolladas según la red de atención a la salud; y (4) tensión entre exigencias y estrategias de enseñanza y servicio, que resultó perjudicial para el proceso de aprendizaje. Se concluye que las experiencias intersubjetivas proporcionaron aprendizajes personal y profesional significativos, lo que apunta a la importancia de estrategias pedagógicas que consideren los procesos afectivo-emocionales experimentados por los residentes.

O perfil dos egressos da residência multiprofissional de um complexo de serviços de saúde público / The profile of graduates from the multiprofessional residency of a complex of public health services

O Grupo Hospitalar Conceição é um complexo de serviços de saúde que atende de forma exclusiva pelo Sistema Único de Saúde/SUS e possui assistência em todos os níveis de atenção. Sua Residência Multiprofissional forma profissionais há 16 anos e tem sete programas. O objetivo desta pesquisa foi identificar o perfil sociodemográfico e de empregabilidade de egressos destes programas, no período 2004 até 2019, permitindo que o egresso fizesse uma avaliação da formação recebida. Método: estudo exploratório, descritivo e com abordagem quantitativa. O questionário foi encaminhado e respondido pela internet. Os dados foram processados em planilhas do Programa Excel e foram analisados no programa Statistical Package for the Social Sciences ­ SPSS, na Versão 16, por meio de medidas descritivas e teste Exato de Fisher expandido. A significância estatística adotada foi de 5% (p<0,05). A população do estudo envolveu todos que concluíram o Programa entre 2004 e 2019, totalizando 279 participantes. Resultados: em relação ao perfil, 90,3% dos egressos são mulheres, 49% são solteiros e 57% nascidos no interior. Na empregabilidade, 93% dos egressos estão trabalhando, 90% consideram que a residência contribuiu para sua inserção, 74% possuem trabalho relacionado à formação, 49% têm vínculo público e 42% tem carga horária de até 36 horas. Homens ganham 36% a mais do que as mulheres. Houve significância estatística entre vínculo anterior e ocupação atual, assim como entre satisfação profissional e inserção na área de formação e remuneração. Os princípios do SUS são bem aplicados na prática profissional dos egressos. Na avaliação do curso, a avaliação geral ficou com 84% de ótimos e bons, os itens mais bem avaliados foram Formação recebida ­ com 97% (ótimos e bons); Aprendizado e Conhecimentos práticos oportunizados ­ ambos com 94% de ótimos e bons.

The Conceição Hospital Group is a health services complex that provides services exclusively through the Unified Health System/SUS, having assistance at all levels of care. Its Multiprofessional Residency has trained professionals for 16 years and has seven programs. The goal of this research was to identify the sociodemographic and employability profiles of graduates from these programs, in the period between 2004 and 2019, allowing the graduate to assess the training received. Method: exploratory, descriptive study with a quantitative approach. The questionnaire was sent and answered over the internet. The data were processed in Excel spreadsheets and were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences - SPSS, Version 16, using descriptive measures and an expanded Fisher's exact test. The statistical significance adopted was of 5% (p <0.05). The population of the study involved everyone who completed the Program between 2004 and 2019, totaling 279 participants. Results: regarding the profile, 90.3% of the graduates are women, 49% are single and 57% are born in the countryside. With respect to the employability, 93% of graduates are currently working, 90% consider that the residency program contributed to their insertion in the labor market, 74% have jobs related to their training, 49% have a public job and 42% have a workload of up to 36 hours. Men earn 36% more than women. A statistical significance has been found between previous employment and current occupation, as well as between job satisfaction and insertion in the area of training and remuneration. SUS principles are well applied in the professional practice of graduates. In the evaluation of the course, the overall evaluation was 84% excellent and good; the best rated items were Training received - with 97% (excellent and good); Learning and practical knowledge provided - both with 94% of great and good.

Mobilização e estruturação de competências no trabalho da preceptoria da residência multiprofissional em saúde / Mobilization and structuring of competences in the work of the preceptorship of multiprofessional health residency

Introdução: A relevância e a complexidade do trabalho desenvolvido pelos preceptores nos cenários de formação do Sistema Único de Saúde vêm crescendo nos últimos anos, em especial com o aumento da oferta de programas de residência multiprofissional em saúde. Os preceptores são profissionais de saúde que desenvolvem atividades de ensino. Ser preceptor é uma construção cotidiana que exige a mobilização de competências específicas, em ação, porém não se sabe como elas são estruturadas no trabalho da preceptoria. Objetivos: compreender como são estruturadas competências para a prática da preceptoria na residência multiprofissional em saúde. Os objetivos específicos foram: identificar competências para a preceptoria no contexto da residência multiprofissional, dentre as identificadas na literatura; entender como os preceptores desenvolvem competências para a preceptoria, considerando suas experiências formais e informais; conhecer as estratégias de planejamento escolhidas pelos preceptores para o desenvolvimento das atividades de preceptoria; investigar, na perspectiva dos preceptores, a necessidade de formação específica para a preceptoria; identificar facilidades e dificuldades para o desempenho da preceptoria. Percurso metodológico: pesquisa com abordagem qualitativa do tipo estudo de caso. Foram convidados para participar do estudo os preceptores vinculados ao Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade do Grupo Hospitalar Conceição com no mínimo seis meses de atuação. As estratégias utilizadas para a coleta de dados foram a observação aberta das atividades de preceptoria e a entrevista individual semi-estruturada. Foram realizadas 18 observações a fim de identificar competências para a preceptoria conforme o referencial adotado. Após, foram realizadas 13 entrevistas, as quais foram submetidas à análise de conteúdo do tipo temática. Para responder ao objetivo de compreender o processo de estruturação de competências, foi realizada triangulação dos dados. Resultados e discussão: os resultados permitiram evidenciar a mobilização de competências, tendo sido correlacionadas 33 das 43 competências do referencial. Quanto ao processo de estruturação de competências, foram identificados três grupos de recursos: características pessoais, institucionais e programáticas; a trajetória acadêmica e profissional; e as interações na residência e a colaboração da equipe multiprofissional. O planejamento para o trabalho da preceptoria é orientado por uma combinação das definições previstas para as atividades do Programa e por iniciativas individuais de organização, considerando as possibilidades identificadas nos núcleos profissionais e nas próprias equipes. A necessidade de formação específica para a preceptoria foi evidenciada em posicionamentos a respeito da configuração desta formação e dos conteúdos pertinentes. Aspectos facilitadores foram relacionados às características pessoais, à organização da instituição e ao apoio da equipe de trabalho. As dificuldades relatadas se referem à necessidade de maior apoio institucional, de tempo protegido para as atividades e de formação específica. Considerações finais: este estudo permitiu compreender como são mobilizadas e estruturadas competências para a prática da preceptoria, tendo sido identificados recursos provenientes de características pessoais e das relações instituídas bem como aqueles constituídos por saberes. Os desafios pedagógicos e a necessidade de planejamento são presentes e as capacitações voltadas a suprir demandas educacionais são pertinentes e atuais, enunciando outras necessidades de formação e de preparo para a preceptoria. O pressuposto inicial da investigação foi confirmado, demonstrando a complexidade da combinação de recursos que são a base para a mobilização de competências para a preceptoria.

Introduction: The relevance and complexity of the work developed by the preceptors in the Brazilian Health Care System's formation scenarios have been growing in recent years, mainly with the increased offer of multiprofessional health residency programs. Preceptors are healthcare professionals who develop educational activities. Being a preceptor is a daily process that requires the mobilization of specific competencies in action, however it is unknown how they are structured in the work of preceptorship. Objectives: To understand how competencies are structured for the practice of preceptorship in a multiprofessional health residency. The specific objectives were: to identify competencies for preceptorship in a multiprofessional health residency context, among those identified in the literature; to understand how preceptors develop competencies for preceptorship, considering their formal and informal experiences; to know the planning strategies chosen by the preceptors for the development of preceptorship activities; to investigate from the preceptors' perspective the need for specific training for preceptorship; to identify strengths and weaknesses for the performance of preceptorship. Methods: a case study with qualitative approach was developed. The preceptors linked to the Multiprofessional Health Residency Program in Family and Community Health of Grupo Hospitalar Conceição with at least six months of activity were invited to participate. The strategies used for data collection were open observation of the preceptorship activities and the semistructured individual interview. Eighteen observations were made in order to identify competencies for preceptorship according to the referential adopted. In sequence, 13 interviews were conducted, which were submitted to thematic content analysis. To answer the objective of understanding the process of structuring competencies, data triangulation was conducted. Results and discussion: the results made it possible to highlight the mobilization of 33 of the 43 competencies. Regarding the competencies structuring process, three groups of resources were identified: personal, institutional and programmatic characteristics; the academic and professional trajectory; and the interactions and collaboration within the residency and multiprofessional team. Planning for preceptorship practice is guided by a combination of definitions provided by the Program activities and by individual initiatives of organization, considering the possibilities identified in the professional nuclei and in the teams themselves. The need for specific training for preceptorship was evidenced in positions regarding the configuration of this training and the relevant contents. Facilitating aspects were related to personal characteristics, organization of the institution and support from the work team. The reported difficulties refer to the need for greater institutional support, protected time for activities and specific training. Conclusions: this study made it possible to understand how the competencies are mobilized and structured for the preceptorship practice, having identified resources from personal characteristics and from the relationships established, as well as those constituted by knowledge. Pedagogical challenges and the need for planning are present and the training aimed at meeting educational demands are pertinent and up-to-date, enunciating other training and preparation needs for preceptorship. The initial assumption of the investigation was confirmed, demonstrating the complex combination of resources that are the basis for the mobilization of competencies for preceptorship.

Boletim informativo residência multiprofissional em saúde coletiva - redes / Newsletter multidisciplinary collective health residency - networks

O Boletim apresenta informações relevantes ao Programa do Curso de Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva oferecido pela Escola de Governo em Saúde Pública de Pernambuco.

A perspectiva interprofissional na residência integrada multiprofissional em saúde hospitalar / An interprofessional perspective in the integrated multiprofessional residency in hospital care

Introdução: Descrever a experiência em educação Interprofissional de um dos programas da Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Hospitalar na perspectiva da tutoria em um hospital-escola do sul do Brasil. Métodos: Relato de experiência com residentes do Programa de controle de infecção sobre desenvolvimento de habilidades interpessoais e práticas colaborativas no trabalho em equipe, a partir do grupo de orientação interprofissional com familiares acompanhantes de pacientes portadores de bactérias multirresistentes. Resultados: Inclusão do tema educação interprofissional no eixo teórico do Programa de controle de infecção para qualificação do serviço e dos residentes; vinculação de outros profissionais expandindo a ação colaborativa e educativa no atendimento às necessidades e direitos dos familiares e acompanhantes além de comparar o aumento do número de participantes no grupo com as taxas de adesão à higienização das mãos da equipe assistencial da unidade de internação. Conclusão: A educação interprofissional na formação em serviço é estratégica para implementação de práticas colaborativas, de prevenção e de controle de infecções na afirmação dos princípios do SUS. (AU)

Introduction: To describe an interprofessional education experience in one of the programs of the Integrated Multiprofessional Residency in Hospital Care from the perspective of mentoring in a teaching hospital in southern Brazil. Methods: Residents reported their experience in the Infection Control Program, including the development of interpersonal skills and collaborative teamwork practices. They participated in the interprofessional guidance group with family members of patients with multidrug-resistant bacteria. Results: The topic of interprofessional education was included in the theoretical axis of the Infection Control Program to qualify the service and residents. Other professionals were involved, thus expanding collaborative and educational action to meet the needs and rights of family members and caregivers. In addition, the increase in the number of participants in the group was compared to the rates of adherence to hand hygiene in the inpatient unit team. Conclusion: Interprofessional education in in-service training is strategic for the implementation of collaborative prevention and infection control practices in accordance with SUS principles. (AU)

Práticas profissionais na residência multiprofissional em saúde: uma pesquisa sócio-clínica / Professional practices in the multiprofessional residency in health: a socio-clinical research

Esta tese tem por objeto a formação na Residência Multiprofissional em Saúde, com objetivo de analisar as práticas profissionais de residentes multiprofissionais em saúde que favorecem ou não a colaboração interprofissional e a integralidade do cuidado na atenção básica. Esta é uma pesquisa Sócio-clínica, uma investigação de abordagem qualitativa do tipo pesquisaintervenção, que utilizou alguns conceitos do referencial teórico-metodológico da Análise Institucional. O estudo foi produzido no município de Ribeirão Preto, São Paulo, no Programa de Residência Multiprofissional em Atenção Integral à Saúde da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Participaram do estudo 8 fundadores e 32 residentes de diferentes áreas da saúde. Foram utilizados diferentes dispositivos para produção dos dados: análise de documentos, diário de pesquisa, análise institucional de práticas profissionais, observação, entrevistas, restituições. Os dados foram organizados e analisados com apoio do referencial teórico-metodológico da Análise Institucional e Sócio-clínica Institucional. Os resultados foram apresentados a partir do trabalho dos analisadores que emergiram na pesquisa. O curso em questão propõe carga horária majoritária na atenção básica, e tem objetivo de promover o entendimento da rede municipal e o trabalho em equipe interdisciplinar com foco nas doenças crônicas não-transmissíveis. No processo de institucionalização destaca-se como efeito a falsificação do objetivo proposto no momento de sua fundação, além de tensões entre a reprodução da especialidade e da formação uniprofissional, e a criação de espaços para prática colaborativa interprofissional nos serviços. Fortes investimentos institucionais em atividades de pesquisa, e o modelo de gestão universitária centralizada e produtivista enfraquecem as forças instituintes, fragilizam os processos pedagógicos colaborativos e criam limites ao cuidado integral na atenção básica. A análise de práticas dos residentes revelou resistências aos mecanismos de controle e domínio institucionais, ao protagonismo e à autogestão. O não-saber e a lista de presença foram analisadores da resistência à colaboração na formação comum. As interferências interprofissionais e a tutoria de campo foram analisadores das relações de saber-poder no processo de trabalho-aprendizagem. As resistências na prática-residente apontaram, em sua maioria, movimentos integrativos, em que a assimilação ao poder médico-centrado era vista como possível e necessária, a fim de evitar o desmanche da instituição formação em serviço. Para o enfrentamento do poder instituído, há espaços para reflexão e ações contra-hegemônicas, porém, ainda frágeis no desenvolvimento da colaboração interprofissional. A partir da análise pelas resistências e análise de implicações, os residentes puderam repensar a dinâmica institucional na formação comum, no processo de trabalho-aprendizagem e questionar a reprodução do instituído de formação uniprofissional e cuidado centrado no profissional médico, que os afasta do cuidado integral. No processo da pesquisa, os residentes ampliaram canais de comunicação com a coordenação do curso a fim de discutir o processo formativo. A reflexividade no acompanhamento dos residentes, a partir da análise de implicação, tem efeitos em suas práticas, pois questiona a cristalização do instituído, a prática e a formação uniprofissional predominantes e, resgata sua profecia inicial de trabalho integrado e a produção de vida com a centralidade do cuidado no usuário

This thesis focus the interprofessional education in the Multiprofessional Residency in Health, and aims to analyze the professional practices of multiprofessional residents in health that favor or not the interprofessional collaboration and the comprehensive care in primary health care. This is a Socio-clinical investigation, a research of qualitative approach of the researchintervention type, that used some concepts of the theoretical-methodological framework of the Institutional Analysis. The study was carried out in the city of Ribeirão Preto, São Paulo, in the Multiprofessional Residency Program in Comprehensive Health Care, in Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo. Eight founders and 32 residents from different health areas participated in the study. Different devices were used to produce data such as document analysis, research diary, institutional analysis of professional practices, observation, interviews, and restitutions. The data were organized and analyzed with the support of the theoreticalmethodological reference of the Institutional and Institutional Socio-clinical Analysis. The results were presented from the work of the analyzers that emerged in the research. The course in question proposes a major time of working hours in primary health care, and aims to promote understanding of the municipal network and interdisciplinary teamwork focus on chronic noncommunicable diseases. In the process of institutionalization, one of the effects was the falsification of the objective proposed at the time of its foundation, besides tensions between the reproduction of the specialty and the uniprofessional training, and the creation of spaces for interprofessional collaborative practice in services. Strong institutional investments in research activities, and a centralized and productivist university management model weaken institutional forces and collaborative pedagogical processes, and create limits to comprehensive care in primary health care. The analysis of residents' practices revealed resistance to the mechanisms of institutional control and domain, to protagonism and to self-management. Non-knowledge and the presence list were analyzers of resistance to collaboration in common formation. Interprofessional interferences and field mentoring were analyzers of knowledge-power relations in the work-learning process. Resistances in the practice-resident pointed, for the most part, to integrative movements, in which assimilation to medical-centered power was seen as possible and necessary, in order to avoid the dismantling of institution-in-service training. In order to confront the established power, there are spaces for reflection and counter-hegemonic actions, but still fragile in the development of interprofessional collaboration. From the analysis by resistances and analysis of implications, residents were able to rethink the institutional dynamics in the common formation and in the work-learning process and question the reproduction of the instituted uniprofessional training and medical professional care centered, that deviate them from the comprehensive care. In the research process, the residents extended channels of communication with the course coordination in order to discuss the formative process. The reflexivity, on the residents' follow-up, with analysis of implication, has effects on their practices, as it questions the crystallization of the instituted, the prevailing uniprofessional practice and formation and rescues its initial prophecy of integrated work and the production of life with the user in the centre of care

Formação e trabalho do preceptor na residência multiprofissional em saúde de um hospital universitário: interdisciplinaridade ou "cada um no seu quadrado"? / Training and work of the preceptor in the multidisciplinary residency in health at a university hospital: interdisciplinarity or "each one in their own square"?

Objeto de estudo: a formação e o trabalho do preceptor na Residência Multiprofissional em Saúde do Hospital Universitário Antônio Pedro/UFF sob as perspectivas da interdisciplinaridade e da Educação Permanente. Os referenciais teóricos principais trabalhados na pesquisa são a pedagogia crítico-reflexiva de Paulo Freire e o Materialismo Histórico Dialético de Marx. Objetivo Geral: analisar a formação e a prática do preceptor na Residência Multiprofissional em Saúde do HUAP/UFF. Metodologia: A pesquisa é qualitativa, de natureza descritiva, iniciando no segundo semestre de 2017. Foi planejada em três momentos que movimentaram as atividades e procedimentos investigativos e sistematizadores: análise bibliográfica e revisão de literatura, pesquisa de campo e sistematização dos dados. O cenário foi o HUAP/UFF, após a aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob o número 2.523.040. Os participantes da pesquisa foram 12 preceptores das categorias profissionais de enfermeiros, farmacêuticos, nutricionistas e assistentes sociais. Para a coleta de dados foram aplicadas, nos meses de maio e junho de 2018, entrevistas semiestruturadas e com perguntas abertas. O tratamento e análise dos dados coletados foram realizados pela técnica da Análise de Conteúdo, utilizando as três etapas fundamentais da mesma: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados. Resultados: Após a sistematização e tabulação dos dados obtevese o perfil dos entrevistados e construíram-se 06 categorias temáticas após a Análise de Conteúdo de Bardin: "O papel do preceptor: facilitador, orientador ou supervisor?"; "Formação do preceptor"; "Trabalho do preceptor"; "O processo de trabalho na Residência Multiprofissional em Saúde"; "Trabalho em equipe, interprofissionalidade, interdisciplinaridade e multidisciplinaridade: complexidade no campo da REMUS" e "Educação continuada é uma coisa e Permanente é outra". Considerações finais: Pensar a relação entre a formação e o fazer dos preceptores no cotidiano remete à necessidade de uma práxis interdisciplinar, tendo na Educação Permanente uma ferramenta indispensável para a sua formação e de seu trabalho como educador, fortalecendo as instituições em seu compromisso social. A práxis não significa, então, apenas a objetividade do trabalho, mas também a sua subjetividade, a do preceptor, inserida nesta prática. Sendo assim, ela não transforma somente coisas, mas o próprio preceptor; é, por si só, transformadora. A práxis do preceptor envolve ensinar, e o ensino transforma. A realidade do ensino e da prática do preceptor é dinâmica e mutável. Ensinar exige a convicção de que a mudança é difícil, mas é possível. E é a partir desse saber fundamental que os preceptores poderão programar a sua ação político-pedagógica. Produto: propor diretrizes para a construção interdisciplinar de rodas de conversa nos moldes da Educação Permanente.

Object of study: the training and work practice of preceptors in the Multiprofessional Health Residency of the Universitário Antônio Pedro/UFF Hospital (HUAP/UFF), under the perspective of interdisciplinarity and Permanent Education. The main Theoretical references employed in the research are Paulo Freire's critical-reflexive pedagogy and Marx's Dialectical Historical Materialism. General Objective: to analyze the training and work practices of preceptors in the Multiprofessional Health Residency of HUAP/UFF. Specific Objectives: to describe the understanding preceptors have on their own training and practice; to indicate the way in which interdisciplinary work is organized in the preceptorship practice; to suggest guidelines to the interdisciplinary construction of "circles of conversation" according to the Permanent Education model. Methodology: the research is qualitative and descriptive, started from the second semester of 2017. It was planned in three moments that stirred the activities, and systematic and investigative procedure: bibliographic analysis and literature review, field research and data systematization. It was held in the HUAP/UFF, according to the approval nº. 2.523.040 by the Research and Ethics Committee. The participants are 12 preceptors of the following professional categories: nurses, pharmacists, nutritionists and social workers. As part of the data collecting phase, semi-structured interviews with open questions were applied during the months of May and June 2018. The collected data was processed and analyzed according to the Content Analysis technique, following its three steps: pre-analysis, material exploration and results processing. Results: after data systematization and tabulation, we profiled the interviewed professionals and built 06 thematic categories, based to Bardin's Content Analysis: "The preceptor role: facilitator, tutor or supervisor?"; "The preceptor formative training"; "The preceptor work"; "The working process at REMUS"; "Teamwork, interprofessionality, interdisciplinarity and multidisciplinarity: complexity at the field of REMUS"; "Continued education is one thing, and Permanent education is another thing". Final considerations: To think about the relationship between formative training and the making of preceptors evokes the need of an interdisciplinary praxis, Permanent Education being an essential tool to their practice and training, strengthening institutions in its social commitment. Praxis does not mean then only the objectiveness of labour, but its subjectiveness also, that of the preceptor itself: it is transformative by its own nature. The praxis of the preceptor involves education, and education transforms. The reality of the preceptors' education and practice is dynamic and changeable. Teaching demands the conviction that change is hard, but possible. And it is from this fundamental knowledge that preceptors will be able to program their political-pedagogical action. Product: to propose guidelines to the interdisciplinary making of an educational technology of "circles of conversation" according to Permanent Education models.

A Residência Multiprofissional em Saúde: sentidos atribuídos por psicólogas egressas / The Multiprofessional Health Residency: meanings attributed by graduating psychologists

Esta pesquisa teve como objetivos: analisar os sentidos atribuídos por psicólogas egressas acerca de suas experiências em programas de residência multiprofissional em saúde na cidade de Belém do Pará; investigar de que forma a inserção da psicóloga (o) em um programa de residência multiprofissional em saúde a qualifica para atuar na assistência aos usuários do Sistema Único de Saúde; analisar de que modo ocorreu a relação da psicóloga (o) residente com uma equipe multiprofissional em saúde e como essa experiência pode relacionar-se com a sua formação e atuação na saúde. A metodologia escolhida constituiu-se a partir de uma abordagem qualitativa, que permitiu a pesquisadora adentrar a realidade individual da pessoa e acessar o modo como ela significa a sua vivência e analisar os sentidos dados à residência multiprofissional em saúde. Para atingir os objetivos deste estudo o método foi o clínico-qualitativo. O instrumento utilizado foi a entrevista semiestruturada com psicólogas (os) egressas (os) concluintes de residências multiprofissionais em Saúde, situadas na cidade de Belém-PA. A análise dos dados coletados ocorreu a partir da Análise de Conteúdo proposta por Bardin, a qual se propõe a encontrar e interpretar os sentidos presentes no discurso do entrevistado. Os resultados encontrados discorrem acerca do significado de ser residente multiprofissional e o papel que este exerce nos serviços de saúde; outro ponto relevante apresentado é a respeito da contribuição de um programa de residência multiprofissional para a atuação da psicóloga, considerando que esta vivência traz impactos e transformações para as intervenções psicológicas, assim como amplia o seu campo de atuação e a clínica da profissional de psicologia. Ademais, a residência multiprofissional é vivenciada como um fomento para práticas multiprofissionais, interprofissionais e, muitas vezes, transdisciplinares, a despeito dos desafios encontrados pelas psicólogas. A escuta e o conhecimento dos atos vividos e não somente das diretrizes que regem os programas de residência multiprofissional tornam possível aprimorar as práticas de cuidado, de gestão e de ensino, as quais um programa de residência propõe-se, bem como a reflexão crítica acerca da contribuição da psicóloga (o) no campo da saúde

The goals of this research were: to analyze the meanings attributed by female psychologists who have graduated from their experiences in multi-professional health residency programs in Belém-PA; to investigate how the insertion of the psychologist in a multi-professional health residency program qualifies her to act in assisting users of the Unified Health System (the national public healthcare system); to analyze how the relationship of the resident psychologist with a multi-professional team in health has occurred and how this experience can be related to their training and performance in health. The chosen methodology was based on a qualitative approach, which allowed the researcher to access the individual reality of the person and the way they attribute meaning to their experience, and to analyze the meanings given to the multi-professional residency in health. The clinical-qualitative method was chosen to reach the objectives of this study. The instrument used was the semi-structured interview with psychologists graduated in multi-professional residences in Health, located in Belém-PA. The data collected was then subjected to Content Analysis, as proposed by Bardin, by finding and interpreting the meanings present in the interviewee's discourse. The results show the meaning of being a multi-professional resident and the role they play in health services; another relevant point presented is the contribution of a multi-professional residency program to the psychologist's performance, considering that this experience brings impacts and transformations to the psychological interventions, as well as broadening the scope of their work and the clinic of the psychology professional. In addition, multi-professional residency is experienced as an incentive for multi-professional, inter-professional and often trans-disciplinary practices, in spite of the challenges encountered by female psychologists. The listening and the knowledge of the acts lived and not only of the guidelines governing multi-professional residency programs make it possible to improve care, management and teaching practices, which a residency program proposes, as well as critical reflection about the contribution of the psychologist in the health field.

Esta investigación tuvo como objetivos: analizar los sentidos atribuidos por psicólogas acerca de sus experiencias en programas de residencia multiprofesional en salud en la ciudad de Belém Pará; investigar de qué forma la inserción de la psicóloga en un programa de residencia multiprofesional en salud la califica para actuar en la asistencia a los usuarios del Sistema Único de Salud; analizar de qué modo ocurrió la relación de la psicóloga residente con un equipo multiprofesional en salud y cómo esa experiencia puede relacionarse con su formación y actuación em el setor salud. La metodología elegida se constituyó a partir de un abordaje cualitativo, que permitió a la investigadora adentrar la realidad individual de la persona y acceder al modo como ella significa su vivencia y analizar los sentidos dados a la residencia multiprofesional en salud. Para lograr los objetivos de este estudio el método fue el clínico cualitativo. El instrumento utilizado fue la entrevista semiestructurada con psicólogas concluyentes de residencias multiprofesionales en Salud, situadas en la ciudad de Belém-PA. El análisis de los datos recolectados ocurrió a partir del Análisis de Contenido propuesto por Bardin, el cual se propone encontrar e interpretar los sentidos presentes en el discurso del entrevistado. Los resultados encontrados discuten sobre el significado de ser residente multiprofesional y el papel que éste ejerce en los servicios de salud; otro punto relevante presentado es acerca de la contribución de un programa de residencia multiprofesional para la actuación de la psicóloga, considerando que esta vivencia trae impactos y transformaciones para las intervenciones psicológicas, así como amplía su campo de actuación y la actuación clínica de la profesional de psicología. Además, la residencia multiprofesional se vive como un fomento para prácticas multiprofesionales, interprofesionales y, muchas veces, transdisciplinares, a pesar de los desafíos encontrados por las psicólogas. La escucha y el conocimiento de los actos vividos y no sólo de las directrices que rigen los programas de residencia multiprofesional hacen posible perfeccionar las prácticas de cuidado, de gestión y de enseñanza, que un programa de residencia propone, así como la reflexión crítica acerca de la contribución de la psicóloga en el campo de la salud

A discursividade da saúde mental coletiva no dispositivo das residências multiprofissionais / The discursiveness of collective mental health in the device of multi-professional residencies

Na perspectiva foucaultiana de discurso, uma formação discursiva é sempre efeito de ruptura de discursividades coexistentes. Assim, no intuito de investigar a discursividade da saúde mental coletiva, esta dissertação aciona três formações discursivas que a engendram: o discurso da saúde coletiva, enquanto inflexão do discurso sanitário; o discurso antimanicomial, como defensor de uma sociedade sem manicômios; e o discurso da universidade, enquanto instituidor de espaços de saber-poder. As residências multiprofissionais, nesse contexto, são compreendidas como dispositivos dessa nova composição discursiva, na medida em que oferecem aparatos institucionais e cumprem com funções estratégicas específicas, como a de formar trabalhadores para o SUS. Assim, residentes são reconhecidos como sujeitos que enunciam a discursividade em foco, ao mesmo tempo em que representam a produção de subjetividade deste novo campo discursivo. Partindo desta construção, convidamos residentes egressos de Programas de Residência em Saúde Mental Coletiva para responderem à seguinte pergunta: "Você compreende que há diferença nas concepções de 'saúde mental' e 'saúde mental coletiva'?". Esta dissertação é resultado da análise de discurso que, ao extrair enunciados das respostas dos residentes egressos, os relaciona com práticas não discursivas encontradas no interior do dispositivo das residências. Dentre uma heterogenia de respostas, aparecem afirmações, repetições, divergências e contradições as quais desenham algumas construções conceituais das noções pesquisadas, ao mesmo tempo em que evidenciam alguns impasses e desafios que se produzem na articulação dessa temática. Das impressões marcadas pela pesquisa, destaca-se o paradoxo que dualiza indivíduo e sociedade, clínica e política e a variabilidade conceitual dos termos saúde mental e saúde mental coletiva.

In the Foucauldian perspective of discourse, a discursive formation is always the breaking effect of coexisting discourses. Thus, to investigate the discursiveness of collective mental health, this dissertation triggers three discursive formations that engender it: the collective health discourse, as an inflection of the sanitary discourse; the anti-asylum discourse, as a defender of a society without asylums; and the university discourse, as a founder of powerknowledge spaces. The multi-professional residences, in this context, are understood as devices of this new discursive composition, since they offer institutional apparatuses and fulfill specific strategic functions, such as to train workers for SUS. Thus, residents are recognized as subjects that enunciate the discursiveness in focus, while at the same time represent the production of subjectivity of this new discursive field. Starting from this construction, residents egressed from Mental Health Residency Programs were invited to respond to the following question: "Do you understand that there is a difference in the conceptions of 'mental health' and 'collective mental health'?". This dissertation is the result of a discourse analysis which, in extracting statements from the answers of the egressed residents, relates them to non-discursive practices found within the device of the residences. Among the heterogeneity of answers, there are affirmations, repetitions, divergences and contradictions which design some conceptual constructions of the notions researched, while show some impasses and challenges that occur in the articulation of this thematic. Of the impressions marked by the research, stands out the paradox that dualizes individual and society, clinic and politics, and the conceptual variability of the terms mental health and collective mental health.

Residências em Saúde e o Aprender no Trabalho: Mosaico de Experiências de Equipes, Serviços e Redes / Health Residencies and Learning at Work: Mosaic of Experiences of Teams, Services and Networks

O mosaico de experiências organizado nessa coletânea foi composto em três seções. São 4 capítulos na seção "Ser-Estar Residente: Mosaico de Sensações", 11 textos na seção "Percursos Formativos & Diferentes Cenários" e 3 na seção "Recursos Pedagógicos & a Formação em Serviço". Os autores são residentes, preceptores, tutores, coordenadores de programa e pesquisadores. Estes autores narram sobre aquilo que lhes importa, o que lhes toca. A escrita pode ter sido desencadeada por uma pequena fagulha de curiosidade ou por um problema que parecia sem solução. O que interessa a todos é dar espaço para a diversidade, para aquilo que se rearranja na situação de aprendizagem no trabalho em saúde. O que há de comum entre os diferentes programas de residência em saúde? Como se produzem trabalhadores que cuidam? Qual é a dose de invenção possível? O que há de singular em cada processo formativo? Como se aprende com o trabalho em saúde? Perguntas como essas se engendram nas experiências aqui relatadas. Sobretudo, se a experiência acolheu o convite, trata-se de uma aprendizagem que teve significado, por mobilizar atores e por mobilizar sua capacidade de pensamento. Trecho da apresentação.

Percursos Interprofissionais: formação em serviços no Programa Residência Multiprofissional em Atenção à Saúde / Interprofessional Paths: training in services in the Multiprofessional Residency Program in Health Care

Esta é uma obra escrita a muitas mãos! Com muitas trocas, envolvendo trabalho coletivo, articuladamente tecida entre vários momentos e com diferentes pessoas, expressa fidedignamente a experiência do Programa de Residência Multiprofissional em Atenção à Saúde. Programa que em seus cinco anos (2010-2015) possibilitou intensas trocas e uniu todos os envolvidos em um mesmo desejo: construir práticas transformadoras e possibilitar espaços de formação interprofissional voltadas à defesa do Sistema Único de Saúde na cidade de Santos/ SP. Como uma obra em construção, exigiu compromissos cotidianos, abertura para o novo e disposição ao diálogo!

Residência multiprofissional em saúde e o mundo do trabalho do fisioterapeuta / Multiprofessional residency in health and the world's physiotherapist job / Residencia multiprofesional en salud y el mundo del trabajo fisioterapeuta

This study analyzed the physiotherapists' experiences that attended a multiprofessional residency program in family and community health- MRPFCH, intending to verify the repercussions of the professional practice. In the current qualitative case study, by means of the Oral Story technique (HO). The interviews had been transcribed and transcreated and subjected of the analysis by the use of the sense interpretation method. Through the analysis and articulation of the themes, it has been observed that the residency had an important role in the professional formation of those physiotherapists, mostly in in the consolidation of principles aimed at humanization and comprehensiveness of health care. Nevertheless, the residency cannot become the savior of the fragmented educational process of graduation. It is necessary to continue investing in this health formation, as well in changes concerning the professional profile according to the Curriculum National Guidelines.

Esto estudio ha analizado las experiencias de los fisioterapeutas graduados del programa de residencia multiprofesional en salud de la familia - RMSFC, con el objetivo de echarle un vistazo a las repercusiones de esta residencia en la práctica profesional. Se realizó un estudio cualitativo con la técnica de la Historia Oral (HO). Hubo una transcripción de las entrevistas y estas se analizaron con el método de interpretación de los sentidos. A través del análisis y de la articulación de las temáticas, se pudo verificar que la residencia tiene un rol importante en la formación profesional de los fisioterapeutas, especialmente en la consolidación de los principios involucrados a la humanización y la integralidad del cuidado en la salud. El estudio señala la necesidad de más inversiones en esta modalidad de formación, así como la necesidad de cambios en la graduación en base al perfil profesiona, según las directrices del currículo nacional.

Atuação como apoiadores em saúde: reflexões sobre a formação na residência multiprofissional / Acting as health supporters: reflections about graduation in multidisciplinary residence / Actuación como apoyadores en salud: pensamientos sobre la formación en la residencia multiprofesional

O estudo objetivou compreender as interfaces entre a atuação como apoiadores e a formação vivenciada na residência. Os cenários de aprendizagem, bem como as ferramentas da educação permanente, favorecem a formação de trabalhadores aptos às ações coletivas, apresentando elementos potencializadores para ambos os apoios. O projeto político pedagógico e o arranjo organizacional da residência foram elaborados de forma a favorecer o aprendizado sobre o apoio matricial. O mesmo não ocorre com relação ao apoio institucional, para o qual algumas lacunas devem ser analisadas. Discute-se a importância da aproximação entre a instituição formadora e a rede de saúde, proporcionando um aprendizado complementar entre a prática e a teoria, favorecendo a formação de trabalhadores ao Sistema Único de Saúde. Pode-se afirmar que há interface entre a formação na residência e a prática de ambos os apoios, com melhor embasamento do apoio matricial.

The study aimed to understand the interfaces between their action as supporters and their experiences during the residency. Learning scenarios as well as the tools of continue learning process create a favorable scenario for the development of workers devoted to collective action, showing synergy from both support elements. The political pedagogical project and the organizational arrangement of the residence were drawn up in order to promote learning about the matrix support. The same does not occur with the institutional support, for which some gaps should be analyzed. It discusses the importance of the close relation between the educational institution and the health system network, providing a complementary learning between practice and theory, favoring the formation of workers for the Health System. It is possible to affirm that there is an interface between training in residence and the practice, with better basis of matrix support.

El estudio tuvo como objetivo comprender las interfaces entre los partidarios y el rendimiento que experimentó en la residencia. Los escenarios de aprendizaje, así como las herramientas de educación permanente, contribuyen a la formación de trabajadores aptos para la acción colectiva, con dosis de refuerzo para ambos elementos de apoyo. El proyecto pedagógico político y la disposición de la organización de la residencia se han elaborado con el fin de promover el aprendizaje sobre el soporte de la matriz. No sucede lo mismo en relación al apoyo institucional, en la cual se deben analizar algunas lagunas. Se discute la importancia del acercamiento entre la institución educativa y la red de salud, proporcionando un aprendizaje complementario entre la práctica y la teoría, lo que favorece la formación de trabajadores del sistema de salud. Podría argumentarse que no hay interfaz entre la formación en residencia y la práctica de los dos soportes, con una mejor base de apoyo de la matriz.

O mergulho no campo entre os nós da rede UNIFESP-BS: composições e interlocuções entre residentes e graduandos / A diving in the field of the nodes of network UNIFESPBS: compositions and interlocutions between residence in health and undergraduation / Uma zambullida en el campo entre los nodos de la red UNIFESP-BS: composiciones e interlocuciones entre residentes e estudiantes

Na Universidade Federal de São Paulo campus Baixada Santista (UNIFESP-BS) os estudantes de diferentes áreas profissionais se aproximam do estudo teórico e prático dos outros cursos por meio das aulas compartilhadas e também do contexto dos serviços públicos de saúde. Nesses e entre as paredes da própria universidade faz-se crescer uma rede: de trabalhos, de propostas, de projetos, de afetos e outros. Objetivou-se mapear e explorar os sentimentos, potencialidades, afecções da experiência de articulação da "rede UNIFESP-BS" especificamente entre as ações do Programa de Residência Multiprofissional em Atenção à Saúde e os outros projetos ­ extensão, módulo Trabalho em Saúde, PET-Saúde, estágio curricular, advindos e vinculados ao projeto político pedagógico da UNIFESP-BS, na perspectiva dos estudantes. Os dados foram coletados em encontros e produções coletivas e individuais, dos quais construíram narrativas, que demonstraram as dificuldades de comunicação entre os projetos, bem como a integração, o trabalho em rede, o compartilhamento do fazer e a fluidez das ações. O estágio é o que mais tende a cair na armadilha de se fechar em si mesmo. Nessa pesquisa foi possível descobrir e colher várias concepções sobre rede, desde a aproximação com a caça, passando por rede de linhas conectoras e uma rede em que bifurcações e convergências constituem os nós, até rede como superfície de produção. Pretendeu-se abrir possibilidades de pensamentos sobre as concepções de rede a partir da "rede UNIFESP-BS".

En la Universidad Federal de San Pablo, campus Baixada Santista (UNIFESPBS), los estudiantes de distintas áreas profesionales se acercan al estudio teórico y práctico de otras carreras a través de clases compartidas y también del contexto de los servicios públicos de salud. En estos, y entre las paredes de la propia universidad, cresce una red de trabajos, propuestas, proyectos, afectos y otros. El objetivo fue mapear y explorar sentimientos, potencialidades, afectos de la experiencia de articulación de la red UNIFESP-BS en particular, entre las acciones del Programa de Residencia Multiprofesional en Asistencia Médica y otros proyectos - extensión, módulo trabajo en salud, PET-Salud, pasantía curricular - derivados y vinculados al proyecto político pedagógico de la UNIFESP-BS, desde una perspectiva estudiantil. S e r e c o l e c t a r o n l os datos en encuentros y producciones coletivas e individuales, de los cuales s e construyeron narrativas que demuestran las dificultades de comunicación entre los proyectos, así como la integración, el trabajo en red, el compartir e l haber y la fluidez de las acciones. La pasantía es lo que más tiende a caer en la trampa de e n cerrarse en sí misma. En esta invetigación fue posible descubrir y recoger varias concepciones sobre la red, desde la aproximación con la caza, pasando por la red de líneas conectoras y una red donde bifurcaciones y convergencias constituyen nodos, hasta la red como superficie de producción. Se pretendió expandir las posibilidades de pensamiento sobre las concepciones de red, a partir de la red UNIFESP-BS.

In the Federal University of São Paulo, Baixada Santista Campus, (UNIFESP-BS), students from different professional areas approach to theoretical and practical studies from the others undergraduate courses through not only shared classes but also in teaching activities in public health services. A network increases among university walls: course works, projects, proposals, affections and others. The purpose of this study was draw and explore the feelings, potentialities and affections from the connection experience in the network UNIFESPBS, specifically among actions with relation to Health Multiprofessional Residency Program in Health Care and other projects ­ Extension activities, Working Process in Health disciplines, Educational Program for Health Work (PET-Saúde) and Curricular supervisioned traineeship, that come from and present bonds with pedagogic project from UNIFESP-BS, in the perspective of students. Data was assessed through encounters with individual and collective productions. Narratives that were produced demonstrated not only the difficulties of communication between the projects but also the difficulties to integration, network, sharing of knowledge and action fluidity. Curricular supervisioned traineeship tend more than other projects falls into a trap of close around itself. In this research was possible discover and obtain some conceptions about network, since the approximation with the chasing, passing through connection lines of network and a network in that bifurcations and connections represent nodes, until network with surface areas of production. The intention was open some thought possibilities about network conceptions since "network UNIFESP-BS".

Intenções entre tensões: as residências multiprofissionais em saúde como locus privilegiado da educação permanente em saúde / Understanding between stresses: the multidisciplinary residences in health as a privileged locus to the permanent health education

O texto tem como objetivo analisar e refletir a respeito das Residências Multiprofissionais em Saúde enquanto espaço privilegiado para a aplicação dos princípios da Educação Permanente em Saúde no Brasil. Trata-se de uma revisão narrativa, em que foram consultados artigos e capítulos de livros, publicados no Brasil e no exterior, nos últimos dez anos, a fim de se construir uma análise que permita compreender as facilidades e as dificuldades para a efetivação do quanto preconizado pelas políticas públicas nacionais sobre a formação em serviço em saúde. As reflexões, de maneira geral, apontam para a potência das Residências Multiprofissionais como processos de formação em serviço em consonância com o arcabouço teórico da Educação Permanente em Saúde. No entanto, outras destacam as fragilidades existentes na consolidação das Residências, decorrentes do arcabouço legal, da baixa representatividade dos diversos atores que dela participam e da dificuldade de superar as tensões e binarismos existentes entre educação e(m) serviço no campo da saúde.

Il testo analizza e riflettere sui corsi di Specializzazione Multiprofessionale in Salute brasiliani, quali spazi privilegiati per l'applicazione dei principi dell'Educazione Permanente in Salute. Il lavoro è il risultato di una recensione narrativa, per la quale sono stati consultati articoli e capitoli di libro pubblicati nell'arco degli ultimi 10 anni in Brasile e all'estero. L'analisi si è focalizzata sulla comprensione dei punti di forza e sulle difficoltà dell'applicazione delle politiche pubbliche e delle raccomandazioni a riguardo della formazione in servizio. In generale, le riflessioni raccolte, indicano da un lato l'appropriatezza delle Specializzazioni Multiprofessionali quali processi di formazione in servizio ed in consonanza con il quadro teorico dell'Educazione Permanente in Salute; e dall'altro individuano nel quadro giuridico, nella scarsa rappresentatività dei diversi attori che partecipano al processo, e nelle difficoltà nel superare le tensioni e binarismi tra formazione e formazione in servizio nel campo della salute i punti deboli che ostacolano il consolidamento delle Specializzazioni.

Saúde mental na atenção básica: sentidos atribuídos pelos agentes comunitários de saúde / Mental health and primary health care: meanings attributed by community health agents / Salud mental en la atención básica: sentidos atribuidos por los agentes comunitarios de salud

Em consideração a normas recentes do Ministério da Saúde, que regulamentam as relações entre a Saúde Mental e a Atenção Básica, esta pesquisa tem por objetivo estudar os sentidos atribuídos pelo ACS à Saúde Mental e suas implicações na prática cotidiana, além de suas percepções sobre as ações do Programa de Residência Multiprofissional em Atenção à Saúde (PRMAS). Trata-se de um estudo qualitativo, segundo o referencial da Hermenêutica de Profundidade,feito através de observação participante e entrevistas semidirigidas. Os resultados alcançados apontam a centralização dos cuidados em Saúde Mental nos CAPS, especialmente através de medicações. Em relação ao PRMAS, percebe-se o papel de matriciamento exercido pela residência, por meio da escuta e acompanhamento do ACS, que encontra situações de sofrimento psíquico em seu cotidiano mas se sente despreparado para lidar com elas. A residência fortalece a integralidade do cuidado, conforme qualifica a atuação do ACS e o orienta em casos difíceis, bem como pode ser um articulador do trabalho, através das iniciativas de aproximação entre os serviços que tem promovido...

Considering the recent norms from the Ministry of Health, which regulate the relations between Mental Health and Primary Health Care, this research aims to study the feelings of Community Health Workers (CHW) about Mental Health and its implication in their daily work, as well as their views of the University's Multiprofessional Residency in the actions of the Health Care Program. This is a qualitative study based on Depth Hermeneutics, conducted through semi-directed interviews and participant observation. Results indicate concentration of Mental Health care in Mental Health Centers, especially with medications. A supportive role by the Residency is noticed through the listening and accompanying of the CHWs, who encounter psychic suffering situations in their daily work, but often feel unprepared for them. The Residency also strengthens the principle of integrality in care, as it qualifies the CHWs' work and guides them in difficult situations. It can also help as an articulator of the work, by bringing these healthcare services closer together...

En consideración a las directrices recientes del Ministerio de la Salud, que regulan la relación entre la Salud Mental y la Atención Básica,esta investigación tiene por objetivo estudiar los sentidos atribuidos por la ACS, a la salud mental y sus implicaciones en la práctica cotidiana, además de sus percepciones sobre las acciones de la Residencia Multiprofisional de la Universidad. Se trata de un estudio cualitativo, conforme al referencial de la Hermenéutica de Profundidad, hecho a través de observación participante y entrevistas semidirigidas. Los resultados apuntan la centralización de los cuidados en Salud Mental en los CAPS, especialmente a través de medicaciones. En relación al PRMAS, se percibe el papel de apoyo ejercido por la Residencia, a través de la escucha y acompañamiento de la ACS, que encuentra situaciones de sufrimiento psíquico en su trabajo cotidiano pero no se siente preparado para lidiar con ellas. La Residencia fortalece la integralidad del cuidado, al cualificar la actuación del ACS y orientarlo en casos difíciles, así como puede ser un articulador del trabajo, a través de las iniciativas que ha promovido de aproximación entre los servicios...