Residências Multiprofissionais em Saúde como cenários de implementação da educação interprofissional / Multiprofessional Residencies in Health as scenarios for the implementation of interprofessional education

Este trabalho analisa as Residências Multiprofissionais em Saúde, com o objetivo de identificar de que maneira os programas financiados pelo Ministério da Saúde, a partir da Portaria Interministerial 1.077 de 2009, encontram-se distribuídos pelo país. Realizou-se uma pesquisa documental exploratória utilizando editais e portarias publicados pelo Ministério da Saúde, através da Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação em Saúde em conjunto com o Ministério da Educação, através da Secretaria de Educação Superior. A análise foi dividida em três momentos: distribuição dos programas de Residência Multiprofissional em Saúde de acordo com as regiões brasileiras, com as áreas de concentração consideradas pelo Ministério da Saúde como prioritárias para o Sistema Único de Saúde e com as instituições proponentes. Ao longo da escrita, os aspectos históricos das Residências Multiprofissionais em Saúde são revisitados desde a década de 70, até sua configuração como parte integrante da Política Nacional de Gestão da Educação na Saúde. São discutidos os elementos que permeiam a implementação das Residências Multiprofissionais em Saúde, como a concepção de atenção integral à saúde, o trabalho em equipe multiprofissional e a formação em serviço, além de questões relativas ao seu financiamento, à sua institucionalização e à sua inserção na Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. As Residências Multiprofissionais em Saúde são consideradas como potenciais indutoras de transformação dos processos de educação e de trabalho vigentes na saúde, trazendo à discussão a importância de sua legitimação e consolidação como peça fundamental de uma política de formação voltada para o Sistema Único de Saúde. (AU)

The complex health demands of contemporary society require the construction of a professional profile and a more integrated health workforce. Interprofessional Education (IPE) for patient-centered collaborative practice has been globally recognized as a strategy capable of fostering changes in training and improving health outcomes. Guided by the teaching-service-community integration and training for teamwork, seeking to overcome the trend of isolated and fragmented professional performance, the Multiprofessional Residency in Health (RMS) constitutes a modality of in-service education that favors the development of interprofessionals collaborative skills. This thesis aimed to analyze the educational context of RMS programs from the perspective of EIP and collaborative practices in health. For this, a multi-method, exploratory and descriptive study of multiple cases was carried out between March and November 2020, with 86 actors from three RMS programs in the city of Rio de Janeiro. Data were collected through bibliographic research on the theme of EIP in the RMS; documentary analysis of the political-pedagogical projects (PPP) of the programs; online survey and application of the Jefferson Scale of Attitudes Related to Interprofessional Collaboration (EJARCI) to residents and tutors; and semi-structured online interviews with course coordinators. The analysis and combination of data were guided by the theoretical-methodological framework of the EIP. The publications found in the bibliographic research are mostly experience reports that evaluated the impacts of adopting EIP strategies, studies on the perception of residents about interprofessional performance, and PPP analyses. From the documental analysis, it was verified that the PPP of the three RMS programs are close to the EIP precepts, but they do not present a standardized structure oriented to the development of interprofessional competences. The EJARCI analysis showed a favorable attitude towards the interprofessional collaboration of all actors, with no statistical differences between the studied variables. The survey and interviews indicated that the RMS are configured as powerful educational scenarios for the acquisition of collaborative skills, as they promote communication and knowledge exchange between different professionals from integrative activities and contextual teaching methodologies that aim care integrality. The barriers that limit the success of EIP in the RMS could be mitigated through the qualification of teachers and tutors, reorganization of the workload of residents, deepening the use of interactive methodologies, greater interaction with medical residency, and diversification of scenarios and activities that promote interprofessional integration. (AU)

Espaço estamira: experiência inovadora em educação permanente com residentes de saúde mental / Espaço estamira: an innovative experience in continuing education with mental health residents / Espacio estamira: innovadora experiencia en educación permanente con residentes de salud mental

Os processos de trabalho em equipes multiprofissionais são permeados de desafios. A Educação Permanente em Saúde é uma estratégia que visa transformar práticas em saúde nos âmbitos de ensino-aprendizagem, gestão, cuidado e controle social. Este artigo é um relato de experiência sobre o Espaço Estamira, projeto criado com o objetivo de implementar, em um programa de residência multiprofissional em saúde mental, um espaço formativo institucional onde os residentes pudessem intensificar o processo de ensino e aprendizagem em serviço de forma colaborativa, horizontal e autogerida, além de fortalecer a criação de vínculos e a qualificação do processo de trabalho. O Espaço Estamira acontece um turno por semana, com encontros para discussões de caso e supervisão compartilhada, discussão de textos, cinedebate, autocuidado e autogestão. Ficou evidente que entre os principais resultados do Espaço Estamira está a mudança de olhares e posturas em serviço das/os residentes, aprimorando a prática profissional e as intervenções em saúde mental. Também houve o estímulo à propagação das reflexões produzidas pelas/os residentes entre as equipes dos serviços em que elas/es atuavam. Concluiu-se que o Espaço Estamira possibilitou às/aos residentes a elaboração de análises críticas acerca dos projetos pedagógicos dos programas de residência, além de se mostrar relevante na construção de práticas profissionais potencializadoras do cuidado, alicerçadas em dimensões teórico-metodológicas, políticas e éticas comprometidas com as necessidades das/os usuárias/os do Sistema Único de Saúde (SUS).

Multiprofessional working processes are fraught with challenges. Continuing Health Education is a strategy that seeks to transform health practices within teaching-learning, management, care and social control. This article is an experience report on Espaço Estamira, a project created to implement, in a multiprofessional residency program in mental health, an institutional formative space where residents could their in-service training in a collaborative, horizontal, and self-managed manner, as well as strengthen the creation of bonds and qualify the working process. Espaço Estamira takes place one shift a week, with meetings for case discussions and shared supervision, texts discussions, cinema debate, self-care and self-management. Results shows that Espaço Estamira contributed greatly to changes in the residents' in-service perspectives and attitudes, improving professional practice and mental health interventions. Moreover, residents were encouraged to disseminate their reflections among their teams. In conclusion, Espaço Estamira enabled residents to elaborate critical analysis regarding pedagogical projects from residency programs, and proved to be relevant for developing professional practices that potentialize care, grounded on theoretical-methodological, political, and ethical dimensions committed to meet SUS users' needs.

Los procesos de trabajo en equipos multiprofesionales están impregnados de desafíos. La Educación Permanente en Salud es una estrategia que tiene como objetivo transformar las prácticas de salud en el ámbito de enseñanza-aprendizaje, gestión, cuidado y control social. Este artículo es un reporte de experiencia sobre el Espacio Estamira, un proyecto creado con el objetivo de implementar, en un programa de residencia multiprofesional en salud mental, un espacio de formación institucional donde los residentes pudieran intensificar el proceso de enseñanza y aprendizaje en servicio que sea colaborativo, horizontal y autogestionado, además de fortalecer la creación de vínculos y capacitación del proceso de trabajo. Espaço Estamira ocurre un turno por semana con reuniones para discusión de casos y supervisión compartida, discusión de texto, debate cinematográfico, autocuidado y autogestión. Se evidenció que uno de los principales resultados de este espacio es el cambio de miradas y actitudes en el servicio de las/los residentes, mejorando la práctica profesional y las intervenciones de salud mental. También se incentivó las reflexiones producidas entre ellas/ellos con los equipos de los servicios de salud por los cuales han pasado. Se concluyó que el Espaço Estamira les permitió a las/los residentes desarrollar análisis críticos sobre los proyectos pedagógicos de los programas de residencia, además de ser relevante en la construcción de prácticas profesionales que potencien el cuidado, basadas en dimensiones teórico-metodológicas, políticas y éticas comprometidas con las necesidades de las/los usuarias/os del Sistema Único de Salud (SUS).

A Residência Multiprofissional em Saúde: expectativas de ingressantes e percepções de egressos / The Multiprofessional Residency in Health: newcomers' expectations and students' perceptions

Resumo A Residência Multiprofissional em Saúde é uma modalidade de treinamento em serviço que tem como base a aprendizagem de atributos técnicos e relacionais pela prática cotidiana, com vistas ao aperfeiçoamento do SUS. O presente estudo objetiva conhecer expectativas de residentes multiprofissionais e compará-las com as percepções de egressos. Utilizou-se o método qualitativo e, para a produção dos dados, foi feita entrevista não diretiva com 12 ingressantes e um grupo focal com sete egressos. Os relatos dos ingressantes geraram uma categoria geral "expectativas", de onde foram desveladas quatro subcategorias: pessoais, profissionais, relacionais, estruturais / organizativas. As percepções produzidas nos egressos evidenciaram que expectativas quanto ao conhecimento teórico, trabalho multiprofissional, relação com residentes da RMS, com profissionais e preceptores foram aquém do esperado. Já as expectativas quanto ao preparo e autoconfiança profissional, conhecimento prático, inserção no mercado de trabalho, carga horária e infraestrutura do hospital foram atingidas no transcorrer dos dois anos desse tipo de pós-graduação. O conhecimento das expectativas e percepções de residentes permite uma avaliação da Residência e pode oportunizar melhorias no planejamento e execução do ensino, e, por conseguinte, na qualidade do programa.

Abstract The Multiprofessional Residency in Health is a type of in-service training that is based on learning technical and relational attributes through daily practice, with a view to improving the SUS. This study aims to understand the expectations of multiprofessional residents and compare them with the perceptions of graduates. The qualitative method was used and, for data production, a non-directive interview was conducted with 12 freshmen and a focus group with seven graduates. The newcomers' reports generated a general category "expectations", from which four subcategories were unveiled: personal, professional, relational, structural / organizational. The perceptions produced by the graduates showed that expectations regarding theoretical knowledge, multidisciplinary work, relationship with residents of the MRH, with professionals and tutors were below expectations. Expectations regarding professional preparation and self-confidence, practical knowledge, insertion in the labor market, workload and hospital infrastructure were met over the course of two years of this type of postgraduate degree. Knowledge of residents' expectations and perceptions allows for an assessment of the Residency and can provide opportunities for improvements in the planning and execution of teaching, and, consequently, in the quality of the program.

O perfil dos egressos da residência multiprofissional de um complexo de serviços de saúde público / The profile of graduates from the multiprofessional residency of a complex of public health services

O Grupo Hospitalar Conceição é um complexo de serviços de saúde que atende de forma exclusiva pelo Sistema Único de Saúde/SUS e possui assistência em todos os níveis de atenção. Sua Residência Multiprofissional forma profissionais há 16 anos e tem sete programas. O objetivo desta pesquisa foi identificar o perfil sociodemográfico e de empregabilidade de egressos destes programas, no período 2004 até 2019, permitindo que o egresso fizesse uma avaliação da formação recebida. Método: estudo exploratório, descritivo e com abordagem quantitativa. O questionário foi encaminhado e respondido pela internet. Os dados foram processados em planilhas do Programa Excel e foram analisados no programa Statistical Package for the Social Sciences ­ SPSS, na Versão 16, por meio de medidas descritivas e teste Exato de Fisher expandido. A significância estatística adotada foi de 5% (p<0,05). A população do estudo envolveu todos que concluíram o Programa entre 2004 e 2019, totalizando 279 participantes. Resultados: em relação ao perfil, 90,3% dos egressos são mulheres, 49% são solteiros e 57% nascidos no interior. Na empregabilidade, 93% dos egressos estão trabalhando, 90% consideram que a residência contribuiu para sua inserção, 74% possuem trabalho relacionado à formação, 49% têm vínculo público e 42% tem carga horária de até 36 horas. Homens ganham 36% a mais do que as mulheres. Houve significância estatística entre vínculo anterior e ocupação atual, assim como entre satisfação profissional e inserção na área de formação e remuneração. Os princípios do SUS são bem aplicados na prática profissional dos egressos. Na avaliação do curso, a avaliação geral ficou com 84% de ótimos e bons, os itens mais bem avaliados foram Formação recebida ­ com 97% (ótimos e bons); Aprendizado e Conhecimentos práticos oportunizados ­ ambos com 94% de ótimos e bons.

The Conceição Hospital Group is a health services complex that provides services exclusively through the Unified Health System/SUS, having assistance at all levels of care. Its Multiprofessional Residency has trained professionals for 16 years and has seven programs. The goal of this research was to identify the sociodemographic and employability profiles of graduates from these programs, in the period between 2004 and 2019, allowing the graduate to assess the training received. Method: exploratory, descriptive study with a quantitative approach. The questionnaire was sent and answered over the internet. The data were processed in Excel spreadsheets and were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences - SPSS, Version 16, using descriptive measures and an expanded Fisher's exact test. The statistical significance adopted was of 5% (p <0.05). The population of the study involved everyone who completed the Program between 2004 and 2019, totaling 279 participants. Results: regarding the profile, 90.3% of the graduates are women, 49% are single and 57% are born in the countryside. With respect to the employability, 93% of graduates are currently working, 90% consider that the residency program contributed to their insertion in the labor market, 74% have jobs related to their training, 49% have a public job and 42% have a workload of up to 36 hours. Men earn 36% more than women. A statistical significance has been found between previous employment and current occupation, as well as between job satisfaction and insertion in the area of training and remuneration. SUS principles are well applied in the professional practice of graduates. In the evaluation of the course, the overall evaluation was 84% excellent and good; the best rated items were Training received - with 97% (excellent and good); Learning and practical knowledge provided - both with 94% of great and good.

Residências integradas em saúde mental: para além do tecnicismo / Integrated residencies in mental health: beyond technicism / Residencias integradas en salud mental: yendo más allá del tecnicismo

Resumo Este estudo objetivou analisar, à luz das discussões sobre educação interprofissional e práticas colaborativas no contexto da reforma psiquiátrica, o projeto político-pedagógico de um programa de residências integradas em saúde mental em curso em Belo Horizonte, Minas Gerais. Mediante abordagem qualitativa, foi realizada análise de conteúdo temática do projeto político-pedagógico do programa, que resultou em três temas amplos: perspectiva teórico-pedagógica; diversificação das estratégias de cuidado; trabalho multiprofissional na lógica interdisciplinar. As informações que emergiram foram complementadas e aprofundadas com a realização de entrevistas semiestruturadas com atores envolvidos na preceptoria e na coordenação do programa. Entre os achados, destacamos a potencialidade do programa para o fortalecimento do processo de desinstitucionalização e de qualificação da política pública de saúde mental, ao possibilitar uma aprendizagem conjunta entre residentes de diferentes áreas e trabalhadores dos serviços envolvidos. Por meio do desenvolvimento de competências necessárias para a realização de um trabalho coletivo e comprometido com a integralidade da assistência em saúde, o programa reforça a necessidade da interprofissionalidade e das práticas colaborativas, indo além do tecnicismo. A aposta na rede de atenção psicossocial como local privilegiado para processos de ensino-aprendizagem, sem a utilização do hospital psiquiátrico, questiona práticas de formação estagnadas e possibilita a ampliação das formas de cuidado.

Abstract The present study had the goal of analyzing, based on the discussions about interprofessional education and collaborative practices in the context of the psychiatric reform, the political-pedagogical project of an integrated residency in mental health program taking place in the city of Belo Horizonte, in the state of Minas Gerais, Brazil. Through a qualitative approach, we performed the analysis of the thematic content of the political-pedagogical project of the program, which resulted in three broad themes: theoretical-pedagogical perspective; diversification of the care strategies; multiprofessional work in the interdisciplinary logic. The information found was complemented and delved into with the performance of semistructured interviews with the actors involved in the tutorship and coordination of the program. Among the findings, we highlight the potential of the program to strengthen the process of deinstitutionalization and of qualification of the mental health public policy, by enabling a joint learning among residents of different areas and workers at the services involved. Through the creation of the necessary competences for the development of a work that is collective and committed to the comprehensiveness of the care in health, the program emphasizes the need for interprofessionality and collaborative practices, going beyond technicism. The choice of the psychosocial care network as a privilege space for teaching-learning processes, without using the psychiatric hospital, questions the stagnant training practices and enables the expansion of forms of care.

Resumen A través de este estudio el objetivo fue analizar, a la luz de las discusiones sobre educación interprofesional y prácticas colaborativas en el contexto de la reforma psiquiátrica, el proyecto político-pedagógico de un programa de residencias integradas en salud mental en curso en la ciudad de Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, Brasil. Mediante el abordaje cualitativo se efectuó el análisis de contenido temático del proyecto político-pedagógico del programa, dando lugar a tres temas principales: perspectiva teórico-pedagógica; diversificación de las estrategias de cuidado; trabajo multiprofesional desde la lógica interdisciplinaria. Se ahondó en la información obtenida y se complementó a través de la realización de entrevistas semiestructuradas con actores involucrados en la tutoría y coordinación del programa. Entre los resultados encontrados se destaca el potencial del programa para el fortalecimiento del proceso de desinstitucionalización y cualificación de la política pública de salud mental, al posibilitar un aprendizaje conjunto entre residentes de diferentes áreas y trabajadores de los servicios involucrados. Por medio del desarrollo de competencias necesarias para la realización de un trabajo colectivo y comprometido con la integralidad de la asistencia en salud, el programa refuerza la necesidad de la interprofesionalidad y de las prácticas colaborativas, yendo más allá del tecnicismo. La apuesta en la red de atención psicosocial como espacio privilegiado para procesos de enseñanza-aprendizaje, sin el uso del hospital psiquiátrico, cuestiona prácticas de formación estancadas y posibilita la ampliación de las formas de cuidado.

A perspectiva interprofissional na residência integrada multiprofissional em saúde hospitalar / An interprofessional perspective in the integrated multiprofessional residency in hospital care

Introdução: Descrever a experiência em educação Interprofissional de um dos programas da Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Hospitalar na perspectiva da tutoria em um hospital-escola do sul do Brasil. Métodos: Relato de experiência com residentes do Programa de controle de infecção sobre desenvolvimento de habilidades interpessoais e práticas colaborativas no trabalho em equipe, a partir do grupo de orientação interprofissional com familiares acompanhantes de pacientes portadores de bactérias multirresistentes. Resultados: Inclusão do tema educação interprofissional no eixo teórico do Programa de controle de infecção para qualificação do serviço e dos residentes; vinculação de outros profissionais expandindo a ação colaborativa e educativa no atendimento às necessidades e direitos dos familiares e acompanhantes além de comparar o aumento do número de participantes no grupo com as taxas de adesão à higienização das mãos da equipe assistencial da unidade de internação. Conclusão: A educação interprofissional na formação em serviço é estratégica para implementação de práticas colaborativas, de prevenção e de controle de infecções na afirmação dos princípios do SUS. (AU)

Introduction: To describe an interprofessional education experience in one of the programs of the Integrated Multiprofessional Residency in Hospital Care from the perspective of mentoring in a teaching hospital in southern Brazil. Methods: Residents reported their experience in the Infection Control Program, including the development of interpersonal skills and collaborative teamwork practices. They participated in the interprofessional guidance group with family members of patients with multidrug-resistant bacteria. Results: The topic of interprofessional education was included in the theoretical axis of the Infection Control Program to qualify the service and residents. Other professionals were involved, thus expanding collaborative and educational action to meet the needs and rights of family members and caregivers. In addition, the increase in the number of participants in the group was compared to the rates of adherence to hand hygiene in the inpatient unit team. Conclusion: Interprofessional education in in-service training is strategic for the implementation of collaborative prevention and infection control practices in accordance with SUS principles. (AU)

Formação e trabalho do preceptor na residência multiprofissional em saúde de um hospital universitário: interdisciplinaridade ou "cada um no seu quadrado"? / Training and work of the preceptor in the multidisciplinary residency in health at a university hospital: interdisciplinarity or "each one in their own square"?

Objeto de estudo: a formação e o trabalho do preceptor na Residência Multiprofissional em Saúde do Hospital Universitário Antônio Pedro/UFF sob as perspectivas da interdisciplinaridade e da Educação Permanente. Os referenciais teóricos principais trabalhados na pesquisa são a pedagogia crítico-reflexiva de Paulo Freire e o Materialismo Histórico Dialético de Marx. Objetivo Geral: analisar a formação e a prática do preceptor na Residência Multiprofissional em Saúde do HUAP/UFF. Metodologia: A pesquisa é qualitativa, de natureza descritiva, iniciando no segundo semestre de 2017. Foi planejada em três momentos que movimentaram as atividades e procedimentos investigativos e sistematizadores: análise bibliográfica e revisão de literatura, pesquisa de campo e sistematização dos dados. O cenário foi o HUAP/UFF, após a aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob o número 2.523.040. Os participantes da pesquisa foram 12 preceptores das categorias profissionais de enfermeiros, farmacêuticos, nutricionistas e assistentes sociais. Para a coleta de dados foram aplicadas, nos meses de maio e junho de 2018, entrevistas semiestruturadas e com perguntas abertas. O tratamento e análise dos dados coletados foram realizados pela técnica da Análise de Conteúdo, utilizando as três etapas fundamentais da mesma: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados. Resultados: Após a sistematização e tabulação dos dados obtevese o perfil dos entrevistados e construíram-se 06 categorias temáticas após a Análise de Conteúdo de Bardin: "O papel do preceptor: facilitador, orientador ou supervisor?"; "Formação do preceptor"; "Trabalho do preceptor"; "O processo de trabalho na Residência Multiprofissional em Saúde"; "Trabalho em equipe, interprofissionalidade, interdisciplinaridade e multidisciplinaridade: complexidade no campo da REMUS" e "Educação continuada é uma coisa e Permanente é outra". Considerações finais: Pensar a relação entre a formação e o fazer dos preceptores no cotidiano remete à necessidade de uma práxis interdisciplinar, tendo na Educação Permanente uma ferramenta indispensável para a sua formação e de seu trabalho como educador, fortalecendo as instituições em seu compromisso social. A práxis não significa, então, apenas a objetividade do trabalho, mas também a sua subjetividade, a do preceptor, inserida nesta prática. Sendo assim, ela não transforma somente coisas, mas o próprio preceptor; é, por si só, transformadora. A práxis do preceptor envolve ensinar, e o ensino transforma. A realidade do ensino e da prática do preceptor é dinâmica e mutável. Ensinar exige a convicção de que a mudança é difícil, mas é possível. E é a partir desse saber fundamental que os preceptores poderão programar a sua ação político-pedagógica. Produto: propor diretrizes para a construção interdisciplinar de rodas de conversa nos moldes da Educação Permanente.

Object of study: the training and work practice of preceptors in the Multiprofessional Health Residency of the Universitário Antônio Pedro/UFF Hospital (HUAP/UFF), under the perspective of interdisciplinarity and Permanent Education. The main Theoretical references employed in the research are Paulo Freire's critical-reflexive pedagogy and Marx's Dialectical Historical Materialism. General Objective: to analyze the training and work practices of preceptors in the Multiprofessional Health Residency of HUAP/UFF. Specific Objectives: to describe the understanding preceptors have on their own training and practice; to indicate the way in which interdisciplinary work is organized in the preceptorship practice; to suggest guidelines to the interdisciplinary construction of "circles of conversation" according to the Permanent Education model. Methodology: the research is qualitative and descriptive, started from the second semester of 2017. It was planned in three moments that stirred the activities, and systematic and investigative procedure: bibliographic analysis and literature review, field research and data systematization. It was held in the HUAP/UFF, according to the approval nº. 2.523.040 by the Research and Ethics Committee. The participants are 12 preceptors of the following professional categories: nurses, pharmacists, nutritionists and social workers. As part of the data collecting phase, semi-structured interviews with open questions were applied during the months of May and June 2018. The collected data was processed and analyzed according to the Content Analysis technique, following its three steps: pre-analysis, material exploration and results processing. Results: after data systematization and tabulation, we profiled the interviewed professionals and built 06 thematic categories, based to Bardin's Content Analysis: "The preceptor role: facilitator, tutor or supervisor?"; "The preceptor formative training"; "The preceptor work"; "The working process at REMUS"; "Teamwork, interprofessionality, interdisciplinarity and multidisciplinarity: complexity at the field of REMUS"; "Continued education is one thing, and Permanent education is another thing". Final considerations: To think about the relationship between formative training and the making of preceptors evokes the need of an interdisciplinary praxis, Permanent Education being an essential tool to their practice and training, strengthening institutions in its social commitment. Praxis does not mean then only the objectiveness of labour, but its subjectiveness also, that of the preceptor itself: it is transformative by its own nature. The praxis of the preceptor involves education, and education transforms. The reality of the preceptors' education and practice is dynamic and changeable. Teaching demands the conviction that change is hard, but possible. And it is from this fundamental knowledge that preceptors will be able to program their political-pedagogical action. Product: to propose guidelines to the interdisciplinary making of an educational technology of "circles of conversation" according to Permanent Education models.

Práticas profissionais na residência multiprofissional em saúde: uma pesquisa sócio-clínica / Professional practices in the multiprofessional residency in health: a socio-clinical research

Esta tese tem por objeto a formação na Residência Multiprofissional em Saúde, com objetivo de analisar as práticas profissionais de residentes multiprofissionais em saúde que favorecem ou não a colaboração interprofissional e a integralidade do cuidado na atenção básica. Esta é uma pesquisa Sócio-clínica, uma investigação de abordagem qualitativa do tipo pesquisaintervenção, que utilizou alguns conceitos do referencial teórico-metodológico da Análise Institucional. O estudo foi produzido no município de Ribeirão Preto, São Paulo, no Programa de Residência Multiprofissional em Atenção Integral à Saúde da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Participaram do estudo 8 fundadores e 32 residentes de diferentes áreas da saúde. Foram utilizados diferentes dispositivos para produção dos dados: análise de documentos, diário de pesquisa, análise institucional de práticas profissionais, observação, entrevistas, restituições. Os dados foram organizados e analisados com apoio do referencial teórico-metodológico da Análise Institucional e Sócio-clínica Institucional. Os resultados foram apresentados a partir do trabalho dos analisadores que emergiram na pesquisa. O curso em questão propõe carga horária majoritária na atenção básica, e tem objetivo de promover o entendimento da rede municipal e o trabalho em equipe interdisciplinar com foco nas doenças crônicas não-transmissíveis. No processo de institucionalização destaca-se como efeito a falsificação do objetivo proposto no momento de sua fundação, além de tensões entre a reprodução da especialidade e da formação uniprofissional, e a criação de espaços para prática colaborativa interprofissional nos serviços. Fortes investimentos institucionais em atividades de pesquisa, e o modelo de gestão universitária centralizada e produtivista enfraquecem as forças instituintes, fragilizam os processos pedagógicos colaborativos e criam limites ao cuidado integral na atenção básica. A análise de práticas dos residentes revelou resistências aos mecanismos de controle e domínio institucionais, ao protagonismo e à autogestão. O não-saber e a lista de presença foram analisadores da resistência à colaboração na formação comum. As interferências interprofissionais e a tutoria de campo foram analisadores das relações de saber-poder no processo de trabalho-aprendizagem. As resistências na prática-residente apontaram, em sua maioria, movimentos integrativos, em que a assimilação ao poder médico-centrado era vista como possível e necessária, a fim de evitar o desmanche da instituição formação em serviço. Para o enfrentamento do poder instituído, há espaços para reflexão e ações contra-hegemônicas, porém, ainda frágeis no desenvolvimento da colaboração interprofissional. A partir da análise pelas resistências e análise de implicações, os residentes puderam repensar a dinâmica institucional na formação comum, no processo de trabalho-aprendizagem e questionar a reprodução do instituído de formação uniprofissional e cuidado centrado no profissional médico, que os afasta do cuidado integral. No processo da pesquisa, os residentes ampliaram canais de comunicação com a coordenação do curso a fim de discutir o processo formativo. A reflexividade no acompanhamento dos residentes, a partir da análise de implicação, tem efeitos em suas práticas, pois questiona a cristalização do instituído, a prática e a formação uniprofissional predominantes e, resgata sua profecia inicial de trabalho integrado e a produção de vida com a centralidade do cuidado no usuário

This thesis focus the interprofessional education in the Multiprofessional Residency in Health, and aims to analyze the professional practices of multiprofessional residents in health that favor or not the interprofessional collaboration and the comprehensive care in primary health care. This is a Socio-clinical investigation, a research of qualitative approach of the researchintervention type, that used some concepts of the theoretical-methodological framework of the Institutional Analysis. The study was carried out in the city of Ribeirão Preto, São Paulo, in the Multiprofessional Residency Program in Comprehensive Health Care, in Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo. Eight founders and 32 residents from different health areas participated in the study. Different devices were used to produce data such as document analysis, research diary, institutional analysis of professional practices, observation, interviews, and restitutions. The data were organized and analyzed with the support of the theoreticalmethodological reference of the Institutional and Institutional Socio-clinical Analysis. The results were presented from the work of the analyzers that emerged in the research. The course in question proposes a major time of working hours in primary health care, and aims to promote understanding of the municipal network and interdisciplinary teamwork focus on chronic noncommunicable diseases. In the process of institutionalization, one of the effects was the falsification of the objective proposed at the time of its foundation, besides tensions between the reproduction of the specialty and the uniprofessional training, and the creation of spaces for interprofessional collaborative practice in services. Strong institutional investments in research activities, and a centralized and productivist university management model weaken institutional forces and collaborative pedagogical processes, and create limits to comprehensive care in primary health care. The analysis of residents' practices revealed resistance to the mechanisms of institutional control and domain, to protagonism and to self-management. Non-knowledge and the presence list were analyzers of resistance to collaboration in common formation. Interprofessional interferences and field mentoring were analyzers of knowledge-power relations in the work-learning process. Resistances in the practice-resident pointed, for the most part, to integrative movements, in which assimilation to medical-centered power was seen as possible and necessary, in order to avoid the dismantling of institution-in-service training. In order to confront the established power, there are spaces for reflection and counter-hegemonic actions, but still fragile in the development of interprofessional collaboration. From the analysis by resistances and analysis of implications, residents were able to rethink the institutional dynamics in the common formation and in the work-learning process and question the reproduction of the instituted uniprofessional training and medical professional care centered, that deviate them from the comprehensive care. In the research process, the residents extended channels of communication with the course coordination in order to discuss the formative process. The reflexivity, on the residents' follow-up, with analysis of implication, has effects on their practices, as it questions the crystallization of the instituted, the prevailing uniprofessional practice and formation and rescues its initial prophecy of integrated work and the production of life with the user in the centre of care

Formação profissional da equipe multiprofissional em saúde: a compreensão da intersetorialidade no contexto do SUS / Professional training of the multiprofessional team in health: the understanding of intersectoriality in SUS context

Este artigo apresenta uma breve análise da proposta de formação profissional da Residência Multiprofissional em Saúde (RMS) conferindo centralidade à: intersetorialidade, promoção da saúde, integralidade e formação continuada, enquanto categorias essenciais à efetivação do direito à saúde em sentido ampliado e, portanto, para o redirecionamento do trabalho em equipe de saúde na perspectiva de efetivação dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Do ponto de vista metodológico, optamos por combinar pesquisa documental, bibliográfica com pesquisa de campo qualitativa, através da realização de grupo focal, contemplando residentes vinculados à Residência Multiprofissional em Saúde (RMS) da área de concentração de Atenção à Saúde da Criança do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), com ingresso nos anos de 2015 e 2016.

This article presents a brief analysis of the vocational training proposal of the Multiprofessional Health Residency (RMS) conferring centrality to: intersectoriality, health promotion, integrality and continuous training, as essential categories for the realization of the right to health in an extended sense. For the redirection of the work in health team in view of the implementation of the principles of the Unified Health System (SUS). From the methodological point of view, we chose to combine documentary, bibliographical research with qualitative field research, through the accomplishment of a focal group, contemplating residents linked to the Multiprofessional Health Residency (RMS) of the Child Health Care area of the University Hospital Onofre Lopes (HUOL) with entry in the years 2015 and 2016.

Residência multiprofissional em saúde e o mundo do trabalho do fisioterapeuta / Multiprofessional residency in health and the world's physiotherapist job / Residencia multiprofesional en salud y el mundo del trabajo fisioterapeuta

This study analyzed the physiotherapists' experiences that attended a multiprofessional residency program in family and community health- MRPFCH, intending to verify the repercussions of the professional practice. In the current qualitative case study, by means of the Oral Story technique (HO). The interviews had been transcribed and transcreated and subjected of the analysis by the use of the sense interpretation method. Through the analysis and articulation of the themes, it has been observed that the residency had an important role in the professional formation of those physiotherapists, mostly in in the consolidation of principles aimed at humanization and comprehensiveness of health care. Nevertheless, the residency cannot become the savior of the fragmented educational process of graduation. It is necessary to continue investing in this health formation, as well in changes concerning the professional profile according to the Curriculum National Guidelines.

Esto estudio ha analizado las experiencias de los fisioterapeutas graduados del programa de residencia multiprofesional en salud de la familia - RMSFC, con el objetivo de echarle un vistazo a las repercusiones de esta residencia en la práctica profesional. Se realizó un estudio cualitativo con la técnica de la Historia Oral (HO). Hubo una transcripción de las entrevistas y estas se analizaron con el método de interpretación de los sentidos. A través del análisis y de la articulación de las temáticas, se pudo verificar que la residencia tiene un rol importante en la formación profesional de los fisioterapeutas, especialmente en la consolidación de los principios involucrados a la humanización y la integralidad del cuidado en la salud. El estudio señala la necesidad de más inversiones en esta modalidad de formación, así como la necesidad de cambios en la graduación en base al perfil profesiona, según las directrices del currículo nacional.

Atuação como apoiadores em saúde: reflexões sobre a formação na residência multiprofissional / Acting as health supporters: reflections about graduation in multidisciplinary residence / Actuación como apoyadores en salud: pensamientos sobre la formación en la residencia multiprofesional

O estudo objetivou compreender as interfaces entre a atuação como apoiadores e a formação vivenciada na residência. Os cenários de aprendizagem, bem como as ferramentas da educação permanente, favorecem a formação de trabalhadores aptos às ações coletivas, apresentando elementos potencializadores para ambos os apoios. O projeto político pedagógico e o arranjo organizacional da residência foram elaborados de forma a favorecer o aprendizado sobre o apoio matricial. O mesmo não ocorre com relação ao apoio institucional, para o qual algumas lacunas devem ser analisadas. Discute-se a importância da aproximação entre a instituição formadora e a rede de saúde, proporcionando um aprendizado complementar entre a prática e a teoria, favorecendo a formação de trabalhadores ao Sistema Único de Saúde. Pode-se afirmar que há interface entre a formação na residência e a prática de ambos os apoios, com melhor embasamento do apoio matricial.

The study aimed to understand the interfaces between their action as supporters and their experiences during the residency. Learning scenarios as well as the tools of continue learning process create a favorable scenario for the development of workers devoted to collective action, showing synergy from both support elements. The political pedagogical project and the organizational arrangement of the residence were drawn up in order to promote learning about the matrix support. The same does not occur with the institutional support, for which some gaps should be analyzed. It discusses the importance of the close relation between the educational institution and the health system network, providing a complementary learning between practice and theory, favoring the formation of workers for the Health System. It is possible to affirm that there is an interface between training in residence and the practice, with better basis of matrix support.

El estudio tuvo como objetivo comprender las interfaces entre los partidarios y el rendimiento que experimentó en la residencia. Los escenarios de aprendizaje, así como las herramientas de educación permanente, contribuyen a la formación de trabajadores aptos para la acción colectiva, con dosis de refuerzo para ambos elementos de apoyo. El proyecto pedagógico político y la disposición de la organización de la residencia se han elaborado con el fin de promover el aprendizaje sobre el soporte de la matriz. No sucede lo mismo en relación al apoyo institucional, en la cual se deben analizar algunas lagunas. Se discute la importancia del acercamiento entre la institución educativa y la red de salud, proporcionando un aprendizaje complementario entre la práctica y la teoría, lo que favorece la formación de trabajadores del sistema de salud. Podría argumentarse que no hay interfaz entre la formación en residencia y la práctica de los dos soportes, con una mejor base de apoyo de la matriz.

A tutoria no processo de ensino-aprendizagem no contexto da formação interprofissional em saúde / Mentoring in the teaching-learning process in the context of interprofessional education in health

RESUMO O objetivo deste estudo qualitativo é analisar a configuração de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde, na perspectiva dos tutores, versando sobre o processo de ensino-aprendizado no contexto da formação interdisciplinar e interprofissional. Os dados coletados em grupo focal e analisados por meio da análise de conteúdo permitiram a elaboração das seguintes categorias analíticas: Da efervescência a resiliência: a trajetória de um Programa de Residência Multiprofissional; A linha tênue da interdisciplinaridade; Os dois lados da interprofissionalidade. Na conclusão, evidencia-se que a experiência dos tutores se mostrou positiva apesar dos desafios impostos.

ABSTRACT The purpose of this qualitative study is to analyze the configuration of a Multidisciplinary Residency Program in Health, from the perspective of the tutors, concerning the teaching-learning process in the context of interdisciplinary and interprofessional education. The data collected from focus groups and analyzed using content analysis allowed the elaboration of the following analytical categories: From effervescence to resilience: the trajectory of a Multidisciplinary Residency Program; A thin line of interdisciplinarity; The two sides of interprofessionality. In the conclusion, it is clear that the tutors' experience was positive despite the challenges imposed.

Saúde mental na atenção básica: sentidos atribuídos pelos agentes comunitários de saúde / Mental health and primary health care: meanings attributed by community health agents / Salud mental en la atención básica: sentidos atribuidos por los agentes comunitarios de salud

Em consideração a normas recentes do Ministério da Saúde, que regulamentam as relações entre a Saúde Mental e a Atenção Básica, esta pesquisa tem por objetivo estudar os sentidos atribuídos pelo ACS à Saúde Mental e suas implicações na prática cotidiana, além de suas percepções sobre as ações do Programa de Residência Multiprofissional em Atenção à Saúde (PRMAS). Trata-se de um estudo qualitativo, segundo o referencial da Hermenêutica de Profundidade,feito através de observação participante e entrevistas semidirigidas. Os resultados alcançados apontam a centralização dos cuidados em Saúde Mental nos CAPS, especialmente através de medicações. Em relação ao PRMAS, percebe-se o papel de matriciamento exercido pela residência, por meio da escuta e acompanhamento do ACS, que encontra situações de sofrimento psíquico em seu cotidiano mas se sente despreparado para lidar com elas. A residência fortalece a integralidade do cuidado, conforme qualifica a atuação do ACS e o orienta em casos difíceis, bem como pode ser um articulador do trabalho, através das iniciativas de aproximação entre os serviços que tem promovido...

Considering the recent norms from the Ministry of Health, which regulate the relations between Mental Health and Primary Health Care, this research aims to study the feelings of Community Health Workers (CHW) about Mental Health and its implication in their daily work, as well as their views of the University's Multiprofessional Residency in the actions of the Health Care Program. This is a qualitative study based on Depth Hermeneutics, conducted through semi-directed interviews and participant observation. Results indicate concentration of Mental Health care in Mental Health Centers, especially with medications. A supportive role by the Residency is noticed through the listening and accompanying of the CHWs, who encounter psychic suffering situations in their daily work, but often feel unprepared for them. The Residency also strengthens the principle of integrality in care, as it qualifies the CHWs' work and guides them in difficult situations. It can also help as an articulator of the work, by bringing these healthcare services closer together...

En consideración a las directrices recientes del Ministerio de la Salud, que regulan la relación entre la Salud Mental y la Atención Básica,esta investigación tiene por objetivo estudiar los sentidos atribuidos por la ACS, a la salud mental y sus implicaciones en la práctica cotidiana, además de sus percepciones sobre las acciones de la Residencia Multiprofisional de la Universidad. Se trata de un estudio cualitativo, conforme al referencial de la Hermenéutica de Profundidad, hecho a través de observación participante y entrevistas semidirigidas. Los resultados apuntan la centralización de los cuidados en Salud Mental en los CAPS, especialmente a través de medicaciones. En relación al PRMAS, se percibe el papel de apoyo ejercido por la Residencia, a través de la escucha y acompañamiento de la ACS, que encuentra situaciones de sufrimiento psíquico en su trabajo cotidiano pero no se siente preparado para lidiar con ellas. La Residencia fortalece la integralidad del cuidado, al cualificar la actuación del ACS y orientarlo en casos difíciles, así como puede ser un articulador del trabajo, a través de las iniciativas que ha promovido de aproximación entre los servicios...