Correlation between acoustic rhinometry, computed rhinomanometry and cone-beam computed tomography in mouth breathers with transverse maxillary deficiency / Correlação entre rinometria acústica, rinomanometria computorizada e tomografia computadorizada de feixe cônico em respiradores bucais com atresia maxilar

Abstract Introduction To provide clinical information and diagnosis in mouth breathers with transverse maxillary deficiency with posterior crossbite, numerous exams can be performed; however, the correlation among these exams remains unclear. Objective To evaluate the correlation between acoustic rhinometry, computed rhinomanometry, and cone-beam computed tomography in mouth breathers with transverse maxillary deficiency. Methods A cross-sectional study was conducted in 30 mouth breathers with transverse maxillary deficiency (7-13 y.o.) patients with posterior crossbite. The examinations assessed: (i) acoustic rhinometry: nasal volumes (0-5 cm and 2-5 cm) and minimum cross-sectional areas 1 and 2 of nasal cavity; (ii) computed rhinomanometry: flow and average inspiratory and expiratory resistance; (iii) cone-beam computed tomography: coronal section on the head of inferior turbinate (Widths 1 and 2), middle turbinate (Widths 3 and 4) and maxilla levels (Width 5). Acoustic rhinometry and computed rhinomanometry were evaluated before and after administration of vasoconstrictor. Results were compared by Spearman's correlation and Mann-Whitney tests (α = 0.05). Results Positive correlations were observed between: (i) flow evaluated before administration of vasoconstrictor and Width 4 (Rho = 0.380) and Width 5 (Rho = 0.371); (ii) Width 2 and minimum cross-sectional areas 1 evaluated before administration of vasoconstrictor (Rho = 0.380); (iii) flow evaluated before administration of vasoconstrictor and nasal volumes of 0-5 cm (Rho = 0.421), nasal volumes of 2-5 cm (Rho = 0.393) and minimum cross-sectional areas 1 (Rho = 0.375); (iv) Width 4 and nasal volumes of 0-5 cm evaluated before administration of vasoconstrictor (Rho = 0.376), nasal volumes of 2-5 cm evaluated before administration of vasoconstrictor (Rho = 0.376), minimum cross-sectional areas 1 evaluated before administration of vasoconstrictor (Rho = 0.410) and minimum cross-sectional areas 1 after administration of vasoconstrictor (Rho = 0.426); (v) Width 5 and Width 1 (Rho = 0.542), Width 2 (Rho = 0.411), and Width 4 (Rho = 0.429). Negative correlations were observed between: (i) Width 4 and average inspiratory resistance (Rho = −0.385); (ii) average inspiratory resistance evaluated before administration of vasoconstrictor and nasal volumes of 0-5 cm (Rho = −0.382), and average expiratory resistance evaluated before administration of vasoconstrictor and minimum cross-sectional areas 1 (Rho = −0.362). Conclusion There were correlations between acoustic rhinometry, computed rhinomanometry, and cone-beam computed tomography in mouth breathers with transverse maxillary deficiency.

Resumo Introdução Numerosos exames podem ser realizados para fornecer informações clínicas e diagnósticas em respiradores bucais com atresia maxilar e mordida cruzada posterior, entretanto a correlação entre esses exames ainda é incerta. Objetivo Avaliar a correlação entre rinometria acústica, rinomanometria computadorizada e tomografia computadorizada por feixe cônico em respiradores bucais com atresia maxilar. Método Um estudo de corte transversal foi realizado em 30 respiradores bucais com atresia maxilar (7-13 anos) com mordida cruzada posterior. Os exames avaliados foram: (i) rinomanometria acústica: volumes nasais (0-5 cm e 2-5 cm) e áreas mínimas de corte transversal 1 e 2 da cavidade nasal; (ii) rinomanometria computadorizada: fluxo nasal e resistências médias inspiratórias e expiratórias; (iii) tomografia computadorizada por feixe cônico: corte coronal na cabeça da concha inferior (larguras 1 e 2), concha média (larguras 3 e 4) e na maxila (Largura 5). Rinomanometria acústica e rinomanometria computadorizada foram avaliadas antes e depois da administração de vasoconstritor. Os resultados foram comparados pelo teste de correlação de Spearman e pelo teste de Mann-Whitney (α = 0,05). Resultados Foram encontradas correlações positivas entre: (i) fluxo antes da administração de vasoconstritor e largura 4 (Rho = 0,380) e largura 5 (Rho = 0,371); (ii) largura 2 e área mínima de corte transversal 1 antes da administração de vasoconstritor (Rho = 0,380); (iii) fluxo antes da administração de vasoconstritor e volumes nasais de 0-5 cm (Rho = 0,421), 2-5 cm (Rho = 0,393) e área mínima de corte transversal 1 (Rho = 0,375); (iv) largura 4 e volume nasal de 0-5 cm antes da administração do vasoconstritor (Rho = 0,376), volume nasal de 2-5 cm antes do uso de vasoconstritor (Rho = 0,376), áreas mínimas de corte transversal 1 antes da administração de vasoconstritor (Rho = 0,410) e áreas mínimas de corte transversal 1 após o uso do vasoconstritor (Rho = 0,426); (v) largura 5 e largura 1 (Rho = 0,542), largura 2 (Rho = 0,411) e largura 4 (Rho = 0,429). Foram encontradas correlações negativas: (i) largura 4 e resistência inspiratória média (Rho = −0,385); (ii) resistência inspiratória média antes da administração de vasoconstritor e volume de 0-5 cm (Rho = −0,382) e resistência expiratória média antes da administração de vasoconstritor e área mínima de corte transversal 1 (Rho = −0,362). Conclusão Correlações foram encontradas entre a rinometria acústica, a rinomanometria computadorizada e a tomografia computadorizada de feixe cônico em respiradores bucais com atresia maxilar.

Avaliação do efeito da expansão rápida da maxila no padrão respiratório, por meio da rinomanometria anterior ativa: descrição da técnica e relato de caso / Evaluation of the effect of rapid maxillary expansion on the respiratory pattern using active anterior rhinomanometry: case report and description of the technique

A finalidade deste artigo é avaliar o efeito da expansão rápida da maxila (ERM) no padrão respiratório. Por intermédio de um caso clínico, será relatado como indivíduos com atresia da maxila e problemas respiratórios podem se beneficiar com a expansão rápida da maxila. Outro aspecto que deve-se salientar é como profissionais da área da saúde, principalmente ortodontistas e otorrinolaringologistas, têm à sua disposição exames complementares para o diagnóstico do paciente com "Respiração Bucal".

The aim of the present investigation is to evaluate the effect of rapid maxillary expansion (RME) on the respiratory pattern. A clinical case is presented to describe how patients with atresic maxilla and respiratory problems can benefit from rapid maxillary expansion. The article highlights that the health professional, mainly the Orthodontist and the Otorhinolaryngologist, may use complementary exams to diagnose a mouth breather patient.

Alterações no volume nasal de pacientes submetidos a disjunção da maxila / Changes in nasal volume of patients undergoing rapid maxillary expansion

Os efeitos da disjunção maxilar na resistência nasal e fluxo aéreo têm sido amplamente discutidos na literatura, com controvérsias. Suas indicações esqueléticas e dentárias parecem estar bem claras. Porém, aquelas puramente rinológicas não são justificadas, porque nem sempre resultados positivos são encontrados. Este estudo teve por finalidade avaliar a repercussão da disjunção maxilar ortopédica no aspecto respiratório e rinológico dos pacientes submetidos a esse procedimento.

Rapid maxillary expansion effects on airflow and nasal resistance has been amply discussed in literature, with controversies. Its skeletal and dental indications seem to be clear, however, those sole rhinologic are not justified, because positive results are not always found. This study had as purpose to evaluate the orthopedic rapid maxillary expansion repercussion on respiratory and rhinologic aspects of patients undergoing this procedure.

Estudio del flujo de aire y la resistencia nasal en niños con edades comprendidas entre los seis y los doce años / Air Flow study and nassal resistance among children aged 6 to 12 years old

Por la incertidumbre existente con respecto a la posible relación entre los desórdenes respiratorios y las alteraciones del crecimiento y desarrollo del macizo craneofacial, con esta investigación se pretendió hacer un aporte al conocimiento científico mediante la obtención de datos claves acerca de la elaboración, calibración y validación de instrumentos confiables para la medición del flujo de aire, las caídas asociadas a la presión del aire inspirado y/o espirado y la resistencia nasal, en aras de poder cuantificar los valores de normalidad de la función respiratoria. Para tal efecto se diseñaron, construyeron, calibraron y se utilizaron experimentalmente instrumentos de medición de la función respiratoria. Como resultado de lo anterior, se obtuvieron curvas de calibración, tanto para el flujo de aire como para la diferencia de presión, que presentaron coeficientes de correlación (r) de 0.9997 y 0.9992, respectivamente. Mediante el uso de un espirómetro y un neumotacógrafo junto con transductores de presión conectados a un polígrafo, empleando una muestra por conveniencia compuesta por cuarenta y cuatro sujetos infantiles, con edades que oscilaron entre los seis y los doce años, se realizó un estudio piloto. En experimentos separados sobre los mismos sujetos y el uso dispositivos externos independientes, con el objeto de establecer la partición oral/nasal en la espiración espontánea de los sujetos en reposo se colectaron simultáneamente los gases espirados por vía nasal y oral durante un lapso de ocho minutos. Se registraron curvas de flujo de aire por vía nasal y de diferencias de presión orofaringe-máscara en niños sentados y en reposo. obre los trazados se calcularon el flujo medio de aire durante la inspiración y la diferencia media de presión orofaringe- máscara durante la misma fase, valores con los cuales se calculó la resistencia inspiratoria media de la vía nasal. Los valores de la resistencia nasal obtenida cayeron dentro del rango normal.

The unknown relationship among breathing disorders and development growing of skull and facial bones were the focal point of these research as a form to find key facts trough scientific approach regarding construction, calibrating and testing suitable instruments to measure breathing air flow and pressure air drops associated to inhalation and exhalation, as well as nasal resistance in order to quantify breathing normal values. To obtain these objectives, measure respiratory instruments were designed, build and tested. As a test product, correlated data for airflow and pressure drops calibrated curves at 0.9997 and 0.9992 values were obtained. By use of an expirometer and a pneumotachography machines along with pressure transducers connected to a polygraph, a pilot study was carry out on a by convenience sample of forty four child subjects whose ages raging between six to twelve years old. Using the same sample in separate experiments with external devices, exhalated air was collected by nasal and oral way during eight minutes; in order to achieve oral and nasal partition of subjects exhalation air at rest. Air flow and pressure drops by nasal way in children at rest were registered. Base on the medium records of air flow during inhalation and medium records of pressure drops calculated during the same stage, values which were used to calculate the medium inspiratory resistance of the nasal way. The nasal resistance values calculated within an average of 5.4 cm H2O/l/s, a standard deviation of 1.96 cm H2O/l/ were considerate into the normal range. Results of this pilot study showed low correlation in most of the respiratory connections measured on the studied subjects; future studies must use of a greater sample to obtain more significant values than those showed on these research project.